MEDISAN

Characterization of the elderly patient with upper digestive hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal de 40 ancianos con hemorragia digestiva alta, ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante el 2007, a fin de caracterizarles mediante una serie de variables relacionadas con este diagnóstico. Los datos primarios se extrajeron de las historias clínicas correspondientes. Entre los principales resultados sobresalieron: el sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, las enfermedades cardiovasculares asociadas, el consumo de alcohol y café como hábitos tóxicos y la ingestión de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y aspirina como fármacos ulcerogénicos. El diagnóstico se estableció mediante la radiografía con contraste baritado y la úlcera gastroduodenal fue la causa más frecuente; el tratamiento médico resultó ser el más utilizado y la mayoría de los pacientes egresaron entre 1 y 7 días luego de su hospitalización.

A descriptive, observational and cross-sectional study of 40 elderly patients with upper digestive hemorrhage, admitted at the Service of General Surgery of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Teaching Clinical-Surgical Hospital from Santiago de Cuba during the 2007 was carried out, in order to characterize them by means of a series of variables related to this diagnosis. The primary data were obtained from the corresponding medical records. Among the main results there were: the male sex, the age group from 60 to 69 years, the associated cardiovascular diseases, the alcohol and coffee intake as toxic habits and the use of anti-inflammatory and non-steroid medications and aspirin as ulcerogenic drug. The diagnosis was reached by means of the barium contrast x-ray and the gastroduodenal ulcer was the most frequent cause; the medical treatment was the most used and most of the patients were discharged between 1 and 7 days after their hospitalization.

Breathing complications in the immediate postoperative period of the major emergency surgery

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 112 pacientes operados de urgencia con anestesia general orotraqueal en el Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2007, con vista a identificar las complicaciones respiratorias aparecidas en 33 de ellos durante el período posoperatorio inmediato, dadas predominantemente por hipoxia entre las asociadas a extubación traqueal (16,96 %) y por depresión respiratoria entre las no asociadas a la técnica (10,71 %). La edad, el tabaquismo y la intubación difícil influyeron de forma directamente proporcional en la ocurrencia de complicaciones, las que a su vez primaron en los pacientes que se encontraban más despiertos.

A descriptive and prospective study of 112 surgically treated patients with emergency surgery and general orotracheal anesthesia in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2007, with the aim of identifying the breathing complications presented in 33 of them during the immediate postoperative period, predominantly caused by hypoxia among those associated to tracheal extubation (16,96%) and to depressive breathing among those not associated to the technique (10,71%). The age, smoking habit and the difficult intubation influenced in a directly proportional way on the occurrence of complications, which at the same time prevailed in those patients who were more awake.

Acquired immunodeficiency syndrome in children institutionalized in Mpilo National Hospital (Zimbabwe)

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo del síndrome de inmunodeficiencia humana en niños institucionalizados en el Hospital Nacional de Mpilo en Zimbabwe desde abril de 2005 hasta marzo de 2006. La casuística estuvo constituida por todos los niños hasta 12 años, atendidos en la Clínica de Infecciones Oportunistas perteneciente a este centro hospitalario y donde previamente se les diagnosticó la afección durante su ingreso. Se analizaron las variables: edad, sexo, vías de contagio, estadios clínicos, enfermedades asociadas más frecuentes y principales causas de muerte. Se halló que el grupo más afectado tenía entre 18 meses a 4 años, con mayor incidencia en el sexo femenino; que predominaron los niños en estadios III y IV del síndrome, así como también que se asociaron preponderantemente al proceso infeccioso: la candidiasis bucal, las neumonías bacterianas y las diarreas persistentes. Entre las principales causas de muerte figuraron las neumonías por Neummocisti carinii en lactantes menores de 18 meses y las bacterianas en los niños mayores de esa edad.

A descriptive, longitudinal and prospective study of the human immunodeficiency syndrome was carried out in children institutionalized in Mpilo National Hospital in Zimbabwe from April, 2005 to March, 2006. The case material was formed by all the children up to 12 years, attended in the Opportunistic Infections Clinic belonging to this hospital and where they were previously diagnosed with the disease during their admissions. Variables such as age, sex, route of infection, clinical stages, more frequent associated diseases and main causes of death were analyzed. It was found that the most affected group was between 18 months and 4 years, with a higher incidence in the female; that children in stages III and IV of the syndrome prevailed, as well as that they were predominantly associated with the infectious process: oral candidiasis, bacterial pneumonias and persistent diarrheas. Among the main causes of death were pneumonias by Neumocistis carinii in infants under 18 months and bacterial pneumonias in children over that age.

Training for care givers of patients with dementia

Se realizó un estudio experimental, del tipo intervención comunitaria, que incluyó a 12 cuidadoras de pacientes con demencia que pertenecían al Policlínico Armando García de Santiago de Cuba, en el periodo del 1 de septiembre del 2005 al 30 de igual mes del 2006. Los cuidadores fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico intencional por juicio en el que se incluyeron aquellos que vivían más próximos al local donde se realizó la instrucción (consultorio 12), que tuvieran otro familiar o cuidador para quedarse con el paciente en el horario de la intervención, que no tuvieran limitaciones físicas o mentales que dificultaran su asistencia o aprendizaje y que estuvieran dispuestos a participar en el estudio una vez explicadas las características del mismo y los beneficios que reportarían para él y su paciente, así como que se mantuvieran sin ausencias durante la intervención. Se utilizó la prueba de Mc Nemar como método estadístico y el porcentaje como medida de resumen. Entre los resultados más relevantes puede decirse que predominaban los viejos-viejos en el cuidado de sus familiares, mujeres con nivel escolar medio y alto que conocían bastante bien qué es la demencia y sus síntomas, pero desconocían algunas complicaciones y medidas contra el estrés y cuidado del enfermo.

An experimental study of the community intervention type, including 12 care givers of patients with dementia that belonged to "Armando García" Polyclinic, was carried out from September 1st, 2005 to September 30th, 2006. Care givers were selected by a judgment intentional non probabilistic sampling that included those living next to the place where the instruction was given (doctor's office 12), those having another relative or caregiver to stay with the patient during the intervention, those not having physical or mental limitations that hindered their attendance or learning and who were willing to participate in the study once its characteristics were explained and benefits to them and their patients were reported, as well as they were present during the intervention. The Mc Nemar test was used as a statistical method, and the percent as a summary measure. Among the most outstanding results the elderly prevailed in caring their relatives, women with middle and higher school level that knew well about dementia and its symptoms, but they ignored some complications and measures against the stress and care of the patient.

Glaucoma: main health problem in members of the Blind National Association in San tiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 1 797 miembros de la Asociación Nacional del Ciego en Santiago de Cuba, desde febrero del 2004 hasta septiembre del 2008, para determinar las principales afecciones oculares en ellos. El glaucoma se diagnosticó en más de 30 % de los afiliados, en los cuales se valoraron desde los antecedentes patológicos familiares, el tratamiento indicado, el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la pérdida de visión en uno o ambos ojos hasta los conocimientos sobre la oftalmopatía y el costo económico de la terapéutica para las personas afectadas. Se halló que el glaucoma era el principal problema de salud en la membresía de la Asociación, por lo cual se recomendó ampliar el número de habitantes estudiados para precisar el estado de la salud ocular en los pobladores citadinos, teniendo en cuenta que la ceguera puede aumentar con el incremento de la esperanza de vida.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 1 797 members of the Blind National Association in Santiago de Cuba was carried out, from February, 2004 to September, 2008, to determine the main ocular disorders in them. Glaucoma was diagnosed in more than 30% of the members, in whom the evaluation included family pathological background, precise treatment, period of time between the diagnosis and the loss of vision in one or both eyes as well as the knowledge on ophthalmopathy and the economic cost of therapy for affected people. It was found that glaucoma was the main health problem in the membership of the Association, so it was recommended to enlarge the number of inhabitants under study to specify the state of ocular health in the city residents, keeping in mind that the number of people with blindness can increase as a consequence of an increase in life expectancy.

Strategy to improve the quality of care to disabled children

Se realizó un estudio cualitativo y cuantitativo en el municipio Mella de la provincia Santiago de Cuba desde julio de 2007 hasta abril de 2008 para identificar los factores que afectan la calidad de la atención de los servicios de salud a niños discapacitados, y a partir de su identificación diseñar y aplicar acciones para contrarrestarlos. El universo estuvo conformado por 276 padres de niños con discapacidad, menores de 15 años y por 136 profesionales de la atención primaria vinculados directamente en su atención, a quienes se aplicó una encuesta para conocer su criterio acerca del problema estudiado. Los resultados fueron analizados a través del método de estadística descriptiva, con distribución de frecuencias absoluta y relativa. Se constató la presencia de factores fundamentalmente subjetivos, los que se agruparon en 2 categorías: la falta de información sobre el tema de la discapacidad infantil y la falta de organización. Entre las acciones implementadas estuvieron: la creación de una escuela para padres de niños con discapacidad, la aplicación de un curso de capacitación sobre atención integral al niño discapacitado, la confección de una multimedia y la creación de una consulta municipal para la atención temprana.

A qualitative and quantitative study was carried out in Mella municipality in Santiago de Cuba from July, 2007 to April, 2008 to identify the factors affecting the quality of care from the health services to disabled children and after their identification to design and to apply actions to counteract them. The universe was conformed by 276 parents of disabled children, under 15 years and by 136 professionals of the Primary Care directly linked in their care, to whom a survey was applied to know their criteria on the studied problem. The results were analyzed through the descriptive statistic method known as distribution of absolute and relative frequency. The presence of fundamentally subjective factors was verified, which were grouped in two categories: lack of information on the topic of children discapacity and lack of organization. Within the implemented actions there were: the creation of a school for parents of disabled children, implementation of a training course on comprehensive care to disabled children, designing a multimedia and instituting a consultation at municipal level for the early care.

Diagnosis means for the confirmation of hepatobiliary diseases

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en dos salas de Medicina Interna y en la sala de Gastroenterología Clínica del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde febrero del 2006 hasta igual período del 2007, con vista a disminuir la repercusión negativa de las enfermedades hepatobiliares sobre el funcionamiento orgánico en general.Las fuentes de información utilizadas fueron la historia clínica y los registros estadísticos.Las pruebas serológicas fueron las más utilizadas y con mayor efectividad en el diagnóstico de estas afecciones.Predominaron las enfermedades de localización hepática y la mayoría por causas infecciosas.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in two rooms of Internal Medicine and in the Clinical Gastroenterology room at "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital of Santiago de Cuba, from February, 2006 to February, 2007, with the purpose of decreasing negative implication of hepatobiliary diseases on organic functioning in general. The used sources of information were medical and statistical records.Serological tests were the most used and more effective in the diagnosis of these conditions.Hepatic diseases prevailed and most of them due to infectious causes.

Life quality of patients with asthma admitted in the services of Internal Medicine and Pneumology

Se evaluaron las 3 dimensiones de la calidad de vida en todos los pacientes con asma ingresados en los servicios de Medicina Interna y Neumología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde mayo hasta diciembre del 2007. Entre las principales variables analizadas figuraron: sexo, edad, escolaridad, ocupación, clasificación según gravedad del asma y percepción de salud. Se utilizaron como medidas de resumen la frecuencia absoluta y el porcentaje para variables cualitativas. Se emplearon la prueba estadística de Chi al cuadrado (con un nivel de significación de p<0,05) y se utilizaron la media aritmética y la desviación estándar como medidas de tendencia central. La calidad de vida se vio afectada en las 3 dimensiones evaluadas, con predominio en la social, seguida de la física.

The three dimensions of life quality were evaluated in all the patients with asthma admitted in the services of Internal Medicine and Pneumology from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from May to December, 2007. Among the main variables analyzed there were: sex, age, school level, occupation, classification according to the severity of asthma and health perception. As summary measurements the absolute frequency and the percentage for qualitative variables were used. Statistical test X2 was applied (with a significance level of p<0,05) and the arithmetic mean and the standard deviation were used as measurements of central tendency. Life quality was affected in the 3 dimensions evaluated, with prevalence in the social one, followed by the physical dimension.

Risk factors of low birth weight in Palma Soriano Maternal Hospital during a triennium

Se realizó un estudio de casos y controles para identificar algunos de los factores epidemiológicos que incidieron en los 158 recién nacidos con bajo peso en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Nelia Irma Delfín Ripoll del municipio de Palma Soriano (provincia de Santiago de Cuba), desde enero de 2005 hasta diciembre de 2007. Los resultados se validaron mediante la razón de productos cruzados y el riesgo atribuible expuesto porcentual. Se analizaron las variables: edad materna, evaluación nutricional a la captación, ganancia de peso y enfermedades maternas asociadas al embarazo, y se concluyó que estas, con excepción de la edad, constituyeron factores de riesgo para el nacimiento de niños con bajo peso. Entre los factores de riesgo figuró, además, el parto pretérmino, y las enfermedades asociadas fueron: hipertensión arterial inducida por el embarazo, sepsis urinaria, infección vaginal y anemia.

A case-control study was carried out to identify some of the epidemiologic factors which caused 158 newborns with low birth weight in "Nelia Irma Delfín Ripoll" Teaching Gynecologic and Obstetric Hospital in Palma Soriano municipality (Santiago de Cuba province), from January, 2005 to December, 2007. The results were validated by means of the crossed products ratio and by the percentage exposed attributable risk. The variables such as maternal age, nutritional evaluation at their first visit, weight gain and maternal diseases associated to pregnancy were analyzed, and it was concluded that these, except age, constituted risk factors for the birth of underweight children. Among the risk factors there were also, preterm birth, and the associated diseases were: pregnancy-induced blood pressure, urinary sepsis, vaginal infection and anemia.

Evaluation of the magnetic resonance imaging in patient with ischemic cerebrovascular disease

La resonancia magnética de imágenes permite investigar aspectos morfológicos y funcionales del cerebro, lo cual es sumamente útil para diagnosticar enfermedades neurológicas, incluidas las cerebrovasculares y, por supuesto, la isquemia cerebral en las primeras horas de ocurrida, de modo que facilita seguir la evolución del ictus, reducir la zona de necrosis y garantizar una mejor calidad de vida de los pacientes. A diferencia de la tomografía y la angiografía no utiliza radiaciones ionizantes. En este artículo se concluye, entre otras inferencias, que su elevada sensibilidad supera el número de confirmaciones obtenidas a través de la tomografía axial computarizada.

Magnetic resonance imaging allows to investigate morphological and functional aspects of the brain, something extremely useful to diagnose neurological diseases, including the cerebrovascular diseases and, of course, the cerebral ischemia in the first hours of its ocurrence, so it facilitates to follow the clinical course of ictus, to reduce the necrosis area and to guarantee a better life quality of patients. Contrary to tomography and angiography it doesn't use ionizing radiations. In this article it is concluded, among other things, that its high sensibility overcomes the number of confirmations obtained through computarized axial tomography.

Anesthetic indications and contraindications during cesarean section to pregnant women with mild or severe toxemia

Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica, en la cual se investigaron los aspectos de interés para el equipo de anestesiología en la intervención quirúrgica a gestantes con toxemia leve o grave, pues el conocimiento previo de los antecedentes patológicos personales y factores de riesgo que puedan incidir desfavorablemente sobre el cuadro clínico, ya complejo en extremo, permitirá proceder con mayor seguridad profesional y mejorar el pronóstico de estas grávidas complicadas.

An exhaustive literature review, in which interesting aspects were investigated for the anesthesiology team in the surgical procedure of pregnant women with mild or severe toxemia was carried out, as the previous knowledge of the personal pathological background and the risk factors that can influence unfavorably on the extremely complex clinical picture, will allow to proceed with greater professional security and to improve the prognosis of these women with serious complications.

Metafocal manifestations of odontogenic infection and their direct relationship with ophthalmopathies

La infección focal se caracteriza por la presencia de un foco séptico primario, que puede localizarse en la región bucofacial e irradiarse a otras partes distales o sistémicas, lo cual impone diagnosticarla adecuada y oportunamente para poder tratarla y suprimirla, aunque en determinados casos no es posible erradicar la infección consecutiva por su gravedad o cronicidad. Para realizar este trabajo se revisó la bibliografía existente sobre las posibles regiones anatómicas o estructuras que pueden ser dañadas por focos sépticos primarios odontogénicos, con especial énfasis en las diversas teorías patogénicas acerca de la estrecha relación entre los órganos de la visión y las piezas dentarias.

Focal infection is characterized by the presence of a primary septic focus that can be located in the bucco-facial region and may be irradiated to other distal or systemic parts, imposing to diagnose it adequately and conveniently to be able to treat and suppress it, although in certain cases it is not possible to eradicate the successive infection for its severity or chronicity. To carry out this research, the existing literature was reviewed on the possible anatomic regions or structures which can be damaged by primary septicodontogenic focuses, with special emphasis in the diverse pathogenic theories on the close relation between the vision organs and the teeth.

Bonds of Biochemistry with primary health care

Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los vínculos de la bioquímica con la atención primaria de salud para analizar los aportes de esta ciencia a algunos programas sanitarios que se aplican en la comunidad, así como relacionarlos con las determinaciones bioquímicas y sus valores para la prevención, diagnóstico, pronóstico y evolución de las enfermedades incluidas en dichos programas, con vista también al seguimiento clínico y la rehabilitación de las personas afectadas.

A literature search was carried out on the bonds of biochemistry with primary health care to analyze the contributions of this science to some sanitary programs which are implemented in the community, as well as to relate them with the biochemical determinations and their values for the prevention, diagnosis, prognosis and clinical course of diseases included in these programs, and also aimed at the clinical follow-up and rehabilitation of affected people.

Autopolymerizable resin fixed bridge after a year of use without failure

Se describe el caso de un paciente a quien se le construyó un puente fijo de resina autopolimerizable en consulta de atención primaria, el cual estuvo constituido por 3 elementos: una corona completa de resina sobre el 21, el póntico 11 y una restauración por mesial del 12, a manera de retenedor intracoronal. Después de un año de uso sin fallas, este proceder demostró ser una alternativa para resolver, aunque de forma provisional, la necesidad de este tipo de tratamiento protésico en la comunidad.

The case of a patient is described, in whom an autopolymerizable resin fixed bridge was built in a primary care outpatient clinic, which consisted of three elements: a resin complete crown on 21, pontic 11 and a mesial restoration on 12 as a intracoronal retainer. After a year of use without failure this procedure demonstrated to be an alternative to solve, although temporarily, the necessity for this type of prosthetic treatment in our community.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia

Se presenta el caso de una paciente de 52 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial desde hace cinco años, que acudió a consulta por presentar sangrado a nivel de la lengua en reiteradas ocasiones, desencadenados por pequeños traumatismos. Se diagnosticó telangiectasia hemorrágica hereditaria por la presencia de lesiones intrabucales y en los pulpejos de los dedos de las manos.

The case of a 52 year-old patient is presented, with a history of hypertension for five years. She visited the consulting room for presenting bleeding at the tongue level in repeated occasions, caused by small traumatisms. In the physical examination telangiectasia was evidenced at the tongue level and cheeks, as well as in the fingertips of her hands.

Carpometacarpal dislocation

Se presenta el caso clínico de un paciente de 18 años de edad que acude a consulta a los 30 días de haber sufrido un traumatismo en la mano derecha, al cual se le diagnosticó una luxación carpometacarpiana del 5 rayo. Se inició el tratamiento con la implantación del mini fijador externo HVP para transportar el hueso hasta su posición anatómica, se comenzó desde el primer día a razón de un milímetro diario, 15 días después fue colocada la base del metacarpiano en su posición anatómica normal, manteniendo el aparato durante 3 semanas más. Se logró que el paciente recobrara la movilidad y la función normal del dedo, tras un período de tratamiento fisioterapéutico. Se demostró que este método puede ser utilizado en casos no recientes y de urgencia, pues elimina la inmovilización con yeso y facilita los movimientos.

The clinical case of a 18 year-old patient is reported, who went to the outpatient department after 30 days of suffering a trauma in the right hand and he was diagnosed with carpometacarpal dislocation of ray 5. The treatment was initiated with the implant of an external mini-fixer HVP to transport the bone to its anatomical position. It was started from the first day with a daily millimeter, 15 days later the metacarpal base was placed in its normal anatomical position, and the apparatus was left for 3 more weeks. The patient was able to recover mobility and the finger normal function after a period of physyotherapeutic treatment. It was demonstrated that this method can be used in emergency and non recent cases, because it eliminates the immobilization with plaster and facilitates movements.

Incidentaloma or adrenal gland carcinoma

Se expone el caso clínico de un paciente de 60 años de edad, de piel blanca y procedencia urbana, que acudió a consulta por presentar, desde hacía 6 meses, dolor lumbar de moderada intensidad, de carácter terebrante que se irradiaba al flanco derecho, además de anorexia y pérdida de peso, lo cual empeoró progresivamente. En el examen físico se palpó una masa tumoral confusa, no dolorosa y con bordes mal definidos. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida biopsia del riñón derecho y de la glándula suprarrenal, se correspondieron con las alteraciones características de un incidentaloma o carcinoma de dicha glándula.

The clinical case of a 60 year-old white skin patient of urban origin who went to the out-patient department for 6 months, as he suffered from a gloomy lumbar pain of moderate intensity, which was irradiated to the right flank and, in occasions, to the leg of the same side is exposed. Besides, he suffered from anorexy and weight loss which worsened progressively. In the physical examination a confused unpainful tumoral mass, with undefined borders was palpated. The results of other examinations, including biopsy of the right kidney and of the adrenal gland, were in correspondance with the characteristic changes of an incidentaloma or carcinoma of this gland.

Syndrome of Usher associated to miastenia gravis and schizophrenia

Se presenta el caso de un paciente atendido en el Hospital Provincial Saturnino Lora y el Centro de Retinosis Pigmentaria de Santiago de Cuba con características audiológicas, propias de una hipoacusia neurosensorial moderada, afecciones oftalmológicas, cansancio generalizado, disfagia, ptosis palpebral bilateral asimétrica con predominio en el lado izquierdo, afectación del oblicuo, del recto interno y ausencia del reflejo nauseoso, además de ideas delirantes y alucinaciones. Las alteraciones clínicas presentes en este enfermo hacen sospechar la asociación de un síndrome de Usher, con miastenia gravis y una esquizofrenia.

The case of a patient attended at "Saturnino Lora" Provincial Hospital and at the Pigmentary Retinosis Center in Santiago de Cuba with audiology characteristics, moderate neurosensorial hypoacusia, ophthalmologic affections, generalized fatigue, dysphagia, asymmetric bilateral palpebral ptosis with prevalence in the left side, affection of the oblique muscle and of the internal rectum muscle and absence of the gag reflex, besides delusion and hallucinations is presented. The clinical changes in this patient make the suspect of an association of the Usher`s syndrome, with miastenia gravis and a schizophrenia.

Impact of the Mastership in Primary Health Care in Santiago de Cuba Province

Se analizó el impacto de la formación de másteres en Atención Primaria de Salud en la provincia de Santiago de Cuba luego de 12 años de iniciado ese proceso de perfeccionamiento en la educación de posgrado, tomando en cuenta la aplicación de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas para incrementar la efectividad de la atención sanitaria en las áreas de salud. También se valoraron las fortalezas y debilidades en la docencia y el desempeño profesional para poder desarrollar acciones que permitan elevar la calidad de las actuaciones en ambas esferas.

The impact of master training was analyzed in Primary Health care in Santiago de Cuba province after 12 years of the beginning of this improvement process in the postdegree education, taking into account the application of new knowledge and instruments on good practices to increase the effectiveness of the sanitary care in the health areas. The strengths and weaknesses were also evaluated in teaching and professional performance in order to develop actions that allow the increase of performances quality in both spheres.

Evaluation of sexuality in adolescence from the sexual stereotypes

Se indagó acerca de la sexualidad y la procreación responsable en la adolescencia como perspectivas de análisis dentro de las ciencias médicas, desde un enfoque de género, y se expusieron algunas consideraciones sobre la etapa de la adolescencia y los estereotipos sexuales.

Sexuality and the responsible procreation in the adolescence were investigated as analysis perspectives within the medical sciences, from a gender approach, and some considerations on the stage of adolescence and the sexual stereotypes were exposed.