Revista Cubana de Oftalmología

Desarrollo del Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”

Resultados de la válvula de Ahmed en el glaucoma refractario pediátrico

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados del implante dispositivo de glaucoma de Ahmed en pacientes con glaucoma pediátrico refractario. Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos en 15 pacientes (17 ojos) con glaucoma pediátrico refractario atendidos en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” de enero del año 2011 a enero de 2016, a quienes se les implantó una válvula de Ahmed y fueron seguidos por un periodo de 3 años. Se evaluaron la agudeza visual, la presión intraocular pre y posoperatoria, el éxito completo, el éxito calificado, las complicaciones y las reintervenciones. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 4,0 años y predominó el sexo masculino (58,8 %). La media de la presión intraocular preoperatoria fue de 37,3 mmHg y disminuyó a 19,4 mmHg de manera significativa (p= 0,000) en el posoperatorio. El análisis de supervivencia global mostró una probabilidad acumulada de éxito completo de 94,1 % al 1,5 mes, 70,6 % a los 12 meses, 58,8 % a los 18 meses, y 47,1 % a los 24 y a los 36 meses. La de éxito calificado fue de: 94,1 % a los 12 meses, 82,4 % a los 18 meses, y 76,5 % a los 24 y a los 36 meses. La frecuencia de complicaciones fue de 29,4 % y la de reintervenciones de 23,5 %. Conclusiones: El implante de válvula de Ahmed en el glaucoma pediátrico refractario es una indicación para la reducción de la presión intraocular.

ABSTRACT Objective: Determine the results of Ahmed glaucoma valve implantation in patients with pediatric refractory glaucoma. Methods: A case-series study was conducted of 15 patients (17 eyes) with pediatric refractory glaucoma attending the pediatric ophthalmology service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2011 to January 2016. These patients underwent Ahmed valve implantation and were followed up for a period of three years. Evaluation was performed of visual acuity, pre- and post-operative intraocular pressure, complete success, qualified success, complications and reinterventions. Results: Mean age of patients was 4.0 years, with a predominance of the male sex (58.8 %). Mean preoperative intraocular pressure was 37.3 mmHg, significantly decreasing to 19.4 mmHg (p= 0.000) in the postoperative period. Overall survival analysis revealed a cumulative probability of complete success of 94.1 % at 1.5 months, 70.6 % at 12 months, 58.8 % at 18 months and 47.1 % at 24 and 36 months. Cumulative probability of qualified success was 94.1 % at 12 months, 82.4 % at 18 months and 76.5 % at 24 and 36 months. The rate of complications and reinterventions was 29.4 % and 23.5 %, respectively. Conclusions: Indication of Ahmed valve implantation in pediatric refractory glaucoma is aimed at reducing intraocular pressure.

Eficacia en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Brown

RESUMEN Objetivo: Identificar las características clínicas y los criterios quirúrgicos en el síndrome de Brown. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 15 pacientes con el diagnóstico de síndrome de Brown, quienes acudieron a la Consulta de Visión Binocular del Hospital Infantil Sur "Dr. Antonio María Béguez César". Se incluyeron los niños con edades entre 2 a 7 años, con el diagnóstico definido de síndrome de Brown; se realizó exploración motora y sensorial completa y se evaluó el ojo afectado, el tipo de síndrome de Brown que tenía el paciente, las características clínicas y los criterios quirúrgicos tenidos en cuenta para resolver una conducta adecuada. Resultados: En la muestra estudiada el 66,5 % de los pacientes tuvo afectado el ojo derecho con un síndrome de Brown leve; el 73 % estuvo en ortotropía y el 73,3 % no fue quirúrgico. Conclusión: Los pacientes con síndrome de Brown leve que permanecen en ortotropía, sin tortícolis y sin depresión en aducción, no requieren intervención quirúrgica.

ABSTRACT Objective: Identify the clinical characteristics of and surgical criteria for Brown syndrome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 15 patients diagnosed with Brown syndrome attending the binocular vision service at Dr. Antonio María Béguez César South University Children's Hospital. The sample included children aged 2-7 years with a definite diagnosis of Brown syndrome. Complete motor and sensory exploration was done, and evaluation was performed of the affected eye, Brown syndrome type, clinical characteristics and surgical criteria considered to select the appropriate management. Results: 66.5 % of the study sample had their right eye affected by mild Brown syndrome, 73 % were orthotropic, and 73.3 % were not surgical cases. Conclusion: Patients with mild Brown syndrome who remained orthotropic, without torticollis or adduction depression, did not require surgical intervention.

Comportamiento clínico quirúrgico de la exotropía de gran ángulo

RESUMEN Objetivos: Describir algunas características clínicas de la exotropía de gran ángulo y determinar su resultado quirúrgico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 35 pacientes atendidos en el Hospital Oftalmológico “Amistad Cuba-Argelia”, en la Wilaya de Ouargla, Argelia, en el período enero 2014 - diciembre 2017. Se analizó el comportamiento de algunas variables relacionadas con la exotropía, como fueron la edad del paciente, el sexo, el color de la piel, las alteraciones oftalmológicas asociadas, el grado de ambliopía, el defecto refractivo asociado, el ángulo de desviación preoperatorio y posoperatorio y el tipo de cirugía realizada. Resultados: Predominó el grupo etario entre 24 y 29 años de edad con el 25,7 %; el 51,4 % representó al sexo femenino; el color de la piel negra fue el más frecuente con 48,6 %; la ptosis palpebral correspondió al 11,4 % de las alteraciones oftalmológicas asociadas y al 68,6 % sin alteraciones; la ambliopía moderada se registró en el 42,9 % de los casos; el defecto refractivo más observado fue el astigmatismo miópico con el 37,1 %; el ángulo de desviación preoperatorio más significativo se encontró en el grupo de 71-80 dioptrías con 37,2 %. A los tres meses de la cirugía el 91,4 % de los pacientes se encontró en ortoforia (± 8 dioptrías) y al año de la cirugía el 94,3 % se mantenía en ortoforia. El retroceso de ambos músculos rectos laterales (10,0 mm) más la resección de un músculo recto medio (7 mm) se realizó en el 37,2 % de los pacientes. Conclusiones: La casi totalidad de los pacientes con exotropía de gran ángulo logran el alineamiento ocular y consiguen una mejoría en la calidad visual.

ABSTRACT Objectives: Describe some clinical characteristics of large-angle exotropia and determine its surgical outcome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 35 patients attending Cuba-Algeria Friendship Ophthalmological Hospital in the wilayah of Ouargla, Algeria, from January 2014 to December 2017. Analysis was carried out of variables related to exotropia, such as the patients' age, sex, skin color, associated ophthalmological alterations, degree of amblyopia, associated refractive defect, pre- and post-operative angle of deviation, and type of surgery performed. Results: The 24-29 year age group prevailed with 25.7 %; 51.4 % of the patients were female; black skin color was the most common with 48.6 %; eyelid ptosis represented 11.4 % of the associated ophthalmological alterations and 68.6 % without alteration; moderate amblyopia was present in 42.9 % of the cases; the most frequent refractive defect was myopic astigmatism with 37.1 %; the most significant preoperative angle of deviation was found in the 71-80 diopter group with 37.2 %. Three months after surgery, 91.4 % of the patients were orthophoria (± 8 diopters) and at one year 94.3 % remained orthophoria. Bilateral lateral rectus muscle recession (10.0 mm) plus resection of a medial rectus muscle (7 mm) was achieved in 37.2 % of the patients. Conclusions: Practically all patients achieved ocular alignment and improved their visual quality.

El trauma ocular en la infancia

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados de la aplicación del ocular trauma score como herramienta de pronóstico visual en traumatismos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico Provincial Docente “Eduardo Agramonte Piña”, desde enero del año 2011 a enero de 2016. El universo estuvo conformado por 438 pacientes quienes recibieron ingreso hospitalario, y la muestra quedó conformada por 357 ojos de 356 pacientes con el diagnóstico de trauma ocular. Se analizaron las siguientes variables: etiología al ingreso, edad, sexo, topografía y tipo de lesión, evento traumático, agente causal, agudeza visual inicial según tipo de lesión y el pronóstico visual según el ocular trauma score. Resultados: El 81,3 % de los pacientes ingresados presentaron etiología traumática; 64,6 % fueron varones, con predominio del grupo de edad entre 5 y 9 años. Hubo una preponderancia de los traumas cerrados. Los accidentes recreativos fueron los más predominantes; los palos y las piedras resultaron el agente causal más frecuente y la agudeza visual final fue superior a la inicial. Conclusiones: La etiología traumática constituye la primera causa de ingreso en el Servicio de Oftalmología, donde se observa predominio de los pacientes entre 5 y 9 años, fundamentalmente del sexo masculino. Los traumas del globo ocular cerrado predominan sobre los del globo ocular abierto. Estos últimos presentan mayor afectación de la agudeza visual. El accidente recreativo y doméstico es más frecuente, así como los palos y las piedras como agentes causales. La mejoría de la agudeza visual fue significativa en este estudio, lo que se correspondió con la predicción sugerida por el ocular trauma score.

ABSTRACT Objective: To determine the results of the application of the ocular trauma score as a tool for visual prognosis in traumatisms. Methods: Descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out. The universe consisted of 438 patients who received hospital admission and the sample consisted of 357 eyes of 356 patients with the diagnosis of ocular trauma at admission. Different variables were analyzed: etiology at admission, age, sex, topography and type of injury, traumatic event, causal agent, initial visual acuity according to type of injury and visual prognosis according to ocular trauma score. Results: 81,3% of the patients admitted had traumatic etiology, 64.6% were males with predominance of the group aged between 5 and 9 years. There was a preponderance of closed traumas. The sticks and stones were the most frequent causal agent and the final visual acuity was superior to the initial one. Conclusions: The traumatic etiology is the first cause of admission in the Ophthalmology Service, where predominance is observed between 5 to 9 years, mainly of the male sex. The traumas to closed ocular globe predominate over those of open ocular globe presenting these last greater affectation of the visual acuity. The recreational and domestic accident is more frequent, as well as the sticks and stones as causal agents. The improvement in visual acuity is significant, corresponding with the prediction suggested by ocular trauma score.

Características de los pacientes pediátricos con miopía por encima de 6 dioptrías

RESUMEN Objetivo: Identificar las características de los pacientes pediátricos con miopías por encima de 6 dioptrías. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional, de corte longitudinal, en 43 niños entre 3 y 15 años de edad con diagnóstico de miopía igual o mayor de 6 dioptrías en uno o ambos ojos (72 ojos), quienes acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” durante el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2018. Las variables del estudio fueron la edad, el sexo, el color de la piel, la miopía (isometrópica y anisometrópica), la longitud axial, la agudeza visual con corrección, el tipo de corrección óptica, la presencia y el grado de estereopsia. Resultados: Predominó el grupo de 3 a 5 años (34,4 %), el sexo femenino y el color de la piel blanca. La longitud axial aumentó junto con el equivalente esférico de los pacientes. La corrección más usada correspondió a los cristales, aunque se demostró estadísticamente que con los lentes de gas permeables los pacientes presentaban mejor agudeza visual (p= 0,016), donde se registró también la media más alta de equivalente esférico. De 43 pacientes, 20 (46,5 %) no presentaron estereopsia. Los pacientes con anisometropías (64 %) no presentaron estereopsia, lo que fue estadísticamente significativo. Conclusiones: Con los lentes de gas permeables los pacientes presentan mejor agudeza visual y mayor equivalente esférico. La mayor cantidad de pacientes sin estereopsia corresponde a las miopías por anisometropías.

ABSTRACT Objective: Identify the characteristics of pediatric patients with greater than 6 diopter myopia. Methods: An observational descriptive longitudinal study was conducted of 43 children aged 3-15 years diagnosed with myopia equal to or greater than 6 diopters in one or both eyes (72 eyes) who attended the Pediatric Ophthalmology and Strabismus Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2018. The variables considered were age, sex, skin color, myopia (isometropic or anisometropic), axial length, corrected visual acuity, type of optical correction, and presence and degree of stereopsis. Results: A predominance was found of the 3-5 years age group (34.4%), female sex and white skin color. Axial length increased with spherical equivalent. The most common correction was glasses, but it was statistically demonstrated that gas permeable lenses provided better visual acuity (p= 0.016) and the highest spherical equivalent mean. Of the 43 patients evaluated, 20 (46.5%) did not present stereopsis. Patients with anisometropia (64%) did not present stereopsis, which constituted a statistically significant fact. Conclusion: Gas permeable lenses provide better visual acuity and a greater spherical equivalent. Most of the patients without stereopsis have anisometropic myopia.

Glaucoma congénito primario: ¿cuándo es preciso sospechar?

RESUMEN Se realiza una actualización sobre el diagnóstico y tratamiento del glaucoma infantil primario, considerando la importancia que tiene un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno para obtener los mejores resultados posibles. Actualmente, a pesar del surgimiento de nuevos fármacos y de técnicas quirúrgicas para tratar esta afección, aún existen discrepancias sobre cómo debemos realizar el diagnóstico positivo; qué tratamiento o técnica quirúrgica emplear; cuándo y cuál sería la mejor. Cuando se trata de glaucoma pediátrico (primario o secundario), presente en etapas tan tempranas de la vida -incluso al nacimiento, donde la cirugía está indicada lo más precozmente posible, con la disyuntiva de cuáles medicamentos podemos emplear o no, por desconocimiento de qué efectos indeseables pudieran presentarse en estas edades y además, teniendo en cuenta que estos niños serán nuestros pacientes para toda la vida- es necesario conocer y repasar una vez más este tema. Se recomienda instruir a pediatras y oftalmólogos generales para lograr la remisión adecuada y precoz del niño a un centro especializado para su tratamiento quirúrgico, y mejorar así su pronóstico visual.

ABSTRACT Updated information is provided about the diagnosis and treatment of primary childhood glaucoma, given the importance of early diagnosis and timely treatment to obtain the best possible results. Despite the emergence of new drugs and surgical techniques to treat this disorder, there is still controversy about how we should perform the positive diagnosis, what treatment or surgical technique should be used and when, and which would be the best. When childhood glaucoma (whether primary or secondary) presents at early stages of life - even at birth -, in which case surgery should be indicated as soon as possible, we are faced with the dilemma of what drugs we may or may not use, due to lack of knowledge about undesirable effects which could appear at these ages, and bearing in mind that these children will be our patients for a lifetime. It is thus necessary to be informed about this topic and go over it once again. It is recommended to instruct pediatricians and ophthalmologists to ensure timely, appropriate referral of the child patient to a specialized center where they will receive surgical treatment, thus improving their visual prognosis.

Inestabilidad de la polea como causa de estrabismo

RESUMEN La caracterización de las poleas de los músculos extraoculares ha sido de gran trascendencia en la fisiopatología del equilibrio óculo-motor. El efecto mecánico de la polea funcional es cambiar el eje de acción del músculo de acuerdo con la orientación que el globo ocular presente. Los trastornos en la localización o estabilidad de las poleas pueden crear patrones de estrabismo incomitante. Es importante el conocimiento de estas anomalías porque los procedimientos quirúrgicos estándar no corrigen los desplazamientos de las poleas. Se realizó una búsqueda del tema de los últimos 10 años utilizando la plataforma de infomed.

ABSTRACT Characterization of extraocular muscle pulleys has had great relevance in the physiopathology of ocular motor balance. The mechanical effect of the functional pulley is to change the axis of action of the muscle in keeping with the orientation of the eyeball. Pulley location or stability disorders may create incomitant strabismus patterns. It is important to be aware of these anomalies because standard surgical procedures do not correct pulley displacement. A search was conducted on the Infomed platform of papers published about the topic in the past ten years.

Cirugía de estrabismo mínimamente invasiva

RESUMEN La cirugía con incisiones de pequeño tamaño comienza a ser una norma en la medicina actual, la cual ha ganado popularidad en muchos campos, entre ellos el de la Oftalmología. Una muestra de esto son las pequeñas incisiones para la facoemulsificación, la vitrectomía sin sutura 25 G y los pequeños dispositivos de drenaje de glaucoma. Algo similar ocurre con la cirugía de estrabismo mínimamente invasiva (minimally invasive strabismus surgery) al permitir alcanzar iguales resultados motores y sensoriales que con la técnica de abordaje de los músculos extraoculares a nivel del limbo. Esta revisión bibliográfica ofrece nuevos conocimientos teóricos sobre una técnica mínimamente invasiva para el abordaje del estrabismo, que originará mejores resultados estéticos y la satisfacción de los pacientes con esta afección, así como su rápida reincorporación a las distintas ocupaciones laborales, a las escuelas y a las tareas habituales.

ABSTRACT Surgery based on small size incisions is gradually becoming standard practice in health care, gaining popularity in many specialties, among them ophthalmology. Evidence of this are the small incisions made for phacoemulsification, sutureless 25-G vitrectomy, and the small glaucoma drainage devices. Something similar occurs in minimally invasive strabismus surgery, where the same motor and sensory results are achieved as with limbal approach of the extraocular muscles. The present bibliographic review provides new theoretical information about a minimally invasive strabismus surgery technique leading to better esthetic results and greater satisfaction by patients suffering from this disorder, as well as their quick reincorporation to their work, school and regular daily activities.

Terapia visual: ¿En qué consiste y cuándo indicarla?

RESUMEN La terapia visual es un programa de ejercicios visuales personalizados, donde se realiza una estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. Esta serie de actividades específicas están pensadas para corregir problemas de visión. La terapia visual tiene como fin obtener una visión simple, nítida, confortable y eficaz. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes.

ABSTRACT Vision therapy is a program of personalized visual exercises by which neurophysiological stimulation is provided to develop, improve and integrate visual capacities. It consists of a series of specific activities designed to correct vision problems. The purpose of vision therapy is to obtain single, neat, comfortable and efficient vision. In today's information and knowledge society, characterized by excessive use of near vision, leading to ocular symptoms resulting from visual stress, this is a therapy option to be taken into account in its various forms.

Tratamiento quirúrgico del glaucoma pediátrico

RESUMEN El tratamiento del glaucoma pediátrico es principalmente quirúrgico. En la actualidad se han creado alternativas para mejorar el éxito de las diferentes técnicas quirúrgicas relacionadas con el glaucoma pediátrico, donde se exige un tratamiento oportuno para poder controlar las presiones intraoculares y rehabilitar precozmente a estos pacientes, ya que muchos de ellos se encuentran en pleno desarrollo visual. De ahí la importancia de realizar una revisión de las principales técnicas quirúrgicas del glaucoma pediátrico.

ABSTRACT Treatment of childhood glaucoma is mainly surgical. New alternatives are presently available to improve the success of the various surgical techniques for childhood glaucoma, a condition requiring timely treatment aimed at intraocular pressure control and quick rehabilitation of these patients, considering that many of them are in full visual development. Hence the importance of conducting a review of the main surgical techniques used for childhood glaucoma.

Manifestaciones oftalmológicas compatibles con el síndrome de Waardenburg

RESUMEN El síndrome de Waardenburg es una enfermedad genética, con criterios diagnósticos como la distopia cantorum, las anomalías pigmentarias del iris, el hipertelorismo y la conjunción de las cejas. Se presentan dos casos de una misma familia quienes asistieron a la consulta de Oftalmología con manifestaciones compatibles con el síndrome de Waardenburg. Paciente de 12 años con asociación típica que inclu ye conjunción de las cejas, alteraciones en la pigmentación del iris (iris azul zafiro) y distopia cantorum, a los que se le une el antecedente de hipoacusia. Su madre, paciente de 37 años de edad, quien presenta la asociación típica, inclu ye alteraciones en la pigmentación del cabello (mechón de canas) y del iris (iris azul zafiro), distopia cantorum y antecedente de hipoacusia. El propósito de este estudio fue dar a conocer dos casos de la misma familia con una entidad infrecuente en la especialidad. No obstante, se pueden encontrar manifestaciones oftalmológicas que son compatibles con su diagnóstico, por lo que es elemental dirigir nuestra acción hacia una aten ción en forma interdisciplinaria y una remisión oportuna.

ABSTRACT Waardenburg syndrome is a genetic disorder with diagnostic criteria such as dystopia canthorum, iris pigmentary abnormalities, hypertelorism and synophrys. A case is presented of two members of the same family who attend the ophthalmology service for manifestations compatible with Waardenburg syndrome. The two patients are a 12-year-old girl with a typical association, which includes synophrys, iris pigmentary alterations (brilliant blue iris) and dystopia canthorum, as well as a history of hypoacusis, and her 37-year-old mother, who presents the typical association, which includes alterations in the pigmentation of her hair (a forelock of white hair) and iris (brilliant blue iris), dystopia canthorum and a history of hypoacusis. The purpose of the study is to present two cases from the same family with a condition which is infrequent in the specialty. However, ophthalmological manifestations may be found which are compatible with its diagnosis, which should obviously enough lead to actions aimed at interdisciplinary care and timely referral.

Deficiencia monocular de la elevación con esotropía

RESUMEN La deficiencia monocular de la elevación se define como la limitación de la elevación del ojo afectado desde cualquier posición de la mirada, con ducciones normales en todas las demás posiciones. La pseudoptosis se puede presentar en posición primaria de la mirada; sin embargo, el 25 % de los casos puede mostrar una ptosis verdadera. Se presenta un paciente masculino de 11 años de edad con antecedentes de estrabismo hacia adentro desde que nació, quien llevó tratamiento con oclusiones y cristales desde el primer año de edad. Al examen oftalmológico presentaba una agudeza visual mejor corregida de 1,0/0,4; a 6 metros en el ojo derecho 30 ∆ b externa ~18 ∆ b superior y en el ojo izquierdo 30 ∆ b externa ~18 ∆ b inferior; a 33 centímetros en el ojo derecho 30 ∆ b externa ~25 ∆ b superior y en el ojo izquierdo 30 ∆ b externa ~25 ∆ b inferior y limitación de la elevación en todas las posiciones horizontales de la mirada en el ojo derecho. Se realizó la prueba de ducción forzada y se encontró una restricción del recto inferior derecho, por lo que se decidió retroinsertar este músculo y ambos rectos medios. Se indicó la corrección óptica y la rehabilitación con oclusiones que mejoró la visión a 1,0/0,7. La cirugía correctiva logró la ortotropía y la mejoría de la agudeza visual.

ABSTRACT Monocular elevation deficiency is defined as a limitation in the elevation of the affected eye from any position of gaze with normal ductions in all other positions. Pseudoptosis may occur in the primary position of gaze, but 25% of the cases are true ptosis. A case is presented of a male 11-year-old patient with a history of inward strabismus since birth, treated with occlusions and lenses as of his first year of life. At ophthalmological examination, best corrected visual acuity was 1.0/0.4; at 6 meters in the right eye 30 ∆ b outer ~18 ∆ b upper, and in the left eye 30 ∆ b outer ~18 ∆ b lower; at 33 centimeters in the right eye 30 ∆ b outer ~25 ∆ b upper, and in the left eye 30 ∆ b outer ~25 ∆ b lower, and elevation limitation in all horizontal gaze positions of the right eye. The forced duction test revealed a restriction in the lower right rectus muscle. It was thus decided to insert back the right rectus muscle and both medial rectus muscles. Optical correction and rehabilitation with occlusions improved the patient's vision to 1.0/0.7. Corrective surgery achieved orthotropy and improved visual acuity.

Reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares en las formas atípicas de uveítis posterior

RESUMEN La toxoplasmosis ocular es la causa de uveítis posterior más frecuente en muchos países. El diagnóstico correcto se basa principalmente en las características clínicas de la enfermedad; pero en las formas de uveítis posterior atípicas se necesita el apoyo del laboratorio para confirmar el diagnóstico y no indicar tratamientos inapropiados. Se resalta el valor de la reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares en pacientes con títulos serológicos en suero positivos para toxoplasma y presentaciones atípicas de uveítis posterior. Se presenta un caso clínico de una paciente con toxoplasmosis sistémica, confirmada con títulos serológicos en suero positivos, quien concomitó con uveítis posterior bilateral sin características típicas de toxoplasmosis ocular, en la cual la reacción en cadena de la polimerasa de fluidos oculares fue esencial en el diagnóstico. La reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares constituye una herramienta inequívoca en el diagnóstico correcto de las formas atípicas de uveítis posteriores.

ABSTRACT Ocular toxoplasmosis is the most frequent cause of posterior uveitis in many countries. Correct diagnosis is mainly based on the clinical characteristics of the disease, but in atypical forms of posterior uveitis laboratory support is required to confirm the diagnosis and not indicate inappropriate treatments. Evidence is provided of the usefulness of polymerase chain reaction in ocular fluids from patients with serum serological titers positive for toxoplasma and atypical presentations of posterior uveitis. A clinical case is presented of a female patient with systemic toxoplasmosis confirmed by positive serum serological titers and concomitant bilateral posterior uveitis without typical features of ocular toxoplasmosis, in which polymerase chain reaction in ocular fluids was essential for the diagnosis. Polymerase chain reaction in ocular fluids is an unequivocal tool for the correct diagnosis of atypical forms of posterior uveitis.