Revista Archivo Médico de Camagüey

Ecos del IX Congreso Cubano de Neurocirugía

Segmentación broncopulmonar: norma anatómica en el hombre adulto

Fundamento: Las enfermedades broncopulmonares son muy comunes, especialmente las infecciones y supuraciones que frecuentemente dejan secuelas permanentes o conllevan a la muerte del paciente. Objetivo: Describir el patrón común y las variantes anatómicas de la segmentación broncopulmonar en el hombre adulto, al tener en cuenta su número y origen. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo con una muestra de 100 (25 %) bloques broncopulmonares en un universo constituido por 400 fallecidos a los que se le realizó necropsia en el departamento de medicina legal del Hospital Provincial «Amalia Simoni» de Camagüey, entre abril de 2004 y marzo de 2006. Resultados: La mayor parte de las piezas presentaron la distribución de la segmentación broncopulmonar que se corresponde con el patrón común. Conclusiones: Existió un predominio de las variantes de número respecto a las de origen.

Background: Bronchopulmonary diseases are very common, specially infections and suppurations that frequently let permanent sequelae or cause the death of the patient. Objective: To describe the common pattern and the anatomic variants of bronchopulmonary segmentation in the adult man, when taking its number and origin into account. Method: A descriptive observational study was carried out with a sample of 100 (25%) bronchopulmonary blocks in a universe constituted by 400 dead persons to the ones a necropsy was performed in the legal-medicine department at "Amalia Simoni" Provincial Hospital, of Camagüey, from April 2004 to March 2006. Results: The great part of pieces presented the distribution of bronchopulmonary segmentation that correspond with the common pattern. Conclusions: A predominance of the variants of number in relation to the ones belonging to origin existed.

La candidiasis en pacientes con estomatitis subprótesis

Fundamento: Cuando la candidiasis se asocia con la prótesis removible puede inducir a la formación de estomatitis subprótesis, esencialmente en aparatos desajustados y con muchos años de uso. Objetivo: Determinar la prevalencia de la candidiasis en pacientes con estomatitis subprótesis. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Clínica Estomatológica Docente de La Vigía desde enero a marzo de 2008 en 30 pacientes mayores de 20 años y de ambos sexos con estomatitis subprótesis (10 en cada grado clínico de la lesión), portadores de prótesis removibles. Resultados: El comportamiento microbiológico de los pacientes con estomatitis subprótesis afloró que no todos los pacientes afectados presentaron candidiasis, solo se evidenció la presencia de la misma en 21 para un 70 % de la muestra. Según el grado de la lesión esta afección se presentó en cuatro pacientes de grado I para un 19,04 %, 7 del grado II para un 33,33 % y en el 100 % del grado III con diferencia significativa entre la proporción de pacientes con cándida de los grados I y II con respecto al grado III (p<005). En el estudio predominaron los pacientes con afecciones de grado III. Conclusiones: No todos los pacientes con estomatitis subprótesis presentaron cándida albicans. Se incrementó la candidiasis en los grados avanzados de la estomatitis subprótesis. La totalidad de las prótesis en pacientes con lesiones grado II y III presentaron cándida albicans.

Background: When candidiasis is associated with removable prosthesis may induced to the formation of stomatitis sub-prothesis, essentially in non-adjusted appliance and with many years of use. Objective: To determine the prevalence of candidiasis in patients with stomatitis sub-prosthesis. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study at " La Vigía" Teaching Odontology Clinic from January to March 2008 was conducted in 30 patients older than 20 years and from both sexes with stomatitis sub-prosthesis (10 in each clinical degree of the lesion), carriers of removable prosthesis. Results: The microbiological behavior of patients with stomatitis sub-prosthesis showed that not all the affected patients presented candidiasis, only showed its presence in 21 for a 70% of the sample. According to the degree of the lesion this affection was presented in four patients of I degree for a 19.04%, 7 of II degree for a 33.33% and in the 100% of III degree with significant difference among the proportion of patients with Candida of I and II degrees regarding to III degree (p<005). In the study predominated patients with affections of III degree. Conclusions: Not all the patients with stomatitis sub-prosthesis showed Candida albicans. Candidiasis in advanced degrees of the stomatitis sub-prothesis was incremented. The totality of the prosthesis in patients with II and III degree lesions showed Candida albicans.

Intervención educativa en jóvenes estudiantes sobre embarazo en la adolescencia

Fundamento: Para solucionar el problema del embarazo en la adolescencia se requiere de un esfuerzo mayor y coordinado no sólo de los adolescentes mismos, sino de las instituciones políticas y religiosas, de la economía, del modelo educacional y de salud. Objetivo: Incrementar y modificar el conocimiento sobre el embarazo en un grupo de adolescentes femeninas. Método: Se realizó un estudio de intervención educativa en el Instituto Politécnico «Mario Herrero Toscano» del municipio Nuevitas entre septiembre y diciembre de 2006. De un universo de 94 adolescentes entre 15 y 18 años de edad, se seleccionó la muestra (n=30 pacientes) según criterios. Resultados: El 46,66 % de las participantes experimentó su embarazo en las edades comprendidas entre 14 y 16 años, el 73,33 % de las encuestadas ya habían tenido experiencia de embarazos e interrupciones anteriores; la evolución del conocimiento de las jóvenes antes y luego de las charlas educativas fue significativa, con un aumento del conocimiento entre 23 % y 76,66 % en las variables estudiadas como. Conclusiones: Al inicio de la investigación las adolescentes tenían poco conocimiento sobre los temas de sexualidad en la adolescencia luego de la intervención, se logró un aumento significativo del mismo, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: In order to solve the problem of pregnancy in adolescence is required a bigger and coordinated effort not only by adolescent themselves, but politic and religious institutions, of economy, of the educational and health model. Objective: To increase and modify the knowledge on pregnancy in a female adolescent group. Method: An educational intervention study at "Mario Herrero Toscano" Polytechnic Institute of Nuevitas municipality from September to December 2006 was performed. Of a universe of 94 adolescents between 15 and 18 years, the sample (n=30 patients) according to criteria was selected. The investigation's primary source was a survey and obtained results were processed by automated methods, statistical package Microstat was used. Results: The 46.66% of the participants experienced their pregnancy in ages between 14 and 16 years, the 73.33% already had had experience of pregnancies and previous interruptions; The evolution of knowledge of the young people before and right after educational conferences was significant, with an increase of knowledge among 23% and 76,66% in the studied variables. Conclusions: At the begining of the investigation, adolescents had little knowledge on the sexuality themes in adolescence right after intervention, a significant increase was achieved, so that was considered effective the intervention.

Relación citohistológica en mujeres con diagnóstico de papiloma virus humano

Fundamento: En la actualidad el cáncer cérvicouterino es la segunda causa de cáncer ginecológico a nivel mundial después del de mama. Objetivo: Describir la relación citohistológica en mujeres con diagnóstico de papiloma virus humano (PVH) por biopsia del municipio Camagüey. Método: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico «Ana Betancourt de Mora» en los años 2005-2006. La muestra la constituyeron 159 mujeres con diagnóstico de PVH en las que se estudió la edad y los resultados citológicos e histológicos. Los resultados se expresaron en números absolutos y relativos y se expusieron en tablas, gráficos y texto. Resultados: El 42,7 % de las pacientes tenían edades comprendidas entre 30 y 39 años y el 24,5% estaban entre 20 y 29 años. Se observó coincidencia diagnóstica en 84 (52,8 %) mujeres, principalmente entre las que presentaron PVH asociado a NIC I y NIC II. En 25 (15,7 %) se encontraron resultados negativos falsos en la citología. Conclusiones: La infección por PVH predominó en las mujeres con edades entre 30 y 39 años. Los resultados citológicos e histológicos coincidieron en más de la mitad de las enfermas con diagnóstico de PVH asociado a NIC I y NIC II, no así en las restantes.

Background: At the present time cervix uteri cancer is the second cause of worldwide gynaecological cancer after the mamma´s. Objective: To describe the cytohistologic relation in women with diagnosis of human papilloma virus (HPV) by biopsy in Camagüey municipality. Method: A descriptive study at "Ana Betancourt de Mora" Gyneco-Obstetric Teaching Hospital in 2005-2006 years. The sample was constituted by 159 women with diagnosis of HPV in which age, cytologic and histological results were studied. Results in absolute and relative numbers were expressed and exposed in tables, charts and text. Results: The 42.7% of the patients had ages between 30 and 39 years and the 24.5% were between 20 and 29 years. Diagnostic coincidence in 84 (52.8%) women was observed, mainly among who presented HPV associated to NIC I and NIC II. In 25 (15.7%) false negative results were found in the cytology. Conclusions: The infection by HPV predominated in women with ages between 30 and 39 years. Cytologic and histological results coincided in over the half of sick persons with diagnosis of HPV associated to NIC I and NIC II, no like this in the remaining.

Caracterización de la atención familiar al adulto mayor

Fundamento: La problemática del envejecimiento demanda conocer el rol del anciano dentro de la estructura y la dinámica familiar, la naturaleza de las relaciones con los hijos y las formas de la solidaridad intergeneracional como un elemento fundamental para el análisis de la calidad de vida en la senectud. Objetivo: Caracterizar la atención familiar al adulto mayor. Método: Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal en el sector 7 de la parroquiaCartanal, municipio Independencia del Estado Miranda de la República Bolivariana de Venezuela en el año 2007. El universo de estudio estuvo constituido por la totalidad de ancianos de 60 años y más (77) a los que se les aplicó un formulario con diferentes variables. Resultados: Se encontró un 66,2 % de ancianos con desatención familiar a expensas fundamentalmente de falta de afecto (33,8 %); predominó en este grupo la edad mayor de 70 años, el sexo femenino (60,8 %) y el estado civil viudo (50,9 %). El mayor número de senescentes desatendidos provenían de familias disfuncionales y de ellos un 51,0 % refirió maltrato físico. Conclusiones: La satisfacción respecto a su edad guardó correspondencia con la atención brindada por sus familiares.

Background: The problems of aging demands knowing the role of the old man within the structure and the family dynamic, the nature of the relationships with their sons and the ways of inter-generational solidarity as a fundamental element for the analysis of the quality of life in old age. Objective: To characterize the family attention to the old men. Method: A descriptive cross-sectional type of study in the 7 area of the Cartanal parish, Independencia municipality of Miranda state at the Bolivarian Republic of Venezuela in the year 2007. The universe of study was composed of the totality of the old men of 60 years and more (77) to which were applied a formulary with different variables. Results: It was found a 66.2% of the old men with family inattention at the expense of lack of affection fundamentally (33.8%); Predominated in this group the age older than 70 years, the female sex (60.8%) and the widowed marital status (50.9%). The great number of unattended senescents were coming from dysfunctional families and of them a 51.0% referred physical mistreatment. Conclusions: The satisfaction in relation to their age kept correspondance with the attention offered by their relatives.

Manejo de pacientes femeninas con condilomas acuminados

Fundamento: Las infecciones de transmisión sexual son temas prioritarios en el campo de la salud sexual y reproductiva en Cuba. Objetivo: Valorar el manejo de las pacientes portadoras de condilomas acuminados, y contribuir a que se cumplan los objetivos, proyectos y desarrollo de la salud pública cubana. Método: Se realizó un estudio analítico transversal observacional en 47 pacientes femeninas con condilomas acuminados atendidas en el departamento de tratamientos especializados de la consulta externa de Dermatología del Hospital Universitario «Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde el 1º de marzo al 31 de diciembre de 2007, el que constituyó el universo de estudio. Se les aplicó una encuesta, según criterios de expertos y los resultados se analizaron por medios automáticos. Resultados: Alrededor de la tercera parte de las enfermas no procedían de especialidades implicadas en el manejo de los condilomas acuminados, los médicos de otras especialidades obviaron al Médico General Integral, y estos últimos, no interconsultaron los casos con el dermatólogo. No se realizó un examen físico completo, a aproximadamente a las dos terceras partes de las enfermas, ni a sus parejas sexuales. A menos de la mitad de las pacientes se les indicaron complementarios para descartar otras infecciones de transmisión sexual asociadas, a ninguna se les descartó infección subclínica, ni alteraciones del epitelio cervical, ni citológicas. Conclusiones: La educación sanitaria se impartió a menos de la mitad de ellas.

Background: Sexually transmitted infections are priority themes at sexual and reproductive health field in Cuba. Objective: To assess the management of patient carriers of condylomata acuminatum, and contributing that objectives, projects and development of Cuban public health be fulfilled. Method: An observational cross-sectional analytic study in 47 female patients with condylomata acuminatum attended in the specialized treatment department of the Dermatology external consultation at " Manuel Ascunce Domenech" Teaching Hospital of Camagüey city was carried out, from March 1st to December 31st , 2007, which constituted the universe of study. A survey was applied, according to experts' criteria and results were analyzed for automatic means. Results: Around the third part of the sickpersons did not come from specialties implicated in the management of condylomata acuminatum, doctors of another specialties obviated the Integral General Practitioner, and the last ones, did not interconsult the cases with the dermatologist. A complete physical examination was not performed, approximately the two third parts of the sickpersons, neither to their sexual couples. To the less half of patients complementaries were indicated to dismiss another associated sexually transmitted infections, to no one sub-clinical infection, neither cytologic nor alterations of the cervical epithelium, were rejected. Conclusions: Sanitary education was given to the less half of them.

Intervención educativa en ancianos de una casa de abuelos sobre caídas en el hogar

Fundamento: En las personas mayores es natural la pérdida de control del equilibrio, las dificultades en el andar y la disminución de la visión. Objetivo: Demostrar la eficacia de una propuesta de intervención educativa en ancianos de una casa de abuelos sobre caídas en el hogar. Método: Se realizó un estudio de intervención educativa en ancianos de una casa de abuelos sobre caídas en el hogar. Se estudiaron 52 ancianos y 37 familiares o cuidadores principales de la Casa de Abuelos del Policlínico «Ignacio Agramonte» del municipio Camagüey, desde enero a junio de 2007. Se aplicó una encuesta que contenía las variables a estudiar, antes y después de la intervención educativa aplicada. Resultados: El 15,4 % de los ancianos sufrió una caída en el hogar en el primer trimestre del año, la mitad relacionadas con factores intrínsecos y extrínsecos, respectivamente. La disminución de la agudeza visual fue el factor causal más frecuentemente reconocido por los ancianos (61,5 %) y las enfermedades músculo-esqueléticas por los familiares o cuidadores (75,6 %), el porcentaje de otros factores y medidas preventivas conocidas por ambos grupos resultó inferior al 50%. Conclusiones: Después de la intervención educativa, se logró que casi el 100 % de familiares o cuidadores reconocieran los factores de riesgo, se obtuvo un incremento de los conocimientos en los adultos mayores entre un 20 y 60 %.

Background: In grown-up people loss of balance, difficulties in the way of walking and vision's decrease is natural. Objective: To demonstrate the efficacy of an educational intervention proposal in old men from a grandparents' house on falls at home. Method: An educational intervention study in old men from a grandparents' house on falls at home was conducted. Fifty-two old men and 37 relatives or principal guards of the grandparents' house from "Ignacio Agramonte" Polyclinic of Camagüey municipality were studied from January to June 2007. A survey that was containing the variables to study was applied, before and after the educational intervention applied. Results: The 15.4% of the old men suffered a fall at home in the first trimester of the year, one half related with intrinsic and extrinsic factors, respectively. The decrease of visual acuity was the most frequently causal factor recognized by the old men (61.5%) and the muscle-skeletal diseases for relatives or guards (75.6%), the percentage of another factors and the preventive measures known by both groups turned out to be inferior to the 50%. Conclusions: After educational intervention, was achieved that almost the 100% of their relatives or guards recognized the risk factors, an increment on knowledge in the elderly among a 20 and 60% was obtained.

Caracterización de un grupo de pacientes con infarto cerebral en la consulta de Medicina Interna

Fundamento: El infarto cerebral constituye la tercera causa de muerte en Cuba y en la mayoría de los países desarrollados, sólo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Conocer el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en la consulta de Medicina Interna. Método: Se realizó un estudio descriptivo a 47 pacientes egresados de los hospitales «Enrique Santiesteban Báez» del municipio Santa Cruz del Sur y del «Manuel Ascunse Domenech» de la provincia de Camagüey con el diagnóstico de infarto cerebral desde el 1ro de septiembre de 2006 hasta el 1ro de septiembre del 2007. Resultados: El rango de edad de 71 años y más constituyó el 67 % de la casuística. La hipertensión arterial, el tabaquismo y la dislipidemia predominaron en el sexo masculino como factores de riesgo con 91,5, 65,9y 61.7 %, respectivamente. El infarto aterotrombótico se presentó en el 44,7% de los pacientes. Conclusiones: El sexo masculino, la edad de 71 años y más fueron los más frecuentes en nuestro estudio, el territorio vascular de mayor afección lo constituyó el carotídeo en ambos sexos. La diabetes mellitus predominó en el femenino. El infarto cerebral aterotrombótico fue el más frecuente.

Background: The cerebral infarction constitutes the third fatal cause in Cuba and in the majority of developed countries, only surpassed for cardiovascular diseases and cancer. Objective: To know the cerebrovascular disease behavior at Internal Medicine consultation. Method: A descriptive study to 47 patients discharged from the hospitals "Enrique Santiesteban Báez" of Santa Cruz del Sur municipality and "Manuel Ascunse Domenech" of Camagüey province was performed with the diagnosis of cerebral infarction from September 1st 2006 to September 1st 2007. Results: The age range of 71 years and more constituted the 67% of the casuistics. Hypertension, smoking and dyslipidemia predominated in the masculine sex as risk factors with 91.5, 65,9 y 61,7%, respectively. The atherothrombotic infarction showed up in the 44.7 % of the patients. Conclusions: The masculine sex, the age of 71 years and more were the most frequent in our study, the vascular territory of bigger affection was constituted by the carotid in both sexes. Diabetes mellitus predominated in the female sex. The atherothrombotic cerebral infarction was the most frequent.

Leucemia promielocítica aguda. Comportamiento clínico

Fundamento: La leucemia promielocítica aguda es una forma peculiar de leucemia aguda no linfoblástica, con características clínicas y biológicas muy específicas, que la diferencian del resto de las leucemias agudas. Objetivo: Corroborar las características clínicas de la leucemia promielocítica aguda teniendo en cuenta sus variedades morfológicas, así como las manifestaciones clínicas y hematológicas. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el departamento de Hematología del Hospital Universitario Docente «Manuel Ascunce Domenech» de la ciudad de Camagüey, desde enero de 2002 a enero de 2007. Se estudiaron 14 pacientes diagnosticados de leucemia promielocítica y el diagnóstico se realizó acorde con los criterios de la clasificación Franco-Americano-Británico (FAB), a través de la realización de la lámina periférica y la punción medular. Resultados: Los principales hallazgos clínicos fueron hemorragia en piel y mucosas y fiebre. Del total de los pacientes, cuatro enfermos presentaron complicaciones. Del universo estudiado, 11 evolucionaron satisfactoriamente, tres tuvieron fallo terapéutico y de ellos dos fallecieron. Conclusiones: Todos los pacientes presentaron trombocitopenia y la mitad leucocitosis.

Background: Acute promyelocytic leukemia is a peculiar form of non- lymphoblastic acute leukemia, with very specific clinical and biological characteristics, that are different from the rest of acute leukemias. Objective: To corroborate the clinical characteristics of acute promyelocytic leukemia taking into account its morphologic varieties, as well as clinical and hematologic manifestations. Method: A descriptive cross-sectional study in the Hematology's department at "Manuel Ascunce Domenech" Teaching University Hospital of Camagüey city was carried out from January 2002 to January 2007. Fourteen patients diagnosed of promyelocytic leukemia were studied and the diagnosis in agreement with Franco American British classification criteria (FAB) was performed, through the realization of the peripheral lamina and the medullary puncture. Results: Main clinical findings were hemorrhage in skin and mucous and fever. Of the total of patients, four sick persons presented complications. Of the universe studied, 11 evolved satisfactorily, three had therapeutic failure and two of them die. Conclusions: All patients showed thrombocytopenia and the half leukocytosis.

Traumatismo craneoencefálico en el adulto mayor

Fundamento: Los mayores de 60 años representan el 15% de la población cubana y se espera que para el 2025 alcancen el 20% convirtiéndose Cuba en el territorio más envejecido de América Latina, proporcionalmente mayor número de ancianos solicitarán atención neuroquirúrgica. El traumatismo craneoencefálico es la principal causa de morbimortalidad neuroquirúrgica en el adulto mayor en nuestro. Objetivo: Caracterizar el traumatismo craneoencefálico en el adulto mayor. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes de 60 años y más atendidos por el servicio de neurocirugía del Hospital Provincial Universitario «Manuel Ascunce Domenech» de Camagüey desde enero de 2002 a enero de 2006 con diagnóstico de traumatismo craneoncéfalico. Resultados: El 73% padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoncefálico no complicado fue la variante de mayor incidencia. El hematoma subdural crónico y el trauma craneoncefálico grave fueron las principales causas de operaciones. El 51% de los operados presentó alguna complicación. La mortalidad en esta serie fue del 21%. Conclusiones: El hematoma subdural crónico fue las variedad del trauma craneoncefálico más frecuente en el anciano. El trauma craneoncefálico grave tiene una elevada mortalidad determinada fundamentalmente por la severidad del trauma y por el desarrollo de complicaciones.

Background: Elders of 60 years represent the 15% of Cuban population and it is hoped that for the 2025 will reach the 20% become Cuba the most aged territory of Latin America, proportionally a great number of old men will request neurosurgical attention. Cranioencephalic traumatism is the main cause of neurosurgical morbimortality in the adult in our environment. Objective: To characterize the cranioencephalic traumatism in the adult. Method: A descriptive study of all the patients of 60 years and over attended by the neurosurgery service at "Manuel Ascunce Domenech" University Provincial Hospital of Camagüey was conducted from January 2002 to January 2006 with cranioencephalic traumatism as diagnosis. Results: The 73% suffered any chronic disease. The non complicated cranioencephalic trauma was the variant of higher incidence. The chronic subdural hematoma and the severe cranioencephalic trauma were the principal causes of operations. The 51% of the operated presented any complication. Mortality in this series was about the 21%. Conclusions: The chronic subdural hematoma was the most frequent variety of cranioencephalic trauma in the old man. The severe cranioencephalic trauma has a high mortality determined fundamentally by the severity of trauma and for the development of complications.

Embarazo ectópico ovárico. Reporte de un caso

El embarazo ectópico es un trastorno que reviste gran importancia por las complicaciones que su evolución lleva implícita en la mujer, resulta poco común, su incidencia es de 0,3-3%. Se reporta el caso de una mujer de 39 años de edad atendida por nuestro equipo en el cumplimiento de una misión internacionalista en un hospital municipal, Ghana, África, con el diagnóstico clínico de un embarazo. Ultrasonográficamente se diagnosticó un embarazo ectópico a nivel del ovario, en esta oportunidad se le propuso a la señora interrupción del embarazo y por situaciones económicas, no accedió y se fue a su casa. Volvió 12 semanas más tarde y el feto estaba muerto. Se operó por laparotomía y se extrajo un feto femenino de alrededor de 36 semanas de embarazo. Fue dada de alta cinco días después con una evolución satisfactoria.

Ectopic pregnancy is a disorder of great importance for the complications its evolution is implicit in woman, turns out to be uncommon, its incidence is about 0,3-3%. A case of a 39 years old woman attended by our team in the fulfillment of an internationalist mission at a municipal hospital, Ghana, Africa is reported, with a pregnancy as clinical diagnosis. Ultrasonography diagnosed an ectopic pregnancy to the ovary level, in this opportunity interruption of pregnancy was proposed to the woman and for economic situations, she did not agree and she went to her house. She returned 12 weeks later and the fetus was dead. She had an operation for laparotomy and a female fetus about 36 weeks of pregnancy was extracted. She was discharged from the hospital five days after with a satisfactory evolution.

Uso del fibroscopio en el manejo de la vía aérea de la espondiloartritis anquilopoyética. Reporte de un caso

La espodilitis anquilopoyética se caracteriza por brotes leves o moderados de espondilitis activa que alternan con períodos de inactivación total o casi total de la enfermedad con incapacidad. Se presenta el caso de una paciente sometida a artroplastia total de cadera derecha, ya que su enfermedad provocó una artrosis degenerativa de dicha cadera con incapacidad para la marcha. Por los test predictivos realizados por el personal experimentado durante el manejo de la vía aérea en el momento de la intubación a través del fibroscopio fue catalogada como vía aérea difícil.

The ankylopoietic spondylitis is characterized for mild or moderate outbreaks of active spondylitis that alternate with total or almost total periods of inactivación of the disease with incapacity. A case of a patient submitted to a total arthroplasty of the right hip is presented, since this disease caused to her a degenerative arthrosis of the said hip with incapacity for the march. Due to the predictable tests carried out by the experienced personnel during the management of the airway at the intubation moment through the fiberscope was catalogued as a difficult one.

Hematoma subdural crónico calcificado. Reporte de un caso

El hematoma subdural crónico constituye una enfermedad frecuente en la práctica neuroquirúrgica cotidiana. Su diagnóstico se realiza actualmente de forma temprana en la mayoría de los pacientes, a partir de la introducción de las modernas técnicas de imagenología. Se presenta el caso de un enfermo de 84 años de edad con historia de cefalea, mutismo acinético y cuadriparesia, cuyo examen tomográfico mostró una colección extraxial supratentorial hemisférica derecha con calcificación masiva; se practicó la exéresis mediante una craneotomía y el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de hematoma subdural crónico. Se concluye que, al constituir la calcificación masiva del hematoma subdural crónico una rara forma de presentación imagenológica en la actualidad, deben contemplarse otras entidades en el diagnóstico diferencial como neoplasias y malformaciones vasculares intracraneales; por otro lado, aumenta la complejidad quirúrgica ya que es imprescindible la práctica de una craneotomía para la evacuación de la lesión.

The chronic subdural hematoma constitutes a frequent disease in daily neurosurgical practice. Currently its diagnosis of premature form is performed in the majority of patients, since the introduction of imaging's modern techniques. An 84 years old patient with history of cephalea, akinetic mutism and cuadriparesis, whose tomographic exam showed a right hemispheric supratentorial extraxial collection with massive calcification; the exeresis was performed by means of a craniotomy and the histopathological study confirmed the diagnosis of chronic subdural hematoma. It was concluded that, when constitute the massive calcification of the chronic subdural hematoma a rare form of imaging presentation at present, should contemplate another entities in the differential diagnostic like neoplasias and intracranial vascular malformations; In addition, increases the surgical complexity since it is essential the practice of a craniotomy for the evacuation of the lesion.

Nuevos horizontes en el tratamiento del fallo cardíaco

Varias investigaciones clínicas generan nuevos conocimientos acerca del tratamiento medicamentoso de la insuficiencia cardíaca. La Sociedad Americana de Insuficiencia Cardíaca (Heart Failure Society of América y el Colegio Americano de cardiólogos Sociedad Americana del corazón (American College of Cardiology-American Heart Association crearon las guías del 2005 y el 2006 respectivamente. Recientemente se han revisado varias investigaciones en base a la evidencia actual y resumida de los cambios propuestos por estas instituciones, basado en estos estudios las nuevas guías incluyen recomendaciones más amplias y fuertes como la terapia con betabloqueadores y recomendaciones para el uso de los bloqueadores del receptor de la angiotensina II. Los antagonistas de la aldosterona espironolactona y eplerenone, se incluyen también. Los farmacéuticos deben tener un nivel básico de conocimientos sobre las nuevas guías de insuficiencia cardíaca para desarrollar nuevas estrategias en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Several clinical investigations generate new knowledges about the medicinal treatment of cardiac insufficiency. Heart Failure Society of America and the American College of Cardiologists- American Heart Association created the guides of the 2005 and the 2006 respectively. Recently have checked several investigations on the basis of current evidence and summarized the changes proposed by these institutions, based on these studies the new guides include more ample and strong recommendations like the beta-blockers therapy and recommendations for the use of the angiotensin II receptor blocker. Aldosterona's antagonists spironolactone and eplerenone, are also include. The pharmacists must have a basic level of knowledge on the new guides of cardiac insufficiency to develop new strategies in the heart failure treatment.

Consideraciones en el manejo del síndrome febril prolongado en niños

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el síndrome febril prolongado y su manejo, con el objetivo de observar como se orientan en su evolución médicos de distintos países. Se concluyó que el interrogatorio exhaustivo y el prolijo examen físico realizados diariamente, representaron elementos de gran importancia para el diagnóstico, orientadores de la estrategia a seguir en cuanto a la indicación de disímiles complementarios. Fue unánime el criterio de no prescribir antimicrobianos, si las condiciones del niño así lo permiten, hasta que se conozca la causa, así como la toma de la temperatura por un trabajador sanitario para evitar la fiebre ficticia. Se consideró de gran utilidad en su manejo, calmar la ansiedad familiar, explicando todo lo que acontece, con información precisa y adecuada y una vez egresado continuar un seguimiento, máxime cuando la causa de la fiebre no fue precisada. La relación con el médico de familia y visita de terreno fueron aspectos útiles con impacto en nuestra sociedad. Se tuvo en cuenta el manejo del síndrome febril prolongado en la sala «Antonio Maceo» y las experiencias que derivaron.[abstract] DeCS: [keygrp scheme=decs][ign][keyword type=m language=es]Niño[ign]; [keyword type=s language=es]fiebre[ign][ign] ABSTRACT [abstract language=en]A bibliographic review on the prolonged febrile syndrome and its management was carried out, with the aim to observe how are guided doctors from different countries in its evolution. It was concluded that the exhaustive questioning and the dilated physical examination daily developed, represented elements of vital importance for the diagnosis, counsellors of strategy to follow regarding to the indication of several complementaries. The opinion of do not prescribe antimicrobial was unanimous, if the child´s conditions thus permit it, until the cause be known, as well as taking the temperature for a sanitary worker to avoid the fictitious fever. It was considered of great utility in its management, to calm down the family anxiety, explaining all that happens, with precise and adequate information and once discharged from the hospital to continue a follow up, when the cause of fever was not specified. The relation with the family doctor and house call were useful aspects with impact in our society. It was take into account the management of the prolonged febrile syndrome at «Antonio Maceo» ward and the experiences that were derived.