Revista Archivo Médico de Camagüey

Intervención comunitaria educativa del paciente hipertenso en un área de salud

Se realizó un estudio de intervención comunitaria educativa en los consultorios del médico de familia del Policlínico Docente "Ignacio Agramonte" con el objetivo de elevar la educación para la salud sobre hipertensión arterial que deben tener los pacientes. Esta intervención comunitaria se llevó a cabo por estudiantes de 5to año de Medicina en su rotación por las asignaturas sociomédicas del curso 2000-2001 y consistió en dinámicas de grupos realizadas por los propios estudiantes. Como resultado se obtuvo que la mayor cantidad de hipertensos correspondía a los mayores de 40 años, mujeres, trabajadoras y con nivel de escolaridad secundaria terminada; los niveles de conocimiento sobre el tratamiento de la hipertensión arterial son menores que sobre la clínica de la enfermedad y después de la segunda dinámica grupal se obtuvo mayor incremento de respuestas correctas sobre tratamiento que sobre clínica de la enfermedad. Después de la intervención comunitaria educativa empleada, los pacientes mejoraron el conocimiento sobre su enfermedad, así como el tratamiento, lo que trajo como consecuencia mejor control de la misma.

An educative community intervention study was carried out with the aim of increasing education for health about arterial hypertension that patients should have in their health clinics of the familiy physician at Ignacio Agramonte teaching hospital. This community intervention was performed by year students of medicine in their rotation through sociomedical subjects from 2000 to 2001 course, and consisted in group dynamics performed by the students. As a result it was obtained that the greater quality of hypertensive corresponded to older than 40 years, women workers and with terminated secondary education level, knowledge levels about the treatment of arterial hypertension are lower than the clinic of the disease and after the second group dynamics higher increase of right answer about treatment was obtained After the educative community intervention used, patients improved knowlogde their disease as well as treatment, which brought about as a consequence a better control of it.

Impacto de la dinámica de grupo en la educación del paciente diabético

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal sobre la influencia de la educación para la salud, con el objetivo de adquirir conocimientos, cambiar actitudes y controlar la enfermedad en pacientes diabéticos de cuatro consultorios de la Policlínica Comunitaria Docente de Sibanicú, en el año 2001. El universo fue de 66 pacientes con diabetes mellitus a los que se le aplicó un minimental test, resultaron aptos para la Investigación 62 diabéticos, a los que se les realizó una encuesta sobre conocimientos básicos de su enfermedad y resultó que el mayor porcentaje fue evaluado de regular, así como su actitud ante la misma. Después de la estrategia de intervención educativa cambiaron favorablemente estos aspectos, así como el logro de un mejor control metabólico en la mayoría de los pacientes.

A longitudinal descriptive study was carried out on the influence of education for health with the aim of gaining knowledges changing attitudes and controlling the disease in diabetic patients of four health clinics of Sibanicu teaching Polyclinic 2001.The universe was of 66 patients with Diabetic Mellitus to whom a MINE-MENTAL-TEST was applied 62 diabetic were capable for the investigation.

Patrones geométricos ventriculares en la hipertensión arterial esencial

Con el objetivo de conocer la frecuencia de los patrones de geometría ventricular en pacientes con hipertensión arterial esencial, se realizó un estudio descriptivo en la policlínica "Carlos Juan Finlay", en el período comprendido entre noviembre de 1999 y abril de 2001. El universo estuvo constituido por 4 140 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple de 321. La fuente primaria de datos la constituyó una encuesta confeccionada al efecto que contenía las variables: grupo de edades, sexo, color de la piel, peso, talla, índice de masa corporal, superficie corporal, tiempo de evolución de la enfermedad, clasificación de los hipertensos según cifras tensionales, factores de riesgo de hipertensión, estudio electrocardiográfico y ecocardiográfico. Los datos se procesaron automáticamente. Los resultados mostraron que el patrón geométrico más frecuente fue la remodelación concéntrica, predominó el grupo de edades de 46-59 años, sexo femenino, color de la piel blanca y estado nutricional, sobrepeso, asimismo se observó que a medida que se incrementó el tiempo de evolución de la HTA se agravaron los estadios de remodelación cardiaca existiendo una mayor frecuencia de pacientes con HTA moderada. La ecocardiografía resultó ser el método diagnóstico más efectivo en relación con el estudio electrocardiográfico.

With the aim of knowing the frequency of ventricular geometric patterns in patients with essential arterial hypertension, a descriptive study at " Carlos Juan Finlay" was carried out, within the period from nov 1999 to april 2001. The universe was composed of 4140 patients a simple randomized sample of 321 was taken. Primary source of data consisted in a survey designed for this purpose which contained variables such as: age groups, sex, color of the skin, weigth, sige, index of body mass, body surface, time of disease evolution, classification of hypertensive according to terminal figures, risk factors of hypertension, electrocardiographic and study. Data were automatically processed. Results showed that the geometric pattern more frequent was concentric remodelation, age group of 46 to 59 years prevailed, femenine sex, white skin nutritional state and overweigth; at the same time of arterial hypertension increased, cardiac remodelling stages deteriorated existing a higher frecuency of patients with moderate arterial hypertension. Echocardiography resulted to be the diagnostic method more effective in relation to the electrocardiographic study.

Uso de la placa neuromiorelajante en pacientes portadores de disfunción temporomandibular

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo para comprobar la efectividad del uso de la placa neurorelajante. El universo de nuestro trabajo estuvo constituido por los pacientes que acudieron espontáneamente o por remisión a los servicios de las clínicas estomatológicas Provincial Docente y "La Vigía", en el período comprendido entre marzo de 1999 a marzo de 2000 con dolor o diagnóstico de disfunción de la ATM, de los cuales fueron seleccionados 26 pacientes, a los que además de llenárseles las historias clínicas, se procedió a completar el modelo de recolección de la información que no aportó los datos generales, permitió evaluar la intensidad de alivio del dolor y la evolución de los síntomas y signos en los primeros 14 días, lo que demostró la efectividad de la placa neuromiolejante.

A prospective longitudinal study was carried out to cheeck the effectiveness of the neuromyorelaxing plate in 26 patients carriers of temporomaandibular dysfunction . Pain intensity, signs and end of treatment were evaluated; and relieving was weekly evolved in the firts mouth, and semi-monthly on the second one. A higher incidence of this affection was observed in hte age groups from 15 to 45 years, of femenine sex, as well as in the category of students and techniques (23,1%) and (42,3 %), respectively. The totality of patients finished treatment without pain; more than a half (15) eliminated the majority of symptoms and signs in the first 14 days, which showed the efectiveness of the neurmioorelaxing plate.

Conversiones en colecistectomía laparoscópica

Se presentaron los resultados de las conversiones a cirugía abierta en 4 000 pacientes operados mediante colecistectomía laparoscópica en un período de cinco años en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey. En nuestra serie fueron convertidos a cirugía abierta 18 pacientes para un 0,004 %, cifra inferior a la reportada en la literatura. El 61,1 % de los pacientes convertidos fueron del sexo femenino, y el 44,4 % tenían entre 41 y 60 años de edad. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron las cardiovasculares. Las principales causas de conversión en nuestra serie fueron las colecistitis agudas, con predominio de los pacientes con 72 horas o más de evolución, y las fístulas bilioentéricas. No hubo mortalidad.

Resuts of conversions to open surgery in 4 000 patients operated through laparoscopic cholecystectomy in a period of five years at " Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hopsital in Camagüey were presented . In our series 18 patients were converted to open surgery for 0,004 %, figure lower the reported in literature. The 61,1 % of patients converted were femenine, and 41,4 % from 41 to 60 years old. The most frequent associated disease were cardiovascular. The main causes for conversion in our series were acute cholecystitis prevailing patients with 72 hours or morre of evolutio, and bilioenteric fistula. There was no mortality.

Colecistectomía laparoscópica en la colecistitis aguda

Se realizó un estudio explicativo de las 284 colecistectomías laparoscópicas realizadas por colecistitis aguda entre el 1ro. de julio de 1996 y el 30 de junio del 2002 en el centro de Cirugía de Mínimo Acceso del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey. El 66,9 % de los pacientes correspondió al sexo femenino. La edad promedio fue de 54,2 años. El tiempo de evolución de la enfermedad fue de hasta 72 horas en 251 casos (88,4 %). El tiempo quirúrgico promedio en los pacientes operados por colecistitis aguda fue de 51,1 min. Se produjeron seis conversiones para un 2,1%. Se presentaron 10 complicaciones, lo que representó un 3,5 % de pacientes complicados. No existió mortalidad. El 93 % de los pacientes tuvieron una estadía post operatoria inferior a las 24 horas. Concluimos que la colecistectomía laparoscópica en pacientes con colecistitis aguda es una técnica efectiva, segura, con baja morbilidad, y que debe ser el procedimiento de elección en estos pacientes, sobre todo durante las primeras 72 horas de iniciados los síntomas.

Laparoscopic cholecystectomy has become the treatment of choice in symptomatic uncomplicated cholelithiasis; however, this procedure has been controversial for the management of acute cholecystitis because it is considered to be associated with more complications. With the aim to describe our experience with laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis and assess its feasibility and safety, a descriptive study of the 284 laparoscopic cholecystectomies undertaken for acute cholecystitis between July 1st., 1996 and June 30th., 2002, in the Minimal Access Surgery Center of the "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Teaching Hospital of Camagüey was performed. 66,9% of patients were female. The mean age was 54,2 years. Time of onset of symptoms was 72 hours or less in 251 cases (88,4%). Mean surgical time was 51,1 minutes. Six patients were converted to open cholecystectomy (2,1%). There were 10 complications, which represented a 3,5% complications rate. There was no mortality. 93% of patients had a post-operative stay less than 24 hours.We conclude that laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis is a safe and feasible technique, with low morbidity, and sholud be the procedure of choice in these patients within 72 hours of onset of symptoms.

Alteraciones anátomofuncionales renales en la embarazada

Se realizó un estudio descriptivo transversal y prospectivo para conocer algunas modificaciones imagenológicas y funcionales renales ocurridas en la mujer embarazada en el Policlínico Docente del área Este del municipio Camagüey en el período enero - diciembre de 1999. El universo de estudio estuvo constituido por 27 embarazadas de captación precoz sin antecedentes de afecciones renales previas conocidas al momento de la captación y con menos de 13 semanas de gestación. El filtrado glomerular fue estimado en los diferentes trimestres del embarazo y mostró un incremento estadísticamente significativo a medida que avanzó el embarazo, posiblemente relacionado con el aumento del flujo plasmático renal y disminución de la resistencia vascular renal. El tamaño renal fue medido en los diferentes trimestres del embarazo y hubo un incremento de su longitud de aproximadamente 7 mm durante todo el embarazo. La pielocaliectasia ligera fue estadísticamente significativa en el primero y segundo trimestre. Solo la mitad de los pacientes tuvieron modificaciones en el ultrasonido diagnóstico.

A descriptive cross-sectional and prospective study carried out so as to know some kidney functional and imaging modifications that occur during pregnancy at the East teaching Polyclinic in Camagüey municipality from January December 1999. The study universe was composed of 27 pregnant women early registered, withoud antecedents of previous kidney affections known at the moment of registration and with less than 13 gestation weekes. Glomerular filtration was estimation in different trimesters of pregnancy and showed a statistically significant increase with the advance of preganancy, possibly related to kidney plasnmatic flow increased and kidney vascular resistence decreased. Kidney sige was measuredin different trimesters of preganancy and there was and increase in its lengih of apprximately 7 mm during the enntire preganacy ligth pyelocaliectasis was statistically significant in the firts and second trimester only half of patients had modifications in the diagnosis ultrasonography.

Incidencias de las intoxicaciones agudas en el hospital rural de Florida

Las intoxicaciones por diferentes causas conforman a escala mundial un elevado índice en servicios de emergencia hospitalaria. Se realizó un estudio descriptivo transversal de pacientes con intoxicación aguda atendidos en el Hospital Rural del municipio Florida, Camagüey durante el 2001, con el objetivo de identificar la incidencia de las mismas. La muestra la constituyeron 70 pacientes. Los datos fueron obtenidos en el departamento de emergencias, y llevados a un formulario que contenía variables como: edad, sexo, causas que provocaron la intoxicación, tipo de tóxico y conducta a seguir, estos datos fueron procesados en una computadora IBM compatible. El grupo predominante fue el de 1-5 años (51.4 %), el 94.3 % fue de causa accidental, el 40 % se intoxicó con productos químicos, el 82.9 % fue atendido en nuestro hospital y el 17.1 % remitido al municipio Florida. Los resultados se expresaron en tablas.

A descriptive, cross-sectional study was performed in patients with acute intoxication assisted at the rural hospital of Florida municipality, Camagüey during 2001, with the aim of identifying the incidence of them. The occurrence of intoxication cases for different causes occupies a high rate in hospital emergency services worldwide. The universe and sample were composed of 70 patients. Data were gathered in the emergency department, and taken to a formulary containing variables such as: age, sex, causes, that provoke intoxication, type of toxic and behavior to follow. These data were processed in an IBM compatible computer. The predominant group was that of 1tois years (51.4 %), (94.3 %) accidental causes, 40 % intoxication with chemical products, 82.9 % assisted in our hospital, and 17.1 % remitted to Florida municipality. Results expressed in charts.

Análisis de la situación de salud bucal. Consultorio 22 del área centro de Camagüey

En un estudio descriptivo, se realizó un análisis de la situación de salud en una población de 619 habitantes pertenecientes, al consultorio No 22 del área Centro en la ciudad de Camagüey durante el año 1999. Los resultados obtenidos reflejan que sobre esta población actúan factores de riesgo biológicos, ambientales, así como hábitos sobre los que no se realizó un adecuado control. El índice ced fue de 0.72 y el CPOD de 14.2. Existió predominio de los grupos III (enfermo) y IV (enfermo con secuelas) y se detectó un incremento de la morbilidad por enfermedades estomatológicas, excepto las enfermedades parodontales, las cuales disminuyen, por lo que el estado de salud bucal fue desfavorable. A partir de este análisis se identificaron y priorizaron los problemas sobre los cuales se deberá intervenir. El objetivo de este trabajo fue determinar el estado de salud bucal de la población objeto de estudio.

In a descriptive study, an analysis of health situation carried out in 6ta in habitants, belonging to health clinic No. 22 of the center area in Camagüey city during 1999. Results obtained reflected that these are biologic and environmental risk , asa well as habits upon which an adequate control was not performed. The ceod index was 0.72 and CPOD 14,2. There was prevalence of groups III (sick) and IV (sick with sequelae) and increasing of morbidity due to dental diseases which decreased, therefore the oral health state was unfavorable. From this analysis on, problems were indentified and an intervention plan would be instituted.

Utilidad de la exanguinotransfusión en el tratamiento del paciente gran quemado

Se realizó un estudio caso-testigo en 94 pacientes quemados clasificados de muy graves, críticos y críticos extremos ingresados en la sala de Caumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante los años 1998 -1999, con el objetivo de conocer la utilidad de la exanguinotransfusión como un método terapéutico en estos pacientes. Los casos se dividieron en dos grupos de forma proporcional, seleccionados aleatoriamente, al grupo estudio se le realizó el proceder y al grupo control se dejó sin efecto para comparar los resultados. El 89.33 % estuvo representado por los muy graves y los críticos en el grupo estudio, y el 80.85 % estuvo dentro de esta clasificación en el grupo control. El 66.67 % de las exanguinotransfusiones practicadas a pacientes asintomáticos se realizaron entre el cuarto y séptimo días. Del 38.30 % de los pacientes que presentaban cuadro de sepsis generalizada cuando se les realizó el proceder, sólo el 19.15 % de los mismos mantenían esta condición después de la exanginotransfusión. La complicación más frecuente fue la acidosis metabólica (26 casos). Revisamos la literatura médica existente en nuestro medio y comparamos nuestros resultados con los de otros autores.

A case-witness study performed in 94 burned patients classified as: very seriuos, critical and extreme critical admitted in the Caumatology ward at " Manuel Ascunce Domenech" Provincial Teaching Hospital Camagüey during 1998 to 1999, with the aim of knowing that value of blood transfusion as a therapeutic method in those patients. Cases were divided into two groups proportionally selected at random. The procedure was applied to the study group and the control was left without effect to compare the results. The 89,33 % was represented by the very seriuos and critical in the study group , and the 80,85 % was included among this classification in the control group. The 66,67 % of blood transfusion practiced in asymptomatic patients, were carried out from the fourth and seventh day. Out of the 38,30 % of patients that presented of generalized sepsis when the procedure was used only 19,15 % of them maintained this condition after the blood transfusion. The most frequent complication was metabolic acidosis (26 cases). Medical literatures was received and results were compared with of the other authors.

Nódulos subcutáneos y poliartritis en la pancreatitis aguda

Se presentó una paciente que recibió un trauma pancreático y posteriormente desarrolló manifestaciones extraviscerales que incluyen nódulos subcutáneos y poliartritis, concurrentes con el trastorno pancreático. Se revisó esta rara asociación y se expresó la posible fisiopatología de esta tríada clínica.

A patient with pancreatic trauma was presented. She posteriorly developed extravisceral manifestations which include subcutaneous nodes and polyarthrities, concurrent with the pancreatic disorder. This rare association was reviewed and the possible physiopathology of this triad was explained.

Hernia de bochdalek. A propósito de un caso

Se presentó una paciente que falleció en hipoxia prolongada por insuficiencia respiratoria a los 15 días de nacida, a consecuencia de una hernia diafragmática congénita (hernia de Bochdalek). Se revisó literatura médica y se enfatizó en la necesidad del diagnóstico ultrasonográfico prenatal de esta anomalía congénita, así como la importancia de que el nacimiento de estos pacientes ocurra en una institución apta para efectuar una cirugía temprana y mejorar el pronóstico.

A patients who died in prolonged hypoxia due to respiratory distress 15 days post birth, as a consequence of a congenital diaphragmatic hernia consequence of a congenital diaphragmatic hernia (Bochdalek's hernia) was presented. Medical literature was reviewed and it was emphasized the need of the prenatal ultrasonographic diagnosis of this congenital anomaly, as well as he importance of the fact the birth of these patients should be in an adequate institution for performing early surgery so as improve the prognosis.

Diagnóstico del embarazo ectópico

El embarazo ectópico se considera por algunos autores, según su comportamiento en este decenio, como enfermedad epidémica muchas veces mortal para las mujeres que lo padecen, por lo cual nos propusimos revisar y analizar la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes de esta enfermedad, así como los medios diagnóstico más empleados en la actualidad. Lo anterior puede concluirse planteando que los antecedentes más importantes referidos por éstas fueron la enfermedad inflamatoria pélvica, el uso de dispositivos intrauterinos, abortos inducidos, embarazo ectópico anterior y el uso de técnicas de reproducción asistida. La asociación de dolor bajo vientre y trastornos menstruales con dolor a la palpación abdominal o al tacto vaginal en presencia de masa pélvica son altamente sugestivos de embarazo ectópico. La combinación de ultrasonido transvaginal con determinación de fracción beta de gonadotropina coriónica muestran una alta especificidad y sensibilidad. Mediante la ecografía vaginal con imagen de flujo en color con transductor de alta frecuencia es posible establecer un diagnóstico más preciso y rápido del embarazo ectópico. La laparoscopia continúa siendo un medio sencillo para llegar al diagnóstico definitivo.

Ectopic pregnancy is considered by some authors, according to its behavior in this decennium, as an epidemic disease sometimes mortal for women who suffer it, is we proposed to review and analyze the scientific evidence avaibable in the world literature for determining clinical manifestations most frequent in this disease as well as diagnostic means widely used in current times. The previous may be concluded stating that the most important antecedents referred by them were pelvic inflamatory disease, usee intrauterine devices, induced abortions, previos ectopic pregnancy and use of assisted reproduction techniques .The association for low pelvic pain and mestrual cramps with pain to abdominal palapation or to vaginal taction in presence of pelvic mass are higly suggestive of ectopic pregnancy. The combination of transvaginal ultrasonogrphy with determination of beta fraction of chronic gonadotropine show hig specificity and sensibility. Through vaginal echography with colored flow image with trasductor of high frequency is possible to establish a more precise and rapid diagnosis of ectopic pregnancy. Laparoscopy continues being a simple means for reaching a definitive diagnosis.

Pie varoequino actualización del tema

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización del pie varoequino. El objetivo de este trabajo es profundizar en las nuevas técnicas diagnósticas y de tratamiento conservadas por Ponseti utilizadas en esta afección. Desde el punto de vista diagnóstico se hace especial énfasis en la clasificación propuesta por Dimeglio, se identifican claramente las indicaciones del tratamiento quirúrgico así como sus modalidades. Se incluyen los criterios de alta en esta afección.

A bibliographic review and udapting of the equinovarus foot was carried out. The objective of this work is to deepen into new diagnostic techniques and conservative treatment proposed by Ponseti, used in this pathology. From the diagnostic point of view; special emphasis is plased on the classification proposed by Dimeglis> Indications for surgical treatment are clearly identified, as well as its modalities. Discharge criterio of this disease are included.