Revista Cubana de Salud Pública

Estrés y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atención

Se realizó un estudio transversal acerca de estrés y Burnout a 287 profesionales de la salud de un municipio de La Habana. Médicos y enfermeros de los niveles primero y segundo de atención, hombres y mujeres, respondieron tres cuestionarios: Cuestionario Breve de Burnout, de Moreno. Escala de Síntomas de Estrés, de Aro; e Inventario de Estrés para Profesionales de la Salud, de Wolfgang. Se estableció la hipótesis de que, así como el género y la profesión, el nivel de atención también diferenciaba significativamente las respuestas de estrés y Burnout. Una segunda hipótesis consistió en que el bajo reconocimiento profesional se asocia a respuestas de estrés y de Burnout. Ambas fueron confirmadas. La prevalencia de Burnout fue ligeramente superior a 30 % y la de síntomas de estrés de 50 %. El Burnout afectó fundamentalmente a las mujeres médicas de atención primaria, y el estrés a las enfermeras del mismo nivel de atención

A cross-sectional study on stress and Burnout is carried out on 287 health professionals in a municipe of the city of Havana. Surveyed professionals were physicians and nurses from both first and second health care levels, and they answered to three questionnaires: the Morenos Brief Burnout Questionnaire, the Aros Stress Symptoms Scale and the Wolfgangs Health Professions Stress Questionnaire. It was hypothesized that health care level was positively associated with stress symptoms and Burnout. Another hypothesis was that low professional reward was associated with stress symptoms and Burnout. Both hypothesis were confirmed. The prevalence of Burnout in the totality of subjects was lightly higher than 30 % and the prevalence of stress symptoms, 50 %. Burnout was higher in female physicians of the primary care level while stress symptoms were more frequent among female nurses of the same care level

Patrones de alimentación y evaluación nutricional en niños deshabilitados

Existen niños con afecciones neurológicas de diversos tipos que, hasta el momento, de acuerdo con los diagnósticos realizados no requieren un tratamiento dietético como base terapéutica, pero sí se les debe garantizar un estado nutricional óptimo. El objetivo de este trabajo fue elaborar patrones de alimentación para niños y niñas deshabilitados y evaluar su repercusión en el estado nutricional. Esta evaluación se realizó mediante la determinación del peso y de la longitud supina o talla. El índice utilizado y los puntos de corte para la evaluación fueron: peso bajo: percentil < 10; normal: entre percentil 10 y 90; peso excesivo: percentil >90. En todos los niños se evaluó como primer indicador el peso para la edad y en los que fue posible, además, el peso para la talla. En la reevaluación se añadió el indicador de circunferencia braquial. El 37,8 % de los niños fue clasificado como de peso bajo, por lo que se requirieron patrones de alimentación adecuados. Los niños de 7 a 12 años presentaron las mayores afectaciones seguidos por los de 3 a 7 años. El 19 % de ellos presentaba anemia leve o moderada y, por tanto, requerían del suministro de alimentos ricos en hierro, y del suplemento medicamentoso. Se elaboraron 5 patrones dietéticos de 780, 1 020, 1 200, 1 500 y 1 680 kcal/día. Estos patrones aportaban 60 % de las recomendaciones de ingesta de energía para estos niños, que es lo que la institución debe garantizar. En la reevaluación de los casos se encontró una mejoría de su estado nutricional con cambios en los canales de peso/edad

There are children with neurological disturbances of different kinds, who, according to the diagnoses, do not require diet treatment as a therapeutical basis but should be guaranteed an optimal nutritional status. The objective of this paper was to devise feeding models for these disabled boys and girls and assess their effect on the nutritional status. The latter is carried out by determination of weight and height. The index used and the cut-off points for the assessment were Low weight: percentile under 10; Normal weight: from percentile 10 to 90 and Overweight: percentile over 90. The first index measured in all the children was age weight and whenever possible, height weight was also estimated. In re-assessment, the arm circumference indicator was added. 37,8 % of children was rated as low weighters, so they required suitable feeding models. 7-12 years- old children were the most affected followed by 3-7 years old children. 19% of the children had mild or moderate anemia; therefore, they required iron-rich foodstuffs in addition to a drug therapy. Five dietary models were prepared: 780, 1020, 1200, 1 500 and 1 680 (kcal/day), which contributed 60% of the recommended energy intake for these children to be guaranteed by the institution. The re-assessment of cases revealed an improved nutritional status, with changes in age weight canals

Consumo y niveles séricos micronutrientes en adultos mayores de un consultorio médico de familia

El objetivo de este trabajo fue evaluar el estado nutricional de adultos mayores con respecto a algunos micronutrientes, en un consultorio médico de familia. Se estudiaron 24 hombres y 28 mujeres con edades comprendidas entre 60 y 91 años, mediante indicadores dietéticos y bioquímicos. La evaluación dietética se realizó mediante una encuesta semicuantitativa de frecuencia de consumo de alimentos. En el suero sanguíneo se determinó la concentración de las vitaminas A, E, C, del betacaroteno y del cinc. El estado de las vitaminas A y E, así como del betacaroteno, no mostró problemas; sin embargo, solo el 28,5 % de los individuos tuvo valores adecuados de vitamina C y el 46 % estaba en hipocincemia. Se hacen recomendaciones para orientar una educación alimentaria y nutricional

Consumption and serum levels of micronutrients in older adults from a family physician's office. This paper was aimed at evaluating the nutritional status of older adults in relation to certain micronutrients at a family physician's office. 24 men and 28 women aged 60-91 were studied by using dietetic and biochemical indicators. Diet evaluation was made through a semiquantitative survey on food consumption frequency. The concentration of vitamins A, E. C, betacarotene and zinc in blood serum were determined. The state of vitamins A, E and C and of betacarotene had no problems; however, only 28.5 % of the individuals had adequate values of vitamin C and 46 % had low levels of zinc in blood. Recommendations were made to establish a food and nutritional education

Evaluación microbiológica de productos adquiridos en el mercado mayorista pesquero de ventanilla - Perú

El objetivo de este trabajo fue realizar una evaluación microbiológica de pescados y mariscos frescos expendidos en el Mercado Mayorista Pesquero de Ventanilla, el segundo más grande de la capital (Lima). Se analizaron 35 muestras adquiridas en ese mercado, durante 5 semanas consecutivas entre los meses de febrero, marzo y abril del año 2001 (verano en Perú). Las muestras fueron sometidas a ensayos de detección de Salmonella, Vibrio cholerae 01 y 0139, Listeria monocytogenes , así como a la numeración de coliformes fecales y Escherichia coli. Se identificó Salmonella spp en dos muestras correspondientes a Cancer spp (cangrejo) y Trachurus picturatus murphyi (jurel). Las muestras correspondientes a conchas de abanico y cangrejo superaron los límites máximos permisibles para estos productos. Este estudio evidenció la inseguridad que representa el consumo de alimentos crudos frescos de origen marino expendidos en ese mercado

Microbiological evaluation of products acquired at the wholesale fish market of Ventanilla, Peru. The objective of this paper was to carry out a microbiological evaluation of the fresh fish and shellfish sold at the wholesale fish market of Ventanilla, the second largest market of the capital (Lima-Peru). 35 samples acquired in this market during 5 weeks in a row during february, march and april, 2001, (summer in Peru) were analyzed. The samples were subjected to trials for detecting salmonella, Vibrio cholerae o1 and o139 and Listeria monocytogenes, as well as to the numeration of faecal coliforms and Escherichia coli. Salmonella ssp was identified in 2 samples corresponding to Cancer ssp (crab) and Trachurus picturatus murphyi (jurel). The samples from fan shell and crab exceeded the permissible maximum levels for these products. This study evidence the insecurity of the consumption of raw fresh sea food sold at this market

Superficie corporal como indicador de masa muscular en el adulto del sexo masculino

Con el objetivo de encontrar la ecuación de superficie corporal (SC, m²) que, por su mayor correlación con la masa muscular (MM, kg), resulta más adecuada como indicador de muscularidad, se efectuó un análisis de correlación entre la MM y la SC calculada por las 11 fórmulas existentes basadas en el peso y la estatura. Los datos primarios de peso, talla y MM se obtuvieron de estos estudios (n = 41) en los cuales la MM se determinó por disección de cadáveres o tomografía axial computadorizada. Se observó una marcada variabilidad de los valores de SC estimados por las 11 ecuaciones (F = 59,7; p < 0,05). Los coeficientes de correlación entre éstas y la MM fueron significativos estadísticamente y muy similares entre ellos. Se concluye que ninguna de las fórmulas de SC aventaja a sus homólogas como estimador de muscularidad. Se recomienda la ecuación de Mosteller por su simplicidad de cálculo.

With the objective of finding out the body surface area equation (BSA, m2) that is most suitable as indicator of musculature because of its higher correlation with the muscle mass (MM,kg), a correlation analysis was made between the MM and the BSA estimated by 11 weight and height-based formulae. Primary weight, height and MM data were obtained from these studies (N=41) in which MM was determined by cadaver dissection or by computerized axial tomography. A remarkable variability was observed in the BSA values estimated by 11 equations (F=59,7; p< 0,05). The correlation coefficients between the BS estimated by different equations and the MM were statistically significant and very similar. It was concluded that there is no BSA equation that is far better than the rest as muscle mass indicator. Mosteller´s equation is recommended due to its calculation simplicity.

Anemia en un grupo de niños de 14 a 57 meses de edad, aparentemente sanos

La prevalencia de anemia fue estudiada en 239 niños de 14 a 57 meses de edad que asistían a círculos infantiles del municipio Centro Habana, con el objetivo de evaluar los cambios que ocurren en el estado nutricional de hierro a partir del consumo del suplemento FORFERR. La concentración de hemoglobina (Hb) y el volumen corpuscular medio (VCM) se determinaron mediante un contador automático de hematología ABX MICROS 60-OT. Del total de niños evaluados, 15,5 % presentaron valores de hemoglobina menores que 110 g/L, lo que es indicativo de anemia. En los niños hasta 24 meses de edad la frecuencia de anemia fue de 45,7 %, en el grupo de 25 a 48 meses de 9,4 % y los mayores de 48 meses de 2,1 %, todos con predominio de la anemia ligera. Del total de niños, 44, 2 % presentaron valores de VCM inferior a 78 fl,. Se encontró microcitosis en el 100 % de los niños anémicos, lo que es característico de deficiencia férrica. Ningún niño presentò valores de VCM superiores a 100 fl. La integración de las acciones del Programa Nacional para la Prevención y Control de la Anemia y la Deficiencia de Hierro parece ser que está favoreciendo la disminución de la frecuencia de anemia en este grupo de edad, uno de los de mayor prevalencia en el país

The prevalence of anemia was studied among 239 children aged 14-47 months that attended day care centers of Centro Habana municipality aimed at evaluating the changes occurring in iron nutritional state, starting from the consumption of FORFERR dietary supplement. The concentration of hemoglobin (Hb) and the mean corpuscular volume (MCV) were determined by an ABX MICROS 60.OT automatic hematology counter. Of the total of evaluated children, 15.5 % had hemoglobin values under 110 g/L, which is indicative of anemia. In children up to 24 months old the frequency of anemia was 47.5 %; in the group 25-48 months old, 9.4 %; and in those over 48 months old, 2.1 %. In all of them there was a mild predominance of anemia. Of the total of children, 44.2 % presented MCV values lower than 78 fl. Microcytosis was found in 100 % of the anemic children, which is characteristic of iron deficiency. No child had MCV values over 100 fl. The integration of actions of the National Program for the Prevention and Control of Anemia and Iron Deficiency seems to favor the decrease of the frequency of anemia in this age group, which presents one of the highest prevalences in the country

El descenso de la natalidad en cuba

Los aspectos más relevantes de la transición demográfica en Cuba son el ritmo lento del crecimiento de la población y el descenso notable de la fecundidad. Esto último y el envejecimiento poblacional constituyen los principales problemas demográficos actuales. Se analizaron los indicadores de natalidad obtenidos de los sistemas de información estadística del país, según variables de tiempo, espacio y condiciones de vida. La tasa de natalidad descendió del 27,7 en 1970 al 12,4 en el 2001. Por cada 1 000 habitantes, la tasa de fecundidad general descendió un 27 % entre 1990 y el 2001. La tasa bruta de reproducción está por debajo de 1 desde 1970. La población femenina en las edades de mayor fecundidad descendió en los últimos 10 años. En los municipios, las tasas de natalidad discretamente mayores corresponden a aquellos con condiciones de vida medianamente favorables o menos favorables. El tamaño deseado de la familia es pequeño. La frecuencia del aborto inducido descendió pero las regulaciones menstruales aumentaron. El uso de conocimientos de la práctica de la anticoncepción es elevado. El comportamiento de la fecundidad se corresponde con los patrones culturales de reproducción actuales que incluyen tener pocos hijos a una mayor edad. En los planos socioeconómicos, la incorporación de la mujer a la actividad laboral y su mayor educación son factores influyentes. La baja fecundidad contribuye directamente al envejecimiento de la población. Las causas del descenso se ubican en una compleja trama donde el patrón sociocultural hace difícil la reversibilidad de la situación. El diferencial de condiciones de vida no marca variaciones de importancia

The most important aspects of demographic transition in Cuba are the slow growth of the population and the significant reduction of fecundity. This latter and the population aging are the main current demographic problems. The birth indicators obtained from the systems of statistical information of the country, according to variables of time, space and living conditions, are analyzed. The birth rate descended from 27,7, in 1970, to 12.4, in 2001. The fecundity rate per 1 000 inhabitants decreased 27 % between 1990 and 2001. The gross reproduction rate is under 1 since 1970. The female population at the ages of greatest fecundity dropped in the last 10 years. In the municipalities, the discreetly high birth rates corresponded to those with moderately favorable or less favorable living conditions. The family size desired is small. The frequency of induced abortion descended but the menstrual regulations increased. The use of knwoledge of the contraception practice is elevated. The fecundity behavior agrees with the present cultural patterns of reproduction that include to have a few children at an older age. In the socioeconomic sphere, the incorporation of women to the working activity and their higher educational level are influencing factors. Low fecundity contribnutes directly to the population aging. The causes of this decrease are found in a complex scheme where the sociocultural pattern makes difficult the reversibility of the situation. The living conditions differential does not produce important variations

Evaluación del movimiento de municipios por la salud: PLaya, 2001

Se presenta un estudio descriptivo de corte transversal, para realizar un diagnóstico evaluativo del nivel de desarrollo alcanzado en las cuatro áreas básicas del movimiento de municipios por la salud, en el territorio de Playa, a partir de la identificación de la percepción que tienen algunos "actores" sociales seleccionados. Conocer si existen discrepancias en la percepción de cada uno de ellos, así como proponer un instrumento para la evaluación de la estrategia en el ámbito municipal. La validación se realizó en 9 áreas de salud y en 6 consejos populares del municipio seleccionado. Para diseñar el instrumento se requirió identificar el concepto de promoción de salud en el nivel municipal y su forma de operacionalizar la estrategia de municipios por la salud, así también los principios establecidos y revisar los instrumentos elaborados hasta la fecha, los que sirvieron de guía metodológica para el diseño definitivo de la propuesta de instrumento evaluativo. Se utilizaron diferentes técnicas de búsqueda de información: revisión documental, entrevistas, encuestas y grupos focales. Después de diseñado, validado y aplicado el instrumento, se comprobó que cumple los requisitos técnicos y metodológicos para los fines deseados. Las conclusiones reflejan que el instrumento es efectivo, de tipo flexible, que puede ser utilizado por cualquier sector que intervenga en la estrategia y que tiene posibilidades de adecuaciones para las particularidades de determinada institución o territorio. La percepción de la mayoría los "actores" sociales es de que el movimiento está bien, aunque en criterios evaluativos como el de participación social la califican como regular. Existen percepciones diferentes entre los dos grupos de "actores" involucrados: el sector salud y el poder popular. El primero percibe menor grado de desarrollo que el segundo, lo que se puede deber a que son los representantes del poder popular quienes asumen la responsabilidad de la estrategia

A descriptive cross-sectional study was carried out to make an evaluative diagnosis of the development level reached in the four basic areas of the "Municipality for health" movement in Playa municipality, on the basis of the identification of the perceptions of some selected social "actors", the discrepancies that might exist among their perceptions and the proposal of an instrument for the strategy evaluation at the municipal level. The assessment was made in 9 health care areas and six peoples councils in Playa. For designing the instrument, it was required to define the concept of health promotion at the municipal level and the way of making the "municipality for health" strategy operative, the set principles as well as to review the instruments so far produced, which have served as a methodological guide for the final design of the evaluative instrument. Various information search techniques were used: documentary review, interviews, surveys and focal groups. After designing, validating and applying the instrument, it was confirmed that it meets the technical and methodological requirements according to the objectives. The conclusions showed that this instrument is effective, flexible, suitable for any sector that intervenes in the strategy and it also has possibilities of being adapted to the peculiarities of a particular institution or territory. The greatest perception of the social "actors" is that the movement runs well, even if some evaluative criteria state that the social involvement is not totally satisfactory. There are different opinions between the two groups of involved "actors": the health care sector group and the Peoples Power group. The first group noticed a lower level of development than that observed by the second group, which can be explained by the fact that the Peoples Power representatives are the ones that take the responsibility for the strategy

Implicaciones sociales de las medidas resúmenes del estado de salud de una población

Las medidas resúmenes de salud de la población constituyen un indicador relevante para describir el estado de salud de una población, evaluar el efecto de programas de salud alternativos en términos de costo-utilidad, y apoyar decisiones relacionadas con la asignación de recursos para mejorar la salud de la población. La OMS, en 1990 y también en el 2000, utilizó una medida resumen de salud de la población particular para evaluar la carga asociada a un número amplio de enfermedades y sus secuelas, los DALYs. Estas medidas resúmenes, de uso bastante extendido y ampliamente debatidas en la literatura científica, tienen una serie de implicaciones sociales que son un componente importante del debate antes mencionado. En este trabajo expresamos algunas reflexiones acerca de las principales implicaciones sociales de estas medidas resúmenes, con la aspiración de contribuir al debate acerca de este tema en Cuba. Una de las principales conclusiones de este trabajo es la inevitabilidad de tomar partido con respecto a la mayoría de los dilemas ético-morales que se presentan, lo cual se contrapone a la idea algo generalizada de que estos temas pueden ser "soslayados" o "ignorados

The summary measures of the health status of the population are a relevant indicator to describe the health status of the population, to evaluate the effect of alternative health programs in terms of cost-utility, and to support decisions connected with the allotment of resources to improve the population's health. The WHO, in 1990 and in 2000, too, used a particular summary measure of the population's health to evaluate the burden associated with a great number of diseases and their sequelae, the DALYs. These summary measures which are widely used and debated in scientific literature have a series of social implications that are an important component of the above mentioned debate. In this paper, we made some reflexions on the main social implications of these measures in order to contribute to an adequate discussion of this topic in our country. One of the fundamental conclusions of this paper is the inevitability of taking part in the ethical and moral dilemmas that may emerge, which oppose against the generalized idea that these topics may be ignored

Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba

Este trabajo presenta un análisis de la situación de salud, el sistema de salud y la estrategia de recursos humanos y desarrollo en Cuba al finalizar el siglo XX. Para ello se hace una revisión bibliográfica sobre el tema, enfatizando en las estadísticas pertinentes. Se utilizan in extenso dos publicaciones previas en las que intervino el autor, dirigidas al tema desarrollo humano y equidad y se describe la situación de salud de la población cubana a finales del siglo XX, la cual es altamente favorable y que, resumida en indicadores relevantes, evidencia un 7,2 por 1 000 nacidos vivos; mortalidad materna directa 34,1 por 100 000 nacidos vivos; erradicación de la poliomielitis, la meningitis tuberculosa, el tétanos neonatal; la difteria; el síndrome de rubéola congénita; la meningoencefalitis por parotiditis y el sarampión. Problemas prevalentes en enfermedades infecciosas son la hepatitis y las de transmisión sexual. El SIDA presenta baja tasa: 15,1 por millón de habitantes. Predominan las causas de muerte por enfermedades crónicas no transmisibles y los accidentes. Se describe y defiende el sistema de salud adoptado hace ya 40 años: estatal gratuito para la población, de cobertura total, científicamente respaldado y solidario, y se enfatiza el valor del desarrollo de los recursos humanos para mejorar la situación de salud, así como la bondad del sistema estatal de los servicios de salud. Tres razones sustentan el sistema y su sostenibilidad: voluntad política, la elección de tecnologías adecuadas (incluyendo la atención primaria de salud como estrategia) y la participación social

This paper presents an analysis of the health situation, the health system and the strategy of human resources and development in Cuba at the end of the XX century. To this end, a bibliographic review on this topic is made, making emphais on pertinent statistics. Two previous publications devoted to the topic of human development and equity in which the author took place are used in intenso . The health situation of the Cuban population at the end of the XX century is described. It was highly favorable and summarized in relevant indicators it evidenced an infant mortality rate of 7.2 per 1 000 live births, a direct maternal mortality of 34.1 per 100 000 live births, erradication of diseases, such as polyomyelitis, tuberculous meningitis, neonatal tetanus, diphtheria, the syndrome of congenital rubella, meningoencephalitis due to parotiditis, and measles. The prevailing problems in communicable diseases are hepatitis and the sexually transmitted diseases. AIDS presents a low rate: 15.1 per million of inhabitants. The non-communicable chronic diseases and the accidents predominate among the death causes. The health system adopted more than 40 years ago is described and defended. It is a state system that is free for the population, with a total coverage, scientifically supported and solidary. Emphasis is made on the value of the development of human resources to improve the health situation, as well as on the kindness of the state health services system. Three reasons support the system and its sustenance: political will, election of adequate technologies (including primary health care as a strategy) and social participation

Apuntes sobre subjetividad y estadística en la investigación en salud

La tarea más importante de la estadística es proporcionar alternativas cuantitativas objetivas al mero juicio personal, de manera que nos proteja de la subjetividad y los sesgos en el proceso de obtención de nuevos conocimientos. Las pruebas de significación se consideran la expresión más encumbrada de ese afán de objetividad, pues se cree que pueden generar conclusiones independientemente de las personas que las emplean. Este trabajo procura fundamentar que esta es una falsa ilusión y que, en realidad, este enfoque tiene serias limitaciones conceptuales y prácticas que le impiden cumplir cabalmente la tarea que le dio origen, las cuales se tornan cada día más difíciles de soslayar. Lo cierto es que la subjetividad no es enteramente evitable, por lo que resulta mucho más útil contar con un método que combine las evidencias subjetivamente acumuladas, con la información objetiva obtenida de un experimento en particular. Los métodos bayesianos ofrecen esta posibilidad

The most important task of statistics is to provide the mere personal judgement with quantitative objective alternatives in order to protect us from subjectivity and the sesgos in the process of obtention of new knowledge. The significance tests are considered the highest expression of this eagerness of objectivity, since it is believed that they may generate conclusions independently of the persons using them. This paper intends to establish that it is a false illusion and that, in reality, this approach has serious conceptual and practical limitations preventing it from fulfilling precisely the task that gave origin to it and which are more difficult every day to be ignored. It is true that subjectivity cannot be completely avoided and thats why it is more useful to have a method combining the subjectively accumulated evidences with the objective information obtained from an experiment in particular. Bayes methods offer this possibility

Las perspectivas de la seguridad social en los inicios del siglo XXI

Conducta sexual, embarazo y aborto en la adolescencia: Un enfoque integral de promoción de salud

La conducta sexual irresponsable, el embarazo no deseado y el aborto provocado constituyen problemas de salud que se presentan con frecuencia en los adolescentes. El presente trabajo pretende realizar un análisis, en el contexto nacional, de los factores que actúan en las dimensiones social, grupal e individual y su posible influencia en la manifestación de estos problemas. Se destaca la necesidad de un enfoque de promoción de salud que proponga acciones teniendo en cuenta, de manera integral, la responsabilidad compartida entre las organizaciones sociales, el sistema de salud, el sistema educacional, las familias y los individuos, para favorecer un comportamiento sexual que contribuya a disminuir el embarazo y el aborto en las adolescentes

Irresponsible sexual behavior, undesired pregnancy and induced abortion are frequent health problems among adolescents. This papers tries to make an analysis, in the national context, of the factors acting on the social, group and individual dimensions and their possible influence on the manifestation of these problems. It is stressed the need of a health promotion approach, which recommends actions taking into account, in a comprehensive way, the responsibility shared by the social organizations, the health system, the educational system, families and individuals, to favor a sexual behavior contributing to reduce pregnancy and abortion in the adolescents

La rentabilidad a costa de la gente