Scielo RSS <![CDATA[Multimed]]> http://scielo.sld.cu/rss.php?pid=1028-481820190003&lang=es vol. 23 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.sld.cu/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.sld.cu <![CDATA[Radiación solar y percepción de riesgo sobre cáncer de piel, un tema para reflexionar]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300401&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Autoestima, ansiedad y depresión en adolescentes con consumo de riesgo de alcoholismo]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300406&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. Se realizó un estudio con el objetivo de caracterizar la autoestima, ansiedad y depresión en adolescentes con consumo de riesgo de alcoholismo. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en adolescentes de la especialidad de Refrigeraciónde la Escuela Técnica “General Luís Milanés” del municipio Bayamo, en el año 2017identificados con consumo de riesgo de alcoholismo. Al caracterizar la población objeto de estudio se reveló que la ansiedad se manifestó más en el nivel alto en la categoría de rasgo (19,09 %) y estado (24,54 %), el nivel de depresión fue bajo como rasgo (19,09 %) y estado (26,36 %) y el nivel de autoestima fue de medio en el 52,72 %. Se concluye que los adolescentes mostraron niveles de depresión, ansiedad y autoestima de bajo, alto y medio respectivamente.<hr/>ABSTRACT The influence of alcohol on society has had great weight as a problematic factor in the conformation and functioning of the family, individual and therefore of society. A study was conducted with the objective of evaluating self-esteem, anxiety and depression in adolescents with alcoholism risk consumption. A descriptive, cross-sectional observational study was conducted in adolescents of the specialty of Refrigeration with consumption of risk of alcoholism of the Technical School "General Luis Milanés" of the Bayamo municipality, in the year 2017. It was obtained as results that self-esteem had a mean level for 52.72%; anxiety predominated as a trait for a value of 19.09% and as a state in 24.54%; a low level of depression was obtained as a trait and as a state for 19.09 and 26.36% respectively. It is concluded that the adolescents showed trait and state of depression, anxiety and low, high and medium self-esteem respectively.<hr/>RESUMO A influência do álcool na sociedade teve grande peso como fator problemático na conformação e funcionamento da família, individual e, portanto, da sociedade. Foi realizado um estudo com o objetivo de caracterizar a autoestima, ansiedade e depressão em adolescentes com consumo de risco de alcoolismo. Um estudo observacional, descritivo, transversal adolescente especialidade Refrigeração Escola Técnica "General Luis Milanés" o município Bayamo, na 2017identificados ano riscos do consumo de álcool foi realizada. Para caracterizar a população do estudo revelou que a ansiedade se manifestava mais na característica de alto nível categoria (19,09%) e estado (24,54%), o nível de depressão foi baixa como característica (19, 09%) e estadual (26,36%) e o nível de autoestima foi de médio em 52,72%. Conclui-se que os adolescentes apresentaram níveis de depressão, ansiedade e baixa, alta e média autoestima respectivamente. <![CDATA[Eficacia del masaje shiatsu en pacientes con sacrolumbalgia]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300417&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se realizó un estudio analítico tipo caso control en un grupo de pacientes para comprobar la eficacia del masaje shiatsu, en el período comprendido entre el segundo semestre del año 2017 hasta finales del primer semestre del año 2018. El universo estuvo constituido por 112 pacientes diagnosticados por la medicina oriental con sacrolumbalgia en la edad comprendida entre 19 y 60 años, la muestra estuvo constituida por 56 pacientes. El grupo de estudio estuvo representado por 56 pacientes y el grupo control por 56, todos con el consentimiento de participar en el estudio. Los resultados se representaron en tablas de contingencia de 2 × 2. Para la validación estadística se utilizó el por ciento para las variables cuantitativas y el chi - cuadrado para la variables cualitativas. Predominó el grupo etario de 31 a 40 representado por 52 pacientes para un 46.4 %, del universo 53 eran obreros para un 47.3%, 55 pacientes del grupo estudio mejoraron al octavo día para un 98.2 % los del grupo control solo habían mejorado 43 para un 91.07 %, el sexo femenino fue mayor con 76 representantes para un 67.8%, teniendo en cuenta que la zona donde se hizo el estudio es en gran porciento agrícola, la mayoría de las mujeres trabajan en oficinas. Finalmente quedó demostrado que el masaje shiatsu es eficaz, rehabilitándose los 56 pacientes del estudio para un 100% y que la mayoría de los pacientes mejoraron en menos tiempo, el grupo control solo se rehabilitaron 46 para un 91.07 %.<hr/>ABSTRACT A control case-type analytical study was conducted in a group of patients to check the efficacy of shiatsu massage, in the period between the second semester of 2017 until the end of the first semester of 2018. The universe consisted of 112 patients diagnosed by Oriental medicine with sacrolumbalgia in the age between 19 and 60 years, the sample consisted of 56 patients. The study group was represented by 56 patients and the control group by 56, all with the consent to participate in the study. The results were represented in 2 × 2 contingency tables. For the statistical validation the percent was used for the quantitative variables and the chi - square for the qualitative variables. The age group of 31 to 40 represented by 52 patients for 46.4%, of the universe 53 were workers for 47.3%, 55 patients of the study group improved to the eighth day for 98.2% those of the control group had only improved 43 for a 91.07%, the female sex was higher with 76 representatives for 67.8%, taking into account that the area where the study was made is in large agricultural percentage, most of the women work in offices. Finally it was demonstrated that the shiatsu massage is effective, rehabilitating the 56 patients of the study for 100% and that the majority of the patients improved in less time, the control group only rehabilitated 46 for a 91.07%.<hr/>RESUMO um caso-controlo analítico em um grupo de pacientes para testar a eficácia de massagem Shiatsu, no período compreendido entre a segunda metade de 2017 para o final da primeira metade de 2018. A amostra foi composta de 112 pacientes diagnosticados realizada por A medicina oriental com sacrolumbalgia na idade entre 19 e 60 anos, a amostra consistiu de 56 pacientes. O grupo de estudo foi representado por 56 pacientes e o grupo controle por 56, todos com o consentimento para participar do estudo. Os resultados foram representados em tabelas de contingência 2 × 2. Para a validação estatística utilizou-se o percentual para as variáveis ​​quantitativas e o qui-quadrado para as variáveis ​​qualitativas. Grupo prevaleceu 31 a 40 representado por 52 pacientes para 46,4%, o universo 53 foram trabalhadores para 47,3%, 55 pacientes no estudo melhorou o oitavo dia de 98,2% no grupo de controlo apenas melhorou para 43 91,07% do sexo feminino foi maior com 76 representantes para 67,8%, considerando-se que a área onde o estudo foi feito em grande parte por cento agrícola, a maioria das mulheres trabalham em escritórios. Finalmente foi mostrado que o shiatsu é eficaz, reabilitação dos 56 pacientes no estudo em 100% e a maioria dos pacientes melhorou em menos tempo, o grupo de controlo apenas reabilitados 46 para 91,07%. <![CDATA[Factores de riesgo asociados a infección vaginal en mujeres embarazadas]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300430&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La infección vaginal constituye una de las complicaciones médicas más frecuentes asociadas al embarazo. Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, longitudinal de casos y controles con mujeres embarazadas atendidas en el Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período junio 2016 - diciembre 2017, con el objetivo de identificar factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de infección vaginal. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta aplicada a las pacientes y su historia clínica, previo consentimiento informado. Se aplicó modelo de riesgo proporcional de Cox para análisis univariado y multivariado, y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. La historia previa de infección de transmisión sexual (OR 2,25), más de tres gestaciones (OR 3,20), los abortos previos (9,88) y el no empleo de preservativos en las relaciones sexuales (OR 5, 35) se constituyeron en los antecedentes gineco-obstétricos relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. El inicio precoz de la vida sexual (OR 2, 25) se constituyó en un factor demográfico y de conducta sexual relacionado con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. Haber recibido algún tipo de tratamiento vaginal previo al estudio (OR 1,26), constituyó un factor de riesgo relacionado con los procedimientos externos, aunque no de forma significativa. La presencia de infección de vías urinarias y de diabetes mellitus se constituyeron en factores de riesgo relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas.<hr/>ABSTRACT Vaginal infection is one of the most frequent medical complications associated with pregnancy. An epidemiological, observational, analytical, longitudinal study of cases and controls was carried out with pregnant women attended at the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma, June 2016 - December 2017, with the objective of identifying risk factors hypothetically related to the appearance of vaginal infection. The data was obtained from a survey applied to patients and their clinical history, with prior informed consent. Cox proportional risk model was applied for univariate and multivariate analysis, and Chi square, with a 95% reliability and a probability lower than 0.05. The previous history of sexually transmitted infection (OR 2.25), more than three pregnancies (OR 3.20), previous abortions (9.88) and the non-use of condoms in sexual relations (OR 5, 35) were constituted in the gynecological-obstetric history related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. The early onset of sexual life (OR 2, 25) became a demographic and sexual behavior factor related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. Having received some type of vaginal treatment prior to the study (OR 1.26), constituted a risk factor related to external procedures, although not in a significant way. The presence of urinary tract infection and diabetes mellitus constituted risk factors related to the appearance of vaginal infection in pregnant women.<hr/>RESUMO A infecção vaginal é uma das complicações médicas mais frequentes associadas à gravidez. Dezembro de 2017, com o objetivo de identificar fatores de risco hipoteticamente relacionados ao aparecimento de - uma epidemiológica,,, estudos de caso-controle observacionais analíticos longitudinais com mulheres grávidas que frequentam Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período de junho de estudo 2016 foi realizado infecção vaginal. Os dados foram obtidos a partir de uma pesquisa aplicada aos pacientes e sua história clínica, com consentimento prévio informado. O modelo de risco proporcional de Cox foi aplicado para análise univariada e multivariada, e o qui quadrado, com 95% de confiabilidade e probabilidade menor que 0,05. história prévia de doença sexualmente transmissível (OR 2,25), mais de três gestações (OR 3,20), abortos anteriores (9,88) e não-uso de preservativos durante as relações sexuais (OR 5, 35) foram constituídos na história gineco-obstétrica relacionada ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. O início precoce da vida sexual (OR 2, 25) tornou-se um fator de comportamento demográfico e sexual relacionado ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. Ter recebido algum tipo de tratamento vaginal antes do estudo (OR 1,26), constituiu um fator de risco relacionado aos procedimentos externos, embora não de forma significativa. A presença de infecção do trato urinário e diabetes mellitus constituiu fatores de risco relacionados ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. <![CDATA[Factores de riesgo asociados a la cesárea primitiva Hospital Nacional Simao Mendes. Guinea Bissau. 2017]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300447&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se realizó un estudio analítico univariado de tipo caso control, con el objetivo de determinar los factores asociados a la cesárea primitiva en la maternidad del Hospital Nacional SimaoMendes de Guinea Bissau, en el período comprendido del 1ro de enero al 31 de diciembre del 2017. Ocurrieron 3266 nacimientos de los cuales correspondieron a cesárea primitiva 1173, con una frecuencia de 35.9%. La muestra estuvo constituida por 206 gestantes a las que se les realizó cesárea primitiva (casos) y 412 pacientes con parto eutócico (controles), se eligió dos controles por caso, utilizándose el método aleatorio simple. Los datos se procesaron mediante el paquete estadístico EPIDAT versión 3.1, determinándose la asociación de cada factor de riesgo con la cesárea primitiva por el ODDS RATIO a un intervalo de confianza del 0,05. La edad materna menor de 20 años o mayor de 35 años, la edad gestacional con menos de 37 semanas o 42 semanas y más y la enfermedad hipertensiva del embarazo, constituyeron factores de riesgo con asociación estadística a la cesárea primitiva, mientras que el líquido amniótico meconial fue factor de riesgo pero no tuvo asociación estadística con la cesárea primitiva (OR= 1,05; P=0,77). La Diabetes Gestacional no resultó ser un factor de riesgo (OR=0,79).<hr/>ABSTRACT He/she was carried out a study analytic type univariado I marry control, with the objective of determining the factors associated to the primitive Caesarean operation in the maternity of the National Hospital Simao Mendes. Guinea Bissau, in the understood period of January 1ro at December 31 the 2017. They happened 3266 births of which corresponded to primitive Caesarean operation 1173, with a frequency of 35.9%. The sample was constituted by 206 gestantes to those that were carried out primitive Caesarean operation (cases) and 412 patients with childbirth eutócico (you control), it was chosen two controls by case, being used the simple random method. The data were processed by means of the statistical package EPIDAT version 3.1, being determined the association of each factor of risk with the primitive Caesarean operation for the ODDS RATIO to an interval of trust of the 0, 05. The maternal age smaller than 20 years or bigger than 35 years, the age gestacional with less than 37 weeks or 42 weeks and more and the illness hipertensiva of the pregnancy, they constituted factors of risk with statistical association to the primitive Caesarean operation, while the liquid amniotic meconial was factor of risk but he/she didn't have statistical association with the primitive Caesarean operation (OR = 1, 05; P=0, 77). The Diabetes Gestacional didn't turn out to be a factor of risk (OR=0, 79).<hr/>RESUMO Caso-controle estudo foi realizada análise univariada, a fim de determinar os fatores associados à cesariana no início de maternidade Simao Hospital Nacional Mendes na Guiné-Bissau, no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro 2017 período. Houve 3266 nascimentos dos quais corresponderam a uma cesárea primitiva 1173, com uma frequência de 35,9%. A amostra consistiu em 206 mulheres grávidas submetidos a que foram submetidos a cesariana primitivas (casos) e 412 pacientes com parto vaginal (controlos), dois controlos por caso foi seleccionada, utilizando o método aleatório simples. Os dados foram processados ​​utilizando o pacote estatístico EPIDAT versão 3.1, determinando a associação de cada fator de risco com a cesárea primitiva pela razão ODDS em um intervalo de confiança de 0,05. A idade materna mais jovens do que 20, ou mais de 35 anos, a idade gestacional com menos de 37 semanas ou 42 semanas e mais, e doença hipertensiva da gravidez, foram factores de risco com associação estatística para a secção C original, enquanto o fluido amniótico O mecônio foi um fator de risco, mas não teve associação estatística com a cesárea primitiva (OR = 1,05, P = 0,77). Diabetes gestacional não foi um fator de risco (OR = 0, 79). <![CDATA[La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: Estudio comparativo]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300460&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN A pesar del desarrollo alcanzado en la era endoscópica, existen escépticos a la práctica de reintervenciones por cirugía de mínimo acceso (CMA). Con el objetivo de evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en las reintervenciones, se realizó un estudio comparativo, prospectivo, cuasi-experimental, en pacientes reintervenidos por cirugía convencional (N=64) y cirugía de mínimo acceso (N=32), atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, Cuba entre el 2013 y 2017. El tiempo de evolución para ambas series fue similar, con un 60% de pacientes en los primeros tres días. El coleperitoneo (28,1%) y el hemotórax (28,1%) fueron las afecciones más representadas en los casos endoscópicos, realizándose aspiración y lavado. El 66,7% de los casos reintervenidos por CMA fueron tratados inicialmente por cirugía abierta, hubo una evolución favorable en el 94,4%. La media del tiempo quirúrgico fue inferior en la serie endoscópica (70,8 min), (Cirugía convencional 89,8 min), fueron convertidos 2 pacientes para un RR 3,54. La media aritmética de la estadía hospitalaria en la serie endoscópica fue 4,9 días, y 10,1 en la serie convencional. En la serie endoscópica se inició la alimentación de manera precoz (5,1 horas), y la reincorporación laboral se produjo a los 17,6 días. La cirugía de mínimo acceso permitió reintervenir con seguridad a pacientes de todas las edades, aplicando las mismas técnicas quirúrgicas, con un tiempo quirúrgico ligeramente inferior a la cirugía convencional, se redujeron los gastos hospitalarios por concepto de estadía y la incorporación precoz a las actividades sociales y productivas.<hr/>ABSTRACT Despite the development reached in the endoscopic era, there are skeptics to the practice of reoperations due to minimal access surgery (MAS). In order to evaluate the outcome of the minimally invasive surgery in the reinterventions, a comparative, prospective, quasi-experimental study was performed in patients reoperated by conventional surgery (N = 64) and minimal access surgery (N = 32). , attended at the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospital "Celia Sánchez Manduley" of Manzanillo, Cuba between 2013 and 2017. The evolution time for both series was similar, with 60% of patients in the first three days. The coleperitoneum (28.1%) and the hemothorax (28.1%) were the most represented conditions in the endoscopic cases, with aspiration and lavage being performed. 66.7% of the cases reoperated by MAS were initially treated by open surgery. a favorable evolution in 94.4%. The average surgical time was lower in the endoscopic series (70.8 min), (conventional surgery 89.8 min), 2 patients were converted to RR 3.54. The arithmetic mean of the hospital stay in the endoscopic series was 4.9 days, and 10.1 in the conventional series. In the endoscopic series, feeding was started early (5.1 hours), and labor reincorporation occurred at 17.6 days. The minimal access surgery allowed patients of all ages to safely undergo surgery, applying the same surgical techniques, with a surgical time slightly inferior to conventional surgery, hospital expenses were reduced due to the stay and early incorporation into social activities and productive.<hr/>RESUMO Apesar do desenvolvimento foi alcançado em endoscópica há céticos reoperação prática para a cirurgia de acesso mínimo (CMA). A fim de avaliar o resultado de cirurgia de acesso mínimo em re-operações, uma comparativo, prospectivo, quaseexperimental foi realizada em pacientes reoperados por cirurgia convencional (N = 64) e a cirurgia minimamente invasiva (N = 32) ele participou no Hospital Provincial Clínica Ensino cirúrgico "Celia Sanchez" de Manzanillo, Cuba entre 2013 e 2017. a evolução no tempo para ambas as séries foi semelhante, com 60% dos pacientes nos primeiros três dias. O coleperitoneo (28,1%) e hemotórax (28,1%) eram condições mais representados nos casos endoscópicos, realizando aspiração e lavagem. 66,7% dos casos reoperados por CMA foram inicialmente tratadas por cirurgia aberta, houve uma tendência positiva em 94,4%. O tempo operatório médio era mais baixo na série endoscópica (70,8 min), (cirurgia convencional de 89,8 min), 2 pacientes foram convertidos para um RR 3,54. A média aritmética de permanência no hospital em série endoscópica foi de 4,9 dias e 10,1 na série convencional. Na alimentação série endoscópica precoce (5,1 horas) foi iniciado, e retorno ao trabalho ocorreu em 17,6 dias. A cirurgia de acesso mínimo permitido reoperação com segurança a pacientes de todas as idades, aplicando as mesmas técnicas cirúrgicas, com um tempo cirúrgico ligeiramente menor do que a cirurgia convencional, despesas hospitalares para estadia e incorporação precoce nas atividades sociais foram reduzidos e produtiva. <![CDATA[Recaída locoregional en la Cirugía Oncoplástica de la mama]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300474&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: entre el 10 y el 20% de las pacientes con cáncer de mama tendrán enfermedad recidivante localizada de la mama. Las técnicas oncoplásticas consisten en abordajes y estrategias de resección que permiten la extirpación de grandes volúmenes de mama preservando la morfología y estética de la mama. Objetivo: describir las principales variables relacionadas con la aparición de recaídas, en las pacientes sometidas a cirugía oncoplástica, como parte del tratamiento quirúrgico en el cáncer de mama, en el Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR). 2012-2017. Método: estudio descriptivo transversal y ambispectivo, de las variables fundamentales que guardan relación con la aparición de recidivas locoregionales en pacientes tratados con técnicas oncoplástica. Resultados: un total de 111 pacientes se estudiaron, la técnica oncoplástica más usada fue la de Weiner, con un 5.4% de recidivas locoregionales relacionadas con pacientes triple negativas y la mayoría ocurrieron después de 2.5 años. Conclusiones: las recaídas loco regionales se presentaron en bajo porcentaje siendo más frecuentes en el CDI, las pacientes triple negativas, y tratadas con quimioterapia adyuvante y no mostraron relación con la edad, la etapa clínica, la quimioterapia neoadyuvante, el uso de hormonoterapia e inmunoterapia y la técnica oncoplástica empleada.<hr/>ABSTRACT Introduction: between 10 and 20% of patients with breast cancer will have recurrent localized disease of the breast. The oncoplastic techniques consist of approaches and resection strategies that allow the extirpation of large volumes of breast preserving the morphology and aesthetics of the breast. Objective: to describe the main variables related to the appearance of relapses, in patients undergoing oncoplastic surgery, as part of the surgical treatment in breast cancer, at the Institute of Oncology and Radiobiology (INOR). 2012-2017. Method: cross-sectional and ambispective descriptive study of the fundamental variables that are related to the appearance of locoregional recurrences in patients treated with oncoplastic techniques. Results: a total of 111 patients were studied, the most used oncoplastic technique was that of Weiner, with 5.4% of locoregional relapses related to triple negative patients and the majority occurred after 2.5 years. Conclusions: loco regional relapses were presented in a low percentage, being more frequent in the CDI, triple negative patients, and treated with adjuvant chemotherapy and showed no relationship with age, clinical stage, neoadjuvant chemotherapy, the use of hormone therapy and immunotherapy, and the oncoplastic technique used.<hr/>RESUMO Introdução: entre 10 e 20% dos pacientes com câncer de mama terão recorrência da doença localizada da mama. As técnicas oncoplásticas consistem em abordagens e estratégias de ressecção que permitem a extirpação de grandes volumes de mama preservando a morfologia e estética da mama. Objetivo: Descrever as principais variáveis ​​relacionadas com recaídas em pacientes submetidos a cirurgia Oncoplástica como parte do tratamento cirúrgico do câncer de mama no Instituto de Oncologia e Radiobiologia (INOR). 2012-2017. Método: estudo transversal e estudo descritivo ambicioso das variáveis ​​fundamentais relacionadas ao aparecimento de recidivas loco-regionais em pacientes tratados com técnicas oncoplásticas. Resultados: foram estudados 111 pacientes, sendo que a técnica oncoplástica mais utilizada foi a de Weiner, com 5,4% de recidivas loco-regionais relacionadas a pacientes trios negativos e a maioria ocorreu após 2,5 anos. Conclusões: recidivas loco-regionais ocorreu em baixa percentagem de ser mais comum em CDI, os pacientes triplos negativo, e tratados com quimioterapia adjuvante e não mostrou nenhuma relação com a idade, estado clínico, quimioterapia neoadjuvante, o uso de terapia hormonal e imunoterapia e a técnica oncoplástica utilizada. <![CDATA[Remodelado estructural y riesgo de recurrencia en la fibrilación auricular]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300490&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La fibrilación auricular es la disrritmia sostenida más frecuente del pasado siglo; con el fin de caracterizar el riesgo de recurrencia de la fibrilación auricular y su relación con el remodelado estructural cardiaco, se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, en el Hospital Vladimir Ilich Lenin, en el año 2017. El análisis de la información referida a 100 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular identificó los resultados siguientes: de los pacientes estudiados 41 (54.7%) fueron del sexo femenino y mayor de 55 años; los indicadores del índice pronóstico prevalecieron en el riesgo elevado de recurrencia; el riesgo de recurrencia elevado en válvulopatas mitrales con predominio de la estenosis mitral alcanzo el 40.7% de los pacientes, así como la dilatación de la aurícula izquierda en este mismo grupo, con un total de 22 pacientes (81.4%). Un total de 15 pacientes, que representó el 55.6 %, tuvieron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida con un riesgo de recurrencia elevado. El mayor por ciento de los pacientes presentaron un valor de p significativo y muy significativo; y por último el 22 % de los pacientes con riesgo elevado de recurrencia presentaron remodelado estructural cardiaco. Se concluyó que la afección estudiada predominó en pacientes mayores de 55 años, del sexo femenino, con riesgo elevado de recurrencia en relación con los indicadores del índice pronostico y predictores del remodelado estructural, lo que justifica la hipótesis alternativa, con un elevado valor clínico y estadístico.<hr/>ABSTRACT Atrial fibrillation is the most frequent sustained dysrhythmia of the past century; In order to characterize the risk of recurrence of atrial fibrillation and its relationship with cardiac structural remodeling, a descriptive study of a series of cases was conducted at the Vladimir Ilich Lenin Hospital in 2017. The analysis of the referred information 100 patients diagnosed with atrial fibrillation identified the following results: of the patients studied, 41 (54.7%) were female and over 55 years old; the indicators of the prognostic index prevailed in the high risk of recurrence; the risk of high recurrence in mitral valvelets with predominance of mitral stenosis reached 40.7% of patients, as well as dilation of the left atrium in this same group, with a total of 22 patients (81.4%). A total of 15 patients, who represented 55.6%, had a decreased left ventricular ejection fraction with a high risk of recurrence. The highest percent of patients presented a significant and very significant p value; and finally, 22% of the patients with high risk of recurrence presented structural cardiac remodeling. It was concluded that the studied condition predominated in patients over 55 years old, female, with a high risk of recurrence in relation to the indicators of the prognostic index and predictors of structural remodeling, which justifies the alternative hypothesis, with a high clinical value and statistical.<hr/>RESUMO A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum século passado; a fim de caracterizar o risco de recorrência de fibrilação atrial e a sua relação com a remodelação cardíaca estrutural, uma série de casos descritiva foi realizado no Hospital Lênin Vladimir Ilich em 2017. A análise das informações referidas 100 pacientes diagnosticados com fibrilação atrial identificados os seguintes resultados: 41 dos pacientes (54,7%) eram do sexo feminino e 55 do sexo mais; os indicadores do índice prognóstico prevaleceram no alto risco de recidiva; o alto risco de recorrência em válvulopatas mitral lojas atingiu estenose mitral com 40,7% dos pacientes e dilatação do átrio esquerdo do mesmo grupo, com um total de 22 pacientes (81,4%). Um total de 15 doentes, correspondendo a 55,6%, tinha uma fracção de ejecção do ventrículo esquerdo diminuída com um risco elevado de recidiva. O maior percentual de pacientes apresentou valor p significativo e muito significativo; e, finalmente, 22% dos pacientes com alto risco de recorrência mostrou remodelação cardíaca estrutural. Concluiu-se que a condição estudada predominaram em pacientes com mais de 55 anos de idade, do sexo feminino, com alto risco de recorrência em relação ao índice de indicadores de prognóstico e preditores de remodelação estrutural, o que justifica a hipótese alternativa, com um valor clínico de alta e estatística. <![CDATA[Respiración bucal. Nivel de conocimientos de padres o tutores]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300510&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: los pacientes que presentan respiración bucal adquieren una postura adaptativa de las estructuras de la cabeza y la región del cuello, que afectan la relación de los maxilares y el desarrollo normal del mismo, trayendo manifestaciones clínicas bucales, faciales y esqueletares. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento de padres o tutores de los pacientes sobre respiración bucal, así como de las manifestaciones clínicas que ocasiona. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y correlacionar en 120 padres de pacientes entre 7 a 19 años de edad que se inscribieron en el departamento de Ortodoncia del Policlínico Luís Galván Soca del municipio Centro Habana entre julio del 2017 y agosto del 2018 y respiraban por la boca. Resultados: los resultados evidenciaron bajo conocimiento de pacientes y padres o tutores sobre respiración bucal, así como de las manifestaciones clínicas que ocasiona alta relación de pies planos y cifosis encontradas.<hr/>ABSTRACT Introduction: patients with mouth breathing acquire an adaptive posture of the structures of the head and the neck region, which affect the relationship of the jaws and the normal development of the same, bringing oral, facial and skeletal clinical manifestations. Objective: to determine the level of knowledge of parents or guardians of patients about mouth breathing, as well as the clinical manifestations that it causes. Method: an observational, descriptive and correlation study was conducted in 120 parents of patients between 7 to 19 years of age who enrolled in the orthodontics department of the Luis Galván Soca Polyclinic in the Centro Habana municipality between July 2017 and August 2018 and were breathing by the mouth. Results: the results showed low knowledge of patients and parents or guardians about mouth breathing, as well as the clinical manifestations that it causes. High ratio of flat feet and kyphosis found.<hr/>RESUMO Introdução: pacientes com respiração boca adquirir uma postura adaptativa das estruturas da região da cabeça e pescoço, afectando a relação dos maxilares e desenvolvimento normal do mesmo, trazendo manifestações clínicas orais, faciais e esqueletares. Objetivo: determinar o nível de conhecimento dos pais ou responsáveis ​​dos pacientes sobre respiração bucal, bem como as manifestações clínicas causadas. Método: um estudo observacional, descritivo e correlacionar em 120 pais de pacientes com idades entre 7-19 anos que foram inscritos no departamento de ortodontia Policlínica Luis Galván Soca Central Havana entre julho de 2017 e agosto 2018 e soprou pela boca. Resultados: os resultados mostraram baixo conhecimento dos pacientes e pais ou responsáveis ​​sobre a respiração bucal, bem como as manifestações clínicas que causam. Relação alta de pés chatos e cifose encontrados. <![CDATA[Tratamiento acupuntural sacrolumbalgia. CMF# 7. Los Sombreros]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300524&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la sacrolumbalgia es el dolor agudo o crónico de la columna lumbosacra, es conocido también como lumbalgia. La lumbalgia no es un diagnóstico ni una enfermedad, se ha denominado también como síndrome lumbálgico, el cual incluye todas las enfermedades y traumatismos de esta región, con génesis predisponente o sin ella. Objetivo: demostrar la efectividad del tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia. Método: se realizó un estudio experimental de caso y control en el CMF # 7, de un universo 89 pacientes atendidos por dicha dolencia en este período, fueron tomados como muestra 40 pacientes de forma aleatoria , los que se distribuyeron en 2 grupos de 20 integrantes cada uno, el primer grupo considerado como Intervención recibió tratamiento acupuntural, el cual fue comparado con un grupo control con la misma cantidad de pacientes pero con tratamiento farmacológico, utilizando analgésicos, relajantes musculares, vitaminas y antiinflamatorios no esteroideos, siempre por vía oral. Resultados: el estudio demostró que el tratamiento acupuntural disminuyó de manera significativa la discapacidad causada por la sacrolumbalgia, siendo el sexo femenino el de mejor respuesta terapéutica, se logró determinar que esta dolencia predomina en edades comprendidas entre los 36 y 55 años de edad, siendo el sexo masculino y la población obrera los más afectado. Conclusiones: se constató que el tratamiento acupuntural fue más efectivo para reducir la discapacidad por dolor lumbar (TM), que para el alivio del dolor (EVA).<hr/>ABSTRACT Introduction: sacrolumbalgia is the acute or chronic pain of the lumbosacral spine, it is also known as lumbalgia. Low back pain is not a diagnosis or a disease, it has also been called lumbalgic syndrome, which includes all the diseases and traumatisms of this region, with predisposing genesis or without it. Objective: to demonstrate the effectiveness of acupuncture treatment in sacrolumbalgia Method: an experimental case and control study was carried out in the CMF # 7, of a universe 89 patients attended by this ailment in this period, were taken as sample 40 patients of random form, which were distributed in 2 groups of 20 members each, the first group considered as intervention received acupunctural treatment, which was compared with a control group with the same number of patients but with pharmacological treatment, using analgesics, muscle relaxants, vitamins and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, always orally. Results: the study showed that the acupuncture treatment significantly decreased the disability caused by sacrolumbalgia, being the female the best therapeutic response, it was determined that this condition predominates in ages between 36 and 55 years of age, being the male sex and the working population are the most affected. Conclusions: it was found that acupuncture treatment was more effective in reducing disability due to low back pain (TM) than for pain relief (EVA).<hr/>RESUMO Introdução: a sacrolumbalgia é a dor aguda ou crônica da coluna lombossacra, também conhecida como lombalgia. dor lombar não é um diagnóstico ou doença, ele também tem sido chamado como síndrome lumbálgico, que inclui todas as doenças e lesões nesta região, com ou sem predisposição gênese. Objetivo: demonstrar a eficácia do tratamento com acupuntura na sacrolumbalgia. Método: Um estudo experimental de caso e de controlo foi realizada em CMF # 7, um universo de 89 doentes tratados para uma tal condição nesse período foram amostrados aleatoriamente 40 pacientes, que são distribuídas em dois grupos de 20 membros cada, o primeiro grupo considerado intervenção receberam tratamento de acupuntura, que foi comparado com um controlo com o mesmo número de pacientes, mas grupo de tratamento com droga, utilizando analgésicos, relaxantes musculares, vitaminas e AINEs fornecidos oralmente. Resultados: O estudo mostrou que o tratamento de acupuntura diminuiu significativamente a incapacidade provocada pela dor lombar, ser do sexo feminino a melhor resposta terapêutica, determinou-se que esta condição prevalece com idade entre 36 e 55 anos de idade, sendo o sexo masculino e a população trabalhadora são os mais afetados. Conclusões: Verificou-se que o tratamento de acupuntura foi mais eficaz na redução da deficiência baixo dor nas costas (TM), que para o alívio da dor (VAS). <![CDATA[Complicaciones sistémicas en endocarditis infecciosa de válvula tricúspide]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300543&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la endocarditis infecciosa (EI) de válvula tricúspide es rara y se asocia a pacientes de mayor edad, usuarios de drogas endovenosas o pacientes que requieren dispositivos intracardiacos, catéteres o prótesis, infección por virus de la inmunodeficiencia humana, diabetes mellitus (DM), neoplasias y hemodiálisis. Presentación de caso: se describe caso clínico de una mujer de 31 años con antecedentes de salud, que se admitió por síndrome febril prolongado y anemia en estudio; al ingreso se comprobaron signos de insuficiencia cardiaca a predominio derecho con hipertensión arterial y diabetes mellitus de debut. Discusión: se confirmó endocarditis infecciosa de válvula tricúspide por Staphylococcus aureus. Complicaciones graves como: insuficiencia cardiaca, bronconeumonía bacteriana recurrente por émbolos sépticos pulmonares, insuficiencia renal aguda por glomerulonefritis aguda y necrosis tubular aguda; anemia hemolítica y neuroretinitis aguda debido a vasculitis o émbolos sépticos cerebrales caracterizaron su evolución tórpida. Requirió soporte hemodinámico y resucitación cardiopulmonar exitosa tras múltiples paradas cardiorespiratorias por taquicardia ventricular sostenida polimórfica y fibrilación ventricular debido a severos trastornos del medio interno y sepsis. Ampicilina 12 grm/día e.v + rifampicina 600 mg/dia v.o por 6 semanas, resultó efectiva para eliminar la septicemia. Conclusiones: se aplicó tratamiento quirúrgico (sustitución valvular por prótesis tricúspide metálica) sin complicaciones.<hr/>ABSTRACT Introduction: tricuspid valve infectious endocarditis (IE) is rare and is associated with older patients, intravenous drug users or patients requiring intracardiac devices, catheters or prostheses, human immunodeficiency virus infection, diabetes mellitus (DM), neoplasms and hemodialysis. Case presentation: a case report of a 31-year-old woman with a history of health, who was admitted for prolonged febrile syndrome and anemia under study, is described; On admission, signs of heart failure were found, predominantly right, with arterial hypertension and diabetes mellitus onset. Discussion: tricuspid valve infective endocarditis was confirmed by Staphylococcus aureus. Serious complications such as: heart failure, recurrent bacterial bronchopneumonia due to pulmonary septic emboli, acute renal failure due to acute glomerulonephritis and acute tubular necrosis; Hemolytic anemia and acute neuroretinitis due to vasculitis or septic brain embolus characterized its torpid evolution. It required hemodynamic support and successful cardiopulmonary resuscitation after multiple cardiorespiratory stops due to polymorphic sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation due to severe internal environment disorders and sepsis. Ampicillin 12 grm / day e.v + rifampicin 600 mg / day v.o for 6 weeks, was effective in eliminating septicemia. Conclusions: surgical treatment was applied (valvular replacement by metallic tricuspid prosthesis) without complications.<hr/>RESUMO Antecedentes: A endocardite infecciosa (IE) da válvula tricúspide é rara e está associado com pacientes idosos, os utilizadores de drogas intravenosas ou pacientes que necessitam de dispositivos intracardíaca, cateteres ou próteses, infecção por HIV, diabetes mellitus (DM), neoplasias e hemodiálise. Apresentação do caso: caso clínico de uma mulher de 31 anos com uma história de saúde, o que foi admitido por síndrome febril prolongada e estudo anemia descrito; sinais de admissão de insuficiência cardíaca hipertensão dominância direita e estreia diabetes mellitus foram testados. Discussão: endocardite válvula tricúspide devido a Staphylococcus aureus foi confirmada. complicações graves, tais como insuficiência cardíaca, broncopneumonia bacteriana recorrente por êmbolos sépticos pulmonar, insuficiência renal aguda e glomerulonefrite aguda necrose tubular aguda; anemia hemolítica aguda e neurorretinite devido a êmbolos sépticos ou vasculite cerebral caracterizado sua torpid. Ele necessário suporte hemodinâmico e CPR bem sucedida após várias paradas cardiorrespiratórias sustentada taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação ventricular devido a distúrbios graves e ambiente interno sepse. Ampicilina 12 grm / dia e.v + rifampicina 600 mg / dia durante 6 semanas v.o, foi eficaz para eliminar a septicemia. Conclusões: O tratamento cirúrgico foi aplicado (prótese de metal tricúspide substituição da válvula) sem complicações. <![CDATA[Cuerno Cutáneo vs Carcinoma epidermoide. Presentación de caso]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300552&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El cuerno cutáneo es una neoformación cónica, exofítica y queratósica, designado así por la similitud morfológica con el cuerno de un animal. Se trata de una manifestación cutánea más que de un diagnóstico patológico real, aunque tiene en asociación a una amplia variedad de enfermedades subyacentes benignas, premalignas y malignas. Su diagnóstico inicial es clínico, sin embargo para descartar malignidad como patología de base siempre es necesario su exéresis quirúrgica y estudio histopatológico. El tratamiento consiste en la resección completa de la lesión, seguido de un estudio histopatológico para precisar el diagnóstico. El carcinoma sebáceo, neoplasia maligna derivada del epitelio anexial de las glándulas sebáceas, se ha descrito como una etiología poco frecuente de cuerno cutáneo. Su diagnóstico es difícil, ya que carece de elementos clínicos característicos y su histología puede ser similar al carcinoma espinocelular o basocelular, pero importante ya que constituye una neoplasia agresiva, con riesgo de recurrencia local y metástasis. A continuación, presentamos el caso de un adolescente de 14 años con diagnóstico clínico de cuerno cutáneo en ángulo ocular izquierdo y diagnóstico histopatológico de cuerno cutáneo.<hr/>ABSTRACT The cutaneous horn is a conical neoplasm, exophytic and keratotic, so designated by the morphological similarity to the horn of an animal. It is a cutaneous manifestation rather than a real pathological diagnosis, although it has in association with a wide variety of underlying benign, premalignant and malignant diseases. Its initial diagnosis is clinical, however to rule out malignancy as a basic pathology it is always necessary to perform its surgical exeresis and histopathological study. The treatment consists in the complete resection of the lesion, followed by a histopathological study to determine the diagnosis. Sebaceous carcinoma, a malignant neoplasm derived from the adnexal epithelium of sebaceous glands, has been described as a rare etiology of cutaneous horn. Its diagnosis is difficult, since it lacks characteristic clinical elements and its histology may be similar to squamous cell or basal cell carcinoma, but important as it constitutes an aggressive neoplasia, with risk of local recurrence and metastasis. Next, we present the case of a 14-year-old adolescent with clinical diagnosis of cutaneous horn in the left ocular angle and histopathological diagnosis of cutaneous horn.<hr/>RESUMO O corno cutâneo é um neoplasma cônico, exofítico e ceratótico, assim designado pela semelhança morfológica ao corno de um animal. É uma manifestação cutânea, e não um diagnóstico patológico real, embora esteja associada a uma ampla variedade de doenças benignas subjacentes, pré-malignas e malignas. Seu diagnóstico inicial é clínico, no entanto, para descartar a malignidade como patologia básica, é sempre necessário realizar a exérese cirúrgica e o estudo histopatológico. O tratamento consiste na ressecção completa da lesão, seguida de estudo histopatológico para determinação do diagnóstico. O carcinoma sebáceo, neoplasia maligna derivada do epitélio anexial das glândulas sebáceas, tem sido descrito como uma etiologia rara do corno cutâneo. Seu diagnóstico é difícil, porque carece de elementos clínicos e histológicos característicos pode ser semelhante ao carcinoma de células escamosas ou basal, mas importante porque é uma neoplasia agressiva com risco de recorrência local e metástases. A seguir, apresentamos o caso de um adolescente de 14 anos com diagnóstico clínico de corno cutâneo no ângulo ocular esquerdo e diagnóstico histopatológico de corno cutâneo. <![CDATA[Embarazo heterotópico espontáneo. Presentación de un caso]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300562&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: el embarazo heterotópico es aquel en el que coexisten de forma simultanea un embarazo intrauterino y uno extrauterino. Puede presentarse de forma inducida relacionado con las técnicas de Reproducción Asistida o espontánea. Sus factores causales son: enfermedad pélvica inflamatoria, uso de dispositivos intrauterinos y anticonceptivos hormonales, cirugía pélvica previa y embarazo ectópico anterior. Presentación de caso: se diagnosticó un caso de embarazo heterotópico espontáneo a una paciente de 25 años de edad y 9 semanas de gestación. Se realizo laparotomía de urgencia con salpingectomia derecha y la gestación intrauterina evoluciono favorablemente hasta el término sin complicaciones. Discusión: el caso que aquí se reporta es el de un embarazo heterotópico espontáneo, excepcional en comparación con los que se originan en pacientes que han recibido técnicas de reproducción asistida. La presentación clínica es variable, su manejo depende del momento en que se realiza el diagnostico (antes o después de que presente complicaciones), de la gestación comprometida (intrauterina o extrauterina) y de la viabilidad del producto intrauterino. Conclusiones: el embarazo heterotópico es un hecho insólito que ha ido en incremento en los últimos tiempos y continua siendo en la actualidad un reto para los Ginecobstetras, debido a las diversas manifestaciones clínicas y a la existencia del embarazo intrauterino que continua la producción de fracción Beta de la gonadotropina corionica humana.<hr/>ABSTRACT Introduction: heterotopic pregnancy is one in which an intrauterine and an extrauterine pregnancy coexist simultaneously. It can be presented in an induced way related to assisted or spontaneous reproduction techniques. Its causative factors are: pelvic inflammatory disease, use of intrauterine devices and hormonal contraceptives, previous pelvic surgery and previous ectopic pregnancy. Case presentation: a case of spontaneous heterotopic pregnancy was diagnosed in a patient of 25 years of age and 9 weeks of gestation. An emergency laparotomy was performed with right salpingectomy and the intrauterine gestation evolved favorably until the end without complications. Discussion: the case reported here is that of a spontaneous heterotopic pregnancy, exceptional compared to those that originate in patients who have received assisted reproduction techniques. The clinical presentation is variable, its management depends on the moment in which the diagnosis is made (before or after it presents complications), of the committed gestation (intrauterine or extrauterine) and of the viability of the intrauterine product. Conclusions: the heterotopic pregnancy is an unusual fact that has been increasing in recent times and continues to be a challenge for gynecologists today, due to the various clinical manifestations and the existence of intrauterine pregnancy that continues the production of Beta fraction of the human chorionic gonadotropin.<hr/>RESUMO Introdução: a gestação heterotópica é aquela em que a gravidez intrauterina e a extrauterina coexistem simultaneamente. Pode ser apresentado de forma induzida relacionada a técnicas de reprodução assistida ou espontânea. Seus fatores causais são: doença inflamatória pélvica, uso de dispositivos intra-uterinos e contraceptivos hormonais, cirurgia pélvica prévia e gravidez ectópica prévia. Apresentação do caso: um caso de gravidez heterotópica espontânea foi diagnosticado em um paciente de 25 anos de idade e 9 semanas de gestação. Uma laparotomia de emergência foi realizada com salpingectomia direita e a gestação intra-uterina evoluiu favoravelmente até o final sem complicações. Discussão: o caso relatado é o da gravidez heterotópica espontânea, excepcional em comparação com aqueles originados em pacientes que receberam técnicas de reprodução assistida. A apresentação clínica é variável, a sua gestão depende de quando o diagnóstico é feito (antes ou depois deste complicações) de gravidez comprometidos (intra-uterina ou extra-uterina) e produto de viabilidade intra-uterina. Conclusões: a gravidez heterotópico é um evento incomum que tem vindo a aumentar nos últimos anos e continua a ser hoje um desafio para ginecologistas devido às várias manifestações clínicas e a existência de intra-uterino gravidez continuou fração produção Beta gonadotrofina coriônica humana. <![CDATA[Lepra lepromatosa macular en la infancia. Presentación de un caso]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300571&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la lepra es una enfermedad infectocontagiosa causada por el mycobacterium leprae, llamada también enfermedad de Hansen en honor a quien descubrió la bacteria en 1873, presenta varias formas clínicas y estados reaccionales que dependen de la inmunidad especifica del huésped. Presentación de caso: paciente masculino de 12 años con diagnóstico de lepra lepromatosa macular caracterizada por máculas hipocrómicas anestésicas y neuritis periférica bilateral y simétrica de los nervios: auricular mayor y cubital, la baciloscopia negativa y el resultado de la histología probablemente lepra. Discusión: en el campo de la Dermatopediatría la lepra sigue siendo una patología poco descrita y subvalorada en la consulta diaria, por ello se convierte en un desafío diagnóstico, debido a la diversidad de manifestaciones clínicas que se pueden presentar, es necesario un minucioso examen cutáneo-neural en todo niño, que presente lesiones cutáneas sugestivas y fuente infecciosa sospechosa. Conclusiones: la presencia de máculas hipocrómicas anestésicas y neuritis periférica bilateral y simétrica de los nervios: auricular mayor y cubital, la presencia antecedentes familiares con la enfermedad y histología probablemente lepra contribuyeron al diagnóstico de una lepra lepromatosa macular.<hr/>ABSTRACT Introduction: leprosy is an infectious disease caused by mycobacterium leprae, also called Hansen's disease in honor of the one who discovered the bacteria in 1873. It has several clinical forms and reaction states that depend on the specific immunity of the host. Case presentation: a 12-year-old male patient with a diagnosis of lepromatous macular leprosy, characterized by hypochromic anesthetic macules and bilateral symmetric peripheral neuritis of the nerves: major and ulnar auricular, negative smear and the result of probably leprosy histology. Discussion: in the field of Dermatopediatrics, leprosy is still a pathology that is little described and undervalued in the daily practice, therefore it becomes a diagnostic challenge, due to the diversity of clinical manifestations that may occur, a thorough skin examination is necessary -neural in every child, presenting suggestive skin lesions and suspicious infectious source. Conclusions: the presence of hypochromic anesthetic maculae and bilateral symmetric peripheral neuritis of the nerves: major and ulnar auricular, presence of family history with the disease and probably leprosy histology contributed to the diagnosis of lepromatous macular leprosy.<hr/>RESUMO Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, também chamada de doença de Hansen em honra de quem descobriu a bactéria em 1873, tem várias formas clínicas e estados reacionais que dependem de imunidade do hospedeiro específico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino de 12 anos com diagnóstico de lepromatous macular caracterizada por máculas hipocrômicas e neurite periférica bilateral simétrica anestésico eo nervo: auricular e ulnar, o resultado esfregaço negativo e histologia provavelmente lepra. Discussão: No campo da Dermatopediatría lepra é ainda um pouco descrita e subestimado na prática patologia diária, portanto, torna-se um desafio diagnóstico por causa da diversidade de manifestações clínicas que podem ocorrer, um exame da pele completa é necessária -neural em todas as crianças, apresentando lesões cutâneas sugestivas e fonte infecciosa suspeita. Conclusões: A presença de máculas hipocrômicas e nervos neurites periféricas bilaterais e simétricas anestésicos: auricular ulnar e a história da família presença da doença e da lepra histologia provavelmente contribuiu para o diagnóstico de lepromatous macular. <![CDATA[Hábitos bucales deformantes y su relación etiológica con las maloclusiones]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000300580&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La práctica de hábitos bucales deformantes ha sido motivo para que diferentes investigadores lleven a cabo estudios, centrando su examen, en los requerimientos de enseñanza que se tiene en el tema, ya que ello es el inicio de la continua realización de la actividad y la instalación de maloclusiones. Ha sido planteado en muchas oportunidades el efecto deletéreo de los hábitos deformantes como la succión del dedo, la respiración bucal, el empuje lingual y la necesidad de eliminarlos desde edades tempranas, no obstante, para ello es indispensable la cooperación de pacientes y familiares. Existe una estrecha relación entre prevalencia de maloclusiones y algún tipo de hábito, y que mientras la duración e intensidad del hábito aumenta, también lo hace la probabilidad de desarrollar maloclusiones severas.<hr/>ABSTRACT The practice of deforming oral habits has been reason for different researchers to carry out studies, focusing their examination, on the teaching requirements of the subject, since this is the beginning of the continuous realization of the activity and the installation of malocclusions.The deleterious effect of deforming habits such as finger sucking, mouth breathing, tongue thrust and the need to eliminate them from an early age has been raised on many occasions, however, for this the cooperation of patients and relatives is indispensable. There is a close relationship between the prevalence of malocclusions and some type of habit, and that while the duration and intensity of habit increases, so does the probability of developing severe malocclusions.<hr/>RESUMO A prática de deformar hábitos orais tem sido motivo para que diferentes pesquisadores realizem estudos, enfocando seu exame, sobre os requisitos de ensino do sujeito, uma vez que este é o início da realização contínua da atividade e da instalação. de más oclusões. O efeito deletério de hábitos deformantes, como sucção de dedos, respiração bucal, impulso de língua e a necessidade de eliminá-los desde cedo, tem sido levantado em muitas ocasiões, no entanto, para isso é indispensável a cooperação de pacientes e familiares. Existe uma estreita relação entre a prevalência de más oclusões e algum tipo de hábito, e enquanto a duração e a intensidade do hábito aumentam, também aumenta a probabilidade de desenvolver más oclusões severas.