Revista Archivo Médico de Camagüey

Considerations on the theories of neurulation in humans

Educational intervention to increase knowledge on climacterium and menopause

Fundamento: la etapa del climaterio y la menopausia ha sido motivo de menciones históricas, literarias y culturales, a pesar de que en muchas ocasiones es ignorada y hasta subestimada por las mujeres y por muchos profesionales. Objetivo: elevar el nivel de conocimiento sobre el climaterio y menopausia en las mujeres estudiadas. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en mujeres que asistieron a la consulta de ginecología del Policlínico Docente Universitario José Martí en el Municipio de Camagüey, entre enero y agosto de 2010. El universo de estudio quedó constituido por 168 mujeres, se seleccionó una muestra de 30 pacientes a través del muestreo probabilístico al azar, a los cuales se les aplicó un cuestionario inicial en relación al conocimiento sobre los signos y síntomas, las alteraciones psicológicas y las consecuencias que pueden presentar las mujeres cuando comienzan la etapa de climaterio y menopausia. Posteriormente se implementó un programa educativo sobre los aspectos considerados de interés y un mes después se aplicó nuevamente el cuestionario. Los resultados fueron procesados de forma computarizada, se aplicaron medidas estadísticas de distribución de frecuencia y por ciento, los resultados se presentaron a través de textos y tablas. Resultados: antes de la intervención educativa el 76,6 % de las mujeres identificaron los sofocos como uno de los síntomas más frecuentes y el 73,3 % las sudoraciones; solo el 60 % de las pacientes señalaron el nerviosismo y la depresión respectivamente como alteraciones psicológicas más frecuentes que pueden manifestarse en esta etapa, el 60 % de ellas marcó la incomprensión familiar como una de las consecuencias que se presentan en el hogar. Conclusiones: predominó el desconocimiento referente a los signos y síntomas más frecuentes en la etapa de climaterio y menopausia, las alteraciones psicológicas que pueden manifestarse, así como las consecuencias que se pueden presentar en los hogares de las mujeres estudiadas, lo que se reformó después de haber terminado la intervención educativa.

Background: the stage of climacterium and menopause has been the reason for historical, literary and cultural references, despite the fact that in many cases it is ignored and even underestimated by women and many professionals. Objective: to increase knowledge level on climacteric and menopause in the women studied. Method: an educational intervention was conducted in women, who were seen in the Gynecology office at the University Teaching Polyclinic José Martí in Camagüey municipality, from January to August, 2010. The universe of study was constituted by 168 women, a sample of 30 patients through probabilistic random sampling was selected, which were applied an initial questionnaire in relation to knowledge about signs and symptoms, psychological disorders and consequences women may present as they begin the climacteric and menopause stage. Subsequently was implemented an educational program on the considered aspects of interest and a month later was applied the questionnaire again. Results were processed in a computerized way, statistics measures of frequency and percent distribution have been implemented, and results were presented through texts and tables. Results: before the educational intervention the 76.6 % of women identified hot flashes as one of the most frequent symptoms and the 73.3 % sweats; only 60 % of patients noticed nervousness and depression respectively as most frequent psychological alterations which may be evident in this stage, the 60 % of them pointed out family lack of understanding as one of the consequences may occur at home. Conclusions: ignorance regarding signs and symptoms in the stage of climacteric and menopause prevailed, psychological alterations which may be evident, as well as the consequences may occur at homes of the women studied, which was modified after the educational intervention.

Injuries from burn in pregnant women

Fundamento: las quemaduras en la embarazada constituyen un reto para el equipo multidisciplinario que se ocupa de su tratamiento. Estas lesiones en dependencia de su extensión, profundidad y el tiempo de gestación de las pacientes, pueden comprometer tanto la vida de la madre como la del feto. Objetivo: determinar la morbi-mortalidad por quemaduras en las embarazadas y la conducta seguida en dependencia del tiempo de gestación, en las pacientes atendidas con estas características en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey desde el año 2001 hasta el 2010. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo conformado por 585 mujeres que sufrieron quemaduras durante este período, la muestra no probabilística la conformaron 16 pacientes las cuales estaban en estado de gestación. Resultados: Se encontraban en el segundo trimestre de su embarazo siete gestantes para un 43.75 %, y del total de las lesionadas cuatro eran grandes quemaduras. El índice de menos grave representó el 50 % del total de las lesionadas. Con el 68.75 % de las embarazadas se siguió una conducta expectante. Conclusiones: La mayoría de las gestantes estaban clasificadas como menos graves. El estado materno al egreso fue satisfactorio en la totalidad de las pacientes, no así el estado fetal.

Background: burns in pregnant women are a challenge for the multidisciplinary team dealing with their treatment. These lesions depending on its size, depth and time of gestation of patients, may compromise the life of the mother and the fetus. Objective: to determine the morbidity and mortality due to burns in pregnant women and the management followed depending on gestation time, in patients treated with these features in the Burns unit at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey city from 2001 to 2010. Method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted. The universe was constituted by 585 women who suffered burns during this period; 16 pregnant patients were taken through a non probabilistic sampling. Results: seven pregnant women were in the second trimester of their pregnancy for a 43.75 %, from the total of the injured four had large burns. The less serious rate represented 50 % of the total number of the injured. With the 68.75 % of pregnant women an expectant management was followed. Conclusions: the majority of pregnant women were classified as less serious. The maternal state when discharge from hospital was satisfactory in all patients, unlike the fetal state.

Intraoperative hemodynamic and ventilatory behavior of patients cholecystectomized by minimal invasive surgery

Fundamento: la colecistectomía laparoscópica impone nuevos retos al anestesiólogo, por lo que se debe conocer bien los cambios que ocurren a nivel hemodinámico y respiratorio. Objetivo: describir el comportamiento hemodinámico y ventilatorio intraoperatorio de los pacientes colecistectomizados por cirugía mínima invasiva pertenecientes al Hospital Militar Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja desde enero a diciembre de 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y observacional. El universo de trabajo comprendió un total de 250 pacientes con diagnóstico preoperatorio de litiasis vesicular. La muestra no probabilística en coincidencia con el universo, la conformaron el mismo número de pacientes. Resultados: predominó el grupo de edades entre 50 y 59 años y el sexo femenino. Se resaltó el estado físico ASA II con riesgo quirúrgico regular. La hipertensión arterial fue la enfermedad asociada más frecuente y el factor de riesgo relevante fue el tabaquismo. Durante y luego de la insuflación del neumoperitoneo se produjo una elevación de las cifras tensionales, mientras que la frecuencia cardiaca mostró disminución en sus valores durante la instauración del neumo aunque después se incrementaron en la recuperación anestésica. Los pacientes presentaron cifras de volumen minuto estables. El C02 espirado se elevó durante y luego de la insuflación del neumoperitoneo. La presión inspiratoria pico mostró un incremento, los pacientes mantuvieron excelente saturación parcial de oxígeno durante todo el transoperatorio. El dolor se hizo más relevante durante el posoperatorio. Conclusiones: las ventajas que ofrece la realización de las colecistectomías por cirugía mínima invasiva ofrece un gran reto para los anestesiólogos.

Background: laparoscopic cholecystectomy offers new challenges to the anesthesiologist, that´s why it must know well changes that occur at the hemodynamic and respiratory level. Objective: to describe the intraoperative hemodynamic and ventilatory behavior of patients cholecystectomized by minimal invasive surgery at the Teaching Military Hospital Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja from January to December 2009. Methods: a descriptive and observational study was conducted. The universe of work was constituted by 250 patients with preoperative diagnosis of vesicular lithiasis. The non probabilistic sample coincided with the universe. Results: the age group between 50-59 years and the female sex prevailed. The ASA II physical state with regular surgical risk highlighted. Hypertension was the most frequent associate disease and smoking the most relevant risk factor. During and after pneumoperitoneum insufflation, tension figures were elevated while cardiac frequency decreased during the said procedure and later increased in the anesthetic recovery. Patients showed stable minute volume numbers. Exhaled C02 was elevated during and after pneumoperitoneum insufflation. The maximum inspiratory pressure increased, patients presented excellent partial oxygen saturation during surgery. Pain increased after surgery. Conclusions: advantages that offer cholecystectomies by minimal invasive surgery are a great challenge for anesthesiologists.

Antimicrobial prophylaxis in orthopedics: report of 93 patients

Fundamento: la infección post-quirúrgica es una complicación con un alto costo social y económico, que puede llegar en ocasiones a la muerte del paciente, de allí la importancia de prevenir y tratar a tiempo esta enfermedad. Objetivo: evaluar el comportamiento y los resultados de la terapia antimicrobiana profiláctica en un número de pacientes atendidos en un grupo básico de trabajo. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo con 93 pacientes a los que se les aplicó terapia antimicrobiana profiláctica en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde diciembre de 2009 a julio de 2010. Resultados: el promedio de edades fue de 43,5 años. La relación sexo masculino- femenino fue de 2 a 1,4. El método fue aplicado mayoritariamente en 28 pacientes con fracturas cerradas a los que se realizó fijación interna. La cefazolina fue el antimicrobiano más utilizado en el 70,9 % de los pacientes. Treinta y cinco pacientes presentaron uno o más factores de riesgo estrechamente relacionados con la infección, de ellos uno desarrollo infección post-quirúrgica. Las reacciones adversas fueron encontradas en el 4,3 % de los enfermos. Conclusiones: la terapia antimicrobiana profiláctica es efectiva en la prevención de infección post-quirúrgica.

Background: postoperative infection is a complication with a high social and economic cost which may reach sometimes the death of the patient, therefore the importance of preventing and treating this disease in time. Objective: to evaluate behavior and results of the prophylactic antimicrobial therapy in patients treated in a basic working group. Method: a descriptive observational study was conducted with 93 patients who were applied prophylactic antimicrobial therapy in the University Hospital Manuel Ascunce Domenech from December 2009 to July 2010. Results: the average age was 43,5 years. A relationship between the sexes was about 2 to 1,4. The method was applied mostly in 28 patients with closed fractures which internal fixation was made. The cefazolin was the most used in 70,9 % of patients. Thirty-five patients showed one or more risk factors closely associated with infection, of them one suffered postoperative infection. Adverse reactions were found in 4.3 % of patients. Conclusions: prophylactic antimicrobial therapy is effective in the prevention of postoperative infection.

Educational intervention on contraception and adolescence

Fundamento: la adolescencia comprende casi la mitad del período de crecimiento. En el plano biológico, desde el punto de vista de desarrollo del organismo, se considera como edad del adolescente el período enmarcado desde el inicio de la madurez sexual hasta la culminación del mismo. Durante este período surgen y concluyen una serie de modificaciones bioquímicas, anátomo-fisiológicas, psicológicas y corporales que diferencian esencialmente al adolescente del niño y del adulto. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos sobre los métodos anticonceptivos en un grupo de adolescentes a través de una intervención educativa. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa en el local 1 del Policlínico Joaquín Agüero y Agüero, en el municipio de Camagüey desde septiembre de 2007 a septiembre de 2008. Resultados: predominó el grupo de adolescentes de 12 a 14 años. La escolaridad la primaria terminada representando cada uno un 48,8%. El sexo femenino fue más frecuente con un 60%. La vía por la que más han escuchado hablar del tema fue por sus profesores. Conclusiones: Con la intervención se elevó el nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos en los adolescentes seleccionados.

Background: adolescence comprises almost half of the period of growth. At the biological level, from the point of view of the organism development, it is considered as the adolescent age the period from the beginning of sexual maturity until the culmination itself. During this period emerge and conclude a series of biochemical, anatomicophysiological, psychological and corporeal modifications. Objective: to increase the knowledge level on contraceptive methods in a group of teenagers through an educational intervention. Methods: an educational intervention study was conducted in the local 1 at the Polyclinic Joaquin Agüero y Agüero, in Camagüey municipality from September 2007 to September 2008. Results: the age group from 12 to 14 years prevailed. The female sex was the most frequent with a 60 %. Through their teachers was the way most have heard talk about. Conclusions: the knowledge level about contraceptive methods in selected adolescents increased.

Technical variant in the pacemaker pocket manufacture

Fundamento: con la variante a la técnica de implante de marcapasos a la hora de confeccionar el bolsillo se reduce el tamaño de la incisión y se simplifica el cierre de la herida. Objetivo: mostrar variante de la técnica en la confección clásica del bolsillo del marcapasos. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en un grupo básico de trabajo del servicio de cardiología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero de 2003 hasta diciembre de 2010. El universo de estudio lo constituyeron 1540 pacientes a los que se les implantó marcapasos. La muestra no aleatoria la constituyeron 598 pacientes. Resultados: predominó el sexo masculino y las edades sobre los 60 años, con 80 implantes como promedio anual. Del total, predominó el implante primario y los generadores monocámaras. Las complicaciones se presentaron en el orden del 1.82%. Conclusiones: con esta variante técnica para la confección del bolsillo se disminuyó el tamaño de la herida, el número de complicaciones y de recursos materiales.

Background: with the variant to the technique of pacemaker implant, when preparing the pacemaker pocket, the size of the incision is reduced and it is simplified the wound closure. Objective: to show the technical variant in the classical pacemaker pockets manufacture. Method: a retrospective descriptive study was conducted in a basic working group of the Cardiology service at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camaguey, from January 2003 to December 2010. The universe of study was constituted by 1540 patients who were implanted pacemakers. Non-random sampling was constituted by 598 patients. Results: male sex and the age group of 60 years predominated, with 80 implants as an annual average. From the total, primary implant and single chamber generators prevailed. The complications were presented in the order of the 1.82 %. Conclusions: this technical variant for the pocket manufacturing was reduced the size of the wound, the number of complications and material resources.

Educational intervention to elevate the knowledge level on rabies in adolescents

Fundamento: la rabia humana es una zoonosis que afecta principalmente a la población que vive en condiciones de pobreza extrema, que convive con animales domésticos. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos de los estudiantes sobre la rabia y la forma de prevenir la enfermedad. Método: Se realizó una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos acerca de la rabia en estudiantes de la escuela Secundaria Básica Pepito Mendoza, municipio Camagüey, desde de enero hasta diciembre de 2009. El universo estuvo constituido 381 alumnos, se tomó una muestra de 96 alumnos seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple. Se utilizó el programa estadístico EPIDAT, se les aplicó una encuesta que constituyó la fuente primaria de obtención de los datos. Resultados: después de la intervención aumentaron los conocimientos que poseían los estudiantes, la mayoría fueron evaluados de bien. Se demostró la importancia de métodos prácticos, didácticos y participativos para mejorar la comprensión de esta zoonosis. Conclusiones: después de aplicar la intervención se logró un aumento significativo del conocimiento en los estudiantes sobre la rabia y su prevención, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: human rabies is a zoonosis that affects the population who mainly lives under extreme poverty conditions and lives together with domestic animals. Objective: to elevate the knowledge level of students about rabies and the way to prevent the disease. Method: an educational intervention to elevate the knowledge level about rabies was carried out in students of the Secondary School Pepito Mendoza, Camagüey Municipality, from January 1st to December 31, 2009. The universe was constituted by 381 students, of them 96 were selected through a simple random sampling using the statistical program EPIDAT, to those students were applied a survey, which constituted the primary source of data. Results: After the intervention the students’ knowledge increased, the majority were evaluated as well. It was demonstrated the importance of educational, practical and participatory methods to improve the understanding of this zoonosis. Conclusion: after applying the intervention a significant increase of knowledge on rabies and its prevention, were achieved by the students. The intervention was considered as effective.

Reverse colonic diverticulum: a case presentation

Introducción: el divertículo colónico invertido es un hallazgo endoscópico inusual, algunos autores lo señalan dentro de las manifestaciones clínicas como sangramiento digestivo bajo, no se reportan otras complicaciones, a no ser que existan errores en el diagnóstico que conlleven a la toma de biopsia del mismo, así como la resección endoscópica. Caso clínico: paciente masculino, de 70 años de edad, que acudió a consulta por presentar cuadro doloroso abdominal en el lado izquierdo desde hace varios meses, con períodos de mejoría y recaídas. Como síntomas acompañantes presentó, fiebre de causa desconocida que mejoraba con antipiréticos, así como constipación de más de cinco años para lo cual tomaba laxantes con cierta frecuencia, presentó deposiciones con estrías de sangre en más de una ocasión. Al examen físico se constató dolor a la palpación profunda en el lado izquierdo y mucosas ligeramente hipocoloreadas. Conclusiones: ante las características mencionadas y la presencia de múltiples imágenes diverticulares, se concluyó el caso como enfermedad diverticular de colon con presencia de divertículo colónico invertido, modalidad inusual que se presenta excepcionalmente en algunos pacientes.

Introduction: reverse colonic diverticulum is an unusual endoscopic finding, some authors point it out within the clinical manifestations, lower gastrointestinal bleeding, other complications are not reported unless there are errors in diagnosis leading to a biopsy, as well as endoscopic resection. Case report: a 70 years old, male patient came to the consultation by presenting a picture of abdominal pain on the left side from several months ago, with periods of improvement and relapses. As accompanying symptoms developed fever of unknown cause which improved with antipyretics, as well as constipation for over five years, taking laxatives regularly. In addition, he presented stools with blood striae more than once. In the physical examination was found pain in left side to the deep palpation and slightly hypocolored mucus. Conclusions: considering the said features and the presence of multiple diverticular images, it was concluded as: diverticular disease of colon with presence of reverse colonic diverticulum, unusual mode exceptionally presented in some patients.

Previous dislocation and fracture of the right shoulder with posterior dislocation of the elbow: a case report

Introducción: la luxofractura de hombro y la luxación de codo están descritas, pero son poco frecuente que ocurran en el mismo hemicuerpo. Caso clínico: paciente de 45 años, masculino, de piel blanca, que acudió al servicio de Traumatología del Hospital Universitario Martín Chang Puga de Nuevitas por presentar luxofractura de hombro y luxación posterior de codo en un mismo hemicuerpo, a causa de un accidente automovilístico. Se realizó reducción manual de urgencia de ambas luxaciones y control radiológico, con resultados satisfactorios. Se inmovilizó el codo con una férula posterior de yeso para el miembro superior y vendaje de Velpeau para el hombro. Se retiró inmovilización del codo a las tres semanas y la del hombro a las seis semanas. Posteriormente se comenzó con la rehabilitación, donde se obtuvo magníficos resultados con la función de ambas articulaciones y del miembro superior en general. Conclusiones: la actuación inmediata y una adecuada reducción, inmovilización y rehabilitación frente a este tipo de lesión, permitieron un pronóstico favorable y buena recuperación.

Introduction: dislocation and fracture of shoulder and dislocation of elbow are described but is very unusual when they are concomitant and on the same side of the body. Clinical case: a case of a 45-year-old, male patient who was treated in the service of Traumatology at the University Hospital Martín Chang Puga from Nuevitas, presenting dislocation and fracture of the right shoulder and dislocation of the elbow on the same side of the body due to a car accident. Urgent manual reduction of both dislocations and radiological control, with satisfactory results took place. The elbow was immobilized with a backboard plaster splint and a Velpeau´s bandage for the shoulder. The immobilization devise of the elbow was removed after three weeks and that of the shoulder after six. Subsequently began rehabilitation, and great results were obtained with both joints and the upper limb functions. Conclusions: the immediate action against this type of injury, with adequate reduction, immobilization and rehabilitation enables a favorable prognosis and good recovery.

Rhinocerebral mucormycosis associated with agranulocytosis and diabetes mellitus: a case report

Fundamento: la mucormicosis es una infección oportunista, poco frecuente y potencialmente letal causada por hongos del orden mucorales. Pueden ser de varias formas: rinocerebral, (que es la más frecuente), pulmonar, cutánea, gastrointestinal, del sistema nervioso central y la miscelánea. Comienza habitualmente en las fosas nasales, senos paranasales o paladar. Caso clínico: paciente de 71 años de edad, de piel blanca, femenina que presentó la forma rinocerebral asociada a agranulocitosis más diabetes mellitus. Conclusiones: en la paciente se observaron lesiones localizadas en las fosas nasales, seno maxilar, etmoidal y órbita. Se demuestra que por su especificidad como método para el diagnóstico, el uso de la tomografía axial computarizada es de gran valor, lo que permite una correcta orientación terapéutica, junto a la debridación quirúrgica amplia de áreas anatómicas afectadas y el uso adecuado del anfotericina b así como el resto de los medicamentos, permitieron una evolución satisfactoria con una recuperación completa en un tiempo corto.

Background: mucormycosis is an opportunist; rare, potentially lethal infection caused by fungi of the order of Mucolares. They may be of several forms: rhinocerebral, (which is the most common), pulmonary, cutaneous, gastrointestinal, central nervous system and miscellaneous. It usually begins in the nasal pits, paranasal sinuses, or palate. Case report: a white skin, female patient of 71 years old, who presented the rhinocerebral form associated with agranulocytosis and diabetes mellitus. Conclusions: the patient showed lesions in the nasal pits, maxillary and ethmoidal sinus, and orbit. It is demonstrated by its specificity as a diagnostic method, the great value of the computerized axial tomography, allowing a proper therapeutic orientation, with the comprehensive surgical procedure of the anatomical areas and the proper use of the amphotericin B as well as the rest of the drugs, enabled a satisfactory evolution with a total recovery in a short time.

Tuberculous primary axillary lymphadenitis: their difficulties in diagnosis

Fundamento: la linfadenitis axilar primaria tuberculosa sin otra enfermedad asociada, es una enfermedad infrecuente. Objetivo: presentar un caso de linfadenitis axilar primaria de origen tuberculoso en una paciente. Caso Clínico: paciente de 25 años, femenina, de piel blanca, con antecedentes de haber sido ingresada hace tres años por síndrome adenico por lo cual fue estudiada, al año de su egreso presenta adenopatías en la región lateral derecha del cuello, es estudiada por consulta externa donde se le realizó múltiples exámenes, estudio histopatológico de ganglio, imagenológicos etc., diagnosticándole una adenitis inespecífica. Es ingresada por presentar una tumoración en axila derecha de más o menos 4,5 a 5cm, de aproximadamente un año de evolución, con crecimiento lento, lobular que no ocasiona ningún tipo de molestias. Conclusiones: la tuberculosis extrapulmonar es infrecuente. La afectación ganglionar es mayormente reportada pero sobre todo en los ganglios del cuello, muy rara en la región axilar. La presentación clínica por lo regular es asintomática. El diagnóstico definitivo viene dado por la epidemiología, prueba de tuberculina, la imagenología y fundamentalmente la histopatología, ya que esta enfermedad tiene un gran número importante de diagnósticos diferenciales.

Background: tuberculous primary axillary lymphadenitis without other associate manifestation is a rare disease. Objective: to present a case of primary axillary lymphadenitis caused by tuberculosis in a patient. Clinical case: 25 years-old, female, white skin patient admitted three years ago by adenic syndrome, after a year of being discharge she presented adenopathy in the right lateral region of the neck, she was studied by external consultation where multiple tests were carried out like: histopathological study of the ganglion, imaging etc., diagnosing a nonspecific adenitis. She is admitted by presenting a right axillary tumor of 4.5- 5 cm, approximately with one year of evolution, with slow, lobular growth that does not cause any kind of discomfort. Conclusions: extrapulmonary tuberculosis is uncommon. The ganglionic form is the most reported, particularly those in the neck, very rare in the axillary region. The clinical presentation usually has no symptoms. The epidemiology, tuberculin test, imaging and mainly histopathology give the definitive diagnosis; because this disease has a great number of differential diagnoses.

Atrial septal defect: a challenge for the adult's cardiologist

Fundamento: el defecto de septación auricular, también conocido con el término de comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más frecuente en la edad adulta con predominio en el sexo femenino sobre el masculino. Muchos de los niños y jóvenes con comunicación interauricular se encuentran asintomáticos y los hallazgos físicos son insignificantes, por lo que la supervivencia hasta la edad adulta es la norma. Objetivo: profundizar en los diversos aspectos anatómicos, fisiopatológicos y clínicos de los pacientes adultos con defecto de septación auricular, con vistas a facilitar un diagnóstico precoz y un manejo adecuado por sus médicos de asistencia. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema en las que se utilizaron las bases de datos de Medline e Hinari. La sobrecarga volumétrica crónica de las cavidades derechas puede tener efectos deletéreos, tales como arritmias auriculares, enfermedad vascular pulmonar irreversible y, eventualmente insuficiencia cardiaca y embolismos paradójicos. La ecocardiografía transesofágica constituye la técnica de elección para evaluar la localización anatómica de la comunicación interauricular y su relación con las estructuras vecinas. Conclusiones: el diagnóstico de una comunicación interauricular se realiza a partir de criterios clínicos, ecocardiográficos y angiográficos. El cierre de una comunicación interauricular ostium primum y seno venoso se realiza exclusivamente a través de la vía quirúrgica. La vía de elección para el cierre de una comunicación interauricular ostium secundum, siempre y cuando cumpla con determinados criterios, es la percutánea donde el Amplatzer septal occluder el dispositivo más utilizado. El cierre de un defecto septal auricular esta contraindicado en pacientes con hipertensión pulmonar secundaria también denominada fisiología de Eisenmenger.

Background: atrial septal defect also known as atrial communication is the most frequent congenital cardiopathy in adults with marked prevalence in women. Many of children and young people with atrial septal defects are asymptomatic and physical findings are insignificant, that´s why survival until the adulthood is the norm. Objective: to deepen knowledge on the diverse anatomical, psychopathological, clinical and diagnostic aspects of the adult’s patients with atrial septal defects with a view to provide an early diagnosis and an appropriate management by their primary physicians. Development: a bibliographic review on the subject was performed. Medline and HINARI databases were used. The chronic volumetric overdrive of the right cardiac cavities may cause deleterious effects such as atrial arrhythmias, irreversible lung vascular disease and, possibly heart failure and paradoxical embolisms. The transesophageal echocardiography constitutes the election technique to evaluate the anatomical localization of the atrial septal defect and its relationship with neighbour’s structures. Conclusions: the diagnosis of an atrial septal defect is carried out starting from clinical, echocardiography and angiography criteria. The closure of an atrial septal defect ostium primum and sinus venosus types is carried out exclusively through the surgical way. The closure of an atrial septal defect ostium secundum provided it meets certain criteria, is the percutaneous one, being the Amplatzer septal occluder device the most commonly used. The closure of atrial septal defect is contraindicated in patients with secondary pulmonary hypertension also called Eisenmenger physiology.

Different approach for epidemiologic stratification of dengue

Fundamento: en Cuba se mantiene el riesgo permanente de introducción del dengue, la identificación de los territorios de mayor riesgo resulta indispensable para el abordaje más eficiente de esta problemática. Objetivo: valorar el uso de determinados factores de riesgo que pueden ser empleados para la estratificación del dengue y los métodos más conocidos para efectuarla. Desarrollo: se realizó una revisión documental de diversas fuentes para obtener información acerca de los factores de riesgo de introducción del dengue, así como los distintos métodos utilizados para el análisis espacial de esta enfermad. En el trabajo se describen detalladamente los tres primeros pasos para realizar la estratificación del dengue como proceso integrador de diagnóstico-intervención-evaluación. Se expusieron además algunas de las ventajas o limitaciones a tener en cuenta a la hora de seleccionar los indicadores y de determinar la alternativa de estratificación. Conclusiones: la decisión final de cuál método emplear y que variables utilizar, se presenta como un dilema para el investigador, pues cualquiera de ellos puede servir perfectamente para los fines propuestos.

Background: Cuba maintains the permanent risk of introduction of dengue, the identification of higher risk territories; it is essential to effectively address this problem. Objective: to assess the use of certain risk factors that may be used for stratification of dengue and best-known methods to be carried out. Development: a documentary review was performed in diverse sources for more information about the introduction of dengue risk factors, as well as the different methods used for spatial analysis of this disease. In the present research are described in detail the three first steps to perform the stratification of dengue as a diagnosis-intervention-evaluation integrated process. In addition some of the advantages or limitations were exposed to bear in mind when selecting indicators and determine the choice of stratification. Conclusions: the final decision of which method should be used and what variables should be chosen is a real dilemma for the investigator, because any of them could be perfectly useful for proposed purposes.

Intracapsular hip fractures

Introducción: los pacientes con fracturas de cadera debido a la osteoporosis aumentan cada día su frecuencia, un gran grupo de estos enfermos presentan fracturas intracapsulares de la cadera que afectan de forma marcada su estilo de vida y en ocasiones pueden causar la muerte. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema con respecto a: clasificación, utilidad e importancia en el manejo; tipos de tratamiento quirúrgico en pacientes jóvenes mediante osteosíntesis, cómo evaluar la reducción, tipos de implantes a utilizar y ventajas de la reducción a cielo abierto. En pacientes ancianos, se mencionan los tipos de artroplastias sus ventajas y desventajas, así como las vías de abordajes y la valoración del uso de cemento óseo. Por último, se muestran los aspectos prácticos de las dos complicaciones tras-operatorias más frecuentes: la irreductibilidad de la prótesis y la fractura del fémur, además de la importancia de la intervención quirúrgica lo antes posible. Conclusiones: los pacientes con fracturas intracapsulares de la cadera son un gran reto para el grupo médico, donde se conjugan habilidades profesionales y condiciones institucionales para lograr el mejor resultado posible y la incorporación del paciente a la sociedad.

Introduction: patients with hip fractures due to osteoporosis increase every day its frequency, a great group of these patients presented intracapsular hip fractures markedly affect their lifestyle and sometimes may cause death. Development: a literature review on the subject was conducted with regard to: classification, utility and importance in management, types of surgical treatment in young patients by osteosynthesis, how to assess reduction, types of implants to use and advantages of open reduction. Types of arthroplasties are mentioned in elderly patients, its advantages and disadvantages, as well as the ways of approaches and assessment of the use of bone cement. Finally, the practical aspects of the two most frequent intraoperative complications are stated: the inability of prosthesis´ reduction and femur fracture, besides, the importance of a quick surgical intervention. Conclusions: patients with intracapsular hip fractures are a great challenge for the medical group, which combines professional skills and institutional conditions to achieve the best possible result and the incorporation of the patient to the society.