Multimed

Factors associated with adherence to treatment in patients with depression

RESUMEN Introducción: la depresión es un trastorno caracterizado por un descenso persistente en el ánimo, pensamientos negativos y, en algunos casos, síntomas somáticos. Objetivo: determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados con depresión. Método: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo que se corresponde con un estudio de utilización de medicamentos (Esquema Terapéutico), en 33 pacientes con diagnóstico de episodio de Depresión Mayor Recurrente, del policlínico 13 de marzo, municipio Bayamo, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2017. Los datos de la investigación se obtuvieron en una planilla de recolección, que se completó mediante entrevista médica. Se utilizó la prueba de Ji_ cuadrado. Resultados: el sexo, la edad, la residencia, nivel de escolaridad, ocupación, recursos económicos, nivel de conocimientos de la enfermedad, complejidad del tratamiento, reacciones adversas medicamentosas, costo del tratamiento, orientaciones del médico al paciente, el seguimiento y la relación médico paciente, influyeron en la adherencia al tratamiento pero no estadísticamente significativa. Conclusiones: el cumplimiento del tratamiento no farmacológico y farmacológico fueron los factores asociados estadísticamente significativos a la adherencia al tratamiento en los pacientes con depresión.

ABSTRACT Introduction: depression is a disorder characterized by a persistent decrease in mood, negative thoughts and, in some cases, somatic symptoms. Objective: to determine the factors that influence adherence to treatment in patients diagnosed with depression. Method: a prospective observational analytical study was carried out, corresponding to a study of drug use (Therapeutic Scheme), in 33 patients diagnosed with episode of Major Recurrent Depression, at the polyclinic March 13, Bayamo municipality, in the period between January to December 2017. The data of the investigation were obtained in a collection form, which was completed by medical interview. The Chi-square test was used. Results: sex, age, residence, level of education, occupation, economic resources, level of knowledge of the disease, complexity of treatment, adverse drug reactions, cost of treatment, guidance from the doctor to the patient, follow-up and relationship patient physician, influenced adherence to treatment but not statistically significant. Conclusions: compliance with non-pharmacological and pharmacological treatment were the statistically significant factors associated with adherence to treatment in patients with depression.

Some clinical-epidemiological aspects of Hansen's disease in the Yara municipality. Granma. 2013-2017

RESUMEN La lepra es una enfermedad transmisible tan antigua como el hombre mismo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para caracterizar algunos aspectos clínicos-epidemiológicos de la lepra, en el período 2013 - 2017, Municipio Yara, Provincia, Granma. El universo estuvo constituido por 13 pacientes notificados y registrados con la enfermedad. Se confeccionó una planilla que recogió las variables clínicas-epidemiológicas: edad, sexo, y formas clínicas (Según Madrid y operacional o sanitaria), se utilizó el método estadístico de por cientos para el procesamiento de los datos. El año de mayor incidencia de la enfermedad fue 2014, el grupo etáreo 60-74 años aporto el mayor número de casos, el sexo masculino fue el más representativo, las formas clínicas según la clasificación de Madrid, predominante fue lepra lepromatosa, de acuerdo a la operacional, los multibacilares. La pesquisa activa y diagnóstico oportuno de la lepra podría disminuir la aparición de sus complicaciones y la invalidez que causa.

ABSTRACT The leprosy is a transmissible disease so ancient like the man per se. A descriptive retrospective study, in order to characterize some clinical epidemiologic aspects of the leprosy in the period, accomplished 2013 itself - 2017, Municipio Yara, Provincia, Granma. The universe was constituted for 13 patients notified and registered with the disease. A payroll that gathered the clinical epidemiologic variables was manufactured: Age, sex, and clinical forms (According To Madrid and operational or sanitary), you utilized the statistical method of by the hundreds for the processing of the data. The year of bigger incidence of the disease was 2014, the group etáreo 60-74 years I contribute the bigger number of cases, the masculine sex was the more representative, the clinical forms according to the classification of Madrid, prevailing lepromatosa, according to the operational the multi-bacillar was leprosy. The active investigation and opportune diagnosis of the leprosy would be able to decrease the appearing of his complications that it causes and the invalidity.

Post-operative analgesia with intrathecal morphine in proctologic surgery

RESUMEN Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado “obligado” de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas. Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones ano rectales, a las cuales se les aplico anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y porcientos. Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46%), el sexo masculino; (58%), los efectos adversos comunes fueron el prurito,(20%), y nausea /vómitos; (8%). Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos.

ABSTRACT Introduction: postoperative pain is the most frequent complaint of patients who have undergone surgery, it is not the "forced" result of an intervention, but of an insufficient analgesia; When this is assumed by anesthesiologists in a stable and structured way, the use of local anesthetics and analgesics is more rational and effective, not only because of greater knowledge of them, but also because the most effective administration routes are increased. Objective: to determine the benefits of the use of intrathecal morphine in surgical proctology patients. Method: an observational, descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in the period from January 1 to June 30, 2017. The sample consisted of 50 patients with anus rectal affections, to whom regional morphine anesthesia was applied. intrathecal We excluded patients with chronic painful pathologies, known hypersensitivity to the medication and / or local anesthetics and contraindications for spinal anesthesia. The data was processed by numbers and percents. Results: patients aged 31-40 years (46%), male sex, predominated in the study; (58%), the common adverse effects were pruritus, (20%), and nausea / vomiting; (8%). Conclusions: good analgesia was achieved with prolongation of up to 20 hours in the majority of patients with very low frequency of adverse effects.

Characteristic Epidemiológicas of the Chronic Gingivitis in patients between 5-12 years. Yara, 2017

RESUMEN Se realizó una investigación de tipo descriptiva y transversal, para caracterizar epidemiológicamente la gingivitis crónica en pacientes entre 5-12 años de edad del consultorio médico de familia 11 de Yara. Yara. Granma, noviembre 2016-2017. El universo de estudio estuvo constituido por 187 pacientes y la muestra quedó representada por 151 que presentaron gingivitis crónica. El 80.7% de la población presentó gingivitis, el grupo etáreo de 8-10 fue el mayor número de casos con 88 para 58.4%, el sexo masculino fue el más afectado con 54.9%, la mala higiene bucal fue el factor de riesgo que predominó, seguido de las maloclusiones, en relación con las respuestas de los pacientes, en cuanto a la higiene bucal el mayor número fueron incorrectas, correspondiendo el 92.05% a las estructuras incluidas en el cepillado, de acuerdo al nivel cognoscitivo sobre la enfermedad según sexo. Se demostró el mayor número de pacientes examinados presentaron gingivitis crónica.

ABSTRACT The family doctor accomplished a descriptive and transverse investigation of type, to characterize the chronic gingivitis in patients between 5-12 epidemiologiclyly years elderly of the doctor's office himself 11 of Yara. Yara. Granma, November 2016-2017. The universe of study was constituted for 187 patients and the sign got represented by 151 that they presented chronic gingivitis. 80,7 % of the population presented gingivitis, the group 8-10's etáreo was the bigger number of cases with 88 for 58,4 %, the masculine sex was the most affected with 54,9 %, the bad buccal hygiene was the risk factor that you predominated, followed of the maloclusiones, relating to the answers of the patients as to the buccal hygiene, they were the bigger number incorrect, repaying the 92,05 % to the structures included in brushing, according to the cognoscitive level on the disease according to sex. Patient examinees' bigger number was demonstrated they presented chronic gingivitis.

Socioepidemiological characteristics in the use of breastfeeding. Bayamo West Polyclinic. January-December 2017

RESUMEN Resultan innegables los beneficios que ofrece la lactancia materna exclusiva tanto para los hijos como para la madre, a corto y largo plazo. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar el comportamiento de variables socio epidemiológicas que se presentan en torno a la utilización de lactancia materna, en el Policlínico Bayamo Oeste, en el período comprendido entre enero- diciembre del 2017. La muestra estuvo constituida por309 madres. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos como el análisis y síntesis e inductivo deductivo; además de la técnica de encuesta. Se identificó que el grupo de edad más representativo agrupa las mujeres menores de 20 años (66, 4 %). En el análisis de la distribución de la población según el tiempo de lactancia materna exclusiva hubo un predominio en el abandono de la lactancia del grupo comprendido de 0-4 meses de edad (69, 5 %). En el motivo que generó el abandono predominaron los problemas de lactancia y la fuente de consejo no profesional (37,2 %). Las enfermedades más frecuentes padecidas por los niños en correspondencia con tiempo de lactancia materna exclusiva fueron las diarreicas (85, 05 %) seguidas de las respiratorias. Se recomienda desarrollar y perfeccionar estrategias informativas y educativas sobre estos temas a la población en riesgo.

ABSTRACT The benefits that offer the exclusive maternal lactation are undeniable for children and mothers in a brief and long term. An observational, descriptive and transversal study was carried out with the purpose of characterizing the behavior of some socio epidemiological variables related to the use of the maternal lactation in Bayamo Oeste policlinic during the included period of January-December, 2017.The sample was constituted by 309 mothers. Theoretical, empirical methods such as Analysis -Synthesis and Inductive-Deductive were used, and the survey technique. The most representative group of work was identified among women under age of 20 years, which constituted a 66, 4%.In the analysis of the distribution of the population, according to the period of exclusive maternal lactation, showed a prevalence of abandonment in the lactation in the group included from 0-4 months of age for a 69,5%.Within the main reasons for the abandonment of exclusive maternal lactation, prevailed lactation problems and its abandonment because of a non-professional advise for a 37,2%. The most frequent diseases suffered by children in correspondence with the period of exclusive maternal lactation were diarrheic diseases for a 85, 05% and respiratory diseases. It is recommendable to develop and improve educative and informative strategies about these themes to the population in risk.

Relationship Diabetes Mellitus and Periodontal Health. Office 39. Rosa La Bayamesa. Bayamo

RESUMEN Se han desarrollado estudios relacionados con la influencia de la diabetes mellitus en el sistema estomatognático de manera general y en particular en la salud periodontal, sin embargo es un campo insuficientemente abordado, principal motivación para la realización de esta investigación epidemiológica del tipo analítica de caso y control, la que tuvo como objetivo determinar el efecto de la diabetes mellitus tipo I y II en la salud periodontal, de pacientes con 30 a 60 años, del Consultorio Médico de la Familia No. 39, en el Reparto Rosa La Bayamesa, de Bayamo. El universo fue de 631 personas y la muestra de 168, distribuidas en grupos casos y controles. Las principales variables estudiadas fueron: tipo de diabetes mellitus, grupos de edades, sexo, enfermedad periodontal inflamatoria crónica y su severidad. Predominaron como resultados que, la morbilidad de la diabetes mellitus (DM) aumentó con la edad 75,00%, predominando está en el sexo femenino 62,50%.Se observó que la enfermedad periodontal inflamatoria crónica presentó una frecuencia total 88,10%; para un (OR) de 5,17 y p=0,0164; los más afectados fueron aquellos que padecían (DM), 96,43%. En los pacientes con diabetes mellitus, presentó mayor severidad la periodontitis78,57%, mientras que en los controles predominó la gingivitis 64,29%, se cuantificó un (OR) de 2,00.

ABSTRACT Studies have been developed related to the influence of diabetes mellitus in the stomatognathic system in a general way and in particular in periodontal health, however it is an insufficiently addressed field, the main motivation for carrying out this epidemiological investigation of the analytical type of case and control, which aimed to determine the effect of type I and II diabetes mellitus on the periodontal health of patients aged 30 to 60 years, from the Family Medical Office No. 39, in the Rosa La Bayamesa Division, of Bayamo . The universe was of 631 people and the sample of 168, distributed in case and control groups. The main variables studied were: type of diabetes mellitus, age groups, sex, chronic inflammatory periodontal disease and its severity. Predominated as results that the morbidity of diabetes mellitus (DM) increased with age 75.00%, predominantly in the female sex 62.50%. It was observed that chronic inflammatory periodontal disease presented a total frequency 88.10% ; for an (OR) of 5.17 and p = 0.0164; The most affected were those who suffered (DM), 96.43%. In patients with diabetes mellitus, periodontitis was more severe, 78.57%, while in controls, 64.29% had gingivitis, and a (OR) of 2.00 was quantified.

Visual rehabilitation exercises in patients with macular degeneration associated with age and visual functional diversity

RESUMEN Introducción: la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la retina, que causa pérdida de la visión central en individuos mayores de 50 años. Es considerada una de las causas más comunes de pérdida de visión en países occidentales y en países desarrollados es la causa más frecuente de baja visión. Objetivo: describir el comportamiento de la rehabilitación visual, mediante la realización de ejercicios de fijación y localización, en estos pacientes. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y diversidad funcional visual atendidos en consulta de baja visión de la provincia Granma durante febrero 2017 hasta enero 2018; La degeneración macular asociada a la edad constituye la segunda causa de diversidad funcional visual o ceguera en la provincia Granma. Resultados: fue más efectivo el rastreo y existió motivación en la totalidad de la muestra y en más de la mitad de los casos la agudeza visual mejor corregida de cerca aumentó, la velocidad de lectura mejoró, desapareció la fatiga, existió una adecuada autoestima y buena inserción social. Conclusiones: todo esto evidencia que dicha rehabilitación mejora la capacidad visual y propicia una mayor calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: age-related macular degeneration (AMD) is a degenerative disease of the retina, which causes loss of central vision in individuals older than 50 years. It is considered one of the most common causes of vision loss in Western countries and in developed countries it is the most frequent cause of low vision. Objective: to describe the behavior of visual rehabilitation, by performing fixation and localization exercises, in these patients. Method: a retrospective descriptive observational study was conducted in patients with age-related macular degeneration and visual functional diversity treated in low vision consultation of Granma province during February 2017 to January 2018; Macular degeneration associated with age is the second cause of visual functional diversity or blindness in the Granma province. Results: the tracking was more effective and there was motivation in the whole sample and in more than half of the cases the best corrected visual acuity increased, the reading speed improved, the fatigue disappeared, there was an adequate self-esteem and good Social insertion. Conclusions: all this shows that said rehabilitation improves visual capacity and promotes a higher quality of life.

Treatment of class II division 1 with the elastic open activator of Klammt

RESUMEN Introducción: el activador abierto elástico de Klammt es un aparato funcional que permite la corrección de las anomalías de posición mandibular al aprovechar la fuerza generada por la musculatura. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la clase II división 1 con el activador abierto elástico de Klammt. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental modalidad antes y después sin grupo control en 15 pacientes que fueron ingresados en la consulta de ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, y se atendieron en el período de febrero de 2016 a febrero de 2018. Resultados: la población objeto de estudio estuvo representada por 73,33 % de las edades entre siete a nueve años y el sexo femenino el más representativo con el 60,00 %. La clase II división 1 se corrigió en el 80,00 % de los pacientes al igual que la relación molar, y la estética mejoró luego del tratamiento en el 73,33 % de los pacientes. Conclusiones: con el empleo del activador abierto elástico de Klammt se alcanzan resultados favorables en el tratamiento de la clase II división 1 lo cual favorece un equilibrio funcional y estético del sistema estomatognático.

ABSTRACT Introduction: the Klammt open elastic activator is a functional device that allows the correction of mandibular position anomalies by taking advantage of the force generated by the musculature. Objective: the objective of the investigation was to evaluate the results of treatment of class II division 1 with the elastic open activator of Klammt. Method: we performed a quasi-experimental modality before and after without a control group in 15 patients who were admitted to the orthodontic clinic of the University Clinic of Stomatological Specialties "Manuel Cedeño", and attended in the period from February 2016 to February 2018. Results: the study population was represented by 73.33% of the ages between seven to nine years and the female sex was the most representative with 60.00%. Class II division 1 was corrected in 80.00% of patients as well as the molar ratio, and aesthetics improved after treatment in 73.33% of patients. Conclusions: with the use of Klammt elastic open activator favorable results are achieved in the treatment of class II division 1 which favors a functional and aesthetic balance of the stomatognathic system.

Prognostic tomographic variables of death in ischemic stroke

RESUMEN Introducción: el ictus clásicamente se ha caracterizado por un déficit neurológico atribuido a una lesión focal aguda del sistema nervioso central por una causa vascular, incluyendo el infarto cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea. Objetivo: identificar las variables tomográficas que influyen en el pronóstico de muerte a corto plazo en el ictus isquémico. Método: se realizó un estudio analítico, de cohorte única que incluyó 185 pacientes ingresados por infarto cerebral agudo de etiología isquémica confirmado por TAC, en el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” en Bayamo, desde Septiembre del 2016 hasta Septiembre del 2018. Las variables utilizadas en el estudio fueron edad, topografía, presencia de edema cerebral, efecto de masa, coexistencia de lesiones antiguas, transformación hemorrágica del infarto y pérdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca. Las variables predictoras independientes fueron obtenidas como resultado de la estrategia multivariada que se basó en el ajuste de un modelo de regresión logística binaria. Resultados: el edema cerebral, el efecto de masa y el diámetro mayor superior a 5,5cm demostraron influencia directa en el pronóstico. Conclusiones: en pacientes con infarto cerebral agudo de etiología isquémica, el edema cerebral, el efecto de masa y el diámetro mayor superior a 5,5cm poseen influencia directa en el pronóstico de muerte incrementando significativamente el riesgo de morir antes de los 30 días.

ABSTRACT Introduction: the stroke has classically been characterized by a neurological deficit attributed to an acute focal lesion of the central nervous system by a vascular cause, including cerebral infarction, intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage. Objective: to identify the tomographic variables that influence the prognosis of short-term death in ischemic stroke. Method: a single cohort analytical study was carried out that included 185 patients admitted for acute cerebral infarction of ischemic etiology confirmed by CT, at the "Carlos Manuel de Céspedes" Hospital in Bayamo, from September 2016 to September 2018. The variables used in the study were age, topography, presence of cerebral edema, mass effect, coexistence of old lesions, hemorrhagic transformation of the infarct and loss of differentiation between gray and white matter. The independent predictor variables were obtained as a result of the multivariate strategy that was based on the adjustment of a binary logistic regression model. Results: brain edema, mass effect and greater diameter greater than 5.5cm showed direct influence on prognosis. Conclusions: in patients with acute cerebral infarction of ischemic etiology, brain edema, mass effect and greater diameter greater than 5.5cm have a direct influence on the prognosis of death, significantly increasing the risk of dying before 30 days.

Usefulness of the technique of Lichtenstein and Rutkow Robbins in the treatment of inguinal hernia

RESUMEN Introducción: la práctica de nuevas técnicas y métodos en la cirugía entraña un complejo proceso cuyo resultado puede modificarse con la experiencia, el desempeño y la dedicación de los cirujanos. Las clasificaciones de las hernias inguinales han permitido agrupar las alteraciones anatomo-funcionales de la región en grados para guiar el tratamiento quirúrgico. Objetivo: exponer los resultados de la realización individualizada de las hernioplastias de Lichtenstein y RutkowRobbins. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo, el universo de estudio estuvo constituido por 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente por hernia inguinal en el Hospital Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, entre enero y diciembre de 2017. Se conformaron dos grupos: uno donde se utilizó la técnica de Lichtenstein y en otro se utilizó la técnica de Rutkow y Robbins. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: predominó la hernia tipo II, IIIb y IIIa, fueron más frecuentes en el sexo masculino y de localización derecha. La hernioplastia de Lichtenstein resultó la técnica más utilizada. Se encontraron diferencias muy significativas entre ambas técnicas. La hernioplastia de Lichtenstein se realizó en un tiempo quirúrgico menor que la hernioplastia de Rutkow - Robbins. Las complicaciones encontradas fueron independientes de la técnica utilizada. Conclusiones: la hernioplastia de Lichtenstein resultó la técnica más utilizada y se realizó en un tiempo quirúrgico menor que la hernioplastia de Rutkow - Robbins. Se encontraron diferencias muy significativas entre ambas técnicas.

ABSTRACT Introduction: the practice of new techniques and methods in surgery involves a complex process whose result can be modified with the experience, performance and dedication of surgeons. The inguinal hernia classifications have allowed grouping the anatomo-functional alterations of the region in degrees to guide the surgical treatment. Objective: to present the results of the individualized realization of the hernioplasties of Lichtenstein and Rutkow Robbins. Method: a prospective, cross-sectional descriptive study was carried out. The study universe consisted of 150 patients surgically treated for inguinal hernia at the Celia Sánchez Manduley Hospital, Manzanillo, between January and December 2017. Two groups were formed: one where the Lichtenstein technique and in another the technique of Rutkow and Robbins was used. Qualitative and quantitative variables were analyzed. Results: the hernia type II, IIIb and IIIapredominated, they were more frequent in the male sex and of right location. Lichtenstein hernioplasty was the most used technique. Significant differences were found between both techniques. The Lichtenstein hernioplastywas performed at a shorter surgical time than the Rutkow - Robbins hernioplasty. The complications found were independent of the technique used. Conclusions: Lichtenstein hernioplasty was the most used technique and was performed at a shorter surgical time than the Rutkow - Robbins hernioplasty. Significant differences were found between both techniques.

Knowledge and attitudes of physicians about limitation of therapeutic effort

RESUMEN Introducción: uno de los problemas bioéticos frecuentes es la limitación del esfuerzo terapéutico, la adecuación o la proporcionalidad del tratamiento para evitar la obstinación y la inutilidad. Objetivo: evaluar el conocimiento sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en médicos de un hospital universitario. Método: se realizó una investigación cualitativa, de tipo evaluativa, empleando variables y técnicas cualitativas de recolección de la información con el propósito de evaluar el conocimiento sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en médicos del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia Granma; en el periodo comprendido desde el primero de abril al 25 de septiembre de 2018. Resultados: se encuestaron 124 profesionales médicos del centro para (21,7%). La mayoría de los encuestados (77%) que conocían el término de limitación del esfuerzo terapéutico. El 24,2% de los encuestados no están a favor de la aplicación dicho procedimiento. La validez de construcción de la escala, permitió clasificar a los encuestados sobre el conocimiento de la limitación del esfuerzo terapéutico de formas adecuada. Conclusiones: la aplicación de la encuesta fue útil para evaluar el nivel de conocimiento de los médicos sobre la limitación del esfuerzo terapéutico, demostrándose que existen limitaciones importantes.

ABSTRACT Introduction: one of the frequent bioethical problems is the limitation of the therapeutic effort, the adequacy or the proportionality of the treatment to avoid obstinacy and futility. Objective: to evaluate the knowledge about the limitation of the therapeutic effort in doctors of a university hospital. Method: qualitative, evaluative-type research was carried out, using variables and qualitative techniques of information collection with the purpose of evaluating the knowledge about the capacity of the therapeutic physician and the doctors in the general university hospital Carlos Manuel de Céspedes of Bayamo, province Granma; in the period from April 1 to September 25, 2018. Results: 124 medical professionals from the center were surveyed for (21.7%). The majority of the respondents (77%) knew the term limitation of the therapeutic effort. 24.2% of the respondents are not in favor of the application of said procedure. The validity of the construction of the escalation, classifies the respondents on the knowledge of the limitation of the therapeutic effort in appropriate ways. Conclusions: the application of the survey was useful to evaluate the level of knowledge of physicians on the limitation of therapeutic effort, demonstrating that there are important limitations.

Pott's disease Radiological clinical case

RESUMEN Introducción: la tuberculosis es una infección causada por el micobacterium tuberculae, la cual afecta principalmente a la vía respiratoria, aunque se le puede ver afectando el sistema musculo esquelético, de este es la columna vertebral la mas afecta, donde provoca una colección fría y caseosa conocida como enfermedad de Pott, que en dependencia de la localización puede debilitar la vértebra y provocar fracturas patológicas con la consiguiente repercusión y limitación en la vida y salud del paciente. Presentación de caso: paciente masculino de 33 años de edad, que acude a nosotros por una fractura de la vértebra D12 producto de una caída sentado de sus propios pies, visualizada en Rx simple de columna total en proyección lateral. Discusión: se evidencia desplazamiento posterior de fragmento óseo y esclerosis subcondral, en el estudio de TAC se corrobora fractura aplastamiento del cuerpo vertebral D12, con desplazamiento posterior de un segmento vertebral que estrecha el canal medular, y en las imágenes de resonancia se confirma fractura aplastamiento de la vértebra D12 con desplazamiento de fragmento óseo y estenosis del canal medular, provocando severa mielitis compresiva con fibrosis a nivel del segmento medular D12. Conclusiones: se mostró la utilidad de los medios diagnósticos convencionales y de alta tecnología en el diagnostico de esta entidad, identificar las lesiones asociadas y complicaciones que puede sufrir el paciente.

ABSTRACT Introduction: tuberculosis is an infection caused by mycobacterium tuberculae, which mainly affects the respiratory tract, although it can be seen affecting the musculoskeletal system, this is the spine the most affected, where it causes a cold and caseous collection known as Pott's disease, which depending on the location can weaken the vertebra and cause pathological fractures with the consequent impact and limitation on the life and health of the patient. Case presentation: a 33-year-old male patient who came to us for a fracture of the vertebra D12 due to a fall sitting on his own feet, visualized in simple Rx of total spine in lateral projection. Discussion: posterior displacement of bone fragment and subchondral sclerosis is evidenced, in the CT study it is corroborated fracture crushing of vertebral body D12, with posterior displacement of a vertebral segment that narrows the medullary canal, and in the resonance images it is confirmed crush fracture of vertebra D12 with displacement of bone fragment and stenosis of the medullary canal, causing severe compressive myelitis with fibrosis at the level of the medullar segment D12. Conclusions: the usefulness of conventional and high-tech diagnostic means in the diagnosis of this entity was shown, identifying the associated injuries and complications that the patient may suffer.

Osteochondroma of the radio. Presentation of a case

RESUMEN Se presenta un paciente portador de un osteocondroma localizado en la metáfisis del radio izquierdo, diagnosticado por estudios radiográficos y anatomopatológicos, en el Hospital Universitario Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, provincia Granma. Se realiza intervención quirúrgica con exéresis del tumor. La evolución clínica del paciente fue satisfactoria. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión de la entidad y señalar la importancia de su conocimiento para establecer el diagnóstico correcto y la toma de decisiones terapéuticas adecuadas y oportunas.

ABSTRACT We present a patient with an osteochondroma located in the metaphysis of the left radius, diagnosed by radiographic and anatomopathological studies, at the Celia Sánchez Manduley University Hospital of Manzanillo, Granma province. Surgical intervention is performed with excision of the tumor. The clinical evolution of the patient was satisfactory. The objective of the present work was to conduct a review of the entity and indicate the importance of their knowledge to establish the correct diagnosis and the appropriate and timely therapeutic decisions.

Embryonic implantation. Some molecular aspects in endometrial receptivity. Bibliographic review

RESUMEN La implantación embrionaria es un proceso que tiene lugar durante un breve periodo de tiempo donde el tejido endometrial alcanza un estado receptivo y donde se expresan moléculas que son necesarias para el proceso de implantación y posterior invasión del blastocisto. Este periodo se conoce como ventana de implantación y tiene lugar alrededor del día 20-21 del ciclo menstrual. El endometrio receptivo ha sido ampliamente estudiado desde el punto de vista histológico y molecular, y se conocen gran número de marcadores que forman parte de la firma molecular del endometrio receptivo, lo cual ha servido para desarrollar herramientas moleculares genómicas para el diagnóstico de la receptividad endometrial con utilidad clínica. Sin embargo, hasta ahora no se ha tenido en cuenta que la capacidad receptiva del endometrio tiene un componente inmunológico importante que facilita la entrada del tejido embrionario en el tejido materno. El objetivo de esta revisión es destacar ciertos grupos de biomarcadores identificados con un papel fundamental en el mecanismo de implantación.

ABSTRACT Embryo implantation is a process that takes place during a short period of time where the endometrial tissue reaches a receptive state and where molecules are expressed that are necessary for the implantation process and subsequent invasion of the blastocyst. This period is known as the window of implantation and takes place around day 20-21 of the menstrual cycle. The receptive endometrium has been widely studied from the histological and molecular point of view, and a large number of markers are known that are part of the molecular signature of the receptive endometrium, which has served to develop molecular genomic tools for the diagnosis of endometrial receptivity. with clinical utility. However, until now it has not been taken into account that the receptive capacity of the endometrium has an important immunological component that facilitates the entry of embryonic tissue into the maternal tissue. The objective of this review is to highlight certain groups of biomarkers identified with a fundamental role in the implementation mechanism.

Open abdomen or contained laparotomy. Current aspects

RESUMEN La cirugía abdominal se ha incrementado notablemente en cantidad y complejidad debido al desarrollo tecnológico de los últimos años. En este con-texto se observa con mayor frecuencia en los servicios de cuidados críticos las denominadas catástrofes abdominales. Actualmente, en el ámbito de la cirugía general, es atribuido principalmente a un paciente crítico, afectado por una patología severa y con Abdomen Abierto (AA), condición que conlleva una elevada mortalidad (20 a 60%). Sobre el manejo del AA trata esta revisión. (1)

ABSTRACT Abdominal surgery has increased significantly in quantity and complexity due to the technological development of recent years. In this context, the so-called abdominal catastrophes are observed more frequently in critical care services. Currently, in the field of general surgery, it is mainly attributed to a critical patient, affected by a severe pathology and with Open Abdomen (AA), a condition that carries a high mortality (20 to 60%). On the management of AA, this review is addressed.