Revista Archivo Médico de Camagüey

Ageing of the population in Cuba: achievements vs challenges

Considerations of the use of animals in the methods section of scientific publications

Biofilm detection in negative coagulasa staphylococcus and clinical epidemiological variables

Fundamento: la capacidad de algunas cepas de estafilococo coagulasa negativa para producir biofilm ha sido considerada como índice de virulencia y sirve para diferenciarlas de aquellas cepas contaminantes. Objetivo: determinar la relación entre la producción de biofilm por cepas de estafilococo coagulasa negativa y variables clínicas epidemiológicas. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, en cepas de estafilococo coagulasa negativa y la relación entre la producción de biofilm y variables clínico-epidemiológicas seleccionadas de los pacientes infectados, en el laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2012. Resultados: el grupo de edades donde más aislamientos hubo a estafilococo coagulasa negativa, tanto en el sexo masculino como femenino, fue el de 50-59 y 60 y más años. Respecto a las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas que presentaron los pacientes, se observó que el mayor número de personas afectadas fueron las que presentaron diabetes mellitus y nefropatías crónicas. La mayor cifra de aislamientos a estafilococo coagulasa negativa correspondió al servicio de nefrología. Los antimicrobianos que menor porcentaje de resistencia mostraron fueron la vancomicina, cloranfenicol novobiocina y doxicicyclina. Conclusiones: la infección por estafilococo coagulasanegativaes frecuente en pacientes con edad avanzada, y ladiabetes mellitus y nefropatías son factores a tener en cuenta. Se demostró que el medio agar rojo congo por su sencillez, alta sensibilidad y especificidad, puede sumarse al arsenal diagnóstico de los laboratorios para la detección de biofilm.

Background: the capacity of some stumps of negative coagulase staphylococcus to produce biofilm has been considered by some authors as index of virulence and it is useful to differentiate them of those polluting stumps. Objective: to determine the relationship between the biofilm production for stumps of negative coagulase staphylococcus and epidemic clinical variables. Methods: an observational, analytical cross-sectional study was conducted in stumps of negative coagulase staphylococcus and the relationship between the biofilm production and the selected clinical-epidemic variables of the infected patients, in the Microbiology laboratory in Saturnino Lora hospital in Santiago de Cuba, from January to December 2012. Results: the age groups who had more isolation to negative coagulase staphylococcus, in male and female sex was the 50-59 and the over 60 one. Regarding the non-communicable chronic diseases associated presented in the patients studied, it was observed that the highest number of affected people was those that presented diabetes mellitus and chronic nephropathies. The biggest figure of isolations to negative coagulase staphylococcus corresponded to the nephrology service. The antimicrobials that showed smaller resistance percentage were Vancomycin, Chloramphenicol, Novobiocin, and Doxicicycline. Conclusions: the infection for negative coagulase staphylococcus is frequent in patient with advanced age, and diabetes mellitus and nephropathies are factors to keep in mind. Finally it was demonstrated that the red congo agar means, for their simplicity, high sensibility and specificity can be added to the diagnostic arsenal in our laboratories for the biofilm detection.

Clinical-therapeutic behavior of Guillain-Barré syndrome in children

Fundamento: el síndrome de Guillain-Barré es una polineuripatía desmielinizante, inflamatoria aguda, mediada por mecanismos inmunes, con curso clínico y evolución muy variables en su relación con la terapéutica en edades pediátricas. Objetivo: evaluar el comportamiento clínico-terapéutico del síndrome Guillain-Barré en pacientes pediátricos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes ingresados con el diagnóstico del síndrome Guillain- Barré, en el Hospital Pediátrico Provincial Universitario Dr. Eduardo Agramonte Piña de la Provincia de Camagüey, durante un período de 30 años (1985-2014). El universo estuvo constituido por el 100 % de los pacientes con el diagnóstico, la muestra estuvo formada por 37 casos en edades de cero a 19 años. Resultados: predominó el grupo de edad de 10 a 19 años, del sexo masculino y raza blanca. La arreflexia se encontró en la mayoría de los casos, los primeros signos y síntomas más frecuentes fueron la pérdida de la fuerza, 35 casos manifestaron pérdida de la fuerza, dolor y la parestesia; el defecto motor se inició como parecía y comenzó en su mayoría en los miembros inferiores, su progresión mostró iguales resultados en 18 casos, cada uno a la progresión de miembros inferiores y miembros superiores y la afectación solo en miembros inferiores, en la afectación motora se estableció parálisis bilateral y simétrica de miembros inferiores en 18 pacientes. En el estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo la celularidad y la glucosa se presentó normal y hubo elevados niveles de proteínas en la mayoría de los casos. La opción terapéutica más utilizada fue la inmunoterapia con vitamina, los menos usados correspondieron a los cambios de plasma, antivirales y exanguinotransfusión. Conclusiones: se evaluó el comportamiento de las manifestaciones clínicas-terapéuticas de los pacientes pediátricos en la Provincia de Camagüey egresados con el diagnóstico de síndrome de Guillain- Barré.

Background: Guillain-Barré syndrome is a demyelinating polyneuropathy, inflammatory, acute, caused by immune mechanisms. It has a very variable clinical course and evolution in relation to the therapeutics in paediatric ages. Objective: to assess the clinical-therapeutic behavior of Guillain-Barré syndrome in paediatric patients. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted in admitted patients with diagnosis of Guillain-Barré syndrome at Dr. Eduardo Agramonte Piña hospital, in the province of Camagüey, during a thirty-year-period (1985-2014). The universe was composed of 100 % of the patients with the diagnosis. The sample was made up of 37 cases from cero to 19 years of age. Results: the 10 to 19 age group, white and male prevailed. Areflexia was found in most of the cases. The first more frequent signs and symptoms were strength loss, 35 cases presented pain and paresthesia. Defect in motor function began as it was supposed to. It affected first the inferior limbs in the majority of the patients. Its progress showed the same results in 18 cases, each one was had inferior and superior limbs affected. Bilateral paralysis was established in motor functions failure. Symmetry of the inferior limbs affected 18 patients. In the cytochemical study of the cerebrospinal fluid, glucose was normal and there were high levels of proteins in most cases. The most used therapeutic option was immunotherapy with vitamins. The less used ere plasma exchange, antiviral drugs and exchange transfusion. Conclusions: behavior of the clinical-therapeutic manifestations of the paediatric discharged patients with Guillain- Barré syndrome in Camagüey was assessed.

Clinical and epidemiological description of hepatic steatosis in paediatric patients with overweight and obesity

Fundamento: la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en los niños ha aumentado en los últimos decenios. En ambas condiciones nutricionales se producen alteraciones estructurales y funcionales del hígado, motivo por el cual la esteatosis hepática en el sobrepeso y la obesidad aumentan cada vez entre las enfermedades crónicas del hígado en las edades pediátricas. Objetivo: identificar la frecuencia de aparición de esteatosis hepática en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad, así como caracterizar la esteatosis hepática desde el punto de vista clínico y epidemiológico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal en 19 pacientes con sobrepesos y obesos, en edades pediátricas, que cumplieron con los criterios de inclusión, del área que pertenece al Policlínico Universitario Carlos Manuel Portuondo Lambert, de enero de 2014 a enero de 2015. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, tiempo de evolución, grado de obesidad y ecografía hepática. La información obtenida se procesó mediante programa estadístico Excel 2003 para Windows y estadística descriptiva para obtener distribuciones de frecuencias y por cientos. La asociación entre las variables categóricas se exploró con el test X2 y la probabilidad exacta de Fisher. En todas las pruebas estadísticas se consideró un nivel de significación de alfa = 0.05. Los resultados se expusieron en tablas. Resultados: de los 19 pacientes estudiados, 12 presentaron ecografía hepática positiva, de los cuales el 100 % tenían más de 10 años de edad, así como cinco pacientes presentaban obesidad severa. Conclusiones: la realización de ecografía hepática en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad permitió identificar la presencia de esteatosis hepática en estos pacientes, en los cuales, la edad, el sexo y el grado de la obesidad fueron relacionados con la ecografía hepática y no existió asociación entre la ecografía hepática con el tiempo de evolución de la obesidad.

Background: the prevalence of overweight and obesity in children has increased in last decades. In both nutritional conditions, structural and functional alterations of the liver occur. Therefore, hepatic steatosis in overweight and obesity rises each time among chronic diseases of the liver in paediatric age. Objective: to identify the frequency of appearance of hepatic steatosis in paediatric patients with overweight and obesity, as well as to characterize hepatic steatosis from the epidemiological and clinical viewpoint. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 19 overweight and obese patients in paediatric age group, who met inclusion criteria, at Carlos Manuel Portuondo Lambert clinic, from January 2014 to January 2015. The variables of the study were age, sex, obesity degree, and hepatic scan. The information obtained was processed through statistical program Excel 2003 for Windows and descriptive statistic to acquire distribution of frequency and percentage. The association between variables from categories was explored with test X2 and the exact probability of Fisher. In all statistical tests an alpha signification level= 0.05. The results were shown in tables. Results: from the 19 studied patients, 12 presented positive hepatic scan, from which 100 % was over 10 years of age. Furthermore, five patients presented severe obesity. Conclusions: carrying out hepatic scan in paediatric patients with overweight and obesity allowed identifying the presence of hepatic steatosis in these patients. Age, sex, and level of obesity were related to heaptic scan and there was no association between hepatic scan and evolution time of obesity.

Chlamydia and infertility: present time and challenges

Fundamento: la infección por chlamydia constituye, en la actualidad, un serio problema de salud, es la causa infecciosa más frecuente que incide sobre la morbilidad reproductiva en la mujer a nivel mundial. Objetivo: identificar la incidencia de chlamydia trachomatis en pacientes con infertilidad, así como el comportamiento de factores epidemiológicos asociados a esta infección. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de junio de 2013 a abril de 2015., con el objetivo de determinar la incidencia de chlamydia trachomatis en pacientes femeninas infértiles que acudieron al laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, a las que se les tomó muestras de la secreción vaginal y endocervical para llevar a cabo el diagnóstico microbiológico. Resultados: la sintomatología más habitual, evidenciada con respecto a las pacientes positivas, fue la secreción vaginal anormal, con relación al nivel de escolaridad y la positividad obtenida, el mayor porcentaje de casos aislados fue entre los profesionales, según aéreas de salud se encontró mayor incidencia en los policlínicos José Martí, Carlos Juan Finlay y Julián Grimau. Conclusiones: la infertilidad fue la causa que más incidió en la población objeto de estudio, se consideró que las características inusuales de las secreciones dificultan el diagnóstico precoz de la infección.

Background: nowadays, chlamydia infection constitutes a serious health problem. It is the most frequent cause that affects. Objective: to identify the incidence of chlamydia trachomatis in patients with infertility, as well as the behavior of epidemiological factors related to this infection. Methods: a descriptive, observational study was conducted to determine the incidence of chlamydia trachomatis in infertile female patients who attended Saturnino Lora hospital, especially Microbiology laboratory. Samples of vaginal and cervical discharge were taken to make the microbiological diagnosis from June 2013 to April 2015. Results: the most frequent symptomatology related to positive patients was abnormal vaginal discharge. According to educational level and the obtained positivity, the highest percentage of isolated cases was among the professionals. With regard to health areas, the incidence was greater in José Martí, Carlos Juan Finlay and Julián Grimau clinics. Conclusions: infertility was the cause that affected the most related to chlamydia trachomatis in the population that was studied. It was considered that unusual characteristics of discharge make early diagnosis of the infection difficult.

Effectiveness of magnet therapy in the treatment of alveolitis

Fundamento: la elevada incidencia de las alveolitis en los servicios estomatológicos precisa emplear técnicas de tratamiento eficaz e inofensivo que logren, en el menor tiempo posible, la curación del paciente. La magnetoterapia constituye una opción terapéutica. Objetivo: demostrar la efectividad de la magnetoterapia en la terapéutica de las alveolitis. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental en la Clínica Estomatológica Ormani Arenado Llonch, de la provincia Pinar del Río, de septiembre de 2014 a agosto de 2015. El universo coincide con la muestra de estudio, que estuvo constituida por 100 pacientes con diagnóstico de alveolitis que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se establecieron dos grupos de estudio comprendidos por 50 pacientes cada uno. En ellos se evaluaron las variables: grupo etario, sexo biológico, evolución y comparación del tratamiento en ambos grupos. Resultados: predominó el sexo femenino, entre 35 y 54 años de edad en ambos grupos. Prevaleció la variante de tratamiento curado en los grupos I y II con 80 % y 42 %. Se destacó la evolución satisfactoria con 96 % de pacientes curados en el grupo I y 92 % en el grupo II sin diferencias significativas. Conclusiones: se demostró la efectividad de la magnetoterapia en las alveolitis como alternativa de tratamiento seguro, técnico e inofensivo para los pacientes que acuden a consulta estomatológica.

Background: the high impact of alveolitis in the dentistry service requires the use of effective and harmless treatment techniques that achieve in less possible time the recovery of the patient. Magnet therapy constitutes a therapeutic option. Objective: to demonstrate the effectiveness of magnet therapy in the treatment of alveolitis. Methods: a quasi-experimental study was carried out in Ormani Arenado Llonch clinic, Pinar del Río, from September 2014 to August 2015. The universe coincides with the sample of study. The latter was made up of 100 patients with diagnosis of alveolitis. They all met inclusion and exclusion criteria. Two groups of study composed of 50 patients were created. In them the following variables were assessed: age group, sex, evolution and comparison of the treatment followed by both groups. Results: female sex prevailed, between 35 and 54 years of age in both groups. Variant of cured treatment in groups I and II was predominant, with 80 % and 42 %. Satisfactory evolution with 96 % of the cured patients in group I was highlighted as well as in group II, without significant differences. Conclusions: effectiveness of magnet therapy in alveolitis as a high save, technical and harmless alternative treatment for patients who attend the dentists.

Designing a health education program for elderly people with diabetes mellitus

Fundamento: las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, son las principales causas de muerte en el continente americano, además de ser una causa común de discapacidad, muerte prematura y gastos excesivos para su prevención y control. Objetivo: diseñar un programa de educación para la salud dirigido a adultos mayores con diabetes mellitus donde se eleve el nivel de conocimiento de los mismos en cuanto a su enfermedad y la prevención de las complicaciones. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva y desarrollo tecnológico, se emplearon métodos del nivel teórico y del nivel empírico, en el Policlínico universitario Hermanos Cruz, de Pinar del Río, en el primer trimestre de 2012. Como universo de estudio se tomó la totalidad de la población adulta mayor con diabetes mellitus tipo 2, de 60 años y más, (U=1369). La muestra quedó conformada por 123 pacientes. Resultados: se identificó como una limitante en la educación para la salud dirigida a adultos mayores con diabetes mellitus, ya que fueron insuficientes los conocimientos teóricos prácticos en los pacientes. Conclusiones: se elaboró y propuso un programa de educación para la salud dirigido a adultos mayores con diabetes mellitus, se tuvo en cuenta los resultados de la investigación y se ofrecieron las herramientas teóricas prácticas para la educación a adultos mayores con diabetes mellitus.

Background: heart diseases and diabetes are the main causes of death in the Americas, as well as being a common cause for disability, premature death, and excessive expenses for its prevention and control. Objective: to design a health education program for elderly people with diabetes mellitus, in order to increase their knowledge about the disease and the prevention of complications. Methods: a descriptive and technological development research was carried out at the clinic Hermanos Cruz, in Pinar del Río, during the first trimester of 2012. Theoretical and empirical methods were used. The whole elderly population with type 2 diabetes, aged 60 years and over (U=1369) was the universe of the study. The sample was composed of 123 patients. Results: it was a limiting factor in health education for elderly people with diabetes mellitus, since practical and theoretical knowledge was insufficient in the patients. Conclusions: a health education program for elderly patients with diabetes mellitus was designed and proposed. The results of the research were taken into consideration and theoretical and practical tools were provided for education of elderly people with diabetes mellitus.

Prevalence of chronic kidney failure in Camagüey

Fundamento: el envejecimiento demográfico en el mundo, trae aparejado un incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles. Dentro de ellas, la insuficiencia renal crónica es catalogada en el mundo como una epidemia, y considerada también una enfermedad catastrófica. Objetivo: determinar la prevalencia de la insuficiencia renal crónica en la provincia. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en 175 pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en el servicio de Nefrología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde de enero de 2012 hasta diciembre de 2014 mediante muestreo probabilístico Los datos relacionados con las variables de interés fueron extraídos de las historias clínicas. La clasificación de la insuficiencia renal crónica se realizó a partir de filtrado glomerular más reciente, según la fórmula de Cockcroft-Gault. Resultados: se encontró mayor número de pacientes con edad entre 61-70 años del sexo masculino, nefropatías vascular, diabética y obstructiva, insuficiencia renal crónica en estadios IV y V, para una prevalencia global de 25 por 100 mil habitantes en la provincia. Conclusiones: existió predominio de los adultos mayores y del sexo masculino, así como mayor prevalencia de las formas avanzadas de la insuficiencia renal crónica, donde las causas fueron por nefropatías vascular y diabética.

Background: the aging of the population worldwide brings about an increase in the chronic diseases that are not communicable. Among them, chronic kidney disease is classified as an epidemic. Objective: to determine the prevalence of chronic kidney disease in Camagüey province. Methods: through a probabilistic sample, a cross-sectional, descriptive study was conducted in 175 patients diagnosed with chronic kidney disease, at Nephrology service in Manuel Ascunce Domenech hospital in Camagüey, from January 2012 to December 2014. Data related to the variables of interest were taken from medical records. Classification of chronic kidney disease was carried out through latest glomerular filtration rate, according to Cockcroft-Gault. Results: a higher number of patients between 61 and 70 years of age was found. Most of them were males with vascular, diabetic, and obstructive nephropathies, chronic kidney disease in IV and V stages. The global prevalence is 25 per 100 000 inhabitants in the province. Conclusions: male elderly patients prevailed, as well as last stages of chronic kidney disease, where the causes came from diabetic and vascular nephropathies.

Assessment of diabetic elderly's satisfaction at the use of the glucometer

Fundamento: la evaluación de la satisfacción del paciente crónico con los cuidados que recibe es un tema de interés creciente, ya que permite realizar la evaluación de los recursos empleados en el cuidado de los pacientes, y además, de ella se derivan importantes implicaciones clínicas. Objetivo: evaluar la satisfacción de los adultos mayores diabéticos con el uso de glucómetros. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal desde septiembre de 2014 hasta mayo 2015 en el Policlínico Hermanos Cruz. Como universo de estudio se consideró la totalidad de la población adulta mayor diabética, de los consultorios 22,24 y 28 del policlínico antes señalado, la muestra quedó constituida por 85 de ellos que usaban glucómetro. Se utilizó un cuestionario SATIGLU confeccionado y validado en España durante el año 2013 para este fin adaptado al contexto Cubano, además de la revisión de historias clínicas familiares e individuales. Se utilizaron técnicas cuantitativas y cualitativas. Se utilizó la estadística descriptiva. Los datos obtenidos se procesaron y se presentaron en números absolutos y porcientos. Resultados: predominó el grupo de 60-64 años, el sexo femenino, los diabéticos tipo 2 y la mayoría manifestó molestias para el uso del glucómetro portátil, pero refirieron estar satisfechos con el mismo. Conclusiones: la utilización del glucómetro demostró ser útil en el manejo de pacientes con diabetes mellitus en consultas del nivel primario de atención.

Background: the assessment of the chronic patient´s satisfaction at care received is a topic with growing interest, since it allows carrying out the assessment of the resources used in looking after the patients. Also, important clinical implications are derived from it. Objective: to assess the diabetic elderly satisfaction at the use of glucometers. Methods: a cross-sectional, descriptive research was conducted from September 2014 to May 2015 in Hermanos Cruz health center. The elderly diabetic population from doctor´s office 22, 24, and 48 that belong to the health center named above was the universe. The sample included 85 of those patients who use glucometer. A SATIGLU questionnaire made and validated in Spain in 2013, but adjusted to Cuban context was used, as well as, the review of familiar and relatives medical histories. Quantitative and qualitative techniques were utilized. Descriptive statistics was used too. Data obtained were processed and presented in absolute numbers and percentage. Results: the 60 to 64 age group, female sex, patients with type 2diabetes prevailed, and the majority declared upsets with the use portable glucometer. However, they were satisfied with the device. Conclusions: the use of glucometer demonstrated usefulness when dealing with patients with diabetes mellitus in health care at primary level.

Porphyromonas gingivalis: influence on the effectiveness of periodontal therapy

Fundamento: los protocolos de tratamiento que incluyen la combinación de terapia mecánica periodontal con antimicrobianos demuestran mayor eficacia clínica y microbiológica comparada con la terapia mecánica tradicional sola. Objetivo: evaluar la influencia basal de porphyromonas gingivalis sobre los parámetros clínicos de pacientes con periodontitis agresiva tratados con moxifloxacina adjunta a la terapia mecánica tradicional. Métodos: se realizó un estudio experimental en los grupos de tratamiento donde se involucraron 40 pacientes distribuidos de igual forma un grupo recibió terapia mecánica más moxifloxacina sitémica de 400 mg una vez al día por siete días, y un grupo control, que recibió terapia mecánica más placebo, una vez por día durante siete días. Los pacientes se asignaron de forma aleatoria a uno de los dos grupos de estudio. Los pacientes se evaluaron de manera clínica y microbiológica, antes y después de la terapia periodontal. Resultados: se observó mayor ganancia en el nivel de inserción clínica y mayor disminución de la profundidad sondeable en el grupo tratado con moxifloxacina, con diferencias estadísticas significativas que favorecieron a los pacientes con presencia de germen porphyromonas gingivalis a nivel basal.La regresión lineal múltiple demostró que la presencia basal de la porphyromonas gingivalis se asoció con mejores parámetros clínicos a los seis meses después de la terapia. La interacción p. gingivalis moxifloxacina también se relacionó con ganancia en el nivel de inserción clínica y disminución de la profundidad sondeable. Conclusiones: la moxifloxacina adjunta a la terapia mecánica tradicional parece que conduce a mejores ventajas clínicas en pacientes con periodontitis agresiva que presentan p. gingivalis.

Background: treatment protocols that include the combination of mechanical periodontal and antimicrobial therapy have shown greater clinical and microbiological efficacy compared to traditional mechanical therapy. Objective: to evaluate the influence of basal porphyromonas gingivalis on clinical parameters of patients treated with moxifloxacin attached to traditional mechanical therapy in aggressive periodontitis. Methods: an experimental study in treatment groups in which 40 patients were distributed in equitable way. One group received mechanical therapy plus moxifloxacin 400 mg systemically administered, once daily for seven days. Also, a control group received mechanical therapy and placebo, also once daily for seven days. Patients were randomly assigned to one of two study groups. Patients were evaluated clinically and microbiologically before periodontal therapy and six months after treatment. Results: a higher increase was observed in clinical attachment level and greater reduction in probing depth in the group treated with moxifloxacin, with statistically significant differences favoring patients with presence of p. gingivalis at baseline. Multiple linear regression analysis showed that the presence of p. gingivalis at baseline was significantly associated with improved clinical parameters six months after therapy. The interaction p. gingivalis moxifloxacin was also significantly associated with a rise in clinical attachment level and probing depth decreased. Conclusions: adjunctive moxifloxacin compared to traditional mechanical therapy leads to improved clinical benefits in patients with aggressive periodontitis harboring p. gingivalis.

Bilateral lumbar Grynfelt Lesshaft hernia: a new report

Fundamento: de las hernias lumbares, la congénita es la menos frecuente y representa menos del 20 %, entre las adquiridas la menos observada es la espontánea o primaria. Se expone la anatomía de la pared abdominal posterior con sus dos triángulos, inferior de Petit y superior de Grynfelt Lesshaft que dan lugar a hernias lumbares de igual nombre. La hernia lumbar superior es más frecuente que la inferior y se origina en el triángulo superior, es inusual la presencia de hernia bilateral; se actualiza la clasificación, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: exponer lo infrecuente de la hernia Grynfelt Lesshaft, al ser bilateral y tratada por cirugía ambulatoria con anestesia local. Caso clínico: se reporta el caso de una paciente diagnosticada con hernia primaria espontánea de Grynfelt Lesshaft bilateral y tratada por cirugía ambulatoria con anestesia local. Conclusiones: debe conocerse la anatomía de esta región y aplicar el tratamiento adecuado, con las distintas variantes técnicas que permitan lograr el éxito terapéutico en esta variedad de hernia.

Background: among lumbar hernias, congenital one is the less frequent and represents less than 20 %. From the acquired ones, the less observed is the spontaneous or primary. The anatomy of the posterior abdominal wall with its two triangles, inferior of Petit and superior of Grynfelt Lesshaft is presented. Lumbar hernias are named after them. Superior lumbar hernia is more common than the inferior and it originates in the superior triangle. The presence of bilateral hernia is unusual. Classification, diagnosis and treatment are updated. Objective: to show how infrequent is Grynfelt Lesshaft hernia since it is bilateral and treated with ambulatory surgery with local anaesthesia. Clinical case: the case of a patient diagnosed with spontaneous primary Grynfelt Lesshaft bilateral hernia is reported and treated with local anaesthesia in ambulatory surgery. Conclusions: anatomy of this region should be known and the effective treatment with different technical variants that permit to achieve therapeutic success in this type of hernia.

Blount´s disease: osteotomy with bony implant of fibula

Fundamento: la enfermedad de Blount afecta la metafisis interna de la tibia superior y se caracteriza por presentación clínica de tibia vara, puede ser unilateral o bilateral y estar asociada a torción tibial interna. Objetivo: presentar un caso de enfermedad de Blount la cual fue diagnosticada en consulta externa por medio del examen clínico y radiografías. Caso clínico: paciente femenina de cinco años de edad, de raza negra que presentaba un defecto en la pierna, al ser valorada por un especialista, se le indicó tratamiento con calzado ortopédico, al no mejorar es llevada a consulta externa donde a la exploración física se notó deformidad en varo bilateral de las piernas. Se indicó radiografía antero posterior y lateral de las piernas, donde se vio una imagen compatible con la enfermedad de Blount, se decide ingresar a la paciente para tratamiento quirúrgico mediante osteotomía interna valgizante de la tibia e injerto de peroné. Conclusiones: la enfermedad de Blount se considera un diagnóstico poco frecuente. El tratamiento de elección en este caso fue el quirúrgico con osteotomía abierta valgizante de tibia e injerto de peroné, al ser una técnica menos invasiva sobre partes óseas, no necesitar fijación complementaria y presentar escasas complicaciones.

Background: blount's disease affects the internal metaphysis of the upper tibia and is characterized by clinical presentation rod tibia, may be unilateral or bilateral and be associated with internal tibial torsion. Objective: to present a case of Blounts disease which was diagnosed in external checkup by clinical examination and radiographs. Clinical case: a five-year-old black female patient of black skin color. Her mother reports that the girl was born with very twisty legs and was taken to be assessed by a doctor, who indicated treatment with orthopedic footwear. After not achieving improvement, she is brought to external chekup where physical examination deformity was noted in bilateral varus of the lower extremities. Posterior and lateral radiograph of the legs was indicated, where a compatible image was seen with Blount's disease. Hospitalizing the patient for surgical treatment by internal valgus tibial osteotomy and grafting of fibula was decided. Conclusions: blount's disease is considered a rare diagnosis. The treatment of choice was surgical with valgus osteotomy open tibia and fibula graft, since it is a less invasive technique over bony parts. It does not need supplemental fixation and presents few complications.

Immunomodulatory anti-inflammatory effect of moxifloxacin as an adjunct in periodontal therapy

Fundamento: la periodontitis es una enfermedad infecciosa que se presenta como producto de la interacción entre algunos microorganismos y diversas reacciones del huésped a la infección. La función inmunomodulatoria anti-inflamatoria de antimicrobianos como la moxifloxacina puede ser una cualidad de gran utilidad en el tratamiento de la periodontitis. Objetivo: revisar la literatura científica con el fin de determinar si la moxifloxacina presenta un efecto inmunomodulador. Métodos: se realizó una revisión sistemática de investigaciones realizadas en humanos o células humanas publicadas en las bases de datos Medline-Pubmed, SciELO, LILACS y Google académico entre 1996 y 2015, se utilizaron los siguientes términos en diferentes combinaciones: moxifloxacin, immunomodulation, cytokines, interleukines y tumor necrosisfactor. Se excluyeron las series de casos, resultados duplicados debido a las combinaciones de los términos de búsqueda, datos no disponibles, cartas al editor y revisiones históricas. Desarrollo: un total de nueve estudios presentaron disminución de la liberación de las interleuquinas1β, 6, 8 mientras que cinco estudios mostraron su inhibición. Tres publicaciones demostraron inhibición del factor de necrosis tumoral α y tres presentaron reducción de su liberación. Conclusiones: la moxifloxacina, además de su eficacia contra los principales periodontopatógenos, tiene un efecto inmunomodulador importante en el proceso inflamatorio de la periodontitis que debe tenerse en cuenta en la toma de decisiones clínicas para el tratamiento de esta enfermedad.

Background: periodontitis is an infectious disease that occurs as a result of the interaction between microorganisms and some different reactions of the host to infection. The anti-inflammatory immunomodulatory function of antimicrobial drugs such as moxifloxacin can be a useful quality in the treatment of periodontitis. Objective: to review the scientific literature related to the immunomodulatory effect of moxifloxacin. Methods: a systematic review of research conducted in humans or human cells published in Medline-Pubmed, SciELO, LILACS and academic Google between 1996 and 2015 data was performed using the following terms in different combinations: moxifloxacin, immunomodulation, cytokines, interleukins and tumor necrosis factor. Case series, duplicate results due to combinations of search terms, missing data, letters to the editor and historical revisions, were excluded. Development: a total of nine studies showed decreased release of the interleukins 1β, 6, 8, while five studies showed inhibition. Similarly, three publications showed inhibition of tumor necrosis factor α and three arranged reduction of their release. Conclusions: moxifloxacin, besides its effectiveness against the main periodontopathogens, has a significant immunomodulatory effect in the inflammatory process of periodontitis to be taken into account in the clinical decision to treat this disease.

Morphophysiology V course’s contribution to medical formation in Transfuion Medicine

Fundamento: en muchos países la disciplina Medicina Transfusional no forma parte del plan de estudios de la carrera de medicina, ni se le imparte a los residentes. Otras asignaturas deben contribuir a la formación en esta área del conocimiento. Objetivo: analizar como los temas de la asignatura Morfofisiología V son incorporados a la formación médica y su contribución al desarrollo conocimientos en Medicina Transfusional. Métodos: se realizó un análisis documental sobre la formación en Medicina Transfusional en diferentes países y en Cuba. Se valoró la derivación de los objetivos afines a la Medicina Transfusional, desde los objetivos terminales de la carrera en Cuba hasta los temáticos de dicha asignatura. El análisis se extendió a los temas y contenidos que se relacionan con medicina transfusional. Desarrollo: los conocimientos sobre Medicina Transfusional se imparten de manera diferente en distintas universidades médicas del mundo. En Cuba esta disciplina no forma parte del plan de estudios de la carrera de Medicina. Los objetivos y temas de la Morfofisiología V se relacionan con los temas de la disciplina Medicina Transfusional. Los contenidos de la asignatura son afines con las bases moleculares y celulares de la disciplina medicina transfusional y se corresponden con los conocimientos que debe dominar el médico general sobre la Medicina Transfusional. Conclusiones: el programa de la asignatura Morfofisiología V está diseñado para aportar conocimientos sobre medicina transfusional. En la implementación de la asignatura existen elementos que obstaculizan el logro de los objetivos y afectan la calidad del proceso formativo.

Background: in many countries the discipline Transfusion Medicine is not included in the curriculum of Medicine career. It is not taught to the residents either. Other courses should contribute to the development in this field of knowledge. Objective: to analyze how the topics in Morphophysiology V course are incorporated in the medical formation and its contribution to the development of knowledge of Transfusion Medicine. Methods: an analysis on documents of the formation in Transfusion Medicine in different countries and Cuba. Derivation of the objectives related to Transfusion Medicine, from the final objectives of the career in Cuba to the thematic of that subject. The analysis included the topics and contents related to transfusion medicine. Development: knowledge about Transfusion Medicine is provided in different ways in medical universities worldwide. In Cuba this discipline does not belong to the curriculum of Medicine career. Objectives and topics of Morphophysiology V course are related to the topics of Transfusion Medicine discipline. Contents of the course are similar to cell and molecular basis of Transfusion Medicine discipline and are correspondent with knowledge that a general practitioner should have a good command of this discipline. Conclusions: the program of this course is designed to provide knowledge about Transfusion Medicine. In the implementation of the course there are elements that hinder the achievement of the objectives and affect the quality of the teaching learning process.