Revista Archivo Médico de Camagüey

Presentation of an especial number once the Hospital Manuel Ascunce Doménech was dedicated to

Interposition technique of zygomatic arch in the recurrent luxation of the temporomandibular joint

Nos propusimos como objetivo la evaluación de la técnica de interposición de arco cigomático en la luxación recidivante de la articulación temporomandibular en 30 pacientes intervenidos de enero de 1995 a julio de 2000. Se empleó un formulario con este fin; el proceso de la información se realizó de forma manual. Los resultados arrojan una efectividad de la técnica de un 100 %, una mayor incidencia del sexo femenino y una apertura bucal que oscila entre 38 y 40 mm.

We proposed as objectives the evaluation of the interposition technique of the zygomatic arch in the recurrent luxattion of the temporomandibular joint.J in 30 patients intervened from january 1995 to january 2000. A formulary was manually processed Results show a technique effectiveness of 100 %, a higher incidence in the femenine sex and an oral opening oscilating from 38 to 40 mm.

Cardiac arrhythmias during laparaoscopic cholecystectomy

Se estudiaron 150 pacientes seleccionados de forma aleatoria de un universo de 1 000, operados de colecistectomía laparoscópica, mediante técnica de anestesia general endotraqueal balanceada, ingresados en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, en el período de un año, 1999, con el objetivo de conocer la respuesta que sobre el ritmo cardíaco ocurre durante la cirugía laparoscópica; la edad más afectada fue de 41 a 50 años, con 56 pacientes, y el sexo femenino con 120; dentro de los antecedentes patológicos personales la hipertensión arterial se presentó en 57 enfermos y de éstos 32 presentaron algún tipo de arritmias; por último, la arritmia que más se detectó fue la taquicardia sinusal en 22 pacientes para un 53, 65 % del total de la muestra.

One hundred and fifty patients selected at random were studied within a universe of 1000 patients oparated for laparoscopic cholescystectomy through balanced endotracheal general aneshtesia technique, admitted at the general surgery service of Manuel Ascunce Domenech provincial hospital at Camagüey within the period of one year, 1999, with the aim of knowing the answer that may occur in the cardiac rhythom during laparoscopic surgery; the most affected agge was that of 41 to 50 years with 56 patients and femenine sex with 120 patients; in the personal pathological antecedentes, arterial hypertension presented in 57cases and 32 out of them had any type of arrhythmia; finally, the most detected arrhythmia was sinusal tachicardia in 22 patients for 53, 65 % out of the total.

Percutaneous kidney biobsy in glomerulardiseases

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal sobre los resultados histopatológicos de las biopsias renales por punción percutánea con orientación ultrasonográfica de los pacientes portadores de enfermedades glomerulares, biopsiados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech desde el 1ro de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1998. La muestra estuvo representada por 100 pacientes a los que se les practicó la biopsia. Hubo predominio del sexo masculino (51, 0 %) y de la raza blanca (72, 0 %). El grupo de edad más afectado lo constituyó el de 20-29 años, con 37 pacientes, fue el síndrome nefrótico la forma de presentación más común de las glomerulopatías (74, 0 %). El patrón histopatológico más frecuentemente encontrado en las enfermedades glomerulares primarias fue la esclerosis segmentaria y focal (21, 0 %), la nefritis lúpica grado IV (41, 6 %) fue la más frecuente dentro de las secundarias. El 86, 0 % de los enfermos presentó una hematuria microscópica secundaria al proceder y no se observaron modificaciones significativas de la hemoglobina 24 horas posteriores a la biopsia.

A descriptive, longitudinal study about the histhopalogic results of kidney biopsies by percutaneous puncture with the ultrasonographic guidance of patients carriers of glomerular diseases, biopsed at Manuel Ascunce Domenech clinical-surgical Provincial Hospital from january 1st, 1997 to december 31st, 1998, was carried out. The sample was composed of 100 patients to whom biopsy was practiced. There was a masculino sex prevalence (51, 0 %) and of white race (72, 0 %). The most affected age group was that of 20-29 years with 37 patients nephrotic syndrome was the most common presentation from of glomerulopathies (74, 0 %). The most frequent histopathologic pattern found in primary glomerular diseases was segementary and focal sclerosis (21, 0 %), lupus nephritis grade IV (41, 6 %) was the most frequent among secondary. The 86.0 % of sick presented secondary microscopy hematuria and significant modifications of hemoglobin were not observed 24 hours after biobsy.

Cerebral angiography in the study of subarachnoid hemorrhage

Se estudiaron prospectivamente 49 pacientes en la etapa de enero de 1999 a junio de 2000, a los que se les realizó angiotomografía cerebral y arteriografía cerebral, en el criterio de inclusión se tuvo en cuenta a los pacientes con antecedentes de hemorragia subaracnoidea, diagnosticada por punción lumbar o tomografía arteriocerebral simple anterior o con fuertes sospechas clínicas de padecer de aneurismas o malformaciones arteriovenosas. Las angiotomografías cerebrales fueron realizadas en un tomógrafo helicoidal, procesadas con reconstrucciones en tercera dimensión, multiplanar, de superficie sombreada y máxima intensidad de proyección. La inyección del contraste se realizó manualmente con dosis de 60 mm de contraste. Las arteriografías se realizaron con equipo convencional, en la gran mayoría de los casos por punción carotídea directa. Ambos métodos fueron analizados de forma individual y posteriormente conjunta y ambos analizados con los resultados quirúrgicos. Fueron detectados 35 aneurismas y 9 malformaciones arteriovenosas. En tres casos se observaron aneurismas múltiples y en otros dos casos asociados a malformaciones arteriovenosas. Se obtuvo un 94 % de sensibilidad en la valoración inicial y el análisis conjunto contribuyó a la adquisición de experiencia. Consideramos que la angiotomografía helicoidal permite un rápido despistaje con solo el riesgo de la reacción adversa al medio de contraste, que puede orientar la realización de la arteriografía, con ahorro de recursos y riesgos mínimos para el paciente puede, incluso en casos seleccionados, sustituir la arteriografía convencional preoperatoria y agilizar la conducta terapéutica. Esta técnica puede ser aplicada en todos los centros que disponen de tomógrafo con similares características.

Fourty nine patients were prospectively studied within the period from january 1999 to june 2000. They were performed angiotomograhy computed and cerebral arteriography. For the inclussion criterium, patients with antecedents of subarachnoid hemorrhage, diagnosed through lumbar puncture or simple anterior computed axial tomography or with strong clinical suspecion of suffering for aneurysmsor arteriovenous malformations. Angio TC were performed in a helicoidal tomographer, processed in third dimension, multiplane reconstruction, of shading surface and maximal projection intensity reconstructions. Contrast injection was manually carried out with a conventional equipament, in the great majority of cases by direct carotid puncture. Both methods were analyzed individually and posteriorly joined and with surgical results in both. Thirty five aneurysms and arteriovenous malformations were detected. In three cases, multiple aneurysms associated cases; 94 % of sensibility in the initial valoration was obtained, and the whole analysis contributed to the adquisition of experience. We consider that the helicoidal angio computed tomography allows a rapid performance with the only risk of the adverse reaction to the contrast medium, which may guides arteriography, with minimal risk and resources for the patient. It my substitute preoperatory conventional arteriography and speed up therapeutic behavior. This technique may be applied in all centers which have a tomographer whit similar characteristicst their tomographer at disposal.

Axial Computed Tomography (ACT) for the intraorbitary expansive processess

Se realizó un estudio analítico transversal de las TAC de órbitas realizadas en el período de diciembre de 1998 a diciembre del 2000 en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey con sospecha clara de procesos expansivos intraorbitarios, a los que se logró confirmación diagnóstica. El exoftalmos fue observado en la generalidad de los pacientes y la causa inflamatoria asociada a sinusitis fue la más frecuente, seguida por el aumento de volumen de estructuras musculares e incremento del tejido adiposo en la endocrinopatía tiroidea. Entre los procesos malignos se encontró el linfoma en el adulto, el glioma del nervio óptico y el reticoblastoma en el niño como entidades más frecuentes. Otros procesos observados fueron el carcinoma de senos maxilares, el meningioma, carcinoma de la glándula lagrimal, metástasis.

An analytical cross-sectional study of the axial computed tomography (ACT) of orbit carried out within the period from december 1998 to december 2000 at Manuel Ascunce Domenech provincial hospital of Camagüey, with clear assumption of expansive intraorbitary processes to which a diagnostic confirmation was achieved . Exophtalmus was observed in the majority of cases and the inflamatory cause associated to sinusitis was the frequent followed by the augmentation of the falty tissue in the thyroid endocrinopathy. Among malignant processes, adult lymphoma, optic nerve glyoma and retinoblastoma in the child were found as the most frequent entities. Other processes observed were maxillary sinuses carcinoma, melanoma metastasis in adults and the rabdoyosarcoma in children. As well as osteoma, inflamatory pseudomotor, dermoid tumor, hematomas and arteriovenous fistula in adults, and infant osseous displasias. The helicoid tomography computed axial with multipolar reconstructions contributed to the diagnosis and space location and to the extension of process in all cases.

Characterization of a Ghanese population with positive surface antige

Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con antígeno de superficie (HBsAg) positivo diagnosticados en el hospital de Mampong, Ghana, durante un año hasta agosto de 1999, los datos fueron procesados utilizando los programas Microstat. El 80 % del universo tenía de 15 a 46 años de edad, la malaria y el SIDA fueron los antecedentes en el 58 % y el 23, 7 % respectivamente, dentro de los riesgos el más importante fue el de los tratamientos parenterales (70 %). La fiebre, el cansancio, la pérdida de apetito, el dolor abdominal, la coluria y la ictericia fueron las principales manifestaciones clínicas. El 35 % tuvo un examen físico normal.

A descriptive study was performed in patients with psoitive surface antigen (HbsAg) diagnosed in Mampong, Ghana hospital, during one years until August 1999; data were processed using MICROSTAT 46 years old, malaria and AIDS were the antecedents with 58 % and 23, 7 % respectively, among risk the most important was that of parenteral treatments (70 %) fever, tiredness lack of apetite, abdominal pain, choluria and jaundice were the main clinical manifestations, 35 % had a normal physical exam.

Assessment of the provincial external quality control at secondary level

A través de un estudio descriptivo se evaluó la calidad de los resultados investigativos del Laboratorio Clínico en el año 1997, por medio de la adaptación del Programa Provincial de Evaluación Externa del nivel primario al secundario. Mensualmente se prepararon los controladores para ambos niveles de atención, según el procedimiento descrito en dicho programa (un frasco de suero control, un frasco con solución de Cianometahemoglobina, un frasco de solución de absorbancia y calibramiento, uno con hemolisado y una lámina con extensión sanguínea). Los resultados fueron procesados y evaluados a partir del programa computarizado SECAL. El criterio de calidad se estableció según los intervalos de IV o PIV. Los resultados indican que la calidad anual de las determinaciones diagnósticas fue de aceptable (163). El año 1997 superó en calidad a 1996 aunque se mantuvo en el mismo rango de evaluación (p= 0, 1758 ) y se demostró que entre ambos niveles de atención la calidad se comportó de igual manera (p = 0, 3861).

Through a descriptive study, the quality of research results of clinical laboratory was evaluated in 1997, by the adaptation of the Provincial Program for External Evaluation from primary level to secundary, monthy, controllers for both levels of care were prepared acording to the described procedure is such program (a serum control frasc, cyanomethahemoglobin solution frasc, absobance and caliber solution frasc, one with hemolyzed abd plate with blood extension). Results were processed and assessed departing from de the SECAL computed program . Quality criterium was established as to N or PIV intervals. Results indicate that the anual quality of diagnostic detrminations was the acceptable (163). The year 1997 surpassed 1996, although it kept in the some evolution rank (P=0, 1758) and it was shown that among both care levels, quality behave equally (P=0, 361).

Assessment of Clinical Laboratory costs at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital. Year 2000

La optimización de los servicios de salud en nuestra sociedad van encaminados a la búsqueda de posibilidades para ofrecer más y mejores servicios con menos gastos; el control de los costos es una política esencial para lograr ese objetivo. Se realizó un estudio retrospectivo de los costos de Laboratorio Clínico en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, en el año 2000, para demostrar su contribución al total de los costos hospitalarios en dependencia de la enfermedad y en relación con los costos de hospitalización. El mayor porcentaje de los costos de laboratorio se correspondió con los pacientes del programa de diálisis, siguiendo en orden de frecuencia las endocrinopatías y las enfermedades hematológicas. En general los costos de Laboratorio Clínico fueron pobres en relación con los costos totales de nuestro hospital.

Optimization of health services in our societ is directed to the searching of possibilities to offer and better services with few expenses; cost control is an essential politics for achieving this goal. A restrocpective study of clinical laboratory costs was performed at Manuel Ascunce Domenech provincial hospital in 2000, so as to show its contribution to the total of hospital cost depending on the disease and relationship with hospitalization costs. The higher porcentage of laboratory costs corresponded to patients of dialysis programa, following in frequence order endocrinopathies and hematological diseases. In general clinical laboratory costs were poor in relation to total costs of our hospital.

Left auricula myxoma

Se describió un caso de una paciente de 51 años con el diagnóstico de mixoma de aurícula izquierda. Se expusieron las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de esta paciente. Se destacó la inespecificidad clínica de esta entidad, así como la importancia de la angiocardiografía y ecocardiografía en el diagnóstico preoperatorio de los tumores cardíacos.

A fifty one years old patient with the diagnosis left auricula mysoma is described clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of this patient are exposed. It is stressed the clinical importance of the angicardiography and echocardiopraphy in the preoperatory diagnosis of cardiac tumors.

Vesicular lithiasis and hypersplenism as a complication of sicklemia and ß thalasemia

Se presentó un paciente de 16 años con anemia de células falciformes y -talasemia, el cual presentó una colecistopatía calculosa por cálculos de colestenina y además hiperesplenismo secundario a esta asociación. Logró mejoría clínica después de la terapéutica quirúrgica; se destacan algunas características de esta infrecuente relación.

A sistem years old patient with sicklemia and thalasemia is studied. He presented a calculous cholepciptopathy for cholesterine calculi and also hyperesplenism secundary to this association. He clinically improved after surgical therapy. Some characteristics of this uncommon relationship are stressed.

Sutton's syndrome

La enfermedad de Sutton, conocida también como periadenitis mucosa necrótica recurrente, aftas de Mikulicz o gran estomatitis aftosa cicatrizal consiste en ulceraciones profundas que al desaparecer dejan siempre cicatrices que pueden ocasionar mutilación o deformidad de la zona afectada, con una prevalencia mayor en el sexo femenino, a pesar de ser poco común. Se presentó un paciente con esta afección, se enfatizó en sus características clínicas e histológicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. De esta forma se concluyó que, de tener dudas en el diagnóstico, se realizaría biopsia antes de imponer el tratamiento, el cual debe estar dirigido fundamentalmente a eliminar la causa, la que se ha dicho, es desconocida, pero aceptada su relación con trastornos nerviosos; por lo que recomendamos una consulta con Psiquiatría.

Sutton`s disease know also as recurrent necrotic mucosal aphthous cicatricial stomatitis, it consists in drep ulcerations which always create scars that may cause mutilation or deformities in the affected zone, with a higher incidence in the femenine sex, although it is less common. A patient with this affection is pressented, its clinical, histologic characteristics differential diagnosis and treatment are emphasiged concluding, if there is doubt with the diagnosis, biopsy will be performed before estabishing treatment which may be directed mainly to the elimination of the cause that is unknow but their relationship with nervous disorders is accepted; so we recomended a psychiatric consultation.

Recurrt colon metastasis for malignant melanoma

Se presentó el caso de una paciente de 50 años que en 1995 se le diagnosticó un melanoma nodular en estadio IV de Clark. Un año y medio después presentó metástasis a nivel de rectosigmoide, debutando con tumoración y anemia. Fue sometida a intervención quirúrgica donde se diagnosticó metástasis por melanoma. Diez meses después comienza con melena y tumoración de epigastrio, se realiza laparotomía exploradora y se encontró tumoración en colon transverso, de lo cual resultó metástasis del melanoma. En ambas ocasiones se realizó biopsia por congelación en los bordes anastomóticos sin infiltración local.

A 50 years old patient is studied. He was diagnosed a modular melanoma, Clark`s stage IV. One year and a half later, she present metastasis at rectosigmoid level, resulting a tumor mass and anemia. She was a surgically intervened, and the diagnosis was metastasis for melanoma. Ten years after, she begins presenting melena and a tumor in epigastrium, exploratory laparotomy was performed. It was found a tumor in transverse colon wich resulted from melanoma metastasis. Biopsi for congelation in the anastomic borders without local infiltration was carried out in both occasions.

Hemoptisys of extremely rare etiology

Se presentó el caso de un paciente con hemoptisis por hirudiniasis (sanguijuela) durante nuestra labor como médico internacionalista en África. Se destacaron las características, forma de adquisición, clínica y tratamiento. Alertamos que, aunque rara esta entidad, puede ser vista por nuestros médicos en los países africanos.

A patient with hemoptysis for hirudiniasis during ocea medical international list coperation in Africa was presented. Characteristics adquisition way, clinics and treatment were stressed. We pointed out that, eventhough it is a rare entity, it may be seen by our doctors in African countries.

Inverted Papiloma of nasal cavity

Se presentaron cuatro pacientes portadores de papiloma invertido localizado en fosas nasales, de los cuales uno degeneró hacia un carcinoma indiferenciado de fosas nasales, en tres hubo destrucción ósea y en tres recidivas de la lesión. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente utilizando la rinotomía lateral y conchectomía como única forma de evitar las recidivas.

Four patients, carriers of inverted papiloma located in the nasal cavity were studied. Our of them, changed to and indifferentiated carcinoma of the nasal cavity, in three, there was osseous destrucction and the other three recurrence of the lesion. All cases were surgically treated using rhinotomy and conchectomy as the only way to prevent recurrences.

Use of hyperbaric oxygenation in cervical osteomyelitis. Case study

El objetivo de este trabajo fue presentar un caso de osteomielitis atípico por su localización cervical (C6-C7) y por su origen, a punto de partida un traumatismo cerrado de cuello lesión esofágica. El diagnóstico se estableció a los tres meses de la lesión inicial y se corroboró por leucocitosis a predominio de neutrófilos, eritrosedimentación acelerada y radiografía cervical con los signos de esta afección. Se realizó tratamiento quirúrgico con curetaje te de la lesión, y se apoyó con el uso de antibióticos y oxigenación hiperbárica en ciclo inicial de 10 sesiones en días consecutivos a 2 atm, durante 50 min de isopresión, repetida a los cuatro meses. La mejoría precoz y recuperación total del paciente avalaron esta terapéutica coadyuvante en dicha afección.

The objetive of this study was to present a case of atypic osteomyelitis fot its cervical location (C6-C7) and for its origin, from a nick closed traumation with esophagic lesion. Diagnosis was established after three months of the initial lesion and corraborated by leukocytosis with a prevalence of neutrophils, increased erytrosedimentation and cervical radiography with signs of this pathology. Surgical treatment was performed with curettage and limpieza of lession, and suported by the use of antibiotics and hyperbaric oxygenation at initial cicles of 10 sessions on consecutive days, and 2 for 5 minutes of isopressure, repeated after four months. The early improvement and total recovering of the patient gave credit to this coadjuvant in such pathology.