Revista Cubana de Salud Pública

Los valores morales

Enfermedades cardiovasculares en Cuba: determinantes para una epidemia y desafíos para la prevención y control

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) han emergido poco a poco como un importante problema de salud en el mundo en desarrollo. Sin embargo, debido a las grandes limitaciones en las estadísticas de salud pública, en la mayoría de estos países no se dispone de una descripción adecuadamente detallada sobre las tendencias de mortalidad y de sus factores de riesgo. Cuba es una excepción importante y pudiera ofrecer nuevas luces acerca de los patrones cambiantes de ECV en los países no industrializados. Se revisaron las estadísticas sanitarias disponibles, un grupo de encuestas poblacionales realizadas e informes sobre la utilización de los servicios de salud en Cuba. Las ECV han sido la principal causa de muerte en el país, al menos desde 1970. Entre 1970 y 2003 se observó una reducción de un 41 % en la mortalidad ajustada por edad. La tendencia descendente ha sido más acusada en las enfermedades isquémicas del corazón desde la segunda mitad de la década de los años noventa. Sin embargo, la reducción en las enfermedades cerebrovasculares ha sido más discreta y se ha concentrado en los últimos años. El perfil actual de los factores de riesgo incluye prevalencias moderadas de hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes, pero tasas altas mantenidas de tabaquismo. Dentro de sus recursos limitados, el sistema de atención médica cubano ha respondido enérgicamente al reto de las ECV; los niveles de tratamiento y control de la hipertensión son de los más altos del mundo. Como se ha demostrado en otras áreas de la salud pública, las fortalezas del sistema de bienestar social, únicas en el caso de Cuba, crean el inmenso potencial para controlar las ECV mediante la prevención primaria, aunque esto requiere un giro estratégico, que va, de una creciente confianza en la tecnología y servicios de salud, a iniciativas políticas e intervenciones basadas en la comunidad, para cambiar, sobre todo, los patrones de dieta y de tabaquismo

Cardiovascular diseases (CVD) have become step by step an important health problem in the developing countries. However, due to very limited public healthcare statistics, most of these countries do not have a properly detailed description of trends in mortality and its risk factors. Cuba is a noticeable exception that may shed new light on the changing patterns of CVD in non-industrialized nations. Available health statistics, a set of surveys administered to the population and reports on the use of health care services in Cuba were reviewed. CVD have been the main cause of death nationwide from 1970 on. From that year to 2003, there was a 41% reduction in age-adjusted mortality rate. Decreasing tendency has been more remarkable in ischemic heart diseases since the second half of the 90´s. However, the decrease of cardiovascular diseases has been more modest, taking place mostly in the last years. The present profile of risk factors includes moderate prevalence of hypercholesterolemia, hypertension and diabetes in addition to high smoking rates. With its limited economic resources, the Cuban health care system has energetically met the challenges posed by CVD for example, the levels of treatment and control of hypertension are among the highest in the world. As it has been demonstrated in other health care areas, the unique strengths of social welfare system in Cuba give rise to a great potential for controlling CVD through the prevention work at primary care. This requires a strategic turn going from an increasing confidence on health technologies and services to community-based interventions and political initiatives in order to particularly change dietary and smoking patterns

Crecimiento y nutrición en niños gitanos de los realojos

La antropología, en cuanto ciencia de síntesis, permite una aproximación valida a procesos complejos como son aquellos relacionados con el desarrollo ontogenético humano. En su faceta biológica, la antropología física aporta datos objetivos sobre cómo los individuos y/o grupos humanos se adaptan a nuevas situaciones (hábitats, costumbres, alimentación, etc.). Los datos aportados sobre etapas críticas, como es el crecimiento, pueden poner en evidencia situaciones que a medio plazo repercutan en el siempre difícil equilibrio salud-enfermedad. La situación de la minoría gitana ha sido dentro de la Unión Europea uno de los puntos de atención (resolución del 24 de mayo de 1984) y en España ha generado programas tendentes a mejorar el contexto social de dicho grupo. Se desconoce a nivel somático el reflejo de dichos programas en fase infanto-juvenil, así pues el objetivo básico de la presente comunicación es el analizar el proceso de crecimiento entre los 5 y 14 años en niños gitanos que habitan en realojos sitos en Madrid (Ruedo, Herradura, Fuencarral....), población que a priori ha mejorado su calidad de vida. El equipo de investigación, con la colaboración inicial del Instituto de Realojamiento e Integración Social (IRIS) y la Organización no Gubernamental (ONG) Apoyo, posteriormente, gracias a un proyecto del Ministerio de Asuntos Sociales ha actuado con una muestra de 200 niños gitanos caracterizando su desarrollo somático, situación socioeconómica, ocupacional, familiar y nutricional. Tras el proceso de los datos se ha encontrado: persistencia de núcleos familiares grandes, debido fundamentalmente a tamaños de fratrías con más de 5 hijos, convivencia de hábitos no saludables tales como un elevado consumo de café (característico de la minoría estudiada desde la infancia) y tabaco (de los jóvenes "payos"), niveles de ingesta por debajo de las recomendaciones internacionales a partir de los 8 años de edad y un patrón de crecimiento más lento que los referentes al proceso de la población española. Así el incremento somático debido a la aceleración puberal se ha observado a los 13 años, un año posterior que el referente español. Se discute a la luz de los resultados los puntos logrados y los retos aun por lograr para conseguir una transición favorable desde el punto de vista biológico

Anthropoloy as a science of synthesis allows making a valid approach to complex processes such as those related with human ontogenetic development. Physical Anthropology in its biological facet provides objective data on how individuals and /or human groups adapt to new situations (habits, customs, feeding, etc). Data collected on critical stages like growth may show circumstances that might have a medium-term impact on the ever-difficult health-disease balance. The situation of the gypsy minority has been one focus point in the European Union and has generated in Spain programs aimed at improving the social environment of this group. At the somatic level, the effect of these programs in the infant-juvenile stage is so far unknown, so the basic objective of the present communication is to analyze the growth process from 5 to 14 years of age in gypsy children living in relocation sites in Madrid (Ruedo, Herradura and Fuencarral..) a population that has improved a priori their quality of life. The research team, with the initial co-operation of Instituto de Realojamiento e Integración Social and the NGO Apoyo later, under a Ministry of Social Affairs project, studied a sample of 200 gypsy children to characterize their somatic development and their socio-economic, occupational, family and nutritional conditions. After data processing, it was found the following: persistence of big families fundamentally due to having more than 5 children, unhealthy habits such as high rate of coffee consumption (characteristic of the studied minority since the childhood) and of smoking, food intake levels under those internationally recommended from the age of 8 on and a growth pattern slower than that of the Spanish population. The somatic growth caused by puberal acceleration has been observed at the age of 13 years, that is to say, one year older than the Spanish reference. In the light of the results, the achievements attained and the challenges ahead to make a favorable transition from the biological viewpoint were discussed

Patrones de prescripción de factor de transferencia en 11 hospitales de Ciudad de La Habana, 2002

El factor de transferencia (FT) es un inmunoestimulante que se emplea en una amplia gama de enfermedades. A pesar de que sus indicaciones están reguladas, la oferta resulta habitualmente insuficiente por lo que se sospecha una sobre utilización de este fármaco en la práctica clínica habitual, por tal motivo se realizó un estudio de utilización del medicamento en 11 hospitales de Ciudad de La Habana para caracterizar la prescripción de este fármaco postcomercialización. Se analizó la prescripción en 425 pacientes encontrando que el 94,1 % recibió el medicamento en la consulta externa del hospital, el 70,8 % de las prescripciones no está dentro de las aprobadas en el registro sanitario, el 56,7 % de las indicaciones fueron en enfermedades infecciosas recurrentes y se emplearon 34 esquemas de tratamiento diferentes. Concluimos que el uso de FT en la práctica clínica habitual no se ajusta a las regulaciones aprobadas para su empleo

The transfer factor is an immunostimulant that is used in a wide array of diseases. Despite the fact that indications for this product are regulated, offer is generally insufficient and it is suspected that this drug is overused in daily clinical practice. Therefore, a drug utilization study was conducted in 11 hospitals located in the City of Havana to characterize the after-market prescription of this pharmaceutical. Prescribing practices were analyzed in 425 patients, which yielded that 94.1% was given the drug by the outpatient service, 70.8% of prescriptions were not included in those approved by the health registry; 56.7% was directed to treat recurrent infectious diseases and 34 different therapeutic schemes were followed. It was concluded that the use of TF in the present clinical practice does not comply with the regulations passed for this product

Costo efectividad de la inmunización contra Haemophilus influenzae tipo b en niños entre 0-4 años

El objetivo del estudio fue evaluar económicamente la vacunación contra el Haemophilus influenzae tipo b, en el control de la meningitis, en el grupo de edad de cero a cuatro años, entre 1999 y 2002, en Ciudad de La Habana. Se desarrolló un análisis costo-efectividad desde una perspectiva social. Las alternativas fueron inmunizar y no-inmunizar (supuesto teórico). La efectividad se midió por el número de casos evitados y número de muertes evitadas. El costo promedio de un caso evitado fue 112 977.8 pesos y el costo promedio por muerte evitada fue 263 614.8 pesos. El costo incremental de la inmunización fue 108 878.1 pesos por caso evitado y 254 048.8 pesos por muerte evitada. La razón costo-efectividad fue sensible a variaciones en el costo de inmunización, de tratamiento y en la efectividad de la inmunización. La vacunación, es efectiva en el control de la meningitis, sin embargo, representó un costo alto para el estado

The objective of the study was to economically evaluate immunization against Haemophilus influenzae type B for the control of meningitis in the 0-4 y age group from 1999 to 2002 in the City of Havana. A cost-effectiveness analysis was made from a social perspective. The variables were immunization and non-immunization. The effectiveness was measured on the basis of the number of prevented cases and deaths. The average cost of a prevented case was 112 977.8 pesos and of a prevented death was 263 614.8 pesos. The incremental cost of immunization was 108 878.1 pesos per prevented case and 254 048.8 pesos per prevented death. Cost-effectiveness ratio was sensitive to variations in the cost of immunization, of treatment and in immunization effectiveness. Vaccination is really effective in controlling meningitis but it represented a high cost for the state

Menarquía y ciclo menstrual en estudiantes internas y externas de Ciudad de La Habana

Se efectuó un estudio longitudinal mediante dos encuestas personalizadas, una al inicio del curso escolar 2002-2003 y otra al finalizar este, en una muestra de doscientas estudiantes, residentes en Ciudad de La Habana, con edades entre quince y veintiún años (cien internas de la Escuela de Trabajadores Sociales de Cojímar y cien externas del Instituto Politécnico "Sierra Cojímar"). El objetivo del trabajo fue comparar la media de la edad de la menarquía y las características del ciclo menstrual tomando en consideración el régimen de vida (interno-externo). Predominaron las muchachas con inicio temprano de las menstruaciones. Aunque no existieron diferencias significativas, las internas tuvieron mayor media de edad de la menarquía y el porcentaje superior que comenzó a menstruar tardíamente. En ambos grupos el intervalo menstrual osciló alrededor de 28 días y la duración del sangramiento entre 3 y 5 días. La mayor prevalencia de cambios y trastornos en el patrón menstrual se registró en las estudiantes en régimen interno. Las alteraciones más frecuentes fueron las irregularidades menstruales y la amenorrea

A longitudinal study was conducted using two personalized surveys administered to 200 female students at the beginning and at the end of the academic year 2002-2003. These students, aged 15-21 years, lived in the City of Havana (100 were boarders at School of Social Workers in Cojímar y 100 were day students from "Sierra Cojímar" Polytechnics. The objective of the present study was to compare mean age at menarche and the characteristics of the menstrual cycle between both groups. The results revealed that girls with early onset of menstruation predominated. Although there were no significant differences, the boarders showed higher mean age at menarche and the highest percentage of late onset of menstruation. In both groups, menses occurred at intervals of about 28 days and blood discharge lasted 3 to 5 days. The highest prevalence of changes and disorders in the menstrual pattern was found in the boarders. The most frequent menstrual impairments were menstrual disorders and amenorrhea

Anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y de 6 a 12 años de edad

Se realizó un estudio transversal en el segundo semestre del año 2003 con el objetivo de diagnosticar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y en escolares de 6 a 12 años de edad residentes en la ciudad de Guantánamo. La muestra estuvo compuesta por 220 niños. La concentración de hemoglobina se determinó por el método de la cianometahemoglobina, y la ferritina sérica por enzimoinmunoensayo. La prevalencia de anemia en los niños hasta 2 años de edad fue del 35,8 % y en los escolares del 22 %. Ningún niño de ambos grupos de estudio presentó valores de hemoglobina indicativo de anemia grave. En los escolares se encontró diferencia significativa entre los valores de hemoglobina y el régimen docente (p = 0,01). Del total de anémicos, el 86,4 % pertenece a los niños que asisten a la escuela con un régimen externo. Según las concentraciones de ferritina sérica la prevalencia de la deficiencia de hierro fue del 57,6 %. El 74,2 % de los niños del primer grupo recibió lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes. El 62,5 % de las madres de estos niños iniciaron la gestación con anemia y el 59,2 % tuvieron anemia en algún trimestre del embarazo. Para el grupo de escolares el consumo de alimentos portadores de hierro hem y no hem fue poco frecuente. Para combatir con efectividad estas deficiencias se hace necesario incrementar la fortificación de alimentos dirigidos a estos grupos de edades, actividades de educación nutricional, así como mejorar los patrones de ingestión de alimentos ricos en hierro

A cross-sectional study was conducted in the second semester of the year 2003 to diagnose the prevalence of iron deficiency anemia in children aged 6 to 24 months and in school children aged 6 to 12 years, who live in the City of Guantánamo. The sample was made up of 200 children. Hemoglobin concentration and serum ferritin were determined by cyanometahemoglobin method and enzyme immunoassay respectively. Anemia prevalence was 35.8% in up to 2 years olds and 22% in school children. No child in any group had hemoglobin values indicative of serious anemia. A significant difference was found between hemoglobin values and the teaching system (p=0,01). Of the total number of anemic children, 86.4% attended the school as day students. According to serum ferritin concentrations, the prevalence of iron deficiency was 57.6%. In the first group, 74.2% of children were exclusively breast-fed up to the 4th month of life. 62.5% of the mothers of these children were already anemic when they got pregnant, and 59.2% suffered anemia in some trimester of their pregnancies. With respect to the school children group, the consumption of hem iron- and non-hem iron-carrying food was infrequent. To effectively face these deficiencies, it is necessary to fortify more those foodstuffs aimed at the above-mentioned age groups, to carry out nutritional education activities and to improve the patterns of iron-rich food intake

Prácticas alimentarias y razones para cambios en la alimentación de la población adulta de Brasilia

Este estudio transversal tuvo como objetivo conocer las prácticas y cambios alimentarios en la población del Distrito Federal (DF) así como sus determinantes. Se utilizó una muestra aleatoria de 500 participantes con más de 15 años para la realización de entrevistas domiciliarias en el plano piloto (área central), 6 ciudades satélites y en una invasión irregular (Vila Estructural). En los domicilios, fue sorteada una persona con más de 15 años. Entre los entrevistados, predominó el sexo femenino (64,4 %). La edad promedio fue de 35 años (mediana = 31); los que estudiaron la primaria completa representan un 39 % y los de nivel universitario el 24,8 %. El 39 % ganan hasta 4 salarios mínimos. Predominó el consumo diario de arroz, fríjol, pan, frutas, legumbres y verduras. El consumo diario de carne bovina fue de 11,6 %. El 37 % relatan cambios alimentarios, y entre ellos, el 32,6 % lo atribuyeron a la pérdida de peso, el 25,4 % a la preocupación con la salud y el 20 % a la reeducación alimentaria. El salario y la escolaridad estuvieron asociados a cambios alimentarios

This cross-sectional study was aimed at assessing food-intake patterns in the population of the Brasilia, federal district, as well as their determinants. A random sample of 500 participants aged over 15 years was used to make household-based interviews in such places as Plano Piloto (central Brasilia), six peripheral cities and a temporary slum (Vila Estructural). An over 15 years-old person was randomly selected in each household. Among the interviewed persons, females were predominant (64.4%); average age was 35 years (median=31); those who finished elementary school accounted for 39% and those who had university degree represented 24.8% of the total. 39% earned up to 4 minimal salaries. Daily food preferences were rice, beans, bread, fruits and vegetables. Bovine meat was eaten daily by 11,6%. 37% of individuals stated recent food intake changes; the main reason for this in 32.6% of them was loss of weight, in 25,4% was concern about their health status and in 20% was food-intake re-education. Salary and schooling were associated to food-intake changes

Deficiencia de vitaminas y enfermedad de Alzheimer

Los trastornos neurocognitivos, asociados con demencias y dentro de éstos la enfermedad de Alzheimer (EA) están alcanzando proporciones epidémicas a nivel mundial, siendo causa de morbilidad y de un elevado número de muertes en individuos de la tercera edad. De los diversos factores de riesgo de la enfermedad, la nutrición adecuada parece jugar un papel protector. En los constituyentes de la dieta, es conocido el rol esencial de ciertas vitaminas del complejo B en la función del cerebro. Existen múltiples evidencias epidemiológicas en individuos de la tercera edad que han mostrado la asociación de los bajos niveles bioquímicos o ingestión de diversas vitaminas con la disminución de las habilidades cognitivas. Investigaciones recientes sugieren que la hiperhomocisteinemia asociada a inadecuados niveles de algunas vitaminas del complejo B puede contribuir al deterioro cognitivo y a la EA. Algunos estudios muestran el rol de la vitamina B1 en la fisiopatología de la EA. Las vitaminas: A, E, C y ß-caroteno, por su papel antioxidante, son consideradas como protectores de esta enfermedad. Las vitaminas han sido usadas para el tratamiento del deterioro cognitivo y la EA en diversos estudios. Estos estudios muestran que las vitaminas son un factor a tener en cuenta tanto en la prevención como en el tratamiento de la enfermedad

Neurocognitive impairments associated to dementia and particularly Alzheimer´s disease (AD) are reaching epidemic levels worldwide, being the cause of morbidity and of a high number of deaths in the elderly. Of the various risk factors of this disease, adequate nutrition seems to play a protective role. It is well known the essential function of some complex B vitamins in brain functioning. There are many epidemiological pieces of evidence in older people that show the association of low biochemical levels of intake of several vitamins with decline in cognitive abilities. Recent research studies suggest that hyperhomocysteinemia related to insufficient levels of some complex B vitamins may contribute to cognitive deterioration and to AD. Some studies show the role of vitamin B1 in the pathophysiology of AD. Because of their antioxidant role, vitamins A,E,C and carotene are considered as protectors against this disease. Vitamins have been used to treat cognitive deterioration and AD in a number of studies that demonstrate that vitamins are a factor to be taken into account in the prevention and treatment of Alzheimer's disease

La formación social del médico

Aunque siempre ha existido una clara conciencia de la necesidad de una formación de calidad en la medicina clínica de nuestros profesionales, no ha sucedido lo mismo con la medicina social. Fundamentalmente basados en las ideas del Comandante Ernesto Guevara, se defiende el paradigma biopsicosocial, integral, global y holístico, donde la salud, al mismo tiempo que es uno de los valores más importantes que hay que cuidar, es una resultante de un proceso complejo que se construye entre todos. Se considera que es necesario, cada vez más, un mejor balance en la formación y ubicación del personal y de los recursos disponibles para la atención médica y los que se emplean en la prevención y en la promoción de salud, como respuesta a viejos y nuevos problemas de salud de nuestros ciudadanos, identificados mediante análisis participativos y periódicos de la situación de salud de cada lugar

Although there has always been clear awareness of the need of quality formation of our professionals in clinical medicine, the situation has been different in social medicine. Based on the Commander Ernesto Che Guevara´s ideas, this paper advocates for the comprehensive global and holistic biopsychological paradigm where health is not only one of the most important values to be carefully watched for but also the result of a complex process in which all of us participate. It is required to attain an increasingly better balance between the formation and location of the staff and the resources available for medical care, and those allocated to health prevention and promotion, in response to old and new health problems that our citizens face, which are identified in participatory and systematic analyses of the health situation in every place

Modelo de salud del grupo familiar

La atención a la salud de la familia constituye una necesidad si se desea progresar en las estrategias de promoción, prevención y recuperación de la salud en la atención primaria. El carácter mediador de la salud de este grupo social así lo justifica. Existe un vacío conceptual y metodológico en el enfoque de salud familiar que obstaculiza la integralidad en la práctica sanitaria. En 1976 un grupo de expertos emitió un concepto de salud de la familia que aun está vigente pero necesita profundización y operacionalización. Nos trazamos el objetivo de elaborar un modelo teórico de salud familiar, que contenga conceptos científicamente fundamentados. Se utilizó la triangulación metodológica, los grupos focales y encuestas con expertos, usuarios, actores sociales y familias. El modelo tiene una estructura que define seis dimensiones que se interrelacionan en forma dinámica. Se fundamenta en la génesis histórico-cultural del comportamiento humano, en la determinación biopsicosocial de la salud y en las regularidades psicológicas del grupo familiar. Se concluyó que el modelo es pertinente y aplicable

Family health care is a necessity if progress in health promotion, prevention and recovery strategies at primary care is to be achieved. The mediating character of this social group health warrants it. There is a conceptual and methodological gap in family health approach that hinders the comprehensive health practice. In 1976, a group of experts issued a family health concept that is still valid but requires deepening and operativeness. Our objective was to design a theoretical family health model that embraces scientifically-based concepts. For this end, methodological triangulation, focal groups and surveys administered to experts, users, social actors and families were used. The structure of the model defines six dynamically interrelated dimensions. This model was supported on the historical-cultural genesis of human behaviors, on biopsychosocial determination of health and on the psychological regularities of the family group. It was concluded that this model was relevant and applicable

Necesidad de estudios y legislación sobre factores psicosociales en el trabajo

El estudio de los factores psicosociales y su repercusión en la salud de los trabajadores, ha venido cobrando relevancia sobre todo en la última década. Mantienen una relación estrecha con la manera en que se organiza el trabajo y sus manifestaciones más evidentes guardan relación con el estrés y su repercusión en la salud mental de los trabajadores. La depresión, la ansiedad crónica, la desmotivación, los problemas del sueño y de fatiga, además de fenómenos novedosos como el burnout, el mobbing y el karoshi, son sólo algunas de las consecuencias en la salud además de las pérdidas económicas y sociales, según reportes de la Unión Europea. En México no están reconocidos por la legislación mexicana y algunos otros como el burnout y el mobbing apenas empiezan a estudiarse

The study of the psychosocial factors and their impact on the workers has been gaining importance in the last decades. They have close relationship with the way in which work is organized and the most evident manifestations are linked to stress and its effect on the mental health of the workers. According to the European Union reports, depression, chronic anxiety, lack of motivation, sleep disorders and tiredness in addition to some new phenomena such as burnout, mobbing and karoshi are some of the consequences for health together with financial and social losses. In Mexico, the law does not yet consider these psychosocial factors and some others like burnout and mobbing just begin to be studied

Los registros médicos en Cuba

Cuba posee experiencia de trabajo relativamente prolongada con los registros demográficos y, dentro de éstos, con los de mortalidad. A pesar de ello, la deficiente cobertura y la falta de integridad de la información han sido características constantes que se mantuvieron por más de un siglo. Durante la etapa colonial se realizaron 7 censos de población, dos de ellos en el siglo XVIII. En los siglos XVII y XVIII las fuentes de información para las estadísticas de salud fueron los libros registros de bautizos, enterramientos, ingresos y egresos de hospitales. En el siglo XIX las disposiciones de la Junta Superior de Sanidad, sobre la certificación de la muerte y la fundación de la Academia de Ciencias Médicas Físicas y Naturales de La Habana, propiciaron la realización de numerosos trabajos científicos sobre los problemas sanitarios. Estos y las tablas mortuorias de La Habana fueron publicadas en las revistas médicas de la época. No es hasta el siglo XX que se organiza la recolección de los certificados médicos de defunción de todo el país y se obtienen estadísticas nacionales, se establece el reporte de enfermedades de declaración obligatoria y recolección de información solamente de los hospitales dependientes de la Secretaría de Sanidad y Beneficencia. Alrededor de los años 60 se consideró el subregistro de defunciones en un 10 % y el de enfermedades de declaración obligatoria mucho más alto. Nunca se publicaron estadísticas de nacimientos y las de recursos para la salud y servicios prestados a la población eran incompletas. Al triunfo de la Revolución se incorporan al Ministerio de Salud Pública todos los centros que brindaban atención médica y se creó un organismo rector de las estadísticas del país. El trabajo conjunto de la Dirección General de Estadísticas de la Junta Central de Planificación (JUCEPLAN) y los Ministerios de Justicia y Salud Pública, permitió a este último desarrollar una estrategia de trabajo para alcanzar cobertura en los registros cada vez más próxima al 100 % y desarrollar investigaciones para evaluar ésta y la calidad de la información obtenida

Cuba has relatively long work experience with population-based registries, particularly mortality registers. In spite of this, poor coverage and lack of comprehensive information had been permanent characteristics for over a century. At the colonial times, seven population censuses were conducted, two of them in the 18th century. During the 17th and the 18th centuries, the data sources for health statistics were baptism, burial, admission to and discharge from hospital register books. In the 19th century, Superior Health Board provisions about death certification, and the foundation of the Academy of Physical and Natural Sciences of Havana made it possible the submission of many scientific papers on health problems. These papers together with death notices used to be published in the medical journal of that time. In the 20th century, the collection of death certificates from the whole country was finally organized to provide nationwide statistics and notifiable disease reports and data whereas data collection was set to be only obtained from hospitals under the Public health and Welfare Department. In the 60's, the sub-register of death was set at 10% and that of notifiable diseases at a much higher percentage. Birth statistics had never been published before whereas health resource and service statistics were incomplete. At the triumph of the Revolution, all the centers that rendered medical care to the population were incorporated into the Ministry of Public Health; besides, a governing body of the national statistics area was created. The joint work of the General Division of Statistics of the Central Planning Board (JUCEPLAN) and of the Ministry of Justice and the Ministry of Public Health allowed the latter to develop a work strategy to extend register coverage to almost 100 % and to perform research works aimed at evaluating coverage and the quality of the gathered data

Plan de acción holístico contra el sobrepeso y la obesidad en niños en Aruba