Revista Archivo Médico de Camagüey

Bases for the clinical and histological diagnosis of non melanoma cutaneum cancer

Nasal hemorrhage caused by hypertensive crisis

Fundamento: la epistaxis constituye un frecuente motivo de consulta en los servicios de urgencias de otorrinolaringología, asociada generalmente a elevación de la presión arterial. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la epistaxis por hipertensión arterial como urgencia en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en pacientes con sangramiento nasal tratados en el Hospital Universitario Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey desde el 2006 hasta el año 2007. El universo de estudio se conformó por 12 pacientes; la muestra la constituyeron nueve pacientes que presentaron crisis hipertensiva. Se estudiaron variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, presencia de crisis hipertensiva en el momento del sangramiento, clasificación del sangramiento, tratamiento aplicado y complicaciones presentadas. Los datos se procesaron en Excel y sus resultados se expresaron en tablas, gráficos y textos. Resultados: La epistaxis fue más frecuente en edades entre 60-69 años; el 88,89 % fueron masculinos, el 100 % presentaron crisis hipertensiva en el momento del sangrado, el 66,67 % presentó epistaxis moderada tratándose con taponamiento anterior. Conclusiones: la epistaxis fue más frecuente en adulto mayor, donde prevaleció el sexo masculino.

Background: the epistaxis constitutes a frequent reason of consultation in the otorhinolaryngology emergency services, generally associate to the arterial pressure increasing. Objective: to characterize the behavior of epistaxis for arterial hypertension as urgency in the otorhinolaryngology service at the University Hospital Martin Chang Puga, Nuevitas, Camagüey. Method: a retrospective descriptive study was performed, in patients with nasal bleeding treated in the hospital from 2006 to 2007. The study universe was constituted by 12 patients; the sample was formed of nine patients that presented hypertensive crisis. Variables as: age, sex, personal pathological antecedents of arterial hypertension, presence of hypertensive crisis when bleeding, bleeding classification, applied treatment and presented complications. Data were processed in Excel and results were expressed in tables, graphics and texts. Results: epistaxis was more frequent in ages among 60-69 years; 88,89% was masculine, 100% presented hypertensive crisis when bleeding, 66,67% presented moderate epistaxis treated with previous tamponing. Conclusions: epistaxis was more frequent in the aged, where the male sex prevailed.

Use of moxibustion in the slight crisis of bronchial asthma in the emergency service

Fundamento: el asma es una de las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor impacto por su morbilidad y mortalidad. Objetivo: evaluar el tratamiento con moxibustión en los pacientes con crisis ligera del asma bronquial en el servicio de urgencias del policlínico Carlos Juan Finlay desde enero a mayo de 2008. Método: se realizó un estudio de intervención analítico prospectivo en los pacientes que acudieron al servicio de urgencias con crisis ligera de asma bronquial. Constituyeron el universo de estudio 84 pacientes. La muestra se conformó por 42 pacientes con criterios de estertores roncos y/o sibilantes, se tomó en consideración el examen físico realizado por el médico de guardia para la detección de las manifestaciones clínicas. El estudio constó de tres fases para su realización, una de detección, otra de intervención con la técnica de tratamiento de moxibustión indirecta y una última de evaluación por el médico de guardia. Resultados: las manifestaciones predominantes fueron: la tos, la disnea y los estertores secos en el 100 %; seguido por la expectoración, la ansiedad con 88,1 % y 57,1 % respectivamente, 36 de los pacientes necesitaron dos sesiones de moxa para eliminar su manifestación clínica inicial. Conclusiones: la totalidad de los pacientes expresaron sentirse satisfechos con la terapia.

Background: asthma is one of non transmitted chronic diseases of greater impact by its morbidity and mortality. Objective: to evaluate the treatment with moxibustion in patients with slight crisis of bronchial asthma in the emergency service at the polyclinic Carlos Juan Finlay during the year 2008. Method: a prospective analytic intervention study was carried out in patients that came to the emergency service with slight crisis of bronchial asthma. The universe of study was made up of 84 patients. The sample was constituted by 44 patients with sibilant and/or rhonchus rales criteria; it was taken in consideration the physical examination carried out by the doctor on call for the detection of clinical manifestations. The study consisted of three phases for its realization, one for detection, another for intervention with the indirect moxibustion treatment technique and a last one of evaluation for the doctor on call. Results: the predominant manifestations were: cough, the dyspnea and the dry rale in 100 %; followed by expectoration, the anxiety with 88,1 % and 57,1 % respectively, 36 of patients needed two sessions of moxa to eliminate their initial clinical manifestation. Conclusions: all the patients expressed to feel satisfied with the therapy.

Non invasive mechanical ventilation in the aged

Fundamento: los pacientes mayores de 60 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda tienen una mejor evolución si se les aplica una modalidad ventilatoria no invasiva. Objetivo: determinar la eficacia de la ventilación mecánica no invasiva en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad. Método: se realizó un estudio cuasiexperimental en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad con criterio de insuficiencia respiratoria aguda que ingresaron en las salas de atención al paciente grave del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde el 1ro de abril de 2008 al 1ro de abril de 2009. Resultados: el grupo de edad de mayor representación fue el de 70-80 años; en los pacientes donde se aplicó la ventilación mecánica no invasiva, la neumonía fue la causa que llevó con más frecuencia a la aplicación de esta modalidad ventilatoria, la evolución no favorable causó el mayor porciento de los fracasos, la mitad de todos los pacientes con ventilación mecánica no invasiva presentaron una estadía inferior a los siete días en las salas de atención al paciente grave y la mortalidad fue inferior en estos pacientes. Conclusiones: los resultados del estudio muestran una disminución de la estadía en las salas de atención al paciente grave y una reducción la mortalidad en el grupo de pacientes a los que se les aplicó la ventilación mecánica no invasiva.

Background: patients older than 60 years old with acute respiratory insufficiency have a better evolution if they are applied a non invasive ventilatory mode. Objective: to determine the effectiveness of the non invasive mechanical ventilation in a group of patient older than 60 years. Method: a quasiexperimental study was carried out in a group of patients older than 60 years with acute respiratory insufficiency admitted in the serious patient care ward at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, from April 1st 2008 to April 1st 2009. Results: the age group with more representation was the one of 70-80 years; in patients where non invasive mechanical ventilation was applied, and pneumonia was the cause with more frequency this ventilatory mode was used, the non favorable evolution caused the biggest percent in failures, the half of all patients with non invasive mechanical ventilation presented a hospital stay lower than seven days and mortality was below in these patients. Conclusions: the results of the study show a decrease of hospital stay in these wards and a reduction of mortality in the group of patients which the non invasive mechanical ventilation was applied.

Effectiveness of buccal retrolabial diazepam in the treatment of febrile convulsion

Fundamento: el diazepam por vía intravenosa o rectal constituye el tratamiento de elección en niños con convulsión febril. Algunos autores consideran que pudiera ser la vía bucal una alternativa más práctica y efectiva. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad del diazepam administrado por vía retrolabial en el tratamiento de niños con convulsión febril en el Hospital Pediátrico de Gambia, desde julio de 2007 hasta julio de 2008. Método: Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, paralelo, unicéntrico, a ciego por tercero, de eficacia del diazepam retrolabial controlado con diazepam intravenoso en el tratamiento de la convulsión febril. Fueron incluidos 66 niños, con convulsión y fiebre, mayores de seis meses y menores de cinco años de edad, de ambos sexos y con consentimiento informado del familiar. Se determinó el tiempo que transcurrió para alcanzar la vía de administración, el tiempo de alivio de la convulsión una vez administrado el medicamento y la aparición de reacciones adversas. Al grupo de tratamiento se le administró diazepam retrolabial 0,50 mg/kg/dosis y al grupo control diazepam intravenoso 0,25 mg/kg/dosis. Resultados: el tiempo necesario para alcanzar la vía de administración fue significativamente menor para el grupo que recibió diazepam retrolabial y más prolongado para la administración intravenosa. El tiempo al que se logró la acción anticonvulsivante una vez administrado el medicamento no varió entre los dos grupos. El diazepam administrado por vía retrolabial fue bien tolerado y presentó menor riesgo de padecer reacciones adversas medicamentosas que el intravenoso. Conclusiones: el diazepam por vía retrolabial es eficaz y seguro para tratar la crisis de convulsión febril en niños.

Background: diazepam administered rectal or intravenously constitutes the election treatment in children with febrile convulsion. Some authors consider that buccal route could be more practice and effective alternative. Objective: to evaluate the effectiveness of diazepam administered by buccal route in the treatment of children with febrile convulsion at the Pediatric Hospital of Gambia, from July 2007 to July 2008. Method: a randomized, parallel, unicentric, third blind clinical trial was conducted on the effectiveness of the controlled buccal diazepam with intravenous diazepam in the treatment of febrile convulsion. Sixty-six children were included with convulsion and fever, older than six months and under five years old, from both sexes and with their relative informed consent. The time to reach the administration route; the relief time of convulsion once the drug was administered and the appearance of adverse reactions were determined. To the treatment group was administered buccal diazepam 0,50 mg/kg/dose and to the control group intravenous diazepam 0,25 mg/kg/dose. Results: the necessary time to reach the administration route was significantly smaller for the group that received buccal diazepam and more prolonged than the one of intravenous administration. The time to which the anticonvulsant action was achieved once the drug was administered didn't vary among the two groups. Diazepam administered by buccal route was well tolerated and it presented lower risk of suffering adverse reactions than intravenous one. Conclusions: diazepam administered by buccal route is effective and safe to treat febrile seizures in children.

Protocol of the patient’s care with electric burns in the first 24 hours

Fundamento: las quemaduras son lesiones que afectan la integridad de la piel. Las quemaduras eléctricas son de gran letalidad por el desarrollo de complicaciones inmediatas. La protocolización en las primeras 24h de evolución permitirá su atención rápida y segura. Objetivo: caracterizar a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, para caracterizar a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h, ingresados en el servicio de quemados del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, desde septiembre de 2007 hasta septiembre de 2008. El universo lo constituyeron 24 pacientes de ambos sexos, ingresados con el diagnóstico de quemaduras eléctricas. La muestra quedó conformada por 22 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, entre 19 y 49 años de edad, ningún paciente fue hidratado en el traslado. Se hallaron complicaciones, todas cardiovasculares. Se confeccionó un protocolo de trabajo para la atención a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h con los resultados obtenidos. Conclusiones: la caracterización de los pacientes con quemaduras eléctricas en nuestro medio, permite una visión propia del problema y logra una propuesta de protocolo de atención en las primeras 24 horas de evolución, con el fin de estandarizar la conducta a seguir y minimizar la aparición de complicaciones, así se actualiza la terapéutica sobre los pacientes con esta afección.

Background: burns are lesions that affect the integrity of the skin. The electric burns are very lethal by the development of immediate complications. The protocol in the first 24h of evolution will allow patients´ quick and safe attention. Objective: to characterize patients with electric burns in the first 24 hours. Method: a cross-cut descriptive study was conducted, to characterize patients with electric burns in the first 24 hours, admitted in the burn service at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech, from September 2007 to September 2008. The universe was constituted by 24 patients from both sexes, admitted with electric burns diagnostic. The sample was formed of 22 patients that fulfilled the inclusion criteria. Results: masculine sex prevailed, between 19 and 49 years, no one was moisturized in their transferral. They were found complications, all were cardiovascular ones. A protocol was made for the attention to the patients with electric burns in the first 24h with the obtained results. Conclusions: the characterization of patients with electric burns in our area, allows a vision characteristic of the problem and it achieves a proposal for protocolizing the attention in the first 24 hours of evolution, with the purpose of standardizing the way to follow and to minimize the appearance of complications, that way the therapy is updated on patients with this affection.

Educational intervention on the early detection of breast cancer

Fundamento: el cáncer de mama es uno de los más frecuentes en la población femenina lo que representa el 18,4 %, por lo que se hace necesario tomar todas las precauciones para su rápido diagnóstico y condición básica para su posible curación. Objetivo: incrementar el nivel de conocimientos sobre la detección precoz del cáncer de mamas. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en mujeres pertenecientes al Policlínico Docente Universitario Tula Aguilera, en la provincia Camagüey, en año 2009. El universo de estudio quedó constituido por 352 pacientes femeninas; la muestra probabilística quedó conformada por 54 pacientes, a los cuales se les aplicó un cuestionario inicial en relación al conocimiento de la definición del cáncer de mamas, sus características, los factores de riesgo y la técnica del autoexamen de mamas. Posteriormente se estableció un Programa Educativo sobre los aspectos considerados de interés y tres meses después se aplicó el mismo cuestionario. Los resultados fueron procesados de forma computarizada, se aplicaron medidas estadísticas de distribución de frecuencia y por ciento, se presentaron los resultados en textos y tablas. Resultados: antes de la intervención educativa predominó un desconocimiento sobre la definición de cáncer de mamas y sus características clínicas. El 81,4 % de las pacientes identificaron como principal factor de riesgo tener más de 40 años de edad, así como un 75,9 % de las mismas se señalaron los antecedentes familiares como riesgo para padecer de cáncer de mamas, presentaron poco conocimiento sobre la técnica del autoexamen de mama en las mujeres. Conclusiones: predominó el desconocimiento sobre la definición del cáncer de mamas, las características clínicas, los factores de riesgo y la técnica del autoexamen de mamas lo que se reformó después de haber terminado la intervención educativa.

Background: breast cancer is one of the most frequent in the female population, it represents the 18.4 %, and therefore it is necessary to take precautions for its quickly diagnostic and basic condition for its possible healing process. Objective: to increase the knowledge level on the early detection of breast cancer. Method: an educational intervention study was performed in women belonging to the University Teaching Polyclinic Tula Aguilera, in Camagüey province, in the year 2009. The study universe was constituted by 352 female patients, applying a probability sampling of 54 patients, an initial questionnaire related to their knowledge on breast cancer definition, its characteristics, risk factors and breast self-examination technique was applied. Subsequently an educational program on the interest aspects was established and three months later the same questionnaire was applied. Results were processed of computerized form, applying statistical measures of frequency distribution and percent; they were expressed in texts and tables. Results: Ignorance prevailed over the breast cancer definition and its clinical characteristics before the educational intervention. The 81.4 % of patients identified as the main risk factor having over 40 years old, as well as a 75.9 % of them indicated family history as risk to suffer breast cancer and they presented little knowledge on breast self-examination technique in women. Conclusions: ignorance prevailed over breast cancer definition, clinical characteristics, risk factors and breast self-examination technique which were modified after having finished the educational intervention.

Influence of hyperglycemia in the hospital mortality by cerebral infarction

Fundamento: en los últimos años se aborda el posible efecto deletéreo de la hiperglucemia sobre la lesión cerebral isquémica, y su consecuente influencia sobre el incremento de la mortalidad por infarto cerebral, por tanto resultaría recomendable la corrección oportuna de este trastorno metabólico, con vistas a mejorar el pronóstico en estos pacientes. Objetivo: determinar el efecto de la hiperglucemia en la mortalidad hospitalaria por infarto cerebral. Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal desde enero de 2009 hasta enero de 2010 en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo estuvo constituido por 252 pacientes y la muestra quedó conformada por 187 por muestreo no probabilístico basado en los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el riesgo de mortalidad asociado a la hiperglucemia fue de 4,5 (OR = 4,5 IC: 95 % SD: 1,8 a 6,05; P=0,000). El promedio de glucemias media y máxima de los fallecidos es significativamente mayor que la de los egresados vivos. La mortalidad por infarto cerebral predominó en los pacientes no portadores de la enfermedad. De los 67 pacientes hiperglucémicos sólo cinco fueron tratados con insulina, y de ellos cuatro sobrevivieron. Conclusiones: el riesgo de morir cuando se tiene hiperglucemia es 4,5 mayor que con glucemia normal, aunque éste no aparenta tener relación con el antecedente de diabetes mellitus.

Background: in the last years the possible deleterious effect of hyperglycemia on ischemic cerebral lesion is dealt with, and its consequent influence on the increase of mortality by cerebral infarction, therefore it is recommended the opportune correction of this metabolic disorder with a view to improving prognosis in these patients. Objective: to determine the effect of hyperglycemia in the hospital mortality by cerebral infarction. Method: a cross-section, analytical observational study from January 2009 to January 2010 at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech was accomplished. The universe was constituted by 252 patients and the sample was formed of 187 by non probabilistic sampling based in the inclusion and exclusion criteria. Results: the risk of mortality associate to hyperglycemia was about 4.5 (OR 4.5 IC: 95 % SD: 1.8 to 6.05; P 0.000). The average of middle and maxim glycemia of deceased persons is significantly greater than the one of living persons. The mortality by cerebral infarction in patients without diabetes mellitus was greater than the ones had it. Of the 67 hyperglycemic patients only five were treated with insulin, and just four survived. Conclusions: the risk of dying when having hyperglycemia is 4.5 bigger than a normal glycemia, although this does not seems to be related with diabetes mellitus antecedent.

Antimicrobial resistance in potentially pathogenic bacteria isolated in children's nasopharynx at kindergartens

Fundamento: la nasofaringe humana juega un papel importante en la colonización de bacterias causales de procesos respiratorios en niños menores de seis años. Objetivo: mostrar las principales bacterias patógenas que colonizan la nasofaringe de infantes sanos y la resistencia antimicrobiana de estos. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología de Camagüey, desde enero hasta julio de 2009. El universo quedó constituido por 224 niños procedentes de tres círculos infantiles y la muestra por 90 escogidos a través de un muestreo aleatorio simple. Se utilizó el programa estadístico EPIDAT. Resultados: hubo 90 aislamientos de patógenos: Streptococcus pneumoniae (40 %), Streptococcus Beta haemolyticus (24 %), Staphylococcus aureus (18,9 %). Otros gérmenes como neisseria meningitidis, moraxella catarrhalis y pseudomona aeruginosa se encontraron en menor cuantía. El streptococcus pneumoniae mostró 80 % de resistencia a la penicilina y el 100 % al oxacillín y amikacina. El Streptococcus Beta haemolyticus fue resistente en más de 80,5 % al oxacillín y kanamicina. staphylococcus aureus aportó el 88,2 % de resistencia a la penicilina. Los restantes gérmenes exhibieron valores de resistencia mayores al 50 % hacia diferentes drogas. Conclusiones: Sreptococcus pneumoniae fue el patógeno más importante del tracto respiratorio superior con gran resistencia a los antimicrobianos de uso terapéutico como penicilina. Hubo emergencia de cepas resistentes a la mayoría de los quimioterápicos probados, que demuestra que ninguna droga antimicrobiana actúa sin riesgo de desarrollar mecanismos de resistencia.

Background: the human nasopharinx plays an important role in the colonization of causal bacteria of respiratory processes in children under 6 years. Objective: to show the principal pathogenic bacteria that colonize healthy infants' nasopharinx and their antimicrobial resistance. Method: a descriptive cross-sectional study was accomplished at the Hygiene Epidemiology and Microbiology Provincial Center of Camagüey, from January to July 2009. The universe was constituted by 224 children from three kindergartens and the sample was made up of 90 children chosen through a simple random sampling. EPIDAT was the statistical program used. Results: There were ninety pathogenic isolations: Streptococcus pneumoniae, Beta streptococcus haemolyticus, staphylococcus aureus. Other germs like neisseria meningitidis, moraxella catarrhalis and pseudomona aeruginosa were found in minor significance. The streptococcus pneumoniae showed 80 % of resistance to penicillin and the 100 % to oxacillin and amikacin. The Beta streptococcus haemolyticus was resistant in over 80,5 % to the oxacillin and kanamycin. The Staphylococcus aureus contributed to 88,2 % of resistance to penicillin. The remaining germs demonstrated greater values of resistance to the 50 % toward different drugs. Conclusions: Streptococcus pneumoniae was the most important pathogen of the upper respiratory tract with great resistance to antimicrobials of therapeutic use like penicillin. There was emergence of resistant strains to the majority of chemotherapeutics tested which demonstrates no antimicrobial drug works without risk of developing resistance mechanisms.

Oral health education in expectant mothers

Fundamento: el embarazo es un estado fisiológico modificado, en el cual el organismo materno sufre grandes cambios, por lo que se requiere de la gestante un proceso de autorregulación emocional y hábitos correctos de salud. Objetivo: evaluar el impacto de una estrategia de intervención educativa en salud bucal para gestantes. Método: se realizó un estudio de intervención comunitaria en la Clínica Estomatológica Ignacio Agramonte, del municipio Camagüey, desde enero hasta agosto de 2008. El universo se constituyó por las gestantes captadas desde diciembre de 2007 hasta abril de 2008 y la muestra no probabilística quedó integrada por 60 pacientes, igual número correspondió al universo de estudio. Se diagnosticaron factores de riesgo y problemas de salud bucal, se determinó el índice de higiene bucal y se aplicó una entrevista estructurada para obtener el nivel de información sobre salud bucal para luego implementar la estrategia educativa. Resultados: se detectó presencia de higiene bucal deficiente (83,3 %) y dieta cariogénica (78,3 %), el 76,6 % de las gestantes estaba afectada por enfermedad periodontal y el 61,6 % por caries dental. Al inicio de la investigación el nivel de información fue regular e insuficiente y la higiene bucal no aceptable (81,6 %); al finalizar los resultados fueron buenos y la higiene bucal aceptable (88,3%). Conclusiones: se destacaron el cepillado incorrecto y la dieta cariogénica como principales factores de riesgo para la salud bucal de las gestantes, y como afecciones bucales más frecuentes la enfermedad periodontal y la caries dental. Predominaron las evaluaciones de insuficiente y regular al analizar el nivel de información sobre salud bucal al inicio del estudio, y de bien y excelente al finalizar la intervención. Se logró mejorar la eficiencia de la higiene bucal en la mayoría de las embarazadas.

Background: pregnancy is a modified physiological state, in which maternal organism suffers big changes, the expectant mother requires an emotional self-regulation process and correct habits of health. Objective: to evaluate the impact of an educational intervention strategy in oral health for expectant mothers. Method: a community intervention study at “Ignacio Agramonte” Odontology clinic in Camagüey municipality was conducted, from January to August 2008. The universe was constituted by pregnant women that came to the clinic from December 2007 to April 2008; the sample was integrated by 60 patients which coincide with the universe by non probabilistic sampling. Risk factors and oral health problems were found, the oral hygiene index was determined through the appropriate technique and the level of information on oral health was also obtained by means of an interview for implementing the educational intervention. Results: deficient oral hygiene (83,3 %) and cariogenic diet (78,3 %) was detected. The 76,6 % of pregnant women were affected by periodontal disease and the 61,6 % by dental caries. At the beginning of the investigation the level of information on oral health was regular and insufficient, and the oral hygiene was not acceptable (81,6 %). At the end of study the results were good and the oral hygiene was acceptable (88,3 %). Conclusions: incorrect brushing and cariogenic diet as main risk factors for pregnant´s oral health and as the most frequent oral affections the periodontal disease and dental caries. Insufficient and regular evaluations predominated when analyzing the level of information on oral health at the beginning of the study, good and excellent at the end of the intervention. It was achieved to improve the efficiency on oral hygiene in the majority of pregnant women.

From the death certificate to the protocol of necropsy: basic causes of death

Fundamento: durante varios años muchos autores en diversos países del mundo realizan investigaciones encaminadas a examinar la concordancia entre las causas de muerte, según certificado de defunción y las del protocolo de necropsia. Objetivo: evaluar las correspondencias de las causas básicas de muerte entre el certificado de defunción y el protocolo de necropsia. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Se tomó como universo y muestra del estudio 125 certificados de defunción y los correspondientes protocolos de necropsias de los pacientes fallecidos autopsiados en el quinquenio 2005 hasta 2009. Para la recolección y ordenamiento de la información, se diseñó una boleta de recogida de información de las variables objetos de estudio. La información se obtuvo de las historias clínicas y del protocolo de necropsia como fuentes primarias de información. Los datos se procesaron por métodos computarizados mediante el paquete de programas estadísticos SPSS, versión 11.5 para Windows. Para el análisis de todas las variables se utilizará estadísticas descriptivas, con distribución de frecuencia en valores absolutos y por cientos. La presentación de los resultados se efectuará en tablas confeccionadas en el programa de computación Excel correspondientes a Microsoft Word. Resultados: el grupo de edades que predominó fue el de 61 a 75 años, con 44 pacientes, predominó el sexo masculino. Las causas básicas que más incidieron fueron los cerebros vasculares y las cardiovasculares. En el 36,5 % de los cerebros vasculares no existió correlación adecuada o fue indeterminada. Conclusiones: recomendamos utilizar los resultados de este estudio con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de las causas de muerte del certificado de defunción en el comité de fallecidos.

Background: over several years, many authors of different countries carried out investigations to examine the agreement between causes of death according to death certificate and protocol of necropsy. Objective: to evaluate the correspondence of the basic causes of death between death certificate and protocol of necropsy. Method: a descriptive retrospective study at the University Hospital “Manuel Ascunce Domenech” of Camagüey was conducted. The universe and the sample of the study were 125 death certificate and its corresponding protocols of necropsy of patients who died at the hospital between 2005-2009. For collecting and processing information, was designed an information collecting paper containing variables object of study. The information was obtained from the clinical histories and protocol of necropsy as primary sources of information. Data were processed by computerized methods by means of the SPSS statistical package program, version 11,5 for Windows. Descriptive statistics will be used, with frequency distribution in absolute values and percents for analyzing all the variables. The presentation of results will be carried out in tables through the computer program Excel correspondent to Microsoft Word. Results: the age group that predominate was the one from 61-75 years. The male sex prevailed. The basic causes with most incidence were the cerebrovascular and cardiovascular ones. In 36,5 % of the cerebrovascular there was no adequate correlation or it was indefinite. Conclusions: we recommended that results of this study should be used to improve the quality of causes of death reported on death certificates in death committee.

Bacterial meningoencephalitis to Streptococcus pneumoniae: a health problem to solve

Fundamento: el Streptococcus pneumoniae ocupa el primer lugar entre las bacterias causales de meningoencefalitis bacteriana desde el año 2000, la cual afecta a niños y adultos con alta letalidad. Objetivo: caracterizar algunos aspectos epidemiológicos y microbiológicos de la meningoencefalitis bacteriana a Streptococcus pneumoniae. Método: se realizó un estudio descriptivo y observacional acerca de la meningoencefalitis bacteriana a Streptococcus pneumoniae en el laboratorio de microbiología del Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología en el desde el 2000 al 2009. El universo fue de 209 pacientes con meningoencefalitis bacteriana y la muestra de 50 enfermos positivos a Streptococcus pneumoniae. Resultados: el 24,4 % de los pacientes tuvieron Streptococcus pneumoniae. Todas las edades fueron afectadas, especialmente los ancianos con letalidad del 80 %. Hubo 40 % de fallecimientos en niños y 60 % en adultos. El estudio bacteriológico del líquido cefaloraquidio resultó ser la prueba más importante para establecer el diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana a Streptococcus pneumoniae. Se detectó el 84 % de cepas resistentes a la penicilina. Conclusiones: los resultados demuestran que se debe extremar la vigilancia de las meningoencefalitis a este germen en población vulnerable ante la elevada letalidad observada en los enfermos positivos a Streptococcus pneumoniae.

Background: the Streptococcus pneumoniae occupies the first place among the causal bacteria of bacterial meningoencephalitis since the year 2000, which affects children and adults with great lethality. Objective: to characterize some epidemiological and microbiological aspects from the bacterial meningoencephalitis to Streptococcus pneumoniae. Method: a descriptive and observational study on bacterial meningoencephalitis to Streptococcus pneumoniae was performedin the microbiology lab at the Provincial Center of Hygiene Epidemiology and Microbiology from 2000 to 2009. The universe was constituted by 209 patients with bacterial meningoencephalitis and the sample was formed of 50 positive patients to Streptococcus pneumoniae. Results: the 24,4 % of patients had Streptococcus pneumoniae. All the ages were affected, especially the old men with lethality of 80 %. There was 40% of deaths in children and 60 % in adults. The bacteriological study of the cerebrospinal fluid turned out to be the most important test to establish the bacterial meningoencephalitis diagnostic to Streptococcus pneumoniae. The 84% of strains was detected to be resistant to penicillin. Conclusions: results demonstrate that an extreme surveillance should be carried to the meningoencephalitis to this germ in vulnerable population in the face of the great lethality observed in the positive patients to Streptococcus pneumoniae.

Phagocytic crystalline: a case presentation

Fundamento: el traumatismo ocular constituye uno de los mayores retos en la cirugía oftalmológica y a su vez es un gran simulador. Son múltiples las formas de presentación de una catarata traumática y la evolución de ésta en los días siguientes al trauma. En ocasiones a pesar de ser un trauma de gran magnitud, el cristalino y sus cápsulas quedan intactas, con el paso de los días comienza a opacificarse, produciéndose la catarata y la disminución de la agudeza visual. Caso clínico: se reporta el caso de un paciente masculino, blanco, de 56 años de edad, trabajador agrícola, con antecedentes de salud aparente, que recibió un trauma contuso en el ojo derecho a consecuencia de lo cual se produjo una catarata asociada a un proceso inflamatorio crónico, hecho que provocó la fagocitosis de una porción del cristalino, con la formación de sinequias posteriores además de neovascularización del iris y cristalino en la zona de las mismas. Se intervino quirúrgicamente. La evolución postoperatoria fue buena, no presentó complicaciones. La recuperación visual fue excelente. Conclusiones: la recuperación final en pacientes con catarata traumática y cristalino fagocitado puede ser satisfactoria.

Background: the ocular traumatism constitutes one of the biggest challenges in ophthalmologic surgery and at the same time is a great simulator. There are multiple ways of presentation of a traumatic cataract and its evolution in the following days to a trauma. In occasions in spite of being a trauma of great magnitude, the lens of the eye and its capsulae are intact, as days goes by it begins an opacification, causing the cataract and reducing the visual acuity. Clinical case: a masculine, white, 56 years old patient, agricultural worker is presented, with apparent health antecedents which received a bruised trauma in the right eye and as a consequence a cataract associate to a chronic inflammatory process was originated, which caused phagocytosis of a portion of the crystalline, with the formation of posterior synechiae as well as neovascularization of the iris and crystalline. He was surgically intervened. No complications in the postoperative evolution. The visual recovery was excellent. Conclusions: final recovery in patients with traumatic cataract and phagocytic crystalline may be satisfactory.

Stevens-Johnson syndrome: a case presentation

Introducción: el Síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad inflamatoria aguda, caracterizada por un eritema multiforme vesiculobuloso de la piel y otros órganos, se califica como la etapa inicial de una reacción dérmica cuya presentación más severa es la necrólisis epidérmica tóxica. La causa de esta enfermedad está ligada al uso de algunos fármacos en un 60 %, además de causas infecciosas y algunos factores genéticos predisponentes. La ciprofloxacino produce el síndrome en una frecuencia menor de uno en diez mil. Caso Clínico: se presenta el caso de una paciente de 69 años de edad con diagnóstico de Amigdalitis, recibió tratamiento con ciprofloxacina tabletas, a las veinticuatro horas de evolución, desarrolló un síndrome de Stevens-Johnson en forma muy severa con manifestaciones cutáneas, oculares y de la mucosa oral, que evolucionó a una necrólisis epidérmica tóxica, se acompañó de otras complicaciones y tuvo un desenlace fatal. Discusión: el Síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica pueden presentarse con una erupción morbiliforme que puede evolucionar a necrosis de piel, comprometer el tubo digestivo, la tráquea, los bronquios, el tracto urinario, la vagina y las conjuntivas. En los casos graves pueden aparecer complicaciones como lesiones oculares persistentes, neumonía, estenosis esofágica, insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática, trastornos hematológicos, pérdidas masivas de fluidos por vía transepidérmica y sepsis, esta última constituye la causa principal de muerte.

Introduction: Stevens-Johnson syndrome is an acute inflammatory disease, characterized by an erythema multiforme bullosum of the skin and other organs; it is considered the initial stage of a dermic reaction whose severest presentation is toxic epidermal necrolysis. Its cause is linked to the use of some drugs in a 60 %, as well as infectious causes and some genetic predisposing factors. Clinical case: a 69 years old woman with diagnosis of tonsillitis who received treatment with ciprofloxacin, to the twenty four hours of evolution the patient evolved a severe Stevens-Johnson syndrome with skin, ocular and oral mucosa manifestations that evolved to a toxic epidermal necrolysis, accompanied by other complications and had a fatal outcome. Discussion: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis may appeared with a morbilliform eruption that may develop to a necrosis of the skin, affecting digestive tube, trachea, the bronchi, urinary tract, vagina and conjunctivas. In the critical cases may appear complications like persistent ocular injuries, pneumonia, esophageal stenosis, chronic renal insufficiency, hepatic insufficiency, hematological disorders, massive losses of fluids by trans-epidermal via and sepsis, the last one constitute the main cause of death.

Congenital cataract by persistence of Cloquet´s channel: a case presentation

Fundamento:La catarata es la opacidad del cristalino que afecta su corteza o el núcleo, generalmente con tendencia a progresar. La prevención establecida por programas de atención en salud primaria en Cuba disminuye la discapacidad infantil por ceguera. Objetivo: caracterizar los atributos correspondientes a la catarata congénita. Caso clínico: paciente de diez meses de edad, procedente del barrio Isaías Medina Angarita, Petare Noreste, Municipio Sucre, República Bolivariana de Venezuela. Se captó durante la dispensarización en agosto de 2009. Tras descartar las enfermedades capaces de provocar catarata polar posterior a través de la clínica y complementarios, se confirmó el carácter congénito de la misma. Por persistencia del canal de Cloquet con mal pronóstico visual por la ausencia de respuestas evocadas en el ojo derecho sin posibilidad de tratamiento quirúrgico. El diagnóstico precoz en los tres primeros meses de vida es muy importante, se realiza mediante el examen físico oftálmico por parte del médico general integral durante la captación del recién nacido y las consultas ulteriores de puericultura.

Background: cataract is generally the opacity of the lens of the eye that affects its cortex or nucleus, with tendency to progress. The prevention stated by the primary health attention programs in Cuba diminishes child disability for blindness. Clinical case: a ten months patient, coming from Isaías Medina Angarita area, Northeast Petare, Sucre Municipality, Bolivarian Republic of Venezuela is presented. He was registered during dispensarization in August 2009. After rejecting diseases able to cause posterior polar cataract through the clinic and complementary analysis, was confirmed its congenital character, by persistence of Cloquet´s channel with bad visual prognosis and the absence of evoked response in the right eye with no surgical treatment possibility. The early diagnosis in the first three months of life is very important; it is carried out by means of the ophthalmic physical examination by the general practitioner during the newborn registration and the ulterior consultations of puericulture.

Penis cancer: a case presentation

Introducción: el carcinoma epidermoide es una neoplasia poco frecuente en el pene, que por su localización trae como consecuencias serias afectaciones de la calidad de vida de los pacientes, ocasiona daños tanto físicos, psíquicos como sexuales, por lo que su prevención resulta muy importante. Su causa es multifactorial, las infecciones por papiloma virus humano, así como una inadecuada higiene del pene, favorecen la formación de este tumor. Caso clínico: paciente masculino de 52 años de edad, color de la piel negra, residente en Jeremie, república de Haití, que acudió a consulta de medicina interna por presentar lesión en la piel del pene de cuatro años de evolución, refirió el comienzo de la enfermedad con un "granito" que inicialmente fue diagnosticado y tratado como un condiloma acuminado, al no notar mejoría abandonó el tratamiento y la lesión continuó aumentando de tamaño, se acompañaba de dolor y ardor. Posteriormente apareció una secreción uretral, de color amarillento y mal oliente, recibió tratamiento con ciprofloxacino donde desapareció la misma; pero cuatro meses después reapareció otra lesión pequeña en el cuerpo del pene, la cual creció rápidamente de forma exfoliaría, acompañada de secreción purulenta por la uretra y otros signos importantes de sepsis, por tal motivo recibió tratamiento con antimicrobianos , una vez que se controló la infección local del pene se tomaron las muestras para el estudio histológico. Conclusiones: se recibió informe del estudio histopatológico donde se confirmó la sospecha clínica de carcinoma epidermoide del pene; por demora en el diagnóstico y una evolución tórpida, el tratamiento definitivo consistió en la exéresis quirúrgica total del miembro con linfadenectomía regional.

Introduction: epidermoid carcinoma is an infrequent neoplasia of penis that because of its localization has serious consequences in the quality of life of patients causing either physical, psychical as sexual damage that is why its prevention is so important. It has multifactorial cause; infections by human papilloma virus, as well as an inadequate hygiene of penis favor the formation of this tumor. Clinical case: a 52 years old, black race, male patient, resident in Jeremie, Republic of Haiti, came to the internal medicine consultation with a skin lesion in the penis of 4 years of evolution which started as a small “pimple” initially diagnosed and treated as a condyloma acuminatum. The patient abandoned treatment after no improvement, and the lesion continued growing accompanied by pain and burning. Later a yellowish fetid urethral secretion appeared. He was treated with ciprofloxacin and the lesion disappeared. But 4 months later another lesion in the body of penis appeared, growing quickly accompanied by purulent secretion through the urethra as well as other relevant signs. Due to this, the patient was treated with antimicrobials. Once the local infections of penis were under control, samples for a further histological study were collected. Conclusions: a diagnosis of epidermoid carcinoma was confirmed on the basis of the histopathological study. A late diagnosis and a torpid evolution caused the total surgical exeresis of penis with regional lymphadenectomy as definitive treatment.

Stevens-Johnson syndrome: a case presentation

Fundamento: el síndrome de Stevens-Johnson, también llamado eritema multiforme mayor, se caracteriza por una serie de lesiones cutáneas de diversa morfología, es una grave lesión en la cual están afectadas al menos dos membranas mucosas y la piel. La patogenia de esta enfermedad es desconocida aunque generalmente se considera que es provocada por una reacción de hipersensibilidad a drogas, infecciones y exposición a sustancias tóxicas. Caso clínico: esta afección fue diagnosticada en un niño africano de nueve años de edad. El niño desarrolló una severa y florida forma de ulceración mucocutánea, manifestaciones orales y oculares serias, marcados trastornos sistémicos y deshidratación. Se realizó una amplia revisión bibliográfica sobre el tema donde fueron verificadas las manifestaciones clínicas, evolución y el tratamiento de esta enfermedad.

Background: Stevens-Johnson syndrome also called erythema multiforme major, it is characterized by a series of cutaneous lesions with different morphology, and it is a serious lesion in which two mucous membranes and skin are affected at least. The pathogeny of this disease is ignored although it is generally considered that it is caused by a drug hypersensitivity reaction, infections and exposure to toxic substances. Clinical case: this affection was diagnosed in a nine year-old African boy. The boy developed a severe and florid form of mucocutaneous ulceration, serious oral and ocular manifestations, marked systemic disorders and dehydration. A wide bibliographical review on the topic was carried out where clinical manifestations, evolution and treatment of this disease were verified.

Aedes (St.) Aegypti: entomoepidemiological relevance and strategies for its control

Fundamento: la fiebre por dengue hemorrágico, tiene un crecimiento importante en la última década, el Aedes aegypti es la principal especie de mosquito involucrada en su transmisión. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema donde se evidenció que la vigilancia entomoepidemiológico integrada es considerada por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, una de las principales prioridades en la lucha contra el dengue, siempre evaluando las modificaciones bionómicas que puedan estar representadas en el Aedes aegypti, lo que hará más efectiva la implementación de estrategias ecológicas tales como, bacterias entomopatógenas y uso de enemigos naturales entre otros. Conclusiones: Ae. Aegypti logra una notable dispersión en el mundo, esto conlleva a importantes brotes epidémicos de la enfermedad en numerosos países y regiones. En el control o erradicación del vector es imprescindible la participación comunitaria, mediante un proceso dinámico, reelaborado, rediseñado y enriquecido con importante participación intra y extrasectorial, con suficiente flexibilidad y adaptabilidad, junto a una metodología que facilite la expresión de la diversidad local.

Background: fever by hemorrhagic dengue, has an important growth in the last decade, Aedes Aegypti is the main mosquito’s species involved in its transmission. Development: a bibliographic review on the theme where it became evident that integrated entomoepidemiological vigilance is considered by the Pan-American Health Organization/World Health Organization, one of the main priorities in the fight against dengue, always evaluating bionomics modifications that may be represented in the Aedes aegypti, which will make more effective the implementation of ecological strategies as, entomopathogenic bacteria and the use of natural enemies among others. Conclusions: Ae. aegypti has achieved a remarkable dispersion in the world, this leads to important epidemic outbreaks of the disease in numerous countries and regions. In the control or eradication of the vector is indispensable the community participation, by means of a dynamic, re-elaborate, redesigned process and enriched with important intra and extra-sector participation, with enough flexibility and adaptability, together with a methodology that facilitates the expression of local diversity.

Current considerations of portal hypertensive gastropathy

Fundamento: la gastropatía hipertensiva portal puede ser causa de hemorragia digestiva, aguda o crónica, en pacientes con hipertensión portal. Objetivo: profundizar en la gastropatía hipertensiva portal y su importancia para gastroenterólogos, clínicos, cirujanos, patólogos y médicos en general. Desarrollo: se presenta una revisión bibliográfica actualizada sobre los principales aspectos clínicos, endoscópicos, histológicos y terapéuticos de la enfermedad; así como su patogenia, prevalencia e historia natural de la misma. Además, se analizan las formas de enfrentar esta enfermedad y se hace hincapié en las interrogantes y retos que plantean los nuevos conocimientos. Se especifican los aspectos más novedosos en cuanto al manejo; se presta especial atención al diagnóstico y la terapéutica endoscópica. Conclusiones: la posibilidad de un sangrado a partir de una gastropatía portal hipertensiva es un hecho a tomar en cuenta. El tratamiento con propanolol es de gran utilidad en la prevención del sangramiento inicial y recurrente.

Background: portal hypertensive gastropathy may be cause digestive, acute or chronic hemorrhage, in patients with portal hypertension. Objective: to deepen in portal hypertensive gastropathy and its importance for gastroenterologists, clinicians, surgeons, pathologists and doctors in general. Development: an update bibliographical review is presented on the main clinical, endoscopic, histological and therapeutic aspects of the disease; as well as its pathogeny, prevalence and natural history. The ways of facing this disease and special emphasis is made in the questions and challenges that exposed the new knowledge also are analyzed. The most novel aspects as for the handling are specified; special attention is paid to the diagnosis and to the endoscopic therapy. Conclusions: the possibility of a bleeding starting from a portal hypertensive gastropathy it is a fact to take into account. The treatment with propanolol is very useful in the prevention of the initial and recurrent bleeding.