Revista Cubana de Oftalmología

Los tres mejores años de la cirugía de catarata en Cuba

Cribaje visual en la Atención Primaria de Salud en menores de tres años

Validación de la Guía de Práctica Clínica propuesta para el tamizaje de trastornos visuales en niños

Cirugía bilateral secuencial inmediata del cristalino por facoemulsificación

Resultados de tres alternativas quirúrgicas para la remoción del cristalino en el cierre angular primario agudo

Correlación de los valores queratométricos del Pentacam y el método de Maloney

Utilidad del sistema Scheimpflug por Pentacam para la cuantificación de la opacidad de la cápsula posterior en pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona

Caracterización clinicoepidemiológica y microbiológica en úlceras corneales bacterianas y micóticas

Manifestaciones neuroftalmológicas en enfermedades neuroendocrinas

La neuroftalmología es considerada una "especialidad frontera" por su vínculo con otras múltiples especialidades médicas, clínicas y quirúrgicas. Los tumores de hipófisis son de tal importancia desde el punto de vista neuroftalmológico que son tratados separadamente en casi todos los textos de la especialidad. El objetivo de la presente revisión es aproximarnos, sobre la base de los conocimientos actuales, a los hallazgos neuroftalmológicos de algunas enfermedades neuroendocrinas, haciendo hincapié en dos temas fundamentales: los adenomas hipofisarios y el síndrome de neoplasias endocrinas múltiples, y demostrar además el importante papel del neuroftalmólogo en estas dos entidades. Quedan aquí evidenciadas las variadas manifestaciones neuroftalmológicas de estas entidades neuroendocrinas, el importante cometido del oftalmólogo en el diagnóstico y el ulterior seguimiento de los pacientes con adenomas hipofisarios, así como lo decisiva que puede resultar su actuación en la identificación de los hallazgos asociados al síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 2 B.

Neurophthalmology is considerate "frontier speciality" because of their relationships with many other medical and surgical specialities. Pituitary tumors are so important from neuro-ophthalmological point of view that they appear as special chapter in text books. Our objective in the present review is to refer the neurophthalmological finfings in two main entities: pituitary adenomas and multiple endocrine neoplasia syndromes and to establish the important role of neuro-ophthalmologist in those neuroendocrine conditions. It was proved the diversity of neurophthalmological findings in neuroendocrine entities, the important role of ophthalmologist in diagnosis and pursuance of patients with pituitary adenomas and its peremptory role in screening finding associated to 2 B type multiple endocrine neoplasia syndrome.

Maculopatía relacionada con la foseta del nervio óptico

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre la maculopatía relacionada con la foseta del nervio óptico, su fisiopatología, así como sus principales manifestaciones, diagnóstico clínico, angiográfico y por tomografía de coherencia óptica, y describir algunos de los tratamientos que se han utilizado recientemente a nivel mundial. Se tuvieron en cuenta las tendencias actuales de tratamiento. Se consultaron fundamentalmente artículos científicos de revistas publicados en las bases de datos PubMED y Cochrane, así como textos básicos que abordan este tema en los últimos 5 años, a través de Google como motor de búsqueda. A pesar de que se trata de una enfermedad infrecuente, su manejo suele resultar difícil, especialmente cuando existe afectación macular. En nuestro trabajo constatamos que la mayoría de los estudios utilizan muestras pequeñas, son retrospectivos, no comparativos y no ramdomizados. Sin embargo, se encontraron modalidades de tratamiento que han sido utilizadas por años y más recientemente descripciones de nuevas técnicas que requerirán futuros estudios. No existe un consenso sobre un protocolo ideal de tratamiento para esta entidad.

A literature review was made to expand knowledge on the optic nerve head pit-related maculopathy, its physiopathology and main manifestations, clinical and angiographic diagnosis, optical coherence tomography, and to describe some of the treatments recently used worldwide. The current therapeutic tendencies were taken into account. The fundamental sources of information were scientific articles from journals in PubMED and Cochrane databases as well as basic texts which dealt with this topic in the last five years through Google search engine. Despite the rare occurrence of the disease, its management may be difficult particularly in macular effect cases. This paper confirmed that most of the studies used small samples, were retrospective, non-comparative and non-randomized. However, some therapeutic modalities were found, which have been used for years and also descriptions of new techniques that require further research. There is no consensus on the ideal treatment protocol for this disease.

Baja visión y envejecimiento de la población

El envejecimiento poblacional constituye un tema de gran preocupación mundial por su asociación con diversas enfermedades del ser humano que limitan su calidad de vida; muchas de ellas degenerativas. Se realiza una revisión con el objetivo de obtener una información actualizada sobre las causas de la baja visión y el envejecimiento poblacional. Cuba se sitúa en el cuarto lugar dentro de los países más envejecidos de América Latina. Con el envejecimiento aumentan los cambios fisiológicos y el deterioro visual, por lo que los ancianos de más de 60 años tienen ocho veces más probabilidad de tener un daño visual que los jóvenes. De ahí la importancia de diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades para evitar su progresión y las discapacidades visuales. El glaucoma constituye la segunda causa de ceguera en el mundo y la primera de ceguera irreversible en América Latina. Se sitúa entre las primeras causas de baja visión en Cuba, por lo que se deben desarrollar programas de detección de este, para así continuar elevando la expectativa de vida y proporcionarle una longevidad satisfactoria a nuestra población.

Population aging is a topic of world concern because of its link to several human diseases that hinder the quality of life and are mostly degenerative. A literature review was made to collect updated information about the causes of low vision and population aging. Cuba holds the 4th place among the most aged countries in Latin America. The physiological changes and the visual deterioration increase with the aging, so the over 60 years-old elderly are eight times more likely to suffer some visual damage than the young people. Therefore, it is important to timely diagnose and treat diseases to avoid their progression and visual disabilities. Glaucoma represents the second cause of blindness worldwide and the first cause of irreversible blindness in Latin America. Likewise, it is one of the first causes of low vision in Cuba, hence detection programs should be developed to continue raising the life expectancies and providing our population with satisfactory longevity. Infomed, particularly the Virtual Library of Health, was used for this review.

Catarata posuveítis: algunas consideraciones

La catarata constituye una causa frecuente y obligada de consulta en los pacientes con enfermedades inflamatorias por la mala visión que produce y para la evaluación del tratamiento quirúrgico. En estos pacientes la cirugía es más complicada. Realizamos una revisión actualizada del tema en los últimos diez años. Se plantean algunas consideraciones sobre los protocolos de tratamiento pre, trans y posquirúrgicos para la cirugía de la catarata, las dificultades y los elementos a tener en cuenta para el mejor tratamiento e implante de lente intraocular. Las opciones de tratamiento, el control pre y posquirúrgico, así como de evitar las complicaciones transquirúrgicas, son fundamentales para el mejor pronóstico de pacientes con uveítis. Nos propusimos realizar una revisión del tema en la literatura publicada en los últimos diez años, así como exponer nuestras experiencias y los elementos a tener en cuenta para el mejor resultado de la cirugía de catarata.

Cataract represents a common cause of medical consultation in patients with inflammatory illnesses because of the visual problems it brings about and the evaluation of the surgical treatment. Surgery is more complicated to be performed in these patients. A literature review on this topic in the last ten years was made. Some considerations were put forward about the treatment protocols before, during and after cataract surgery, the difficulties and elements to be taken into account for best treatment and implantation of the intraocular lens. The treatment choices, the preoperative and postoperative control as well as the prevention of transoperative complications are fundamental for better prognosis of patients with uveitis. We intended to make a literature review on this topic using the articles published in the last ten years as well as to present our experiences and the elements to take into account to achieve best results in the cataract surgery.

Índice acumulativo de las publicaciones sobre Oftalmología en el período 2010-2016

Síndrome iridocorneoendotelial: síndrome de Cogan Reese

El síndrome iridocorneoendotelial comprende entidades que presentan afectación del endotelio corneal, el iris y el ángulo de la cámara anterior, razón por la que se desarrolla el glaucoma. Es generalmente unilateral, progresivo y afecta con mayor frecuencia a los adultos del sexo femenino. Se describen tres variantes con sus características peculiares: atrofia esencial del iris, síndrome de Chandler y el síndrome de Cogan Reese, que es una entidad rara. Se presenta una mujer de 53 años con diagnóstico de síndrome de Cogan Reese de 6 años de evolución y glaucoma de difícil control, por lo que recibió tratamiento quirúrgico.

The iridocorneal endothelial syndrome includes conditions that affect the corneal endothelium, the iris and the anterior chamber angle. It is unilateral, progressive and mainly affects adult females. Three variants are described with their peculiar characteristics: essential atrophy of iris, Chandler´s syndrome and Cogan Reese syndrome that is a rare disease. Here is the case of a 53 year-old woman with Cogan Reese syndrome for six years and uncontrolled glaucoma and finally, she was surgically treated.

Degeneración nodular de Salzmann

La degeneración nodular de Von Salzmann constituye una entidad clínico-patológica en la que aparecen nódulos lisos y opacos, blanco grisáceos o algo azulados en las capas anteriores de la córnea. La afectación suele ser bilateral y los nódulos tienden a disponerse en anillo sobre la media periferia corneal. Pueden estar relacionados o no con un proceso inflamatorio previo y su tratamiento puede ser sintomático o quirúrgico si compromete el área pupilar y con ella la visión del paciente.Se presenta un paciente masculino, de 57 años de edad, coloración de la piel blanca, quien acudió a la consulta y refirió enrojecimiento de ambos ojos (predominio del ojo derecho), con picor, escozor y lagrimeo, de más de 6 meses de evolución. Asociado a esto notó una zona de color blanquecina en ambos ojos. En la exploración oftalmológica se observaron lesiones blanquecinas sobrelevadas de aspecto hialino, en el tercio inferior de la córnea en el ojo derecho y en el ojo izquierdo hacia la región nasal. Se concluye que el caso presenta una degeneración nodular de Salzmann.

Von Salzmann nodular degeneration constitutes a clinical pathological condition in which flat and opaque, white-grayish or bluish nodules appear in the anterior layers of the cornea. The effect is usually bilateral and the nodules tend to spread in a ring form upon the corneal peripheral media. It can be related or not with previous inflammatory process and its treatment can be symptomatic or surgical if the papillary area and the patient's vision are compromised. Here is the case of a 57 years-old male Caucasian patient, who went to the doctor´s and complained of reddened eyes (mainly the right eye), itching and tearing for more than six months. In addition to this, he observed a whitish area in both eyes. The eye screening showed overelevated whitish lesions of hyaline aspect in the lower third of the right eye cornea and in the left eye towards the nasal region. It was concluded that this is a case of Von Salzmann nodular degeneration.

Rotura ocular posterior traumática

El trauma ocular es una causa importante de morbilidad oftalmológica en el mundo con implicaciones socioeconómicas importantes para el paciente y sus familiares. Ocurre generalmente en adultos jóvenes, con una buena agudeza visual al inicio del evento traumático, la cual se verá comprometida según la severidad del trauma, las estructuras oculares que afecte y las complicaciones que puedan aparecer. Presentamos dos pacientes con rotura escleral posterior secundario a trauma ocular a globo abierto contuso. Se describe el manejo personalizado el seguimiento en cada caso y sus resultados visuales.

The ocular trauma is an important cause of ophthalmological morbidity in the world with significant socio-economic implications for the patient and its relatives. It generally occurs in young adults, with good visual acuity at the beginning of the traumatic event, which may be affected by the trauma severity, the ocular structures that it affects and the possible complications. This is the report on two patients with posterior scleral rupture secondary to blunt open-globe ocular trauma. The customized management, the follow-up of each case and the visual results achieved were all described.

Desprendimiento de retina exudativo como primera manifestación de una preeclampsia grave

El desprendimiento de retina exudativo es una causa poco común de pérdida visual en la preeclampsia. Su patogenia no es del todo conocida, aunque la isquemia coroidea pudiera jugar un papel fundamental. Existen pocos casos reportados en la literatura y la mayoría hace referencia a casos aislados o series cortas de casos. Presentamos el caso de una primigesta de 34 años en el tercer trimestre de embarazo con un desprendimiento de retina exudativo bilateral. La sintomatología visual fue la primera manifestación de una preeclampsia que terminó en cesárea de urgencia. La clínica oftalmológica se resolvió de forma espontánea a las dos semanas de la cesárea.

Exudative retinal detachment is an uncommon cause of loss of visual acuity in preeclampsia. Its pathogenesis is not fully understood, but choroidal ischaemia is known to play a key role. Few cases have been reported, and most of these refer to isolated cases or short series of cases. We describe the case of a primigravida aged 34 years, in the third trimester of pregnancy, with bilateral exudative retinal detachment. The visual symptoms were the first manifestation of preeclampsia, which finally required an emergency caesarean section. The retinal detachment resolved spontaneously within two weeks of the caesarean section.