Revista Archivo Médico de Camagüey

Contemporary considerations on etiopathogenic mechanisms of spinocellular carcinoma

Variations to Wise´s marker pattern in breast aesthetic surgery for minimal incision

III territorial workshop of scientific publications

Echocardiographic aspects of internationalist doctors with systemic hypertension

Introducción: la hipertensión arterial constituye un problema de salud de tal magnitud que en países desarrollados y en vías de desarrollo se ha llamado la epidemia del siglo XX, en Venezuela es una de las causas más frecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medicamentos. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro Diagnóstico Cardiológico de Barcelona del estado Anzoátegui. El universo de estudio lo constituyeron todos los colaboradores con hipertensión arterial sistémica que asistieron a consulta de cardiología desde julio 2010 a abril 2011, se les realizó una evaluación ecocardiográfica a todos los pacientes. Objetivo: caracterizar según aspectos ecocardiográficos a los colaboradores con hipertensión arterial sistémica. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo de edades de 36-40 años, la mayoría de los pacientes no tuvieron alteraciones cardiacas. Conclusiones: la baja incidencia de alteraciones ecocardiográficas en los pacientes se debe a que la mayor parte de ellos tenían edades inferiores a los 40 años.

Introduction: arterial hypertension constitutes a health problem of such magnitude, in developed and developing countries has been called the twentieth century epidemic, in Venezuela is one of the most frequent causes of medical consultation and greater demands for use of medications. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out in the Cardiologic diagnostic Center of Barcelona, Anzoategui state, in which were included all collaborators with diagnosis of systemic hypertension that were present at the cardiology consultation from July 2010 to April 2011, to all patients were carried out an echocardiographic evaluation. Objective: to characterize echocardiographic aspects of collaborators with systemic hypertension. Results: male sex with 62.2 % and the age group from 36to 40 years (38.7 %) predominated; most patients had not cardiac alterations. Conclusions: the low incidence of echocardiographic disorders of patients is due to a greater part of them were less than 40 years.

Three-dimensional assessment of airway through cone beam computed tomography

Fundamento: los cambios en la función normal de la vía aérea durante el proceso activo de crecimiento facial pueden tener una influencia significativa en el desarrollo facial. Objetivo: presentar la utilidad de la evaluación de la vía aérea mediante tomografía computarizada de haz de cono. Método: se revisaron las imágenes de 250 mujeres y 128 hombres a través del programa Sidexis para Galileos. La selección de las zonas a medir se determinó mediante las coordenadas que pasan por el conducto nasopalatino en el plano sagital y por la zona interproximal de los incisivos centrales superiores, en el plano coronal. Resultados: se observó una correlación negativa moderada pero estadísticamente significativa entre la edad del paciente y el área de la vía aérea en ambos sexos. Se encontró una correlación positiva moderada, estadísticamente significativa entre la longitud del velo del paladar y la edad en los dos sexos. Se presentó también una correlación del área de sección transversal y la longitud del paladar blando. Conclusiones: la Tomografía Computarizada de Haz de Cono proporciona una imagen tridimensional confiable de la relación espacial entre los dientes y la cara y sus estructuras anatómicas circundantes permitiendo una evaluación adecuada de los tejidos.

Background: changes in the normal function of the airway during the active process of facial growth can have a significant influence on facial development. Objective: to present the usefulness of the evaluation of airway Beam Computed Tomography Cone. Methods: images of 250 women and 128 men using the program Sidexis to Galilee were reviewed. The selection of areas to be measured was determined by the coordinates that pass through the canal in the sagittal plane nasopalatine and interproximal area of the upper central incisors in the coronal plane. Results:a moderate negative correlation, but statistically significant between patient age and area of the airway in both sexes was found. There was a moderate positive correlation, statistically significant between the length of the soft palate and age in both sexes. A correlation of cross-sectional area and length of the soft palate was also showed. Conclusions: the Beam Computed Tomography Cone provides a reliable three-dimensional image of the spatial relationship between the teeth and face and surrounding anatomical structures allowing adequate assessment of the tissues.

Results of tendinous interposition arthroplasty in carpal scaphoid pseudoarthrosis

Fundamento: a pesar de existir un gran número de procedimientos para el tratamiento de la seudoartrosis del escafoides carpiano, ninguno reporta resultados totalmente satisfactorios; lo que constituye un reto para el cirujano. Objetivo: evaluar los resultados de la artroplastia de interposición tendinosa en la seudoartrosis del escafoides carpiano. Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo a un grupo de pacientes con seudoartrosis del escafoides carpiano, atendidos en el Hospital Militar Universitario Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, desde noviembre de 2003 hasta octubre de 2010. El universo lo conformaron 34 enfermos y la muestra no probabilística quedó constituida por 28 pacientes. Las variables de estudio fueron la edad, sexo, tiempo de rehabilitación postoperatoria y las complicaciones. Resultados: predominó el grupo de edad entre 35 y 44 años para un 42,8 %; el sexo más afectado fue el masculino con un 78,5 %; el tiempo de rehabilitación postoperatoria necesario ocurrió en general entre cuatro y 12 semanas para un 64,2 %; y los resultados de la artroplastia fueron excelentes y buenos en el 78,7 % del total de pacientes operados. Conclusiones: la artroplastia de interposición tendinosa es una opción más en el tratamiento de la seudoartrosis del escafoides carpiano.

Background: although there are many surgical procedures to treat carpal scaphoid pseudoarthrosis, none reports satisfactory results; what is a challenge for the surgeon. Objective: to evaluate the results of tendinous interposition arthroplasty in carpal scaphoid pseudoarthrosis. Method: a prospective and descriptive study in patients with the said affection was conducted, treated at Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja University Military Hospital in Camagüey from November 2003 to October 2010. The universe was constituted by 34 patients, non probabilistic sampling composed of 28 patients. The study variables were: age, sex, postoperative rehabilitation time and more frequent complications. Results: The age group from 35 to 44 years with a 42,8 % prevailed; male sex was the most affected to a 78,5 %; postoperative rehabilitation time occurred from 4 to 12 weeks for a 64,2 %; and results of arthroplasty were excellent and good in a 78,7 % of the total of patients operated. Conclusions: tendinous interposition arthroplasty is an option in the treatment of carpal scaphoid pseudoarthrosis.

Ultrasonographic Screening of Genetic Markers and Serious Congenital Malformations

Introducción: la determinación del valor predictivo de los marcadores genéticos es de vital importancia; ya que la presencia de varios marcadores en etapas tempranas de la gestación es un indicador de la presencia o no de aneuploidias. Objetivo: elevar la calidad del diagnóstico prenatal desde las primeras semanas del embarazo. Método: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos donde se incluyeron a todas las embarazadas del Policlínico Docente Comunitario José Martí Pérez. El muestreo fue no probabilístico; se realizó un estudio ecográfico en el primer y segundo trimestre; las anomalías detectadas por ultrasonido y los diagnósticos anatomopatológicos fueron clasificados de acuerdo con la estructura anatómica mayor afectada. La comparación de sus resultados permitió corroborar el diagnóstico preliminar. Se realizó análisis estadístico descriptivo y los resultados se expresaron en porcentajes y tablas. Resultados: se tomaron en cuenta según su significado clínico o no los resultados de los marcadores genéticos registrados; los de mayores incidencias fueron la visualización de estructuras colectoras y la imagen de ping pong ball, la presencia de varios marcadores se asoció a malformaciones congénitas mayores. El mayor número de alteraciones se detectaron entre 20 y 34 años. Conclusiones: el pesquisaje de marcadores genéticos eleva la calidad del diagnóstico prenatal, ya que aparecen tempranamente y están relacionados o no con alteraciones cromosómicas u otras malformaciones congénitas mayores.

Introduction: the determination of the predictive value of genetic markers is of vital importance; because the presence of several markers in early stages of gestation is an indicator of the presence or not of aneuploidy. Objective: to improve the quality of prenatal diagnosis from the first weeks of pregnancy. Method: a descriptive retrospective study was carried out where all pregnant women who have undergone the ultrasonographic study during the 1st and 2nd trimester were included. Non probabilistic sampling was used. Anomalies detected by ultrasonography and pathoanatomical diagnosis were classified according to the most affected anatomical structure. Comparison of their results corroborated the preliminary diagnosis. Descriptive statistical analysis was performed and results were expressed in percentages and tables. Results: results of registered genetic markers were taken into account according to its clinical meaning or not; those of more incidences were the visualization of collector structures and the ping pong ball image, the presence of several markers associated with serious congenital malformations; the biggest number of alterations was detected between 20 and 34 years. Conclusions: the screening of genetic markers increases the quality of prenatal diagnosis, because of their early appearance and they are related or not with chromosomal alterations or other serious congenital malformations.

Choroidal melanoma: a case presentation

Fundamento: los melanomas de coroides son considerados los tumores malignos más frecuentes en el adulto, aparece generalmente entre la sexta y séptima década de la vida y se diagnostica a través de la oftalmoscopia, la biomiscroscopia, el ultrasonido y la angiografía fluoresceínica. Su forma de presentación puede ser en su variante nodular o difusa la malignidad depende del tamaño del tumor, la localización, extensión extra escleral, tipo histológico, entre otros factores. La causa de muerte por esta enfermedad suele ocurrir por metástasis hepática. Objetivo: evitar el diagnóstico tardío del melanoma ocular. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad que acudió al centro oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por disminución lenta de la agudeza visual del ojo derecho, detectándose al examen oftalmológico la presencia de una masa tumoral de color pardo que ocupaba la hemiretina superior, lo cual se corroboró con la observación de el ultrasonido ocular, por lo que se decidió proceder a la enucleación del globo ocular debido a las características del mismo. El estudio histopatológico confirmó la presencia de un melanoma de coroides de células tipo mixtas con infiltración a cuerpo ciliar. Los resultados del examen físico general, hematológico e imagenológico fueron negativos, descartándose la presencia de metástasis.

Background: choroidal melanoma is considered the most common malignant tumor in adults. It usually appears between the sixth and seventh decade of life and it is diagnosed by ophthalmoscopy, biomiscroscopy, ultrasound and fluorescein angiography. Choroidal melanoma presentation may be in its nodular or diffuse variant; malignancy depends on the size of tumor, location, extrascleral extension, histological type, among other factors. The cause of death from this disease usually occurs by hepatic metastases. Objective: to avoid late diagnosis of ocular melanoma. Case presentation: a 50-year-old-female patient presented with slow decrease of visual acuity in the right eye. The eye test detected the presence of a brown tumor mass occupying the upper hemiretina, which was corroborated with the observation of ocular ultrasound. It was decided to enucleate the eyeball due to its characteristics. Histopathological examination confirmed the presence of a choroidal melanoma of mixed cell type with ciliary body infiltration. Results of physical, hematological and imaging examination were negative, ruling out the presence of metastasis.

Duodenal occlusion by intestinal malrotation in the adult

Introducción: los pacientes con malrotación intestinal presentan manifestaciones clínicas en las primeras etapas de la vida, ya sea con un cuadro de obstrucción duodenal por bandas de Ladd o con un vólvulo del intestino medio. La aparición en la edad adulta es poco común, y con frecuencia las consecuencias del diagnóstico tardío son graves. Caso clínico: paciente masculino de 62 años, con epigastralgia de 40 años de evolución y vómitos de contenido gastrobiliar postprandial mediato y esporádicos. El seriado radiológico gastroduodenal mostró dilatación duodenal, vaciamiento retardado y localización del ángulo duodenoyeyunal y asas delgadas a la derecha de la columna vertebral. Se diagnosticó oclusión mecánica crónica de intestino delgado alto por malrotación intestinal y bandas de Ladd. La laparotomía evidenció dilatación duodenal, con bandas adherenciales desde el colon ascendente, lo cual provocó una oclusión extrínseca. Se realizó procedimiento quirúrgico de Ladd. Tuvo como complicación un absceso del Douglas postoperatorio que se trató y egresó asintomático. Conclusiones: la malrotación intestinal es una enfermedad poco frecuente en adultos, en cualquiera de sus formas de presentación, debe sospecharse en pacientes con cuadros intestinales oclusivos o suboclusivos a repetición.

Introduction: although it may occur in asymptomatic way, almost all patients with intestinal malrotation present clinical manifestations in early stages of life, either with a picture of duodenal obstruction by Ladd´s bands or with a volvulus of the midgut. The appearance in adulthood is uncommon; frequently the consequences of late diagnosis are often serious. Case report: a 62-year-old male patient, with epigastralgia of 40 years of evolution, mediate and sporadic postprandial gastrobiliary vomiting. The gastroduodenal radiological series showed duodenal dilation, delayed évidement and location of the duodenojejunal flexure and thin ansae to the right of the spine. Chronic mechanical occlusion of upper small intestine by intestinal malrotation and Ladd´s bands was diagnosed. Laparotomy evidenced duodenal dilation, adhesive bands from the ascending colon, which caused an extrinsic occlusion. The patient had a postoperative abscess of Douglas that was treated and he was discharged from hospital asymptomatic. Conclusions: intestinal malrotation is an infrequent disease in adults, in any of its way of presentation that should be suspected in patients with occlusive or subocclusive intestinal pictures to repetition.

Osteoid osteoma of tibia: therapeutic modalities through a case presentation

Fundamento: el osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tamaño no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Objetivo: mostrar las posibilidades terapéuticas ante un osteoma osteoide. Caso clínico: paciente de 18 años de edad que presentó dolor en el tobillo izquierdo y se le diagnosticó osteoma osteoide de tibia, por lo cual requirió tratamiento quirúrgico. Conclusiones: cuando la lesión tumoral asienta en la cortical de un hueso largo, se prefiere la resección por rebanamiento del hueso esclerótico hasta exponer el nido del osteoma osteoide y luego curetaje óseo.

Background: osteoid osteoma is a benign bone tumor, has no potential for growth, its size does not exceed 1.5 cm while sclerosis that surrounds it gives a greater aspect. Objective: to show the therapeutic possibilities in the face of an osteoid osteoma. Case report: an 18-year-old patient presented with pain in the left ankle was diagnosed with osteoid osteoma of tibia, the patient required surgical treatment. Conclusions: when the tumoral lesion is based on the cortex of a long bone, is preferred resection by slicing the sclerotic bone to expose the nest of osteoid osteoma, and then bone curettage.

Secondary chondrosarcoma: a case presentation

Fundamento: el condrosarcoma constituye un tumor óseo maligno de bajo grado, generalmente localizado en el esqueleto axial; por su parte el condrosarcoma secundario no es frecuente y su localización es típica en el esqueleto apendicular. Caso clínico: se presenta un paciente de 29 años de edad blanco, masculino con tumoración de crecimiento lento en la cadera derecha, ingresó en el Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech para ser intervenido quirúrgicamente, se realizó resección de la masa tumoral. Conclusiones: la presencia de condrosarcoma secundario es infrecuente, sin embargo, dentro de esta baja frecuencia el osteocondroma es la lesión pre-existente que más se transforma en degeneración sarcomatosa.

Background: chondrosarcoma is a low grade malignant bone tumor, usually located in the axial skeleton; secondary chondrosarcoma is not common and its location is typical in the appendicular skeleton. Clinical case: a 29-year-old, white, male patient, presented with a slow growth tumor in the right hip, he was admitted at the University Provincial Hospital Manuel Ascunce Domenech to be surgically intervened, and resection of the tumor mass was carried out. Conclusions: the presence of secondary chondrosarcoma is uncommon; however, within its low frequency, osteochondroma is the pre-existing lesion that becomes the most in sarcomatous degeneration.

Meniscus lesions in patients with osteoarthritis of knee

Introducción: las lesiones de los meniscos de rodilla en pacientes con osteoartritis son muy frecuentes, se manifiesta por la triada de Henderson, lo que limita aún más el movimiento de la articulación de la rodilla. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica con relación a los siguientes aspectos: composición bioquímica normal de los meniscos, alteraciones que sufren durante el proceso degenerativo articular de la rodilla, relación causa-efecto entre menisco y presencia de osteoartritis. Por último se hace mención al tratamiento mediante vía artroscópica y los resultados propios del los autores con referencia a citas de autores internacionales. Conclusiones: las lesiones de los meniscos tienen un comportamiento divergente en pacientes con osteoartritis de rodilla. El resultado del tratamiento quirúrgico vía artroscópica constituye una fuente de buen pronóstico y la ausencia o disminución del tejido meniscal aumenta el progreso de la enfermedad degenerativa articular de la rodilla.

Introduction: meniscus lesions of knee in patients with osteoarthritis are very common, showed by Henderson´s triad, thereby further limiting the movement of knee joint. Development: a literature review was conducted with regard to the following aspects: normal biochemical composition of meniscus, alterations that suffer during the degenerative joint process of knee, cause-effect relationship between meniscus and presence of osteoarthritis. Finally it is mentioned the treatment via arthroscopy and authors´ own outcomes with reference to citations from international authors. Conclusions: meniscus lesions have different behavior in patients with osteoarthritis of knee. The result of surgical treatment via arthroscopy constitutes a source of good prognosis and the absence or decrease of meniscal tissue increases the progression of degenerative joint disease of knee.

How to evaluate a patient with myotonia

Introducción: la miotonía es un desorden del músculo, caracterizado por una relajación demorada del músculo esquelético después de la contracción voluntaria o por efecto de la percusión. Desarrollo: se comenta la fisiopatología a la luz de los conocimientos actuales en relación a los defectos genéticos ligados a las canalopatías. Se discute el diagnóstico positivo y diferencial, la clasificación, las principales formas clínicas y el tratamiento. Conclusiones: a pesar de un conocimiento creciente de la base genética de estos desórdenes, los rasgos clínicos y el electro diagnóstico permanecen como aliados insuperables en el diagnóstico positivo y diferencial de las mismas. Sobre las miotonías no distróficas existen algunas respuestas, con muchas más interrogantes tanto en su reconocimiento clínico como en su clasificación y tratamiento.

Introduction: myotonia is a muscle disorder, characterized by a delayed relaxation of a skeletal muscle after a voluntary contraction or by percussion. Development: the physiopathology in the light of current knowledge regarding genetic defects associated with channelopathies is presented. Positive and differential diagnosis, classification, main clinical forms and treatment are discussed. Conclusions: despite a growing understanding of the genetic basis of these disorders, clinical features and the electro-diagnostic remain as insuperable allies in positive and differential diagnosis. On myotonia no dystrophica there are some answers, with many more questions both its medical examination and its classification and treatment.

Prevention and management of snakebites

Fundamento: el abordaje adecuado de las mordeduras de serpientes representa un problema para los médicos cubanos que prestan ayuda internacionalista. Objetivos: elaborar un material de consulta sobre la prevención y manejo de mordeduras por serpientes. Desarrollo: se revisaron más de 100 artículos sobre el tema de los que fueron utilizados 37. Se elaboró un documento de consulta para ayudar a los profesionales en la prevención, diagnóstico, primera línea de tratamiento y manejo adecuado de las mordeduras de serpiente. Se incluyeron aspectos tales como: identificación de comportamientos y hábitat de las serpientes, determinación del tipo probable de envenenamiento de acuerdo a las manifestaciones clínicas del paciente, establecimiento de un grupo de medidas preventivas y un protocolo estandarizado para el manejo de casos. Conclusiones: la mayoría de los autores coinciden con que los envenenamientos por serpientes constituyen un grave problema de salud a nivel mundial, en los países del tercer mundo, que son los de mayor riesgo, se unen muchas veces el mal manejo de los casos y la ausencia de antídotos, por lo que la prevención constituye la piedra angular.

Background: the right approach to snake bites is a problem for Cuban doctors providing international aid. Objective: to develop a reference material on prevention and management of snakebites. Development: more than 100 articles on the subject were reviewed and were used 37. A consultation document was developed to assist practitioners in the prevention, diagnosis, first line of treatment and proper management of snakebites. Aspects such as: identification of behaviors, habitat of snakes, determination of the probable poisoning type according to clinical manifestations of the patient, establishment of a group of preventive measures and a standard protocol for cases management were included. Conclusions: most authors coincide with poisoning by snakes are a worldwide serious health problem, in the third-world countries which are of higher risk, the mismanagement of cases and the absence of antidotes come together many times, prevention is the cornerstone.