Revista Archivo Médico de Camagüey

Palabras pronunciadas por el Dr. José Luis Aparicio Suárez en el I Taller de Publicaciones Científicas de las Ciencias Médicas

Eficacia del retenedor a barra I con placa proximal en clase I de Kennedy

Fundamento: en la prótesis estomatológica, el paciente parcialmente desdentado constituye la mayor demanda; razón por la cual es necesario ofrecerle una rehabilitación cuyo diseño aparatológico conserve la salud del sistema estomatognático, confort y estética aceptables. Objetivo: evaluar la eficacia del retenedor a barra I con placa proximal frente al Roach en Y, según aspectos biomecánicos, así como sus efectos sobre la salud Periodontal de los dientes pilares. Método: se realizó un estudio explicativo observacional en la Clínica Estomatológica Docente "La Vigía" de Camagüey, desde noviembre de 2004 hasta septiembre de 2006, con treinta pacientes desdentados totales superiores y parciales inferiores Clase I de Kennedy pura. Resultados: los mejores resultados en cuanto a cúmulo de alimentos, comodidad funcional y estética se registraron en los pacientes donde se colocó el retenedor a barra I con placa proximal. Resultó más efectivo el retenedor a barra I con placa proximal que el Roach en Y, según retención y estabilidad de las prótesis. Conclusiones: la mayor cantidad de alteraciones clínicas del periodonto aparecieron en los pacientes con el Roach en Y, al igual que los cambios negativos en el periodonto de inserción, observados a los doce meses post-instalación protésica.

Background: in the stomatological prosthesis, the partially toothless patient constitutes the biggest demand; reason for which is necessary to offer him/her a rehabilitation whose design conserves the health of the stomatognathic system, comfort and acceptable esthetics. Objective: to evaluate the effectiveness of the bar I retainer with proximal plate in front of Roach in Y, according to biomechanics’ aspects, as well as its effects relating to the periodontal health of the abutment teeth. Method: an observational explanatory study in the Teaching Odontology Clinic "La Vigía" of Camagüey, from November 2004 to September 2006, with thirty total superior toothless patients and inferior partials pure Kennedy’s Class I. Results: best results regarding to heap of foods, functional comfort and esthetics were registered in patients where the bar I retainer with proximal plate was placed. It was more effective the bar I retainer with proximal plate than the one of Roach in Y, according to retention and prosthesis stability. Conclusions: the biggest quantity in clinical alterations of the periodontium appeared in patients with Roach in Y, as well as the negative changes in the periodontium of the insertion, observed to the twelve months of the prosthetic post-installation.

Resultados del conocimiento sobre factores de riesgo del cáncer de mama y autoexamen

Fundamento: el cáncer de mama continúa siendo una de las neoplasias malignas más frecuentes en Cuba y a nivel mundial. Objetivo: modificar el conocimiento sobre factores de riesgo y técnica de autoexamen de mama. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en dos consultorios del médico de familia de Camalote, en Guáimaro, desde el 2007 al 2008. El universo de estudio fue de doscientos ochenta y tres mujeres, entre treinta y cincuenta años de edad, la muestra fue de sesenta pacientes. Se aplicó una encuesta que contiene las variables seleccionadas. Los resultados obtenidos fueron procesados por métodos automatizados, utilizándose el paquete estadístico Microstat. Resultados: los malos hábitos dietéticos (31,67%) y factores hormonales (21,66%) fueron factores de riesgos encontrados, el 28,33 % lo consideró importante y realizó el autoexamen mamario el 8,3%. Luego de la intervención educativa el 53,33% comenzó a realizar la técnica enseñada a partir de interiorizar su importancia. Conclusiones: el programa de intervención fue eficaz al lograr aumentar de forma significativa el nivel de conocimientos de todas las variables analizadas.

Background: breast cancer still continues the most frequent neoplasia in Cuba and worldwide. Objective: to modify the knowledge about risk factors and breast autoexam technique. Method: an educational intervention study in two doctor's offices of Camalote, in Guáimaro, from 2007 to 2008 was performed. The study universe was constituted by two-hundred eighty three women, between thirty and fifty years old, the sample remain conformed by sixty patients. A survey was applied that contains the selected variables. The obtained results were processed by automated methods, being used the statistical package Microstat. Results: the bad dietetic habits with (31,67%) and hormonal factors (21,66%) were the risk factors found, the 28,33% considered it important and carried out the mammary autoexam the 8,3%. After the educational intervention 53,33% began to carry out the technique taught starting from interiorize its importance. Conclusions: the intervention program was effective when being able to increase in a significant way the level of knowledge of all the analyzed variables.

Manifestaciones orales en portadores de diabetes Mellitus tipo 2 de reciente diagnóstico

Fundamento: la diabetes mellitus es un síndrome complejo constituido por diversos trastornos bioquímicos y metabólicos, que afecta a múltiples órganos y sistemas, constituyendo la alteración metabólica grave más frecuente en la población. Objetivo: identificar las manifestaciones orales más frecuentes encontradas en pacientes recientemente diagnosticados como portadores de Diabetes Mellitus tipo 2. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período de noviembre 2005 a noviembre 2008, entre el servicio de Endocrinología del Hospital Provincial “Manuel Ascunce Domenech” y la Clínica Estomatológica Docente Ismael Clark. El universo se constituyó por sesenta y seis pacientes, cuarenta y uno del sexo femenino y veinticinco del sexo masculino, con edades comprendidas entre cuarenta y dos y setenta y cuatro años. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y presencia de factores de riesgo vascular asociados. Resultados: predominó el sexo femenino (62%), piel blanca (64%), presencia de caries en 94% de los pacientes sin diferencia significativa entre sexos, así como el 58% con enfermedad periodontal con ligero predominio del sexo masculino y en el grupo etáreo de cincuenta y uno a sesenta años. Conclusiones: el tabaquismo fue el factor de riesgo asociado más frecuente con todas las complicaciones orales, seguido de obesidad e hipertensión arterial.

Background: diabetes mellitus is a complex syndrome constituted by several biochemical and metabolic disorders which affects to a number of organs and systems, constituting the most frequent serious metabolic alteration in the population. Objective: to identify the most frequent oral manifestations found in patients recently diagnosed as carriers of type 2 diabetes mellitus. Method: a descriptive cross-sectional study from November 2005 to November 2008 was conducted, among the Endocrinology service of the Provincial Hospital "Manuel Ascunce Domenech" and the Teaching Odontology Clinic "Ismael Clark." The universe was constituted by sixty-six patients, forty-one of the female sex and twenty-five of the masculine one, with ages between forty-two and seventy-four years. Sociodemographic and clinical variables, and the presence of associated vascular risk factors were analyzed. Results: the feminine sex (62%), white skin (64%) prevailed, presence of caries in the 94% of patients without significant difference among sexes, as well as the 58% with periodontal disease with slight prevalence of the masculine sex and the age group of fifty-one to sixty years predominated. Conclusions: tabacism was the most frequent associated risk factor with all the oral complications, followed by obesity and high blood pressure.

Comportamiento de los traumatismos dentoalveolares en niños y adolescentes

Fundamento: entre las principales urgencias estomatológicas se encuentran los traumatismos dentoalveolares, pues son situación de dolor, molestias y alteración funcional repentina que hacen que el paciente acuda al estomatólogo. Objetivo: determinar el comportamiento de los traumatismos dentoalveolares en niños y adolescentes del área urbana del municipio Vertientes de la provincia de Camagüey. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido de enero a junio de 2008. El universo coincidió con la muestra y estuvo conformado por quinientos doce niños y adolescentes entre ocho y dieciocho años de edad con antecedentes de traumatismos dentoalveolares, los que fueron examinados en sus respectivos centros de estudios. Los datos fueron recogidos en un formulario confeccionado para este fin. Resultados: el sexo masculino fue el más representado con 79% y el 78% fue en un solo diente. Las causas fundamentales fueron las caídas por juegos, accidentes en bicicleta y la práctica de deportes. Las lesiones predominaron en el maxilar superior y el grupo dentario más afectado fue el de los incisivos centrales. Conclusiones: los traumatismos dentoalveolares fueron más frecuentes en las edades de ocho a once años y en el sexo masculino. Predominó un diente lesionado en más de la mitad de los pacientes. La mitad de los traumatismos presentó fractura no complicada de corona y la prevalencia de los traumatismos dentoalveolares en los niños y adolescentes estudiados fue de un 21, 65%.

Background: among the main stomatological urgencies dentoalveolar traumatisms are found, because of the pain, discomforts and sudden functional alteration that makes patient to go to the stomatologist. Objective: to determine the behavior of dentoalveolar traumatisms in children and adolescents from the urban area of Vertientes municipality in Camagüey province. Method: a descriptive cross-sectional study from January to June 2008. The universe coincided with the sample and it was conformed by five hundred twelve children and adolescents between eight and eighteen years of age with antecedents of dentoalveolar traumatisms, who were examined in their respective study centers. Data were collected in a form made for this end. Results: masculine sex was the most represented with 79% and 78% was in a single tooth. The fundamental causes were the falls in games, in bicycle accidents and the practice of sports. The lesions prevailed in the upper jaw and the most affected dental group was of the central incisors. Conclusions: dentoalveolar traumatisms were most frequent in ages from eight to eleven years and in the masculine sex. An injured tooth prevailed in more than the half of the patients. The half of the traumatisms presented non complicated fracture of crown and the prevalence of dentoalveolar traumatisms in the studied children and adolescents was about a 21, 65%.

Propuesta alternativa para el tratamiento del vólvulo sigmoideo

Fundamento: la sigmoidectomía con anastomosis primaria del colon constituye una alternativa para el tratamiento quirúrgico del vólvulo sigmoideo. Objetivo: demostrar la validez de esta técnica en pacientes seleccionados y conocer sus ventajas sobre el resto de procederes quirúrgicos a emplear.Método: se realizó sigmoidectomía con anastomosis primaria en dos planos a veintidós pacientes portadores de vólvulo sigmoideo. El estudio intervencionista longitudinal prospectivo se inició en octubre del 2003 en el Royal Victoria Teaching Hospital, La Gambia. Se concluyó en el Hospital Amalia Simoni de Camagüey en septiembre de 2007. Los datos se extrajeron de los expedientes clínicos de los pacientes al momento de su egreso hospitalario. Se procesaron en microcomputadora IBM. Se establecieron criterios de inclusión, exclusión y criterios que permitieran evaluar la eficacia del tratamiento. Se empleó antibioticoterapia preoperatoria profiláctica sistémica. Resultados: el íleo paralítico predominó como complicación.No existieron complicaciones relativas a la anastomosis primaria. No se reintervinieron pacientes ni existió mortalidad. Todos los pacientes al momento de su egreso manifestaron sentir satisfacción con el tratamiento quirúrgico realizado. Conclusiones: la técnica realizada aportó a los pacientes bienestar biopsicosocial. Aportó beneficios económicos por concepto de ahorro a las instituciones de salud y al estado. Los pacientes y familiares que económicamente dependen de estos se beneficiaron por la rápida reincorporación laboral de los mismos.

Background: the sigmoidectomy with primary anastomosis of the colon constitutes an alternative for the surgical treatment of the sigmoid volvulus. Objective: to demonstrate the validity of this technique in selected patients and to know their advantages on the rest of surgical procedures to use. Method: sigmoidectomy with primary anastomosis in two planes to twenty-two patients carriers of sigmoid volvulus. A prospective longitudinal interventionist study began in October 2003 in Royal Victoria Teaching Hospital, Gambia and was concluded at "Amalia Simoni" Hospital of Camagüey in September 2007. Data were extracted of the clinical records from the patients at the moment of their hospital discharge. It were processed in IBM microcomputer. Inclusion, exclusion criteria that allowed evaluating the effectiveness of the treatment were established. Systemic prophylactic preoperative antibiotic-therapy was used. Results: the paralytic ileus prevailed as complication. Relative complications didn't exist to the primary anastomosis. No patients were reintervened neither mortality existed. All patients at the moment of their discharge manifested to feel satisfaction with the carried out surgical treatment. Conclusions: the carried out technique contributed to the patient biopsychosocial well-being. It contributed economic profits for saving concept to health institutions and to the state. Patients and family that economically depend of these were benefited from their quick labor reincorporation.

Crecimiento postnatal del pretérmino bajo peso para su edad gestacional hasta el año

Fundamento: las estrategias de intervención diseñadas y estructuradas en tiempo y personal, son el resultado de políticas sociales de salud, traen aparejadas resultados favorables en la recuperación de la antropometría del bajo peso. Objetivo: evaluar el crecimiento postnatal del pretérmino con peso al nacer menor de dos mil quinientos gramos y bajo peso para su edad gestacional e implementar acciones de salud, encaminadas a alcanzar rápidamente su canal de crecimiento hasta el año. Método: se realizaron intervenciones de salud en el curso de un estudio longitudinal de cohorte, en el Hospital Gineco-Obstétrico Universitario Ana Betancourt de Mora y áreas de salud del municipio Camagüey. Se evaluaron aspectos del crecimiento antropométrico durante el primer año de vida. Los datos se recogieron de las historias clínicas y fueron llevados a un formulario, se procesaron con el programa SPSS. El universo estuvo formado por veinticinco niños/niñas pretérminos con peso al nacer menor de dos mil quinientos gramos y bajo peso para su edad gestacional (grupo estudio), veinticinco niños/niñas a término y peso adecuado (grupo control) nacidos en el año 2005 y seguidos en el 2006, quince niños/niñas pretérmino bajo peso para su edad gestacional nacidos en el año 2004 evolucionados durante el 2005 (grupo histórico). Resultados: se encontró de forma significativa que el crecimiento longitudinal fue ascendente en el tiempo en los grupos estudiados. Conclusiones: el bajo peso sometido a intervenciones presentó un crecimiento mayor que el control histórico, acercándose más al de peso normal.

Background: the designed and structured intervention strategies in time and personal are the result of health social policies, brought about favorable results in the recovery of the low weight anthropometry. Objective: to evaluate the postnatal growth of the preterm with birth weight smaller than two thousand five hundred grams and underweight for their gestational age and to implement health actions, guided to achieve quickly their channel of growth until the first year of life. Method: health interventions in the course of a longitudinal study of cohort were conducted, at the Gyneco-obstetric University Hospital "Ana Betancourt de Mora" and health areas of the Camagüey municipality. Aspects of the anthropometric growth were evaluated during the first year of life. Data were collected of the clinical histories and were taken to a form, which were processed with the SPSS program. The universe was constituted by twenty-five preterm boys/girls with birth weight smaller than 2500g and underweight for their gestational age (study group), 25 term infants and appropriate weight (control group) born in the 2005 year and continued in the 2006, fifteen preterm low weight boys/girls for their gestational age born in the year 2004 evolved during the 2005 (historical group). Results: it was found in a significant way that the longitudinal growth was ascending in time in the studied groups. Conclusions: the underweight subjected to interventions presented a bigger growth that the historical control, coming closer to that of normal weight.

Compilación bibliográfica con interfaz web de la revista Archivo Médico de Camagüey

Fundamento: las bibliografías, como repertorios, cuentan con sus técnicas y su propia teoría que las han llevado al desarrollo de la ciencia bibliográfica actual. Objetivo: confeccionar la compilación bibliográfica de los artículos publicados en la revista desde 1996 hasta enero-febrero de 2007, así como su implementación a través de una base de datos con interfaz Web, como producto de alto valor agregado, en el sitio Web del CPICM-C. Método: se realizó e implementó una compilación bibliográfica de los artículos de la revista electrónica Archivo Médico Camagüey, publicada en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas, a partir del uso de las nuevas tecnologías de la información en las bibliotecas. Se utilizaron como herramientas un sistema de software libre y el método análisis documental. La descripción bibliográfica fue de acuerdo con el estilo Vancouver. Resultados: se implementó la digitalización de un producto Web con la creación de un repertorio bibliográfico por temáticas, autor y título, con el propósito de identificar las investigaciones realizadas y su recuperación. Conclusiones:se propone la continuidad y actualización del producto.

Background: bibliographies, as repertories, have their techniques and their own theory that have taken them to the development of the current bibliographical science. Objective: to make a bibliographical compilation of the articles published in the journal from 1996 to January-February 2007, and their implementation through a database with interface Web, as a product of aggregate value, in the website of the Information Provincial Center of Medical College. Method: a bibliographical compilation of the articles of the medical electronic journal " Archivo Médico de Camagüey" was performed , starting from the use of new technologies of the information in libraries. They were used as tools a system of free software and the documentary analysis method. The bibliographical description was according to Vancouver style. Results: the digitalization of a Web product with the creation of a bibliographical repertory by subject, author and title was implemented with the purpose of identifying the carried out investigations and its recovery. Conclusions: the continuity and updating of the product is proposed.

Comportamiento de la estomatitis subprótesis

Fundamento: la estomatitis subprótesis constituye un factor de riesgo para la aparición de lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal. Resulta cada vez más preocupante para los servicios estomatológicos su prevalencia, pues esto implica afección de las funciones normales, como la masticación, fonación y estética. Objetivos: determinar el comportamiento de la estomatitis subprótesis en pacientes del Policlínico Universitario “Julio Antonio Mella”. Método: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal en los pacientes portadores de prótesis dental. El universo lo constituyeron los quinientos ochenta y seis pacientes portadores de prótesis dental que acudieron a consulta de estomatología en el período de tiempo de agosto a diciembre de 2008. Los doscientos ochenta y dos pacientes que portaban la enfermedad conformaron la muestra. A cada paciente se le realizó su historia clínica individual y se les aplicó un formulario validado por pilotaje, lo que constituyó una fuente útil para la obtención de los fines deseados. Resultados: no se presentaron casos del grado III, tampoco en maxilar inferior. Hubo diferencia significativa de las féminas respecto a los masculinos. Conclusiones: la edad promedio de los pacientes afectados por esta enfermedad estuvo entre treinta y cinco y cuarenta y cuatro años en ambos grupos y con predominio por el sexo femenino. El uso continuo de la prótesis, la higiene bucal deficiente y el consumo de alimentos calientes, fueron los hábitos nocivos de mayor frecuencia. La localización preferente de la estomatitis subprótesis fue en la zona media de la bóveda palatina.

Background: the subprosthesis stomatitis constitutes a risk factor for the appearance of premalignant and malignant lesions of the buccal cavity. It is more and more worrying for the stomatological services their prevalence, because this implies affection of the normal functions, like the mastication, phonation and esthetics. Objective: to determine the behavior of the subprosthesis stomatitis in patients of the University Polyclinic "Julio Antonio Mella." Method: a descriptive cross-sectional study in patients carriers of dental prosthesis was performed. The universe was constituted by the five hundred eighty six patients carriers of dental prosthesis that came to the stomatology consultation from August to December 2008. The two hundred eighty two patients that carried the disease constituted formed the sample. To each patient was carried out their clinical individual history and also were applied to them a form validated by pilotage, what constituted a useful source for the obtaining of the wanted ends. Results: cases of III grade didn't show up, either in lower jaw. There was significant difference of the female sex regarding the masculine ones. Conclusions: the average age of the patients affected by this disease was between thirty five and forty four years in both groups and with prevalence for the feminine sex. The continuous use of the prosthesis, the deficient oral hygiene and the consumption of hot foods, were the noxious habits of more frequency. The preferable localization of the subprosthesis stomatitis was in the half area of the palatine vault.

Eficacia de la magnetoterapia en el tratamiento de las alveolitis

Fundamento: una de las complicaciones que puede presentarse como consecuencia de una perturbación en la cicatrización de la herida alveolar es la alveolitis u osteítis alveolar circunscrita. Objetivo: demostrar la eficacia de la magnetoterapia en el tratamiento de las alveolitis. Métodos: se realizó un ensayo clínico unicéntrico fase II temprana, abierto, en la Clínica Estomatológica Minas de la provincia de Camagüey, desde marzo de 2007 a enero de 2008. El tratamiento fue ambulatorio y se aplicó magnetoterapia a una muestra de sesenta pacientes con diagnóstico de alveolitis. Se utilizó para la estimulación el equipo multipropósito de fabricación china KWD-808 y onda número uno (analgésica) de forma unipolar durante treinta minutos en los puntos IG4 (unilateral), y un punto local (Ahshi). Resultados: fue significativo la eliminación del dolor desde la primera consulta, con sólo nueve pacientes (15%) con dolor leve en la cuarta visita. El tratamiento fue eficaz para el 85% de los pacientes. Conclusiones: el tratamiento resultó eficaz en las alveolitis. El dolor disminuyó significativamente a partir de la primera visita independientemente de los antecedentes (infección o trauma) y tipo de alveolitis (húmeda o seca). Resultó ser, además, una técnica inocua para el organismo en el tratamiento de esta urgencia estomatológica.

Background: one of the complications that may show up as consequence of a disturbance in the cicatrization of the alveolar wound is the alveolitis or circumscribed alveolar osteitis. Objective: to demonstrate the effectiveness of the magnetotherapy in the treatment of the alveolitis. Methods: an early phase II unicentric, open clinical trial was conducted, at the Odontology Clinic "Minas" of Camagüey province, from March 2007 to January 2008. The treatment was ambulatory and magnetotherapy was applied to a sample of sixty patients with alveolitis diagnosis. To the stimulation the multipurpose equipment of Chinese production KWD-808 and number one wave (analgesic) in unipolar way was used during thirty minutes in the IG4 points (unilateral), and a local point (Ahshi). Results: it was significant the elimination of the pain from the first consultation, with just nine patients (15%) with light pain in the fourth visit. The treatment was effective for 85% of the patients. Conclusions: the treatment was effective in the alveolitis. The pain diminished significantly starting from the first visit independently of the antecedents (infection or trauma) and type of alveolitis (humid or dry). It turned out to be, also, an innoxious technique for the organism in the treatment of this stomatological urgency.

Nivel de resistencia a la quinina más doxiciclina en la malaria cloroquina resistente

Fundamento: la elevada incidencia de la resistencia a las drogas antimaláricas ha determinado que las estrategias de tratamiento se fundamenten actualmente en la asociación de por lo menos dos agentes diferentes. Objetivo: determinar la respuesta a la combinación de quinina más doxiciclina en pacientes portadores de malaria cloroquina-resistente en la República de Gambia. Método: se realizó un estudio cuasi experimental en ciento sesenta y cinco pacientes que presentaban formas no complicadas de malaria resistente a la cloroquina, ingresados en el Hospital Royal Victoria de Banjul, Gambia, en el período comprendido entre el 1ro de enero del 2006 al 30 de junio del 2007. Resultados: la mayoría de los pacientes incluidos tenían menos de cuarenta y cinco años (75,15 %). El nivel de resistencia in vivo a la terapéutica analizada fue de 4,85 %. La mayoría de los pacientes presentaron al menos un efecto adverso, los más frecuentes fueron: vértigos, tinnitus e hipoacusia. Conclusiones: el nivel de resistencia a la combinación estudiada resultó notablemente bajo, aunque con un elevado índice de efectos adversos.

Background: the high incidence of the resistance to antimalarial drugs has determined that treatment strategies currently are based in the association of at least two different agents. Objective: to determine the response to the combination of quinine plus doxicicline in patients carriers of chloroquine-resistant malaria in Republic of Gambia. Method: a quasi experimental study in one-hundred sixty five patients that presented non complicated forms of chloroquine-resistant malaria was performed, admitted in the Hospital Royal Victoria of Banjul, Gambia, from January 1st 2006 to June 30 2007. Results: most of the included patients had less than forty five years (75,15%). The resistance level in vivo to the analyzed therapy was about 4,85%. Most of the patients presented at least one adverse effect, the most frequent were: vertigo, tinnitus and hypoacusis. Conclusions: the resistance level to the studied combination was notably low, although with a high index of adverse effects.

Defectos congénitos en menores de un año

Fundamento: la ausencia de datos epidemiológicos sobre los defectos congénitos en Gambia motivó a estudiar los rasgos clínicos de los defectos congénitos y factores asociados. Objetivo: identificar rasgos epidemiológicos y factores asociados a defectos congénitos mayores, en el Hospital Docente Royal Victoria de Banjul, de enero a junio de 2008. Método: se realizó un estudio analítico retrospectivo de casos y controles. Constituyeron el universo mil sesenta y siete menores de un año. La muestra fue de sesenta y dos pacientes, infantes con defectos congénitos mayores y sesenta y dos controles, infantes sanos, del mismo sexo y nacidos el mismo mes que los casos. Los coeficientes de regresión de las variables independientes se tuvieron en cuenta como la influencia de éstas en la presencia de anomalías congénitas, se consideraron significativos los de probabilidad menor que 0,05. Resultados: la incidencia estimada de defectos congénitos fue de 1:17, con proporción de 1,06 masculino por uno femenino. La etnia Wolof representó el 38,71% de los malformados. El aparato cardiovascular y el sistema nervioso central fueron los más afectados constituyendo el 25% y el 16,6% respectivamente. La hipertermia y anemia en el embarazo presentaron significación estadística como factores asociados a la aparición de defectos congénitos mayores. Conclusiones: aunque se halló una elevada incidencia de defectos congénitos, su ocurrencia no fue aberrante o inesperada. La anemia y la hipertermia en las madres se asociaron estadísticamente con la presencia de defectos congénitos, pero se necesita de estudios más abarcadores para un adecuado enfoque de riesgo y establecer relaciones de causalidad.

Background: the absence of epidemic data about the congenital defects in Gambia motivated to study the clinical features of the congenital defects and associated factors. Objective: to identify epidemic features and associated factors to greater congenital defects, in the Educational Hospital Royal Victoria of Banjul, from January to June 2008. Method: an analytic retrospective study of cases and controls was performed. The universe was constituted by one-thousand sixty seven minors of one year of life. The sample remain conformed by sixty-two patients, infants with greater congenital defects and sixty two controls, healthy infants, of the same sex and born the same month that the cases. The regression coefficients of the independent variables were taken into account as the influence of these in the presence of congenital anomalies, it were considered significant those of smaller probability than 0.05. Results: the estimate incidence of congenital defects was of 1:17, with masculine proportion of 1, 06 for one feminine. The Wolof ethnic group represented 38,71% of the malformed patients. The cardiovascular apparatus and the central nervous system were the most affected ones constituting 25% and 16,6% respectively. The hyperthermia and anemia in pregnancy presented statistical significance as associated factors to the appearance of greater congenital defects. Conclusions: although a high incidence of congenital defects was found, its occurrence was not aberrant or unexpected. The anemia and the hyperthermia in mothers were statistically associated with the presence of congenital defects, but it is needed of most covered studies for an appropriate focus of risk and to establish relationships of causation.

El embarazo y sus riesgos en la adolescencia

Fundamento: la adolescencia suele ser la edad de las contradicciones e incomprensiones. Más del diez por ciento de de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en madres adolescentes. Objetivo: contribuir a elevar el nivel de conocimiento sobre el embarazo y sus riesgos en la adolescencia. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en adolescentes embarazadas del Policlínico Tula Aguilera, provincia Camaguey, en el 2008. El universo de estudio quedó constituido por noventa y siete adolescentes embarazadas. Se aplicó un muestreo probabilístico a setenta embarazadas así como un cuestionario inicial. Posteriormente se implantó un Programa Educativo sobre los aspectos considerados de interés y tres meses después se aplicó el mismo cuestionario. Resultados: antes de la intervención educativa se reconocieron los dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo, los inyectables y el uso de preservativos. El desgarro del tracto vaginal, el recién nacido bajo peso y en un bajo por ciento la hipertensión arterial y el aborto se reconocieron dentro de los riesgos biológicos. Sólo un número reducido reconoció en la primera encuesta, las preocupaciones, desesperación y las frustraciones e infelicidad. Más de la mitad aceptó que podía afectar las relaciones familiares. Conclusiones: predominó el desconocimiento acerca del uso de los diferentes métodos anticonceptivos y de los riesgos biológicos, psicológicos y socioeconómicos a los que estaban expuestas las gestantes durante el embarazo, lo que se reformó después de haber terminado el Programa Educativo.

Background: the adolescence is usually the age of the contradictions and incomprehensions. More than ten percent of the births that are register annually in the world take place in adolescent mothers. Objective: to contribute to elevate the level of knowledge about pregnancy and its risks in the adolescence. Method: an educational intervention study in pregnant adolescents was conducted at "Tula Aguilera" Polyclinic of Camagüey province, in 2008. The study universe was constituted by ninety-seven pregnant adolescents. A probabilistic sampling to seventy pregnant adolescents was applied as well as an initial questionnaire. Later an Educational Program on the considered aspects of interest was implanted and three months after the same questionnaire was applied. Results: before the educational intervention, the intra-uterine devices as contraceptive method, the injectable ones and the use of condoms were recognized. The rupture of the vaginal tract, low birth weight and in a low percent high blood pressure and abortion were recognized inside the biological risks. A reduced number only in the first survey recognized, preoccupations, desperation, frustrations and unhappiness. More than the half accepted that could affect family relationships. Conclusions: the ignorance about the use of the different contraceptive methods prevailed and the biological, psychological and socioeconomic risks to which were exposed during pregnancy, what was reformed after having finished the Educational Program.

Protocolo de Manejo Hospitalario de el Trauma Craneoencefálico en el Adulto Mayor

Fundamento: el trauma craneoencefálico ha sido denominado como la epidemia silente y los mayores de sesenta años constituyen una población vulnerable a sufrir este tipo de trauma. Objetivos: caracterizar el comportamiento del trauma craneoencefálico en el adulto mayor y describir el protocolo para el tratamiento hospitalario de esta enfermedad en los pacientes geriátricos. Método: se realizó un estudio descriptivo de doscientos sesenta y tres adultos mayores con trauma craneoencefálico que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el período comprendido entre enero del 2002 y enero del 2006. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y de los grupos de sesenta a setenta y nueve años. El 73% de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico menor fue la variedad más frecuente. El hematoma subdural crónico fue la principal causa de cirugía. El trauma craneoencefálico grave tuvo una elevada mortalidad con una mayor incidencia de la contusión encefálica acompañada de edema cerebral. Conclusiones: el trauma craneoencefálico en el anciano tiene características que lo identifican y deben tenerse en cuenta para elaborar protocolos de tratamiento para perfeccionar la atención médica que se les brinda a este grupo mayoritario de pacientes.

Background: the cranioencephalic trauma has been denominated as the silent epidemic and those bigger than sixty years constitute a vulnerable population to suffer this trauma. Objective: to characterize the behavior of the cranioencephalic trauma in the elderly and to describe the protocol for the hospital treatment of this disease in geriatrics patients. Method: a descriptive study of two hundred sixty three adults with cranioencephalic trauma who were attended by the neurosurgical service of the hospital "Manuel Ascunce Domenech" of Camagüey, from between January 2002 to January 2006. Methods of descriptive statistics were applied. Results: the male sex and the group of from sixty to seventy-nine years prevailed. The 73% of the patients suffered some chronic disease. Minor cranioencephalic trauma was the most frequent variety. The chronic subdural hematoma was the main cause of surgery. Severe cranioencephalic trauma had a high mortality with a bigger incidence of the encephalic contusion accompanied by cerebral edema. Conclusions: the cranioencephalic trauma in the elderly has characteristic that identify it and should be taken into account to elaborate treatment protocols to improve medical care that is offered to this majority group of patients.

Manejo hospitalario del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor

Fundamento: el adulto mayor es más vulnerable a sufrir un trauma craneoencefálico. Actualmente el incremento de la población geriátrica a nivel mundial sugiere que el trauma craneoencefálico en los mayores de sesenta años se convertirá en un significativo problema de salud. Objetivo: describir un protocolo para el tratamiento del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor. Método: se realizó un estudio descriptivo de ciento veintitrés pacientes con sesenta años y más, que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey entre enero de 2004 a enero de 2007, con el diagnóstico de trauma craneoencefálico menor. Se utilizó la clasificación del trauma craneoencefálico menor de Stein - Ross y se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y del grupo de sesenta a setenta y nueve años. El 61% de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico leve fue la variedad más frecuente y el hematoma subdural crónico fue la complicación de mayor incidencia. No se reportaron fallecidos. Conclusiones: el trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor puede tener una evolución favorable, pero no debe desestimarse y su tratamiento debe estar encaminado al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno de hematomas intracraneales.

Background: elderly people are the most vulnerable of suffering from cranioencephalic trauma. Nowadays the increase of geriatric population in the world suggests that cranioencephalic trauma in the grown-ups of sixty years will become in a significant health problem. Objective: to describe a protocol for the treatment of mild cranioencephalic trauma in elderly patients. Method: A descriptive study of one-hundred twenty-three elder patients with sixty years and more who suffered mild cranioencephalic trauma was conducted who were admitted to the neurosurgery service at Manuel Ascunce Domenech Hospital from January 2002 to January 2005. The Stein-Ross classification for mild cranioencephalic trauma and descriptive statistics methods were applied. Results: The male sex and the group from sixty to seventy-nine years prevailed. The 61% had suffered form some chronic disease. The mild cranioencephalic trauma was the most frequent kind of trauma and chronic subdural hematoma was the major incidence complication. Conclusion: mild cranioencephalic trauma in elderly patients may have a favorable evolution, but it should not be underrated and its treatment should be guided to focus on early diagnosis and appropriate treatment for intracranial hematoma.

En busca del cemento adhesivo ideal: los ionómeros de vidrio

Cualquier tratamiento protésico parcial fijo definitivo, necesita de una técnica y material adecuado para lograr un acercamiento íntimo entre la estructura dentaria y la restauración. Esto ha dado lugar a búsquedas del cemento ideal, pues el 50% del éxito en la longevidad de las restauraciones estéticas definitivas se le atribuye a la cementación. En estos últimos años, los ionómeros de vidrio constituyen los materiales que más han experimentado cambios para mejorar sus propiedades. Se realizó una revisión bibliográfica acerca del origen, clasificación, formas de presentación, composición, reacción de fraguado, propiedades, indicaciones y técnica de cementado. Esto constituirá una guía para el protesista, pues este material de excelentes cualidades es poco conocido en clínica dental.

Any definitive fixed partial prosthetic treatment, needs of a technique and appropriate material to achieve an intimate approach among the dental structure and the restoration. This has given raise to searches of the ideal cement, because the 50% of the success in the longevity of the definitive aesthetic restorations is attributed to the cementation. In these last years, the glass ionomers constitute materials that more have experienced changes to improve their properties. A bibliographical review about the origin, classification, presentation forms, and composition, setting reaction, properties, indications and cementation technique was carried out. This will constitute a guide for the prosthesist, because this material of excellent qualities is not very well-known in clinic.

Síndrome 48, XXXY: presentación de un caso

Se presentó un paciente blanco, masculino, de 21 años de edad con dismorfia facial, hipogenitalismo, anomalías esqueléticas y retraso mental severo. Para el diagnóstico de esta afección se aplicó el método clínico a través de la técnica comparativa o de patrón. Se realizó estudio cromosómico en sangre periférica, se emplearon técnicas convencionales (banda GTG) confirmándose el diagnóstico del Síndrome 48, XXXY. Resulta de gran importancia tener en cuenta las manifestaciones clínicas antes mencionadas para establecer el diagnóstico precoz de este síndrome, ofrecer asesoramiento genético oportuno a los padres, así como rehabilitar física, psíquica y socialmente a estos pacientes.

A 21 years old masculine white patient with facial dysmorphia, hypogenitalism, skeletal anomalies and severe mental delay was presented. For the diagnosis of this affection the clinical method through the comparative or pattern technique was applied. The chromosomal study was carried out in peripheral blood, conventional techniques were used being confirmed the diagnosis of the 48, XXXY Syndrome. It is important to take into account the clinical manifestations before mentioned in order to establish early diagnosis, rehabilitate these patients physically - psychically and socially and to offer a genetic counselling to the family.

Fractura de la rótula

Se realizó una revisión bibliográfica y una actualización sobre el manejo de pacientes con fracturas de la rótula. Se analizaron aspectos importantes como la clasificación, diagnóstico, estudios imagenológicos, las variedades del tratamiento conservador y las precauciones a tomar durante la aplicación del mismo. Se expusieron algunas variantes con respecto al tratamiento quirúrgico teniendo en cuenta la personalidad de la lesión que varía de paciente en paciente, así como la configuración de la fractura, entre otros aspectos. Se hizo referencia a los métodos de fijación asistidos por artroscopia y a las complicaciones más encontradas en este tipo de fractura.

An updated bibliographical review on the patient’s management with knee fractures was carried out. Important aspects were analyzed like the classification, diagnosis, imaging studies, the varieties of the conservative treatment and the precautions to take during its application. Some variants were exposed with regard to the surgical treatment keeping into account the personality of the lesion changes patient to patient, as well as the configuration of the fracture, among other aspects. Reference was made to the assisted fixation methods by arthroscopy and to the most found complications in this kind of fracture.

Terapias actuales y emergentes en el hígado graso no alcohólico

RESUMEN El incremento de la obesidad, del síndrome metabólico y su subsiguiente manifestación hepática, el hígado graso no alcohólico, se ha convertido en una enfermedad muy común en la práctica médica. Muchos pacientes con esta enfermedad enfrentan complicaciones relacionadas con el síndrome metabólico en otros órganos y sistemas. Un significativo grupo de ellos presentan una forma más agresiva del hígado graso, la esteatohepatitis no alcohólica, con el riesgo de desarrollar cirrosis hepática y cáncer de hígado. Estos pacientes son generalmente asintomáticos, la enfermedad evoluciona encubierta, se hace el diagnóstico positivo por una biopsia de hígado. Una vez diagnosticado no existe un tratamiento que haya mostrado ser universalmente eficaz y los que muestran algún beneficio presentan muchos efectos adversos. Estos deben ir dirigidos a la disminución de la resistencia a la insulina, así como a combatir la necroinflamación y la fibrosis hepática. Estos incluyen las modificaciones a los estilos de vida, terapias quirúrgicas, y farmacológica. Esta revisión se focaliza en las actuales terapias y las potencialmente futuras de la esteatohepatitis no alcohólica.

The prevalence of obesity and the metabolic syndrome (MS), and subsequently the hepatic manifestation of MS, non alcoholic fatty liver disease (NAFLD), has become a common entity in clinical practice. Most patients with NAFLD face medical complications related to metabolic syndrome in other organs and systems; however, a small but significant group of patients with a most aggressive form of fatty liver: the non alcoholic steatohepatitis (NASH), with the risk of developing cirrhosis and liver cancer. These patients are generally asymptomatic, often this disease goes unrecognized. This is particularly true for NASH, where liver biopsy is currently required to make the diagnosis. Once diagnosed, no treatment has been shown to be universally efficacious and those that show some benefit present side effects. These ones should be directed to decreasing insulin resistance as well as to fight necroinflammation and hepatic fibrosis. The treatment also includes lifestyle modification, surgical therapies, and pharmacotherapy. This review focuses on current and potential future therapies for non-alcoholic steatohepatitis.

Tratamiento antimalárico: una revisión actualizada

Con el propósito de ofrecer una panorámica sobre las drogas antimaláricas desde su surgimiento hasta la situación actual, se realiza una revisión actualizada que incluye una breve reseña histórica sobre la evolución que ha experimentado el tratamiento antipalúdico desde antes de Nuestra Era hasta la fecha actual. Se reflejó la introducción de las principales drogas en el manejo terapéutico de la enfermedad. También se describió el fenómeno de la resistencia a las drogas antimaláricas como problema para alcanzar el control de dicha afección, haciendo referencia a su definición, clasificación, factores y mecanismos que intervienen en la misma, así como su desarrollo cronológico y la situación mundial actual referente a la drogoresistencia. Además se mostraron las principales drogas antimaláricas usadas actualmente con sus dosis y vías de administración, y cuáles son las tendencias contemporáneas que recomiendan su utilización. Finalmente se relacionaron las perspectivas que tiene para el futuro el tratamiento antimalárico acorde con el nivel actual de conocimientos y las últimas investigaciones realizadas. Se concluyó que las estrategias terapéuticas deben fundamentarse en los niveles de resistencia existente en las diferentes zonas geográficas, utilizando combinaciones de drogas antipalúdicas, sobre todo aquellas que incluyan algún derivado del artemisinín, y si esto no es posible al menos usar racionalmente combinaciones de otras acorde al nivel de resistencia de la región.

With the purpose of offering a panoramic on antimalarial drugs from their emergence until the current situation, an up-to-date review was carried out that includes a brief historical review on the evolution that has experienced the antimalarial treatment from before Christ to date. The introduction of the main drugs in the therapeutic handling of the disease was reflected. The phenomenon of the resistance to the antimalarial drugs as problem to reach the control of this affection was also described, making reference to its definition, classification, factors and mechanisms that intervene, as well as its chronological development and the current world situation concerning to the drug-fast. The main antimalarial drugs currently used with their doses and administration pathways were also shown, and which are the contemporary tendencies that recommend their use. Finally the perspectives that have for the future the antimalarious treatment with the current level of knowledge were related and the last carried out investigations. We concluded that the therapeutic strategies should be based in the existent resistance levels in the different geographical areas, using combinations of antimalarial drugs, mainly those that include some derived of the artemisinin, and if this is not possible at least to use some other combinations rationally according to the resistance level of the region.