Revista Archivo Médico de Camagüey

Prevention and treatment methods of basal cell carcinoma

Brugada´s syndrome

Educational intervention to reduce the affections caused by lipemia in delivery of plasma

Fundamento: el Banco de sangre provincial cuenta, entre sus principales prioridades, con el envío a la Industria médico farmacéutica de la materia prima fundamental para la obtención de medicamentos utilizados en el tratamiento de numerosas afecciones médicas, en aras de mejorar la salud de nuestra población. Objetivo: disminuir las bajas de plasma producidas por lipemia y aplicar un plan de acciones para minimizar estas afectaciones Método: se realizó un estudio descriptivo y de intervención educativa en el Banco de Sangre de la provincia de Camagüey, desde julio de 2007 a diciembre de 2008. Resultados: se obtuvo como resultado la disminución de las bajas por lipemia para su envío a la planta de hemoderivados para su utilización. Conclusiones: la aplicación del plan de acciones produjo una disminución notable de las bajas en el segundo semestre del 2008.

Background: the provincial Blood Bank has among its main priorities, the delivery to the medical pharmaceutical Industry of the fundamental raw material for obtaining medications used in the treatment of numerous medical affections, for improving our population's health. Objective: to reduce the drops of plasma caused by lipemia and to apply a plan of actions to minimize these affections Method: a descriptive and an educational intervention study in the Blood Bank of Camagüey province was carried out, from July 2007 to December 2008. Results: as result was obtained the decrease of drops by lipemia for its delivery to the hemoderivative plant for its use. Conclusions: the application of the plan of actions produced a remarkable decrease of the drops in the second semester of the 2008.

Isolated microorganisms in patients with infections associated to mechanical ventilation in the services of an intensive care unit

Fundamento: la infección asociada a la ventilación mecánica es unas de las complicaciones con las que se enfrenta el médico intensivista en su labor diaria, por lo que resulta de gran importancia lograr el aislamiento de los gérmenes responsables de esas entidades clínicas y así poder llevar a cabo una labor terapéutica adecuada. Objetivo: conocer el comportamiento de los microorganismos responsables de las infecciones asociadas a la ventilación mecánica. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo desde enero a diciembre del año 2007, se incluyeron a todos los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva en unidad de cuidados intensivos, politrauma y unidad de cuidados intermedios a los cuales se les tomó muestra de las secreciones de las vías aéreas para cultivo. Resultados: predominaron los gérmenes Gram negativos en las tres unidades de cuidados progresivos, las cepas de Enterobacterias y de Acinetobacter ssp fueron las más frecuentes como causa de infección asociada la ventilación mecánica. La neumonía asociada a la ventilación mecánica prevaleció sobre la traqueobronquitis con cuarenta y seis y veintidós casos respectivamente, en ambas predominaron las enterobacterias como agente causal. La neumonía asociada a ventilación mecánica tardía tuvo mayor casuística en comparación con la precoz ocupando Pseudomonas aeruginosa el 23.9% de los casos. Conclusiones: preponderaron las infecciones por Gram negativo donde las enterobacterias el grupo de mayor representación, La neumonía asociada a ventilación mecánica tuvo mayor porciento de casos comparada con la traqueobronquitis, La neumonía asociada a ventilación mecánica tardía presentó alto porcentaje de casos siendo Pseudomonas aeruginosa un germen importante en su causa.

Background: the infection associated to mechanical ventilation is one of the complications faces the intensivist physician in his daily work, that is of great importance to achieve the isolation of germs responsible for those clinical entities and this way to be able to carry out an appropriate therapeutic work. Objective: to know the behavior of microorganisms responsible for infections associated to mechanical ventilation. Method: a retrospective descriptive study from January to December of 2007 was conducted, it were included all the patients underwent to invasive mechanical ventilation in the intensive care units, polytrauma ward and intermediate care units to which samples of secretions of the airway for culture were taken. Results: gram-negative germs in the three progressive care units prevailed; the Enterobacteria and Acinetobacter ssp strains were the most frequent as cause of associate infection to the mechanical ventilation. Pneumonia associated to mechanical ventilation prevailed over tracheobronchitis with forty-six and twenty-two cases respectively, in both enterobacteria as causal agent predominated. Pneumonia associated to tardive mechanical ventilation had bigger casuistics in comparison with the precocious one occupying Pseudomonas aeruginosa the 23.9% of the cases. Conclusions: infections by gram-negative predominated where the enterobacteria´s group was of greater representation. Pneumonia associated to mechanical ventilation had bigger percent of cases compared with tracheobronchitis. Pneumonia associated to tardive mechanical ventilation presented high percentage of cases being Pseudomonas aeruginosa an important germ in its cause.

Educational intervention strategy on sexually transmitted infections, human immunodeficiency virus

Fundamento: en el mundo se observa una tendencia ascendente en la ocurrencia de las infecciones de transmisión sexual, incluido el Virus de inmunodeficiencia Sida a expensas de un desplazamiento de las relaciones sexuales a edades cada vez más tempranas. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre ITS/VIH/SIDA en estudiantes del tecnológico de la salud "Octavio de la Concepción y de la Pedraja". Método: se realizó un estudio experimental de intervención, cuanti-cualitativo transversal desde septiembre de 2007 a marzo de 2008. El universo se constituyó por doscientos diez estudiantes de segundo año de Tecnología de la salud, se tomó una muestra de ciento ochenta estudiantes seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario. Resultados: predominó el grupo de edades de 36-45 años y tuvo mayor incidencia el sexo femenino. Se evidenció un nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual, incluido el Virus de inmunodeficiencia Sida; las acciones educativas al inicio de la intervención educativa fueron bajas en cuanto al conocimiento y al final se alcanzó niveles satisfactorios. Conclusiones: después de aplicar la intervención se logró un aumento significativo del conocimiento en los estudiantes sobre el virus, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: in the world an upward tendency in the occurrence of sexually transmitted infections, included HIV/AIDS is observed, at the expense of a displacement of sexual intercourses to more and more early ages. Objective: Method: a quanti- qualitative, cross-sectional, experimental intervention study was conducted, from September 2007 to March 2008. The universe was constituted by 210 students of second year. A sample of 180 students selected through a simple random sampling to those were applied a questionnaire. Results: the age group of 36-45 years prevailed and bigger incidence of the female sex. A low knowledge level on STI/HIV/AIDS and educational actions at the beginning of the educational intervention was evidenced and at the end, satisfactory levels were reached. Conclusions: After applying the intervention a significant increase of knowledge was achieved in the students on STI/HIV/AIDS, for what the intervention was considered effective.

Intervention strategy to improve the quality of the emergency odontological service

Fundamento: el programa nacional de salud contempla la prestación ininterrumpida de los servicios estomatológicos de urgencia. Las características distintivas de su atención requieren el control de su calidad. Objetivo: mejorar la calidad del Servicio Estomatológico de Urgencia del Policlínico Ignacio Agramonte. Método: en el servicio de urgencias estomatológicas del Policlínico Ignacio Agramonte desde enero hasta julio de 2008. Constituyeron el universo 184 pacientes mayores de 12 años y 62 prestadores de salud, se conformó una muestra probabilística de 92 pacientes de acuerdo a la prevalencia, se utilizó el programa estadístico EPIDAT. Los datos acordes a indicadores de calidad de estructura, proceso y resultado, se obtuvieron mediante tres instrumentos: guía de información estructurada, encuesta a prestadores de salud y pacientes. Se evaluó la calidad del servicio antes y tres meses después de la intervención. Los datos se procesaron mediante sistema estadístico SPSS versión 10.1 y estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el indicador de proceso mejoró de malo a bueno en la segunda evaluación. Antes de la intervención primó la mala calidad del servicio, luego la mayor frecuencia se presentó en la categoría regular. Conclusiones: antes de la intervención se diagnosticó mala calidad en los tres indicadores de estudio, pero luego persistió solo en estructura. La calidad del servicio varió de mala a regular después de la intervención, por persistir las dificultades de estructura.

Background: the Health National Program contemplates uninterrupted benefit of the emergency odontological services. The distinctive characteristics of its attention require its quality control. Objective: to improve the quality of the Emergency Odontological Service at Ignacio Agramonte Polyclinic. Methods: an educational intervention in the emergency odontological service at Ignacio Agramonte Polyclinic was performed from January to July 2008. The universe was constituted by 184 patients older than 12 years and 62 lenders of health, it was conformed a probabilistic sample of 92 patients according to the prevalence, the statistical program EPIDAT was used. Data according to quality indicators of structure, process and result, were obtained by means of three instruments: guide of structured information, interviews to lenders of health and patients. The quality of the service was evaluated before and three months after the intervention. Data were processed by means of statistical system SPSS version 10.1 and descriptive and inferential statistics. Results: the indicator of process improved from bad to good in the second evaluation. Before the intervention the bad quality of the service prevailed, and then the biggest frequency was presented in the regular category. Conclusions: before the intervention bad quality was diagnosed in the three indicators of study, but then it persisted just in structure. The quality of the service varied from bad to regular after the intervention, to persist difficulties in the structure.

Application of the CO₂ laser in blepharoplasty

Fundamento: la cirugía estética oftalmológica tiene como finalidad el tratamiento de la mayoría de las lesiones de cambios relacionados con el envejecimiento y la exposición solar Objetivo: determinar los resultados que se obtienen con la aplicación del láser de CO2 en la blefaroplastia superior transcutánea en los pacientes con diagnóstico de dermatochalasis. Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en cuarenta y cinco pacientes mayores de cuarenta años que asistieron a consulta de Oculoplastia con diagnóstico de dermatochalasis. El universo se constituyó por cuarenta y ocho adultos mayores evaluados en dicha consulta. La información se recogió mediante planillas de recolección de datos previamente elaboradas. Se aplicó una encuesta a los participantes en la investigación y al cirujano, que incluyeron las siguientes variables: objeto de estudio, grupos de edades, sexo, causas de la cirugía, mejoría estética y funcional, expectativo del paciente, complicaciones transoperatoria y postoperatorio y grado de satisfacción del paciente y del cirujano. Se utilizó el paquete de programas estadístico SPSS v-11.5 para Windows para el procesamiento estadístico de la información. Resultados: se observó un rango muy similar entre lo estético y lo terapéutico correspondiendo el mayor número de cirugías al sexo femenino en ambas categorías. La mejoría estética y funcional es satisfactoria en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: la blefaroplastia con láser de CO2 es una cirugía de mayor estética en el sexo femenino, alcanza una notable mejoría estética y funcional con un mínimo de complicaciones en pacientes con una buena expectativa.

Background: the ophthalmological esthetic surgery has as purpose the treatment of most of the change lesions related with the aging and solar exposure. Objective: to determine the results obtained with the application of the CO2 laser in transcutaneous superior blepharoplasty in patients with dermatochalasis diagnostic. Method: a prospective descriptive study was carried out in forty-five patients older than forty years attended at the Oculoplasty consultation with dermatochalasis diagnostic. The universe was constituted by forty-eight adults evaluated in this consultation. The information was gathered by means of data collecting schedules previously elaborated. A survey was applied to the participants in the investigation and to the surgeon that included the following variables: study purpose, age groups, sex, causes of surgery, esthetic and functional improvement, patient's expectation, transoperative and postoperative complications and patient's and surgeon’s grade of satisfaction. The statistical programs SPSS v-11.5 for Windows was used for the information statistical processing. Results: a very similar rank between esthetics and therapeutics was observed corresponding the biggest number of surgeries to the female sex in both categories. The esthetic and functional improvement is satisfactory in most of the patients. Conclusions: blepharoplasty with CO2 laser is a most esthetics surgery for the female sex; it reaches a remarkable esthetic and functional improvement with a minimum of complications in patients with a good expectation.

Common pattern and anatomical variants of renal veins

Fundamento: las venas renales son los vasos que drenan al riñón y generalmente en los textos clásicos se describen como acompañantes de las arterias renales, con un trayecto inverso. Objetivo: caracterizar el patrón común y las variantes anatómicas de número, trayecto y terminación de la vena renal en el hombre adulto. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo con una muestra de cincuenta bloques de riñón en un universo constituido por cuatrocientos fallecidos a los que se le realizó necropsia en el Departamento de Medicina Legal del Hospital Universitario "Amalia Simoni" de Camagüey, entre Abril de 2005 y Diciembre de 2006. Resultados: en cuanto al número predominó la vena renal única. El trayecto regular retroarterial en su inicio. La terminación uniforme de la vena renal se observó en cara lateral de la vena cava inferior. Conclusiones: la vena renal única, retroarterial en su inicio, con terminación en la cara lateral de la vena cava inferior constituyó el patrón común. Las principales variantes de la norma incluyen venas renales dobles y triples paralelas y cruzadas, con trayecto pre o retroarterial. Se observó un riñón izquierdo con vena renal doble circunaórtica.

Background: renal veins are vessels that drain to kidney and generally in the classic texts are described as companions of renal arteries, with an inverse course. Objective: to characterize the common pattern and the anatomical variants of number, course and renal vein ending in the adult man. Method: a descriptive observational study was carried out with a sample of fifty kidney blocks in a universe constituted by four-hundred deceaseds to those were performed autopsy in the Legal Medicine Department at the University Hospital "Amalia Simoni" of Camagüey, between April 2005 and December 2006. Results: as far as number the unique renal vein and the retroarterial regular course in its beginning prevailed. The uniform ending of the renal vein was observed in the lateral face of the inferior vena cava. Conclusions: the unique renal vein, retroarterial in its beginning, with ending in the lateral face of the inferior vena cava constituted the common pattern. The main variants of the model include double renal veins, triple parallel and crossed ones, with pre or retroarterial course. A left kidney with circumaortic double renal vein was observed.

Cataract prevalence in Camagüey municipality

Fundamento: La catarata es la principal causa de ceguera tratable en el mundo. Se estima que existen 20 millones de ciegos por cataratas, siendo éstas las responsables del 50% de las cegueras a nivel mundial. Objetivo: determinar la prevalencia de la catarata en el municipio de Camagüey desde diciembre de 2006 hasta junio de año 2007. Método: se realizó un estudio descriptivo en pacientes con cataratas atendidos en el centro oftalmológico de Camagüey Carlos J. Finlay. El universo de estudio se constituyó por seiscientos y cinco pacientes mayores de quince años atendidos en la consulta de catarata del centro oftalmológico de Camagüey Carlos J. Finlay. Se seleccionó la muestra mediante el criterio de expertos, la cual se integró por ciento cincuenta y siete pacientes diagnosticados con catarata. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, ocupación, agudeza visual, y causa de la catarata. Resultados: se determinó que el mayor por ciento de los pacientes presentó una pérdida visual severa; el 52,23% no tuvieron ocupaciones de riesgo. La causa senil representó el 68,79% de los casos y la prevalencia general fue del 25,95%. Conclusiones: la prevalencia de la catarata aumentó con la edad.

Background: cataract is the main cause of treated blindness in the world. It is considered that 20 millions of blind people because cataract exist, being these ones responsible for the 50% of blindness at world level. Objective: to determine the prevalence of cataract in Camagüey municipality from December 2006 to June 2007. Method: a descriptive study in patients with cataract attended at the ophthalmological center of Camagüey Carlos J. Finlay was performed. The study universe was constituted by six-hundred-five patients older than fifteen years attended in the consultation of cataract. The sample was selected by means of experts- criterion, which was integrated by fifty-seven patients with cataract diagnostic. The study variables were: age, sex, occupation, visual acuity, cause of cataract. Results: it was determined that the greatest percent of patients presented a severe visual loss; 52,23% had no risk occupations. The senile cause represented 68, 79% of the cases and the general prevalence was about the 25,95%. Conclusions: cataract prevalence increased with the age.

Microperimetry and retinal sensibility in patients operated by retinal detachment

Fundamento: la historia de la cirugía del desprendimiento de retina a estado siempre marcada por el misterio y los descalabros más estrepitosos, hasta los notables y revolucionarios aportes del retinólogo suizo Jules Gonin a principios del siglo XX. Objetivo: evaluar los resultados de la microperimetria en los pacientes operados por desprendimiento de retina. Método: se realizó un estudio longitudinal descriptivo transversal. El universo de estudio se constituyó por treinta y cinco pacientes diagnosticado por desprendimiento de retina en la consulta de oftalmología desde noviembre de 2008 a mayo de 2009. La muestra no probabilística la constituyeron veinte ojos, los cuales se escogieron mediante los criterios de selección establecidos, se les aplicó una encuesta y se estudiaron variables como: edad, sexo, tiempo de evolución, agudeza visual estabilidad y localización de la fijación, sensibilidad media y escotoma. Resultados: predominó el sexo masculino y las edades entre cuarenta y cinco y cincuenta años, el tiempo de evolución que predominó fue de un mes a dos meses, la agudeza visual fue de 20 /100 a los tres meses, la sensibilidad media más frecuente fue entre 20 y 7 dB entre 16 y 13 dB, la mayoría de los pacientes no presentaron escotoma central, la fijación que predominó fue estable y predominante central. Conclusiones: la sensibilidad media y la fijación no mostraron valores satisfactorios a los tres meses de operados los pacientes de desprendimiento de retina; la anatomía y las funciones de la retina no están totalmente recobradas a los tres meses de operados los pacientes.

boisterous misfortune, until the notables and revolutionaries contributions of the Swiss retinologist Jules Gonin at the beginning of the XX century. Objective: to evaluate the microperimetry results in patients operated by retinal detachment. Method: a cross-sectional, descriptive longitudinal study was conducted. The study universe was constituted by thirty-five patients diagnosed by retinal detachment in the ophthalmology consultation from November 2008 to May 2009. The non-probabilistic sample was constituted by twenty eyes, which were chosen by means of the established selection criteria; a survey was applied and variables like: age, sex, evolution time, visual acuity, stability and location of the fixation, medial sensibility and scotoma, were studied. Results: the male sex and the ages between forty-five and fifty years were the most frequent in the study, evolution time of detachment in the patients that prevailed was about one to two months, visual acuity was around 20/100 at the three months, the most frequent medial sensibility was between 20 and 7 dB between 16 and 13 dB, most of patients did not present central scotoma, the fixation that prevailed was stable and central predominant. Conclusions: medial sensibility and fixation did not show satisfactory values to the three months of having the patients operated of retinal detachment; anatomy and functions of the retina are not completely recovered in this period of time.

Result of the neural therapy in lumbalgias

Fundamento: se entiende por lumbalgia inespecífica a aquel proceso de dolor lumbar en el que no se puede determinar la causa que lo produce. En el algoritmo publicado en la versión española de la Guía de Práctica Clínica del Programa Europeo COST B13 para el manejo de la lumbalgia inespecífica se recomienda la intervención neurorreflejoterápica con grapas quirúrgicas en la piel de la espalda y punzones dérmicos en las orejas. Objetivo: evaluar la eficacia de la terapia neural en el tratamiento de lumbalgia inespecífica en sustitución de la técnica de reflexoterapia propuesta en dicho algoritmo. Método: se realizó un ensayo clínico abierto, multicéntrico y prospectivo, en 34 pacientes diagnosticados con lumbalgia inespecífica, entre abril y diciembre de 2007 en las Clínicas de Medicina Natural y Tradicional de la Universidad Médica Carlos J. Finlay y del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Se utilizaron instrumentos evaluativos como la Escala Analógica Visual para Lumbalgia y Ciatalgia, Cuestionarios de Oswestry y Roland-Morris para dolor y discapacidad por lumbalgia. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS aplicando técnicas confirmatorias. Resultados: se obtuvo una reducción de la Escala Analógica Visual para lumbalgia de 5,23 puntos y para ciatalgia de 3,88 puntos, el Oswestry arrojó una reducción del 36,1% en dolor y el Roland-Morris 11 puntos menos en discapacidad por lumbalgia que al inicio del tratamiento. Conclusiones: se demostró la eficacia de la terapia neural en la lumbalgia inespecífica por lo que se propone como método neurorreflejoterápico alternativo al originalmente propuesto en el algoritmo europeo y factible en nuestro contexto.

Background: lumbar pain is a worldwide problem, and its consequences have reached outstanding proportions. In United States it is the first cause of physical disability and medical consultation. Objective: to determine the effectiveness of the neural therapy in the treatment of unspecific neuralgia. Methods: a multicentric and prospective open clinical trial was conducted, in thirty-four patients, diagnosed with unspecific lumbalgia, from April to December 2007. Evaluative instruments like the visual analog scale for Lumbalgia and Ciatalgia, specific quality of life questionnaires: Oswestry and Roland-Morris for pain and disability for lumbalgia respectively were used. For the information processing the statistical package SPSS for Windows was used and as statistical techniques, the arithmetic mean, and the typical deviation, Komolgorov-Smirnov and t-students tests. Results: thirty-four sick people were studied. A reduction of the visual analog scale for lumbalgia 5,23 points and for ciatalgia 3,88 points was obtained, the Oswestry showed a reduction of 36,1% in pain and the Roland-Morris 11 less points in disability for lumbalgia than at the beginning of the treatment. Conclusions: the effectiveness of the neural therapy was demonstrated in unspecific lumbalgia that is why it is propose as neuroreflextherapeutics method.

Educational intervention on biosecurity in health workers

Fundamento: la bioseguridad representa un componente vital del sistema de garantía de la calidad, es una doctrina encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos sobre la bioseguridad en los trabajadores de la salud del Hospital de Santa Cruz del Sur. Método: se realizó una intervención educativa sobre la bioseguridad en los trabajadores de la salud del Hospital Enrique Santiesteban Báez desde el 1ro de enero al 30 de septiembre de 2008. El universo se conformó por cuatro cientos ochenta y tres trabajadores, se tomó una muestra de ciento doce trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario. Resultados: se evidenció que antes de recibir las labores educativas existían conocimientos adecuados sobre qué es la bioseguridad, las precauciones universales, las enfermedades que se pueden contraer si no se cumplen con las medidas de seguridad biológica y qué se debe hacer ante un accidente con un objeto corto punzante utilizado en un paciente con VIH/SIDA. No así en cuanto al nivel de conocimiento sobre las legislaciones vigentes, el cual fue bajo. Conclusiones: después de aplicar la intervención se logró un aumento significativo del conocimiento en los trabajadores sobre la bioseguridad, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: biosecurity represents a vital component of the system of quality warranty, it is a doctrine guided to achieve attitudes and behaviors that reduce worker's risk of acquiring infections in the labor environment. Objective: to elevate the knowledge level on biosecurity in health workers at the Hospital of Santa Cruz del Sur. Method: an educational intervention on biosecurity in health workers of the Hospital Enrique Santiesteban Báez was carried out from January 1st to September 30, 2008. The universe was conformed by four-hundred eighty-three workers, was took a sample of one-hundred-twelve workers selected through a simple random sampling to those a questionnaire were applied. Results: it was evidenced that before receiving the educational works appropriate knowledge existed on what biosecurity is, universal cautions, diseases that may contract if they do not fulfilled the biological security measures and what it should be made before an accident with a piercing short object used in a HIV/AIDS patient. On the contrary of knowledge level about legislations in use, which was low. Conclusions: after applying the intervention a significant increase of knowledge was achieved in workers on biosecurity, for what was considered effective the intervention.

Epidemic aspects related with pain in the adult population

Fundamento: el dolor constituye una problemática que rebasa el marco estrictamente personal y sanitario para convertirse en un problema o enfermedad social. Objetivo: caracterizar algunas variables epidemiológicas en las personas afectas de dolor en la población adulta de la ciudad de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio de corte observacional, explicativo y transversal en la población adulta de la ciudad de Camagüey desde enero de 2005 hasta abril de 2007. Se utilizaron técnicas de distribución de frecuencias, por ciento y test de hipótesis de proporciones. Se estudiaron las principales variables epidemiológicas relacionadas con el dolor Resultados: el 67% de las personas estudiadas refirieron dolor, el 58,7% de los mismos con valores de tres a cinco de la escala analógica, el dolor crónico se presentó en el 33,4%, un 55,4% mostró una edad entre 31 y 50 años, la prevalencia fue del 95,7 % para la raza blanca, las osteoartropatías fueron las más frecuentes dentro de las patologías encontradas con el 53,9%, el 40,7% acudió a consulta pero se automedicaban el 57,5% de las personas. Conclusiones: existe una alta prevalencia del dolor en la población camagüeyana, presentándose de forma persistente o crónica en dos de cada tres personas de la muestra.

Background: pain constitutes a problem that exceeds the strictly personal and health framework to become a problem or social illness. Objective: to characterize some epidemic variables in people affected of pain in the adult population of Camagüey city. Method: an observational, explanatory and cross-cut study in the adult population of Camagüey city was conducted from January 2005 to April 2007. Frequency distribution techniques were used; percent and proportions hypothesis tests were used. The main epidemic variables related with pain were studied. Results: the 67% of studied people referred pain, the 58,7% of them with values from three to five of the analog scale, chronic pain was presented in 33,4%, the age group between 31 and 50 years predominated, the white race was the one that prevailed with the 95,7%, osteoarthropathies was the most frequent within pathologies with 53,9%, the 40,7% were attended at consultation but were self-medicated the 57,5%. Conclusions: a high prevalence of pain in the population of Camagüey exists, being presented persistent or chronic form in two out of three people of the sample.

Effectiveness of the toluidine blue and lugol in the precocious diagnosis of oral cancer

Fundamento: el cáncer bucal representa un significativo reto a nivel mundial y resulta necesario el conocimiento y utilización de medios auxiliares de diagnóstico. Objetivo: evaluar la eficacia del azul de toluidina y lugol en el diagnóstico precoz del cáncer bucal. Método: se realizó un ensayo clínico fase II multicéntrico, abierto y no secuencial. El universo de estudio se constituyó por ciento ochenta y dos pacientes de ambos sexos con lesiones cancerizables del complejo bucal que acudieron a las consultas de Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal de los Hospitales Manuel Ascunce Doménech y María Curie de Camagüey entre enero del 2005 y enero del 2010. El número de lesiones analizadas se calculó según la fórmula para tamaños muéstrales correspondientes al diseño de poblaciones infinitas, obteniéndose una muestra de dos ciento sesenta y siete lesiones. Resultados: para el azul de toluidina se encontró una sensibilidad (S) del 93%, especificidad (E) del 98%, valor predictivo positivo (VPP) del 84%, valor predictivo negativo (VPN) del 99%, eficacia global (Eg) del 97%, y razón de verosimilitud positiva y negativa (LR+ y LR-) de 44.4 y 0.06 respectivamente. Para el lugol: S=90%, E=92%, VPP=60%, VPN=98%, Eg=92%, LR+=12.8 y LR-=0.1. Cuando se combinaron ambas tinciones con el requerimiento de que fueran positivas lo más significativo fue el aumento en la especificidad. Conclusiones: se concluye planteando la alta eficacia de las tinciones en el diagnóstico precoz del cáncer bucal.

Background: the oral cancer represents a significant challenge at world level and it is necessary the knowledge and use of auxiliary diagnostic tools. Objective: to evaluate the effectiveness of the toluidine blue and lugol in the precocious diagnosis of oral cancer. Method: a multicentric phase II, open and not sequential clinical trial was performed. The study universe was constituted by one-hundred eighty-two patients of both sexes with cancerigenic lesions of the oral complex assisted at the consultations of Precocious Diagnostic of oral Cancer in the Hospitals Manuel Ascunce Domenech and María Curie from Camagüey between January 2005 and January 2010. The number of analyzed lesions was calculated according to the sample sizes formula corresponding to the design of infinite populations, being obtained a sample of two-hundred sixty-seven lesions. Results: for the toluidine blue was found a sensibility (S) of 93%, specificity (E) of 98%, positive predictive value (PPV) of 84%, negative predictive value (NPV) of 99%, global effectiveness (GE) of 97%, and reason of positive and negative verisimilitude (LR+ and LR -) of 44.4 and 0.06 respectively. For the lugol: S=90%, E=92%, PPV=60%, NPV=98%, GE=92%, LR+=12.8 and LR-=0.1. When both tinctions were combined with the requirement of being positive the most significant was the increase in specificity. Conclusions: it is concluded the high effectiveness of the tinctions in the precocious diagnosis of the oral cancer.

Clinical-epidemic behavior of pulmonary tuberculosis

Fundamento: La tuberculosis es la enfermedad infecciosa humana más importante que existe en el mundo, a pesar de los esfuerzos que se han invertido para su control en la última década. Objetivo: determinar las características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis pulmonar en los pacientes diagnosticados en el hospital San Cristóbal Verapaz, Departamento Alta Verapaz, Guatemala. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de seis años en pacientes del Hospital San Cristóbal Alta Verapaz, Municipio Alta Verapaz, en el desde enero de 2002 hasta mayo de 2008. El universo de estudio se constituyó por todos los pacientes pertenecientes al departamento Alta Verapaz, con el diagnóstico bacteriológico de tuberculosis pulmonar. La muestra se conformó por un total de 39 pacientes. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes, fichas epidemiológicas registradas en el departamento de estadística del Hospital que constituyeron la fuente secundaria de datos. Se aplicó una encuesta que constituyó la fuente primaria que incluyó variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de 16-25 años y predominó el sexo femenino. La sintomatología predominante fue la tos con expectoración de más de 14 días. Predominando al diagnóstico de los pacientes, los casos nuevos seguido de la recaída; no se registró ni fracaso, ni recuperado y la condición de los casos al final del tratamiento fue la de curado. Conclusiones: incremento de los conocimientos sobre el comportamiento de tuberculosis en San Cristóbal Alta Verapaz.

Background: tuberculosis is the most important human infectious disease that exists in the world, in spite of the efforts that have been invested for its control in the last decade. Objective: to determine the clinical-epidemic characteristics of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed at the San Cristóbal Alta Verapaz, Alta Verapaz District, Guatemala. Method: a retrospective descriptive cross-cut study, of 6 years was performed in patients from San Cristóbal Alta Verapaz Hospital, Alta Verapaz Municipality, from January 2002 to May 2008. The study universe was constituted by all the patients (100%) belonging to Alta Verapaz district, with the bacteriological diagnosis of pulmonary tuberculosis. The sample was conformed by a total of 39 patients. Clinical histories of patients were reviewed and epidemic records registered in the statistic department of the hospital constituted the secondary source of data. To these patients were applied a survey (primary source) that included qualitative and quantitative variables. Results: The most affected age group was the one of 16-25 years and the female sex. The predominant symptomatology was the cough with expectoration of more than 14 days. Prevailed in the diagnosis of patients, the new cases followed by the relapse; it did not register neither failure, nor recovered and their condition at the end of the treatment was the cured one. Conclusions: it was an increase of knowledge on tuberculosis behavior in San Cristóbal Alta Verapaz.

Differentiated invasive squamous cell carcinoma: a case presentation

Fundamento: el carcinoma de células escamosas, es un tumor maligno derivado de los queratinocitos de la piel y las membranas mucosas, manifiesta diferentes grados de malignidad, sus características más importantes son la anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local y capacidad para hacer metástasis. Caso clínico: se presenta el caso de una mujer blanca, con 38 años de edad, fumadora inveterada y antecedentes patológicos personales de leucoplasia del labio inferior, la cual evolucionó hacia un carcinoma de células escamosas invasivo diferenciado, acompañado de metástasis ganglionar regional. Conclusiones: este proceso oncoproliferativo cutáneo es infrecuente en el sexo femenino, se reporta fundamentalmente en hombres que sobrepasan la sexta década de la vida; ya que apareció en una paciente de 38 años, asociado a la exposición crónica a carcinógenos ambientales y al hábito de fumar; que propiciaron la aparición de lesiones cutáneas premalignas (leucoplasia), con alto potencial degenerativo, evolucionando finalmente hacia un carcinoma de células escamosas diferenciado.

membranes, it becomes apparent different grades of malignancy; its main important characteristics are anaplasia, quick growth, local tissular destruction and capacity to make metastasis. Clinical case: a 38 years old, white woman is presented, inveterate smoker and personal pathological antecedents of leukoplasia of the inferior lip, which evolved toward a differentiated invasive squamous cell carcinoma, accompanied by regional ganglionic metastasis. Conclusions: this cutaneous oncoproliferative process is uncommon in the female sex, it is reported fundamentally in men that exceed the sixth decade of life; since it appeared in a 38 year-old patient, associated to the chronic exposure to environmental carcinogens and to the smoking; that propitiated the appearance of premalignant cutaneous lesions (leukoplasia), with high degenerative potential, evolving finally toward a differentiated squamous cell carcinoma.

Use of desmopressin in a patient with thrombopathy for odontological major surgery: a case presentation

Fundamento: la desmopresina, es un medicamento sintético similar a la vasopresina (hormona producida por el hombre) de la que se ha comprobado que promueve el aumento en la concentración plasmática del Factor VIII de la coagulación y de hecho del Factor Von Willebrand, a partir de las células endoteliales. Se ha utilizado con éxito en la Hemofilia y en la enfermedad de Von Willebrand. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 13 años de edad, con trastorno de función plaquetaria severa y sangramientos mucosos frecuentes, que requirió cirugía mayor odontológica. La intervención cumplió todas las expectativas y la paciente no requirió otra terapéutica por sangrado. Conclusiones: se comprobó que en esta paciente el empleo de la desmospresina tuvo carácter hemostático e impidió de hecho el habitual uso de concentrados plaquetarios para estos casos y por consiguiente evitó el potencial riesgo biológico que siempre tienen los hemoderivados.

Background: desmopressin is a synthetic medication similar to vasopressin (hormone produce by man) which has been proven that promotes the increase in the plasmatic concentration of the coagulation VIII factor and in fact of the Von Willebrand factor, starting from the endothelial cells. It has been used with success in hemophilia and in Von Willebrand disease. Clinical case: a 13 year-old patient is presented, with a disorder of severe platelet function and frequent mucous bleedings who required odontological major surgery. The intervention achieved all the expectations and the patient did not require another therapy because of bleeding. Conclusions: it was proven in this patient the use of desmopressin had hemostatic character and it impeded the habitual use of platelet concentrates for these cases and consequently it avoided the potential biological risk always have the hemoderivatives.

Arthrogryposis multiplex congenita: presentation of two cases

Fundamento: la artrogriposis múltiple congénita es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de contracturas y rigidez de varias articulaciones, no progresivas y de aparición en el período prenatal, estando presentes en el momento del nacimiento. Objetivo: aportar a la literatura existente, dos nuevos casos de artrogriposis múltiple congénita. Casos Clínicos: Caso 1: paciente de cuarenta y nueve años de edad, producto de un embarazo y un parto normales, nació con deformidad de los cuatro miembros y de ambas rodillas. Caso 2: Paciente de quince años de edad, única hija de la paciente anterior que se estudió por deformidades esqueléticas de miembros superiores e inferiores. Fue producto de un embarazo y un parto normal, llamando la atención la ausencia de movimientos fetales durante su vida intrauterina. Conclusiones: la prevalencia real de la artrogriposis múltiple congénita es variable. Dentro del heterogéneo grupo de las artrogriposis, hay una serie de enfermedades diferenciadas, siendo la más frecuente la artrogriposis múltiple congénita clásica, que incluye más del 40-50% de los niños afectos de artrogriposis. Las causas son numerosas y puede deberse a la acción de fuerzas mecánicas extrínsecas sobre un feto normal o a problemas intrínsecos fetales. En la forma clásica de artrogriposis múltiple congénita el pronóstico suele estar determinado únicamente por la limitación funcional que las contracturas articulares producen. El manejo y el tratamiento del niño con artrogriposis múltiple congénita deben llevarse a cabo por un equipo multidisciplinario. El consejo genético estará en relación con la causa específica de la afección.

Background: arthrogryposis multiplex congenita is a clinical syndrome characterized by the presence of contractures and rigidity of several articulations, not progressive and of appearance in the prenatal period, being present in the birth moment. Objective: to contribute to the existent literature, two new cases of arthrogryposis multiplex congenita. Clinical cases: Case 1: a forty-nine years old patient, because of a pregnancy and a normal childbirth, she was born with deformity of the four members and of both knees. Case 2: a fifteen years old patient, the previous patient's only daughter who was studied by skeletal deformities of superior and inferior limbs. It was product of a pregnancy and a normal childbirth, attracting the attention the absence of fetal movements during her intra-uterine life. Conclusions: the real prevalence of arthrogryposis multiplex congenita is variable. Within the heterogeneous group of arthrogryposis, there is a series of differentiated illnesses, being the most frequent the classic arthrogryposis multiplex congenita that includes more than 40-50% of children suffering from arthrogryposis. Causes are numerous and it may be due to the action of extrinsic mechanical forces upon a normal fetus or to fetal intrinsic problems. In the classic form of arthrogryposis multiplex congenita the prognosis is usually determined only by the functional limitation that articular contractures produce. The management and child's treatment with arthrogryposis multiplex congenita should be carried out by a multidisciplinary team. The genetic council will be in connection with the specific cause of the affection.

Adverse reactions to iodinate contrast media

Fundamento: la irrupción en la circulación endovenosa de una sustancia extraña al cuerpo humano, no siempre es totalmente inocua y puede producir reacciones no deseables o inesperadas. Cuando estas reacciones generan manifestaciones clínicas, se consideran como adversas. Desarrollo: se realizó un estudio de revisión sobre los contrastes radiológicos, patogenia de sus reacciones adversas, tipos de eventos que se suceden, grupos de riesgo, diagnóstico y conducta a seguir. Conclusiones: finalmente se consideran los medios de contraste radiológicos sustancias de moléculas complejas, ampliamente utilizados y diversas consecuencias clínicas no deseadas, consecutivas a su administración que pueden evaluarse con la identificación de grupos de riesgo.

Background: the irruption in the endovenous circulation of a strange substance to the human body is not always completely innocuous and it may produce undesirable or unexpected reactions. When these reactions generate clinical manifestations, they are considered as adverse. Development: a review study was carried out on radiological contrasts, pathogeny of its adverse reactions, types of events that happen, risk groups, diagnostic and behavior to fallow. Conclusions: finally radiological contrast media are considered substances of complex molecules, widely used and diverse undesirable clinical consequences, consecutive to its administration that may be evaluated with the identification of the risk groups.

Knee arthrofibrosis

Fundamento: la artrofibrosis de la Rodilla o pérdida del movimiento articular después de una traumatismo o intervención quirúrgica es una de las complicaciones de más difícil manejo en esta articulación. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica sobre la artrofibrosis de la rodilla una de las complicaciones más devastadoras de esta articulación. Proponemos varias clasificaciones para enfocar y brindar pronóstico. Analizamos los factores de riesgo y como influyen en el desarrollo de esta enfermedad. En el diagnóstico resaltamos la importancia del diagnóstico precoz así como las causas de pérdida del movimiento articular en flexión y extensión. Con relación al tratamiento destacamos la importancia de la prevención de esta complicación mediante la rehabilitación inmediata y mostramos las variantes quirúrgicas más usadas en la actualidad para el tratamiento de esta enfermedad enfatizando en la cirugía mediante pequeñas incisiones.

Background: knee arthrofibrosis or loss of the articular movement after a traumatism or surgical intervention is one of the most difficult management complications in this articulation. Development: a bibliographical review on knee arthrofibrosis was performed, one of the most devastating complications in this articulation. We propose several classifications to focus and to offer prognosis. We analyze the risk factors and how they influence in the development of this disease. In the diagnosis we highlight the importance of the precocious diagnosis as well as the causes of loss of the articular movement in flexion and extension. With regard to the treatment we emphasize the importance of prevention of this complication by means of the immediate rehabilitation and we show the most used surgical variants currently for the treatment of this disease emphasizing in the surgery by means of small incisions.