Revista Cubana de Oftalmología

Contribution to the graduate formation by "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period of 2012 through 2016

Intraocular lens calculation in hypermetropic patients with history of refractive laser surgery

**Botulinum toxin versus conventional surgery in treating residual esotropia**

Morphology and morphometry of the corneal endothelium in adults without corneal alterations according to the number of evaluated cells

Use of botulinum toxin in patients with palpebral spastic alterations

Retinopathy of prematurity in Sancti Spíritus province: epidemiology and clinical aspects

Orbital exenteration: six years of experience

Experience of the Primary Health Care in the visual rehabilitation process in Sancti Spíritus province

Corneal biomechanical properties and glaucoma

Este trabajo tiene como objetivo conocer los avances más novedosos relacionados con el estudio de las características biomecánicas de la córnea y su posible relación en el diagnóstico del glaucoma. Se realizó una búsqueda en la plataforma Infomed, específicamente en la Biblioteca Virtual de Salud, con el objetivo de conocer los avances más novedosos relacionados con el estudio de las características biomecánicas de la córnea y su posible relación en el diagnóstico del glaucoma. La biomecánica corneal es la facultad de resistencia y flexión simultánea de las moléculas de colágeno en las diferentes capas de la córnea. Trata del equilibrio y de la deformación del tejido corneal sometido a cualquier acción exterior. La histéresis corneal, junto con el factor de resistencia corneal, son medidas que pueden ser proporcionadas por el analizador de respuesta ocular. La existencia de un bajo valor de estas dos medidas pudiera considerarse como un factor de riesgo de progresión en el glaucoma.

The purpose of this work is to know the more novel advances related with the study of the biomechanic characteristic of the cornea and its possible relationship in the diagnosis of the glaucoma. A search was made in Infomed platform, particularly in the Virtual Library of Health, to find out the most advanced in the study of the corneal biomechanical properties and its possible relation with the diagnose of glaucoma. Corneal biomechanical is the power of the resistance and flexion simultaneity of collagen molecules of the different corneal layer. It is the balance and deformity of the corneal tissue submitted to an external action. Corneal hysteresis and corneal resistance factor are two corneal biomechanical properties measured by the Ocular Response Analyzer. The existence of a low value of these two properties may be considered as progression factors in glaucoma.

Influence of smoking, hypertension and diabetes mellitus in ophthalmological diseases

El presente trabajo tiene como propósito describir la posible influencia de los factores de riesgo aterosclerótico (tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las enfermedades oftalmológicas: glaucoma primario de ángulo abierto, catarata, retinopatía diabética e hipertensiva, y degeneración macular asociada a la edad. Se realizó una búsqueda sistematizada en las bases de datos Scielo, Sciencedirect y Elsevier. El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer, y acelera la progresión, tanto del glaucoma primario de ángulo abierto como de la catarata, la retinopatía diabética e hipertensiva y la degeneración macular asociada a la edad. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus, además de conducir a las retinopatías correspondientes, también incrementan la probabilidad de desarrollar glaucoma primario de ángulo abierto, y son considerados factores de mal pronóstico al favorecer su progresión. El control del tabaquismo, de la hipertensión y de la diabetes mellitus mejorará el pronóstico de estas afecciones oftalmológicas, y en algunos casos evitará o retardará su aparición.

The purpose of the present work is to describe the possible influence of the atherosclerotic risk factors (smoking, hypertension and diabetes mellitus) in the ophthalmological illnesses: primary glaucoma of open angle, waterfall, diabetic and hypertensive retinopathy, and macular degeneration associated to the age. Eye diseases such as glaucoma, cataract, diabetic and hypertensive retinopathy and age-related macular degeneration are closely related to atherosclerotic risk factors: smoking, hypertension and diabetes mellitus. Knowing how these factors influence ocular structures will facilitate the diagnosis and treatment of these conditions. Systematic search was made in Scielo, Sciencedirect and Elsevier databases. Smoking increases the risk of suffering and accelerates the progression of primary open-angle glaucoma, as well as cataract, diabetic and hypertensive retinopathy, and age-related macular degeneration. Hypertension and diabetes mellitus, in addition to leading to corresponding retinopathies, also increase the likelihood of developing open-angle primary glaucoma; they are even considered poor prognosis factors since they prompt its progression. The control of smoking, hypertension and diabetes mellitus will therefore improve the prognosis of these ophthalmological conditions, and in some cases will prevent or delay their onset.

Multifocal lenses: a good choice for the cataract surgery

La introducción de las lentes intraoculares multifocales en el mercado significó un cambio radical en la cirugía de la catarata. La evolución y el desarrollo de este tipo de lentes revelan múltiples opciones para su uso. La difusión de información científica, junto con una mayor exigencia en los resultados por parte de los pacientes, impulsa a los oftalmólogos a modificar su práctica diaria para brindar opciones que satisfagan esta demanda. El objetivo de este trabajo es exponer las características, ventajas, inconvenientes e indicaciones de las lentes intraoculares multifocales que se implantan en la actualidad, así como la orientación hacia un manejo personalizado a cada tipo de pacientes. Se realizó una búsqueda en la plataforma de Infomed sobre diversas publicaciones en los últimos diez años para profundizar en el conocimiento de las características e indicaciones de los lentes intraoculares multifocales y la cirugía premium en catarata.

The introduction of multifocal intraocular lenses on the market brought a radical change in the cataract surgery. The development of these types of lenses reveals multiple choices for their use. The dissemination of scientific information together with greater demand on the results by the patients encourages ophthalmologists to modify their daily practice to offer alternatives that may meet this demand. The objective of this paper was to present the characteristics, advantages, disadvantages and indications of the multifocal intraocular lenses that are currently in use as well as to guide specialists to provide customized management for each type of patients. A search of various publications in the last ten years was made to deepen the knowledge on the characteristics and indications of multifocal intraocular lenses and premium cataract surgery.

Hyperornithinemia with gyrate atrophy of the choroid and retina

La atrofia gyrata de coroides y retina fue descrita por vez primera por Fuchs en el año 1896 como una entidad clínicamente definida. La deficiencia de la enzima ornitina delta aminotransferasa se hereda de forma autosómica recesiva; resulta en incremento plasmático de las concentraciones de ornitina y se asocia con atrofia gyrata de coroides y retina. Se presenta una paciente de 6 años de edad que es llevada a consulta, ya que en la escuela la maestra notaba mala visión de lejos. En un examen inicial del fondo de ojo el oftalmólogo observó cambios sugestivos de distrofia retiniana. En la oftalmoscopia binocular indirecta se encontraron extensas zonas confluentes de atrofia coroidea por fuera de las arcadas vasculares que respetaban el polo posterior; la mácula impresionaba normal. Se realizó un estudio de tomografía de coherencia óptica en dominio espectral en tomógrafo Spectralis que demostró la presencia de edema macular cistoide en ambos ojos. La determinación de niveles de ornitina en sangre arrojaron niveles muy elevados de este aminoácido (975 µmol/mL). Con todos estos hallazgos se llegó al diagnóstico de hiperornitinemia y atrofia gyrata de coroides y retina. Se indicó tratamiento dietético y vitamina B6 oral a pesar de que no se ha obtenido hasta el momento reducción significativa de los niveles de ornitina en plasma.

Gyrate atrophy of the choroid and the retina was first described by Fuchs as a clinically defined condition in 1896. Human hereditary deficiency of ornithine aminotransferase activity is transmitted as an autosomal recessive trait and results in increased level of plasma ornithine and is associated with gyrate atrophy of the choroid and the retina. A 6-year-old girl was taken to the ophthalmologists because of her far poor vision detected by her teacher at the school. In the initial eye fundus examination the ophthalmologist observed some changes indicating retinal dystrophy. The indirect binocular funduscopy revealed extensive areas of choroidal atrophy outside the vascular archades respected the posterior pole whereas the macula impressed as normal. Cystoid macular edema was evident in both eyes according to the results of the optic coherence tomography performed with Spectralis tomograph. The aminoacid analysis revealed high serum ornithine level (975 µmol/mL). The clinical diagnosis of the patient was consistent with hyper-ornithinemia and gyrate atrophy of the choroid and the retina. She was treated with vitamin B6 and dietary supplementation but no significant reduction on her serum ornithine level was observed.

Iridocorneal endothelial syndrome in Chandler variety

En el síndrome iridocorneoendotelial se unifican diferentes variaciones clínicas de una misma entidad. El denominador común de todas ellas es una peculiar anormalidad de las células endoteliales, alteraciones del iris y el desarrollo de glaucoma, generalmente unilateral y más común en mujeres. Se presenta un caso clínico de la variedad Chandler, quien acudió a la consulta de catarata, con este diagnóstico en el ojo derecho. Se realiza cirugía de catarata en ambos ojos con excelentes resultados y control de la presión intraocular.

Iridocorneal endothelial syndrome comprises different clinical variations of the same disease. The common features of all them are peculiar anomaly of the endothelial cells, alterations of the iris and the onset of glaucoma, generally unilateral and more common in women. A clinical case of the Chandler variety is presented, which is a woman with cataract, and iridocorneal endothelial syndrome diagnosis on the right eye. Cataract surgery was performed in both eyes with excellent results and control of the intraocular pressure.

Prevalence of visual disability caused by diabetic retinopathy, a challenge to all

La diabetes es una de las mayores emergencias mundiales de salud, por lo que las complicaciones asociadas a estas requieren una atención especial. La retinopatía diabética constituye una de estas atenciones y la discapacidad visual por esta causa se convierte en un reto para todos. Se analizaron las principales barreras para el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la retinopatía. Además, realizamos consideraciones sobre el método de tamizaje de la retinopatía diabética en Cuba y el valor de la educación de los pacientes, familiares y de todos en general para combatir esta epidemia que crece y está fuera de control. Se desarrollaron programas de educación, detección y tratamiento de la retinopatía diabética para así prevenir la discapacidad visual por esta causa.

The diabetes is one of the largest health emergencies worldwide since their associated complications require special attention. The diabetic retinopathy is one of these focuses of attention and the diabetes-related visual impairment becomes a challenge for all. We analyzed the main barriers to early diagnosis and timely treatment of the retinopathy. Additionally, we also made considerations on the screening method of the diabetic retinopathy in Cuba and the value of education of patients, family and of all individuals in general to fight this epidemic that grows and is out of control. Education, detection and treatment programs for diabetic retinopathy to prevent the visual impairment from this cause were developed.

Miracle mission in Honduras: ¿myth or reality?

La Misión Milagro, concebida como una campaña de solidaridad en el ámbito oftalmológico con todos los pueblos latinoamericanos y caribeños, surgió por iniciativa de Cuba apoyada por la República Bolivariana de Venezuela. Se analizaron sus logros y su importancia después de una década de su surgimiento y se destacó su influencia en la salud visual de los hondureños. Muchos han sido los beneficios que ha aportado este proyecto de alcance social: prevenir y tratar las principales causas de ceguera, así como facilitar la reincorporación social de los pacientes tratados, lo cual mostró una gran aceptación por los pueblos y un enriquecimiento no solo científico-intelectual, sino humanitario de la misión médica cubana.

The Miracle Mission, created as a solidarity campaign in the ophthalmologic field for all the Caribbean and Latin American countries, has emerged at the Cuban initiative and the Bolivarian Republic of Venezuela supported it. After a decade of its foundation, its achievements and importance are analyzed and its influence in the visual health of the Honduran people was also highlighted. Many benefits have been obtained from this project of social impact such as prevention and treatment of the main causes of blindness, as well as facilitating the social reincorporation of patients after treatment. This project has shown great acceptance by the people and the enrichment of the Cuban medical mission not only in the scientific-intellectual field but also in the humanitarian field.

Third meeting of visual health program managers