Revista Archivo Médico de Camagüey

Influence of sleep disorders in the quality of life of senescent patients

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de conocer el comportamiento de los trastornos del sueño en pacientes de edad geriátrica, que ingresaron en el Servicio de Geriatría del Hospital Amalia Simoni Argilagos, de la provincia de Camagüey desde abril de 2002 a marzo de 2003. El universo estuvo constituido por 170 pacientes mayores de 60 años que dieron su consentimiento para participar en la investigación. Se aplicó una encuesta donde predominó el sexo femenino, el grupo de edad entre 70 y 79 años, hábitos tóxicos (ingestión de café), trastornos del sueño (el insomnio) (71,3 %) con un total de horas dormidas entre cinco y seis horas (39, 4 %), predominaron las enfermedades cardiovasculares como antecedentes personales y el uso de nitrazepam como medicamento para dormir, el 45, 8 % usó la medicina natural tradicional (el holograma).

A descriptive study was conducted at the Geriatric Service of the Amalia Simoni General Hospital from April 2002 to March 2003 to assess sleep disorders in elderly patients. The sample was made up of 170 patients over 60 years, who, after having been admitted tour service, consented to be subjects for the research. Female patients prevailed; and so did the 70-79 age group coffee addiction prevailed; and so did insomnia among sleep disorders (71, 3 %); sleep time ranged from five to six hours (39, 4 %). A history of cardiovascular disease prevailed. Nitrazepan consumption prevailed among females. 4.55 were treated with alternative medicine (hologram therapy).

Purification of prostatic specific antigen of high purity level through the electroelusión method

Se evaluó la utilidad de la técnica de electroelusión en la obtención del antígeno específico prostático con actividad biológica para su empleo en sistemas basados en el reconocimiento antígeno-anticuerpo (ELISA, RIA, SUMA). Para la muestra se partió del semen de pacientes voluntarios, precipitados con sulfato de amonio al 70 %. Las corridas electroforéticas en geles de poliacrilamida no reducidos se llevaron a cabo a 4º C. Se procedió a electroeluir el fragmento de acrilamida cortado en la talla deseada (33 KDa) y para ello se utilizaron marcadores adecuados de peso molecular. La metodología empleada permitió obtener un antígeno con un grado de pureza próximo al 70 %. El método de electroelusión constituye un procedimiento rápido y poco costoso para su uso en laboratorios con bajos recursos. Los resultados aquí obtenidos no mostraron diferencias significativas (p=0, 181) con el PSA purificado por el método cromatográfico, lo que sugiere su uso en obtención del antígeno específico prostático y otras moléculas para tales fines.

This paper deals with the usefulness of electroelusión in yielding prostatic specific antigen with biologic activity, intended to be used in systems based on antigen antibody recognition (ELISA, RIA, and SUMA). The sample was chosen from patients who volunteered to donate their semen, which was precipitated in 70 % ammonium sulphate. Electrophoretic runs in non reduced polyacrilamide gels took place at 4 o C. The acrilamide fragment, once it was cut at the size desired (33KDa), was electoeluded. To do so, markers of adegnate molecular weight were used. The methodology followed allowed for the obtainment of an antigen with a purity level that nears 70 %. Electroelution is a fast and uncouthly procedure that fits poorly equipped laboratories. Results so achieved were not significantly different from those derived from chromatography- purified PSA, which suggests that electroelution is viable in obtaining PSA and other molecules to such an end.

Assessment of fetal biophysical profile in post-term pregnancy

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo, con el objetivo de destacar el comportamiento del perfil biofísico fetal en el embarazo postérmino, en el Hospital Ginecobstétrico Provincial Docente Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde julio a diciembre de 2004. Se encuestaron a 370 gestantes, con embarazo mayor de 42 semanas o más de 294 días a partir del primer día de la última menstruación, lo que se confirmó a través del tacto vaginal en la primera consulta y el ultrasonido del programa (entre 22 y 26 semanas). La edad media de las gestantes portadoras de embarazo postérmino fue de 25, 94 /- 0, 65. Predominaron las pacientes que no tenían experiencia de parto. Se evaluó el estado del bienestar intraútero donde el perfil biofísico fetal resultó sospechoso y/o patológico en 45 gestantes. Las variables de mayores incidencias negativas fueron: los movimientos respiratorios fetales, la reactividad cardíaca fetal (medida por cardiotocografía externa simple) y el índice de liquido amniótico (que es la suma de los bolsones que lo contienen), mostraron valores críticos 63 perfiles (18, 6 %) y moderados 33 (9, 7 %). Se comprobó que el volumen de líquido amniótico fue inversamente proporcional al grado de madurez placentario, y que el perfil biofísico fetal es un medio eficaz en el seguimiento del embarazo postérmino.

A prospective, descriptive study was conducted at the Ana Betancourt de Mora Maternity Hospital, city of Camagüey, from July to December 2004 to assess fetal biophysical profile in postterm pregnancy. 370 women over 42week of pregnancy that is, 294 days from the first day of the last menses, confirmed through ultrasonography (on the 22nd week or on the 26th week) were surveyed. Average age of postterm pregnants was 25, 94/-0, 65. As regards parity, nuliparous women prevailed. Upon evaluating intrauterine well-being, fetal biophysical profile was suspicious and/or pathologic in 41 pregnants. Prevailed as a variable of negative effects fetal respiratory movements, fetal cardiac reactivity, measured through cardiotocography; the amniotic fluid rate (that is, the sum of contents of amniotic sacs) of 63 profiles (18, 6 %) reached a critical value of five or less, whereas the rate of 30 profiles (8, 9 %) reached a moderate value. It was proven that in this series the degree of placental maturity was inversely proportional to the volume of amniotic fluid. Once again, our results proved that the fetal biophysical profile is an efficient tool for the follow-up of postterm pregnancy.

Visual rehabilitation of age related macular degeneration

Frequency of caustic ingestion in children

En Cuba, los accidentes generalmente ocupan la primera causa de muerte en los niños de 1 a 15 años de edad, por lo que se realizó un estudio retrospectivo de cinco años, con el objetivo de valorar la incidencia de ingestión de cáusticos en niños en el hospital pediátrico de Camagüey desde enero de 2000 a diciembre de 2004. El universo y la muestra estuvieron constituidos por los 53 pacientes ingresados por estos accidentes. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes y se confeccionó un formulario con las siguientes variables: edad, sexo, sustancia ingerida, proceder realizado y clasificación, entre otros. La edad que predominó fue de uno a tres años con 34 pacientes para un 64, 5 %. Existió un aumento en el sexo masculino para un total de 32 pacientes, el mayor número de pacientes correspondió a la zona rural con 31 casos, para un 58 %. De las sustancias ingeridas la de mayor prevalencia fue la sosa cáustica con 27 niños para un 51 %, la laringoscopia se realizó en el 100 % de los pacientes, sólo al 37, 7 % se realizó la esofagoscopia. La esofagitis grado 1 y 3 fueron la de mayor incidencia en cuanto a lesión esofágica, para un 11, 4 %, respectivamente. Los síntomas y signos más frecuentes fueron el edema de la mucosa oral en 23 niños, para un 54, 5 % y quemaduras leves de la boca en 13 de los pacientes, para el 24, 5 %. El año 2001 fue el de mayor casos reportados, con 15 niños, para un 28, 3 %.

In Cuba accidents rank firts as a cause of death in children aged 1-15. A five years retrospective study was conducted at the Camaguey Pediactric Hospital to assess the frecuency of caustic ingestion in children from January 2000 to December 2004. The universe and sample were taken from 53 patients admitted to the hospital. Clinical records were reviewed and form was printed with the following variables age, sex corrosive ingested sleps followed and classification, among others. Patients aged 1-3 prevailed 34 (64, 5 %). The number of male patients increased to a total of 32. The highest number of cases corresponded to rural areas 31 (58 %). Caustic soda prevailed among corrosives ingested 27 (51%), laringoscopy was performed in 100 % of patients. Esophagoscopy was performed only in 37.7 % of patients. Stage I and stage III esophagitis prevailed as esophagic lesions (11, 4 %) respectively. Most frequent symptoms and signs were mouth mucosa edema 23 cases (54, 5 %), and mild mouth burns 13 patients , 24 % 2001 was the year with the highest rate of caustic ingestion 15 children (28, 3 %).

Home admissions: behaviour in a basic work group

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de conocer el comportamiento del ingreso en el hogar del Grupo Básico de Trabajo # 2, perteneciente al Policlínico Comunitario Docente Previsora, desde el 1ro de enero hasta el 30 de junio de 2004. El universo de estudio estuvo constituido por los 165 pacientes ingresados en esta etapa. Los datos se obtuvieron del departamento de estadísticas del policlínico (historias clínicas y libros de costo de los hospitales), estos fueron plasmados en una ficha de vaciamiento y procesados de forma automatizada. El 45, 5 % tenían edades entre 15 y 59 años, el 60 % correspondió al sexo femenino, el 32, 8 % de los ingresos fueron por infección respiratoria aguda, con evolución favorable el 87, 9 %. Se concluyó que la estadía fue menor de siete días y se realizó un ahorro económico considerable.

An observational descriptive study was carried out with the aim of knowing home care services in the Basic Work Group # two at Previsora Community Polyclinic from January 1st to June 30th, 2004. The study universe was composed of 165 home admittances preformed at such period. Data were obtained from the Statistic Department of the Polyclinic, medical histories of patients admitted, cost Record Book of hospitals and those in a specific distribution record that included the following variables: age group, sex, morbidity, patient evolution, stage, and treatment received, underlying disease and cost-days patients. All these data were processed by a computer. The 45, 5 % had age between 15-59 years, 60 % corresponded to female sex, 32, 8 % of admissions were due to acute respiratory infections, and 87, 9 % had favorable evolution. Concluding, home stage was fewer than seven days and the economic saving was significant.

A profile of pregestation risks

Se realizó un estudio transversal descriptivo para caracterizar el riesgo preconcepcional de las mujeres en edad fértil. El estudio se realizó en el área de salud rural del policlínico comunitario docente Carlos J. Finlay, perteneciente a cinco consultorios de médicos del poblado de Altagracia, desde enero a diciembre de 2004. El universo lo constituyó la población femenina en edad fértil de dichos consultorios, la muestra 71 señoras evaluadas con riesgo preconcepcional (RPC). La información se recogió de las historias clínicas personales y familiares, y completó una encuesta confeccionada al efecto. Predominaron las edades extremas del período fértil con un 47, 88 % de adolescentes y un 33, 81 % con 35 o más años de edad. Presentaron bajo nivel escolar 70, 42 %, la condición de trabajadoras 46, 48 %, la de madre soltera 36, 62 %, en el aspecto social el percápita fue inferior a $50, 00; en el estudio prevalecieron el índice de malnutrición, los malos antecedentes obstétricos y las enfermedades asociadas (asma bronquial, infección urinaria e hipertensión crónica). El dato primario, recogido en la encuesta, se codificó manualmente y se procesó de forma computarizada en una computadora Pentium IV ASUS, el proceso estadístico se realizó a través del paquete de programas Microstat y se utilizaron como medidas: totales y por cientos, el resultado se obtuvo con una confiabilidad de 95 %. Se concluyó que, el control del riesgo preconcepcional es un instrumento imprescindible para todo médico general básico a la hora de mantener la población femenina en edad fértil con bajo riesgo de complicaciones.

A descriptive cross-sectorial study was conducted from January to December 2004 at five family physician offices of the Village of Altagracia, branched to the Carlos J.Finlay Polyclinic, in order to profile pregestation risk. The universe was chosen from the female fertile population while the sample was 71 ladies assessed as under pregestation risk. Data were collected from clinical records and from a surrey that targeted the family history. Women within both extremes of the fertile age prevailed, that is, adolescents (47, 88 %) and 35 years women or women or over 35 (33, 81 %) Poorly educated women amounted to 70, 42 % working women amounted to 46, 48 %, single mothers amounted to 36, 65 %, whereas a percapita under $ 50, 00 prevailed. The malnutrition rate, an adverse obstetric background, and associated diseases (bronchial asthma, urinary infection, and chronic hypertension) prevailed. Primary data, collected through the surrey, was coded manually and processed in a Pentium IV Asus computer, through descriptive statistics; totals and percentages were used as measure. Results were reliable to 95 %. It was concluded that pregestation risk management is an indispensable tool for general practitioners when it comes to keeping low the rate of complication risks for the fertile female population.

Arterial hipertensión in elders

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en la consulta de Medicina Interna del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde de enero de 2003 a febrero de 2004, con el objetivo de analizar algunos aspectos clínicos y epidemiológicos de la hipertensión arterial en el anciano. De un universo de 162 ancianos se seleccionaron al azar 56 pacientes y se tomó un 95 % de intervalo de confianza. Se estudiaron las variables: grupo de edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo, complicaciones, control de la enfermedad; los pacientes fueron clasificados de acuerdo con las cifras de tensión arterial y el riesgo. Predominó el grupo de 60-69 años, 37(66, 07 %) y el sexo femenino, 42(75 %). Se clasificaron 24 pacientes en estadío I (42, 85 %) y 30 (53, 57 %) en el grupo B de riesgo. El tabaquismo se detectó en 19(33, 92 %) y la complicación más frecuente fue la hipertrofia ventricular izquierda detectada en 28 (50 %). Se demostró una relación proporcional entre las complicaciones y el estadío clínico de la hipertensión arterial. Los datos fueron procesados automáticamente.

A descriptive, cross-sectional study was conducted at the Internal Medicine Service of the M. Ascunce Domenech Provincial Hospital, Camaguey City, from January 2003 to February 2004 to asses clinical and epidemiologic issues related to arterial hypertension in elders. From out of a universe of 162 elders, 56 were selected at random, taking a trust interval of 95 %. Variables such as age, sex, skin color, risk factors, complications, and disease management were assessed. Patients were grouped by arterial pressure rates and by risk. Data processing took place automatically. The 60-69 age group prevailed (37, 66.07 %) and so did females (42, 75 %). 24 patients (42, 85 %) were classified as stage I, where 30 sorted for the risk group B. 33, 92 % (19 patients) were smokers. The most common complication was left ventricle hypertrophy (28, 50 %). A proportional relation between complications and clinical status of hypertension was proved.

Thoracic epidural analgesia in patients with multiple rib fractures

Se realizó un estudio analítico transversal para evaluar el alivio del dolor obtenido con la analgesia epidural torácica intermitente en pacientes con fracturas costales múltiples, que arribaron al servicio de Politrauma del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, en un período de tiempo de dos años y medios. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes. Se monitorizó la tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, y volumen minuto. Se valoró la calidad de la analgesia y se evaluaron las complicaciones de la técnica. Se encontró un predominio del sexo masculino y pacientes menores de 39 años. Luego de aplicado el proceder se logró normalidad de los parámetros cardiovasculares y respiratorios previamente alterados. Las complicaciones presentadas fueron leves y se debió al uso del opiáceo.

A two year cross sectional analytic study was conducted to assess pain relief as obtained through intermittent thoracic epidural analgesia in patients with multiple rib fractures at the multiple injury service of the Manuel Ascunce Domenech, Camagüey. The sample was chosen from 50 patients. Arterial tension, cardiac and respiratory frequencies, and volume per minute were monitored. Analgesia quality was assessed, together with complications arising from the use of such a technique. Male patients under 39. Once the proceedings were followed, previously altered cardiovascular and respiratory parameters came back to normal. Complications were minor ones due to opiate.

A study of vitreous degenerations and of peripheral degeneration in myopia

Se realizó un estudio transversal descriptivo de 50 pacientes entre los 20 y 50 años, divididos en cinco grupos de defectos refractivos con el diagnóstico de miopía desde enero de 2004 a julio de ese mismo año atendidos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech, en la consulta de retina. Se analizó el grado de miopía, las degeneraciones de las diferentes capas de la retina y se estableció una relación entre las degeneraciones periféricas y las alteraciones del vítreo (licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo ya sea completo o parcial y grado de miopía .Se analizó la existencia de licuefacción, sinéresis y el desprendimiento posterior del vítreo que se correlaciona con la significación estadística en el mayor grado de miopía. La existencia de degeneraciones periféricas de la capa interna de la retina se relaciona estadísticamente con la existencia de licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo, al igual que la de la capa externa. Se trabajó con el número de ojos y los cinco grupos de dioptrías mencionados para el análisis de los gráficos.

A cross-sectional, descriptive study of 50 patients aged 20-50 sorted into 5 refractive defect groups diagnosed Service of the Manuel Ascunce General Hospital. Once the myopic stage was assessed, along with retina layer degeneration, a relation was established between peripheral degeneration and vitreous body disorders (liquefaction, syneresis, posterior, vitreous breaks - either full or partial), and myopic statistic significance in the highest stage of myopia were assessed, peripheral degeneration of the inner layer of the retina is related statistically to liquefaction, syneresis, and posterior vitreous breaks as well as to disorders of the outer layer. The number of eyes and the five groups of dioptries were assessed through charts. It was concluded that the higher the myopic stage, the greater the degeneration of the vitreous and the peripheral degeneration of both outer and the inner layers of the retina.

Necrotizing fascitis: A two case report

Se presentan dos casos clínicos, egresados vivos, con el diagnóstico de fascitis necrotizante de 12 y 13 meses de edad. La morbilidad pediátrica por esta enfermedad es baja, pero tiene una alta mortalidad. Su pronóstico es sombrío y sólo el tratamiento de forma multidisciplinaria en terapia intensiva, diagnóstico precoz, cirugía agresiva y antibioticoterapia polimicrobiana permite lograr mejores resultados. Se comenta el valor de la terapia oxigenante como tratamiento coadyuvante en el tratamiento de esta enfermedad.

This paper reports on two cases of necrotizing fascitis who were dismissed alive. Patients were aged 12 and 13 months respectively. Pediatric morbility as caused by this disease is low, but the intensive care ward, early diagnosis aggressive surgery, and polymicrobial antibiotic therapy allow for better results. The paper comments the value of oxygenating therapy as a supporting treatment.

Giant condyloma acuminatum of the vulva: A case report

Se reporta el caso de una paciente que acudió a la consulta de Ginecología del Kabwe General Hospital en Zambia, de 16 años de edad, soltera, negra, nulípara y con antecedentes de buena salud, por notar que en los últimos seis a 12 meses algo le crecía rápidamente en sus genitales externos que le dificultaba la marcha. Al examen físico se observó una gran tumoración en la vulva que la ocluía casi completamente, formada por estrías como si fueran crestas de gallo, de superficie muy irregular, con olor característico sugestivo de condiloma acuminado. El examen vaginal con espéculo fue totalmente imposible y los complementarios de serología reactiva y VIH fueron positivos. Después de tratar la serología y utilizar antivíricos locales, sin resultados algunos, se realizó vulvectomía simple en dos tiempos hasta terminar la exéresis completa de dicho tumor, sin encontrar en la vagina lesiones visibles con similares características. Los resultados histológicos coincidieron con la sospecha clínica de condiloma acuminado gigante de la vulva.

A 16 years, single, nullipara black lady, with a healthy past medical history sought care at the Gynecology Department of the Kabwe General Hospital, in Zambia. Her chief complaint was the genital warts that in the last 6-12 months had been growing rapidly thus making it difficult for her to walk. The physical examination revealed a huge fluted tumor resembling a cocks crest which almost occluded the vulva and smelled like condyloma acuminatum. The rough surfaces made vaginal examination with speculum impossible. The rough surfaces made vaginal examination with speculum impossible. The patient tested reactive for the serologic test and positive for HIV. After treatment with serology and administration of local antiviral drugs without results, a simple two-time vulvectomy was performed, this ended in the full removal of the tumor without finding similar growths on the vagina. Hystologic tests confirmed the clinical suspicion of giant condyloma acuminatum of the vulva.

Gynecomastia for spironolactone: A case report

El desbalance entre la acción estrogénica y androgénica a nivel de los tejidos de la mama provoca la ginecomastia. Describimos el caso de un paciente de 72 años diagnosticado de hipertensión arterial, el cual fue tratado con dieta hiposódica y espironolactona durante más de diez años y presentó ginecomastia bilateral. Se comenta el papel facilitador de este medicamento, al mismo tiempo que realizamos una breve revisión de los mecanismos fisiopatológicos más importantes que tuvimos en cuenta en el desarrollo de esta afección poco frecuente por el total de drogas que la producen y el número cada vez mayor de medicamentos que provocan este efecto adverso; existen otros procesos capaces de producir esta enfermedad, tanto neoplásicos como hepatopatías crónicas en pacientes de la tercera edad.

The unbalance among the action strogenic and androgenic level of breast tissues provokes gynecomastia. It was described a case of a patient wit 72 years old diagnosed of high blob pressure, who was treated with hyposodic diet and sprironolactone for rare than ten years and presented bilateral gynecomastia. It is commented he easy role of this doug as well as its prolonged treatment as one of the causes o this disease, at the same time, we reviewed briefly the most important physiopathologic mechanism we tock into account in the development of this affection which as uncommon at present, at frequent for the total of drugs that produce it and the member of dougs every time higher that create this side -.effects. There are other processes capable of producing this disease, either neoplasic or chronic hepatopathies in patients of the third age.

Bardet-Biedl's síndrome: A case report

Se presentan los hallazgos clínicos y de laboratorio de un paciente con síndrome de Bardet-Biedl. Los primeros síntomas aparecieron durante la adolescencia lo cual admite un modo de herencia autonómica recesiva. Al examen físico se constató polidactilia axial de manos y pies, retinosis pigmentaria, obesidad troncular, retraso mental e hipogonadismo, también se encontró diabetes mellitus no insulino dependiente, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica terminal. Se concluyó que esta enfermedad de inicio temprano en la vida puede causar ceguera en la adolescencia y fallo renal crónico en la edad adulta.

Clinical and laboratory findings of a patient with Bardet-Biedl`s syndrome are presented. The first symptoms appeared during adolescence which admits a mode of recessive autonomic heritage. In the physical examination axial polydactylia of hands and feet, retinistis pigmentosa, trunk obesity, mental retardation and hypogonadismo were found. Also, diabetes mellitus non - insuline dependent, arterial hypertension and terminal chronic renal failure were detected. This pathology of early occurrence in life may be cause of blindness in adolescence and chronic renal failure y the adultness.

The surgery discussion

La discusión quirúrgica es una actividad docente práctica de postgrado para analizar, seleccionar y describir la técnica neuroquirúrgica más adecuada para cada paciente. La mayoría de los residentes sienten inseguridad para enfrentar este ejercicio sin ayuda. La presente investigación tiene como objetivo describir las características internas inherentes a esta actividad, para lo que se propuso una guía general útil y práctica que permita realizarla con seguridad y señalar algunas ventajas y deficiencias observadas. Se tuvieron en cuenta las características clínicas e imagenológicas de la enfermedad, el estado del paciente, las condiciones donde se realizó el proceder y los aspectos éticos inherentes al paciente y a la familia. El proceder seleccionado estuvo dirigido a la modificación de la historia natural de la enfermedad. Existen tres tipos de discusión quirúrgica: la individual, la colectiva y la de expertos., cada una tiene sus características propias y utilidad. Un paciente puede requerir varias discusiones, la misma posee tres componentes: la posición del paciente, el tipo de anestesia y el proceder en sí, que a su vez tiene tres etapas, la diéresis o abordaje, el procedimiento esencial y la síntesis. La discusión quirúrgica es la base gnoseológica de la actividad quirúrgica y los residentes aprenderán a seleccionar el proceder más indicado para cada paciente. El proceder será un instrumento capaz de modificar la historia natural de la enfermedad, de gran importancia para la formación del residente y para el desempeño cualitativo del trabajo con un servicio de volumen quirúrgico considerable y con diversas y complejas modalidades de terapia quirúrgica.

The presurgery discussion is a graduate session intended to assess, select, and describe the most suitable neurosurgical procedure. Most residents, however, feel insecure when having to face PD by themselves. To describe PD, propose a guide for its practice, and point out some dos and donts. When faced with PD, the resident must not lose sight of a) the clinical and imaging profile of the disease, b) the patients status, c) the conditions of the surgery ward, and d) the ethical standards involving both the patient and his/her family. The procedure being chosen will aim to modify the natural course of the disease. There are three types of presurgery discussions individual, collective, and scholarly. Each one serves a purpose of its own. A patient status may require more than one discussion session. The PD considers the patients position, the kind of anaesthesia, and the procedure itself, which in turn spans three stages, boarding, essential procedure, and synthesis. As the PD lays the gnoseologic foundations for surgery, residents are to select the most suitable procedure, which becomes a tool capable of modifying the course of the condition. PD is of relevance for resident training and performance when considering the complexity of surgical therapy and the challenges posed by a much-demanded surgical unit.