Revista Archivo Médico de Camagüey

Utilization of Doppler transcranial ultrasonography in the diagnosis of the brain death

Se realizó un estudio descriptivo para valorar la utilidad del Doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica desde enero del 2002 hasta mayo del 2003 en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo estuvo constituido por 45 pacientes. Las ventanas óseas temporal y orbital fueron utilizadas en todos los pacientes. Nueve sujetos presentaron patrón de separación diástole-sístole, dentro de las primeras dos horas del diagnóstico de muerte cerebral. El flujo reverberante y espicular se demostró en 34 enfermos, solamente siete de ellos en las primeras dos horas. En dos individuos (mujeres) no se detectó flujo a través de la ventana temporal y sí a través de la orbitaria. Con el uso de la ventana transorbitaria y la arteria carótida interna extracraneal el porcentaje de resultados positivos para la confirmación de la muerte encefálica se elevó al 100 %.

A descriptive study was performed to evaluate the utilization of Doppler transcraneal ultrasonography in the diagnosis of the brain death from January 2002 to May 2003 at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital. The universe was composed of 45 patients whose data were processed by Microstat program. Osseous temporal and orbital windows were used in all patients. Nine subjects presented diastole-systole separation pattern all within the first two hours of the brain death diagnosis. Reverberant and spicular flow was show in 34 sick patients only seven of them in the first two hours. In two individuals (both women) it was not detected flow through the temporal window but in the orbitary it was detected. With the use of the transorbitary window and the extranscranial internal carotid artery, the percentage of positive results for the brain death was elevated to 100 %.

Tumors of the smooth muscle of the small bowell

Se presentan 12 pacientes con tumores de musculatura lisa del intestino delgado recogidos en un período de 11 años, en los Hospitales Manuel Ascunce Domenech y Amalia Simoni, de Camagüey. Se analizan edad, sexo, color de la piel y los aspectos clínicos y diagnósticos; se destaca en nuestro medio la importancia del tránsito intestinal baritado y la laparotomía exploradora. Se insiste en la necesidad de la arteriografía para el diagnóstico e insistimos en la importancia de los criterios de Ranchod y col. y en el estudio histológico dada las dificultades de filiación de los mismos. La terapéutica es quirúrgica, en todos los casos agresiva y de seguimiento prolongado.

Twelve patients with smooth muscle tumors of the small bowell within a period of 10 years Manuel Ascune Domenech and Amalia Simoni Provincial Hospitals of Camagüey city, are presented. Age, sex, skin and other clinical and diagnostic aspects were analyzed. Among them, the importance of the barium intestinal transit and exploring laprarotomy are stressed. It is shown the necessity of arteriography for diagnosing and we emphasize on the importance of Ranchod and col´s criteria as well as on the histologic study due to filiation difficulties of them. The treatment is surgical and in all cases is aggressive and of prolonged follow-up.

Peripheral facial parálisis: Acupuncture therapy

Se realizó un ensayo clínico fase III con 93 pacientes de ambos sexos, entre las edades de 5 a 20 años remitidos a la clínica de Medicina Natural y Tradicional del ISCM Carlos J Finlay por las consultas especializadas de Neurología y Maxilo Facial de los hospitales de la provincia Camagüey con el diagnóstico de parálisis facial periférica a frígori en el período comprendido entre enero de 2001 a julio de 2002. La muestra se dividió en dos grupos control y estudio, con 62 y 31 pacientes respectivamente (en una proporción de dos por uno). Los objetivos propuestos fueron determinar la conducta terapéutica a seguir, evaluar el tratamiento y sus resultados y demostrar la efectividad de la terapia acupuntural para lograr la calidad del tratamiento en la parálisis facial periférica a frígori. Concluimos que en las parálisis producidas por cambio de temperatura tratadas con acupuntura su recuperación motora es más rápida, el uso indiscriminado de los esteroides trae consigo mayor número de reacciones adversas no favorables para el desarrollo del niño y mientras más rápido se instaure el tratamiento con acupuntura la recuperación motora de los pacientes es más rápida y mejor será la calidad de nuestros tratamientos.

A clinical essay, phase III, was carried out with 92 patients of both sexes, from 5 to 20 years old remitted to the Natural and Traditional Medicine Clinic at Carlos J. Finlay Medical University by the specialized consultations of neurology and Maxillofacial of Camagüey province with the diagnosis of peripheral facial paralysis within the period from January 2001 to July 2002. The sample was divided into two groups control. and study, the control with 62 patients and the study with 31 (in a proportion of two by one). The objectives proposed were: determine the therapeutic behaviour to follow; evaluate treatment and results and show the effectiveness of the acupuncture therapy to achieve the quality of treatment in the peripheral facial paralysis. Concluding, palsies produced by temperature changes treated with acupuncture, its motor recovering is faster, the indiscriminate use of steroids brings about a higher number of side effects unfavorable for child development. Motor recovering of patients would be faster with the early instauration of acupuncture treatment and the quality of our treatments would be better.

Well water pollution as a cause of methemoglobinemia in Camagüey, Cuba

Una tendencia a la disminución de la notificación de casos de metahemoglobinemia infantil en los últimos diez años en la provincia, unido al interés de investigar los factores que han motivado este hecho, constituyó el incentivo de esta investigación. Describir el comportamiento de la metahemoglobinemia infantil en la provincia en el período 1985-2001, caracterizar la entidad según algunas variables seleccionadas e identificar la posible asociación de la enfermedad con volumen de fertilizantes utilizados, precipitaciones, condiciones hidrogeológicas del territorio, y la variación de los niveles de nitratos de las aguas de consumo muestreadas, son los objetivos de esta investigación. Se utilizaron diferentes diseños metodológicos. Se concluyó que la metahemoglobinemia infantil en la provincia ha descendido en los últimos años y que los volúmenes de fertilizantes utilizados, la velocidad de infiltración de las rocas y la disminución de los valores de nitratos en las aguas de consumo, son los principales eventos asociados a este descenso.

This investigation was carried out due to the trend to decreasing notificación of infant methemoglobinemia in the last tan years in the province, together with the interest to investigate which factors have motivated this fact. To describe the behaviour of infant methemoglobinemia in the province from 1985 to 2001, characterize the entity according to some variables selected and identify the possible association of the disease and volume of fertilizers used, precipitations, hydrologic conditions of the territory and variation of nitrate levels of the drinking water sampled. To fulfil the objectives mentioned above, different methodological (desings) were used. We reached to the following conclusions: infant methemoglobinemia has decreased in the last years, fertilizer volumes used and the speed of rock infiltration, together with the diminishing of the nitrate values in drinking waters may be related with the appearance and future decreasing of the disease.

Arthroscopic evaluation in the anterior knee painful syndrome in the child

Se presentaron 13 pacientes con 15 rodillas operadas con el diagnóstico de Síndrome Doloroso Anterior de la Rodilla de causa intra-articular, tratados por artroscopía en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la Ciudad de Camagüey. El promedio de edades fue de 13, 6 años, predominó el sexo femenino en 14 de 15. El dolor se presentó en el 100 % de los casos, la inestabilidad se encontró en tres de 15 y la inflamación en ocho de 15. El signo más encontrado fue el de Insall, en 14 de 15. Se encontró condromalacia de rótula en 11 de 15 y plica sinovial en 10 de 15. La mala- alineación patelofemoral fue la causa más frecuente en cinco de 15, para un 33, 3 %. Predominó el resultado de excelente en 13, para un 86,6 %.

Solitary bone cyst in the child: Study of 20 years

Se diagnosticaron y trataron 33 pacientes con quiste óseo solitario en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramante Piña de Camagüey en un período de 20 años. Predominó el sexo masculino de forma significativa en un 60, 6 %. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de 11-15 años con un 78, 7 %. La fractura patológica fue la forma más frecuente de presentación en 22 pacientes para un 66, 6 %. El extremo proximal del húmero constituyó la localización más frecuente en 20 casos representado por el 60, 6 %. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en 28 pacientes con un 84, 8 %. La principal complicación fue la recidiva en cinco pacientes.

Thirty-three patients were diagnosed and treated for solitary bone cysts at Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital of Camagüey city in a period of 20 years. Masculine sex significantly prevailed in a 60, 6 %. The age group with higher incidence was that of 11 to 15 years with a 78, 7 %. Pathologic fracture was the most frequent form of presentation humerus in 22 years for a 66, 6%. The proximal end of humerus constituted the most frequent localization in 20 cases represented by the 60, 6 %. The surgical treatment was the most used in 28 patients with a 84, 8 %. The main complication was recurrence in five patients.

Behavior of toxemia risk factors in a health area

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer el comportamiento de los factores de riesgo de toxemia en embarazadas atendidas en los consultorios del médico y la enfermera de la familia de la Policlínica Comunitaria Docente Rodolfo Ramírez Esquivel durante el año 2002. El universo estuvo constituido por 54 gestantes, se aplicó una encuesta con las siguientes variables: tiempo de gestación al diagnóstico, antecedentes patológicos personales, antecedentes familiares de madres eclámpticas, antecedentes obstétricos y estado nutricional materno. Como resultado del trabajo se detectó que el tiempo de gestación de 31 a 33 semanas fue el más frecuente (51, 9 %) para el diagnóstico de toxemia. La no presencia de antecedentes patológicos personales (70, 3 %) y obstétricos (61, 1 %) predominaron en el estudio. El bajo peso, con un 44, 4 %, y la no presencia de antecedentes familiares de madres eclámpticas con un 74 %, aparecieron con mayor frecuencia.

Surgical treatment of the chronic venous insufficiency for moderate and severe valvular reflux from 1999-2000

Se realizó un estudio descriptivo a 36 pacientes intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de insuficiencia venosa crónica (IVC) profunda por reflujo valvular en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde enero de 1999 a julio de 2000, con el objetivo de precisar la técnica quirúrgica empleada según clasificación etiológica de la IVC, y conocer su evaluación postoperatoria. Se establecieron los criterios de inclusión y exclusión, los estudios hemodinámicas y angiográficos, así como las técnicas quirúrgicas. Fueron utilizadas cuatro variantes combinadas de técnicas antirreflujo, el 66, 6 % de los pacientes tenía una IVC de causa posflebítica y al año de operados, el 66, 1 % se encontraba curado. La técnica quirúrgica que se realizó con mayor frecuencia fue la combinación de valvuloplastía externa, safenectomía interna, Cigorraga y resección de comunicantes; predominó la IVC posflebítica y la evolución posoperatoria fue mejor al año, con la valvuloplastía externa, safenectomía interna y resección de comunicantes.

A descriptive study to 36 patients surgically intervened with the diagnosis of deep chronic venous insuficcency (CVI) for valvular reflex at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital Camagüey from January 1999 to July 2000 was carried out with the aim of defining the surgical technique used according to the etiologic classification of the CVF and knowing postoperatory evolution according to the hemodinamic and angiographic studies as well as the surgical technique used were established. Four combined variants were used as antireflux technique 66, 6 % of patients had a CVI of postphlebitic cause and after one year of the operation the 66, 1 % of case were cured. The surgical technique more frequently performed was the combination of external valvuloplastia internal saphenectomy, Cigorraga´s and resection of communicans; postphlebitic CVI prevailed and the postoperatory evolution in a year was better with the external valvuloplastia, internal saphenectomy and resection of communicans.

Intercrisis treatment in asthmatic patients at Ignacio Agramante Loynaz Communitary Teaching Polyclinic, Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el tratamiento intercrisis de pacientes asmáticos en el área de salud del Policlínico Ignacio Agramonte y Loynaz de Camagüey, desde enero a diciembre del 2002. La muestra fue de 173 pacientes, para la selección se utilizó el método bietápico. Se escogieron de forma aleatoria de tres consultorios, la historia clínica familiar fue la fuente de información, se completaron los datos en una encuesta confeccionada en dependencia de la relación existente entre los objetivos planteados y la bibliografía revisada, y se seleccionaron las variables a estudiar. Las encuestas constituyeron el registro primario de la investigación y fueron realizadas a la muestra objeto de estudio. Del análisis de los mismos se encontró incumplimiento de las medidas generales de control ambiental para el paciente asmático en el 75, 72 %, el tratamiento farmacológico se sustentó en el uso de antihistamínicos y el Cromoglicato de Sodio. Hubo poca utilización de la inmunoterapia y del tratamiento rehabilitador, aproximadamente seis de cada 10 pacientes no realizó tratamiento intercrisis y de ellos, el 73, 99 % no lo utilizó por evolución médica insuficiente. Los resultados obtenidos mostraron irregularidades en el cumplimiento del tratamiento intercrisis.

A descriptive study was carried out to characterize the intercrisis treatment of the asmathic patients in the health area of Ignacio Agramonte Loynaz Policlinic of Camagüey, within the period from January to December 2002. The sample was composed of 173 patients, for the selection a bietapic method was used. Patients were randomly chosen from three health clinics, the family medical record was the information source, data were completed in a survey collaborated depending on the existing relationship among the objetives stated and the bibliography reviewed and variables to the study were selected. Surveys constituded the primary register of the research and were performed to the sample object of study. From the analysis of them, it was found unfulfillment of the general measures of environmental control for the asthmatic patient in the 75, 72 %, pharmacologic treatment was based on the use of antihistaminic and sodium cromoglycate. There was few utilization of the immunotherapy and of the rehabilitating treatment approximately six out of 10 patients did not receive intercrisis treatment and 73, 99 % out of them did not use it for insufficient medical evolution. The results obtained showed irregularities in the intercrisis behaviour.

Influence of the pyichosocial sphere in the recovering of the aged with hip fracture

Se realizó un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, con un universo de 341 pacientes operados por fractura de cadera en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Salvador Allende, de la Ciudad de La Habana, durante el período comprendido desde el 1ro de abril de 2001 hasta el 1ro. de abril del 2002. La muestra estuvo constituida por 94 pacientes (24, 6 %) mayores de 60 años y residentes en el municipio Cerro. Desde el punto de vista de la evaluación psicológica prevalecieron las personas normales y recuperadas. En la esfera social y su relación con la recuperación, se obtuvo que la soledad y la viudez, con ocho y 14 pacientes respectivamente, presentaron una recuperación parcial, mientras que 21 pacientes casados se recuperaron totalmente. En relación con la convivencia se destacó que 24 pacientes recuperados presentaron una ayuda familiar total. Al evaluar la vida laboral existió un predominio de pacientes recuperados y jubilados, con 28 casos.

A prospective, cross-sectional and descriptive study was carried out, with a universe of 341 patients operated for hip fracture in the Orthopedics and Traumatology service at Salvador Alende Hospital in Havana city, during the period from april 1st, 2001 to 2002. The sample was composed of 94 patients (24, 6 %) older than 60 years and residents of Cerro municipality. From the psychological point of view, normal and recovered persons prevailed. In the social sphere and its relationship with recovering, it was obtained that loveliness and widowhood with 8 and 14 patients, respectively presented a partial recovering, while 21 married patients recovered, presented a total family support. When evaluating the working sphere was a prevalence of recovered and retired patients, with 28 cases.

Study of the erytrocyte glucosephosphate 6 dehydrogenase in a group of population geographically heterogeneous

Se realizó un estudio de actividad de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G-6-P-des-H) en suspensiones eritrocitarias procedente de muestras tomadas a un grupo de 626 estudiantes provenientes de África, América Central y el Caribe, América del Sur y Asia, que ingresaron a nuestra provincia entre noviembre de 1999 y noviembre de 2000. Se utilizó el método cualitativo de Breger basado en la reducción enzimática del azul de metileno. Las pruebas se realizaron en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Camagüey, Cuba. Se constató que el 2, 87 % del grupo estudiado presentó deficiencias en la actividad de la mencionada enzima; el 25 % de las personas de raza negra estudiadas fue portador del defecto enzimático, y que entre las personas originarias del África Subsahariana la deficiencia citada tuvo la mayor incidencia.

A study of the glucophosphate dehydrogenase (G-G-P-des-H)) enzyme activity in erytrocyte suspensions from the samples taken to a group of 626 students coming from Africa, Central America and Caribbean, South America and Asia who were admitted in our province from November 1999 to November 2000. The qualitative method of Breger based on the enzymatic reduction of Methilene Blue, was used. Test were performed at the Provincial Centre of Hygiene and Epidemiology of Camagüey, Cuba. It was proved that the 2, 87 % of the group studied, presented deficiencies in the activity of the mentioned enzyme, as well as the 25 % of persons of black skin studied, were carriers of the enzymatic defect and that among persons from Subsaharian Africa, the said deficiency had the higher incidence.

Bushke-Loewensteins giant condilomata: a case report

Los condilomas acuminados, los condilomas gigantes y los cánceres verrucosos, representan tres entidades que deben ser netamente diferenciadas, ya que poseen dificultades de diagnóstico y tratamiento. Se presentó una paciente de 62 años de edad, raza negra, obrera de servicio, viuda y de área rural que hace aproximadamente un año comienzo con verrugas vulgares de gran tamaño que proliferaron rápidamente y de tórpida evolución, se trató en la consulta de patología de cuello del hospital Ana Betancourt de Mora, durante el año 2001 y concluyó con un proceso maligno en el hospital oncológico en el año 2003.

The condylomata acuminate, giant condylomatas and verrucous carcinomas, represent three lesions that should be differentiated, because they have dificulties in the diagnosis and treatment. A 62 years old patient, black skin, worker of service, widow and from rural area was presented. She began with vulgar verrucas of great size that proliferate rapidly with torpid evolution, she was treated in the cervix pathology consultation at Ana Betancourt de Mora Hospital during the year 2001 and finished with a malignant process at the Oncologic Hospital in 2003.

Appendiceal mucocel: Different forms of presentation

El mucocele apendicular es una rara lesión caracterizada por distensión de la luz debido a la acumulación de mucina. En la mayoría de los casos se trata de una lesión benigna. Es a menudo asintomático o tiene formas de presentación atípicas, que hacen que el diagnóstico temprano sea infrecuente, y la mayoría son diagnosticados mediante estudios imagenológicos o intraoperatoriamente. Se presentan tres casos de mucocele apendicular operados con diagnóstico de quiste de ovario, apendicitis aguda y tumor de colon, respectivamente. A pesar de su poca frecuencia y su forma de presentación atípica, debe tomarse en cuenta la posibilidad diagnóstica de mucocele apendicular en las lesiones tumorales del cuadrante inferior derecho del abdomen.

The appendiceal mucocele is a rare lesion, characterized by light distension due to the accumulation of mucine. In the great majority of cases it is a bening lesion. The mucocele is frequently asymptomatic or has atypic presentation forms, which make that the early diagnosis be unfrequent, and most of them are diagnosed through imaging studies or intraoperatorily. Three cases are presented of appendiceal mucocele operated with diagnosis of ovary cyst, acute appendicitis and colon tumor, respectively. Even though it has a low frequency, and an atypic presentation form, it should be taken into account the diagnostic possibility of appendiceal mucocele in tumoral lesions of the right inferior quadrant of the abdomen.

uprarrenal cyst: Diagnosis by Axial Computed Tomography: Case report

Se presentó un paciente de 69 años con un quiste suprarrenal diagnosticado por Tomografía Axial Computarizada cuyo diagnóstico definitivo se realizó en el acto quirúrgico. El estudio anatomopatológico aportó que se trataba de un quiste verdadero de la cápsula adrenal. La importancia de este manuscrito radica en lo poco frecuente de esta enfermedad, sus características imagenológicas y su diagnóstico diferencial.

A 69 years old patient with a suprarrenal cyst diagnosed by Axial Computer Tomography, was presented. His definitive diagnosis was made in the surgical act. The pathoanatomic study showed that it was a real cyst of adrenal capsule. The importance of this work is that it is an unfrequent disease, its imaging characteristics and its differential diagnosis.

Metatarsus varu deformity in the child: Diagnosis and the current treatment

Se realizó una revisión bibliográfica del metatarso varo por ser una enfermedad extraordinariamente frecuente en nuestro medio, donde profundizamos en las posibles causas. El tratamiento se dividió por etapas, basado especialmente en la edad del paciente. Se describen otras técnicas utilizadas con éxito en nuestro servicio.

A bibliographic review of the metatarsus varo was carried out, because it is an extraordinarily frequent disease in our environment. We deepen in the possible causes. Treatment was divided into stages, based specially on patients age and other techniques are described sucesssfully.