Revista Cubana de Salud Pública

Declaración de la Academia de Ciencias de Cuba

Las grasas en la dieta materna, edad gestacional y peso al nacer

Las grasas en la dieta materna tienen funciones determinantes en el desarrollo de un embarazo normal, en la estructuración de un adecuado flujo útero-placentario, la formación de membranas celulares, el crecimiento intrauterino del feto y el desarrollo del sistema nervioso central. El objetivo de este trabajo fue medir la relación entre la composición de ácidos grasos en la dieta materna atendiendo a la edad gestacional y el peso al nacer de los recién nacidos. Se realizó un estudio transversal en 156 embarazadas y 160 niños nacidos a término como resultado de partos fisiológicos en Ciudad de La Habana entre febrero de 2000 y enero de 2001. La ingestión de alimentos se midió por encuestas de frecuencia semicuantitativa de consumo de alimentos durante el último trimestre del embarazo. El peso del recién nacido y la edad gestacional de la madre fueron registrados al momento del parto. El peso al nacer, el aporte de ácidos grasos saturados y la relación ácidos grasos saturados/poliinsaturados de la dieta en todos los niños (>34 y ³37 semanas de gestación) se asociaron de forma negativa independientemente de su peso al nacer; se perdió la significación cuando se analizaron por separado los niños nacidos con peso normal. La edad gestacional y la cantidad total de grasas ingeridas en la dieta (>34 semanas de gestación) se correlacionaron negativamente en todos los niños, pero también se perdió la significación de esta correlación cuando se evaluaron los niños normopeso por separado. La edad gestacional estuvo correlacionada negativamente con los ácidos grasos esenciales y poliinsaturados (>34 semanas de gestación) para todos los niños -también para los niños normopeso. El perfil de ácidos grasos en el futuro debe ser estudiado directamente en la sangre de los recién nacidos para así minimizar los errores de estimación inherentes a la información dietética

Fats present in maternal diet play a determining role in the development of normal pregnancy, the structuring of adequate uterine-placental flow, the formation of cell membranes, the fetal intrauterine growth, and the development of the central nervous system. The objective of this paper is to measure the relationship among the presence of fatty acids in maternal diet, the gestational age and the birth weight in newborns. A cross-sectional study of 156 pregnant women and 160 full term newborn infants was carried out in Havana City from February 2000 to January 2001. Food intake data were gathered from a semiquantitative frequency survey on food consumption in the last trimester of pregnancy. Birth weight of the newborn and the gestational age of the mother were recorded at the moment of delivery. Birth weight and the saturated/polyunsaturated fatty acid ratio in diet in all the infants (> 34 and ³ 37 weeks of gestation) showed negative association regardless of birth weight, but the statistical significance disappeared when normoweighted infants were separately analyzed. Gestational age and the total volume of consumed fats in diet (> 34 weeks of gestation) showed negative correlation in all infants, but once again the significance of correlation vanished when normoweighted infants were separately evaluated. The correlation of gestational age with essential polyunsaturated fatty acids (> 34 weeks of gestation) was negative for both the total number of infants and the normoweighted ones. In the future, the profile of fatty acids should be directly studied in the newborn’s blood so as to minimize the estimation errors inherent to dietary information

Factores que influyen en las deficiencias de vitaminas E y C en embarazadas y recién nacidos

En el embarazo los hábitos tóxicos, como el fumar y la ingestión de bebidas alcohólicas, incrementan la producción de especies reactivas del oxígeno que pueden influir en la aparición y el desarrollo de hipertensión arterial y diabetes mellitus gestacional. La situación nutricional de la madre es decisiva en el estado vitamínico del recién nacido y las cantidades deficientes de vitaminas E y C en suero pueden incidir en una respuesta insuficiente al estrés oxidativo que representan el parto y en la recuperación posterior del niño. Fue objetivo de este trabajo establecer el efecto de diferentes factores sobre los niveles de las vitaminas E y C en suero de las embarazadas, y determinar cómo afectan al recién nacido. Se diseñó un estudio transversal de 203 casos durante un año de estudio. Se realizó una encuesta epidemiológica donde se evaluaron indicadores nutricionales, frecuencia de anemia referida, hábito de fumar, ingestión de bebidas alcohólicas, hipertensión arterial, diabetes mellitus, condiciones patológicas desarrolladas en el embarazo, problemas presentados durante el parto, peso al nacer y alteraciones en la evolución del recién nacido. Se preparó una variable en la cual se dividieron las concentraciones de a tocoferol y ácido ascórbico del recién nacido entre los valores de su madre y se evaluaron los niveles medios de las vitaminas E y C en el niño atendiendo a los niveles que presentaba la madre. Se utilizó el riesgo relativo (RR) y un intervalo de confianza (IC) del 95 % como medidas de asociación de los factores estudiados y las deficiencias de vitaminas E y C. Para evaluar el efecto de los factores que pudieran influir en la concentración de vitamina E en el recién nacido se ajustó una ecuación de regresión lineal. No se encontraron asociaciones que resultaran significativas entre los factores registrados con las deficiencias de vitaminas antioxidantes. Solo se encontró asociación débilmente significativa con las afectaciones en el desarrollo normal del embarazo y las concentraciones deficientes de vitamina C en la embarazada. El análisis del cociente obtenido al dividir las concentraciones de a tocoferol y ácido ascórbico del recién nacido entre los valores de concentración de su madre mostró que la mayor parte de los casos se clasificaban de acuerdo con los valores esperados y la variación del cociente estaba determinada por los valores de las concentraciones de la madre. En el análisis mediante regresión lineal de los factores que pudieran determinar las concentraciones de vitamina E del recién nacido, solo dos de ellos resultaron significativos: las concentraciones de vitamina E de la madre y la ganancia de peso durante el embarazo

Toxic habits like smoking and alcohol consumption during pregnancy increase the production of reactive oxygen species that may cause the occurrence and development of blood hypertension and gestational diabetes mellitus. The nutritional status of the mother is determining in the vitamin status of the newborn, and serum vitamin E and C deficiencies may have an effect on the poor response to oxidative stress that occurs in delivery and further recovery of the infant. The objective of the study was to determine the effect of various factors on the levels of serum vitamin E and C in pregnant women and how this might affect the newborn. To this end, a cross-sectional study of 203 cases was performed during a year. An epidemiology survey was made, which evaluated nutritional indicators, frequency of referred anemia episodes, smoking, alcohol consumption, blood hypertension, diabetes mellitus, pathological conditions developed and problems faced during pregnancy, birth weight and disturbances in the newborn´s evolution. A variable was established in which alpha tocopherol and ascorbate acid concentrations in the newborn were divided into those values of the mother for the same substances, and also the mean levels of vitamin E and C in the infant in relation to those of the mother were evaluated. The association measures of the studied factors and of vitamin E and C deficiencies were Relative Risk (RR) and 95% confidence interval. Linear regression equation was adjusted to assess the effect of factors that may influence the vitamin E concentration in the newborn. It was concluded that no significant association was found between the studied factors and the antioxidant vitamin deficiencies. There was only a slight significant association with effects on the normal development of pregnancy and poor vitamin C concentrations in the pregnant woman. The analysis of quotient resulting from the division of alpha tocopherol and ascorbate acid concentration values in the newborn into those of the mother showed that most of cases were within the expected values and that quotient variation depended on the mother´s concentration values. The linear regression analysis of possible factors that may affect vitamin E concentrations of the newborns, only vitamin E concentrations of the mother and weight gain during pregnancy were really significant

Un método para determinar la calidad de la información del registro del cáncer

Los métodos que habitualmente se utilizan para evaluar el completamiento y la calidad de las informaciones del Registro del Cáncer comprenden indicadores sencillos e indirectos como son la proporción de casos con certificados de defunción (casos DCO), la proporción de casos con confirmación microscópica, la relación incidencia-mortalidad, etc. Se propone en este trabajo la modelación de la incidencia del cáncer, la mortalidad y la supervivencia en un marco unificado como método adecuado para chequear la consistencia de las informaciones del Registro del Cáncer con un proceso que se cierra solo cuando los datos sobre mortalidad, incidencia y supervivencia del paciente son completos y tienen una gran calidad. El método MIAMOD se desarrolló para brindar estimados y proyecciones referidos a la incidencia, prevalencia y mortalidad, utilizando la información sobre mortalidad y supervivencia de los pacientes a nivel nacional o regional. Se ofrecen ejemplos de la aplicación del método MIAMOD en los registros nacionales del cáncer en Europa para mostrar el comportamiento del método en la revisión de las informaciones del Registro del Cáncer en lo que respecta a la consistencia interna y el completamiento de la información. Proponemos el método y el software MIAMOD como una herramienta útil para chequear el completamiento y la calidad de las mencionadas informaciones y para brindar información futura sobre el peso del cáncer en los planes de salud y en la asignación de recursos para esta esfera

Methods commonly used to evaluate completeness and quality of CR data involve simple and indirect indicators such as the proportion of DCO cases, the proportion of cases with microscopic confirmation, the incidence to mortality ratio, etc. Modelling cancer incidence, mortality and survival in a unified framework is proposed as an appropriate approach to check for consistency CR data with a process that turns out to be circular if, and only if, mortality, incidence and patients’ survival data are high quality and complete. The MIAMOD method was developed to provide incidence, prevalence and mortality estimates and projections, using mortality and patients’ survival information at national or regional levels. Examples of application of the MIAMOD method to national cancer registries in Europe are given to show the performance of the method in checking the CR data for internal consistency and completeness of registration. We are proposing the MIAMOD method and software as a tool for CR useful to check for completeness and quality of their data and to provide future cancer burden information for health planning and allocation of resources for their area

Efectos de la capacitación de inspectores sobre el control de la temperatura en alimentos

Frecuentemente se señala en la literatura científica la importancia del control de la temperatura de los alimentos, por lo que se realizó este trabajo para evaluar el nivel de conocimientos y aplicaciones de este tema por inspectores capacitados en la protección sanitaria de los alimentos. Mediante encuestas aplicadas antes, inmediatamente después y a los dos años de realizada una capacitación, se investigó en 30 inspectores qué conocimientos poseían acerca de la importancia sanitaria del control de las temperaturas de los alimentos, así como sus hábitos en la utilización de los termómetros para establecer las curvas de temperatura y tiempo, para evaluar los alimentos, estudiar brotes de enfermedades transmitidas por alimentos o verificar los procesos de cocción, conservación, exhibición y enfriamiento de los productos alimenticios. La capacitación elevó el nivel de conocimientos inmediatamente después de que esta se realizara, y sus efectos sobre la preparación técnica de los capacitados se mantienen vigentes dos años después -aunque la reiteración de estas informaciones durante este período pudo influir en este impacto. La mayoría de los inspectores capacitados utiliza el termómetro y valora como necesario este instrumento; aunque aún es insuficiente su utilización para verificar los tratamientos de cocción y enfriamiento, o para realizar curvas de tiempo y de temperatura en el procesamiento de los alimentos

The scientific literature often points out the importance of the food temperature control, therefore, this paper was aimed at evaluating the level of knowledge and application of this topic by supervisors trained in sanitary protection of foodstuffs. Surveys administered before, immediately after and two years after the training course, analyzed the knowledge attained by 30 supervisors on the sanitary importance of food temperature control as well as their habits in handling thermometers to draw temperature/time curves, to evaluate foodstuffs, to study outbreaks of foodborne diseases and to verify the cooking, preservation, exposure and cooling processes of food. Training did raise the level of knowledge immediately after being received and its effects on the technical preparation of the trainees can still be observed after two years, although the information repetition during this period may have had some influence. Even though, the trained personnel, who positively assess thermometer, used this instrument a lot; such utilization is not sufficient indeed when checking the cooking and cooling procedures or making temperature vs time curves in food processing

Construcción de un instrumento para medir la satisfacción personal en mujeres de mediana edad

El presente trabajo tiene como objetivo la construcción de un instrumento que permita establecer un índice de satisfacción personal en la mujer de mediana edad. Se realizó una revisión bibliográfica que permitió establecer los descriptores para la evaluación de este fenómeno: autoestima, percepción de salud, proyecto de vida, condicionamiento de género y relaciones de pareja. Para determinar la confiabilidad del instrumento se utilizó el método del test-retest y se calculó el coeficiente de confiabilidad rtt. La consistencia interna de la prueba se determinó aplicando el Modelo de Regresión Lineal Múltiple y calculando el coeficiente alfa de Cronbach. Para evaluar la validez de contenido se sometió el instrumento a criterio de expertos. Para determinar la validez de criterio se calculó el coeficiente de correlación de rangos de Spearman. La validez de construcción se evaluó mediante el método de los grupos extremos, utilizando la Prueba de Comparación de Medias en muestras independientes. La prueba alcanzó una alta confiabilidad por su estabilidad y consistencia interna, y una adecuada validez de contenido, de criterio y de construcción. Se evidenció que el instrumento creado permite establecer un índice de satisfacción personal en la mujer de mediana edad

The present paper is aimed at developing an instrument that allows setting a personal satisfaction index for middle-aged woman. A literature review was made to set the following indicators for evaluating this aspect: self-esteem, health perception, life projects, gender conditioning and couple relationship. To determine the reliability of the instrument, we used test-retest method and estimated the reliability coefficient rtt. The internal consistency of the test was determined by applying the Multiple Linear Regression Model and calculating the Cronbach´s alpha coefficient. The instrument was submitted to experts´ criteria to evaluate the validity of contents. Spearman´s range correlation coefficient was estimated to determine the criteria validity. Extreme Group Methods using Mean Comparison Test in independent samples evaluated the construction validity. The test resulted to be highly reliable due to its stability and internal consistency, adequate validity of contents, criteria and construction. It was evidenced that the instrument developed allows setting a personal satisfaction index for middle-aged women

Deficiencia de zinc en relación con el desarrollo intelectual y sexual

La deficiencia de zinc es un grave problema de salud a nivel mundial que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo. A pesar de la evidencia que prueba que la deprivación de zinc en los períodos de rápido crecimiento afecta negativamente el desarrollo cognitivo, cerebral y sexual, se han realizado muy pocos estudios completos en niños. Este trabajo propone una revisión de la evidencia reunida hasta el momento acerca de la relación que existe entre la deficiencia de zinc y el desarrollo intelectual y sexual durante las etapas de la infancia, preadolescencia y adolescencia

Zinc deficiency continues to be a serious world health problem that affects developed and developing countries. Despite the evidence that confirms that shortage of zinc in rapid growth periods negatively affects the cognitive, brain and sexual development, very few studies have been completed in children. This paper submits a review of evidence so far collected as to the relationship between zinc deficiency and intellectual and sexual development during childhood, pre-adolescence and adolescence

La salud en el proceso constituyente venezolano

El objetivo de este artículo es presentar el proceso de elaboración de los artículos de salud de la Constitución de Venezuela, realizada por la Subcomisión de Salud de la Asamblea Nacional Constituyente (ANC), que sesionó durante la segunda mitad del año 1999. Está conformado por tres partes: 1. Antecedentes de la ANC, así como del marco jurídico que caracterizaba al sistema de salud durante ese período. 2. Aspectos metodológicos que caracterizaron la elaboración de los contenidos de salud de la Constitución. 3. Análisis de los artículos que conforman el marco constitucional vigente para la salud en Venezuela, sistematizando sus características más importantes. En el artículo se resalta el carácter participativo del proceso de redacción de los artículos de salud de la Constitución de 1999, así como las diferencias existentes en materia de salud, entre la nueva Constitución y la anterior, de 1961. La principal diferencia es el reconocimiento de la salud como derecho social fundamental y el deber del Estado de garantizarla, saliendo al paso a las propuestas privatizadoras que caracterizan el contexto internacional, al considerar que la salud debe ser colocada en el mercado, dejando al Estado solo la responsabilidad de ofrecer atención a los más pobres. Por último, se comentan los artículos de la Constitución Bolivariana resaltando los mecanismos que permitirían garantizar el derecho a la salud, estableciendo las características y principios que deben estar presentes en el nuevo Sistema Público Nacional de Salud, caracterizado como intersectorial, descentralizado y participativo

The objective of this paper is to present the process of drafting the articles on health care of the Venezuelan Constitution carried out by the Health Sub-commission of the National Constituent Assembly that was in session during the second half of the year 1999. It is composed of three parts: background of National Constituent Assembly as well as the legal framework that characterized the health system during this period; 2) methodological aspects that characterized the drafting of the health care contents of the Constitution; 3) analysis of the articles that make up the present constitutional framework for health care in Venezuela and their most important features. The paper underlined the participatory nature of the drafting process of the articles on health care of 1999 Constitution as well as existing differences in terms of health between the new Constitution and that of 1961. The main difference is the recognition of health as a fundamental social right and the duty of the State to assure health, facing up to the privatization proposals that characterize the international context and consider that health should be placed on market, leaving the State the sole responsibility of providing care to the poorest. Lastly, the articles of Bolivarian Constitution are commented upon, underlining the mechanisms that will allow guaranteeing the right to health, setting the characteristics and principles that should be present in the new National Public Health Care System considered as inter-sectoral, decentralized and participatory

A qué llamamos salud colectiva, hoy

El artículo comienza con el análisis de los avances y limitaciones en el campo de la salud pública, para abordar más tarde la discusión alrededor de la salud colectiva. Reconoce que la salud pública dominante en Ecuador y en América Latina se basó en una metáfora dominada por el presupuesto filosófico-teórico de la enfermedad y la muerte, el método positivista, el estructural funcionalismo y el reconocimiento del poder del Estado como fuerza privilegiada para asegurar la prevención de la enfermedad. Estas categorías posibilitaron a los salubristas comportarse como interventores técnico-normativos. Los cambios ocurridos en estas últimas décadas de globalización obligan a la salud pública a encontrar un nuevo derrotero, mediante el cual se pueda comprender y actuar sobre la salud y la vida, y no solamente sobre la enfermedad; interpretar la cultura poblacional y sus formas de ejercicio del poder, y entregar mayor fuerza a la acción social y a las nuevas identidades que luchan por su salud. En esta forma el salubrista debería más bien cumplir un papel de intérprete-mediador de las propuestas diversas en la construcción de la salud. La superación de la salud pública convencional, radica en mirar e interpretar el proceso salud-enfermedad de manera distinta, o sea, ver la salud poblacional en su realidad histórica, en su matriz contextual, en su fundamentación vital y no solo como descuento de enfermedad. Se requiere además, cambiar las prácticas que buscan únicamente éxito técnico ante el compromiso de alcanzar logros prácticos. Al hacerlo se desarrolla ese cuádruple movimiento que nos recomienda Mario Testa, de construcción de sentido y significado, de constitución y determinación. La salud colectiva al ser un conjunto articulado de prácticas técnicas, ideológicas, políticas y económicas siempre abierta a la incorporación de propuestas innovadoras, constituye una cantera de inmenso valor para la reflexión y avance de la salud pública alternativa

The article begins with the analysis of the advances and restrictions in the field of public health; later it deals with the debate on community health. It is recognized that public health care prevailing in Ecuador and in Latin America is based on a metaphor derived from the philosophical-theoretical assumption of disease and death, the positivist method, the structural functionalism and the recognition to the state’s power as a privileged force to assure the prevention of disease. These categories made it possible for health providers to behave as technical-normative interventors. Changes occurred in the last decades of globalization compels public health care to find its new path by which it can understand and act upon health and life and not only upon disease, interpret population’s culture and its forms of power exercise and give more strength to social action and to the new identities that fight for health. In this way, the health provided should play the role of interpreter-mediator of several proposals in the process of health construction. The improvement of the concept of conventional public health care lies in looking and interpreting the process of health-disease in a different way, that is, to see population’s health within its historical realities, its context matrix, its vital substantiation rather than seeing it as mere elimination of disease. It is also required to shift those practice only seeking technical success to the compromise of attaining practical achievements. In doing so, we should develop that quadruple movement of construction of sense, construction of meaning, constitution and determination that Mario Testa recommends. Being Community Health an articulate set of technical, ideological, political and economic practices, always open to incorporation of innovating proposals, it constitutes a high valuable source for reflection and advance of alternative public health

La etapa contemporánea de la relación médico paciente

Se valoran los significativos obstáculos “emergentes” en la relación médico paciente en los países víctimas del neoliberalismo, en los que por falta de voluntad política para asumir las responsabilidades estatales ante la salud del pueblo, proliferan las empresas privatizadoras del tipo Managed Care y Health Maintenance Organizations, con la consecuente progresiva explotación económica del médico, reducción de su status profesional y estricta limitación “normada” de los recursos diagnósticos y terapéuticos a indicar. Las frustraciones del médico y el usuario determinan así un contexto interpersonal que junto a la nefasta intromisión de la prensa sensacionalista en el ámbito médico, el surgimiento de los “abogados caza demandas”, el consecuente incremento de las reclamaciones por “mal practice” y el costo del seguro contra dicha frecuente expectativa, conducen progresivamente a un tipo viciado de relación profesional que propone llamar relación médico-demandante potencial en la que la vocación facultativa y sus más genuinas expresiones: la compasión y la involucración resultan cada vez más mutiladas. La reacción de los bioeticistas en dichos medios al identificar, describir, valorar y difundir los macro y microparadigmas como áreas de conflicto tributarias de las decisiones de conciencia adecuadas, delimitan actualmente lo que se sugiere denominar como fase paradigmática de la relación médico paciente. Se describen los más frecuentes macro y microparadigmas y se sugieren aspectos a considerar en la formación médica

This paper assesses the “emerging” significant obstacles in the physician-patient relationship in countries subjected to neoliberalism, where the lack of political willingness to take on state responsibilities for the people’s health allows the proliferation of Managed Care- and Health Maintenance Organizations-type privatizing companies, with the subsequent progressive economic exploitation of the physician, the reduction of his/her professional status and the strict “regulated” restriction of diagnostic and therapeutic resources to be indicated to the patient. The frustrations of both the physician and the user thus determine an inter-personal context that together with the disastrous interference of yellow press into the medical context, the emergence of “lawsuit-seeking” lawyers, the resulting increase of claims on medical malpractice and the cost of insurance against this frequent situation progressively lead to a marred type of professional relation that tends to be called physician-potential plaintiff relationship, in which medical vocation and its more genuine expressions such as compassion and involvement are increasingly mutilated. The reaction of bioethists working in such contexts regarding the identification, description, assessment and dissemination of macro and microparadigms as areas of conflict that affect adequate decision-making presently define what is suggested to be called as paradigmatic phase of the physician-patient relationship. The paper describes the most frequent macro and microparadigms and presents some aspects to be taken into account in the medical formation

La enseñanza de la salud pública en la carrera de estomatología en Cuba

En la introducción del trabajo se hace una descripción breve de los antecedentes de la enseñanza de la salud pública como materia objeto de estudio de médicos y estomatólogos en Cuba. El contenido principal del artículo presenta una síntesis de los planes de estudio de la carrera de estomatología a lo largo del siglo xx, concentrando su atención en la enseñanza de la salud pública en el plan de estudios implantado en la década de los noventa

This paper presents a brief description of the antecedents of teaching of public health as a subject of medical and dentistry curricula in Cuba, together with a synthesis of the curricula of dentistry studies throughout 20th century, paying particular attention to the teaching of public health included in the curriculum introduced from the 90’s on

El bicentenario de la introducción de la vacuna en Cuba

Uno de los grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico de la isla de Cuba durante algo más de tres siglos del período colonial fue la presencia de enfermedades epidémicas como la viruela, de cuya extinción inicial se encargó el sabio médico habanero Tomás Romay Chacón, al propagar en el país la vacuna contra ese terrible mal. Se hace un breve recuento acerca de la historia y evolución de la viruela y de las estrategias aplicadas en principio a escala internacional para prevenirla. Se enfatiza el papel desempeñado por el doctor Romay en la introducción y propagación de la vacuna en Cuba y se demuestra la grandeza de su prestigio como salubrista. Con este artículo se trata de rendir un modesto homenaje de recordación al bicentenario de tan importante acontecimiento y de honrar la memoria de su principal protagonista en el aniversario 240 de su natalicio

One of the biggest obstacles to the socio-economic development of the island of Cuba for over three hundred years of the colonial period was the occurrence of epidemic diseases such as chickenpox. Cuban medical scholar Tomas Romay Chacon was in charge of the initial eradication of this disease by spreading the use of vaccine against this terrible evil. A brief account is made on the history and evolution of smallpox and of the strategies applied at the very beginning to prevent it at international scale. Emphasis was made on the role played by Dr Romay in the introduction and spreading of this vaccine in Cuba and his great prestige as health care provider. This paper intends to pay modest homage to the bicentenary of such an important event and to honor the memory of the leading person in the 240th anniversary of his birth

EL doctor Pedro Nogueira Rivero: un salubrista cubano

III Taller de entrenamiento para futuros líderes de nutrición para América Latina

Tercera edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O)

Clínica en el inicio de la vida

Prescribir con datos

Normas para la publicación de investigaciones clínicas patrocinadas por la industria farmacéutica

Los editores y la comunicación de ensayos clínicos