Revista Cubana de Salud Pública

Perfeccionamiento institucional en el sector salud. Proyección del director

Los cambios ocurridos a finales del pasado milenio tanto en Ciencia y Tecnología como en globalización y política económica no excluyen a las ciencias médicas, lo que obliga a una utilización más adecuada de los recursos para satisfacer las expectativas de los usuarios, médicos y pacientes que a la vez son más exigentes. En este artículo, se propone la misión, visión y proyección estratégica del director y su equipo de dirección en su papel de líderes de las entidades objeto del estudio, así como su estrategia para la dirección por objetivos, con el fin de implementar el perfeccionamiento institucional utilizando como herramientas los principios de la gestión por la mejoría continua de la calidad total o excelencia demostrable, la Resolución Económica del V Congreso del Partido Comunista de Cuba y la Ley 187 de agosto de 1998. Lo primordial resulta el cumplimiento de la misión de las instituciones de una manera eficiente, prestando una atención especial a la selección de cuadros de dirección, científicos, técnicos y personal en general, así como su motivación, superación, permanencia, estimulación material y moral, premiando los resultados, lo que permitirá impulsar la innovación tecnológica y dar un mayor valor agregado a los productos y servicios con una disminución de los costos. Se analiza el papel del sindicato y otras organizaciones políticas y de masas en la lucha por la mejoría continua de la calidad sobre las bases del respeto mutuo y la cooperación y el análisis de los problemas con filosofía colectiva, con el fin de lograr una dirección participativa con la intervención activa de los trabajadores en el cumplimiento de la visión y misión de las instituciones. El autofinanciamiento de los proyectos de investigación, producciones, servicios, el control económico de los recursos con implantación de un sistema de costo, la creación de bienes intangibles derivados de la protección intelectual, la gestión de la información inteligente y el desarrollo de la computación y telecomunicaciones serán de importancia vital al igual que la interrelación de toda la estructura organizativa institucional sin perder la división de funciones y fijación de responsabilidades, lo que significa trabajar en equipos.

Changes occurred at the end of the last millenium both in Science and Technology and in globalization and economic policy do not exclude medical sciences, which leads to a more adequate utilization of resources to meet the expectations of users, physicians and patients who are more and more demanding. This article suggests the mission, vision and strategic projection of the director and his administrative team in their roles as leaders of the entities included in the study as well as their strategy for the management by objectives, with the aim of carrying out the institutional improvement by using as tools the principles of management for the permanent improvement of overall quality or excellency, the Economic Resolution of the 5th Congress of the Cuban Communist Party and Law 187 of August, 1998. The most essential aspect is the efficient fulfillment of the mission of the institutions, paying special attention to the selection of managing cadres, scientists, technicians and staff in general as well as their motivation, training, permanence, material and moral incentive, the granting of awards for good results, all of which will allow to encourage technological innovation and give a higher added value to products and services at lower cost. This paper also analyzes the roles of the trade-union and other political and mass organizations in their struggle for the permanent improvement of quality on the basis of mutual respect and cooperation, and the analysis of problems with a team philosophy to achieve a participatory management with the active involvement of the workers in the fulfillment of the vision and mission of institutions. Self-financing of research projects, productions, services; the economic control of resources with the implementation of a cost system; the creation of intangible goods derived from copyright protection; the management of intelligent information and the development of the computer science and of telecommunications are of vital importance. Also, the interrelation of the whole institutional organizational structure without ignoring the determination of functions and assignment of responsibilities, which means teamwork, is fundamental.

El archivo de historias clínicas: Cuestión de espacio

Profesionales y técnicos en Registros Médicos han realizado grandes esfuerzos para resolver la falta de espacio donde incluir más historias clínicas. Múltiples han sido las soluciones que se han dado a este problema. El presente trabajo propone para el archivo activo recuperar el 75 % del espacio que ocupan los documentos originados en cada hospitalización a los 2 años del egreso del paciente y la creación de un archivo pasivo en discos ópticos.

Professionals and technicians in Medical Registries have made great efforts to solve the lack of space to include more medical histories. Many have been the solutions given to this problem. The present paper suggests to recover 75 % of the space occupied in the active archive by the documents originated in every hospitalization 2 years after the patients discharge and the creation of a passive archive in video disks.

La globalización económica neoliberal y su incidencia en la salud

El presente artículo sintetiza el concepto de la Globalización Económica Neoliberal con sus nefastas consecuencias en las condiciones de vida y en las posibilidades de un desarrollo sostenible de la población mundial. Expone las teorías económicas que precedieron a la Globalización, especialmente el llamado pensamiento único, exponente extremo del neoliberalismo, sus principales características, instrumentos y estrategias, así como las organizaciones internacionales que la sostienen y la imponen. También expone los mecanismos de la llamada reforma estructural económica y continúa con el trágico panorama económico y social que confronta el mundo actual al mostrar datos estadísticos que lo corroboran. En el campo de la salud plantea indicadores y cifras impactantes que muestran las iniquidades que el imperante sistema económico mundial determina. Analiza la desestimación del precio ecológico con la pérdida de la biodiversidad que trae la aparición de nuevas enfermedades letales y el resurgimiento de otras medievales. Analiza también la privación de recursos vegetales nutricionales y medicamentosos. El artículo finaliza con recomendaciones para alcanzar los objetivos esenciales en materia de salud y para el desarrollo sostenible de la Humanidad.

The present article synthetizes the concept of Neoliberal Economic Globalization with its ominous consequences for living conditions and for the possibilities of a sustainable development of the world population. The economic theories preceding Globalization, specially the so-called unique thinking, maximun exponent of neoliberalism, its main characteristics, instruments and strategies, as well as the international organizations supporting and imposing it, are approached. The mechanisms of the denominated structural economic reform as well as the tragic economic and social panaroma prevailing in todays world are dealt with on giving statistical data that show the inequalities caused by the economic system ruling the world. The understimation of the ecological price with the loss of biodiversity that brings about the appearance of new diseases and the resurgence of some others from the medieval times is analyzed. The privation of vegetable nutritional and medicinal resources is also analyzed. Finally, recommendations are given to attain the essential goals in the health field and the sustainable development of mankind.

Evaluación de la calidad de la atención médica integral a trabajadores del municipio Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar la calidad de la atención médica brindada por los médicos de la familia ubicados en centros de trabajo y responsabilizados con la salud de los trabajadores en el municipio Santiago de Cuba. Se evalúa la estructura y el proceso y como dimensión la calidad científico-técnica (competencia profesional). Se utilizó como fuente de información las inspecciones realizadas a los profesionales por el personal supervisor de la actividad y se establecieron los criterios, indicadores y estándares del proceso evaluativo. El examen escrito aplicado a la muestra resultó por debajo del estándar prefijado, se concluye que la calidad de la atención médica a los trabajadores en cuanto a la estructura es adecuada, no así en la competencia profesional que se categoriza de inadecuada. Se programa y ejecuta un diplomado en salud ocupacional (medida correctora).

A cross-sectional descriptive study was conducted to evaluate the quality of medical care provided by the family physicians stationed in workcenters and responsible for the health of the workers in Santiago de Cuba municipality. The structure and process of the medical care and the scientific-technical quality (professional competency) were evaluated. Supervisions made to health professionals by the supervisor staff were taken as a source of information whereas criteria, indicators and standards of the evaluating process were established accordingly. Written tests applied to the sample were below the preset standards, so it is concluded that the quality of medical care provided to workers is adequate as far as the structure is concerned but unsatisfactory in relation to the professional competency of the staff. A diploma course on occupational health has been scheduled and carried out (corrective measure).

Funciones esenciales de la Salud Pública en programas de maestrías de la Escuela Nacional de Salud Pública. Año 2001

Las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) son dimensiones relevantes que abarcan prácticas sociales para el desarrollo integral de la salud de la población. Las FESP deben penetrar el campo de la formación de recursos humanos en salud, conducir los procesos de perfeccionamiento curricular para lograr en los egresados proyecciones más acordes con las exigencias de la salud pública en cada sociedad. Las escuelas de salud pública tienen a su cargo la formación docente-investigativa, el desarrollo científico tecnológico y la cooperación técnica. Los programas formativos de estas escuelas deben responder a las necesidades del mundo laboral para lo cual el concepto de competencias aporta una vía para el logro de esa unión. Se describen las bases del perfeccionamiento de los programas de maestrías con perfil de salud de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) y se analiza la correspondencia entre los contenidos comunes a los programas y las FESP a través de las competencias básicas. Se utilizó el criterio de los profesores de la ENSAP para realizar este análisis. Fueron identificadas áreas de conocimientos comunes a los programas en las cuales se forman 20 competencias básicas que le tributan a todas las FESP en diferentes grados.

The Essential Functions of Public Health (EFPH) are important dimensions comprising social practices for the comprehensive development of the populations health. The EFPH should penetrate into the training of health human resources and lead the curricular improvement processes to attain among the graduates more adequate projections aimed at satisfying the public health demands in each society. The public health schools are in charge of the teaching-research training, scientific and technological development and technical cooperation. The training programs of these schools should meet the needs of the working world, for which the concept of competences is a way to achieve this union. The bases for the improvement of the master´s degree programs with health profile of the National School of Public Health (NSPH) are described and the correspondence between the common contents in the programs and the EFPH is analyzed through the basic competences. The criterion of the professors from the NSPH was used to make this analysis. Some areas of knowledge which are common to the programs, where 20 basic competences contributing to all the EFPH in different degrees are formed, were identified.

Revistas Médicas Cubanas fundadas entre 1881 y 1885

Se describen algunos aspectos formales y del contenido de las revistas médicas cubanas, surgidas durante el quinquenio 1881-1885. Entre ellas se destacan la que constituyó el primero órgano de una agrupación científica concebida únicamente para médicos; la primera en registrar datos clínicos de los casos atendidos en una institución de salud, y la primera dedicada a promover el desarrollo científico en una región del interior de la isla. Este artículo trata de ser otra modesta contribución a la historia de la bibliografía médica cubana, a los efectos de facilitar el conocimiento de este componente tan importante del patrimonio cultural de la nación.

Some formal aspects and the contents of the Cuban medical reviews emerged from 1881 to 1885 were described. Among them there are the first review of a scientific group exclusively designed for physicians; also, the first publication which recorded the clinical data of cases seen at a health institution and the first review devoted to promote the scientific development in a hinterland region of the country. This article is aimed at being another modest contribution to the history of the Cuban medical literature as a way of facilitating the knowledge about such an important component of the cultural heritage of the nation.

Henry E. Sigerist y la medicina social occidental

Se analiza la labor del famoso médico e historiador suizo, radicado en Norteamérica desde la década de los años 30, fundador de la escuela moderna de análisis sociológico de la historia de la medicina. Se expone su actividad docente e investigativa en la Universidad Johns Hopkins, su visión temprana de la medicina soviética y la tarea de su difusión en el mundo occidental; su condición de iniciador de las corrientes de la medicina social en Estados Unidos y de notable personaje del mundo de la docencia y la investigación dentro de este campo de las ciencias.

The work done by the famous Swiss doctor and historian, who lived in North America since the 1930s and founded the modern school of sociological analysis of the history of medicine is dealt with. His teaching and research activity at Johns Hopkins University, his early vision of the Soviet medicine and the task of spreading it in the Western world are approached here. His condition as an initiator of the currents of social medicine in the United States and as an outstanding personality in the world of teaching and research within this field of sciences is also shown in this paper.