Revista Archivo Médico de Camagüey

Perspectiva del envejecimiento en Cuba

Ciudad amigable y accesibilidad a la atención estomatológica en el adulto mayor

Determinación de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartritis de columna vertebral

Introducción: la osteoartrosis de la columna vertebral es una de las afecciones menos estudiada, su incidencia aumenta cada día lo que afecta la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Objetivo: determinar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartrosis de columna vertebral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. Para el diagnóstico positivo se tuvieron en cuenta los criterios del American College of Rheumatology. Se aplicó el cuestionario de láminas Coop/Wonca para determinar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud y el Health Assessment Questionnaire, en su versión cubana, para determinar capacidad funcional. Resultados: se identificaron 487 pacientes (316 mujeres y 171 hombres) con una edad promedio de 67 años ± 11, 7. Alto por ciento de comorbilidades asociadas (37, 2 %), el tiempo de evolución entre cinco y 10 años fue el más representativo (33, 6 %). La percepción de calidad de vida global alcanzó cifra de 20, 1. La dimensión dolor fue la más afectada. La discapacidad funcional ligera (53, 6 %) fue la más representativa. Se obtuvo aceptable fiabilidad, validez y consistencia interna del cuestionario Coop/Wonca con alfa de Cronbach 0, 9 y correlación entre capacidad funcional y disminución de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusiones: predominaron los pacientes mayores de 60 años y del sexo femenino, con tiempo de evolución predominante entre cinco y 10 años con alto porcentaje de comorbilidades y hábitos nocivos asociados. Se determinó afectación de la percepción de la calidad de vida y de la capacidad funcional, donde se estableció una relación directa entre estas variables. Predominaron los pacientes con discapacidad funcional ligera.

Introduction: osteoarthrosis of the spine is one of the less studied conditions. Its impact grows daily, and hence the quality of life related to the health of patients suffering from that is affected. Objective: to determine the perception of the quality of life related to health in patients with osteoarthrosis of the spine. Methods: a descriptive study was conducted. For the positive diagnosis, criteria from American College of Rheumatology were considered. COOP/WONCA cartoons were used to determine the perception of the quality of life related to health as well as the Health Assessment Questionnaire, in its Cuban version, to decide functional capacity. Results: with an average age of 67 years± 11, 7, 487 patients (316 women and 171 men) were identified. High percent of associated comorbidities (37, 2 %), evolution time between five and ten years was the most representative (33, 6 %). Perception of global quality of life reached 20.1. Pain dimension was the most affected. Mild functional disability (53, 6 %) was the most representative. Acceptable reliability, validity, and internal consistency from COOP/WONCA cartoons with Cronbach's alpha of 0, 9 were obtained. Correlation between functional capacity and decrease of the perception of quality of life related to health was also achieved. Conclusions: female patients over 60 years, with a prevalent evolution time between five and ten years, high percent of comorbidities, and associated bad habits were predominant. Damage to the perception of quality of life and functional capacity were determined, in which a direct relationship among these variables was established.

Conocimientos y autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Fundamento: dentro de la promoción de salud en la educación diabetológica es importante la consideración del autocuidado, ya que este se relaciona con las acciones que toman las personas en beneficio de su propia salud e incluye la práctica de ejercicio físico, nutrición adecuada y el autocontrol. Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre diabetes y el autocuidado que presentan los pacientes diabéticos tipo 2 pertenecientes al Policlínico Ángel Ortiz Vázquez del municipio Manzanillo. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal. El universo de estudio quedó constituido por 87 pacientes diabéticos tipo 2 diagnosticados en ese período, la muestra fue de 22 pacientes. Se estudiaron las variables nivel de conocimiento sobre la enfermedad, autocuidado y vías de información sobre la diabetes mellitus. Se empleó como técnica de recogida de información, la encuesta a pacientes diabéticos elaborada por los autores de la investigación. Resultados: se evidenció que el nivel de conocimientos sobre la diabetes mellitus que predomina es bajo para un 45, 45 %; el 90, 91 % presenta ausencia de autocuidado y las vías de obtención de la información que predominaron son los medios de difusión masiva con un 81, 81 % y seguido de este, el personal de salud con un 77, 26 %. Conclusiones: de manera general los pacientes diabéticos tipo 2 presentaron ausencia de autocuidado y bajo nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus, por lo que se recomienda el diseño e implementación de programas educativos.

Background: within the health promotion, in diabetological education consideration of self-care is important, since this is related with the actions people take for the sake of their own health. It includes exercising, adequate nutrition, and self-care. Objective: to describe the level of knowledge on diabetes and self-care patients suffering from type 2 diabetes, who belong to Ángel Ortiz Vázquez health center, in Manzanillo municipality. Methods: a quantitative descriptive cross-section study was conducted. The universe was made up of 87 patients suffering from type 2 diabetes and who were diagnosed in that period. The sample was 22 patients. Level of knowledge about the disease, self-care, and ways of information on diabetes mellitus were the variables studied. A survey created by the authors of the research carried out on diabetic patients was the technique used to compile the information. Results: it was shown that the level of knowledge about diabetes mellitus is low (45, 45 %), 90.91 % present lack of self-care and ways to obtain the information that prevail are the mass media (81, 81 %), followed by health staff (77, 26 %) Conclusions: in general, patients suffering from type 2 diabetes presented lack of self-care and a low level of knowledge about diabetes mellitus. Thus, design and implementation of educative programs is recommended.

Actitudes, conocimientos y prácticas sobre el dengue y su vector en el municipio Camagüey

Fundamento: el vector del dengue se ha mantenido en la población de Camagüey en un nivel estable y en relación a las variaciones estacionales en los últimos años, a pesar de eso se observaron brotes epidémicos de dengue. Objetivo: identificar, actitudes, conocimientos y prácticas de la población sobre el dengue y su vector. Métodos: se realizó una investigación de tipo transversal y analítica durante el mes de octubre de 2015 en el municipio Camagüey. Se realizó una encuesta sobre actitudes, conocimientos y prácticas sobre el dengue y su vector a 270 personas. Las respuestas estuvieron basadas en la escala Likert del uno al cinco y su consistencia se evaluó con la técnica Alpha de Cronbach. Se determinaron los estadígrafos de tendencia central y dispersión, frecuencias absolutas y relativas. Para disminuir la dimensionalidad de las respuestas se realizó la técnica de componentes principales. Resultados: se encuestaron 270 personas, 144 del sexo femenino y 126 del sexo masculino con una edad promedio de 36±16 años. Los núcleos familiares estaban constituidos por 3±1 personas. No se manifestaron diferencias significativas entre las nueve áreas de salud. La promoción de salud fue adecuada, sobre todo por televisión y radio. Hubo desconocimiento de cómo controlar el vector. Las relaciones con los miembros de la campaña no son favorables, como principales riesgos se encontró la necesidad por parte de la población de guardar aguas en los hogares y la insuficiente distribución. Se reflejan actitudes favorables pero insuficiente responsabilidad social. Conclusiones: se identificaron, actitudes, conocimientos y prácticas sobre el dengue y su vector. Se evidencia la necesidad de perfeccionar el trabajo en el ámbito comunitario por parte de la población y de sus directivos.

Background: in the last years, epidemic dengue outbreaks occurred in the population of Camagüey. Objective: to identify attitudes, knowledge, and practices about dengue and its vector in the population. Methods: during october 2015, a survey of attitudes, practices, and knowledge about dengue and its vector was conducted of 270 people. Answers were based on Likerts scale from 1 to 5 and its consistence was assessed with Cronbach's alpha technique. Absolute and relative frequencies were determined. To decrease the dimension of the answers, principal components technique was used. Results: 270 people were surveyed, 144 females and 126 males, with an average age of 36±16 years. Family units were composed of 3±1 people. Significative differences were not detected in the nine health areas. There was ignorance about how to control the vector. Relationships with members of the campaign are not good. Among the main risks are the need the population have to keep water in the houses and insufficient distribution. Positive attitudes are reflected but social responsibility is not enough. Conclusions: attitudes practices, and knowledge about dengue and its vector were identified. It was evident that it requires the population and leaders the need to perfect work in community areas.

Calidad de vida en pacientes bajo hemodiálisis en un hospital público de Puebla, México

Fundamento: la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud, ha adquirido cada vez más importancia en la práctica de la medicina como indicador reflejo de la calidad de los diferentes tratamientos y sus resultados. En pacientes con enfermedad renal crónica terminal, la hemodiálisis como terapia de reemplazo renal mejora la sobrevida, pero no lo que la persona considera como calidad de vida. Objetivo: establecer el nivel de calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica bajo hemodiálisis y el área (salud física, psicológica, relaciones sociales, ambiente) en la que presenta niveles bajos. Métodos: se utilizó un diseño no experimental, transversal, descriptivo. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, que incluyó a 67 pacientes con enfermedad crónica terminal, inscritos en la unidad de hemodiálisis de un hospital público de la ciudad de Puebla. Se les aplicó el instrumento Whoqol-bref, para luego ordenar la información en Excel, se recurrió al programa SPSS para realizar pruebas estadísticas. Resultados: la calidad de vida de los pacientes bajo tratamiento de reemplazo renal con hemodiálisis tuvo una calidad baja (23, 88 %) y media (76, 12 %). El dominio menos afectado es el psicológico con 67, 01 puntos y el mayor es el físico con 60, 76. El dominio relacionado con la calidad de vida fue las relaciones sociales (p=0.000). Conclusiones: los pacientes en hemodiálisis presentan una calidad de vida media-baja y el área más afectada es la física, pero existe mayor correlación con las relaciones sociales, a mejor relación social mejor calidad de vida percibe el paciente.

Introduction: the evaluation of the quality of life related to health has assumed importance in the practice of medicine, as an indicator of the different treatments qualities and their results. In patients with end-stage chronic kidney disease, hemodialysis as a kidney replacement therapy improves survival, but not necessarily what the person thinks about quality of life. Objective: to establish the level of quality of life in patients with chronic kidney disease on hemodialysis and the area (physical, psychological health, social relations, the environment) in which low levels are presented. Methods: a non-experimental, transversal, and descriptive design was used. A non-probabilistic sample of convenience was carried out. The study was composed of 67 patients with end-stage chronic kidney disease, admitted in a hemodialysis unit of a public hospital in Puebla. Whogol-bref instrument was applied to them. Information was ordered in Excel and SPSS program was used to do statistical tests. Results: patients with kidney replacement treatment on hemodialysis had a low quality of life 23, 88 % and a medium 76, 12 %. The less affected domain was the psychological with 67, 01 points and the most affected one was the physical with 60, 76 %. The domain strongly related to quality of life was social relations (p=0, 000). Conclusion: patients on hemodialysis have a middle-low quality of life and the most affected area is physical. However, there is more correlation with social relations. The better social relation is, the better quality of life the patient gains.

Lecciones de parafunciones en lenguaje de señas para pacientes sordos o hipoacúsicos

Fundamento: las personas con trastornos auditivos severos o moderados no están exentas de presentar alteraciones parafuncionales y no existen propuestas informativas que los acerquen al tema. Objetivo: evaluar la utilidad de lecciones de parafunciones en lenguaje de señas para pacientes de estomatología sordos o hipoacúsicos. Métodos: se desarrolló un estudio cuasi experimental de febrero de 2014 a febrero de 2015. El universo de estudio lo conformaron 1 129 personas sordas o hipoacúsicas de la provincia de Camagüey, la muestra no probabilística quedó integrada por 513 pacientes del municipio de Camagüey, según criterios de inclusión. Se estructuró la investigación en cinco fases. Resultados: en un inicio predominó en el 83, 04 % de los pacientes el nivel de información no satisfactorio. Después de impartidas las lecciones se alcanza un 97, 85 % de estos, nivel de información satisfactorio. El 97, 61 % del personal docente estuvo conforme con la propuesta. El 99, 02 % de los pacientes sordos e hipoacúsicos, consideraron útiles las lecciones de parafunciones en lenguaje de señas. Conclusiones: el nivel de información sobre parafunciones resultó no satisfactorio en las personas sordas o hipoacúsicas antes de aplicar las lecciones en lenguaje de señas; después de estas, fue satisfactorio en la totalidad de los pacientes. La mayoría de los pacientes consideró útil la propuesta.

Background: people with severe or moderate hearing disorders are not exempt from presenting parafunctional alterations. There are no informative proposals that lean toward the topic. Objective: to assess the utility of lessons about parafunctions in sign language for deaf and hard or hearing patients in stomatology. Methods: a quasi-experimental study from February 2014 to February 2015 was conducted. The universe was composed of 1129 deaf or hard of hearing people from Camagüey province. The non-probabilistic sample was made up by 513 patients from Camagüey municipality, according to inclusion criteria. The research was divided in five stages. Results: at the beginning, non-satisfactory level of information was predominant in 83, 04 % of patients. After teaching the lessons, 97, 85 % of patients reached satisfactory level. From the teaching staff, 97, 61 % was satisfied with the proposal. Deaf and hard of hearing patients (99, 02 %) considered the lessons about parafunctions useful in sign language. Conclusions: the level of information about parafunctions was non-satisfactory in deaf or hard of hearing people before applying the lessons in sign language. Once the lessons concluded, the level was satisfactory in the totality of patients. Professors and patients gave consent to the proposal.

Tratamiento de las fracturas del extremo proximal del húmero en niños

Fundamento: las fracturas proximales de húmero en niños incluyen la epífisis y las metafisiarias, que son lesiones poco frecuente durante la infancia. Objetivo: evaluar el comportamiento de los niños con fracturas del extremo proximal del húmero. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en 43 pacientes con el diagnóstico de fracturas del húmero proximal, atendidos por el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña, desde marzo 2011 hasta marzo 2014. Resultados: las fracturas del húmero proximal predominaron en los varones entre 10 y 13 años y el traumatismo por accidente en el hogar, las epifisiolisis fueron más frecuente en la segunda década de la vida y las meafisarias en la primera, el tratamiento conservador fue el más usado en la mayor parte de los pacientes con resultados satisfactorios y las complicaciones fueron mínimas. Conclusiones: las lesiones de la epífisis humeral superior pueden ocurrir en cualquier edad, mientras esté abierta la fisis, tienen una evolución benigna, por el alto potencial de remodelación de la epífisis.

Background: proximal humerus fractures are less frequent during childhood. They account for less than 5 % of all pediatric fractures. Objective: to evaluate the behavior of children with proximal end of humerus fracture. Methods: a descriptive and longitudinal study was conducted with 43 patients with the diagnosis of proximal end of humerus fracture. They were given medical attention at the pediatric hospital Eduardo Agramonte Piña, between March 2011 and March 2014, in order to assess the obtained results of the behavior of this disease. Results: proximal humerus fractures prevailed in boys of the 10 to 13 age group. Traumatisms caused by house accidents, epiphysiolysis were more frequent in the second decade of life, whereas metaphyseals were in the first decade. Conservative treatment was the most used in most of the patients with satisfactory outcomes. Complications were minimal. Conclusions: humeral epiphysis lesions may occur at any age. They have a benign evolution, due to the high potential of epiphysis remodeling.

Identificación molecular de genotipos papilomavirus humanos en pacientes con cáncer de cuello uterino

Fundamento: la principal causa para el cáncer cervico uterino es el papilomavirus humano de alto riesgo. No existen antecedentes de estudios moleculares para la tipificación de papilomavirus humano en la población de Camagüey. La reacción en cadena de la polimerasa es una técnica de Biología Molecular que se ha usado desde siempre para el diagnóstico clínico; esta permite confirmar la presencia del ADN del Papilomavirus en el ADN total extraído a partir de muestras de pacientes con cáncer de cuello uterino. Objetivo: demostrar por primera vez los genotipos papilomavirus humano de alto riesgo circulantes, que causan cáncer de cuello uterino en la población femenina de Camagüey, Cuba. Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo donde se estudiaron 22 pacientes femeninas de la provincia de Camagüey, que fueron atendidas en la consulta de Patología de cuello del Hospital Ginecoobstétrico. La identificación y tipificación de los genotipos papilomavirus humano se realizó mediante el procedimiento molecular polimorfismo de longitud en los fragmentos de restricción. Resultados: el 63, 6 % de los pacientes presentaron lesiones tipo exofítica, el 4, 5 % endofítica y el 31, 8 % de otros tipos. Este estudio confirmó que los genotipos papilomavirus humanos de alto riesgo circulantes en la provincia Camagüey son los genotipos 16 y 31, donde el más frecuente fue el genotipo 16. Conclusiones: la presente investigación constituye el primer reporte de un estudio molecular de papilomavirus humanos a partir de muestras de pacientes con cáncer de cuello uterino en la provincia de Camagüey, Cuba. Estos resultados, junto a los obtenidos por otros autores, tienen una contribución importante en el diseño de preparados vacunales preventivos o terapéuticos, cada vez más efectivo hacia una solución anticipada para el cáncer de cuello uterino en Cuba.

Background: it is demonstrated that the main cause of cervical cancer is high risk humanp virus. There is no precedent of molecular studies for the typing of Human Papilloma Virus in the population of Camagüey. Polymerase chain reaction is Molecular Biology technique that has been used traditionally for the clinical diagnosis and other purposes. This technique allows confirming the presence of papillomavirus´DNA in the total extracted DNA, from samples of patients with cervical cancer. Objective: to demonstrate for the first time existing high-risk human papilloma virus genotypes that cause cervical cancer in female population of Camagüey, Cuba. Methods: a prospective analytic study was conducted, in which 22 female patients of the province of Camagüey were studied. They received medical attention at Ana Betancourt Hospital. Identification and typing of the Human Papilloma Virus genotypes was carried through the molecular procedure Restriction Fragment Length Polymorphism. Results: patients who presented exophytic lesions accounted for 63, 6%, 4, 5 % had endophytic type, and 31, 8 % presented other types. This study confirmed that high-risk Human Papilloma Virus genotypes existing in the province of Camagüey are genotypes 16 and 31, and the most frequent is 16. Conclusions: this research is the first report of a molecular study of Human Papilloma Virus from samples of patients with cervical cancer in the province of Camagüey, Cuba. These results, along with the ones obtained by other authors, make an important contribution in the design of the increasingly effective therapeutic and preventive vaccine to an anticipated solution to cervical cancer in Cuba.

Enfermedad nodular de tiroides, incidencia y correlación citohistológica

Fundamento: la enfermedad nodular tiroidea es motivo de frecuente consulta médica, por lo que debe ser evaluada, con presición para realizar un tratamiento adecuado, en el momento preciso. Objetivo: determinar la incidencia de la enfermedad nodular de tiroides y la correlación citohistológica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero 2013 hasta diciembre 2014. El universo estuvo compuesto por 139 pacientes con diagnóstico de nódulo de tiroides, atendidos en la mencionada institución asistencial, durante el periodo de tiempo antes señalado. La muestra quedó conformada por igual número de pacientes. Resultados: el grupo de edad más frecuente resultó el de 40 - 49 años. La enfermedad fue más frecuente en el sexo femenino (87,8 %). Las lesiones multinodulares (70, 5 %) prevalecieron sobre las nodulares únicas (29, 5 %). La mayor cantidad de pacientes fue clasificada como categoría II de Bethesda (52, 5 %). La biopsia por parafina permitió identificar lesiones benignas, el bocio multinodular resultó el más reportado (25, 9 %) y entre las malignas el carcinoma papilar (16, 5 %). Conclusiones: existió relación entre las clases I-IV con las lesiones multinodulares y las lesiones nodulares únicas con las clases V-VI. El análisis de los datos mostró que la biopsia con aguja fina es una prueba muy sensible para la detección de malignidad. Además demostró que este examen tiene un alto valor predictivo negativo.

Background: thyroid nodular disease is of frequent medical consultation, so it should be evaluated carefully in order to make the right treatment at the right time. Objective: To determine the incidence of nodular thyroid disease and cytohistological correlation at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech during the period from January 2013 to December 2014. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted. The universe was composed of 139 patients diagnosed with thyroid nodule treated at the aforementioned charitable institution during the period before indicated. The sample consisted of equal numbers of patients. Results: The most common age group was that of 40-49 years. The disease was more frequent in females (87, 8%). The multinodular lesions (70, 5%) prevailed over the only nodular (29, 5%). Most patients were classified as category II of Bethesda (52, 5%). Paraffin biopsy identified benign lesions, multinodular goitre was the most reported (25, 9%) and among malignant papillary carcinoma (16, 5%). Conclusions: There was relationship between classes I-IV with multinodular lesions and nodular lesions only with the V-VI classes. The analysis of the data showed that the fine needle biopsy is a highly sensitive for the detection of malignancy test. It also showed that this test has a high negative predictive value.

Mixoma ventricular izquierdo en paciente con síndrome de inmunodeficiencia humana

Fundamento: las complicaciones cardiovasculares son frecuentes en etapas finales del síndrome de inmunodeficiencia adquirida; los tumores cardíacos pueden observarse aunque con poca frecuencia. Objetivo: presentar el caso de una paciente de 30 años de edad, femenina y con antecedente de síndrome de inmunodeficiencia adquirida hace cuatro años y signos de insuficiencia cardíaca. Caso clínico: paciente de raza negra, femenina de 30 años de edad, que llevaba cuatro años con tratamiento antirretroviral para síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Comenzó a presentar astenia marcada, disnea de moderada intensidad que fue aumentando y le impedía el decúbito supino, palpitaciones y edemas en miembros inferiores. Por esta sintomatología acude al servicio de urgencia. Conclusiones: la ecocardiografía es una herramienta valiosa a la hora de diagnosticar de forma rápida y sencilla la presencia de tumores cardíacos. Se debe sospechar la presencia de tumores cardíacos en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana y signos de descompensación cardiaca. El diagnóstico definitivo del tipo de tumor de esta paciente, se realizó postmorten, ya que la paciente falleció por otras complicaciones clínicas.

Background: cardiovascular complications are frequent at final stages of acquired immunodeficiency syndrome. At these points, cardiac tumors can be seen with low frequency. Objective: to present the case of a patient with cardiac insufficiency signs and preceding four-year acquired immunodeficiency syndrome. Clinical case: a thirty-year-old black female patient, who received four-year antiretroviral therapy for acquired immunodeficiency syndrome. She began having palpitations, edemas of inferior limbs, noticeable asthenia, and low intensity dyspnea, which was increasing later. Because of this symptomatology, the patient goes to casualty department. Conclusions: echocardiography is a valuable tool when diagnosing the presence of cardiac tumors in a fast and simple way. Patients who suffer from acquired immunodeficiency syndrome and have cardiac decompensation signs are exposed to these types of tumors. A definitive diagnosis in this patient was made after her death (post-mortem), because she died due to other clinical complications.

Manifestaciones oftalmológicas de la leishmaniasis: reporte de un caso

Fundamento: la leishmaniasis es una enfermedad producida por un protozoo del género leishmanias, que se transmite por la picadura del mosquito del género phlebotomus y una mosca del tipo lutzomyia (mosca de arena o sandfly, en inglés) y puede causar enfermedad de la piel y enfermedad sistémica. Se pueden distinguir tres formas: leishmaniasis visceral, leishmaniasis cutánea y leishmaniasis mucocutánea. La forma sistémica puede ser mortal, pero el tratamiento compuestos que contengan antimonio logra una tasa de curación alta. Objetivo: presentar un caso típico de leishmaniasis que desarrolló alteraciones oftalmológicas no comunes en el mismo. Caso clínico: se recogió el antecedente de haber estado en zona endémica de leishmaniasis antes de la presentación clínica. El cuadro clínico, los antecedentes, los exámenes de laboratorio y los cultivos de piel, confirmaron la presencia de una leishmaniasis. Conclusiones: las leishmaniasis son un conjunto de enfermedades de manifestaciones diversas, pero todas ellas tienen efectos devastadores, por ello siempre se debe tener presente esta enfermedad en el diagnóstico diferencial sobre todo en zonas endémicas.

Background: leishmaniasis is a disease caused by protozoan of the genus leishmanias, transmitted by the bite of the sand fly of the genus phlebotomus and a sand fly of genus Lutzomyia(mosca de arena en español). It can cause skin disease and systemic disease. Three forms can be distinguished clinically: visceral leishmaniasis, cutaneous leishmaniasis, and mucocutaneous leishmaniasis. Systemic form can be deadly, but treatments that contain antimony achieve a high percent of recovery. Objective: to present a typical case of leishmaniasis that developed uncommon ophthalmic alterations in the disease. Clinical case: it was found out that the person had been in an endemic area of leishmaniasis before having the clinical symptoms. Clinical manifestation, backgrounds, laboratory tests and skin culture confirmed the presence of leishmaniasis. Conclusions: leishmaniasis are a group of diseases of diverse manifestations, however all of them have potentially devastating effects. Consequently, this disease should be always taken into account in differential diagnosis, mainly in endemic areas.

Ataxia espinocerebelosa tipo 2 y síndrome de Ehlers-Danlos: a propósito de un caso

Fundamento: la ataxia espinocerebelosa tipo 2 es una enfermedad producida por el incremento del número de repeticiones del trinucleótido compuesto por el codón adenina, citocina y guanina, en la región codificable del gen ATNX2, localizada en el brazo largo del cromosoma 12. Se caracteriza por un síndrome cerebeloso progresivo asociado al enlentecimiento de los movimientos oculares sacádicos, neuropatía periférica, trastornos del sueño y en algunos casos manifestaciones de parkinsonismo. El síndrome de Ehlers-Danlos está dado por la hiperlaxitud de las articulaciones, lo que las hace inestables. La mutación de los genes involucrados en su génesis altera la estructura, producción o procesamiento de colágeno, lo que provoca alteraciones en la estructura y resistencia del tejido conectivo en todo el organismo. Objetivo: describir el caso de una paciente con ataxia espinocerebelosa tipo 2 y síndrome de Ehrlers Danlos. Caso clínico: paciente femenina, blanca, de 34 años de edad, con diagnóstico de Ehlers-Danlos, que mantiene tratamiento con relajantes musculares y antinflamatorios. Hace tres años se le diagnostica ataxia espinocerebelosa tipo 2. Conclusiones: el análisis de las alteraciones del síndrome de Ehlers Danlos y la ataxia espinocerebelosa tipo 2, a través de técnicas cuantitativas y la propia observación clínica, ofrecen oportunidades para el enriquecimiento del estudio de la fisiopatología de estas enfermedades. Ambas técnicas constituyen marcadores fenotípicos para evaluar el efecto de terapias que modulen el estado funcional de los pacientes.

Background: spinocerebellar ataxia type 2 is a disease caused by the increase in the number of trinucleotide repeats consisting of adenine codon, cytosine and guanine, in the codifiable region ATNX2 gene, located in the long arm of chromosome 12. It is characterized by a syndrome cerebellar associated with progressive slowing of saccadic eye movements, peripheral neuropathy, sleep disorders and in some cases manifestations of parkinsonism. Ehlers-Danlos is given by the laxity of joints, making them unstable. The mutation of genes involved in its genesis alters the structure, production or processing of collagen, causing alterations in the structure and strength of connective tissue throughout the body. Objective: to describe the case of a patient with spinocerebellar ataxia type 2 and Ehrler Danlos syndrome. Case report: a 34- year- old white female patient, diagnosed with Ehlers-Danlos, who maintains treatment with muscle relaxants and anti-inflammatory drugs. Three years ago she was diagnosed with spinocerebellar ataxia type 2. Conclusions: the analysis of changes in the Ehlers Danlos syndrome and of spinocerebellar ataxia type 2, through quantitative techniques and clinical observation itself, offers opportunities for enriching the study of the pathophysiology of these diseases. Both techniques are phenotypic markers to evaluate the effect of therapies which modulate the functional status of patients.

El envejecimiento activo: importancia de su promoción para sociedades envejecidas

Fundamento: el envejecimiento poblacional plantea importantes desafíos: sanitarios, económicos, laborales, una longevidad con más salud y mejor calidad de vida resultan el objetivo primordial a lograr. Objetivo: exponer las determinantes y contribuciones sobre envejecimiento activo implementadas en el área internacional. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en torno al paradigma de envejecimiento activo para conocer sus contribuciones fundamentales y la importancia de su promoción. La recolección de los datos se efectuó mediante el uso de los siguientes recursos: revistas insertadas en base de datos, tales como: PubMed, PsycInfo, Scopus, Proqest, Dialnet y Web of Science. Se consultaron un total de cinco libros en vínculo con el enfoque de envejecimiento activo, manuales de gerontología, además Documentos de la Organización de las Naciones Unidas y de la Organización Mundial de la Salud, relacionados directamente con la temática. Desarrollo: se desarrolla una valoración del paradigma del envejecimiento activo a partir de sus contribuciones y determinantes. El Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad In tergeneracional es una de las estrategias desplegadas para la promoción de este enfoque de la vejez. Conclusiones: se precisa un desarrollo en políticas de coordinación institucionales para la protección de la dependencia; que promuevan: la autonomía, la participación y el derecho de los mayores a un envejecimiento activo. Para promover el envejecimiento activo es ineludible la implicación de los sujetos, las políticas sociales y de la sociedad en su conjunto.

Background: population ageing raise important sanitary, economic, and work-related challenges. A healthier longevity and a better quality of life are the prime objectives to accomplish. Objective: to show the determinants and contributions of active ageing implemented at international level. Methods: a bibliographic review related to active ageing was conducted, in order to know its main contributions and the importance of its promotion. Data collection was carried out through the use of the following resources: magazines placed in databases, such as: PubMed, PsycInfo, Scopus, Proqest, Dialnet and Web of Science. Five books on active ageing approach, gerontology handbooks, and documents from the United Nations and World Health Organization directly related to the topic were consulted. Development: an assessment of paradigm of active ageing from its contributions and determinants. The European Year for Active Ageing and Solidarity between Generations is one of the strategies developed for the promotion of this approach to old age. Conclusions: development of institutional coordination policies is required for the protection from dependence. They should promote autonomy, participation and the right of elderly people to an active ageing. For the promotion of an active ageing, the implication of individuals and the whole society, as well as social policies are unavoidable.

Fijación externa en pacientes con fracturas del pilón tibial

Fundamento: las fracturas del pilón tibial son lesiones traumáticas frecuentes, para su tratamiento existen variantes, que van desde la conservadora a la quirúrgica, en este último caso la fijación externa desempeña un papel fundamental con un gran número de ventajas. Objetivo: profundizar sobre la importancia de la fijación externa combinada con la reducción y fijación del peroné en el tratamiento de pacientes con fractura del pilón tibial. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de un total de 326 artículos publicados en Pubmed, Hinari, Scielo y Medline mediante el localizador de información Endnote, de ellos se utilizaron 51 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49 de ellas de los últimos cinco años donde se incluyeron seis libros. Desarrollo: se discuten los aspectos relacionados con el mecanismo de producción, el diagnóstico clínico e imaginológico y las clasificaciones más empleadas. Se abordan las ventajas de la fijación externa, así como las de la fijación del peroné asociada a la fijación externa. En relación a las complicaciones se describen las más importantes divididas en las relacionadas con la fijación externa y propias de la fracturas. Conclusiones: el empleo de la fijación externa asociada a la osteosíntesis del peroné constituye un método aplicable y reproducible, que ofrece resultados satisfactorios a pacientes que sufren de fractura del pilón tibial. Al seguir los pasos de esta modalidad de tratamiento la incidencia de complicaciones es baja y se logran altos índices de consolidación ósea.

Background: tibial pilon fractures are frequent traumatic lesions. There are alternatives for their treatment. Some of them are conservative and others are surgical. External fixation plays a key role in the latter, with a great number of advantages. Objective: to deepen the importance of external fixation combined with fibular reduction and fixation in the treatment of patients with tibial pilon fracture. Methods: a bibliographic review of 326 published articles in Pubmed, Hinari, Scielo and Medline was carried out through software program Endnote. From that amount, 51 selected citations were used to conduct the review, and 49 of them are from the last five years, including six books. Development: aspects related to the production mechanism, imaging clinical diagnosis, and the most used classifications were discussed. Advantages of external fixation were tackled, as well as the advantages linked with fibular fixation together with external fixation. Complications were described and divided into ones related to external fixation and other to fractures. Conclusions: the use of external fixation associated with fibular osteosynthesis represents an applicable method, which offers satisfactory outcomes in patients with tibial pilon fracture. When following the steps of this kind of treatment, complications decrease and high rates of bone consolidation are achieved.