Revista Archivo Médico de Camagüey

Efectos del bajo peso materno preconcepcional sobre el embarazo y el parto

Se realizó un estudio de cohorte no concurrente pareado 1:1 para investigar los efectos del bajo peso materno preconcepcional (malnutrición materna por defecto) sobre el embarazo, el parto y el recién nacido en el Policlínico Finlay del municipio Camagüey desde octubre de 2002 hasta abril de 2004. Fueron estudiadas 51 gestantes malnutridas por defecto y 51 embarazadas sin riesgo. Los datos fueron tomados a partir de los registros oficiales de la atención perinatal complementados con una encuesta. Para el procesamiento de los datos se utilizaron métodos univariados y bivariados. El bajo peso materno preconcepcional se comportó como causa contribuyente para la rotura prematura de membranas (RR=14,181; P<0,0002; IC 95%; 1,71789-8,61109; FE=0,73), infección cervicovaginal (RR=4,327; P<0,0011; IC 95%; 1,57363-11,89749; FE=0,760). Se observó diferencia estadística significativa entre la malnutrición materna por defecto y el período intergenésico corto (RR=1,923; P≥0,0585; IC 95%; 0,95529-3,87132) y la amenaza de parto pretérmino (RR=4,587; P<0,0097; IC 95%; 0,85871-52,757160), en tanto que el evento estudiado lo fue para la anemia ferropénica (RR=18,763; P<0,00000; IC 95%; 1,54637-3,83711) y el bajo peso al nacer (RR=8,654; P<0,0097; IC 95%; 1,13749-65,83712). No se halló asociación estadística entre el evento estudiado y el nivel escolar bajo, la ocupación, enfermedad hipertensiva gravídica, entre otras. Las principales consecuencias fueron rotura prematura de membranas, infección cervicovaginal, mayor probabilidad de tener un período intergenésico corto, amenaza de parto pretérmino y la anemia ferropénica, las cuales sugieren la necesidad de trabajar con más intensidad sobre las condiciones adversas al proceso reproductivo desde la etapa preconcepcional.

A 1.1 paired nonconcurrent study of cohort was conducted to assess the effects of preconceptive maternal low weight (maternal malnutrition by defect) on pregnancy, parturition, and the newborn at the Finlay Polyclinic of the Municipality of Camagüey from October 2002 to April 2004. 51 malnourished pregnant women were assessed together with 51 pregnant women under no risk. Data were taken from perinatal care records to which data yielded by a poll were added. Data processing took place through bivaried and univaried methods. Preconceptive maternal low weight proved a contributing cause for early amnioc sac breakage (RR=14,181; P< 0,0002, IC 95 %, 1,71789-8,6109, FE= 0,73), cervicovaginal infection (RR=4,327), P<0-0011, IC 95 % 1,57363-11,89749, FE=0,760). A significant statistical difference was noted between maternal malnourishment by defect and short intergenesial cycle (RR= 1,923, P≥0,0585, IC 95 % , 0,95529-3,87132) and the risk for preterm parturition (RR= 4,587, P< 0,097, IC 95 % ,0,85871-52. 757160),whereas the subject being studied was to ferropenic anemia (RR=18,763, P< 0,00000, IC 95 %,1,54 637-3,83711) and low birth weight (RR=8,654, P<0,0097,IC 95 %, 1,13749.65,83712). No statistical association was found between the subject under study and low schooling, occupation, gravidic hypertension, among others. Main outcomes were premature amniotic sac breakage, cervicovaginal infection , a higher probability for a short intergenesic period, risk for preterm parturition and ferropenic anemia, which suggests the necessity to work harder on conditions that are adverse to mating, starting from the preconceptive period.

Resultados en el tratamiento quirúrgico del pterigion primario y recidivante

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con diagnóstico de pterigion primario y recidivante, desde octubre a diciembre de 2004, atendidos en el Hospital Provincial Manuel Ascunse Domenech de Camagüey. Se analizó la técnica quirúrgica a emplear, así como la edad, el sexo, los factores irritantes, la labor que desempeña, el tratamiento medicamentoso, los síntomas referidos por el paciente y las complicaciones más frecuentes. Predominaron los rangos de edad entre los 20-29 años y 40-49años, lo que correspondió con la edad laboral; prevaleció el sexo masculino en los pacientes que realizan trabajos con mayor exposición a irritantes. Como síntomas más frecuentes se detectaron al lagrimeo, la fotofobia y el ardor. La queratoplastia lamelar periférica fue la técnica quirúrgica de mejores resultados. La presente investigación tiene como objetivo demostrar la técnica quirúrgica de mayor eficiencia en la curación del pterigion y a su vez mostrar la técnica que nos aportó menor número de recidiva.

the Manuel Ascunce Domenech General Hospital, Camagüey City. Surgical procedures were assessed as well as age, sex, irritating factors, occupation, medication, chief complaints, and most prevailed, which corresponded to working timeline, male patients prevailed, which corresponded to those that are exposed to irritation the most at their workplace. Most frequent symptoms were tear dropping, photofobia, and ardour. The objective of our paper was achieved as it showed the surgical outcome of primary recidivant pterygium. We conclude that peripheral lamellar keratoplasty, of all of surgical procedures being followed, was the one that yielded best results.

Toracotomías en un bienio

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, para caracterizar el comportamiento de las toracotomías, en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde enero de 2002 a enero de 2004. El universo estuvo representado por los 69 pacientes operados en este hospital mediante toracotomías mayores. La edad que se presentó con mayor frecuencia fue entre 45 a 64 años, predominó el sexo masculino. La neoplasia de pulmón y el hemotórax traumático fueron los diagnósticos más frecuentes y la incisión más empleada fue la axilar vertical. La lobectomía pulmonar fue la intervención más frecuente, seguida por la sutura del pulmón. Sufrió complicación el 40,6 % de los operados, la atelectasia fue la complicación más frecuente (34,5 %). Falleció el 8,7 %, principalmente por shock hipovolémico.

A descriptive prospective study was conducted to profile the incidence of toracotomies at the Manuel Ascunce Domenech General Hospital from January 2002 to January 2004. 69 patients who had underwent major toracotomies were enrolled for the universe. Male patients aged 45-64 prevailed. Lung neoplasia and traumatic hemothorax were the prevailing diagnoses and vertical axilar incision was the preferred one, followed lung suture. 40,6 %of patients who were operated on suffered from complications, being atelectasias the prevailing one (34,5 %). 8,7 % of patients died mainly from hypovolemic shock.

Conocimiento y uso de la medicina tradicional y natural en enfermería

Se realizó un estudio analítico territorial en los servicios de salud correspondientes al programa de medicina tradicional y natural en el municipio de Camagüey desde marzo de 2000 a marzo de 2005, con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento y uso de las diferentes técnicas y procederes de la medicina tradicional y natural (MTN.). El universo estuvo constituido por 976 graduados de enfermería, tanto licenciados como técnicos especializados o técnicos medios. La muestra contó con el 70 % del universo, a los cuales se les aplicó una encuesta anónima y un examen de competencia, con previo conocimiento de la jefa de enfermería provincial y de las unidades estudiadas. Las variables dependientes fueron: el nivel de conocimiento y el uso de las diferentes técnicas de la MTN; como variables independientes se evaluaron: la categoría ocupacional, las vías por las que se obtienen los conocimientos, la aplicación de la MTN y los criterios sobre la evaluación de los pacientes investigados. Los resultados de la encuesta y el examen evaluaron las variables de estudio. El nivel de conocimiento del uso de la MTN fue satisfactorio.

An analytic territorial study of health care services provided through the Alternative Medicine Program implemented in the municipality of Camagüey was conducted from March 2000 to March 2005 to assess the knowledge and use of alterative therapies. 978 persons from the field of nursing (nurses with and without a bachelors degree) were enrolled for the universe. The sample amounted to 70 % of the universe (619). Participants in the study were surveyed and administered and examination of competence in the topic with the consent of the Municipal Head of Nursing. Dependent variables were: Knowledge of and use of alternative therapies. Independent variables were: occupational category, knowledge, alternative medicine application, criteria for patient follow-up, research done. Information gathered through the survey and the competence examinations, designed to match the objectives, was processed through statiscal model, which evaluated the results from the variables being studied. Knowledge and use of alternative therapy were satisfactory.

Quistes solitarios congénitos esporádicos del hígado

Se realizó un estudio descriptivo del tratamiento quirúrgico realizado a cuatro pacientes con quistes solitarios congénitos del hígado, en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey durante cuatro años, en el período comprendido entre 1997 y 2001. La edad de presentación más frecuente fue por encima de 60 años, así como el sexo femenino el más afectado. Tres de los quistes se localizaron en el lóbulo derecho. Dos de los pacientes fueron asintomáticos y los síntomas más encontrados fueron el dolor en hipocondrio derecho, síntomas generales y la tumoración palpable al examen físico. El examen diagnóstico más útil fue la ultrosonografía. La enucleación fue la técnica más utilizada, aunque no es la más recomendada. La complicación aparecida en un solo paciente fue la fístula biliar externa, que resolvió espontáneamente. No hubo fallecidos.

A descriptive study was carried out to four patients that underwent surgery at the Amalia Simoni General Hospital. These patients were studied for a 4 year period 1997-2001. The most frequent age of onset was over 60, being females the prevailing patients. Three of the cysts were located on the right hypochondrium pain as a general symptom and tumor, upon palpation. Ultrasonography proved the most useful diagnostic test. Enucleation-though not the most recommended procedure was the prevailing one. The only complication (outer biliary fistula) occurred in only one patient and resolved spontaneously. No patient died.

Carácter de la sensibilización en pacientes politransfundidos en espera de trasplante renal con alelos hla a1, b8 y dr3

Se realizó un estudio descriptivo para determinar el rango de transfusiones involucrado en el carácter de la respuesta de sensibilización en receptores con alelos A1, B8, DR3 y combinaciones. La muestra fue de 71 pacientes con IRCt con alelos A1, B8, DR3, A1B8 o xDR3 (A1DR3, B8DR3 o A1B8DR3), correspondientes a la lista de espera del Programa Nacional de Trasplante Renal en Cuba, en los meses de octubre y noviembre de 2005 en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech .Se calculó porcentaje de sensibilización medio actual (PSM) en cada grupo de alelos, para intervalos de 1-10, 11-20 y más de 20 transfusiones. Se consideró no respondedor al PSM de hasta 10 % y respondedor de 11-100 %. En el intervalo de 11-20 transfusiones coincidieron los dos extremos de la respuesta, se halló PSM tipo no respondedor en pacientes con alelos A1B8 (6,1%) y xDR3 (0,0 %), mientras que aquellos con alelos B8 o DR3, mostraron PSM tipo respondedor y significativamente más altos (52,5 % y 56,9 %, respectivamente), que para menores cantidades de transfusiones. Los pacientes menos respondedores se correspondieron con las combinaciones alélicas A1B8 y xDR3, fundamentalmente con 11-20 transfusiones. El carácter respondedor se asocia a los alelos B8 y DR3, generalmente cuando el rango de transfusiones es menor a 10. Estos resultados son útiles para trazar protocolo transfusional en los pacientes en espera de trasplante según su tipaje HLA.

A descriptive study was conducted from October to November 2005 at the Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital to assess the range of transfusions involved in the character of the sensitivization response in receptors whit A1, B8, DR3 allelomorphs and combinations. For the sample were enrolled 71 patients with IRCt with A1, B8, DR3, A1B8 or xDR3 (A1DR3, B8DR3) who had been wait-listed for the Cuban National Renal Transplant program. The current average sensitivization percentages for each group of allelomorphs and for intervals of 1-10, 11-20, and more than 20 transfusions were calculated. A current average sensitivization percent age of up to 10 % was considered to be responsive. Both extreme responses matched within the interval of 11-20 transfusions, that is, non responsive values were found in patients whit A1B8(6,1 %) and xDR3 (0,0 %) allelomorphs, whereas those patients withB8 or DR3 allelomorphs showed significantly higher responsive values ( 52,5 % and 56,9 % respectively) for a lesser amount of transfusions. Less responsive patients corresponded, fundamentally, to those with allelomorphic combinations A188 and xDR3, with 11 to 20 transfusions. Responsiveness is generally associated to B8 and DR3 allelomorphs when the transfusion rate is less than 10. These results are in framing a transfusion protocol for patients waitlisted for transplantation by HLA type.

**Comportamiento del programa de erradicación del Stegomyia aegypti en el municipio de Guáimaro durante el año 2002**

Se realizó un estudio descriptivo del Programa de Erradicación del Stegomyia aegypti durante el año 2002 en Guáimaro, Camagüey. Durante el período de estudio se produjeron cuatro eventos, para un promedio de un local positivo/introducción. El área de salud de Guáimaro reportó tres focos (75 %) y uno en Cascorro (25 %), estos se produjeron en el primer semestre del año, a razón de un foco/mes. Dos tipos de depósitos fueron afectados, tres tanques bajos (75 %) y una larvitrampa (25 %). En las radiobatidas el 100 % de las viviendas y locales fueron inspeccionados y tratados. Se impeccionaron 59165 depósitos, de los cuales el 77,5 % recibieron algún tipo de tratamiento (24,5 % destruidos y el 43,0 % flameados). Con Abate se trató al 37,25 %. Los índices aédicos estuvieron por debajo de lo normado hasta el 1 %, índice Casa de 0,0024, Recipiente de 0,00023 y el Breteau de 0,0024. La principal vía de entrada de los focos al municipio fue la carretera.

An assessment of the Task Force on Stegomyia aegypti at the municipality of Guaimaro, near the borderline of the Eastern provinces, was conducted during the year 2002. Four were the events that took place, to an average of one positive sighting/introduction. The Health Care Area of Guaimaro reported three focuses (75 %) and Cascorro one (25 %), all of them occurred in the first semester of the year, to a ratio of one focus a month. Two kinds of vessels seated focuses: three small tanks (75 %) and a larva trap (25 %). In the home-to-home search for larvae 100 % of the households were inspected and treated. 59165 vessels were inspected of which 77,5 % were subject to some sort of treatment 24,5 % were destroyed and 43 % were flamed. 37,25 % were treated with insecticide pellets of the Abate brand. The Stegomyia aegypti rates were really below the tolerate rate, which is up to 1 %. The household rate was 0,0024, the vessel rate was 0,00023 and the Bretau rate was 0,0024. The main access route for focuses was the highway.

Quistes no neoplásicos y neoplásicos de ovario en edad pediátrica

En Cuba los tumores y quistes de ovario en la infancia ocupan aproximadamente el 1% de todos los procesos tumorales, durante esta etapa de la vida, más del 50 % de estos tumores corresponden como quistes simples, teratomas benignos, y quistes foliculares, por lo que se realizó un estudio retrospectivo longitudinal en niños con incidencias de estos tumores en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña, Camagüey, desde julio de 1973 a julio de 2004, con el objetivo de valorar la incidencia de estos tumores en niños. El universo y muestra lo constituyeron los 170 pacientes ingresados por dicha enfermedad. Se revisaron las historias clínicas de los enfermos. Se confeccionó un formulario que incluyó variables como. la edad, la forma de presentación, el lado más afecto, el histología, los complementarios realizados y las complicaciones, donde predominó el rango de edad entre los 11y15 años con 122 pacientes para un 71,8 %. Existió un aumento de la incidencia en el ovario derecho para un 71,8 %. Las lesiones de mayor prevalencia fueron los tumores quísticos benignos (teratomas quísticos) con 107 de los pacientes, seguido de los quistes no neoplásicos (foliculares) para un 12,4 %.El Rx simple de abdomen y el USG abdominal fueron los complementarios de mayor utilidad.

Ovarian tumors and cyst in infancy and children account for 1 % of all tumoral processes in Cuba. Of them, more than 50 % correspond to simple cysts, benign teratomas, and follicular cysts. A longitudinal descriptive study was conducted at the Childrens Hospital of Camagüey from July 1973 to July 2004 to access the incidence of tumors. 170 patients who had been admitted to the hospital were enrolled in the universe and sample. Clinical records were reviewed and a form was printed with these variables: age, onset features, most impaired side, histology, complementary test, and complications. Prevailing age was 11-15 (122 patients, 71,8 %). The incidence rate of right side cysts and rose up to 71,8 %. Prevailing lesions were benign cysts tumors that are cystic teratomas, which amounted to 107 patients, followed by follicule-based nonneoplastic cysts (12,4 %). Simple radiography of the abdomen and abdominal ultrasound scanning were the prevailing complementary tests.

Relación clínico histopatológica de lesiones tumorales de la piel

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para determinar la relación entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones tumorales de la piel, tomando como universo a 300 pacientes que presentaron este tipo de lesión y acudieron a la consulta de Dermatología del Hospital Militar de Camagüey, desde enero hasta diciembre del 2004. Se constituyó la muestra con 100 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La fuente primaria de los datos la constituyó la entrevista del paciente, su examen físico, y el resultado histológico del departamento de Anatomía Patológica. Se confeccionó una encuesta que se convirtió a partir de su llenado, en el registro primario de la investigación. A todos los pacientes se les hizo el diagnóstico clínico y se les practicó biopsia por excisión elíptica de la lesión. Se relacionó el diagnóstico clínico con el histopatológico. Los datos obtenidos se procesaron por medios automáticos. Se observó un franco predominio en los pacientes de 60 y más años (41%), así como en los de color blanco de la piel (87 %). El 84 % de los enfermos eran obreros agrícolas, pescadores fluviales y jubilados. Las localizaciones más frecuentes (62 %) fueron la cara, el cuero cabelludo y el antebrazo. El tiempo de evolución que predominó fue el de más de 1 año (52 %). El carcinoma basal, la queratosis actínica y el queratoacantoma, representaron los tipos de lesiones más frecuentes (70 %). En el 95 % de los casos se comprobó una marcada coincidencia clínico histopatológica.

A descriptive longitudinal study was carried out to determine the relationship between clinical and histopathological diagnosis of tumoral lesions of skin The universe was composed of 300 patients who presented this type of lesion and attended to Dermatology consultation at the Military Hospital of Camagüey, from January to December 2004. The sample was completed with 100 patients that fulfilled the inclusion criteria. The primary source of data was patient's interview, his physical examination and the histological result from pathologic anatomy department, A survey was elaborated which represented the primary register of research. All patients were performed clinical diagnosis and a biopsy by elliptical excision was practiced. Data obtained were processed by computed programs. It was observed a clear prevalence in 60 years patients and over (41%), as well as in white skin (87%). The 84% of sick were farmers, fishermen and retired. The most frequent localizations (62%) were face, scalp and forearm. The evolution time that predominated was that of more than 1 year (52%). Basal cell carcinoma, actinic Keratosis and Keratoacanthoma represented the most frequent lesions (70%). In 95% of the sick, a marked clinical histopathological coincidence was proved.

Comportamiento de las fracturas espinales toracolumbares

Se realizó un estudio descriptivo de 395 pacientes con fracturas de columna toracolumbar ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, desde enero de 1993 a diciembre de 2003, con el objetivo de realizar una caracterización de esta enfermedad en dicho hospital. Las fracturas traumáticas constituyeron el 68,6 % de la muestra, el 35,18 % de los pacientes de este grupo presentó edades comprendidas ente los 15 y 30 años, mientras que en el grupo de fracturas patológicas predominaron las edades entre 31 y 55 años 19,49 %. El 74,18 % de los pacientes fueron del sexo masculino. El 78,22 % de los pacientes encuestados no presentó lesión neurológica. Se empleó el tratamiento quirúrgico en el 54,98 % de los enfermos con fracturas traumáticas y el conservador en el 82,25 % de los pacientes con fractura patológica. Los datos anteriores demuestran el impacto social que tienen las fracturas de la columna toracolumbar, principalmente las de causa traumática sobre los servicios de salud.

A descriptive study was conducted at the Manuel Ascunce Domenech. Teaching Hospital with the objective of assessing the incidence rate of thoraculumbar spinal fracture in such a hospital. In the study, which spanned 10 years, 395 patients were enrolled. Traumatic fractures amounted to 68,6 % of the sample 35,18% of patients from this group were aged 15 to 30,whereas 19,49% of patients from the pathologic fractures group were aged 31 to 55. 78,22% of patients being surveyed showed no neurologic lesion. 54,98 % of patients with pathologic fractures underwent surgery whereas 82,25 % of patients with pathologic fracture underwent conservative treatment The afore mentioned statistics show the impact of thoracolumbar fractures, chiefly those of a traumatic etiology, upon society and upon healthcare services.

Compresa quirúrgica retenida en cavidad durante 14 años. Reporte de un caso

Se presenta una paciente blanca, de 52 años de edad, tratada en el servicio de Cirugía General del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, que acudió con dos orificios en el abdomen por los que salía un líquido muy fétido y orinaba con el mismo olor. Se realizó tratamiento quirúrgico a varias fístulas estercoráceas abdominales y vaginales y se encontró durante la laparotomía una compresa olvidada en cavidad desde hacía 14 años a consecuencia de una histerectomía previa. En la resección del colon afectado se detectó además un tumor en íntima relación con el textiloma, que resultó ser un adenocarcinoma según el estudio histológico.

This paper reports on white, 52 year female who sought care for two abdominal holesthat discharged a fetid fluid. The patient, whose urine smelled the same as the abdominal fluid, under went surgery for abdominal and vaginal fecal fistulae. Upon performing laparotomy, a compress that had been left in cavity fourteen years back after hysterectomy was found. Upon performing colon resection, a textiloma- associated tumor was found, according to histologic examination, it was an adenocarcinoma.

Quiste broncógeno en el lactante: reporte de un caso

Los quistes broncógenos, que representan del 10 al 18 % de todas las tumoraciones mediastinales en la edad pediátrica, son entidades infrecuentes, con una forma de presentación que varía según la edad del enfermo. Debido a la relativa rareza de esta afección y a las disímiles formas de debut en los niños, que semejan enfermedades mucho más frecuentes en la práctica médica pediátrica, se presenta el caso de una lactante de nueve meses que presentaba un quiste broncógeno mediastinal. Se resalta la aparición de signos compresivos de las vías aéreas en los lactantes, debido a la extrema flexibilidad de las estructuras del árbol respiratorio a esta edad. Los quistes broncógenos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial del estridor espiratorio y los procesos inflamatorios pulmonares a repetición en estos pacientes.

Bronchogenic cysts, which account for 10-18% of the overall rate of mediastinal tumours in children, are rather uncommon aliments that vary according to age, have a low rate of prevalence and make dissimilar onsets. This paper reports on a case of a 9 month suckling with a brochogenic mediastinal cyst that triggered off airway compression signs given the extreme flexibility in the airway structure. Bronchogenic cysts should be considered for differential diagnosis of the expiratory structure and of the recurrent lung inflammation processes.

Queratocono agudo en el niño: Reporte de dos casos

El queratocono agudo es el resultado de la ruptura de la membrana de Descemet, seguido de la penetración del humor acuoso hacia el interior del estroma corneal, provoca engrosamiento, opacificación y aparición de bullas edematosas en el epitelio corneal. La frecuencia del queratocono agudo ha disminuido notablemente en los últimos tiempos gracias a la precocidad de la indicación de la queratoplastia penetrante en el tratamiento del queratocono progresivo. En el presente trabajo se reportan dos casos de queratocono agudos en niños, y se discuten las características clínicas de esta enfermedad.

Acute keratoconus in children results from a rupture in Descemt membrane, followed by leakage of aquous humor toward the inner corneal of the stroma, which causes enlargement, opaqueness, and edematous noise in the corneal epithelium, the frequency rate of acute keratoconus with penetrating keratoplasty throuhg early treatment of progressive keratoconus with penetrating keratopasty. This paper reports on two cases of acute keratoconus in children by discussing the clinical features of such an entity.

Tabes dorsal: Reporte de un caso

La neurosífilis es la afectación del sistema nervioso central por el Treponema pallidum, se presenta de manera sintomática en el 7 % de los pacientes con sífilis. La tabes dorsal está incluida dentro de las formas parenquimatosas de la neurosífilis. Esta mieloneuropatía se presenta de 10 a 30 años después de la infección sifilítica primaria. Clásicamente se describe una tríada clínica clásica: dolores fulgurantes agudos, ataxia y trastornos urinarios. Los hallazgos más frecuentes al examen físico son trastornos pupilares (pupila de Argyll Robertson), arreflexia osteotendinosa en miembros inferiores, signo de Romberg positivo y pérdida temprana del sentido de vibración (Palestesia) y de posición (Batiestesia). Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) Citoquímico son inespecíficos, la serología VDRL del LCR confirma el diagnóstico. El tratamiento se basa en el uso de penicilina cristalina a dosis altas. La respuesta al tratamiento es variable, puede haber recuperación de las manifestaciones neurológicas o solo detención de la progresión de los síntomas. El criterio de curación se basa en la normalización del LCR por dos años. Se presenta el caso de un paciente masculino, blanco, de 72 años de edad, con trastornos de la marcha, provocados por pérdida del equilibrio de siete días de evolución, acompañado de visión borrosa y retención urinaria. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. La serología VDRL de la sangre fue reactiva 1:32 y el VDRL del LCR fue reactivo 1:2. Se impuso tratamiento con penicilina por dos semanas. El paciente eliminó las manifestaciones clínicas.

Neurosyphilis, which impairs the central nervous system through the Treponema pallidum, presents symptomatically in 7 % of patients with syphilis. Tabes dorsalis in included in the parenchymal forms of neurosyphilis. Such a myeloneuropathy develops 10 to 30 years after the onset primary syphilitic infection. Typically it is described as a clinical triad that involves acute lighting pains, ataxia and urinary disorders. The most frequent findings upon medical examination are pupillary disorders (Argyll Rubertsons pupilla) lower extremity osteotendonous areflexia, positive Rombergs sign, early loss of vibratory and position sense (palestesia and batiestesia arespectively. Cefalorachidial fluid findings are nonspecific, VDRL serology of cefalorachidial fluid confirms the diagnosis. Treatment is based on high crystalline penicillin. Response to treatment varies. Neurologic manifestations may come back or progression of symptoms may be stopped. Criterium for healing relies on bringing back to normal the cephalorachidial fluid for 2 years. This paper reports on a white, male patient, aged 72, who presented with walking disorders characterized by loss of balance for the previous 7 days, blurred vision, and urinary retention. Upon medical examination it was found an increase in the sustaining base, positive Romberg sign, Kneepan and ankle areflexia. VDRL blood serology tested reactive 1:32 and cephalorachidial fluid VDRL tested reactive 1:2. The patient was treated with penicillin for 2 weeks. Clinical manifestation were reverted.

Bases moleculares de la sepsis

La sepsis es la principal causa de morbilidad y mortalidad en el paciente crítico. El síndrome de sepsis está caracterizado por un número de síntomas y signos, que incluyen la fiebre o la hipotermia, leucocitosis o leucopenia, taquicardia y taquipne; es un proceso extremadamente complejo que conduce al fallo múltiple de órganos y a la muerte. Actualmente, la sepsis se considera como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, debido a la infección por microorganismos, la terapia estándar para los pacientes con sepsis incluye antibióticos, en combinación con medidas de soporte agresivo. Como resultado de avances recientes en el campo de la inmunología y en conjunto con un mejor entendimiento de la fisiopatología de la sepsis, nuevos métodos de tratamiento han sido desarrollados, como el uso de anticuerpos contra la endotoxina y otros mediadores de la sepsis, tales como citoquinas (TNF, IL-1) y drogas contra mediadores no citoquinas (PAF, leucotrienos, prostaglandina). A pesar del tratamiento agresivo, esta enfermedad aún representa un problema de salud mayor y produce substancial morbilidad y mortalidad. Por todo lo anterior es que se decidió realizar la presente revisión bibliográfica.

Not only is sepsis a major cause for morbility but also the main cause for mortality in the patient under a critical condition. Septic shock is characterized by a number of symptoms and signs that include fever or hypothermia, leuchocytosis or leucopenia, tachycardia and tachypnea. It is an extremely complex process that leads to multiple failures of organs and to death. At present, septic shock is considered to be a syndrome of systemic inflammatory response due to infection through microorganisms. Standard therapy for the sepsis patient includes antibiotics together with aggressive back-up measures. Recent advancements in the field of immunology in conjunction with a better understanding of the physiopathology of sepsis have resulted in new treatments such as the use of antibodies against endotoxine and other mediators of sepsis, such as cytokines (TNF2 IL-1) and drugs against noncytokine mediators. Despite aggressive treatment, septic shock still represents a major health care problem and causes substantial morbility and mortality.