Revista Archivo Médico de Camagüey

Application of the clinical method in natural and traditional medicine

Satisfaction level of population as to dental health services

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en una muestra de104 pacientes que acudieron a la Clínica Estomatológica Cerro Pelado en el área Centro de Camagüey, durante el mes de febrero de 2002, con la finalidad de determinar el grado de satisfacción de la población con los servicios recibidos. Una vez registrados los datos se agruparon las diferentes variables: edad, sexo, nivel de escolaridad, servicios utilizados y ocupación, llegamos a varias conclusiones. El mayor número de encuestados lo representaron las personas satisfechas para un 51, 9 %, predominó el sexo femenino (50, 9 %) y los hombres resultaron los más satisfechos con la atención recibida (51 %). El mayor porcentaje de satisfacción se encontró en el grupo de 15-34 años. Los pacientes con preuniversitario terminado, fueron los más satisfechos. Los servicios más utilizados fueron los de consejería de salud bucal y estomatología general integral. El mayor porcentaje de satisfacción pertenece al grupo de trabajadores. En nuestro estudio, pudimos determinar que a pesar de que la mayor parte de la población estuvo satisfecha con los servicios de estomatología recibidos, el 3, 8 % de la población que acudió a la clínica mostró insatisfacción debido a problemas detectados. El índice de satisfacción fue del 90 %.

ABSTRACT A descriptive and cross-sectional study was carried out in a sample of 104 patients who assisted to Cerro Pelado Dental Clinic in the center area of Camagüey, during February 2002 with the aim of determining the satisfaction level of population with the services received. Once data are reviewed, different variables are grouped: age, sex, school level, services used and occupation, we reached to some conclusions. The greatest numbers of surveyed was represented by persons satisfied for 51, 9 %, femenine sex prevailed (50, 9 % out of the total) and men resulted to be the most satisfied with the attention received (51 %). The greatest satisfaction percentage was found in the group from 15 to 34 years old. Patients, who have finished preuniversitary studies, were the most satisfied. The services most used were those of consulting for oral health and general integral odontology. The higher percentage of satisfaction corresponded to the group of workers. We were able to determine that eventhough the great majority, of population that attended to the clinic showed unsatisfaction due to the problems detected. The satisfaction index was that of 90 %.

Laser application in periodontal bone defects measured with digilization of images

Se realizó un ensayo clínico fase II, para evaluar la eficacia del tratamiento con láser He-Ne en defectos óseos periodontales mediante la digitalización de imágenes, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Camagüey de junio de 1999 a junio de 2000. Se estudiaron 19 pacientes según criterios de inclusión y exclusión, que se agruparon aleatoriamente en dos grupos: estudio y control, con 10 y 9, respectivamente. Ambos grupos recibieron la preparación inicial, se confeccionó un cuestionario para determinar profundidad de bolsa, índice de análisis de higiene bucal de Love e índice de sangrado de Mühleman y luego se realizó el tratamiento quirúrgico indicado. Al grupo estudio se le aplicaron 10 sesiones de láser con parámetros regenerativos durante el acto quirúrgico y nueve postoperatorio, tres veces por semana. Se evolucionaron a los tres y seis meses con exámenes clínicos y radiografías periapicales procesadas por digitalización de imágenes. Los resultados revelan la efectividad del láser He-Ne en la reparación de defectos óseos periodontales, así como la exactitud de la digitalización de imágenes.

A clinical essay, phase II, was carried out for evaluating the effectiveness of treatment with laser He-Ne in periodontal bone defects through digitalization of images at the Provincial Dental Clinic Camagüey from June 1999 to June 2000. Nineteen patients were studies according to inclusion and exlusion criteria who were divided ramdomly into two groups: study and control; with 10 and 9, respectively. Both groups received the initial preparation. A questionary was elaborated for determining the pocket depth, analysis of Love´s index of oral hygiene and Mühleman´s bleeding index and afterwards the surgical treatment indicated was performed. To the study groups, 10 sessions of laser with regenerative parameters during the surgical act and 9 posoperatory were applied, three times a week. They were checked at three and six months with clinical exams and periapical radiographies processed by image digitalization. Results reveal the effectiveness of laser He-Ne in repairing of periodontal bone defects as well as the accuaracy of the image digitalization.

Molecular characterization of two patients 46XY: feminine phenotype. Swyer syndrome

El síndrome de Swyer es un desorden de la diferenciación sexual en el cual los pacientes exhiben un fenotipo femenino con cariotipo 46 XY e hipoplasia gonadal sin células germinales. Dentro de las posibles causas para esta reversión sexual se encuentra la ausencia del gen SRY ubicado en el cromosoma Y. Éste ejerce el papel rector en la cascada de genes que intervienen en la diferenciación sexual. En este trabajo se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa para amplificar el gen SRY, con el fin de conocer si la ausencia del mismo podía explicar la reversión sexual en nuestros dos pacientes. Se detectó la presencia del gen SRY y concluimos que la causa del síndrome puede estar dada por mutaciones en el gen SRY o en otros que participan en la cascada de diferenciación sexual en humanos.

Swyer syndrome is a disorder in sexual differentiation in which patients show a femenine phenotype with 46xy karyotype and gonadal hypoplasia without germinal cells. Among the possible causes for sexual reversion present in this syndrome it is the absence of SRY gene, located in the chromosome Y. This exerts the rector role in the gene cascade which intervenes in the sexual differentiation. In this work we performed the technique of chain reaction of polymerase for enlarging the SRY gene, with the aim of knowing if the abscense of it may explain the sexual reversion in our two patients. We detected this presence of SRY gene and concluded that the cause of this syndrome may be mutations in the SRY gene or in other genes that participate in the sexual differentiation cascade in humans.

Actions and complications of laparoscopy: review of 3115 laparoscopies

En el servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de la ciudad de Camagüey se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de las complicaciones ocurridas durante la realización de la laparoscopia en el período correspondido desde 1998 al 2002. El universo estuvo constituido por 3 115 laparoscopias y se diferenciaron las complicaciones mayores y menores según la necesidad o no de intervención quirúrgica. Ocurrieron un total de 64 accidentes menores (2, 05 %), los cuales se produjeron durante la realización del neumoperitoneo o la introducción del trocar y se produjo un accidente mayor (0, 03 %) que requirió tratamiento quirúrgico. No hubo mortalidad en el estudio realizado .No se conocieron las posibles complicaciones de la laparoscopia, aún en manos experimentadas.

A retrospective, descriptive and longitudinal study about complications occurred during laparoscopy from 1998 to 2002, was carried out in the gastroenterology service at Dr. Octavio de a Concepción y de la Pedraja Military Clinical Surgical Hospital of Camagüey, city. The study universe was composed of 3115 laparoscopies, minor and major complications were differentiated according to the necessity or not of surgical intervention. A total of 64 accidents lower than (2, 05 %), which were produced during the performance of pneumoperitoneum or the introduction of trocar, and only one accident occurred higher than (0, 0·3 %) which required surgical treatment. There was not mortality in the study carried out. Possible complications of laparoscopy, even in skillful hands, could not be ignored. It is necessary to stress that half minor accidents were due to the fulfillment of peumomonitoreum and the introduction of trocar.

Evaluation program of the truthfulness of the lab: analysis using values assigned in Camagüey province

Camagüey ha realizado un trabajo estable en el Programa de Evaluación Externa de la Calidad; no obstante, la labor de capacitación, control y exigencia mantenida del centro coordinador, los promedios en índices de varianza han sido aceptables por lo que se reflexionó en la necesidad de detectar aquellos laboratorios que desvían la media consenso, aumentan la dispersión y causan falsos resultados en la evaluación y crearon las condiciones para la evaluación de la veracidad y lograr concordancia entre la media consenso establecida por el Programa de Evaluación de la Calidad (SECAL) y la media de referencia. Al procesar las muestras de forma paralela en los laboratorios, se consideraron aceptados los valores que se encuentran en el rango 3 desviaciones, estándar y rechazados, los que están fuera de rango, para los cálculos y la evaluación se utilizó la primera versión de un programa automatizado diseñado con este fin, en Delphi 3. En tres años de aplicado el programa en la provincia se ha obtenido un promedio de 70 % de resultados aceptados.

Camagüey has performed an stable work in the Program of Quality External Evaluation, eventhough the capacitation labor, control and exigency maintained by the coordinating center, the variance index averages have been acceptable, so it was considerated the necessity of detecting those laboratories that deviate the mean consensus, increase dispersion and cause false result in the evaluation, thus the conditions were created for the evaluation of the truthfulness to achieve the agreement among the mean consensus established by the SECAL and the reference mean. For the evaluation of the truthfulness, the calculation of the mean and the standard desviation obtained was performed by the Coordinator Center laboratory was performed. When processing the samples parallely in the laboratories we consider accepted those values that are within range ± 3 standard deviations and rejected those out of this range. For calculations and evaluation the first version of an automated program design for this purpose in Dlphi 3, was used. After three years of having applied the program, a 70 % results accepted as average in the province, has been obtained.

Surgical acupuncture analgesia (SAA) with and without pre-medication in glaucoma surgery

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 60 pacientes afectados de glaucoma crónico simple descompensado bilateral, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico bajo los efectos de la analgesia quirúrgica acupuntural (AQA) con y sin premedicación, con 30 pacientes cada uno, en el período de enero a junio del 2001, con el objetivo de demostrar la eficacia de la AQA sin premedicación según las variables: sexo, edad, antecedentes patológicos personales y resultados transoperatorios por oftalmología y anestesiología. Se utilizaron dos agujas No 28 de 1-1,5 cm en los puntos intestino grueso 4 (Ig4) y triplefunción 5 (TF5) acoplados a un estimulador con frecuencia de 10 Hz; predominó el grupo etáreo de 71-80 años, sexo masculino y la hipertensión arterial como antecedente patológico personal. Según oftalmología, los resultados fueron buenos en el 100 % de los pacientes con y sin premedicación; y según anestesiología, satisfactorios en el 86, 67 % en ambos grupos. Todas las operaciones fueron realizadas bajo control microscópico.

A prospective longitudinal was carried out in 60 patients affected by chronic simple glaucoma, bilaterally recurrent who were subjected to surgical treatment under the effects of surgical acupuncture analgesia (SSA) with and without pre-medication, with 30 patients each of them, from January to June 2001, with the aim of showing the effectiveness of SAA without pre-medication according to variables sex, age, personal pathologic antecedents and transoperatory results for ophtalmology and anesthesiology. Two needles No 28 of 1,5 cm were used in the points large bowel (Ig4) and triplefunction (TF5) coupled to a stimulatior with frequency of 10 Hz; the age group from 71 to 80 years, masculine sex and as personal pathologic antecedents, arterial hypertension. Results according to ophthalmology were good in the 100 % of patients with and without pre-medication, and in anesthesiology it was successful in 86, 67 % in both groups. All the operations were performed under microscopic control.

Relationship among hip synovitis and Legg-Perthes disease

Cincuenta pacientes diagnosticados y tratados por sinovitis transitoria de cadera (STD) fueron sometidos a un estudio observacional y explicativo en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey desde julio hasta diciembre del año 2002. Predominó de forma significativa el sexo masculino en un 68 %. Los grupos de edades con mayor incidencia fueron los de hasta 5 y de 6-10 años para un 50 y 34 %, respectivamente. Ambas caderas se afectan por igual. Dentro de los posibles factores etiológicos en pacientes con STD se encontró la infección respiratoria alta y la alergia con 46 y 40 %, respectivamente. El síntoma que predominó fue el dolor y la claudicación asociados en un 64 %. La maniobra de FABERE fue positiva en el 90 % de los pacientes. El 44 % de los pacientes necesitó de 10 a 15 días para recuperarse. La complicación que se impuso fue la persistencia de la claudicación en un 16 %. La enfermedad de Legg Calvé Perthesse presentó en el 12 % de los pacientes. Los factores asociados a ella fueron la edad mayor de seis años, la presencia o recidiva de dos meses o más y el sexo masculino.

Fifty patients diagnosed and treated for transient hip synovitis (THS) were subjected to an observational explicative study at Eduardo Agramonte Piña Provincial Hospital of Camagüey city from July to December 2002. Masculine sex significantly prevailed in the 68 %. The age groups with higher incidence were the up to 5 years and from 6 to 10 for a 50 and 34 %, respectively. Both hips were equally affected. Among the possible etiologic factors in patients with THS, it was found high respiratory infection and allergy with 46 and 40 %, respectively. The symptom that prevailed was pain and claudication associated to a 64 %. Fabere maneuvre was positive in the 90 % of patients. The 44 % of patients needed from 10 to 15 d for recovering. The complication imposed was that of claudication persistence in a 16 %. Factors associated to Legg Calvé Perthes´ disease (LCPD) were older than six years, presence or recurrence of two months or more and masculine sex. The LCPD presented in a 12 % of patients.

Osteomielitis in the child: a three-year study

Se realizó un estudio observacional a 33 pacientes diagnosticados y tratados por osteomielitis hematógena aguda en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial Pediátrico Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey en un período de tres años. Predominó el sexo masculino con 26 casos (78, 7 %). Los grupos de edades con mayor incidencia fueron los de hasta 5 y de 6 a 10 años con más de un 30 % cada uno. El trauma fue el antecedente más encontrado en 18 pacientes para un 54, 5 %. La osteomielitis aguda resultó la más frecuente, 20 pacientes (60, 6 %). El germen más encontrado lo constituyó Staphilococus aureus en más de 60 %. Los antibióticos con mayor porcentaje de sensibilidad fueron la Amikacina y Cefazolina (88, 8 %). La terapia antibiótica hasta tres semanas representó el 66, 6 %. La estadía hospitalaria promedio fue de 10,7 d. Desde el punto de vista de la localización, la mano fue la de mayor incidencia con un 30 %. El tratamiento más utilizado fue el conservador en el 60, 6 % de los pacientes.

Thirty three patients diagnosed and treated for acute hematogeneous osteomyelitis in the service of Orthopedics and Traumatology at Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital of Camagüey within a period of three years were subjected to an observational and explicative study. Masculine sex prevailed with 26 cases for 78, 7 %. Age groups with higher incidence were those from 5, 6 to 10 years with more than 30 % each of them. Trauma was the antecedent frequently found in 18 patients for 54, 5 %. Acute osteomyelitis was the most frequent; 20 (60, 6 %) patients. The germ more found was the Staphilococcus aureous in more than 60 %. The antibiotics with higher percentage of sensitivity were Amikacyne and Cephazoline (88, 8). The antibiotic therapy during there weeks represented 66, 6 %. The average hospital staging was that of 10,7 d. From the localization point of view, the hand had a higher incidence with 30 %. The treatment more used was the conservative in the 60, 6 % of patients.

Diagnostic clinical necropsic correlation in a polivalent intermediate care unit

Se realizó un estudio retrospectivo de historias clínicas para conocer la correlación existente entre los diagnósticos clínicos previos a la muerte y los hallazgos observados en las necropsias realizadas a los pacientes fallecidos en la unidad de cuidados intermedios del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde abril de 2002 a junio de 2003.El universo ascendió a 194 pacientes. Predominaron los hombres y los de 65 y más años. La correlación clínico-necrópsica fue completa en 173 pacientes (89, 1 %). En seis de ellos (3, 1 %) la necropsia evidenció hallazgos que conocidos a priori hubieran implicado un diferente manejo del paciente; en ocho necropsias (4, 8 %) los hallazgos autópsicos principales no implicaron cambio en el manejo del enfermo. En cinco (2, 6 %) los hallazgos secundarios asociados al principal no se relacionaron con la causa primaria de la muerte y sólo en dos enfermos estos hallazgos secundarios pudieran alterar el pronóstico en pacientes terminales.

A retrospective study of medical records was carried out for knowing the correlation existing among clinical diagnosis previous to death and and findings observed in necropsis performed in patients deceased in the uni of intermediate care at Manuel Ascunce Domenech Provincial Teaching Hospital of Camagüey from April 2002 to June 2003. The universe ascended to 194 patients. Men prevailed and those with 65 and more years. Clinical-necropsic correlation was completed in 173 patients (89, 1 %). In six out them (3, 1 %), necropsy evidenced findings which would have implicated a different management for the patients in they were known previously, in eight (4, 8 %) the main autopsic changes did not show changes in the management of the sick. In five necropsies (2, 6 %) secondary findings, associated to main, did not relate with the primary cause of death, and in only two sick these secondary findings could disturb prognosis in end-stage patients

Alport’s ´syndrome: heritage and kidney transplantation in a family

Se trata de una familia distribuida en tres generaciones afectada por nefropatía familiar hematúrica (Síndrome de Alport-Perkoff) En tres de ellos se asoció la nefropatía y la sordera, además padecieron de insuficiencia renal crónica y fueron transplantados. Uno de ellos falleció por linfoma primario cerebral y los otros dos no presentaron alteraciones de la función renal; en seis de ellos se constató hipoacusia, mientras que un solo paciente, el más joven de esta familia, no mostró síntomas. Las mujeres presentaron trastornos en etapas más avanzadas de la vida. Se señalan las características hereditarias, clínicas y terapéuticas de esta enfermedad.

This work deals with a family distributed in three generations affected by family hematuric nephropaty (Syndrome of Alport-Perkoff). In three of them, nephropaty and deafness are associated, they sufferred for chronic renal failure and were trasplanted. One of them died for primary brain lymphoma and the other two did not present renal function disorders; in six of them it was detected hypoacoustics, while one patient (the younger) of this family was free of symptoms. We observed that women presented disorders in more advanced stages of life. Hereditary; clinic and therapeutic characteristics are pointed out.

Renal cell carcinoma: Repercusión on the genital tract

Se presentó una paciente de 59 años de edad, con dolor en flanco lateral izquierdo y en ocasiones hematuria, valorada en diferentes servicios hospitalarios con múltiples diagnósticos. Solicitó traslado a Ciudad de la Habana donde se le realizó nefrectomía total izquierda en el Instituto Nacional de Nefrología y Radiología en al año 2000, con el diagnóstico de carcinoma de células renales. Regresó a Camagüey cuatro meses después, fue atendida en la consulta de patología de cuello del hospital Ana Betancourt de Mora, se detectó metástasis en el aparato genital con un tiempo de supervivencia de seis a ocho meses.

A 59 years old patient, with pain in the left lateral flank and ocassions hematuria, was presented: She was assessed in different hospital services with multiple diagnosis, she requested to be moved to Havana city where she was performed left total nephrectomy at the National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR) in the year 2000 with the diagnosis of renal cell carcinoma. She returned to Camagüey four months later, afterwards she was assisted in the cervix pathology consultation at Ana Betancourt de Mora Hospital; we detected metastasis in the genital tract with a surviving time from six to eight months.

Massive atelactasis of the left lung in a patient with cranial trauma: Case report

Se presentó el caso de un paciente masculino de 32 años, que fue anunciado al salón de operaciones con el diagnóstico de trauma craneal grave con fractura deprimida complicada, que desarrolló una atelectasia masiva del pulmón izquierdo por un tapón mucoso en el período posoperatorio. Se evidenciaron algunas manifestaciones clínicas de la misma durante el transoperatorio que desaparecieron al cambiar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones, aparentemente por movilización del tapón mucoso. En el posoperatorio fue necesaria la broncoscopia con lavado bronquial y extracción de secreciones. Se hace una revisión de las causas desencadenantes más frecuentes de esta afección en el perioperatorio.

It is presented the case of a masculine, 32 years old patient, who was taken to the surgery room with the diagnosis of severe cranial trauma with complicated depressed fracture. He developed a massive atelectasis of the left lung for a mucous plug in the postoperatory period, proving some clinical manifestations of it during transoperatory which disappear when the patient was moved from the stretcher to the operation table, apparently for mobilizing the mucous plug. At postoperatory, it was necessary a bronchoscopia with bronchial lavage and extraction of secretions. It was reviewed the most frequent causes that bring about this affectioin in the perioperatory.

Paget's vulvar disease: Case report

Se presenta una paciente de 56 años, blanca, trabajadora de salud, que concurrió a la consulta de patología de cuello del hospital provincial Ana Betancourt de Mora en enero de 2000, con la enfermedad de Paget vulvar. Se destacan sus características clínicas e histopatológicas, así como la conducta aplicada desde el punto de vista quirúrgico. Se hace énfasis en su sintomatología y en la repercusión social que representa esta entidad.

A fifty-six-year-old, white female, health worker, who attended the pathology department of the Ana Betancourt de Mora Provincial Hospital in January 2000 with vulvar Paget's disease is presented. Its clinical and histopathological characteristics and the behavior applied from the surgical point of view stand out. It is made emphasis on the symptomatology and the social impact that represents this entity.

Abdominal compartment síndrome in a patient with polycistic kidney: Case report

Se describe un caso de síndrome compartimental abdominal en un paciente con poliquistosis renal que se complicó con la aparición de abscesos renales intraquísticos y desarrolló un síndrome de shock reversible tras la nefrectomía derecha con descompresión abdominal. El diagnóstico del síndrome se realizó con la asociación de los elementos clínicos y la medición de forma indirecta de la presión intraabdominal. El paciente evolucionó favorablemente, fue egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos al cuarto día de postoperatorio.

It is described a case abdominal compartment syndrome in a patient with polycystic kidney who complicated with the appearance of inintracystic renal abscesses, and developed a shock syndrome that was reversible after the right nephrectomy with the corresponding intraabdominal decompression. The diagnosis of this syndrome was carried out with the association of clinical elements and measurement in indirect way of the intrabdominal pressure. The patient favorably evolved, he was discharged from the Intensive Care Unit at the fourth day of postoperatory.

Pulmonary histoplasmosis

Se reportan dos pacientes procedentes del mismo medio con histoplasmosis pulmonar, diagnosticados mediante radiografía de tórax, estudio histopatológico y cultivos, se señalan las características de esta enfermedad, sus medios diagnósticos fundamentales y su terapéutica en el momento actual. Los resultados obtenidos fueron positivos con el anfotericin B en la dosis señalada por todos los autores sin reacciones adversas.

It is reported two patients coming from the same environment with pulmonary histoplasmosis diagnosed by thorax radiography, histopatologic study and culture, characteristics of this disease its fundamental diagnostic means and its therapeutic in the current time. Results obtained were positive with amphotericine B in the dosis indicated by all authors without side-effects.

Neurointensive monitoring in pediatrics therapeutic: Management of the endocranial hypertension in the grave cranioencephalic trauma

Con el neuromonitoreo y el manejo intensivo del traumatismo craneoencefálico grave, se ha identificado un grupo de eventos fisiopatológicos diferentes, los cuales requieren de medidas disímiles y específicas para cada paciente, con un tratamiento más racional de los mismos. Ello ha propiciado cambios radicales en los antiguos patrones terapéuticos establecidos durante años, tales como el manejo de la reposición hídrica tratando de mantener la euvolemia, la sustitución de la hiperventilación de rutina por la ventilación optimizada y cambios en la política del uso de agentes osmóticos, la terapia barbitúrica y la craneotomía descompresiva en casos de hipertensión intracraneal refractaria a medidas terapéuticas convencionales. En este trabajo se hace una revisión actualizada de las principales medidas terapéuticas específicas para el manejo de la hipertensión endocraneana asociada al estado neurológico crítico de causa traumática, que se dividen en dos fases: las acciones de primera línea y las de segunda, para el tratamiento de la hipertensión endocraneana refractaria.

With the neuromonitoring and intensive management of the several cranioencephalic trauma a group of different pathophysiological events, which require dissimilar and specifical measures for each patient have been identified making more rational to treatment of them. This has brough about radical changes in the old therapeutic patterns established during years, such as management of hydric reposition trying to keep euvolemia, the substitution of rutine hyperventilation by optimum ventilation and changes in the politics for the use of osmotic agents, barbiturate therapy and descompressive craniotomy in cases of refractory intracranial hypertension to conventional therapeutic measures. In this work, we make an update review of the main therapeutic measures, specific for the management of endocranial hypertension, associated to the critical neurological state of traumatic, which we divide into two phases: actions of first line and those of the second line for the treatment of refractory endocranial hypertension.