Revista Cubana de Salud Pública

Salud universal: para todos, en todas partes

Determinantes de la salud en adolescentes de la comunidad Cerro Guayabal, Ecuador

RESUMEN Introducción: Los comportamientos y problemas relacionados con las enfermedades, como el consumo de tabaco o alcohol, hábitos de alimentación inadecuados y sedentarismo, suelen presentarse por primera vez, o verse reforzados, durante la adolescencia. Objetivo: Identificar cuáles son los determinantes de la salud presentes en los adolescentes de la Comunidad Cerro Guayabal, Manabí, Ecuador Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. De una población de 244 adolescentes, se trabajó con una muestra de 151 adolescentes de ambos sexos. Se diseñó y aplicó una encuesta en función de recoger la información necesaria para el estudio, además de la observación in situ. Resultados: Los resultados precisaron prevalencia del sexo masculino, adolescencia temprana, condiciones regulares de la vivienda, necesidades básicas regularmente satisfechas, condiciones higiénicas sanitarias regulares, una gran cantidad de adolescentes con familiares diabéticos e hipertensos, adolescentes con mayor preferencia por alimentos no saludables y la mayoría sedentarios. Conclusiones: Queda demostrada la necesidad de continuar el estudio de otros determinantes que puedan estar influyendo en la salud de este grupo poblacional. Es pertinente, desarrollar de conjunto gobiernos-comunidad, diferentes acciones encaminadas a garantizar la salud de este grupo poblacional.

ABSTRACT Introduction: Behaviors and problems related to diseases such as the consumption of tobacco or alcohol, inadequate eating habits and sedentary lifestyle usually occur for the first time, or are reinforced, during adolescence. Objective: To identify which are the health determinants in adolescents of Cerro Guayabal Community, Manabí, Ecuador. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. From a population of 244 adolescents, a sample of 151 adolescents of both sexes was calculated. A survey was designed and applied in order to collect in the home environment the information needed for the study, as well as in situ observation. Results: The results showed male prevalence, early adolescence, regular housing conditions, regularly satisfied basic needs, regular sanitary hygienic conditions, a large number of adolescents with diabetic and hypertensive relatives, adolescents with a greater preference for unhealthy foods, and most of them with a sedentary lifestyle. Conclusions: The need to continue the study of other determinants that may be influencing the health of this population group is demonstrated. It is suitable to jointly develop with the governments and the community different actions aimed to guarantee the health of this population group.

Percepciones de expertos sobre características y habilidades que deben considerarse en la revisión de manuscritos

RESUMEN Introducción: El experto es figura clave en la evaluación de manuscritos científicos. Objetivo: Valorar las percepciones de expertos de revistas biomédicas cubanas en relación con características y habilidades que deben considerarse en la revisión de manuscritos. Métodos: Investigación descriptiva (septiembre 2013-diciembre 2014) realizada como parte del proyecto de culminación del curso para editores impartido por la Editorial Ciencias Médicas. El grupo analizado estuvo constituido por 57 árbitros. Para su selección se tuvo en cuenta el criterio del director de la revista. La recogida de información se realizó a través de un cuestionario que exploró variables sociodemográficas y relacionadas con el proceso de evaluación. Los datos se ingresaron en una base de datos creada al efecto con el programa SPSS versión 15.0 en español. Resultados: Las características identificadas con mayor porcentaje de respuestas e importancia indispensable fueron: actitud ética y responsable: 45 árbitros (82 %) y actualizado en el tema a evaluar 42 expertos (76 %). Las habilidades, con iguales condiciones fueron, detectar errores graves de forma y contenido: 42 expertos (76 %) y ser éticos en sus críticas 38 expertos (69 %). Otras particularidades profesionales, como ser objetivos en el dictamen y detectar errores metodológicos que afectan la calidad del texto, respectivamente, alcanzaron porcentajes menores. Conclusiones: Los expertos reconocen aspectos fundamentales para la evaluación de los manuscritos, lo que podría influir en el resultado positivo de su labor siempre que lo asuman y apliquen en su práctica, con énfasis en aquellas características profesionales que tuvieron menores porcentajes de reconocimiento.

ABSTRACT Introduction: Experts are a key factor in the assessment of scientific manuscripts. Objective: To assess the perception of Cuban biomedical journal’s experts in relation with the characteristics and skills that must be taken into account in the review of manuscripts. Methods: Descriptive research (September 2013-December 2014) carried out as part of the final project in the Course for Editors given by the Medical Sciences Publishing House (Editorial de Ciencias Médicas). The assessed group was formed by 57 referees. It was taken into account the opinion of the journal´s directors for their selection. Data collection was carried out by a questionnaire that explored socio-demographic variables related with the assessment process. Data were submitted in a database created with SPSS program, version 15.0 in Spanish. Results: The characteristics identified with a higher percentage of answers and essential importance were: ethical and responsible attitude: 45 referees (82 %); and there were updated in the assessed topic 42 experts (76 %). The skills with the same conditions were: to detect serious mistakes of form and content: 42 experts (76 %) and to be ethical in their critics: 38 experts (69 %). Other professional particularities as being objective in the report and to detect methodological mistakes that affect the quality of the text had lower percentages. Conclusions: Experts can recognize essential aspects for the assessment of manuscripts, which can influence in the positive result of their work as far as they assume it and use it practically emphasizing in those professional characteristics that had lower percentages of acknowledgement.

Liderazgo y clima organizacional en trabajadores de establecimientos de salud de una microred de Perú

RESUMEN Introducción: El gerente de un establecimiento de salud es el encargado de gestionar y ejecutar las acciones integradas dentro de una institución, por lo que, el tipo de liderazgo que pueda ejercer en sus trabajadores puede influir en el clima organizacional y en el servicio de calidad ofrecido hacia el paciente. Objetivo: Determinar la relación entre el liderazgo y clima organizacional en trabajadores de establecimientos de salud que comprenden una microred de Perú. Método: Estudio descriptivo transversal y correlacional realizado en trabajadores de establecimientos de salud que comprenden una microred de la ciudad de Huaraz, Perú. Se aplicaron dos cuestionarios válidos y confiables al contexto de la población, para recolectar los datos de interés. El análisis de correlación se realizó con el estadígrafo de Spearman (rs) con un nivel de significancia del 5 %. Resultados: Del total de 88 trabajadores, 54,5 % presentaron liderazgo transaccional y 55,7 % transformacional alto y bajo, respectivamente. El nivel de liderazgo de la gerente de la microred fue medio (50 %) y el clima organizacional de los trabajadores fue por mejorar (68,2 %). El coeficiente de Correlación de Spearman (rs) evidenció relación positiva y significativa entre el clima organizacional y el liderazgo transaccional (rs = 0,644; p = 0,000) y transformacional (rs = 0,660; p = 0,000). Conclusiones: La relación entre los tipos de liderazgo de la gerente y el clima organizacional de los trabajadores es positiva y significativa, por lo que, a mayor liderazgo, mejor clima organizacional.

ABSTRACT Introduction: The manager of a health facility is responsible for managing and executing the integrated actions within the institution, so, the type of leadership that can exercise in their workers can influence the organizational climate and quality service offered to the patient. Objective: To determine the relationship between leadership and organizational climate in workers of health facilities that comprise a micro-network in Peru. Method: Cross-sectional and correlational descriptive study carried out in workers of health establishments that comprise a micro-network of the city of Huaraz, Peru. Two valid and reliable questionnaires were applied to the context of the population, to collect the data of interest. The correlation analysis was performed with the Spearman statistician (rs) with a level of significance of 5%. Results: Of the total of 88 workers, 54,5% and 55,7% presented high and low transactional and transformational leadership respectively. The level of leadership of the manager of the micro-network was medium (50,0%) and the organizational climate of the workers was to improve (68,2%). The Spearman correlation coefficient (rs) showed a positive and significant relationship between the organizational climate and the transactional leadership (rs = 0,644, p = 0,000) and transformational leadership (rs = 0,660, p = 0,000). Conclusions: The relationship between the managerial types of the manager and the organizational climate of the workers is positive and significant, so, the greater the leadership, the better the organizational climate.

Percepción de riesgo ante las inundaciones en personas que habitan en zonas vulnerables de Lima, Perú

RESUMEN Introducción: En el último año, el Perú experimentó un fenómeno climático denominado el Niño costero. Este generó lluvias, huaicos e inundaciones, afectando a miles de personas y ocasionando la declaración en emergencia sanitaria del país. A pesar de la ocurrencia de fenómenos similares en las zonas afectadas, estas suelen ser ocupadas como lugares de residencia. Objetivo: Identificar las características de la percepción de riesgo ante las inundaciones en personas que habitan en zonas vulnerables. Método: Investigación empírica cualitativa desarrollada en el año 2017. Se aplicó la técnica de la entrevista semiestructurada a nueve personas residentes en cuatro distritos de Lima (Perú) propensos a inundaciones. La información recolectada se analizó con el apoyo del software para el análisis cualitativo de datos Atlas.ti v.7.0, utilizando elementos de la Teoría Fundamentada para desarrollar los procesos de codificación y categorización. Resultados: Se encontró que los participantes no poseen percepción de riesgo ante la amenaza de las inundaciones. Conciben a las inundaciones como una amenaza cuando experimentan sus consecuencias. Conclusiones: Se requieren desarrollar investigaciones de carácter interdisciplinario que permitan generar evidencia para el desarrollo de intervenciones orientadas a la construcción de una percepción de riesgo coherente con las consecuencias e impacto de las inundaciones.

ABSTRACT Introduction: In the last year, Peru experienced a climatic phenomenon called Niño Costero. This generated rains, alluviums and floods affecting thousands of people and causing the declaration of health emergency in the country. In spite of the occurrence of similar phenomena in the affected areas, these are usually occupied as places to live. Objective: To identify the characteristics of risk’s perception during floods in people who live in vulnerable zones. Method: A qualitative empirical research was developed in the year 2017. The semi-structured interview technique was conducted in nine people living in four districts of Lima (Peru) whom were susceptible to flooding. The information collected was analyzed with the support of Atlas.ti v. 7.0., software for the qualitative data analysis, using elements of the Grounded Theory to develop the coding and categorization processes. Results: It was found that the participants do not elaborate a perception of risk before the threat of floods. They envisage the floods as a threat when experience their consequences. Conclusions: It is necessary to implement interdisciplinary researches that allow to generate evidence for the development of interventions aimed to the creation of a risk’s perception that will be coherent with the consequences and the impact of floods.

Integración de la medicina natural y tradicional cubana en el sistema de salud

RESUMEN Introducción: Cuba actúa paradesarrollar un enfoque integrado e integral de la atención de salud, que facilite a los profesionales sanitarios y usuarios de los servicios de salud, el acceso a la medicina natural y tradicional de manera segura, asequible y efectiva. A pesar de ello, en la práctica de los servicios de perciben debilidades en la integración de la medicina natural y tradicional al resto del sistema de prestación de servicios. Objetivo: Identificar el nivel de integración de la medicina natural y tradicional a los servicios según las perspectivas de sus directivos. Metodología: Investigación en sistemas y servicios de salud de corte transversal, aplicando un instrumento para la captura y procesamiento de información valorativa de la integración según criterios evaluados por directivos de nivel provincial del país, que gestionan el programa de MNT. Resultados: La integración de los servicios de la medicina natural y tradicional en el país es parcial (IG = 0,64) según la percepción de los directivos. De 14 metas de integración exploradas 13 fueron percibidas con integración parcial y una meta se encuentra fragmentada. La región occidental mostró el índice más bajo (0,61) mientras que el centro y oriente tuvieron índices ligeramente superiores, pero igualmente reflejan integración parcial. De 43 criterios de integración 25 fueron identificados con fragmentación por más de 50 % de los encuestados. Conclusiones: Existen reservas de mejora para la integración de la medicina natural y tradicional en la red de prestación de servicios que deben ser tomadas en cuenta para el desarrollo de estrategias de intervención.

ABSTRACT Introduction: Cuba recognizes and acts accordingly to develop an integrated and comprehensive approach to health care that provides to the health professionals and, in particular, to the users of health services access to the natural and traditional medicine in a safe, affordable and effective ways. However, in practice the services perceived weaknesses in the integration of natural and traditional medicine to the rest of the system for delivery health services. Objective: To identify the level of integration of Traditional Natural Medicine (TNM) to the services. Methodology: A research was conducted in the way of cross section’s health systems and services (ISSS) and applying a method for capturing and processing integration’s valuable information according to criteria assessed by provincial -level executives who manage the national program on TNM. Results: Integration of TNM services in the country is partial (IG = 0.64) as perceived by managers. Of 14 integration goals explored, there were 13 with partial integration and one goal is fragmented. The western region showed the lowest rate of integration (0.61), while the central and eastern areas had slightly higher levels of integration but also reflect partial integration. From 43 explored integration criteria, 25 were identified with fragmentation by 50 % of those polled. Conclusions: There are perspectives of improvement for the integration of TNM in the network to provide services that should be taken into account for the development of intervention strategies.

Diagnóstico local de usos de drogas en el barrio Malvín Norte, Montevideo

RESUMEN Introducción: La complejidad social de los usos problemáticos de drogas ha generado la necesidad de desarrollar diagnósticos locales que nutran el diseño de nuevas estrategias y políticas de proximidad. Objetivo: Realizar un diagnóstico local de problemas sanitarios asociados al uso de drogas en el barrio Malvín Norte, Montevideo. Métodos: Se siguió la Guía metodológica para la elaboración de diagnósticos locales y se realizaron: análisis documental; reportes institucionales; observaciones en territorio; taller de sensibilización; grupo de discusión; registro de detenciones asociadas a usos de drogas; encuestas; taller de devolución de resultados preliminares. Para el análisis se desarrolló una triangulación intermétodo, combinando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: Se logró un conjunto articulado de datos sociodemográficos, urbanísticos, culturales e institucionales que explican diversas dimensiones del complejo fenómeno de las drogas en ese barrio. Se observó que las preocupaciones de los actores sociales e institucionales del barrio están centrados en el consumo de pasta base de cocaína, hecho que invisibiliza otros problemas graves, como el consumo de alcohol y la creciente psiquiatrización de un porcentaje excesivamente alto de la población escolar de la zona. Conclusiones: Se alcanza una mejor comprensión de la génesis de los problemas locales relacionados con el uso de drogas, lo que permite sugerir líneas de acción y políticas locales más adecuadas para un afrontamiento efectivo a esa problemática en la zona.

ABSTRACT Introduction: The social complexity of problematic drug uses has generated the need to develop local diagnoses that foster the design of new strategies and proximity policies. Objective: To carry out a local diagnosis of health problems associated with drug use in Malvín Norte neighborhood, Montevideo. Methods: The Methodological Guide for the elaboration of local diagnoses was followed and there were carried out: documentary analysis, institutional reports, interviews, field observations, awareness workshops, a debate group, records of arrests related to drug use, surveys; and a workshop on preliminary results. For the analysis, an inter-method triangulation was performed, combining qualitative and quantitative methods. Results: An articulated set of socio-demographic, urbanistic, cultural and institutional data was obtained explaining various dimensions of the complex phenomenon of drugs in that neighborhood. It was also noted that the concerns of neighborhood´s social and institutional actors tend to focus on the problems associated with cocaine base paste´s consumption and that this fact neglects other serious problems such as problematic alcohol consumption and growing "psychiatrization" of an excessively high percentage of the school population in the area. Conclusions: A better understanding of the genesis of local problems related to drug use was achieved, thus suggesting lines of action and local policies that are more suitable for the effective coping with this problem in the area.

Factores asociados a la violencia familiar en estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud

RESUMEN Introducción: La violencia familiar es un problema social que afecta a un alto porcentaje de familias de cualquier comunidad en todos los niveles económicos y culturales. Objetivo: Determinar los factores asociados a la violencia familiar en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica. Método: Análisis secundario en una muestra de 1201 estudiantes universitarios que cursaban las carreras profesionales de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (Facultades de Medicina, Odontología, Enfermería, Farmacia y Ciencias). Se calcularon los OR ajustados con sus intervalos de confianza al 95 %. Resultados: Los estudiantes que presentaron mayor riesgo de ser víctimas de violencia familiar fueron las mujeres (OR = 1,92; IC95 %:1,21-3,03), los menores a 20 años (OR = 1,84; IC95 %:1,21-2,78), aquellos que fueron víctimas de maltrato infantil (OR = 3,93; IC95 %:2,35-6,59), los que consumieron bebidas alcohólicas (OR = 1,75; IC95 %:1,02-2,99), con bajo nivel de autoestima (OR = 3,48; IC95 %:1,94-6,21), pertenecientes a familias disfuncionales (OR = 4,06; IC95 %:2,26-7,30) y en aquellos que no perciben exigencia docente en los estudios (OR = 2,19; IC95 %:1,43-3,36). Conclusiones: Los estudiantes universitarios de Ciencias de la salud de sexo femenino, menores de 20 años, con antecedentes de maltrato infantil, en cuyas familias está presente el alcoholismo, que tienen bajo nivel de autoestima y no perciben exigencia docente en los estudios tienen mayor riesgo de ser víctimas de violencia familiar.

ABSTRACT Introduction: Family violence is a social problem that affects a high percentage of families in any community from all economic and cultural levels. Objective: To determine the factors associated with family violence in students of Health Sciences from San Luis Gonzaga de Ica University, Peru. Methods: A secondary analysis was conducted in a sample of 1201 university students who attended the Health Sciences majors of San Luis Gonzaga de Ica National University (Medicine, Dentistry, Nursing, Pharmacy and Sciences Faculties). Adjusted ORs were calculated with their confidence intervals at 95%. Results: Students who presented the highest risk for being victims of family violence were women (OR=1.92, 95%CI: 1.21-3.03), those under 20 years old (OR=1.84, 95%CI:1.21-2.78), those who were victims of child abuse (OR=3.93, 95%CI:2.35-6.59), those who consumed alcoholic beverages (OR=1.75, 95%CI:1.02-2.99), those with low self-esteem (OR=3.48, 95%CI:1.94-6.21), those belonging to dysfunctional families (OR=4.06, 95%CI:2.26-7.30), and those who do not perceive teacher’s exigency in their studies (OR=2.19, 95% CI: 1,43-3.36) Conclusions: Female health sciences´ university students, under 20 years old, with a history of child abuse, with alcoholism present in their families, who have low self - esteem and with no teaching exigencies in their studies have a higher risk for being victims of family violence.

El tratamiento grupal multicomponente: un método efectivo contra el tabaquismo

RESUMEN Introducción: El tabaquismo es una enfermedad crónica perteneciente al grupo de las adicciones. En Cuba existen pocas referencias de publicaciones que midan el resultado de estrategias psicoterapéuticas. Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados en pacientes que durante un año recibieron tratamiento grupal multicomponente para la cesación tabáquica. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal de corte evaluativo. Se evaluaron los resultados en 83 fumadores que recibieron un año de tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica en el Departamento de Salud Mental de Plaza de la Revolución. Se aplicó encuesta y se determinó niveles de monóxido de carbono y carboxihemoglobina. Resultados: Al año de tratamiento, 42,1 % se mantenía sin fumar, 21,7 % disminuyó el consumo. Aunque acudieron más féminas a recibir ayuda, un mayor número de hombres logró la abstinencia. De los abstinentes, solo 10 señalaron convivir con fumadores, ninguno tenía antecedentes personales de alcoholismo y 11,4 % estaba en fase precontemplativa o contemplativa. 91,4 % de los exfumadores no tenían intoxicación por monóxido de carbono. En contraposición, 91,7 % de los que seguían fumado tenían niveles moderados de carboxihemoglobina. Los principales beneficios fueron mejoría de salud y de economía, de forma grupal se produjo un ahorro de 191 625 pesos. La totalidad de los pacientes refirió satisfacción con el tratamiento recibido brindando sugerencias para su perfeccionamiento. Conclusiones: La aplicación del tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica es satisfactorio, a pesar de ser el tabaquismo una adicción difícil de controlar Se aporta información útil, sobre la deshabituación tabáquica en contextos clínicos, que permite perfeccionar las acciones de cesación.

ABSTRACT Introduction: Smoking habit is a chronic disease belonging to the group of addictions. In Cuba there are few references of publications that measure the result of psychotherapeutic strategies against this habit. Objective: To evaluate the results achieved in patients that during one year received a group multicomponent treatment for smoking cessation. Method: Descriptive longitudinal research of evaluative type. The results were evaluated in 83 smokers a year after receiving multicomponent treatment for smoking cessation in the Department of Mental Health of Plaza de la Revolución municipality. A survey was applied and levels of carbon monoxide and carboxyhemoglobin were determined. Results: 42,1 % of the patients keep without smoking a year after treatment, 21,7 % decreased consumption. Although more women went to receive help, a greater number of men achieved abstinence. Of the abstinents only 10 reported living with smokers, none had personal history of alcoholism and the 11,4 % was in pre-completion or completion phase. 91,4 % of former smokers had no carbon monoxide poisoning. In contrast, 91,7 % of those who continued to smoke had moderate levels of carboxyhemoglobin. The main benefits were improvement of health and economy, and as a group there was a pocket saving of 191 625 pesos. All patients expressed satisfaction with the treatment received and offered suggestions for its improvement. Conclusions: The results of the use of the multicomponent treatment for smoking cessasion are satisfactory, instead of being nicotinism an addiction which is hard to control. It was provided information on smoking cessation in clinical contexts that allows improving cessation actions.

Precauciones en el uso de los espirales antimosquitos

Carga en cuidadores informales primarios de personas adultas con enfermedades neurológicas crónicas

RESUMEN Introducción: Aunque el envejecimiento de las poblaciones humanas es un fenómeno universal, en Cuba los cambios demográficos son significativos. El incremento de la esperanza de vida y el desarrollo de enfermedades neurológicas crónicas aumentan el número de cuidadores informales primarios. Objetivos: Caracterizar la carga en cuidadores informales primarios de personas con enfermedades neurológicas crónicas de expresión clínica en el adulto. Método: Se trata de un estudio descriptivo, correlacional, transversal y no experimental, concebido desde una metodología mixta. La muestra quedó conformada por 19 cuidadores informales primarios con una edad aproximada de 46 años, se le aplicaron técnicas como la entrevista inicial de caracterización del cuidador y de la persona a quien cuida, la entrevista semiestructurada y la Escala de carga del cuidador de Zarit. Para el análisis de los resultados se utilizó el análisis de contenido, la triangulación metodológica y la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se identificó una tendencia a percibir carga en el proceso de cuidado debido a la presencia de estresores como: el validismo disminuido del enfermo; la modificación de la actividad laboral; los años de duración de la enfermedad; las horas diarias dedicadas al cuidado; la multiplicidad de roles paralelos al de cuidador y las múltiples tareas de cuidado. Conclusiones: Se concluye, que los resultados del proceso de cuidado asociados a la carga se expresan como tendencia en: la disminución del tiempo libre de los cuidadores, el deterioro de su salud psíquica, estados emocionales negativos y un aumento de sus responsabilidades, siendo el impacto del cuidado la dimensión más significativa.

ABSTRACT Introduction: Although human population’s aging is a global phenomenon, in Cuba the demographic changes are significant. The increase of the life expectancy and the development of chronic neurological diseases rise the number of primary informal caregivers. Objective: The aim of this paper was to characterize the burden in primary informal caregivers of people with chronic neurological diseases that have clinical expression in adults. Methods: Descriptive, correlational, transversal and non-experimental study that was conceived from a mixed methodology. The sample was formed of 19 primary informal caregivers with an average age of 46 years, and some techniques were used with them such as the Initial interview for characterizing the caregiver and the person they care, the semi-structured interview and the Zarit´s Burden Scale. For the analysis of the results, content analysis, methodological triangulation and descriptive and inferential statistics were used. Results: It was possible to identify a trend to perceive burden in the care process due to the presence of stressors such as: the decreased validity of the patient; the modification of work activity; the years of duration of the disease; the daily hours dedicated to care; the multiplicity of roles parallel to that of the caregiver and the multiple tasks of care. Conclusions: The results of the care process linked with the burden are expressed as a trend in: a decrease in the free time of the caregivers; a deterioration of their psychic health; negative mood and an increase of their responsibilities, being the impact of the care the most significant dimension.

Organización del hospital para la recepción masiva de intoxicados por emergencias químicas

RESUMEN Introducción: La atención a los intoxicados, en las emergencias químicas, tiene un carácter sistémico en las instituciones hospitalarias, por lo que se hace necesario organizar áreas, que permitan la recepción masiva. Objetivo: Determinar la estructura de las áreas para la recepción masiva de intoxicados por emergencias químicas en los hospitales. Método: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, en el periodo comprendido de 2005 a 2017. Se revisaron y analizaron fuentes bibliométricas e infométricas y se consultaron informantes claves. Resultados: Bajo principios toxicológicos, en las emergencias químicas, se propone organizar el hospital en doce áreas fundamentales: recepción, tratamiento especial y descontaminación, clasificación, tratamiento de urgencia, hospitalización del intoxicado grave, hospitalización del intoxicado leve, aseguramiento al diagnóstico, aseguramiento médico material, información toxicológica, vigilancia toxicológica, asintomáticos, fallecidos. Conclusiones: La estructura organizacional del hospital en la recepción masiva de intoxicados por emergencias químicas difiere de otros tipos de eventos. Tiene carácter sistémico. Su dinámica depende de principios toxicológicos. El tipo de tóxico y la vía de entrada determinan la presencia o no de un área de tratamiento especial y descontaminación. El área de recepción cumple las funciones de recepción y clasificación, pero, esta última, determina el tipo de descontaminación. En el área de clasificación se define la prioridad de atención médica. Las áreas de tratamiento de urgencia, hospitalización, y, el área de aseguramiento médico material, se crean, en departamentos y servicios dotados de los recursos que permitan su funcionamiento. La propuesta, se caracteriza por ser flexible, participativa, objetiva y reproducible.

ABSTRACT Introduction: Care to poisoned people during chemical emergencies has a systemic nature in hospital institutions, so it is necessary to organize areas that allow mass reception. Objective: To determine the structure of the areas for the mass reception of poisoned people by chemical emergencies in hospitals. Method: A research was carried out in health systems and services in the period from 2005 to 2017. Bibliometric and infometric sources were reviewed and analyzed and key informants consulted. Results: Under toxicological principles, in chemical emergencies, it is proposed to organize the hospital into twelve fundamental areas: reception, special treatment and decontamination, classification, emergency treatment, hospitalization of severe poisoned, hospitalization of mild poisoned, assurance of diagnosis, medical material assurance, toxicological information, toxicological surveillance, asymptomatic patients, and deceased. Conclusions: The organizational structure of the hospital in the mass reception of people poisoned by chemical emergencies differs from other types of events. It has a systemic nature. Its dynamics depends on toxicological principles. The type of toxic substance and the way of entry determine the presence or not of a special area of treatment and decontamination. The reception area fulfills the functions of reception and classification but the latter determines the type of decontamination. In the classification area, the priority of medical attention is defined. The areas of emergency treatment, hospitalization, and the area of material medical assurance are created in departments and services endowed with the resources that allow their operation. The proposal is characterized by being flexible, participative, objective and reproducible.

Dolorosa despedida a un salubrista ejemplar

Las médicas cubanas en el 150 aniversario de Laura Martínez de Carvajal y del Camino