Revista Información Científica

O credenciamento de especialidades de pós-graduação em ciências da saúde: uma necessidade social

Autocuidado da saúde do diabético em idosos da Policlínica de Ensino “Marcio Manduley Murillo”, Havana 2018

RESUMEN Introducción: La educación del paciente con diabetes mellitus en función del autocuidado de su salud es una exigencia social. Objetivo: Diseñar una intervención educativa dirigida a elevar la preparación para el autocuidado de la salud diabetológica de pacientes adultos mayores dispensarizados en el consultorio No. 4 del Policlínico Docente “Marcio Manduley Murillo”, municipio Centro Habana, La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal y de intervención educativa. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, escolaridad, tipo de diabetes, tiempo evolución, control metabólico y complicaciones de esta enfermedad. Se exploró el nivel de preparación de los pacientes para el autocuidado de la salud diabetológica. Se diseñó, aplicó y validó una intervención educativa dirigida a su preparación para el autocuidado de la salud diabetológica. Resultados: Fue más común que los pacientes tuvieran 65 a 69 años de edad (48,6 %), fueran mujeres (59,8 %), divorciados (25,0 %), con un nivel escolar de secundaria básica (40,3 %), diabetes mellitus tipo II (90,4 %) de más de 15 años de evolución (40,3 %). El 72,2 % tenía descontrol de la enfermedad y el 52,2 % evidencias de daño de órganos dianas. Solo el 16,7 % tenía un adecuado nivel de preparación respecto al tema diabetes mellitus, que mejoró hasta un 93,0 % luego de aplicar una intervención educativa. Conclusiones: Se manifestó la necesidad de educar a los pacientes sobre el tema y la viabilidad de la intervención educativa diseñada para el logro de esta finalidad.

ABSTRACT Introduction: The education of patients with diabetes mellitus based on self-care of their health is a social requirement. Objective: Design an educational intervention aimed at raising the preparation for self-care of diabetological health of elderly patients dispensed in the office No. 4 of the Teaching Polyclinic "Marcio Manduley Murillo", Centro Habana Municipality, Havana. Method: A descriptive, prospective, cross-sectional and educational intervention study was carried out. The following variables were studied: age, sex, marital status, schooling, type of diabetes, evolution time, metabolic control and complications of this disease. The level of preparation of patients for self-care of diabetes health was explored. An educational intervention aimed at its preparation for self-care of diabetological health was designed, applied and validated. Results: It was more common for patients to be 65 to 69 years old (48.6%), were women (59.8%), divorced (25.0%), with a basic secondary school level (40.3 %), type II diabetes mellitus (90.4%) over 15 years of evolution (40.3%). 72.2% had uncontrolled disease and 52.2% evidence of target organ damage. Only 16.7% had an adequate level of preparation regarding diabetes mellitus, which improved up to 93.0% after applying an educational intervention. Conclusions: The need to educate patients about the topic and the viability of the educational intervention designed to achieve this purpose was expressed.

RESUMO Introdução: A educação de pacientes com diabetes mellitus com base no autocuidado de sua Saúde é uma necesidade social. Objetivo: Elaborar uma intervenção educacional com o objetivo de elevar a preparação para o autocuidado da saúde diabetológica de pacientes idosos dispensados no consultório nº 4 da Policlínica de Ensino "Marcio Manduley Murillo", município de Centro Habana, Havana. Método: Estudo descritivo, prospectivo, transversal e educacional. Foram estudadas as seguintes variáveis: idade, sexo, estado civil, escolaridade, tipo de diabetes, tempo de evolução, controle metabólico e complicações desta doença. O nível de preparação dos pacientes para o autocuidado da saúde do diabetes foi explorado. Foi projetada, aplicada e validada uma intervenção educativa voltada à sua preparação para o autocuidado da saúde diabetológica. Resultados: Os pacientes com idade entre 65 e 69 anos (48,6%) eram mais comuns: mulheres (59,8%), divorciadas (25,0%), com ensino médio básico (40,3%). %), diabetes mellitus tipo II (90,4%) ao longo de 15 anos de evolução (40,3%). 72,2% tinham doença não controlada e 52,2% evidenciam danos nos órgãos-alvo. Apenas 16,7% apresentaram nível adequado de preparo para diabetes mellitus, que aumentou para 93,0% após a aplicação de uma intervenção educativa. Conclusões: Expressou-se a necessidade de educar os pacientes sobre o tema e a viabilidade da intervenção educacional projetada para atingir esse objetivo.

Caracterização de cuidadores primários de idosos designados para a Policlínica da Universidade “Hermanos Martínez Tamayo” de Baracoa, Guantánamo 2018

RESUMEN Introducción: En la actualidad, el envejecimiento de la población cubana acrecienta la demanda de atención integral de adultos mayores y emerge la importancia social del cuidador primario de adultos mayores. Objetivo: Caracterizar a cuidadores primarios de ancianos del consultorio del médico de la familia no. 3 “La Punta” adscrito al Policlínico Universitario “Hermanos Martínez Tamayo”, Baracoa, Guantánamo, durante el 2018. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, apoyado en la metodología cuanticualitativa. El universo se constituyó por 80 cuidadores primarios de ancianos, de los que se eligieron 21 a través de un muestreo intencional. Estos se caracterizaron según las siguientes variables: edad, sexo, escolaridad, estado civil, vínculo de parentesco. También se evaluó la autoestima y el estilo de vida. La información obtenida se presentó en tablas y se resumieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: La mayor proporción de los cuidadores tenía 60 años o más en un (52,4 %), fueron mujeres (90,5 %), con estado civil casadas y unión consensual (28,6 y 19 %, respectivamente), nivel escolar preuniversitario (42,8 %) y eran hijas cuidadoras (38,0 %). Conclusiones: La caracterización de cuidadores primarios de ancianos del consultorio del médico de la familia No 3 “La Punta” adscrito al Policlínico Universitario “Hermanos Martínez Tamayo” durante el 2018 reveló la presencia de factores que presuponen su vulnerabilidad para el cumplimiento limitado de sus funciones, entre los que se distinguen: insuficiencias en su estilo de vida y en la autoestima.

ABSTRACT Introduction: At present, the aging of the Cuban population increases the demand for comprehensive care of older adults and emerges the social importance of the primary caregiver of older adults. Objective: To characterize primary caregivers of the elderly in the family doctor's office no. 3 “La Punta” attached to the “Hermanos Martínez Tamayo” University Polyclinic, Baracoa, Guantanamo, during 2018. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out, supported by the quantitative methodology. The universe was made up of 80 primary caregivers of the elderly, of which 21 were chosen through intentional sampling. These were characterized according to the following variables: age, sex, education, marital status, kinship bond. Self-esteem and lifestyle were also evaluated. The information obtained was presented in tables and summarized by absolute frequencies and percentages. Results: The highest proportion of caregivers were 60 years of age or older (52.4%), were women (90.5%), with married marital status and consensual union (28.6 and 19%, respectively), level Pre-university schoolchildren (42.8%) and were caretaker daughters (38.0%). Conclusions: The characterization of primary caregivers of the elderly of the doctor's office of the family No. 3 “La Punta” attached to the University Polyclinic “Hermanos Martínez Tamayo” during 2018 revealed the presence of factors that presuppose their vulnerability to the limited fulfillment of their functions , among those who distinguish themselves: inadequacies in their lifestyle and self-esteem.

RESUMO Introdução: Atualmente, o envelhecimento da população cubana aumenta a demanda por atendimento integral a idosos e emerge a importância social do cuidador primário de idosos. Objetivo: Caracterizar cuidadores primários de idosos no consultório médico da família no. 3 “La Punta” anexado à Policlínica da Universidade “Hermanos Martínez Tamayo”, Baracoa, Guantânamo, durante 2018. Método: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, apoiado na metodologia quantitativa. O universo foi constituído por 80 cuidadores primários de idosos, dos quais 21 foram escolhidos por amostragem intencional. Estes foram caracterizados de acordo com as seguintes variáveis: idade, sexo, escolaridade, estado civil, vínculo de parentesco. Auto-estima e estilo de vida também foram avaliados. As informações obtidas foram apresentadas em tabelas e resumidas por frequências absolutas e porcentagens. Resultados: A maior proporção de cuidadores tinha 60 anos ou mais (52,4%), eram mulheres (90,5%), com estado civil casado e união consensual (28,6 e 19%, respectivamente), nível Crianças em idade pré-universitária (42,8%) e filhas cuidadoras (38,0%). Conclusões: A caracterização de cuidadores primários de idosos do consultório médico da família nº 3 “La Punta”, anexada à Policlínica Universitária “Hermanos Martínez Tamayo” em 2018, revelou a presença de fatores que pressupõem sua vulnerabilidade ao cumprimento limitado de suas funções , entre os que se distinguem: inadequações no estilo de vida e auto-estima.

Dermatose pré-cancerosa e cancerosa em pacientes internados em asilos, Guantánamo 2016-2017

RESUMEN Introducción: En Guantánamo no está esclarecida la frecuencia de las lesiones cutáneas en pacientes ingresados en los hogares de ancianos. Objetivo: Determinar la frecuencia de dermatosis precancerosas y cancerosas en pacientes de los hogares de ancianos “Caridad Jaca”, “Santa Catalina” y “San José” del municipio Guantánamo en el período 2016-2017. Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, descriptivo y transversal con todos los ancianos (N=318) y en los afectados (n=70) se precisó el sexo, edad, fototipo cutáneo, tipo y localización de las lesiones. Resultados: El 22,1 % de los ancianos presentó dermatosis precancerosas y cancerosas. Estas fueron más comunes en hombres (56,0 %), con 70 a 79 años de edad (42,8 %), fototipo cutáneo III (50,0 %) y se localizaron en la cara (32,8 %). Se diagnosticaron dermatosis precancerosas en el 84,3 % de los pacientes y la más común fue la queratosis actínica (78,6 %) y dermatosis cancerosas en el 15,7 % de ellos y la más frecuente fue el carcinoma basocelular (8,6 %). Conclusiones: En los pacientes ancianos que se estudiaron se diagnosticaron las dermatosis precancerosas y cancerosas que no se habían documentado con anterioridad, lo que revela la importancia de las acciones dirigidas al pesquisaje de estas lesiones cutáneas.

ABSTRACT Introduction: The frequency of skin lesions in patients admitted to nursing homes is not clarified in Guantanamo. Objective: To determine the frequency of precancerous and cancerous dermatoses in patients of the “Caridad Jaca”, “Santa Catalina” and “San José” nursing homes of the Guantánamo municipality in the 2016-2017 period. Method: An observational, prospective, descriptive and cross-sectional study was carried out with all the elderly (N=318) and in those affected (n=70) the sex, age, cutaneous phototype, type and location of the lesions were specified. Results: 22.1% of the elderly presented precancerous and cancerous dermatoses. These were more common in men (56.0%), with 70 to 79 years of age (42.8%), skin phototype III (50.0%) and were located on the face (32.8%). Precancerous dermatoses were diagnosed in 84.3% of the patients and the most common was actinic keratosis (78.6%) and cancerous dermatoses in 15.7% of them and the most frequent was basal cell carcinoma (8.6 %). Conclusions: In the elderly patients who were studied, precancerous and cancerous dermatoses were diagnosed that had not been previously documented, which reveals the importance of actions aimed at screening these skin lesions.

RESUMO Introdução: Em Guantánamo, a frequência de lesões de pele em pacientes internados em asilos não é esclarecida. Objetivo: Determinar a frequência de dermatoses pré-cancerígenas e cancerígenas em pacientes das casas de repouso “Caridad Jaca”, “Santa Catalina” e “San José” do município de Guantánamo no período 2016-2017. Método: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, descritivo e transversal com todos os idosos (N=318) e naqueles afetados (n=70) foram especificados sexo, idade, fotótipo cutâneo, tipo e localização das lesões. Resultados: 22,1% dos idosos apresentaram dermatoses pré-cancerosas e cancerígenas. Estes foram mais comuns em homens (56,0%), com 70 a 79 anos (42,8%), fototipo III (50,0%) e estavam localizados na face (32,8%). Dermatoses pré-cancerosas foram diagnosticadas em 84,3% dos pacientes e a mais comum foi a queratose actínica (78,6%) e dermatoses cancerígenas em 15,7% delas e a mais frequente foi o carcinoma basocelular (8,6) %). Conclusões: Nos idosos estudados, foram diagnosticadas dermatoses pré-cancerosas e cancerígenas que não haviam sido previamente documentadas, o que revela a importância de ações voltadas para o rastreamento dessas lesões de pele.

Parasitismo em filmes de ficção científica e sua utilização como ferramenta para o controle de doenças parasitárias

RESUMEN Introducción: Las enfermedades parasitarias constituyen un importante problema de salud pública por su elevada morbilidad, mortalidad y potencial incapacitante en el ser humano y por su difícil control dado los variados y complicados ciclos de vida. Objetivo: Presentar una reflexión desde la perspectiva técnica-científica de la aplicabilidad como material para guiones de película de ciencia ficción, de las características biológicas de varios parásitos que afectan al ser humano y a los animales con el fin de disminuir o atenuar el problema sanitario que para la salud pública representan los mismos. Método: Estudio basado en el examen de una película de ciencia ficción y en la revisión documental sobre relaciones parasitarias con base en el análisis-sintético, la inducción-deducción, la observación y el enfoque sistémico. Resultados: Del análisis se desprenden los siguientes aspectos: el parasitismo en la ciencia ficción y el parásito como manipulador de la conducta del hospedador. Conclusiones: Algunas películas de ciencia ficción se centran de forma no intencional en las relaciones entre parásito y hospedador, pues hacen evidente la manipulación parasitaria de la conducta del hospedador en busca de incrementar su transmisión, por tanto, las películas pueden constituirse en un elemento importante de los programas educativos de control, se refuerza así el papel del cine como medio audiovisual para el éxito de los planes de salud.

ABSTRACT Introduction: Parasitic diseases constitute an important public health problem due to their high morbidity, mortality and disabling potential in humans and because of their difficult control given the varied and complicated life cycles. Objective: To present a reflection from the technical-scientific perspective of the applicability as material for sci-fi movie scripts, of the biological characteristics of several parasites that affect humans and animals in order to reduce or mitigate the health problem that for public health they represent the same. Method: Study based on the examination of a science fiction film and the documentary review on parasitic relationships based on synthetic-analysis, induction-deduction, observation and systemic approach. Results: The following aspects emerge from the analysis: parasitism in science fiction and the parasite as a manipulator of host behavior. Conclusions: Some science fiction films focus unintentionally on the relations between parasite and host, as they make evident the parasitic manipulation of the host's behavior in search of increasing its transmission, therefore, the films can become an important element of the educational control programs, the role of cinema as an audiovisual medium for the success of health plans is reinforced.

RESUMO Introdução: As doenças parasitárias constituem um importante problema de saúde pública devido à sua alta morbidade, mortalidade e potencial incapacitante em seres humanos e devido ao seu difícil controle devido aos variados e complicados ciclos de vida. Objetivo: Apresentar uma reflexão, do ponto de vista técnico-científico, da aplicabilidade como material para roteiros de ficção científica, das características biológicas de vários parasitas que afetam seres humanos e animais, a fim de reduzir ou mitigar o problema de saúde que para a saúde pública, eles representam o mesmo. Método: Estudo baseado no exame de um filme de ficção científica e na revisão documental sobre relações parasitárias baseadas em análise sintética, indução-dedução, observação e abordagem sistêmica. Resultados: Emergem da análise os seguintes aspectos: parasitismo na ficção científica e o parasita como manipulador do comportamento do hospedeiro. Conclusões: Alguns filmes de ficção científica enfocam involuntariamente as relações entre parasita e hospedeiro, pois evidenciam a manipulação parasitária do comportamento do hospedeiro em busca de aumentar sua transmissão, portanto, os filmes podem se tornar um elemento importante dos programas de controle educacional, reforça-se o papel do cinema como meio audiovisual para o sucesso dos planos de saúde.

Microrganismos causais de pneumonia associados à ventilação mecânica, Guantanamo 2014-2018

RESUMEN Introducción: En la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Dr. Agostinho Neto” no se ha precisado cuáles gérmenes causan la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Objetivo: Precisar los gérmenes causales de este tipo de neumonía en la citada unidad durante los años 2014-2018. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal. El universo fueron todos los pacientes con diagnóstico de este tipo de neumonía (N=561), de estos se seleccionó una muestra aleatoria de 200 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: total de pacientes ingresados en la UCI y los que se trataron con ventilación mecánica y tiempo de aplicación de ésta, características de los pacientes (edad, sexo, tipo de paciente y diagnóstico al ingreso), caracterización de esta neumonía (tipo, nivel de gravedad y etiología). Resultados: El 46,8 % de los pacientes que se trató con ventilación mecánica presentó este tipo de neumonía, y de estos el 94,0 % presentó una neumonía de tipo tardía. Su edad fue de 56,1 ± 12,4 años y la mayoría fueron varones (n=59). El 65,5 % presentó una enfermedad clínica, y la más común fue la enfermedad cerebrovascular (24,5 %). El 73,5 % se ventiló por más de cinco días. El principal germen causal fue la Klepsiella (24,5 %). Conclusiones: La Klepsiella y el Streptococcusp neumoniae son los gérmenes causales más comunes de esta neumonía y esta fue más común en los pacientes con formas clínicas de enfermedad cerebrovascular.

ABSTRACT Introduction: In the intensive care unit of the “Dr. Agostinho Neto” Hospital it has not been specified which germs cause pneumonia associated with mechanical ventilation. Objective: To specify the causal germs of this type of pneumonia in the aforementioned unit during the years 2014-2018. Method: An observational, retrospective and longitudinal study was carried out. The universe was all patients diagnosed with this type of pneumonia (N=561), from these a random sample of 200 patients was selected. The following variables were studied: total of patients admitted to the ICU and those treated with mechanical ventilation and its application time, characteristics of the patients (age, sex, type of patient and diagnosis at admission), characterization of this pneumonia (type, severity level and etiology). Results: 46.8% of the patients who were treated with mechanical ventilation presented this type of pneumonia, and of these 94.0% presented late pneumonia. Their age was 56.1 ± 12.4 years and the majority were male (n=59). 65.5% presented a clinical disease, and the most common was cerebrovascular disease (24.5%). 73.5% was ventilated for more than five days. The main causal germ was Klepsiella (24.5%). Conclusion: Klepsiella and Streptococcusp pneumoneae are the most common causative germs of this pneumonia and this was more common in patients with clinical forms of cerebrovascular disease.

RESUMO Introdução: Na unidade de terapia intensiva do Hospital “Dr. Agostinho Neto” no foi especificado quais germes causam pneumonia associada à ventilação mecânica. Objetivo: Especificar os germes causais desse tipo de pneumonia na unidade citada nos anos de 2014 a 2018. Método: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal. O universo foi constituído por todos os pacientes diagnosticados com esse tipo de pneumonia (N=561), dos quais foi selecionada uma amostra aleatória de 200 pacientes. Foram estudadas as seguintes variáveis: total de pacientes admitidos na UTI e tratados com ventilação mecânica e seu tempo de aplicação, características dos pacientes (idade, sexo, tipo de paciente e diagnóstico na admissão), caracterização dessa pneumonia (tipo, nível de gravidade e etiologia). Resultados: 46,8% dos pacientes tratados com ventilação mecânica apresentaram esse tipo de pneumonia e desses 94,0% apresentaram pneumonia tardia. A idade era de 56,1 ± 12,4 anos e a maioria era do sexo masculino (n=59). 65,5% apresentaram doença clínica e a mais comum foi doença cerebrovascular (24,5%). 73,5% foram ventilados por mais de cinco dias. O principal germe causal foi Klepsiella (24,5%). Conclusão: Klepsiella e streptococcusp pneumoneae são os germes causadores mais comuns dessa pneumonia, sendo mais comum em pacientes com formas clínicas de doença cerebrovascular.

Morbidade e mortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade, Hospital Geral de Ensino “Dr. Agostinho Neto” 2018

RESUMEN Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud aún no resuelto y en Guantánamo no se esclarecido la influencia de las estaciones del año en su frecuencia. Objetivo: Determinar la morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad en la citada unidad durante el 2018. Método: Se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (N = 85) por ésta causa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de gravedad, comorbilidad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año. Resultados: El mayor número de pacientes ingresó durante el invierno (35,3 %). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p < 0,05), pero sí con la edad, estancia en la unidad, comorbilidad, riesgo de fallo respiratorio y necesidad de tratamiento con ventilación mecánica (p < 0.05). Conclusiones: La morbilidad de la neumonía grave adquirida en la comunidad mostró una distribución estacional, ya que en invierno fue mayor su frecuencia, pero no determinó su letalidad, la que estuvo más mediada por la comorbilidad del paciente.

ABSTRACT Introduction: Community acquired pneumonia is a health problem that has not yet been resolved and in Guantanamo the influence of the seasons of the year on its frequency has not been clarified. Objective: To determine the morbidity and mortality due to severe pneumonia acquired in the community in said unit during 2018. Method: A retrospective study of the total number of patients admitted (N=85) for this cause was made. The variables studied were: age, sex, severity index, comorbidity, stay in the unit, need for mechanical ventilation, state at discharge. All related to the seasons. Results: The largest number of patients admitted during the winter (35.3%). There was no significant relationship between the season of the year and the sex variable (p<0.05), but with age, stay in the unit, comorbidity, risk of respiratory failure and need for treatment with mechanical ventilation (p<0.05). Conclusions: The morbidity of severe pneumonia acquired in the community showed a seasonal distribution, since in winter its frequency was higher, but it did not determine its lethality, which was more mediated by the comorbidity of the patient.

RESUMO Introdução: A pneumonia adquirida na comunidade é um problema de saúde que ainda não foi resolvido e em Guantánamo não foi esclarecida a influência das estações do ano em sua frequência. Objetivo: Determinar a morbimortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade na referida unidade em 2018. Método: Estudo retrospectivo do número total de pacientes admitidos (N=85) por essa causa. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, índice de gravidade, comorbidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado na alta. Tudo relacionado às estações do ano. Resultados: O maior número de pacientes internados no inverno (35,3%). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, permanência na unidade, comorbidade, risco de insuficiência respiratória e necessidade de tratamento com ventilação mecânica (p<0,05). Conclusões: A morbidade por pneumonia grave adquirida na comunidade apresentou distribuição sazonal, uma vez que no inverno sua frequência era maior, mas não determinava sua letalidade, mais mediada pela comorbidade do paciente.

Resistência antimicrobiana de Escherichia coli em pacientes com infecção do trato urinário

RESUMEN Introducción: En el municipio Guantánamo no se ha esclarecido la sensibilidad de la bacteria Escherichia coli a los diferentes antimicrobianos que se utilizan en las infecciones del tracto urinario. Objetivo: Determinarlos patrones de resistencia antimicrobiana de esta bacteria aisladas en urocultivos de pacientes adultos ambulatorios con esta infección en el municipioGuantánamo. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de enero a marzo de 2019 en el Laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Guantánamo. El universo se conformó por el total de pacientes (N=567) con urocultivos positivos, de los que se seleccionó una muestra constituida por aquellos con urocultivo positivo en los que se aisló la bacteria Escherichia coli (n=341). Resultados: Las cepas de Escherichia coli mostraron una resistencia menor del 18,0 % para la cefalexina, gentamicina, kanamicina, ciprofloxacina y la nitrofurantoina. Los antibióticos betalactámicos (ampicillin y amoxicilina) y macrólidos (azitromicina) mostraron resistencia de 61,6, 64,6 y 54,5 %, respectivamente. La resistencia del cotrimoxazol y ácido nalidíxico osciló entre 25,0 al 28,6 %. Fue alta la sensibilidad de Escherichia coli a la nitrofurantoína (92,9 %). Se encontraron patrones de multirresistencia en 57 cepas (16,6 %). Conclusiones: En el territorio guantanamero, la prescripción de antimicrobianos del tipo de la cefalexina, la gentamicina, la kanamicina, la ciprofloxacina y la nitrofurantoina parecen ser las opciones más beneficiosas para la terapia de las ITU por Escherichia coli.

ABSTRACT Introduction: The sensitivity of the Escherichia coli bacteria to the different antimicrobials used in urinary tract infections has not been clarified in the Guantanamo municipality. Objective: To determine the antimicrobial resistance patterns of this bacterium isolated in urine cultures of outpatient adults with this infection in the municipality of Guantanamo. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out from January to March 2019 in the Microbiology Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Guantanamo. The universe was formed by the total number of patients (N=567) with positive urine cultures, from which a sample consisting of those with positive urine culture was selected in which the Escherichia coli bacteria were isolated (n=341). Results: Escherichia coli strains showed a resistance less than 18.0% for cephalexin, gentamicin, kanamycin, ciprofloxacin and nitrofurantoin. The beta-lactam antibiotics (ampicillin and amoxicillin) and macrolides (azithromycin) showed resistance of 61.6, 64.6 and 54.5%, respectively. The resistance of cotrimoxazole and nalidixic acid ranged from 25.0 to 28.6%. The sensitivity of Escherichia coli to nitrofurantoin was high (92.9%). Multiresistance patterns were found in 57 strains (16.6%). Conclusions: In the Guantanamo territory, the prescription of antimicrobials of the type of cephalexin, gentamicin, kanamycin, ciprofloxacin and nitrofurantoin seem to be the most beneficial options for the therapy of UTIs by Escherichia coli.

RESUMO Introdução: A sensibilidade da bactéria Escherichia coli aos diferentes antimicrobianos utilizados nas infecções do trato urinário não foi esclarecida no município de Guantánamo. Objetivo: Determinar os padrões de resistência antimicrobiana desta bactéria isolada em urinas de adultos ambulatoriais com esta infecção no município de Guantánamo. Método: Um estudo descritivo e transversal foi realizado de janeiro a março de 2019 no Laboratório de Microbiologia do Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia de Guantánamo. O universo foi formado pelo número total de pacientes (N=567) com culturas de urina positivas, das quais foi selecionada uma amostra composta por pacientes com cultura de urina positiva, na qual as bactérias Escherichia coli foram isoladas (n=41). Resultados: As cepas de Escherichia coli apresentaram resistência inferior a 18,0% para cefalexina, gentamicina, canamicina, ciprofloxacina e nitrofurantoína. Os antibióticos beta-lactâmicos (ampicilina e amoxicilina) e os macrólidos (azitromicina) apresentaram resistência de 61,6, 64,6 e 54,5%, respectivamente. A resistência do cotrimoxazol e ácido nalidíxico variou de 25,0 a 28,6%. A sensibilidade de Escherichia coli à nitrofurantoína foi alta (92,9%). Padrões de multirresistência foram encontrados em 57 cepas (16,6%). Conclusões: No território de Guantánamo, a prescrição de antimicrobianos do tipo de cefalexina, gentamicina, canamicina, ciprofloxacina e nitrofurantoína parece ser a opção mais benéfica para o tratamento de ITU por Escherichia coli.

Estratégia didática para o treinamento bioestatístico do residente na Atenção Secundária à Saúde em Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La aplicación de la Bioestadística es imprescindible para el desarrollo de la función asistencial, docente, investigativa y administrativa del médico en especialización en el nivel de Atención Secundaria de Salud (ASS). Objetivo: Exponer los fundamentos que sustentan el diseño y los resultados de la aplicación parcial de una estrategia didáctica para la formación bioestadística del residente en el nivel de Atención Secundaria de Salud. Método: Se realizó un estudio pedagógico, prospectivo, que tiene como fundamento teórico el modelo de autoformación continua, asistida de la lógica estadística, mediante el empleo consecuente de la teoría holístico configuracional y el método holístico dialéctico. Para elaborar la estrategia se aplicó el método sistémico estructural y para validar sus resultados las técnicas de criterios de especialistas y la validación empírica. Resultados: Se elaboró una estrategia didáctica para la formación bioestadística del residente en el nivel de ASS y se reveló sus fundamentos teóricos, estructura y las premisas y requerimiento para su implementación en la práctica pedagógica. Su aplicación posibilitó un salto cualitativamente superior en la elaboración por los residentes de sus respectivos de proyectos e informes finales de trabajo de terminación de la residencia (p≤0,05). Conclusiones: La aplicación de la estrategia didáctica para la formación Bioestadística del residente en el nivel de ASS posibilitó alcanzar resultados cualitativamente superiores en la formación Bioestadística del residente.

ABSTRACT Introduction: The application of Biostatistics is essential for the development of the assistance, teaching, research and administrative function of the physician specializing in the level of Secondary Health Care (ASS). Objective: To expose the fundamentals that support the design and the results of the partial application of a didactic strategy for the biostatistical training of the resident at the level of Secondary Health Care. Method: A prospective pedagogical study was carried out, whose theoretical basis is the continuous self-training model, assisted by statistical logic, through the consistent use of holistic configurational theory and the holistic dialectical method. The structural systemic method was applied to elaborate the strategy and to validate its results the techniques of specialists criteria and empirical validation. Results: A didactic strategy for the biostatistical training of the resident at the ASS level was developed and its theoretical foundations, structure and premises and requirement for its implementation in pedagogical practice were revealed. Its application enabled a qualitatively higher leap in the preparation by the residents of their respective projects and final reports of work of completion of the residence (p≤0.05). Conclusions: The application of the didactic strategy for the resident's Biostatistics training at the ASS level made it possible to achieve qualitatively superior results in the resident's Biostatistics training.

RESUMO Introdução: A aplicação da Bioestatística é essencial para o desenvolvimento da função assistencial, de ensino, de pesquisa e administrativa do médico especialista no nível da Atenção Secundária à Saúde (ASS). Objetivo: Expor os fundamentos que sustentam o desenho e os resultados da aplicação parcial de uma estratégia didática para o treinamento bioestatístico do residente no nível da Atenção Secundária à Saúde. Método: Foi realizado um estudo pedagógico prospectivo, cuja base teórica é o modelo de auto-treinamento contínuo, auxiliado pela lógica estatística, através do uso consistente da teoria configuracional holística e do método dialético holístico. O método sistêmico estrutural foi aplicado para elaborar a estratégia e validar seus resultados as técnicas de critérios de especialistas e validação empírica. Resultados: Foi desenvolvida uma estratégia didática para a formação bioestatística do residente no nível ASS e foram revelados seus fundamentos teóricos, estrutura e premissas e requisitos para sua implementação na prática pedagógica. Sua aplicação permitiu um salto qualitativamente maior na preparação pelos moradores de seus respectivos projetos e relatórios finais do trabalho de conclusão da residência (p≤0,05). Conclusões: A aplicação da estratégia didática para o treinamento em Bioestatística do residente no nível ASS tornou possível alcançar resultados qualitativamente superiores no treinamento em Bioestatística do residente.

Esporotricose. Apresentação de um caso no Brasil

RESUMEN Se presentó un paciente masculino, de 7 años de edad, antecedente de contacto con un gato doméstico, procedente del municipio Gaspar, estado Santa Catarina en Brasil. La madre refirió la presencia de lesiones rojizas y purulentas en la piel del pecho y brazos, que no mejoraron con el tratamiento que se le aplicó. El cultivo micológico de las lesiones demostró la presencia del hongo Sporothrixschenckii, por lo que se hizo el diagnóstico definitivo de esporotricosis. Se trató con itraconazol y evolucionó favorablemente.

ABSTRACT A male patient, 7 years old, presented a history of contact with a domestic cat, from the Gaspar municipality, Santa Catarina state in Brazil. The mother reported the presence of reddish and purulent lesions on the skin of the chest and arms, which did not improve with the treatment that was applied. The mycological culture of the lesions demonstrated the presence of the fungus Sporothrixschenckii, so the definitive diagnosis of sporotrichosis was made. It was treated with itraconazole and evolved favorably.

RESUMO Um paciente do sexo masculino, 7 anos, apresentava histórico de contato com um gato doméstico, do município de Gaspar, estado de Santa Catarina no Brasil. A mãe relatou a presença de lesões avermelhadas e purulentas na pele do tórax e braços, que não melhoraram com o tratamento aplicado. A cultura micológica das lesões demonstrou a presença do fungo Sporothrixschenckii, pelo que foi feito o diagnóstico definitivo de esporotricose. Foi tratado com itraconazol e evoluiu favoravelmente.

Hemorragia intramedular e hemorragia subaracnóidea occipital concomitante. Apresentação de caso

RESUMEN Se presentó una paciente de 62 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica e infarto cerebral. Acudió al cuerpo de guardia porque 24 horas después de un esfuerzo físico intenso presentó cefalea y dolor cervical intenso, vómitos no precedidos de náuseas y pérdida de la conciencia y al despertar no podía mover las piernas. El examen físico reveló signos meníngeos, paraplejia flácida, perdida de la sensibilidad táctil, térmica y dolorosa hasta el nivel de la segunda costilla y del tono de los esfínteres vesical y anal. La tomografía axial computarizada de cráneo mostró la presencia de hemorragia subaracnoidea occipital bilateral Fisher 3 y la resonancia magnética de columna dorsal contrastada reveló una hemorragia intramedular subaguda tardía. Se pondera la relevancia de la anamnesis, el examen físico y de los medios diagnósticos, sobre todo de la resonancia magnética para el diagnóstico clínico de hemorragia intramedular.

ABSTRACT A 62-year-old patient was presented, with a history of systemic arterial hypertension and cerebral infarction. He went to the guard because 24 hours after intense physical exertion, he had headache and severe cervical pain, vomiting not preceded by nausea and loss of consciousness and when he woke up he could not move his legs. The physical examination revealed meningeal signs, flaccid paraplegia, loss of tactile, thermal and painful sensitivity to the level of the second rib and the tone of the bladder and anal sphincters. Computed axial tomography of the skull showed the presence of Fisher 3 bilateral occipital subarachnoid hemorrhage and the contrasted dorsal spine magnetic resonance revealed late subacute intramedullary hemorrhage. The relevance of the history, physical examination and diagnostic means, especially magnetic resonance imaging for the clinical diagnosis of intramedullary hemorrhage, is considered.

RESUMO Apresentou-se um paciente de 62 anos de idade, com história de hipertensão arterial sistêmica e infarto cerebral. Ele foi para a guarda porque, 24 horas após intenso esforço físico, estava com dor de cabeça e forte dor cervical, vômito não precedido de náusea e perda de consciência e, quando acordou, não conseguiu mexer as pernas. O exame físico revelou sinais meníngeos, paraplegia flácida, perda de sensibilidade tátil, térmica e dolorosa ao nível da segunda costela e ao tom da bexiga e dos esfíncteres anais. A tomografia axial computadorizada do crânio mostrou a presença de hemorragia subaracnóidea occipital bilateral de Fisher 3 e a ressonância magnética contrastada da coluna dorsal revelou hemorragia intramedular subaguda tardia. Considera-se a relevância da história, exame físico e meios de diagnóstico, especialmente ressonância magnética para o diagnóstico clínico de hemorragia intramedular.

Pneumotórax catamenial. Apresentação do caso

RESUMEN Se reportó un caso de paciente femenina, mestiza de 29 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo y conización por neoplasia intraepitelial cervical grado II, que realizó tres neumotórax en un plazo de 2 años, estando en reposo y durante el segundo día del ciclo menstrual. Es ingresada en la sala de Neumología del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, con el diagnóstico probable de neumotórax secundario a endometriosis pleural. Se le realizó videotoracoscopia y laparoscopia con toma de muestra para estudio histológico. Se estableció el diagnóstico definitivo de neumotórax catamenial, se le hizo pleurodesis química con talco, tratamiento hormonal y antiinflamatorios no esteroideos (AINES), con lo que presentó una evolución satisfactoria.

ABSTRACT A case of a 29-year-old female, mixed race patient with a history of hypothyroidism and conization due to cervical intraepithelial neoplasia grade II was reported, who performed three pneumothorax within 2 years, being at rest and during the second day of the menstrual cycle. She is admitted to the Pulmonology ward of the General Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, with the probable diagnosis of pneumothorax secondary to pleural endometriosis. He underwent videotoracoscopy and laparoscopy with sampling for histological study. The definitive diagnosis of catamenial pneumothorax was established, chemical pleurodesis was made with talc, hormonal treatment and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which presented a satisfactory evolution.

RESUMO Foi relatado o caso de uma paciente do sexo feminino, 29 anos, de raça mista, com história de hipotireoidismo e conização por neoplasia intraepitelial cervical grau II, que realizou três pneumotórax em 2 anos, estando em repouso e durante o segundo dia do ciclo menstrual. Ela é internada na enfermaria de Pneumologia do Hospital Geral “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, com provável diagnóstico de pneumotórax secundário à endometriose pleural. Foi submetido a videotoracoscopia e laparoscopia com amostragem para estudo histológico. Foi estabelecido o diagnóstico definitivo de pneumotórax catamenial, realizada pleurodese química com talco, tratamento hormonal e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que apresentaram evolução satisfatória.

Diagnóstico e intervenção médica na fraqueza muscular adquirida

RESUMEN Introducción: La debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva es un problema que le provoca deficiencias en su estado físico y funcional. Objetivo: Sistematizar contenidos esenciales relacionados con la debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva. Método: En el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, entre enero y septiembre de 2019 se hizo una revisión narrativa sobre el tema a través de una búsqueda en bases de datos electrónicas (Biblioteca Virtual en Salud, LILACS, PubMed, SciELO, RedALyC, Scopus). Se localizaron 135 documentos y se eligieron 25 relevantes para el objetivo de la revisión. La información se estructuró en los siguientes aspectos sobre la debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva: definición, antecedentes históricos, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico e intervención médica. Resultados: Se identificaron controversias sobre los criterios diagnósticos precisos, el protocolo de actuación para su prevención y rehabilitación y la carencia de un instrumento para estratificar el riesgo de esta complicación. Conclusiones: Se sistematizaron las bases para la preparación de los profesionales en el diagnóstico, la prevención de la debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva y su rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: The patient's acquired weakness in the Intensive Care Unit is a problem that causes deficiencies in his physical and functional state. Objective: Systematize essential contents related to the patient's acquired weakness in the Intensive Care Unit. Method: In the General Teaching Hospital “Dr. Agostinho Neto”, between January and September 2019, a narrative review of the subject was made through a search in electronic databases (Virtual Health Library, LILACS, PubMed, SciELO, RedALyC, Scopus). 135 documents were located and 25 relevant for the purpose of the review were chosen. The information was structured in the following aspects about the patient's acquired weakness in the Intensive Care Unit: definition, historical background, epidemiology, pathophysiology, diagnosis and medical intervention. Results: Controversies were identified about the precise diagnostic criteria, the protocol of action for its prevention and rehabilitation and the lack of an instrument to stratify the risk of this complication. Conclusions: The bases for the preparation of the professionals in the diagnosis, the prevention of the acquired weakness of the patient in the Intensive Care Unit and its rehabilitation were systematized.

RESUMO Introdução: A fragilidade adquirida pelo paciente na Unidade de Terapia Intensiva é um problema que causa deficiências no seu estado físico e funcional. Objetivo: Sistematizar conteúdos essenciais relacionados à fraqueza adquirida do paciente na Unidade de Terapia Intensiva. Método: No Hospital Geral de Ensino “Dr. Agostinho Neto”, entre janeiro e setembro de 2019, foi realizada uma revisão narrativa do assunto através de uma busca em bases de dados eletrônicas (Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, PubMed, SciELO, RedALyC, Scopus). Foram localizados 135 documentos e escolhidos 25 relevantes para a finalidade da revisão. As informações foram estruturadas nos seguintes aspectos sobre a fragilidade adquirida pelo paciente na Unidade de Terapia Intensiva: definição, histórico, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e intervenção médica. Resultados: Foram identificadas controvérsias sobre os critérios diagnósticos precisos, o protocolo de ação para sua prevenção e reabilitação e a falta de um instrumento para estratificar o risco dessa complicação. Conclusões: Foram sistematizadas as bases para o preparo dos profissionais no diagnóstico, a prevenção da fragilidade adquirida do paciente na Unidade de Terapia Intensiva e sua reabilitação.

Controvérsias atuais sobre doação e transplante de órgãos sob uma perspectiva bioética

RESUMEN Introducción: En el trasplante de órganos convergen prácticamente la totalidad de los problemas éticos de la medicina, por lo que se le ha llegado a considerar un micromodelo bioético. Objetivo: Valorar las polémicas actuales en la donación y el trasplante de órganos desde una perspectiva bioética. Método: Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica en los diferentes sitios de internet que nos permitió seleccionar y estratificar la información para una mejor comprensión. Resultados: Se abordan aspectos relacionados con la muerte encefálica, el consentimiento informado, la recepción de los órganos, el trasplante de tejido fetal y las posiciones de las diferentes religiones en relación a este proceso. Conclusiones: En todos los procedimientos de obtención, asignación de órganos para trasplante y en la selección de receptores existen dilemas bioéticos por lo que los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía deben ser contemplados.

ABSTRACT Introduction: In the transplantation of organs virtually all the ethical problems of medicine converge, so it has been considered a bioethical micromodel. Objective: To assess the current controversies in donation and organ transplantation from a bioethical perspective. Method: An exhaustive bibliographic review was carried out in the different internet sites that allowed us to select and stratify the information for a better understanding. Results: Aspects related to brain death, informed consent, organ reception, fetal tissue transplantation and the positions of different religions in relation to this process are addressed. Conclusions: In all the procedures for obtaining, assigning organs for transplantation and in the selection of recipients there are bioethical dilemmas, so the ethical principles of beneficence, non-maleficence, justice and autonomy must be contemplated.

RESUMO Introdução: No transplante de órgãos praticamente todos os problemas éticos da medicina convergem, sendo considerado um micromodelo bioético. Objetivo: Avaliar as controvérsias atuais sobre doação e transplante de órgãos sob uma perspectiva bioética. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica exaustiva nos diferentes sites da internet que nos permitiu selecionar e estratificar as informações para melhor compreensão. Resultados: São abordados aspectos relacionados à morte encefálica, consentimento informado, recepção de órgãos, transplante de tecido fetal e posições de diferentes religiões em relação a esse processo. Conclusões: Em todos os procedimentos de obtenção, designação de órgãos para transplante e seleção de receptores existem dilemas bioéticos, devendo ser contemplados os princípios éticos de beneficência, não maleficência, justiça e autonomia.