Revista Cubana de Salud Pública

Editorial

La universidad y la comunidad, reseña de experiencias

El trabajo muestra de forma sintética, las metodologías, desarrollo y resultados de dos experiencias donde universidad-servicios-comunidad se vinculan de forma dinámica y flexible, en un proceso de dar y recibir mutuo. La primera experiencia se corresponde con acciones de capacitación a manera de enseñanza tutelar a médicos de familia que a su vez capacitan a líderes comunitarios con el objetivo de resolver de forma conjunta los problemas más apremiantes del barrio. En la segunda experiencia se realiza una investigación acción participativa para la sistematización de experiencias vividas por habitantes de un barrio con serios problemas socio-económicos y que está transitando por un proceso de animación social.

This paper shows in a summarized way the methodologics, development and results of two experiences where university-services-community are dynamically and flexibly linked in a mutual exchange process. The first experience included training actions as tutorial teaching for family physicians who in turn train community leaders so that the most pressing problems of the neighborhood be jointly solved. The second experience covered a research study of participatory actions for systematizing the experiences of people living in a neighborhood with serious socio-economic problems which is undergoing a process of social revival.

Prevalencia de discapacidad física en ancianos del Municipio Playa: 1996 (Parte I)

Las discapacidades físicas, mentales y sociales, íntimamente relacionadas con el incremento de la expectativa de vida, se consideran entre los problemas más graves que hay que enfrentar en la presente década y en el próximo siglo XXI, tanto en el ámbito internacional como en Cuba. Con la finalidad de estimar la prevalencia de discapacidad física en ancianos del municipio Playa, se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por 28 215 ancianos que residían en este territorio entre el 1 de julio de 1995 y el 30 de junio de 1996, de los que se escogió por Muestreo Estratificado Polietápico, una muestra de 962 ancianos. La información se recogió a partir de la aplicación del Miniexamen del Estado Mental (MFM), el índice de Lawton (IL), y una encuesta sobre variables biológicas y psicocosiales. Se constató una discapacidad física del 24,9 % (IC 22,0-27,7), la que se incrementa con la edad llegando al 60,3 % (IC 52,1 - 67,4) en ancianos de 80 y más años; con predominio para el sexo femenino (29,9 %). Además, se observó que ésta decrece en la medida que se incrementa la escolaridad; en tanto la presencia de insatisfacción con actividades cotidianas y la sensación de inactividad presentan tasas superiores al 50 %

Physical, mental and social disabilities, closely related to the rise in life expectancy, are among the most serious problems that must be addressed in this decade and in the next century both in Cuba and at worldwide. With the objective of estimating the prevalence of physical disability in the elderly of Playa municipality, a descriptive crosswise study was carried out for which a sample of 962 older people was selected from 28 215 aged who lived in this territory from July 1st, 1995 to June 30th, 1996. The sample was chosen by means of a Multi-phase Stratified Sampling. Information was collected from the implementation of mental condition Minitest (MEM), Lawton´s index (IL) and a survey on biological and psychososial variables. A physical disability of 24.9 % was found, which increases with age and reachers 60.3 % (IC 52.1 - 67.4) in 80 years- old over olders. Females were predominant (29.9 %). Also, it was observed that physical disability decreases with increasing educational level and that level of satisfaction in daily activities and feelings of laziness are rated over 50 %.

Prevalencia de discapacidad mental en ancianos del Municipio Playa 1996: (Parte II)

La discapacidad mental, íntimamente relacionada con el incremento de la expectativa de vida, se considera entre los problemas más graves que tenemos que enfrentar en la presente década y en el próximo siglo xix. Con la finalidad de estimar la prevalencia de discapacidad mental de los ancianos del municipio Playa, se realizó un estudio descriptivo en esta población. Para ello se escogió, mediante Muestreo Estratificado Polietápico, una muestra de 968 ancianos que residían en este territorio entre el 1 de julio de 1995 y 30 de junio de 1996. La información se obtuvo mediante el Miniexamen del Estado Mental (MEM), el índice de Lawton (IL), y de una encuesta que contenía información socio-demográfica. El procesamiento de la información incluyó la estimación puntual y por intervalos de tasas crudas y específicas de prevalencia, y distribuciones de frecuencia absolutas y relativas. Se constató una discapacidad mental del 13,0 % (10,2-15,7). El recuerdo con el 47,4 % y el cálculo y la atención con 44,4 % fueron las esferas de mayor afectación. Además, se observa un incremento de este tipo de discapacidad con la edad, con predominio del sexo femenino (14,9 %); en tanto ésta disminuye en la medida en que se incrementa la escolaridad.

Mental impairment, closely related to increased life expectancy, is one the most serious problems at present and for the next century. A descriptive study of aged people was carried out in Playa municipality with a view to estimating the prevalence of mental disability of elders living there. To this end, a sample of 968 older people, who lived in the territory from July 1st, 1995 to June 30ht, 1996, was selected by a Multiphase Strativied Sampling. Data was gathered using the Minimental state examination (MSE), Lawton´s index (IL), and a survey with socio-demographic information. Data treatment included point and interval estimation of gross and specific prevalence rates and relative and absolute frequency distributions. A mental disability of 13 % was found (10.2 - 15.7). Memory with 47.4 % and calculation and attention with 44.4 % were the most affected fields. Furthermore, it was observed that this type of disability increases with age and females are predominant (14.9 %) whereas it dicreases with increasing educational level.

Evaluación del programa de control de la tuberculosis en el instituto "Pedro Kourí": 1994-1995

Con el propósito de evaluar la marcha del Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis en el Instituto "Pedro Kourí", revisamos 86 historias clínicas de pacientes notificados como tuberculosos por el hospital del IPK durante el período 1994-95. Se evaluaron los 68 que fueron egresados con este diagnóstico. Se usó un modelo de encuesta diseñado al efecto y para el análisis estadístico se utilizaron los programas EpiInfo6 y Microsta. Se detectaron dificultades en el control de algunos indicadores importantes del programa nacional: demoras en el diagnóstico, aislamiento y notificación, entre otros, que podría favorecer el riesgo de transmisión de la enfermedad entre los trabajadores y pacientes, en particular en los immunodeprimidos. Se concluye que existen algunos problemas en la aplicación de procedimientos establecidos en el programa.

With the aim of assessing the implementation of the control and prevention program of tuberculosis in "Pedro Kourí" Institure, 86 medical records of patients diagnosed with this disease by the IPK hospital during 1994-95 were checked. 68 patients discharged from the hospital with this diagnosis were also evaluated. A survey model designed for this purpose was used and EpiInfo6 and Microsta programs were used for statistical analysis. Deficiencies were detected in the control of some important indicators of the national program such as delay in diagnosis, isolation and notification of patients that could pose a risk of disease transmission in workers and patients alike, particularly, the inmunosupresed. It was concluded that there are some problems in the implementation of set procedures of the program.

El médico de la familia y el programa de control de la sífilis en La Lisa

Se realizó un estudio descriptivo, de los 331 médicos encuestados la mayoría tuvo un inadecuado conocimiento sobre el programa de control de la sífilis, insuficiente resultó ser la información sobre los objetivos y las funciones del médico de la familia. Observamos mayor dominio en cuanto al tratamiento de la sífilis reciente sintomática. Más del 50 % de los encuestados no realizan adecuadas acciones de promoción, prevención y control de la sífilis y aquellos que dicen realizarlas carecen de los conocimientos suficientes para que sean eficientes. Los profesionales no poseen una percepción clara de la gravedad y la susceptibilidad de la sífilis. El 96 % de los encuestados no están aptos para aplicar correctamente el Programa de Control de la sífilis en el área de salud.

A descriptive study was performed in which most of surveyed physicians had insufficient knowledge on the control program of syphilis and also poor information on the objectives and functions of the family physicians. We observed a greater knowlodge regarding recent symptomatic shyphilis. Over 50 % of surveyed did not carry out adequate actions for promoting, preventing and controlling shyphilis and those that stated they did lacked knowledge enough to be really efficient. These professionals had no clear perception of the seriousness and susceptibility of shyphilis and 96 % of them are not prepared for correctly implementing the control program of shyphilis in their health area.

Indicador sintético para medir diferencias de género

Se realizó un estudio de tecnología para identificar las variables que marcan diferencias de género en nuestro medio y construir un indicador sintético que fuera capaz de medir sus diferencias entre territorios. Se seleccionaron tres áreas con nivel socieconómico alto, medio y bajo de los municipios Playa, Marianao y Lisa, respectivamente, según opinión de expertos. Se encuestaron 271 personas. 141 del sexo femenino y 130 del masculino. Para la identificación de variables se utilizaron técnicas cualitativas (Grupo Nominal) y cuantitativas (Análisis Factorial Discriminante). Como resultado de su aplicación, las variables que mejor marcan diferencias de género en nuestro medio fueron: labores en el hogar, trabajo, salud y tiempo dedicado al descanso en días laborables. Se construyó un indicador que registró brechas de género a través de las diferencias de los valores obtenidos por un territorio dado respecto al mejor valor. Su efectividad se comprobó al hallar resultados distintos entre los territorios de nivel socieconómico alto y medio en contraposición al de menor nivel.

A techonological study to identify variables that indicate gender differences in our environment and to build a synthetic indicator capable of measuring such differences in the territories was undertaken. Following experts´ opinion, three areas with high, medium and low socio-economic levels in the Playa, Marianao and La Lisa municipalities respectively were chosen. 171 persons were surveyed - 130 males and 141 females for identifying the variables, qualitative (nominal group) and quantitative (discriminating factor analysis) techniques were employed. As a result of the study, the variables that best point gender differences in our environment were household chores, job, health and rest time in working days. An indicator was designed which recorded gender gaps by means of the differences in obtained values per territory in relation to the best value. The effectiveness of this indicator was proved since different results were found for high and medium socioeconomic level territories in comparison with the low level one.

Bajo peso al nacer y tabaquismo

Se estudiaron todos los recién nacidos en los hospitales gineco-obstétricos de Ciudad de La Habana durante un mes. Se encontró asociación del bajo peso al nacer con hábito de fumar en el embarazo, la edad de la madre menor de 20 años y el incremento de peso menor de 8 Kg. El fumar antes del embarazo no resultó significativo. Dada la alta prevalencia del hábito en nuestra población femenina sería posible disminuir el 21 % los niños con bajo peso al nacer si las mujeres dejaran de fumar al inicio del embarazo.

All infants born in gynecobstetric hospital in the City of Havana were examined for a month. It was found that there was a relationship among low birth weight and smoking in pregnancy, maternal age under 20 years and weight gain lower than 8 Kg. Smoking before pregnancy was not significant. Given the high prevalence of our smoking female population, it would be possible to reduce by 21 % the number of low birth weight infants if women quitted smoking at the beginning of pregnancy.

La gnoseología: nexo entre la filosofía marxista-leninista y el uso de los medios técnicos de computación

Se exponen las razones para fundamentar que el nexo entre la filosofía marxista-leninista y el uso de los medios técnicos de computación se encuentra en la teoría del conocer o gnoseología, así como los fundamentos para demostrar la existencia de un conjunto de influencias positivas y negativas en una forma específica de la cognición en que se emplean los medios técnicos de computación: la enseñanza programada. Se significa que la función más importante de la computación desde el punto de vista filosófico es apoyar y enriquecer el proceso lógico-gnoseológico, no sustituirlo.

This paper sets forth the reasons for substantiating that the link between Marxist-Leninist phylosophy and the use of computing means lies in the theory of Knowledge or Gnoseology. Also, the basics for proving the existence of a set positive and negative influences in a particular form of cognition, i. e programmed teaching are also presented. It is underlined that the most important role of computing from the phylosophical viewpoint is supporting and enriching the logical-gnoseological process rather than replacing it.

La farmacoeconomía en la eficiencia de la salud pública

La Farmacoeconomía es una disciplina surgida en los años 80 que ha evolucionado a un ritmo rápido. Su forma de investigación más conocida es la Evaluación Económica de Medicamentos. Esta especialización constituye una herramienta importante para la toma de decisiones y para mejorar los niveles de eficiencia en el Sistema de Salud.

Pharmaco-economics is a discipline that emerged in the 80´s and has developed at a rapid rate. Its most commonly known research form is the Economics Drug Evaluation. This specialty is an important tool for decision-making and for improvement of the efficiency level in a health care system.

El doctor Ramón Zambrana Valdés y el repertorio económico de medicina, farmacia y ciencias naturales

Se ofrece una síntesis biográfica de Ramón Zambrana Valdés, quien a su bien ganado prestigio como protagonista de varias primicias de la historia médica cubana, agregó la virtud de haber sido un fecundo publicista. Se describen algunos aspectos formales y del contenido de una revista que, fundada y dirigida por el doctor Zambrana, circuló entre febrero de 1848 y agosto de 1851 bajo el título de Repertorio Económico de Medicina, Farmacia y Ciencias Naturales. Esta revista fue la cuarta especializada en medicina y sus ciencias afines de las que circularon durante el siglo XIX en Cuba. En ella, como en las que le precedieron, se puede encontrar la información que acredita el valor histórico de la labor científica de los autores que registraron en sus páginas los resultados de sus investigaciones.

A brief biography of Dr. Ramón Zambrana Valdes who had a well-founded prestige as pioneer of the Cuban medical history and also the virtue of having been a prolific publisher is presented. Some formal and content aspects of a magazine founded and managed by Dr Zambrana and entitled "Economic Repertoire of Medicine. Pharmacy and Natural Sciences" are described. That was the fourth magazine specialized in Medicine and Allied Sciences that was circulated in Cuba in the 19th century. Like in the proceding ones, one may find the information crediting for the historical values of the scientific work of those authors who wrote the results of their research works in those pages.