Revista Archivo Médico de Camagüey

Fundamento: La parálisis cerebral constituye una causa frecuente de discapacidad permanente en la población infantil. Objetivo: Conocer la incidencia de la parálisis cerebral infantil. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en el período comprendido entre 1986 hasta el 2003, en nueve áreas de salud del municipio Camagüey. Resultados: Se demostró que mientras la tasa de mortalidad tenía una tendencia a reducirse, la tasa de parálisis cerebral tendía a incrementarse, alcanzando en el 2003 la cifra de 3,56 por mil nacidos vivos. En todas las áreas de salud hubo una tendencia a incrementar la incidencia, pero los valores de incremento no fueron los mismos en todas las áreas, oscilando las tasas entre valores de 3,89 en el área Centro y 1,67 en el área Oeste. Conclusiones: Conocer su incidencia permite establecer una estrategia para su tratamiento integral

Background: The cerebral palsy constitutes a frequent cause of permanent disability in childlike population. Objective: To know the incidence of the infantile cerebral palsy. Method: A descriptive cross-sectional study in the period between 1986 to 2003 was carried out, in nine health areas of Camagüey municipality. Results: It was shown that while the mortality rate had a tendency to be reduced, the cerebral palsy rate tended to be increased, reaching in 2003 the figure of 3.56 for thousand live birth. In all the health areas there was a tendency to increase the incidence, but the increment values were not the same in all the areas, oscillating the rates among values of 3.89 in the Central area and 1.67 in the Western area. Conclusions: To know its incident allows to establish a strategy for its integral management

Fundamento: La degeneración macular se reconoce como la causa más importante de grave e irreversible pérdida de la visión en los países desarrollados. Objetivo: Demostrar la mejoría visual con el uso de antioxidantes y de ozono en el tratamiento de la degeneración macular seca relacionada con la edad en los pacientes con agudeza visual hasta 0,5 no así los que presentan déficit mayores de esta. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad (seca), desde octubre a diciembre de 2005, atendidos en el Hospital Provincial «Manuel Ascunce Domenech» de Camagüey. Se analizó el tratamiento a administrar (ozonoterapia por vía rectal, 20 sesiones, asociados a la administración de antioxidantes), así como la edad, el sexo y la raza, los síntomas referidos por el paciente, la agudeza visual antes y después del tratamiento, (al mes, a los tres meses) y el estado de satisfacción después del tratamiento. Resultados: Predominó la raza blanca en 35 pacientes y el sexo femenino en 25 pacientes. Como síntomas más frecuentes se detectaron la disminución de la agudeza visual, la metamorfopsia. Conclusiones: La agudeza visual se recuperó en nuestros pacientes en el 96% de los casos tratados y el estado de satisfacción fue bueno después del tratamiento

Background: Macular degeneration is recognized like the most important cause of serious and irreversible loss of vision in developed countries. Objective: To demonstrate the visual improvement with the use of antioxidants and ozone in (dry) macular degeneration treatment related to age in patients with visual acuity until 0.5 no in the ones that present greater deficit of it. Method: A descriptive cross-sectional study in 50 patients with diagnosis of (dry) macular degeneration related to age was carried out, from October to December 2005, attended at «Manuel Ascunce Domenech» Provincial Hospital of Camagüey. The treatment to administer was analysed (ozone therapy by rectal tract, 20 sessions, associated to antioxidants administration), as well as the age, sex and race, the referred symptoms by the patient, the visual acuity before and after treatment, (monthly, to the 3 months) and the state of satisfaction after treatment. Results: White race in 35 patients predominated and the female sex in 25 patients. The decrease of visual acuity, and metamorphopsia were the most frequent symptoms detected. Conclusions: The visual acuity in our patients was recovered in the 96% of the treated cases; the state of satisfaction was good after treatment

Fundamento: La caries dental se describe como una secuencia de procesos de destrucción localizada en los tejidos duros del diente que evoluciona en forma progresiva e irreversible. La misma comienza en la superficie y luego avanza en profundidad. Objetivo: Determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo y caries dental en adolescentes de 12 a 15 años. Método: Se realizó una investigación en servicios de salud de tipo descriptivo en los consultorios 11, 51 y 64 del área de salud Norte, perteneciente al Policlínico Comunitario «Joaquín de Agüero» y la Clínica Estomatológica Docente «La Vigía», del municipio Camagüey, desde octubre de 2005 a septiembre del 2006. La muestra estuvo constituida por 40 adolescentes, a los cuales se les aplicó un cuestionario para establecer el nivel de información sobre salud bucal, se realizó la historia clínica individual y en un formulario se recogieron datos tales como, experiencia anterior de caries dental, índice de higiene bucal, dieta cariogénica, apiñamiento dentario, pH salival y prematuridad al nacer. Resultados: La mayoría poseía una buena información sobre salud bucal, sin embargo, hubo predominio de los afectados por caries dental, higiene bucal deficiente, dieta cariogénica, donde un elevado por ciento de ellos tenían valores de pH ácido y neutro y más de la mitad de los prematuros estaban afectados por caries dental, en tanto el mayor por ciento clasificó en alto y moderado riesgo a caries dental. Conclusiones: Más de la ¾ parte de la muestra clasificó en alto y moderado riesgo a caries dental

Background: Dental caries is described like a located destruction processes sequence in the hard tissues of the tooth that evolves in progressive and irreversible form. It begins in the surface and then advances in depth. Objective: To determine the behavior of some risk factors and dental caries in adolescents from 12 to 15 years. Method: An investigation of descriptive type in the doctor's offices 11, 51 and 64 of the North health area was performed, belonging to «Joaquin de Agüero» Community Hospital and «La Vigía» Educational Odontology Clinic, of Camagüey municipality, from October 2005 to September 2006. The sample was constituted by 40 adolescents, to which a questionnaire to establish the level of information on oral health was applied, the individual medical history was carried out and in a form, data were collected such as, previous experience of dental caries, oral hygiene rate, cariogenic diet, crowding, salivary pH and prematurity upon being born. Results: The majority possessed a good information on oral health, nevertheless, there was predominance of the affected ones by dental caries, deficient oral hygiene, cariogenic diet, where a raised percent of them had acid and neutral pH values and more than the half of the premature were affected by dental caries, in the meanwhile the major percent classified in high and moderate risk to dental caries. Conclusions: More than the ¾ part of the sample classified in high and moderate risk to dental caries

Fundamento: El aceite ozonizado (oleozón) es una nueva opción terapéutica para los pacientes portadores de estomatitis subprótesis y se le confiere propiedades germicidas, además de favorecer el crecimiento del tejido afectado. Objetivo: Valorar la eficacia del aceite de girasol ozonizado (oleozón) en el tratamiento de la estomatitis subprótesis grado I y II sin el retiro permanente de sus prótesis. Método: Se realizó un ensayo clínico fase II temprana, multicéntrico, abierto, secuencial, controlado y con grupos paralelos, desde enero de 2005 a noviembre de 2006. El universo de estudio estuvo constituido por 60 pacientes portadores de prótesis acrílicas mucosoportadas que acudieron a los servicios de estomatología de las clínicas: «Ismael Clark y Mascaró», «Julio Antonio Mella» y «Servicios Médicos del Minint», del municipio y provincia Camagüey, con el diagnóstico de estomatitis subprótesis. A estos pacientes se les aplicó el aceite de girasol ozonizado sobre el tejido enfermo e indicamos el retiro inmediato de sus prótesis hasta la remisión de la enfermedad. Ambos grupos se subdividieron en dos subgrupos, según el grado de estomatitis I y II, con 30 pacientes en cada uno. Resultados: El grupo más afectado fue de 40-49 años de edad y el sexo femenino, el maxilar superior y el grado I fueron los relevantes, fue significativo la remisión de la enfermedad con de siete días en el 81.7% de los pacientes. Conclusiones: Se obtuvo una evolución rápida de la enfermedad y sin reacciones adversas. Se disminuyó considerablemente el costo del tratamiento, y quedó demostrado el efecto positivo del producto

Fundamento: Actualmente la cirugía de la catarata se realiza mediante técnicas quirúrgicas que pretenden obtener el menor astigmatismo postquirúrgico posible para lograr una rápida recuperación de la visión. Objetivo: Comparar el grado de astigmatismo inducido que producen las incisiones esclerales y corneales. Método: Se realizó un estudio explicativo observacional en pacientes atendidos en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario «Manuel Ascunce doménech» de la provincia de Camagüey. El universo estuvo constituido por 372 pacientes y la muestra quedó conformada por 50 pacientes con el diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica de facoemulsificación desde enero de 2006 hasta mayo de 2006 empleando incisiones de tipo escleral y corneal, ésta última por córnea clara. Resultados: La agudeza visual preoperatoria con corrección estuvo entre 0.2-0.1 en 18 pacientes, se apreció un aumento considerable de la visión final postoperatoria de 0.7-1.0 en todos los pacientes, la cual fue entre excelente y buena. Conclusiones: El astigmatismo inducido fue mayor en la incisión corneal que en la escleral por lo que recomendamos el uso de esta vía de abordaje para mejorar la calidad visual del paciente

Background: At present cataract surgery is carry out by means of surgical techniques trying to obtain the smaller possible post-surgical astigmatism to achieve a fast recovery of the vision. Objective: To compare the degree of the induced astigmatism that produces the scleral and corneal incisions. Method: An explanatory observational study was carried out in patients attended in the Ophthalmology consultation at «Manuel Ascunce Domenech» University Hospital of Camagüey province. The universe was constituted by 372 patients and the sample remained conformed by 50 patients with presenile and senile diagnosis that received surgical treatment with the phacoemulsification technique from January 2006 to May 2006 utilizing incisions of scleral and corneal type, the last one by clear cornea. Results: The preoperative visual acuity with correction was among 0.2-0.1 in 18 patients; a considerable increase of the postoperative final vision of 0.7-1.0 in all the patients was appreciated, which was between excellent and good. Conclusions: The induced astigmatism was greater in the corneal incision than in the scleral one that is why we recommend the use of this way of approach to improve the visual quality of the patient

Fundamento: El dispositivo intrauterino es el método reversible moderno más difundido y utilizado en el mundo, seguido de las píldoras. Objetivo: Determinar el impacto de una intervención educativa comunitaria para el uso del dispositivo intrauterino como alternativa de anticoncepción. Método: Se realizó un estudio descriptivo de intervención en las mujeres con riesgo reproductivo preconcepcional en la comuna de Labadee del departamento norte de la República de Haití durante el período comprendido entre junio y noviembre de 2006. La muestra quedó constituida por 115 mujeres que acudieron espontáneamente a la consulta de planificación familiar o fueron identificadas en el terreno. Resultados: Los principales riesgos identificados fueron el período intergenésico corto, la edad mayor de 35 años y la multiparidad; el método anticonceptivo preferido fue el hormonal inyectable, después de las actividades educativas hubo un gran número de pacientes que aceptaron el dispositivo intrauterino; aquellas que no lo aceptaron refirieron miedo y problemas religiosos, entre otras causas. Las infecciones de transmisión sexual y/o el alto riesgo de contraerlas fueron las contraindicaciones más frecuentes de la implantación de los DIU en las pacientes que aceptaron. Conclusiones: Existió un mínimo de complicaciones y un ahorro importante en el costo en comparación con las formas de control de la natalidad empleadas hasta el momento

Background: The intrauterine device is the most diffused modern reversible method and utilized in the world, followed by the pills. Objective: To determine the impact of a community educational intervention for the use of intrauterine device as contraception alternative. Method: An intervention descriptive study in women with preconceptional reproductive risk at the Labadee community of the north department in the Haiti Republic between June and November 2006. The sample remained constituted by 115 women that spontaneously came to the family planning consultation or were identified on the land. Results: The short intergenesial period, the age over 35 years and the multiparity were the main identified risks; the contraceptive method preferred was the hormonal injection, after educational activities there was a great number of patients that accepted the intrauterine device; those that it did not accept referred fear and religious problems, among others causes. Sexually transmitted infections and/or the high risk to contract it were the most frequent contraindications of the IUD implantation in patients that accepted. Conclusions: A minimum of complications existed and an important saving in the cost in comparison with the birth control forms employed up to now

Fundamento: El remedio homeopático ha sido empleado en la Estomatología para el tratamiento de diferentes afecciones, entre ellas, la alveolitis dental. Objetivo: Comparar la eficacia del tratamiento homeopático y el Alvogyl en la alveolitis dental. Método: Se realizó un ensayo clínico fase II tardío, unicéntrico, abierto y secuencial en la clínica estomatológica «Ignacio Agramonte», desde noviembre de 2005 a mayo de 2007. La muestra quedó conformada por 134 pacientes divididos en grupo estudio (tratado con homeopatía) y control (tratado con Alvogyl), los que a su vez se dividieron en dos subgrupos (I y II) según su gravedad. Se indicó antibióticos en ambos subgrupos II, para evitar mayores complicaciones. El resultado del tratamiento se determinó clínicamente a las 24, 48 y 72 horas según una escala establecida por el autor, donde se consideraron las variables inflamación y dolor. Resultados: Los resultados más significativos se obtuvieron a las 48 horas en los subgrupos menos graves (I). En los más graves se necesitó más de 72 horas para la remisión total de los signos y síntomas. Existió una eficacia discretamente mayor para el tratamiento con Avogyl. Conclusiones: La mayoría de los pacientes manifestaron su satisfacción con el tratamiento recibido. Las agravaciones homeopáticas identificadas fueron mínimas. No se encontraron reacciones adversas al Alvogyl

Background: The homeopathic remedy has been used in Odontology for the treatment of different affections, among them, dental alveolitis. Objective: To compare the efficacy of the homeopathic treatment and the Alvogyl in dental alveolitis. Method: A late phase II, unicentric, opens and sequential clinical trial was carried out at «Ignacio Agramonte», Odontology Clinic from November 2005 to May 2007. The sample remained conformed by 134 patients divided into study group (treated with homeopathy) and control (treated with Alvogyl), those who at the same time were divided into two subgroups (I and II) according to their gravity. It was indicated antibiotics in both subgroups II, to avoid greater complications. The result of the treatment was clinically determined at 24, 48 and 72 hours according to a scale established by the author, where the variables inflammation and pain were considered. Results: The most significant results were obtained at 48 hours in the less serious subgroups (I). In the most serious it was needed more than 72 hours for the total remission of the signs and symptoms. A discreetly greater efficacy for the treatment with Alvogyl existed. Conclusions: The majority of the patients declared their satisfaction with the treatment received. The identifying homeopathic aggravations were minimal. No adverse reactions to Alvogyl were found

Fundamento: Las infecciones del sistema nervioso central producidas por bacterias constituyen un importante problema de salud en todas las regiones del planeta y representan un reto para el médico de asistencia, el microbiólogo y el epidemiólogo. Objetivo: Analizar el comportamiento de la enfermedad meningocócica y la vacunación en la provincia Camaguey. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo sobre el comportamiento de la enfermedad meningocócica y la vacunación en la provincia Camaguey, desde el año 1997 al 2006. Se seleccionaron todos los casos notificados en dicha etapa en edad vacunal. Resultados: Las mayores tasas de enfermedad meningocócica se observaron en los años 1997, 2000, 2001 y 2004. Predominó el sexo masculino, el grupo etáreo menor de un año. Por municipios, Sierra de Cubitas en el año 2004, resultó la de mayor tasa de incidencia. Los meses de septiembre, enero, agosto y octubre con mayores reportes. De un total de 23 pacientes, 22 fueron positivos al examen directo del líquido cefalorraquídeo, 23 al cultivo y diez al hemocultivo. En la meningococemia, la mayor tasa fue en el año 2000, predominó el sexo femenino, el grupo de edad de 10-14 años, el municipio Minas en el año 2000 con la tasa más elevada, los meses de enero, febrero y junio con mayor número de enfermos. De un total de cuatro casos, tres fueron positivos al examen directo del líquido cefalorraquídeo, cuatro al cultivo, uno al hemocultivo y cuatro al examen directo de petequias y cultivo de las mismas. La letalidad fue de cero, de los niños en edad de vacunación, 19 presentaron esquema de VA-MENGO-BC completo, cinco no tenían esquema y tres lo tenían incompleto. Conclusiones: De los 27 pacientes con Neisseria meningitidis, cuatro presentaron secuelas, de ellos dos con hipoacusia, uno hidrocefalia y un retraso mental

Background: The infections of the central nervous system produced by bacteria constitute an important health problem in all the planet regions and represent a challenge for the attending physician, the microbiologist and the epidemiologist. Objective: To analyze the behavior of the meningococcal disease and vaccination in Camagüey province. Method: A retrospective, longitudinal, and descriptive study on the behavior of the meningococcal disease and vaccination in Camagüey province was performed from 1997 to 2006. All the notified cases in the said stage in vaccinal age were selected. Results: The highest rates of meningococcal disease were observed in the years 1997, 2000, 2001 and 2004. The male sex predominated, and the age group less than a year. By municipalities, Sierra de Cubitas in the year 2004 resulted the highest rate of incidence. September, January, August and October were the months with major reports. Out of a total of 23 patients, 22 were positive to the direct exam of the cerebrospinal fluid, 23 to the culture and ten to the blood culture. In the meningococcemia, the highest rate was in the year 2000, where the female sex predominated, and the age group of 10-14 years, Minas municipality in the year 2000 with the highest rate, January, February and June were the months with the greatest number of sickpeople. Out of a total of four cases, three were positive to the direct exam of the cerebrospinal fluid, four to the culture, one to the blood culture and four to the direct exam of petechiae and culture of the same ones. Lethality was zero, of the children in vaccination age, 19 presented complete VA-MENGO-BC schema, five did not have schema and three had it incomplete. Conclusions: Of the 27 patients with Neisseria meningitidis, four presented after-effects, of them two with hypoacusis, one hydrocephaly and a mental retardation

Fundamento: Los condilomas anogenitales están entre las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes y afectan hasta el 1,7 % de la población general y hasta el 25 % de los pacientes VIH positivos. Su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva de toda la población y representa uno de los grandes desafíos de la salud contemporánea. Objetivo: Determinar algunos aspectos epidemiológicos de las verrugas ano-genitales, expresión clínica de la infección por este virus. Método: Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo y retrospectivo de 307 pacientes portadores de verrugas ano-genitales que acudieron a consulta externa de los policlínicos docentes universitarios de los municipios Najasa, Jimaguayú y del Hospital Universitario «Manuel Ascunce Domenech» desde el 1ro. de febrero de 2004 hasta el 31 de noviembre de 2007. Entre los aspectos epidemiológicos analizados, se consideraron los grupos de edades, el sexo, el estado civil, los hábitos sexuales según orientación y la conducta sexual, el examen de la pareja sexual y la asociación con otras enfermedades. Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 24 años, así como el sexo masculino. Predominó el estado civil soltero, el grupo heterosexual y la conducta sexual sin riesgo. Las dos terceras partes de los pacientes no presentaron ITS asociadas. Conclusiones: La candidosis y la gadnerellosis prevalecieron en las infecciones de transmisión sexual asociadas y representaron la mitad de los pacientes

Background: The anogenital condylomata are among the most frequent sexually transmitted infections (STI) and they affect the 1.7% of the general population and even the 25% of the positive HIV patients. Its control is decisive to improve the reproductive health of the whole population and represents one of the great challenges of the contemporary health. Objective: To determine some epidemiological aspects of the anogenital warts, clinical expression of the infection by this virus. Method: A multicentric, descriptive and retrospective study was conducted to 307 patients carriers of anogenital warts that were presented to the external consultation at the university educational polyclinics from Najasa and Jimaguayú municipalities and at "Manuel Ascunce Domenech" University Hospital from February the 1st, 2004 to November 31st, 2007. Among the epidemiological aspects analyzed, age groups, sex, marital status, sexual habits according to orientation and sexual behavior, the sexual couple test and the association with other diseases were considered. Results: The most affected age group was the one of 20 to 24 years, as well as the male sex. Single marital status, heterosexual group and sexual behavior without risk, predominated. The two thirds of the patients did not present associated STI. Conclusions: The candidosis and the gadnerellosis prevailed in the associated sexually transmitted infections and represented the half of patients

Fundamento: Las enfermedades del corazón constituyen la principal causa de muerte en los países industrializados y dentro de ellas la cardiopatía isquémica con su complicación más letal, el infarto agudo del miocardio. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento trombolítico en pacientes mayores de 60 años con diagnóstico clínico-electrocardiográfico de infarto agudo del miocardio. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo desde enero de 2003 hasta diciembre de 2007 a los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente «Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja» con diagnóstico clínico electrocardiográfico de infarto agudo del miocardio. La muestra estuvo conformada por 45 pacientes ingresados con este diagnóstico, para lo cual se revisaron las historias clínicas y los expedientes de necropsias en los casos de fallecidos. Se realizó trombolisis al 62,22% de los pacientes. Resultados: En el grupo étareo entre 60 y 79 años fue más frecuente la trombolisis con 12 pacientes. La mortalidad global fue de seis pacientes, con un predominio en el grupo de edad entre 70 y 79 años con tres casos. La causa más frecuente que impidió la trombolisis fue el infarto de más de 12h de evolución con 13 pacientes (28,88%). La reacción adversa más frecuente fue la hipotensión arterial con 15 pacientes para un (15,55%). Conclusiones: La trombolisis en el anciano resultó beneficiosa y en ausencia de contraindicaciones no existen motivos en nuestro medio para su exclusión

Background: Heart diseases constitute the main cause of death in industrialized countries and among them the ischemic heart disease with its deadlier complication, the acute myocardial infarction. Objective: To evaluate the results of the thrombolytic treatment in patients older than 60 years with clinical-electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction. Method: A descriptive retrospective study was performed from January 2003 to December 2007 to the patients that were admitted in the Intensive Care Unit at "Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja" Educational Surgical Clinical Military Hospital with clinical-electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction. Forty-five patients admitted with this diagnosis constituted the sample, for which medical and necropsy records were revised in dead cases. Thrombolysis to the 62.22% of the patients was carried out. Results: In the age group between 60 and 79 years the thrombolysis was the most frequent with 12 patients. The global mortality was about six patients, where the age group between 70 and 79 years predominated with three cases. The most frequent cause that impeded the thrombolysis was the heart attack of more than 12h of evolution with 13 patients (28,88%). The most frequent adverse reaction was the low blood pressure with 15 patients for a (15,55%). Conclusions: The thrombolysis in elderly turned out to be beneficial and in absence of contra-indications there is no motives in our medium for its exclusion

Se describe un caso de artropatía neuropática de Charcot en el curso de una diabetes mellitus tipo 1 con mal control metabólico de aproximadamente 15 años de evolución, enfermedad muy rara en nuestro medio, pero más infrecuente aún con localización en la articulación de la rodilla en un paciente de 40 años de edad. Se revisan la causa, patogenia, clínica, diagnóstico de la entidad y su diagnóstico diferencial, así como el tratamiento. Se concluye que la neuroartropatía de Charcot es una enfermedad con gran dificultad diagnóstica por lo que ante la presencia de inflamación y edema del pie o una articulación en un paciente diabético con neuropatía sensitiva-motora en extremidades inferiores se debe pensar en esta enfermedad

A case of a neuropathic arthropathy is described in the course of a type 1 diabetes mellitus with bad metabolic control of approximately 15 years of evolution, very rare disease in our medium, but more infrequent still with localization in the knee joint in a 40-years-old patient. The cause, pathogeny, clinical picture, diagnosis of the entity and its differential diagnosis, as well as the treatment are revised. It is concluded that Charcot´s neuroarthropathy is a disease with great diagnostic difficulty for which before the presence of inflammation and edema of the foot or an articulation in a diabetic patient with sensitive-motor neuropathy in lower extremities should think about this disease

El adenocarcinoma de intestino delgado es un tumor infrecuente en la práctica clínica. Se presenta el caso de un hombre de 50 años que ingresó en el hospital en varias ocasiones por anemia refractaria al tratamiento. En el último ingreso se detectó una tumoración en región umbilical con nódulos de hermana María y José. Se realizó laparotomía exploratoria, se detectó un tumor de intestino delgado como causa de la anemia por sangrado digestivo. El diagnóstico anatomopatológico fue de un adenocarcinoma de yeyuno de bajo grado.

The adenocarcinoma of small intestine is an infrequent tumor in the clinical practice. A case of a 50 years old man is presented, admitted in the hospital in several occasions by refractory anemia to the treatment. In his last admission an umbilical region tumour with sister Mary's and Joseph's nodules was detected. Exploratory laparotomy was carried out, an small intestine tumor was detected as cause of the anemia by digestive bleeding. The anatomicopathological diagnostic was a low-grade jejunal adenocarcinoma.

Se reporta el caso de un recién nacido de 13 días de edad, ingresado en el Hospital Pediátrico Provincial Docente «Dr. Eduardo Agramonte Pina» de Camagüey por presentar fiebre, irritabilidad y cianosis distal, además de antecedentes patológicos de conjuntivitis purulenta en ambos ojos al nacer. El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue sugestivo de meningoencefalitis bacteriana. Se trasladó a la sala de Terapia Intensiva donde presentó cinco crisis convulsivas en las primeras 48h. A las 72h de recluido se aisló del cultivo del líquido cefalorraquídeo, Streptococcus agalactiae sensible a Ceftriaxona, Amikacina y Ampicillín, con este último antimicrobiano se logró una evolución satisfactoria con negativización de los examenes citoquímico y bacteriológico del líquido cefalorraquídeo. A los 17 días de ingresado aparecieron secuelas como afectación del tercer par craneal, pulgares corticales bilaterales e hipertonía muscular de pierna derecha. Fue dado de alta a los 22 días, con seguimiento en su área de salud y diagnóstico al egreso de meningoencefalitis bacteriana por S. agalactiae debido a una sepsis ocular adquirida al paso del feto por el canal del parto materno. Se sugiere la adopción de estrategias preventivas por el personal de salud contra esta bacteria por desconocerse su impacto en nuestro medio

A case of a newborn of 13 days of age is reported, admitted at «Dr. Eduardo Agramonte Piña» Educational Provincial Pediatric Hospital of Camagüey by presenting fever, irritability and distal cyanosis, besides pathological antecedents of purulent conjunctivitis in both eyes at born. The cytochemistry study of the cerebrospinal fluid suggested bacterial meningoencephalitis. He was transferred to the Intensive Therapy room where he presented five convulsive crisis in the first 48h. To the 72h of been confined from the culture of the cerebrospinal fluid a Streptococcus agalactiae was isolated, sensitive to Ceftriaxone, Amikacin and Ampicillin, with the last antimicrobial a satisfactory evolution was achieved with negative cytochemistry and bacteriological exams of the cerebrospinal fluid. To the 17 days of been admitted after-effects appeared as affectation of the third cranial pair, bilateral cortical thumbs and muscular hypertonia of the right leg. He was hospital discharged at the 22 days, with follow-up in his health area and diagnosis at discharge of bacterial meningoencephalitis by S. agalactiae due to an ocular sepsis acquired passing the fetus through the maternal birth canal. The adoption of preventive strategies by the health staff against this bacteria is suggested by unknown its impact in our medium

En este trabajo se exponen brevemente los fundamentos didácticos en lo concerniente a sus objetivos, contenidos, métodos, formas, medios, evaluación y clima en que se desarrolla el proceso de enseñanza con la utilización de los software educativos en la Educación Médica Superior, además se hace referencia a los diferentes tipos de software educativos diseñados acorde con los niveles de conocimientos a alcanzar por los estudiantes. Se concluye que su conocimiento ayuda a utilizar el software educativo en la clase, dirigido a las necesidades de la enseñanza universitaria y que respondan a los diferentes modelos pedagógicos existentes en la Educación Médica Superior actual

In this paper research didactic basic principles concerning to its objectives, contents, methods, forms, means, evaluation and climate are exposed briefly, in which the teaching process develops with the utilization of the educational software in Higher Medical Education, besides it is refers to the different types of educational software designed in agreement with the levels of knowledge to reach by the students. It is concluded that their knowledge help to utilize the educational software in class, guided to the needs of the university education and that respond to the different existing pedagogical models in the current Higher Medical Education

El ultrasonido Doppler es el método de imagen más utilizado en el estudio de las carótidas y vertebrales pues ofrece una evaluación no invasiva de estos vasos. Sin embargo, se le ha prestado relativa poca atención a los procederes quirúrgicos en las arterias vertebrales y que además por su localización anatómica son difíciles de explorar ecográficamente, lo que reduce el interés de evaluarlas en muchos pacientes, pero se ha demostrado su utilidad en ofrecer evidencias directas e indirectas de anormalidades en la circulación sanguínea de estas arterias incluyendo lesiones distales al segmento que se explora y proximales como la estenosisostial o en las arterias subclavia y braquiocefálica, entre otras. Al igual que en las carótidas aún no existe uniformidad en la realización e interpretación del examen lo cual depende en gran medida de la falta de protocolos de examen estandarizados y que los mismos sean realizados por un personal debidamente entrenado. En este artículo se hace una revisión del estado actual de la ecografía Doppler de las arterias vertebrales, sus indicaciones, protocolo de examen y los criterios diagnósticos empleados

The Doppler ultrasound is the most utilized image method in the carotids and vertebral study therefore offers a non-invasive evaluation of these vessels. Nevertheless, it has been paid little attention to the surgical procedures in the vertebral arteries and because of its anatomical localization are difficult to explore by echography, what reduces the interest to evaluate it in many patients, but its utility has been demonstrated in offering direct and indirect evidences of abnormalities in the circulation of these arteries including distal lesions to the segment that is explored and proximal as ostial stenosis or in the subclavian and brachiocephalic arteries, among others. Just like in the carotids there is no uniformity yet interpretating and carrying out the exam, which depends in great measure for lack of standardized exam protocols and the same ones may be carried out for a properly trained personnel. In this article a review of the current state of the Doppler ultrasound in the vertebral arteries, its indications, protocol of exam and the employed diagnostic criteria is done