Scielo RSS <![CDATA[Revista Cubana de Salud Pública]]> http://scielo.sld.cu/rss.php?pid=0864-346620060003&lang= vol. 32 num. 3 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.sld.cu/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.sld.cu <![CDATA[Ideals of health and life]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Gender differences in immigrant Maghrebian and Latin American populations in Spain]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300002&lng=&nrm=iso&tlng= Los procesos migratorios implican una diferenciación por género, que va desde la decisión del desplazamiento hasta las distintas opciones de inserción en las sociedades receptoras. Por otra parte, la migración es una de las fuerzas responsables del cambio en las relaciones de género. El objetivo de este trabajo es analizar las diferencias de género en dos colectivos inmigrantes asentados en Madrid. Se seleccionaron, de una población de 96 mujeres magrebíes y 125 latinoamericanas, a aquellas que tenían o habían tenido pareja estable. Se examinaron las diferencias entre cónyuges respecto a la edad al matrimonio, el nivel de estudios, el acceso laboral y los sectores ocupacionales en sus países de origen y en España, así como el impacto de la migración. Se encontraron mayores diferencias entre cónyuges en el colectivo magrebí y un acceso mayor al mercado laboral por parte de las mujeres inmigrantes en España. Los resultados encontrados señalan hacia un cambio en las relaciones de género con la emigración que puede repercutir desfavorablemente sobre la salud física y psíquica de la mujer<hr/>The migratory processes imply a gender differentiation ranging from the decision to migrate to the different options for incorporation into the welcoming societies. On the other hand, migration is one of the responsible forces for a change in gender relationships. The objective of this paper was to analyze gender differences in two immigrant populations living in Madrid . From a population of 96 Maghrebian women and 125 Latin American women, we selected those who had or had had a stable couple. Differences between spouses as to age at marriage, schooling, access to work and working sectors in their respective countries of origin and in Spain as well as the impact of migration were also analyzed. Greater differences between spouses were found in the Maghrebian population and a greater access to work market for the immigrant women living in Spain. The results pointed to a shift in gender relationships in the context of migration that might negatively affect physical and psychical health of women <![CDATA[Hidden abuse in adolescents]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300003&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: en años recientes se ha publicado en Cuba sobre el maltrato infantil y se discuten algunos factores favorecedores y condicionantes. Objetivos: investigar este problema en adolescentes de una escuela de educandos internos para identificar los factores mencionados. Métodos: se incluyeron la totalidad de los adolescentes de la escuela seleccionada (n=80). Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario específico sobre maltrato, del expediente escolar del alumno y del registro de calificaciones de la escuela. Se obtuvo el consentimiento de la escuela, los padres y los alumnos. Resultados: las dificultades para establecer un vínculo satisfactorio madre-padre-hijo se observó en el 73,8 % de los alumnos, el 61,3 % vivían en familias con historia de desarmonía familiar y el 28,8 % en condiciones de hacinamiento. El 23,9 % de los maltratados tenía bajo rendimiento escolar. Entre las formas ocultas de abuso, el físico se encontró en el 88,8 % de los adolescentes, el psicológico en el 75,0 % y en cuanto al abuso sexual, se comprobó en un adolescente, la existencia de contactos inadecuados. La humillación verbal se detectó en el 70,0 %. La baja escolaridad y la precariedad económica de los agresores no fueron factores favorecedores de violencia. Conclusiones: las dificultades para establecer adecuados vínculos familiares fue el factor favorecedor más importante de maltrato, seguido por la desarmonía familiar. Las dificultades de aprendizaje y el bajo rendimiento escolar se encontraron como secuelas de maltrato, problema de salud que requiere investigación y mayor atención<hr/>Background: in recent years, there have been publications in Cuba about child abuse and some favoring and conditioning factors of ill-treatment have been discussed. Objectives: this paper researches this problem in adolescents from a boarding school so as to identify the mentioned factors. Methods: the total number of adolescents from the selected school (n=80) were included. Data were collected from a specific questionnaire about child abuse, the student's records and the mark registration books of the school. The school, the parents and the students gave their consent. Results: difficulties in making satisfactory links among the mother, the father and the child were observed in 73,8 % of students; 61,3 % used to live in families with history of family dysfunction and 28,8% live under crowding conditions. Of the ill-treated adolescents, 23,9 % had low performance at school. Among the hidden forms of child abuse, battering was found in 88,8 % and psychological abuse in 75 % of adolescents. Sexual abuse was only confirmed in one case. Seventy percent of cases were submitted to insults. Low schooling and financial hardships of attackers were not favoring factors of violence. Conclusions: difficulties in making suitable family links was the most important conditioning factor of child abuse, followed by family dysfunction. Learning difficulties and low performance at school were found to be sequelae of child abuse, which is a health problem requiring research and more attention <![CDATA[Burden of mortality in Cerro municipality and in the City of Havana]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300004&lng=&nrm=iso&tlng= Este trabajo se deriva, por un lado, de las experiencias obtenidas de un proyecto ramal concluido titulado “La carga de las enfermedades en Cuba”, y por otro, de los intereses de la Dirección Municipal de Salud del Cerro por estudiar el comportamiento de las principales causas de muerte en el territorio. Se trabajó la carga de las enfermedades en términos del indicador “años de vida potencial perdidos por muertes prematuras”, según la metodología establecida y se calcularon y presentaron sin descuento en el tiempo y sin ponderación por edad para el municipio Cerro y provincia Ciudad de La Habana. El indicador señalado y la mortalidad se obtuvieron para los años 1990, 1995 y 2000, lo que permitió estudiar sus tendencias en el tiempo. Se estudiaron un total de 20 (grupos de) enfermedades, entre ellas, enfermedades del corazón, tumores malignos, enfermedades de arterias, arteriolas y vasos capilares; accidentes, condiciones neuropsiquiátricas, enfermedades digestivas, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica especificada y no especificada. Varias enfermedades mostraron un comportamiento diferente en ambos territorios estudiados, lo que precisa la eventual necesidad de adaptar las estrategias y acciones de salud de una determinada región a las especificidades de cada sub-territorio que lo compone; algunos grupos de enfermedades no manejadas usualmente como causa importante de muerte, como fueron las “condiciones neuropsiquiátricas”, tuvieron una carga, en ambos territorios, muy significativa. Los resultados de este trabajo aportaron resultados útiles para la toma de decisiones en el municipio Cerro en lo referido a la atención médica, docencia e investigaciones<hr/>This paper stems, on one hand, from the experience accumulated in a branch project entitled “Burden of diseases in Cuba”, and on the other hand, from the interests of Health Municipal Division of Cerro municipality to study the behavior of the main causes of death in this territory. The burden of diseases was examined in terms of “potential years of life lost due to premature death” indicator, according to the methodology. They were estimated and submitted without time discount or age weighing for Cerro municipality and the City of Havana province. The mentioned indicator and mortality rates were taken from years 1990, 1995 and 2000, which allows studying their trends in the course of time. A total of 20 groups of diseases were discussed, namely: heart diseases, malignant tumors, artery, arterioles and capillary vessels diseases, accidents, neuropsychiatric conditions, digestive diseases, and specified and non-specified chronic obstructive pulmonary disease. Several diseases showed differences in behavior in both territories, which indicates the need of adapting the strategies and health actions of a certain region to the particularities of each territory being part of it. Some groups of diseases that are not usually seen as important cause of death such as “neuropsychiatric conditions” had very significant burden in both territories. The results of this paper were useful for the decision-making process in Cerro municipality regarding healthcare, medical education and research <![CDATA[Eating habits of students at Universidad Juárez Autónoma de Tabasco]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300005&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: son recientes los estudios que confirman la necesidad de conocer los hábitos alimentarios y estado nutricional de adolescentes y estudiantes, cuyos resultados permitan intervenciones, sobre todo educativas, que corrijan las deficiencias encontradas. Objetivos: resultó de interés identificar el estado nutricional y hábitos alimentarios en estudiantes de primer año de la División Académica de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, durante el ciclo escolar agosto-diciembre de 2003. Métodos: se estudió una muestra probabilística estratificada (n=274) de estudiantes de primer año de las carreras de medicina y otras afines. A los estudiantes se les aplicó un cuestionario sobre hábitos alimentarios y características socio- económicas. Para conocer el estado nutricional se obtuvo el índice de masa corporal. Se organizó un grupo focal para apreciar los conceptos que los estudiantes tenían sobre alimentación sana y los factores que influyen en una persona para que pueda alimentarse correctamente. Resultados: El 63,1 % tenía un índice de masa corporal normal, sólo en un estudiante se encontró una desnutrición de primer grado. El 36,5 % eran obesos. Los alimentos de mayor consumo fueron las preparaciones a base de cereales, en especial el maíz (26 %), carnes, frutas y verduras (7,3 %), leche y huevos (6,8 %), cada uno. Conclusiones: se apreció falta de orientación para una alimentación correcta. Los alimentos se escogen y consumen en función de predilecciones culturales, estado de salud, sexo, edad, papeles sociales y situación económica. Es importante la aplicación de un programa de intervención que contribuya a mejorar los hábitos alimentarios en estos estudiantes<hr/>Background: recent studies confirm the need of finding out the eating habits and the nutritional status of adolescents and students, whose results allow interventions, mainly educational, aimed at eliminating deficiencies. Objectives: identify the nutritional status and eating habits of first-year students of Health Sciences Division in the August-December school cycle in 2003. Methods: a stratified probabilistic sample of students from the first year of medical and other related careers at Universidad Juárez Autónoma de Tabasco was studied. The students were questioned about their eating habits and socioeconomic characteristics. Their body index masses were used to know the nutritional status. A focal group was organized to assess the concepts that students have in mind about healthy food and the factors that influence the adequate feeding of a person. Results: 63,1 % had normal body mass index and 36,5 % were obese. The most consumed foodstuffs were wheat-based preparations, specially corn (26 %), meats, fruits and vegetables (7,3 %), milk (6,8 %) and eggs (6,8 %). Conclusions: it was observed that suitable counselling for healthy eating habits is poor. Foodstuffs are chosen and consumed depending on cultural preferences, health condition, sex, age, social role and economic situation. The University was recommended to implement an intervention program that may contribute to overcoming the found deficiencies <![CDATA[Characteristics of the first sexual relation of adolescentes in the City of Havana]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300006&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: muchos de los problemas que se relacionan con la salud sexual y reproductiva que enfrenta el adolescente se vinculan con una iniciación temprana de la actividad sexual. Objetivos: determinar las características que se vinculan con la primera relación sexual en un grupo de adolescentes escolares de Ciudad de La Habana. Métodos: se aplicó un cuestionario autoadministrado a 1 675 adolescentes de 15-18 años de edad, estudiantes de la enseñanza preuniversitaria y politécnica, residentes de Ciudad de La Habana, agrupados en seis estratos. Se realizó el cálculo para decidir el tamaño muestral. Se obtuvo el consentimiento informado de los estudiantes y del Consejo de Padres. El cuestionario fue sometido a un estudio piloto. Entre las variables exploradas estuvieron: inicio de las relaciones sexuales, edad de la pareja, motivaciones y percepción de riesgo. Resultados: el 71,3 % de los adolescentes tenían relaciones sexuales. La edad promedio de su inicio fue de 14,3 años. Predominó una relación con su pareja de noviazgo. En los varones el motivo de inicio que prevaleció fue “deseos de probar” y en las hembras “estar enamoradas”. La gran mayoría de los adolescentes consideraron que tener relaciones sexuales a su edad constituye un riesgo. Conclusiones: la edad promedio de inicio de las relaciones sexuales en el grupo coincidió con los datos de otras investigaciones realizadas en países del área y en Cuba, las motivaciones para su comienzo difirieron de un sexo a otro y el hecho de conocer los riesgos no retardó el inicio de las practicas coitales<hr/>Background: Most of the sexual and reproductive health problems affecting the adolescentes are linked to early sexual initiation. Objectives: To determine the characteristics of the first sexual relation in a group of adolescent students in the City of Havana. Methods: A self-administered questionnaire was applied to 1,675 adolescents aged 15 to 18 years, who studied at polytechnical and high school educational systems and lived in the City of Havana , grouped into 6 strata. Estimations were made to decide on the sampling size. The informed consent by the Board of Parents and the students was obtained. The questionnaire was under a pilot study. Some of the screened variables were sexual initiation, age of the sex partner, motivation and risk perception. Results: 71,3 % of adolescents had had sexual relations. The average age at sexual initiation was 14,3 years. Sexual relations with the boyfriend or the girlfriend of the adolescent predominated. The prevailing reason for sexual initiation was “desire of trying out” in males and “being in love” in females. The vast majority of adolescents believed that having sex at their age was risky. Conclusions: The average age at sexual initiation in the group was comparable to that found in other research works conducted in Cuba and in the area. The motivations differeed between males and females. Knowing the risks did not lead to retardation of sexual intercourse initiation <![CDATA[Rules for scientific debate: reflections derived from pyramidal energy controversy]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300007&lng=&nrm=iso&tlng= Desde hace unos años se han venido divulgando en la prensa y en algunos enclaves científicos cubanos las propiedades y beneficios-especialmente como recurso terapéutico- de la llamada energía piramidal calificada como asombrosa por parte de sus propios divulgadores. El tema ha dado lugar a algunas expresiones de aprensión o de crítica directa, con lo cual se abrieron las puertas a una polémica científica. Lamentablemente, esta no siempre se ha desarrollado siguiendo las pautas más generalmente aceptadas en el marco de la ciencia. Nuestro propósito no es intervenir en la controversia propiamente dicha sino contribuir a robustecer la cultura científica general, de la cual, la capacidad para el debate científico racional, es parte crucial. El uso de un lenguaje transparente, el intercambio razonado de argumentos que respete el hilo lógico de la discusión, la integridad y rigor a la hora de realizar citas y la responsabilidad que contraen los científicos, tanto al hacer propuestas novedosas como al enjuiciarlas, son algunos de los aspectos sobre los que el presente trabajo procura reflexionar<hr/>For some years, news have been spread in the Cuban press and some scientific milieus about the properties and benefits - particularly as a therapeutic resource - of the so-called pyramidal energy, which is deemed to be astonishing by its own promoters. The topics have prompted reactions of apprehension or open criticism, which in turn have paved the way for scientific debate. Unfortunately, this debate has not always been conducted according to generally accepted rules in the realm of science. Our objective is not to intervene in this controversy, but to contribute to strengthen the general scientific culture of which the capacity for rational scientific debate is a key component. The use of a transparent language, the reasoned exchange of arguments along a logical path of discussion, the integrity and rigor in quoting references and the responsibility that scientists acquire when they either make or judge innovative proposals are some of the aspects that this paper is meant to reflect on <![CDATA[The impact of free trade agreements on the right to health care]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300008&lng=&nrm=iso&tlng= Los cambios mundiales en las políticas económicas impulsados a comienzo de la década de los años 80 del siglo pasado, incorporaron la idea de la importancia de la liberalización del comercio como estrategia fundamental para el avance en el desarrollo de los países. Tal tesis viene teniendo su mayor desarrollo a partir del impulso de acuerdos o tratados de libre comercio entre naciones. El planteamiento central de esos tratados es generar un gran mercado de carácter continental y mundial que permita la circulación libre de mercancías, donde las reglas que primen sean las de la oferta y demanda. Entre los principales sectores que buscan estar en la propuesta de integración económica se encuentran el mercado de bienes, de servicios, de agricultura y de compras estatales, así como el conjunto de sectores que comercializan bienes sobre los cuales se establece la propiedad intelectual. Estos sectores tienen una enorme incidencia en el sector de la salud y por lo tanto, en la garantía del derecho a la salud. Este artículo muestra el impacto que los tratados de libre comercio tienen sobre la garantía del derecho, concluye que las propuestas de esos tratados en su relación con el sector salud profundiza la vía de privatización del sector iniciada con las reformas en la década de los años 80 y por tanto, ahonda la concepción de la salud como bien privado de consumo que se obtiene en un mercado de servicios de salud, alejándola de su realización como derecho humano y bien público<hr/>The changes in the economic policies worldwide at the beginning of the 80´s introduced the idea of the importance of trade liberalization as a fundamental strategy to advance the development of countries. Such a theory has been gaining ground since the boost to free trade agreements between nations. The central statement of these treaties is to generate a large world and continental market that allows the free movement of merchandises and is ruled by offer and demand. Among the main sectors seeking to be included in the economic integration proposal is the market of goods, services, agricultural products and state purchases as well as the set of sectors in charge of trading goods upon which copyright is granted. These sectors have a high incidence on the health sector and thus, on the guarantee of the right to health care. This article showed the impact that free trade agreements have on guarantee of this right, concluded that the proposals of these treaties in relation to the health care sector paves the way to a more extensive privatization of the sector started with the reforms of the 80´s. Therefore, they give more impetus to the conception of health as a private consumer's good that may be acquired in a health service market, making it difficult to see it as a human right and public good <![CDATA[Community-wide interventions against chronic non-communicable diseases in “Dragones” people's council]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300009&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen una las primeras causas de muerte en Cuba. Objetivos: exponer las experiencias más importantes en la ejecución del proyecto “Dragones” llevado a cabo desde el año 1998 hasta el año 2003, para la prevención y control de los factores de riesgo y enfermedades crónicas no transmisibles. Métodos: se realizó una intervención comunitaria basada en dos pilares fundamentales: el fortalecimiento de la atención primaria de salud y la participación activa de la población en el manejo preventivo de las enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo. Resultados: se apreció una gran recuperación en la calidad de la atención por enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo entre los años 2000 y 2003. Los aspectos donde se apreció una mayor mejoría fueron la orientación sobre las enfermedades crónicas no transmisibles que padecen los pacientes y los hábitos dietéticos con un aumento de 60,03 % y 50,9 %, respectivamente. Aumentó, también, la realización de prácticas preventivas en el año 2003 y fueron la toma de la tensión arterial y la realización del examen de mama las que alcanzaron mayores porcentajes. Conclusiones: un buen diagnóstico comunitario, la combinación de mensajes bien planificados, la realización de actividades de promoción de salud, la implementación de formas costo-eficaces de intervención y un sistema de vigilancia y evaluación fiables, son los aspectos fundamentales que deben tenerse en cuenta en la ejecución de un programa de intervención comunitaria para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo<hr/>Background: Chronic non-communicable diseases are one of the first causes of death in Cuba. Objectives: To submit the most important experience in the implementation of “Dragones” project after 5 years of intervention for the prevention and control of risk factors and chronic non-communicable diseases. Methods: A community-wide intervention was performed on two fundamental pillars: the strengthening of primary healthcare and the active participation of the population in preventive management of chronic non-communicable diseases and their risk factors. Results: It was observed that the quality of healthcare to chronic non-communicable diseases and their risk factors from 2000 to 2003 had remarkably increased. The aspects that improved more were counseling on chronic non-communicable diseases that the patients suffered and the dietary habits, with an increase of 60,03 % and 50,9 % respectively. Also, preventive practices increased in number in 2003, being blood pressure measurement and breast screening test the ones that reached higher percentages. Conclusions: A good community diagnosis, combination of well-thought messages, carrying out of health promotion activities, implementation of cost-effective forms of intervention and a reliable system of evaluation and surveillance are the key aspects that should be taken into consideration when implementing a community-based intervention program for the prevention and control of chronic non-communicable diseases and their risk factors <![CDATA[Cancer and demographic transition in Latin America and the Caribbean<b></b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300010&lng=&nrm=iso&tlng= Las proyecciones de las cifras de incidencia de cáncer indican un incremento futuro de estas cifras en todo el mundo, los cambios más conspicuos en países en vías de desarrollo pueden ser atribuidos en gran parte al envejecimiento de la población. Este envejecimiento es heterogéneo, se está produciendo a un ritmo más rápido que el registrado históricamente en los países desarrollados, ocurre en un contexto caracterizado por una gran incidencia de la pobreza y una persistente y aguda iniquidad social. Mientras que la población de Paraguay es una población aún joven, la de Uruguay está en franco envejecimiento. La transición demográfica hacia el 2020 es más alarmante para Cuba, Puerto Rico y Martinica y Guadalupe, que para el resto de los países, con un incremento porcentual de la población de 65 años y más, superior al 40 %. Los valores de la Razón Estandarizada de Incidencia por cáncer son superiores al 100 % en los países más envejecidos e inferiores al 100 % en los grupos menos envejecidos, lo que es un reflejo de que el riesgo de enfermar de cáncer guarda una estrecha relación con el envejecimiento de la población. La transición demográfica muestra la urgencia de establecer políticas públicas para las personas de 60 y más años en la región. La prevención primaria podría ser la alternativa más plausible para evitar los incrementos futuros en el costo de la salud como consecuencia del incremento de las cifras de cáncer<hr/>Projections of cancer incidence figures point to a future increase of these figures worldwide; the most conspicuous changes in developing countries may be greatly attributed to the population aging. This aging is heterogeneous, occurs at a faster rate than that historically recorded in developed countries, in a context characterized by a high incidence of poverty and persistent acute social inequality. Whereas the Paraguay 's population is still young, the Uruguayan population is undergoing a real aging process. The demographic transition towards the year 2020 is more alarming for Cuba, Porto Rico, Martinique and Guadeloupe than for the rest of the countries, with a percentage increase of 65 years old and over population exceeding 40%. The figures of the Standardized Ratio of Cancer Incidence are higher than 100% in the oldest countries and under 100% in less aged groups, which shows that the risk of getting sick with cancer is closely related with the population aging. The demographic transition demonstrates the urgent need of setting out public policies for people aged 60 years or more in the region. The prevention at primary care could be the most plausible alternative to avoid future increases in the healthcare cost as a result of a rise of cancer incidence figures <![CDATA[<strong>The relationship among the health care team, the patient and the family</strong>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300011&lng=&nrm=iso&tlng= Se destaca la notable significación de los principios de la concepción sistémica, de la objetividad, la multifactorialidad, el historicismo y de la práctica social transformadora, en su aplicación a la gestión asistencial y se argumenta que en las condiciones mundiales actuales del ejercicio de la medicina, la clásica relación médico-paciente se ha expandido a la relación equipo de salud-paciente-familiar. Se comentan brevemente algunos factores determinantes de las modificaciones de la relación médico-paciente originalmente limitada al facultativo y el enfermo. Se discuten los resultados de un estudio preliminar donde se exploraron en un centro asistencial, las apreciaciones de pacientes y estudiantes sobre el significado del desempeño interpersonal y cumplimiento idóneo de las funciones de los miembros del equipo de salud en sus niveles, profesional, técnico, administrativo y auxiliar. Se invita a la reflexión sobre los efectos nocivos que pueden derivarse del trato inadecuado de los diferentes integrantes del equipo y se propone que el médico, como su responsable básico, se preocupe por sensibilizar a sus compañeros en relación con el significado de sus actitudes y comportamientos ante los enfermos y sus familiares<hr/>The remarkable significance of the principles of systemic conception, objectivity, multifactorial nature, historicism and transforming social practice in their application to medical care management was underlined in this paper. It is also stated that under the present world conditions of medical practice, the classical relationship between the physician and the patient has been extended to the relationship among the health care team, the patient and the family. Some determining factors of the changes occurred in the physician-patient relationship (PPR), originally limited to the physician and the sick person, are briefly commented on. The results of a preliminary study, which explored the criteria of patients and students in a health care center about the significance of inter-personal performance and the optimum fulfillment of the functions of the health care team at professional, technical, administrative and auxiliary levels were discussed. Readers are encouraged to make reflections on the harmful effects that may stem from improper treatment provided by the team members; it is also suggested that the physician should, as the ultimate responsible of the team, sensitize his/her colleagues in relation to the significance of their attitudes and behaviors in dealing with sick persons and their relatives <![CDATA[<strong>Human milk bank and promotion of public policies in favor of maternal-child health </strong>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300012&lng=&nrm=iso&tlng= La política pública de salud orientada al incentivo de la lactancia materna en Brasil, tiene a lo largo de las últimas décadas su consolidación en los bancos de leche humana. Desde 1998 la Fundación “Oswaldo Cruz”, viene coordinando la elaboración y ejecución del proyecto de la Rede Nacional de Bancos de Leite Humano. Se identificó que el conocimiento es uno de los principales elementos que asegura la legitimación y sustentación académica de esta red. En este sentido el estudio y el análisis realizado identifican que, además de los movimientos de los actores sociales participantes, hay una dinámica de la producción de conocimiento que debe ser entendida. Se concluye que, en consecuencia de la comprensión de la génesis de la red y del análisis de una parte de su producción científica reciente, es posible percibir su potencial contribución para la promoción de transformaciones sociales y en la formulación de políticas públicas dirigidas hacia el área de la salud de la mujer y del infante<hr/>The public health policy, aimed at encouraging breastfeeding in Brazil , has been consolidating in the human milk banks in the last few decades. Since 1998, “Osvaldo Cruz” Foundation has been coordinating the preparation and implementation of the project called National Network of Human Milk Bank . It was found that knowledge is one of the main elements assuring legitimization and academic substantiation of this network. In this regard, the conducted study and analysis identify that, in addition to the movement of the participating social actors, there is a dynamic production of pieces of knowledge that should be understood. It was concluded that, on the basis of the understanding of the network genesis and of the analysis of part of the recent scientific production, it is possible to perceive the potential contribution of this network to the promotion of social changes and the drawing up of public policies in the field of woman's and child's health <![CDATA[Impact of deficient adherence to therapy on the public health<b></b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300013&lng=&nrm=iso&tlng= El presenta trabajo pretende fundamentar la importancia del problema de la deficiente adherencia a los tratamientos médicos de larga duración y como esto se convierte en asunto difícil para la salud pública contemporánea. Se realiza un análisis de sus repercusiones en cuestiones que tienen que ver con la calidad de la atención, el uso racional de los recursos y servicios sanitarios, el cuadro de salud de la población y la calidad de vida del paciente. Se exponen las principales consecuencias clínicas o médicas, económicas y psicosociales que pueden aparecer debido a una baja adherencia al tratamiento médico indicado, sobre todo en enfermos crónicos. Se abordan algunos aspectos que el sistema de salud debe enfrentar en relación con la adherencia terapéutica para contribuir a mejorar la situación expuesta<hr/>The present paper was aimed at substantiating the importance of the problem of a deficient adherence to long medical treatment and how this becomes a difficult issue in the contemporary public health. An analysis was made of the effects of this problem on some questions related to quality of care, rational use of health resources and services, the population's health picture and the quality of life of a patient. The main clinical, economic, and psychosocial consequences that might occur as a result of a low adherence to indicated medical treatment, mainly in chronically-ill patients, were explained. Some aspects that the healthcare system should cope with in relation to adherence to therapy in order to improve the above-mentioned situation were also addressed <![CDATA[The objective in the context of strategic management, educational process and scientific research]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300014&lng=&nrm=iso&tlng= La formulación de objetivos es una tarea compleja para cualquier profesional ya sea en el ámbito de la dirección, universitaria o de salud pública, del proceso docente o de la investigación científica. En el contexto universitario y de los servicios de salud es común que un mismo profesional tenga que desarrollarse en las tres áreas mencionadas. El presente artículo brinda los elementos mínimos necesarios que es importante conocer acerca de los objetivos en los diferentes contextos haciendo énfasis en sus similitudes y en los aspectos propios que los identifican. El lector tiene la posibilidad de encontrar en un mismo texto un documento que le informe en general de la categoría de objetivo en la dirección estratégica, en el proceso docente y en la investigación científica, lo que le posibilita, además, ahorrar tiempo y orientar adecuadamente la búsqueda de información en el caso de tener la necesidad de profundizar en el tema<hr/>The formulation of objectives is a complex task for any professional either in the university or public health management, the educational process to the scientific research fields. In the context of university and healthcare service, it is likely that a professional will have to deal with the three mentioned areas. The present article provides the minimal required elements that must be known about the objectives within different contexts, making emphasis on their similarities and their identifying aspects. The reader can find in the same text a document that provides him with general information about the category of objectives for strategic management, for educational process and for scientific research. This makes it possible to save time and properly guide the information search in case of someone should go deeper into the topic <![CDATA[Informatics on the Cuban public health]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300015&lng=&nrm=iso&tlng= Se realiza un recuento histórico de los hitos en el desarrollo de la informática en el sector de la salud de Cuba con la intención de contribuir a la cultura general de los trabajadores de la salud y en particular, de los que se adentran en el estudio de esta disciplina. Es importante destacar que desde los primeros años del triunfo de la revolución cubana, fue una estrategia política e interés del gobierno revolucionario y el MINSAP, el estudio y procesamiento de los hechos vitales y sanitarios, inicialmente de forma manual y después con equipos mecanizados IBM; en años posteriores se introdujeron las CID, primeras mini computadoras cubanas y se construyó el primer centro de cálculo en salud pública en el Instituto de Oncología y Radiobiología. En 1992 se dispone ya de la Red Telemática de la Salud, INFOMED, dentro de la estructura del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, que permitió enlazar a todo el sistema de salud para dar una respuesta más eficiente en la esfera de la información científica. Actualmente se trabaja integradamente, estrechando alianzas extrasectoriales, en el desarrollo de un grupo de aplicaciones básicas de desarrollo tecnológico, y es precisamente esta integración la que permite hablar de informatización en el sector de la salud pública cubana. Se trabaja en proyectos basados en nuevas tecnologías de Internet, software libre y otras que garantizan una explotación integrada y compatible y que serán introducidas utilizando como infraestructura la Red Telemática de la Salud<hr/>A historical review of the most important events in the development of informatics in the healthcare sector was made with a view to contributing to the general culture of the workers in this sector, and particularly of those involved in the study of this discipline. It is interesting to underline that since the first years of the Cuban revolution, the study and processing of the vital health events was a political strategy of interest for the revolutionary government and the Ministry of Public Health as well. At the very beginning, the data processing was manually made and later IBM equipment-assisted. Some years afterwards, the first Cuban minicomputers (CID) were introduced and the first computer center for public healthcare was built in the Oncology and Radiobiology Institute. In 1992, Telematics Network of Health of Cuba (INFOMED)was in operation within the structure of the National Center of Medical Information, which made it possible to link the whole health system to give a more efficient response in the field of scientific information. At present, there is a comprehensive work on a group of basic applications of technological development including close cooperation with other sectors, and it is just this integration that allows us to speak about informatization of the Cuban healthcare sector. Projects based on new Internet technologies, free software and other options that assure integrated compatible operation are being worked on. They will be implemented using the Telematics Network of Health of Cuba <![CDATA[<strong>Design and construction of dry ecological toilets in rural areas</strong>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300016&lng=&nrm=iso&tlng= En el medio rural el enfoque de promoción para la salud es una necesidad para enfrentar las enfermedades relacionadas con la excreta. En este sentido la mejoría del entorno puede disminuir la morbilidad, mortalidad, gastos por ingresos y tratamientos en los diferentes niveles de atención. Se describe la base epidemiológica que prevaleció en el diseño y construcción del sanitario ecológico seco, como una tecnología apropiada para la disposición y tratamiento de excretas en este medio. Se aborda la sustentabilidad ambiental y social del sanitario a partir de dos tipos de barreras: física o primaria y de conducta o secundaria. En las cámaras de aislamiento (barrera primaria) tienen lugar los mecanismos de aislamiento, almacenamiento y deshidratación de la excreta. El lavado de manos y el tratamiento primario de la excreta (barrera secundaria), forman parte de la cultura sanitaria asociada a las prácticas higiénicas de los usuarios. Se concluye que el sanitario ecológico seco es una opción saludable al transformar la excreta humana en un producto inocuo para la salud individual y comunitaria<hr/>In the rural environment, the health promotion approach is a necessity to cope with feces-related diseases. In this regard, the improvement of the environment can reduce mortality, morbidity, hospitalization costs and treatment expenses at the different levels of medical care. The epidemiological basis that prevailed in the design and construction of a dry ecological toilet, as a suitable technology for the disposal and treatment of feces in this context, was described in this paper. The environmental and social sustainability of toilet from two types of barriers, i.e. physical or primary and behavioral or secondary, was also dealt with. In the isolation chambers (primary barrier), there take place the mechanisms of isolation, storing and dehydration of feces. Hand washing and primary treatment of feces (secondary barrier) are part of the health culture associated to hygiene practices of the people using these toilets. It was concluded that a dry ecological toilet is a healthy option since it transforms human feces into a harmless product for individual and community health <![CDATA[Training in sex and reproductive health]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300017&lng=&nrm=iso&tlng= Desde la década de los años setenta del siglo pasado, la Escuela Nacional de Salud Pública ha venido desarrollando actividades académicas e investigativas sobre salud sexual y reproductiva, lo que posibilita que existan condiciones para desarrollar adiestramiento en esta temática. Ha contado con el apoyo brindado por el Fondo de Naciones Unidas para Actividades de Población que durante años ha financiado la ejecución de estas actividades y en sus evaluaciones han existido criterios favorables para su continuación. El presente artículo tiene como objetivo exponer la capacitación de recursos humanos en salud sexual y reproductiva y sus fundamentos más relevantes, entre otros aspectos. Se sustenta en el trabajo desarrollado por las autoras para el diseño del proyecto de capacitación en salud sexual y reproductiva financiado por el Citato Fondo de Naciones Unidas, los talleres ejecutados para la preparación de profesores, la valoración de los programas diseñados y antecedentes sobre los diplomados impartidos por la escuela en esta temática. La capacitación propuesta se concibió como el proceso de proporcionar conocimientos y habilidades a los grupos comunitarios y otros sectores sociales para elevar sus posibilidades de investigar, negociar, ejecutar y evaluar las diferentes acciones intra e intersectoriales que pudieran tener impacto en la mejoría de la salud sexual y reproductiva de la población. Actualmente se desarrollan tres diplomados en los institutos superiores de ciencias médicas de La Habana , Villa Clara y Santiago de Cuba. Los resultados, aún preliminares, hablan a favor de la necesidad y pertinencia de la capacitación propuesta<hr/>Since the 70´s of the last century, the National School of Public Health (ENSAP) have been developing academic and research activities on sex and reproductive health included in the mission of the center, which creates conditions for the development of training in this topic and in other public health disciplines. It has been supported by the United Nations Fund for Population Activities that has financed for years the holding of these activities and its evaluations have given favorable criteria for their continuation. The present paper is aimed at describing the training on sex and reproductive health designed by a group of professores from ENSAP, the most relevant fundamentals and the main experience. It is based on the work carried out by the authors for the design of a training project on sex and reproductive health financed by the UN agency, the workshops for preparation of professors, the assessement of already designed programs and antecedents of diploma's courses on the same topic taught by ENSAP. The social need of continuing working in this sense so as to increase capacity for research, mobilization, negotiation and follow-up of intrasectoral e intersectoral actions. The training proposal is conceived as the process of providing knowledge and abilities to community-based groups and other social sectors so that they can administer, design, implement and evaluate several activities on sex and reproductive health. At present, three diploma´s courses are being given at Higher Institutes of Medical Sciences in Havana, Villa Clara and Santiago de Cuba. The results, although preliminary, speak for the need and relevance of the proposed training course <![CDATA[<strong>The university as a leader of health problem solution</strong>: <strong>The Pelileo project </strong>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300018&lng=&nrm=iso&tlng= Se hace un análisis de la evolución histórica de la educación médica y se aborda la experiencia de la realización de una alianza estratégica intersectorial con un alcance local que se propone, a partir del establecimiento de un acuerdo de cooperación entre la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, la Dirección Provincial de Salud de Tungurahua y la Ilustre Alcaldía de Pelileo, República del Ecuador, crear nuevos escenarios docentes para la formación de alumnos de medicina y contribuir a la solución de los problemas de salud identificados en la comunidad asumiendo la universidad el liderazgo de las acciones para fomentar la calidad y la pertinencia<hr/>The historical evolution of medical education is analyzed in this paper. This analysis addresses the experience of the implementation of an intersectoral strategic alliance with a local approach. This proposal is based on the establishment of a cooperation agreement between the School of Health Sciences of Ambato Technical University, the Provincial Health Division of Tungurahua and the distinguished Pelileo Major´s Office in the Republic of Ecuador, and it is aimed at opeing new teaching scenarios for training of medical students and contributing to the solution of health problems already identified in the community, where the University will become the leader of the actions to be taken, thus promoting their quality and appropriateness