Revista Archivo Médico de Camagüey

Errores de cálculo del poder dioptrico del lente intraocular

Se evalúan los resultados de la microcirugía de catarata con implantación de lente intraocular de cámara posterior en 137 ojos, mediante un programa automatizado. Este programa permitió analizar las diferentes variables que influyen en esta cirugía de forma individual y colectiva, así como la recolección de datos de forma uniforme. Los resultados de la agudeza visual alcanzada son notables: el 32,12% no presentó defecto esférico, un 31,39% alcanzó la agudeza visual de la unidad con la refracción dinámica, el 16,79% alcanzó una agudeza visual mayor a 8.8 , y un 9,49% obtuvo la agudeza visual mayor a 0.5. El 100% de los ojos presentó astigmatismo residual. Se definen y evalúan diferentes variables constantes, que influyen en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular (LIO). Los programas se encuentran a disposición de cualquier oftalmólogo que desee usar esta técnica.

Microsurgery results of cataract with implantation of the intraocular lens in the posterior camera, in 137 eyes are assessed through an automatic program. This work has made possible the analysis of different variables that influence on this surgery individually or collectively, as well as the gathering of data in a uniform way. Results of the visual sharpness reached were relevant: 32,12% did not present spherical defect, 31,39% reached the visual sharpness of the unity with dynamic refraction, 16,79% reached a visual sharpness greater than 0,8 and a 9,49% had a visual sharpness greater than 0,5. One hundred percent of the eyes presented residual astigmatism. Different constant variables are defined and assessed which influence on the calculation of the intraocular lens (IOL) dioptric power. Programs are accessible for ophthalmologists who wish to use this technique.

Consentimiento informado en la practica medica

Se realizó un estudio transversal, analítico, descriptivo en Bioética sobre el cumplimiento del consentimiento informado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente "Amalia Simoni" de la ciudad de Camagüey, con el objetivo de conocer qué información desean recibir los pacientes y cómo influye la falta de ésta en las quejas por insatisfacción, en cuanto a los servicios de salud. Se concluyó que la información que se debe suministrar debe ser clara, veraz y completa, y responder sólo a lo que en realidad el médico se ha dado cuenta, a través de una relación médico - paciente adecuada, que este último quiere conocer. Se observó que el 100% de las quejas por insatisfacción de debieron al mal uso del consentimiento informado por parte del médico a los pacientes o familiares.

A cross-sectional, analytic and descriptive study on bioethics was carried out, dealing with the fulfillment of the informed consent in the internal medicine service of "Amalia Simoni" Provincial Teaching Hospital from Camaguey city, with the purpose of knowing which information patients need to receive and how the lack of it influences on the complaints for unsatisfaction on the part of the community as to the health service. It is concluded that the information should be clear, effective and complete, and answer only to what the doctor has noticed; through an adequate physician-patient relationship. It was observed that 100% of unsatisfaction complaints were due to the incorrect use of the informed consent by the physician to patient or relatives.

Canal endemico y años de vida potencial perdidos por suicidio en Camaguey 1980-95

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de los suicidios ocurridos en la Provincia de Camagüey desde 1980 hasta 1995 que arrojó un total de 2 778 fallecidos por esta causa, el propósito fue encontrar la ecuación de la recta de regresión a partir de las tasas de suicidios anuales en el período que permitió hacer pronósticos para los dos años subsiguientes. Se aplicó la técnica correspondiente para elaborar el canal endémico anual utilizando el método de los valores inframáximos y supramínimos con la mediana a partir de las tasas mensuales de cada año, que evidencia un alza de los suicidios en agosto y septiembre con una disminución en febrero y por último se presentan los años de vida potencial perdidos por suicidios en todo el período y como promedio anual.

An epidemiological-descriptive study was performed of suicides occurred in Camaguey province from 1980-1995 which gave a total of 2778 deceased by this cause; the purpose was to find the equation for the regression line departing from the annual suicidal rates for the two subsequent years. The corresponding technic was applied for elaborating the annual endemic channel using the method of inframaximal and supraminimal values measuring from the monthly rate per year, which proves an increase of suicides in August and September with a decrease in February, and finally, the potential life years lost by suicides in the overall period and as annual mean.

Cirugia mayor ambulatoria en el paciente pediatrico. 1994-96

Se presentan los resultados de tres años de trabajo: 1994 a 1996 en cirugía mayor ambulatoria pediátrica, durante los cuales fueron operados 1 312 pacientes, que representaron el 69,3% del total de operaciones electivas del servicio de cirugía en igual período.El 75% de los operados correspondieron al sexo masculino y el grupo etáreo predominante fue el de 1 a 4 años. El asma bronquial fue la enfermedad asociada que se encontró con mayor frecuencia. La herniorrafia inguinal fue la operación realizada al mayor número de pacientes. El 3,12% de los operados presentaron complicaciones en el postoperatorio, las que, con excepción, de un paciente, fueron leves. No existió mortalidad. Se obtuvo una buena aceptación del método en el 98,0% de los familiares.

The results of three years-work: from 1994 to 1996 in the pediatric outpatient major surgery, are presented. During these years 1312 patients were operated on. They represented 69,3% out of the total of elective operations from the surgery service in this same period of time. Seventy-five percent of the operated patients corresponded to masculine sex and the predominant age group was that of 1 to 4 years-old. Bronchial asthma was the associated disease found with more frequency of occurrence. The inguinal herniorrhaphy was the operation performed on the great majority of patients. The 3,12% of the operated patients had complications in the post-operatory period, which, with the exception of a patient, were mild. There was not mortality. It was obtained a good acceptance of the method in the 98,0% of relatives.

Aterosclerosis coronaria en pacientes con infarto agudo del miocardio

Se realizó un estudio observacional, longitudinal y descriptivo a una muestra de 28 fallecidos de infarto agudo del miocardio, para determinar el grado de afectación de la lesión aterosclerótica en las arterias coronarias derechas, descendente anterior y circunfleja izquierda aplicando el Sistema Aterométrico. Se utilizó la estadística descriptiva para caracterizar los pacientes según grupos de edades, sexo, factores de riesgo aterosclerótico, complicaciones y localización de infarto. Las dos arterias epicárdicas mayores resultaron mas dañadas en el grupo de 56 a 70 años. El sexo masculino estuvo más afectado en las arterias coronarias derechas y circunfleja izquierda. Los obesos y diabéticos tuvieron mas daño aterosclerótico en las tres arterias. La arteriosclerosis fue más severa en los pacientes con arritmias supraventriculares, ventriculares y ambos tipos. En las complicaciones mecánicas el choque cardiogénico y la rotura cardíaca presentaron una afectación marcada de las tres arterias. La coronaria derecha fue la más dañada en los infartos de pared posterior y lateral; mientras que en la pared anterior y posteroinferior, lo fue la circunfleja izquierda.

A longitudinal, observational and descriptive study was carried out on a sample of 28 deceased of acute infarction of myocardium so as to determine the affection level of the atherosclerotic lesion in the right coronary arteries, anterior descending artery and left circumflex artery applying the Atherometric System. Descriptive statistic was used for characterizing patients according to the age group, sex, atherosclerotic risk factors, complications and localization of the infarction. The large epicardic arteries were more injured in the 56 to 70 years-old group. The masculine sex was more affected in the right coronary arteries and left circumflex artery. Obese and diabetic patients had greater atherosclerotic injury in the three arteries. Atherosclerosis was more severe in patients with supraventricular and ventricular arrhythmias. In mechanical complications, cardiogenic shock and cardiac breakage had a significant affection of the three arteries. The right coronary artery was the most injured one in the posterior and lateral wall infarctions; while the left circumflex artery was in the anterior and posteroinferior wall.

Alteraciones clinicas encontradas en pacientes portadores o no de protesis estomatologica

Con el objetivo de determinar las alteraciones clínicas más frecuentes encontradas en pacientes portadores o no de prótesis estomatológica, se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el período de enero de 1996 a diciembre de 1997 aplicando formulario para recoger alteraciones en la cavidad bucal en los portadores de prótesis e impedimentos para iniciar el tratamiento en los no portadores de aparatos. Clínica Estomatológica de la Ciudad de Camagüey. El Universo lo constituyeron 803 pacientes que acudieron al Servicio de Prótesis para ser examinados previo al tratamiento, 135 presentaron impedimentos para iniciar el mismo. Las alteraciones observadas en la cavidad bucal en los pacientes portadores de prótesis fueron producto de yatrogenia en su confección o deterioro de su uso, siendo las causas más comunes de impedimentos para comenzar el tratamiento las migraciones óseas y dentarias. Se concluye que las alteraciones clínicas más frecuentes encontradas en pacientes portadores o no de prótesis estomatológica fueron las parodontales y las migraciones óseas.

Objective: Determine clinical disorders more frequently found in carrier and non carrier patients of dental prosthesis. Design: A descriptive, retrospective study was carried out within the period from January 1996 to December 1997, applying a formulary for gathering oral cavity disorders in carriers of prosthesis; and troubles for the treatment beginning in non carriers of apparatus. Place: Stomatological Clinic of Camaguey City. Subjects: The universe of study was composed of 803 patients that attended to Prosthesis Service to be examined before treatment, 135 had troubles for the beginning of it. Results: Disorders observed in the oral cavity in patients, carriers of prosthesis were due to iatrogeny in the elaboration or damage of its use; being dental and bone migrations the most common causes of troubles for the beginning of treatment. Conclusions: The clinical disorders most frequently found in carrier or non carrier patients of stomatological prosthesis were parodontal disorders and bone migrations.

Experiencia de la consulta de urgencias en el servicio de protesis estomatologica

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en la Clínica Estomatológica Docente Provincial y en la Clínica Estomatológica Docente La Vigía en el período comprendido del 14 de Febrero de 1995 a igual fecha de 1996. El universo de estudio estuvo comprendido por todos los pacientes que acudieron al Servicio de Prótesis y solicitaron atención inmediata, considerándose como pacientes a todos aquellos que concurrieron a la consulta no programada, fueran o no del área de salud, con o sin expediente clínico de la unidad. Se realizó este estudio con el propósito de valorar la experiencia de la consulta de urgencias, identificar en los pacientes el tipo de urgencia, lesiones de tejidos blandos, y obtener criterios de las personas que trabajaron en los servicios referentes a la consulta creada. Los datos obtenidos fueron procesados por el programa estadístico Microstat en Microcomputadora IBM compatible, hallándose estadística descriptiva, análisis de varianza, tablas de contingencia con la prueba de Chi-cuadrado. Se comprobó la eficiencia y calidad de este tipo de atención, las urgencias más frecuentes fueron las reparaciones y de las lesiones la estomatitis subprotésica. Todos los criterios recogidos fueron favorables a este tipo de atención.

A descriptive and prospective study was carried out in "La Vigía"Provincial Teaching Stomatological Clinic , within the period from February 14, 1995 to the same date of 1996. The universe of study was composed of all patients that attended to prosthesis service and requested inmediate assistance, considering as patients those that attended to a non programmed visit, belonging or not to the health area; with clinical record of this center or without it. This study was performed with the purpose of assessing the experience of the emergency department, identifying the type of emergency in the patients, soft tissue injuries, and obtaining criteria of personnel that worked in the services related to the programmed visit. Data obtained were processed through the statistical program MICROSTAT on IBM compatible microcomputer; finding descriptive statistics, variance analysis, contingent charts with the Chi-squared test. It was checked the efficiency and quality of this type of assistance; the most frequent emergencies were restorations and subprosthetic stomatitis out of lesions. All criteria gathered were favorable to this type of assistance.

Consecuencias de la radioterapia de cabeza y cuello

El propósito del presente trabajo fue revisar, las mayores consecuencias que se pueden presentar, posterior al tratamiento radiactivo usado en las afecciones de la Cabeza y el Cuello. Se revisaron para ello, diferentes artículos referentes al tema, existentes en la biblioteca del ISCM-C, y se consultó la base de datos computarizada. MEDLINE. Se seleccionó toda la información relativa a los efectos perjudiciales de las radiaciones sobre las glándulas salivales, mucosa oral, músculos de la mandíbula y hueso alveolar, incluyendo la xerostomía, destrucción dental, mucositis pérdida del gusto, osteorradionecrosis, infección, trismo y estomatitis nutricional. La reducción de la secreción salival está relacionada, con la dosis total, con el incremento de la dosis diaria, con la duración de la terapia. El paciente con cáncer, es susceptible a la caries post-radiación, el ser un consumidor de una dieta rica en carbohidratos, y existir pérdida de la película protectora que es lña saliva. La infección más común en la cavidad oral es la Candidiasis; el uso de dosis tumoricidas de radiación, aumenta la infección por Cándida en un 30%. La incidencia de osteorradionecrosis en mandíbulas irradiadas oscila en un rango desde el 4% hasta el 35%. El estudio de las consecuencias de la Radioterapia de Cabeza y Cuello, resulta de vital importancia para el tratamiento de los pacientes con cáncer, irradiados, por lo que recomendamos la profundización del tema por todos los Estomatólogos y Cirujanos Máxilo-Faciales, especialidades con estrecha relación a estas afecciones.

The purpose of this work was to review the greatest consequences that may occur after the reactive treatment used in head and neck affections. Source of data: Different articles related to the topic were reviewed in the Library of the Medical College of Camaguey; and MEDLINE computerized database was consulted. All information related to noxious effects of radiations on salivary glands, oral mucosa, muscles of jaw and alveolar bone, including xerostomia, dental destruction, mucositis, taste loss, osteoradionecrosis, infection, trismus and nutritional stomatitis was selected. Reduction of salivary secretion is related with total dosis, increase in daily dosage and therapy duration. The patient with cancer is susceptible to postradiation caries, being a consumer of a diet rich in carbohydrates, and there is loss of the protective plate which is the saliva. The most common infection in the oral cavity is Candidiasis; the use of doses of radiation increases the infection by Candida in 30%. The incidence of osteoradionecrosis in irradiated jaws ranges from 4% to 35%. The study of the consequences of head and neck radiotherapy is of vital importance for the treatment of irradiated patients with cancer therefore, we recommend a deep analysis of the topic by all stomatologists and maxillofacial surgeons; specialities very closely related to these affections.

Programa de perfeccionamiento medico para grupos basicos de trabajo de nuevo tipo

Con el objetivo de diseñar un Programa de perfeccionamiento médico para los jefes de Grupos Básicos de Trabajo (GBT) de nuevo tipo, se realizó este trabajo. Una vez seleccionados los jefes de GBT de nuevo tipo por su desempeño y logros destacados en su trayectoria, se procedió a elegir además a un sustituto por cada uno. Inmediatamente, en ese colectivo se identificaron las necesidades de aprendizaje sentidas por los Médicos de Familia seleccionados para jefes de GBT, asi como las aportadas por sus profesores y otras autoridades superiores de atención primaria. De aquí surge el Programa que se presenta en este estudio.

With the aim of designing a medical improvement pogram for heads of Work Basic Groups (WBG) of new type this work was carried out. Once the heads of new type this work was carried out. Once the heads new type WBG were selected as to their performance and relevant achievements in their working period, a substitute for each of them was also chosen. Inmediately, all learning needs felt by the Family Physician selected heads of WBG. Were identified as well as those reported by their yeachers and higher authorities in primary health care. Hence the program here in given emerged.

Displasia fibrosa de los maxilares. Presentacion de dos casos

Dada la frecuencia con que esta enfermedad aparece, con sitio de mayor localización, el maxilar, el presente trabajo tiene como propósito dar a conocer las experiencias clínicas de dos casos tratados en nuestra institución. Se revisó para ello, toda la bibliografía a nuestro alcance, y las Historias Clínicas de los dos pacientes tratados. Se seleccionó toda la información relativa a los dos casos teniendo en cuenta la edad, sexo, raza, origen y localización, así como los síntomas referidos, el examen físico, radiográfico e histopatológico. La displasia Fibrosa es una afección que afecta con gran frecuencia el maxilar y la mandíbula; es de origen desconocido, aunque se habla de infecciones localizadas y traumatismos, siendo esta última la más aceptada. Se observó un ligero predominio del sexo femenino, en niños y adultos jóvenes; y el primer signo clínico es el dolor y la inflamación. La mucosa se mantiene invariablemente normal en toda la extensión de la lesión; también se presenta una severa maloclusión, con una marcada deformidad facial. Radiográficamente se presentan tres tipos básicos de afecciones, en las cuales la cortical de los huesos se vuelve fina, por la extensión natural del tumor, las raíces de los dientes se separan o se mueven de su posición normal. El tratamiento es quirúrgico, consiste en la exéresis del tumor de manera conservadora, tratando de extraer el mismo y evitando al máximo la deformidad facial. En muchos casos de la forma monostática, se han transformado expontáneamente, en tumores malignos como el Osteosarcoma. En los dos casos presentados, coinciden las características clínicas y radiográficas en su gran mayoría, y las mismas con la literatura. Todo cirujano debe tener presente todas estas manifestaciones para poder detectar precozmente esta enfermedad, y tratarla antes de que produzca deformidades faciales indeseables.

Due to the frequency of occurrence of this disease, being the maxillary the site of greater localization; the purpose of this study is to show the clinical experiences in two cases treated in our institution. Source of Data: Literature accessible for this study and the medical records of treated patients, were reviewed. Selection of the study and summary of data: All information related with the two cases was selected, taking into account age, race, origen and localization as well as reported symptomatology, physical, radiological and pathohystological examinations. Synthesis of Data: Fibrous dysplasia is a disease that frequently affects the maxillae and the jaw; it is of unknown origen although authors talk about localized infections, and traumatisms; being these last ones the most accepted. A slight predominance of the femenine sex in children and young adults was observed; and the first clinical sign is pain; and inflammation. The mucosa is kept invariably in the zone of the lesion; there is also an acute malocclussion, with a marked facial deformity. Radiologically, three basic types of affections are presented, in which bone cortical substance becomes thinner, because of the natural extension of the tumour growing; the teeth roots are separated or moved off their normal position. The treatment of choice is surgical, which consists on the exeresis of the tumour in a conservative way, trying to excise it and avoiding as much as possible the facial deformity. In most cases of menostasia form, they have spontaneously transformed into malignant tumours as the osteosarcoma.

Cistoadenoma microquístico del pancreas. A proposito de un nuevo

Se presenta un caso de cistoadenoma de páncreas (microquístico) en una mujer de 44 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus, y de colicistectomía hace 5 años. De esta entidad hay menos de 300 casos publicados en la literatura, siendo el primero encontrado en nuestro hospital en los últimos veinte años. El caso que se presenta es de localización caudal y fue tratado por pancreotectomía caudal más esplenectomía. Se señala la poca importancia de la clínica en el diagnóstico de estos tumores y el valor de la ultrasonografía, la TAC y la resonancia magnética en la detección de los mismos.

A case of a 44 years old-female patient with a history of diabetes mellitus and cholecystectomy during five years is presented. There are less than 300 published cases of this entity in the literature. Our case is the first one diagnosed in our hospital in the last twenty years. This discussed case is of caudal location and was treated using caudal pancreatectomy and splenectomy. It demonstrates the little value of clinical manifestations in the diagnosis of these tumours and the usefulness of an ultrasonography, a CAT and the Magnetic Resonance Imaging (MRI) techniques in the detection of these tumours.

Nefrocalcinosis en el síndrome nefrótico

Se presenta el caso de un paciente con Síndrome Nefrótico desde su infancia, se destaca su diagnóstico positivo y diferencial así, como las alteraciones metabólicas e hidroeléctricas. Se revisan los aspectos más importantes de la Nefrocalcinosis y se destaca la importancia de la misma en las afecciones glomerulares.

A patient with Nephrotic syndrome since his childhood is presented. His differential and positive diagnosis as well as his metabolic and hydroelectric disorders are stressed. The most significant aspects of nephrocalcinosis are reviewed, and its importance in glomerular affections is discussed.