Revista Archivo Médico de Camagüey

Early intervention program for preventing neurological disabilities in high risk children of Camagüey province

El objetivo de este trabajo es describir el programa de intervención temprana para la prevención de minusvalías neurológicas en niños de alto riesgo desarrollado desde 1995 en el Hospital Ginecobstétrico Provincial Docente Ana Betancourt de Mora de Camagüey, Cuba. El mismo pretende mejorar la calidad de vida de los niños de alto riesgo mediante la atención temprana con activa participación familiar, teniendo como base un adecuado y oportuno diagnóstico neurológico de su desarrollo psicomotor. Se desarrolla desde el nacimiento hasta los cinco años de edad y comprende tres etapas de atención: Salas de Neonatología, Consulta de Neuro desarrollo y Comunidad. Este programa tiene alcance provincial y garantiza una atención especializada al 100 % de los niños de alto riesgo en la provincia de Camagüey, lograda desde la intervención temprana en la sala hasta su posterior seguimiento. Brinda apoyo y prepara a la familia de los niños de alto riesgo. Establece una estrecha colaboración entre el Ministerio de Salud Pública y deEducación en la atención de estos niños.

The aim of this work is to describe the early intervention program for preventing neurological disabilities in high risk children, it was developed from 1995 at Ana Betancourt de Mora Gineco Obstetrics Provincial teaching Hospital of Camaguey, Cuba. It is pretending to improve life quality height risk children through early attention with the active participation of family, taking as basis an adequate and convenient neurological diagnosis and psychomotor development. It is carried out form birth to five years old and covers three stages of attention: Neurology Ward, Neurodevelopment and community consultation. This program has a provincial approach and guaranties a 100% specialized care hig risk children in Camagüey province, achieved since early intervention in the Ward till its posterior follow up. It offers support and prepares the family of hig risk children. It also establishes a close collaboration among Public Health Ministery and Education in these children care.

Immunological clinical correlation in HIV infected patients at the sanatorium of Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo transversal a los pacientes infectados por el VIH en el Sanatorio de Camagüey durante el período de 1995 al 2000 con el objetivo de corroborar la importancia de la interrelación clínico inmunológica y así conocer el estado de salud, pronóstico y tratamiento de estos pacientes. De un universo de 58 pacientes infectados con VIH, a 30 se les realizó conteo de linfocitos T CD4+ en el IPK que conjuntamente con las historias clínicas y sus seguimientos clínicos, constituyeron la fuente primaria de datos. Se usó como modelo básico la clasificación de los CDC de 1993. Se concluye que la epidermofitosis, candidiasis oral, herpes zoster y simple fueron las enfermedades más frecuentes, las enfermedades indicadoras de sida fueron neurotoxoplasmosis, candidiasis esofágica, neumonía por Pneumocisti carinii y encefalopatía por VIH. La mayor parte de los pacientes No sida tenían los linfocitos T CD4+ entre 200499 células /mm³ y los casos No sida menos de 200 células / mm³. Con esta clasificación se enfatizó la importancia del conteo de linfocitos T CD4+ como marcador fundamental para valorar el estado de salud, pronóstico y tratamientos de los pacientes VIH positivos.

Se realizó un estudio descriptivo transversal a los pacientes infectados por el VIH en el Sanatorio de Camagüey durante el período de 1995 al 2000 con el objetivo de corroborar la importancia de la interrelación clínico inmunológica y así conocer el estado de salud, pronóstico y tratamiento de estos pacientes. De un universo de 58 pacientes infectados con VIH, a 30 se les realizó conteo de linfocitos T CD4+ en el IPK que conjuntamente con las historias clínicas y sus seguimientos clínicos, constituyeron la fuente primaria de datos. Se usó como modelo básico la clasificación de los CDC de 1993. Se concluye que la epidermofitosis, candidiasis oral, herpes zoster y simple fueron las enfermedades más frecuentes, las enfermedades indicadoras de sida fueron neurotoxoplasmosis, candidiasis esofágica, neumonía por Pneumocisti carinii y encefalopatía por VIH. La mayor parte de los pacientes No sida tenían los linfocitos T CD4+ entre 200499 células /mm3 y los casos No sida menos de 200 células / mm3. Con esta clasificación se enfatizó la importancia del conteo de linfocitos T CD4+ como marcador fundamental para valorar el estado de salud, pronóstico y tratamientos de los pacientes VIH positivos.

Pancreatic antiislet antibodies in diabetes type I and families of first grade

Se realizó un estudio transversal sobre la presencia de anticuerpos antiislotes pancreáticos por el método de inmunofluorescencia indirecta con incubación prolongada en familiares de primer grado de niños diabéticos insulino dependientes, de reciente diagnóstico atendidos en el Policlínico de Especialidades Pediátricas de Camagüey, y a un grupo control sin antecedentes de diabetes mellitus realizándole a todos una encuesta previa. Se encontró una alta frecuencia de anticuerpos antiislotes pancreáticos en los diabéticos tipo 1 de reciente diagnóstico (p<0, 001), en relación con los familiares de diabéticos insulino dependientes (FPG) y controles (80 % vs 5, 7 % y 0, 0 %, respectivamente). Esta frecuencia fue también superior en los FPG en comparación con los controles (p = 0, 045). No se encontró diferencias al relacionar los ICA con el parentesco, historia familiar de diabetes tipo 1 y 2, la edad y el sexo de los FPG. Nuestros resultados indican que los anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA) son un buen marcador del proceso de destrucción de las células b pancreáticas en la diabetes tipo 1 de reciente diagnóstico y que la presencia de estos en los FPG pudiera identificar a los familiares con una mayor probabilidad a desarrollar una diabetes tipo 1.

A crosssectional study about the presence of antibodies anti-islets pancreatic by the indirect inmunofluorescent method with prolonged incubation in families of first grade of diabetic children type 1, of diabetic of recent prognosis assisted at pediatric Specialties Polyclinic of Camagüey, and to a control group withoud antecedentes of diabetes mellitus was performed. They all were carried out aq previous survey. A high frequency of pancreatic antiislets antibodies in diabetics type ! of recent prognosis (p< 0, 001), in relation with parents of diabetics type 1 (FPG) and contol (80 % vs 5, 7 % and 0, 0 % respectively) was found. This frequency was also superior in FPG in comparison to control ( p= 0, 045) there were not differences when relating ICA with the Kindred, family history of diabetes, type 1 and 2, age and sex of FPG. Our results indicate that pacreatic antiislet antibodies (ICA) is a good marker of the destruction process of pancreatic B cells in diabetes type ! of recent diagnosis, and the presence of them in FPG may identify families with a higher probabilty for developing diabetes type 1.

Assesment of the Crockcroft's in the determination of glomerular filtreng

Se realizó un estudio analítico y prospectivo para evaluar la fórmula de Cockcroft y Gault en la determinación del filtrado glomerular, en pacientes del servicio de Nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, durante los años 1999 y 2000. La muestra quedó constituida por 70 enfermos y 20 supuestamente sanos. Se aplicaron técnicas descriptivas e inferenciales con nivel de significación de 0.05 y confiabilidad del 95 %. La sensibilidad fue de 82, 35 %, 100 % de especificidad y eficiencia global de 82, 85 %. La coincidencia con el método convencional fue de 58 enfermos (82, 9) y coeficiente de concordancia de 0, 81. La fórmula fue válida para la determinación del Filtrado Glomerular, resultó ventajosa, económica y puede retomarse.

An analytic and prospective study was carried out for aasesing Cockcrofts and Gaults methods in determionation of the Nephrology Service at the Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, during 1999 and 2000. The sample was composed of 70 nursesand 20 suppossedly healthy. Descriptive and indiferential techniques whit significance level of 0.05 and confiability of 95 %, were applied. Sensibility was of 82, 35 %, 100 % for specificity and global efficacy of 82, 85 %. Coincidence with conventional method was of 58 sick (82, 9) and agreement coefficient of 0, 81. The formula was valid for the glomerular filtring, resulted adventageous, economic and may be retrivied.

Family spasmophilia. Assessment of some psychologic aspects

Se presenta la valoración realizada en las pesquisas y estudios psicológicos en una familia afectada por esta enfermedad, perteneciente al área de Salud Previsora, en el período del 1 o de enero de 1999 al 1 o de enero del 2001, ambos inclusive. Se precisan los aspectos clínicos y los psicológicos relacionados con esta enfermedad, al mismo tiempo que señalamos las orientaciones realizadas para elevar la calidad de vida de esta familia que, al tener un componente hereditario importante, nos motivó a insistir en el control preconcepcional y manejo integral de los miembros de la familia.

An assessment performed in the injuries and psychological studies in a family affected by this disease, belonging to the health area of Previsora, within the period from january 1 st, 2001 both included, was presented. Clinical and psychologic aspects related with it are determmined, at the same time, we present orientations carried out for increassing life quality in this group which has a hereditary component important and motivated us to emphasize in the preconceptional control and integral management of family members.

Malignant arterial hypertension behavior in a quinquennium

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar la hipertensión arterial maligna en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante un quinquenio. El universo ascendió a 38 enfermos cuyos datos se procesaron en una microcomputadora utilizando el programa Microstad. Los hombres representaron el 65, 7 % del universo, el principal grupo de edad fue de 48 a 67 años en el que se ubicó el 50 %. La hiperuricemia, la diabetes mellitus, la hiperlipoproteinemia y la cardiopatía isquémica fueron los antecedentes personales más frecuentes. En el 55.3 % predominó la hipertensión severa, mediando un período de 6 a 10 años (44, 7 %) para el diagnóstico de la hipertensión maligna. Las principales lesiones de órganos diana fueron la insuficiencia renal, la microproteinuria, el infarto cerebral aterotrombótico, el ataque transitorio de isquemia, la hipertrofia ventricular izquierda y el infarto cardíaco.

A descriptive study was performed for characterizingg malignant arterial hypertensión at Manuel Ascunce Domenech, during a que quinquenium. The study universe raised to 38 nursed whose data were processed in a PC using MICROSTAT program. Men represented 65, 7 % of the universe, the main age group was 48 to 67 years in which 50 % was located. Hyperuricemia, diabetes mellitus, hyperliproteinemia and ischemic cardiopathy were the most frequent personal antecendents; in 55, 3 % prevailed severe hypertension, mediating a period from 6 to 10 years (44, 7 %) for the diagnosis of malignant hypertension . The main lesions of target organs were renal failure, microproteinuria, atherotrombotic cerebral infarction, transient ischemic stroke, letf ventricular hypertrophy and cardiac infartion.

Surgical airway in the polywounded patient

Se realizó un estudio explicativo entre los resultados de la traqueotomía y la cricotiroidostomía (procederes quirúrgicos para abordar la vía aérea) en 80 pacientes politraumatizados que ingresaron en la unidad de Politraumas del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde enero de 1998 hasta diciembre de 1999. El objetivo fue analizar los resultados de la aplicación de ambas técnicas quirúrgicas en nuestro medio a los lesionados con traumatismo craneoencefálico grave. Al 60 % se le realizó traqueotomía y al 67, 5 % la cricotiroidostomía. La necesidad de una ventilación mecánica artificial prolongada más sepsis respiratoria fue el motivo de realización de la traqueotomía en 20 lesionados y de la cricotiroidostomía en 18 pacientes. Se observó un 27, 5 % de complicaciones con la realización de la traqueotomía con respecto al otro proceder donde sólo se encontró un 10 % de complicaciones. El resultado estético de la cicatriz fue considerado bueno en el 82, 5 % de los lesionados con la práctica de la cricotiroidostomía.

An explicative study among the results of tracheostomy and criothyroidostomy surgical preocedures for approaching the airway) in 80 polywounded patients who were admitted in polywounded unit at Manuel Ascunce Domenench Prov. Clinicalsurgical Hospital of Camagüey city, from january results in the application of both surgical techniques in our hospital; of those with severe craneo encephalic traumatism, tracheostomy was performed to 60 % and cricothyroidostomy to 67, 5 %. The need of mechanical artificial ventilation prolonged plus respiratory sepsis was the reason for carrying out tracheostomy in 20 wounded and cricothyroidostomy in 18 patients. It was observed 27, 5 % of caomplications with the performance of tracheostomy with respect to other procedure. It was found 10 % of complications. The aesthetic result was considered good in 82, 5 % of wounded with the practice of cricothyroidostomy. Results are compared with the said in the medical literature reviewed.

Thorax trauma: a therapeutic challenge

Se revisaron los expedientes clínicos de 252 pacientes ingresados con diagnóstico de trauma de tórax en la sala de traumatología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, en los años 1996-1999, ambos inclusive, con el propósito de conocer la incidencia y terapéutica de esta entidad. Se tiene en cuenta la forma de producción del trauma, el tipo de tratamiento empleado en cada caso, la efectividad de la analgesia peridural, así como las complicaciones que se presentaron en estos pacientes. Se hace una revisión de la bibliografía disponible y la comparamos con nuestros resultados.

Medical records of 252 patients admitted with diagnosis of thorax trauma in the traumatology ward at Manuel Ascunce Domenech of Camagüey from 1996 to 1999, including both years, were reviewed with the aim of knowing the behavior and therapeutical management of this entity. It is taken into account the production way effectiveness of peridural analgesia, as well as complications that presented in those patients. A review of bibliography available, comparing it with our results is carried out.

Arterial hypertension. Behavior of some risk factors

Se realizó un estudio de casos y controles pareados 1:1 con el objetivo de conocer el comportamiento de algunos factores de riesgo de la hipertensión arterial, en un consultorio del médico de la familia perteneciente al Policlínico Docente Concepción Agramonte del municipio Florida, en el período de enero a diciembre de 1999. El grupo de casos estuvo constituido por los 80 pacientes dispensarizados con el diagnóstico de hipertensión arterial y el grupo control con igual número de sujetos que no padecían la enfermedad, pertenecientes al mismo consultorio, sexo y grupo de edad, a todos se les aplicó una encuesta donde se recogieron algunas variables seleccionadas, los datos fueron procesados de forma computarizada. Se encontró un predominio de los pacientes de 60 años y más (47, 5 %) y el sexo femenino (62, 5 %). Los factores de riesgo con mayor grado de asociación fueron el alcoholismo (31, 25 %), el hábito de fumar (61, 25 %) y la obesidad (32, 5 %).

A study of case and controls mached 1:1 with the aim of knowing the behavior of some risk factors of the arterial hypertension was carried out in a health clinic belonging to Concepción Agramonte teaching Polyclinic from Florida Municipality within the period from january to december, 1999. The case group was composed of 180 patients registered with the diagnosis of arterial hypertension and the control group with the same number of subjects who did not suffer this disease, and belonged to the said health clinic whit the same sex and age group. They all completed a questionary including some variables selected; data were processed by a computer. It was found a prevalence of patients of 60 years old and over (47, 5 %) and femenine sex (62, 5 %). Rsik factors with greater level of association were alcoholism (31, 25 %), smoking habit (61, 25 %) and obesity (32, 5 %).

Patellar chondromalacia. Behavior of some clinical, therapeutical and epidemiological aspects

Se realizó un estudio explicativo en un número de trece pacientes diagnosticados y tratados por condromalacia de rótula mediante artroscopia en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de nuestra ciudad. Se encontró una mayor incidencia en el sexo femenino con un 61, 5 %. El grupo de edades con mayor afección fue el de más de 45 años para un 38, 4 %. Predominó la condromalacia grado II en el 46, 1 %. Las lesiones de menisco fueron las afecciones asociadas más frecuentes en un 38, 4 %. El índice de complicaciones en este proceder es muy bajo con solo un 15, 3 %.

An explicative study was carried out in a member of thirteen patients diagnosed and treated for patellar chondromalacia by arthroscopy at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital of our city. It was found a higher incidence in the femenine sex with 61, 5 %. The age group most afeccted was over 45 years for 38, 4 %. Chondroolacia grade II prevailedin 46, 1 %. Meniscus injuries were most frequent associated pathologies in 38, 4 %. Complication index in this procedures is very low with only 15, 3 %.

Behavior od oral health goals for the year 2000 in the Center area of Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo en 150 historias familiares de Estomatología, donde fueron encuestados 478 pacientes comprendidos en las metas de salud bucal de la OMS para el año 2000 para conocer su incidencia en el área centro de Camagüey. El 80 % de la población de 5 a 6 años de edad estaba libre de caries, por lo que la meta estuvo por encima de los propósitos para el milenio y de la media nacional que era de 55 %. El índice CPOD fue de 3.6 por encima del propósito con un indicador negativo. El 73 % de los adolescentes de 18 años de edad presentó todos los dientes funcionales en boca. En cuanto al promedio de dientes perdidos, tanto en las poblaciones de 35 a 44 como mayores de 65 estuvo por debajo, presentando resultados favorables Las afecciones parodontales, según la encuesta no constituyen problemas representativos en el área.

A descriptive study in 150 family records of Odontology was performed; in which 478 patients were were surveyed within the goals of oral health of the OMSby the year 2000 for knowing their behavior in the center area of Camagüey, we found 80 % of 5 to 6 years aold populatation free of caries, so the gaol was above purposes for the millennium and of national mean 55 %. The CPOD index was 36, over the purpose, presenting a negative marker; 73 % of 18 years old adolescents presented all functional tecth in the mouth. So as to average of treth lost, either in population from 35 to 44 years or older than 65, was lower with favorable results. Parodontopathies, according to the survey, were not representative problems in the area.

Vascular diseases and neoplasm. Case presentation and literature review

Se señala el caso de una paciente con fenómeno de Raynaud que antecedió en años la aparición de una neoplasia gástrica. Se destacan diversos aspectos de la fisiopatología y hallazgos clínicos en los trastornos vasculares que pueden estar asociados a las neoplasias, así como sus diversas formas y mecanismos más importantes en su producción, como trastornos de la coagulación, sustancias tóxicas de origen tumoral, mecanismos autoinmunes entre otros. Consideramos que estos conocimientos son importantes por la posibilidad del diagnóstico precoz de neoplasias ocultas y también porque el diagnóstico temprano de estos procesos puede incrementar el tratamiento correcto y más rápido en beneficio de estos enfermos.

A patient with Raynaud's phenomenum that preceded in years the apparition of a gastric neoplasm is presented. Some aspects of pathophysiology and clinical findings in vascular disease that may be associated with neoplasms, as well as different form and mechanisms most important in their production, are stressed, such as coagulation disorders, toxic substances of tumoral origin, autoimmune mechanisms, among others. We consider that these knowledges are important for the possibility of early diagnosis of occult neoplasms and also because early diagnosis of these processes may increase right and rapid treatment for the benefit of ill subjects.

Bence Jones Myeloma. A case diagnosis in our hospital

Las discrasias de células plasmáticas son llamadas también paraproteinemias o gammapatías monoclonales. Comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por la presencia en el suero o en la orina de una inmunoglobulina monoclonal. Nos ocupa una variante de mieloma denominado enfermedad de cadenas ligeras; caracterizada por hipogamma-globulinemia y la presencia en la orina de proteína de Bence Jones. El diagnóstico se realizó en un paciente masculino de 44 años, con síntomas y signos específicos de mieloma múltiple y estudios morfológicos, radiográficos y de laboratorio, que confirmaron el diagnóstico.

Dyscrasias of plasmatic cells are also called papaproteinemias or monoclonal gammapathies, whic are composed of a heterogeneous group of diseases characterized by the presence of a monoclonal inmunoglobulin in seru or urine. A variant of myeloma called ligth chain disease, characterized by hypogammaglobulinemia and presence of Bence Jones protein with specfific signs and symtomps for multiple myeloma and morphologic, radiographic and laboratory studies that confirmed the diagnosis.

Duodenal stenosis secondary to acute pancreatitis. Patient report

Se informó un caso con estenosis duodenal secundaria a pancreatitis aguda en un paciente de 78 años, ingresado con diagnóstico de síndrome pilórico por neoplasia gástrica; después de los exámenes imagenológicos se decide su intervención con el diagnóstico de obstrucción duodenal por neoplasia de páncreas. El diagnóstico definitivo se realizó durante la operación y se confirma con los estudios necrópsicos, ya que el paciente fallece a los siete días del postoperatorio. A pesar de ser ésta una complicación poco frecuente de la pancreatitis aguda debe tenerse en cuenta por ser una entidad grave.

A case with duodenal stenosis secondary to an acute pancreatitis in a 78 years old patient is reported , he was admitted with a diagnosis of pyloric syndrome for gastric neoplasia; after imaging exams; it was decided his intervention with the diagnosis of duaodenal obstruction for pancreatic neoplasia. The definite diagnosis was performed during operation and confirmed with necropsic studies because the patient died seven days postoperatory. Eventhough it was an unfrequent complication of the acute pancreatitis; it should be taken into account with the aim of calling the attention towards this severe entity.

Thrombosis of the internal carotid artery after blunt neck trauma

Los traumas de las arterias carótidas son raros, asociados a una muy alta mortalidad, son aún menos frecuentes los que se producen por traumas externos cerrados. Presentamos un caso con trombosis de la carótida interna derecha, producto de un trauma de la región anterior del cuello, como consecuencia de una golpiza. Nuestro paciente fue admitido en el servicio de politraumatología de nuestro centro, donde se le realizó el diagnóstico por los elementos clínicos, en los cuales predominaba una hemiplejía izquierda. Se confirmó por una arteriografía carotídea realizada de urgencia, en la que se demostró obstrucción del vaso, en su porción cervical. Nuestro paciente fallece a las cuatro horas de su ingreso con el diagnóstico de infarto cerebral constatado en la necropsia, con este caso esperamos llamar la atención hacia una afección poco frecuente, pero de una alta mortalidad, que debe tener presente el facultativo que se enfrenta a estos pacientes.

Carotid artery traumas are rare, associated to a very high mortality, are still less frequent those produced by closed external traumas. We present a patient with thrombosis of the rigth internal carotid, product of trauma of the anterior region of the rick, as a consequence of a blow. Our patient was admitted in the poly wounded service of our centre, carrying out diagnosis for clinical elements, in wich left hemiplegia prevailed; it was confirmed through a carotid arteriography as an emergency. It was a shown obstruction of the vessel in its cervical portion. Our patint died after four hours of his admission with diagnosis of cerebral infarction proved in the necropsy. With this case, we want to reflect a pathology less frequent but with a high mortality, wich doctors should take into account when assiting these patients.