MEDISAN

Quality of the propanolol prescription in "Dr. Carlos Juan Finlay" health area

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de todos pacientes que consumían propanolol, independientemente de la edad, sexo, raza e indicación, a fin de evaluar la calidad de la prescripción de este medicamento por los facultativos (endocrinólogo, neurólogo y cardiólogo) responsables en el área de salud "Dr. Carlos Juan Finlay" de Santiago de Cuba. Los especialistas de medicina general integral tuvieron los peores resultados en cuanto a prescripción inadecuada durante el proceso, a diferencia de lo realizado por profesionales de las ramas de neurología y medicina interna. La evaluación de los resultados de la satisfacción de los proveedores de salud fue inadecuada y de los usuarios, adecuada.

A descriptive and cross sectional study of all patients that were prescribed propanolol, independently of the age, sex, race and indication was carried out, in order to evaluate the quality of the prescription for this medication by doctors (endocrinologist, neurologist and cardiologist) who worked in "Dr. Carlos Juan Finlay" health area from Santiago de Cuba. The specialists in Comprehensive General Medicine had the worst results regarding inappropriate prescription during the process, contrary to what professionals from the neurology and internal medicine specialities do. The evaluation of the satisfaction results for the health providers was inappropriate and that of the users was appropriate.

Modification to knowledge about hypertensive crisis in old adults with hypertension

Se efectuó una intervención educativa en 66 ancianos con hipertensión arterial, pertenecientes al consultorio médico "San Benito Panadería" del municipio de II Frente de la provincia de Santiago de Cuba, en el trimestre enero-marzo de 2009, con el propósito de modificar e incrementar las nociones sobre crisis hipertensivas, para lo cual se impartió un programa de clases de 14 horas de duración. Las acciones educativas fueron muy eficaces, pues se logró elevar el nivel de conocimientos sobre el tema en la mayoría de los integrantes de la serie.

A teaching intervention in 66 elderly with hypertension assisted at ¨San Benito Panadería¨ doctor's office in II Frente municipality from Santiago de Cuba province was carried out during the three-month period January-March, 2009. Its main goal was to modify and increase notions about hypertensive crisis, in which case a 14-hour-class program was delivered. Teaching actions were very effective, thus knowledge level about this issue was increased in the majority of the serial members.

Clinical epidemiologic characterization of individuals with severe heart attack

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 33 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital "Emilio Bárcenas Pier" del municipio de II Frente de la provincia de Santiago de Cuba, durante el año comprendido de enero a diciembre del 2007. En la casuística se halló un predominio de esa cardiopatía en los ancianos con alto riesgo coronario y del dolor precordial como manifestación clínica. Solo fallecieron 3 de los integrantes de la serie, pero ninguno de los tratados con medicación trombolítica.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 33 patients with acute heart attack diagnosis, admitted in the intensive care unit of the "Emilio Bárcenas Pier" Hospital in the municipality of II Frente, Santiago de Cuba province was carried out during the year 2007, from January to December. In the case material a predominant heart condition was found in elderly with high coronary risk and precordial pain sensation as a clinical feature. From the case material only three of the integrants died, but none of them treated with thrombolytic drugs.

Main clinical and endoscopical aspects of the degenerative knee disease

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes atendidos en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba con el diagnóstico de artropatía degenerativa de la rodilla, durante el período 2003-2007, a fin de caracterizarles según los principales aspectos clínicos y endoscópicos de esta afección. Entre los principales resultados sobresalieron: los pacientes con más de 60 años y el sexo femenino. La gonartrosis y la condromalacia constituyeron los hallazgos endoscópicos fundamentales y como opciones terapéuticas más empleadas, predominaron el legrado y el lavado articular.

A descriptive and cross-sectional study with one-hundred patients having a diagnosis of degenerative knee arthropathy treated at the Rheumatology Service in ¨Saturnino Lora¨ University Hospital from Santiago de Cuba was carried out between 2003 and 2007 in order to characterize them according to the main clinical and endoscopical aspects of this disorder. Among the most important results, 60-year-old and over patients and female gender were relevant. Gonarthrosis and condromalacy constituted the main endoscopical findings while curettage and articular wash-out, being the therapeutical alternatives most used, were predominant.

Mortality according to periodic treatment with hemodialysis

Se hizo un estudio descriptivo y transversal para determinar las tasas de mortalidad y letalidad por insuficiencia renal crónica, calculadas sobre la base de pacientes en estadio terminal, atendidos en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas" de Santiago de Cuba. Las infecciones constituyeron la principal causa de muerte de los pacientes con tratamiento hemodialítico. La mortalidad en hemodiálisis representó un porcentaje elevado del total de fallecidos en la institución en más de un quinquenio.

A descriptive and cross sectional study was carried out to determine the mortality and lethality rates due to chronic renal failure, calculated on the base of terminally ill patients, attended at the Hemodialysis Service of "Dr. Juan Bruno Zayas" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba. Infections constituted the main cause of death in patients with hemodialysis treatment. The mortality during hemodialysis represented a high percentage of the total of deads in the institution in more than a five year period.

Nutritional status evaluation of an elderly population from dietetical, anthropometrical, and clinical points of view

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde julio del 2008 hasta junio del 2009, de 53 ancianos del consultorio médico No. 12 de tipo 1, perteneciente al Policlínico Universitario "Municipal" del municipio de Santiago de Cuba, a fin de evaluar su estado nutricional. En la casuística sobresalieron los malos hábitos alimentarios y las dietas tendientes a producir obesidad. Hubo predominio de los pacientes malnutridos por exceso y la mayoría presentaba afecciones o manifestaciones clínicas, o ambas, sugerentes de malnutrición.

A descriptive and cross-sectional study with 53 elderly assisted at the doctor's office number 12 type 1 from ¨Municipal¨ University Polyclinic in Santiago de Cuba municipality was carried out from July, 2008 to June, 2009 in order to evaluate their nutritional status. In the case material, bad eating patterns and diets that tend to make people obese were relevant. Malnourished patients due to excess were predominant and the majority of them had clinical manifestations and/or affections, both suggesting malnutrition.

Individualization of low vision patients in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital Ophthalmologic Center

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 73 pacientes con baja visión, que asistieron a la consulta del Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde julio hasta diciembre del 2009, a fin de describir algunas características clínicas y demográficas. La degeneración macular asociada a la edad primó en más de 25,0 % de los integrantes de la casuística, seguida por el glaucoma crónico simple y la miopía degenerativa y, según lugar de procedencia, los pertenecientes al municipio de Santiago de Cuba representaron 73,0 % del total. Se logró rehabilitar a 89,0 % de los pacientes examinados y tratados.

A descriptive and cross sectional study of 73 patients with low vision who visited the Ophthalmologic Center at "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from July to December 2009 in order to describe some clinical and demographic characteristics. Macular degeneration associated with age prevailed in more than the 25,0% of the case material, followed by simple chronic glaucoma and degenerative myopia and, according to origin place, those belonging to Santiago de Cuba municipality represented 73,0% of the total. It was possible to rehabilitate the 89,0% of the examined and treated patients.

Professionals' training at Medical College No.1 of Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Vicedecanato de Posgrado de la Facultad de Ciencias Médicas No. 1 de Santiago de Cuba, durante el bienio 2007-2008, con el objetivo de analizar las características generales de la superación profesional, para lo cual se cuantificaron en cada período el número de actividades impartidas, según tipo, y el de profesionales capacitados. Entre los principales resultados se encontró un predominio de la ejecución de cursos en ambos años, particularmente con respecto a las actividades ofrecidas y los profesionales capacitados en el 2007. La categoría de instructor fue la de mayor cantidad de imparticiones y el número de profesionales matriculados o graduados de maestrías mostró un aumento considerable.

A cross-sectional and descriptive study was carried out at the Posgraduate Vice-deanship of Medical College No 1 in Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008, with the purpose of analyzing general characteristics of the professionals' training, thus quantifying in every period the number of activities by type and that of trained professionals. Among the main results, there was predominance of course implementation in both years, particularly with regard to the activities offered and the trained professionals in 2007. Most of courses were for the category of instructors and the number of registered professionals or master's graduates increased significantly.

General characteristics of care to the newborn with congenital malformations in a children hospital

Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 218 neonatos que presentaron malformaciones congénitas en cualquier aparato o sistema, atendidos en el Servicio Abierto de Neonatología del Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira", desde enero del 2001 hasta diciembre del 2007, a fin de caracterizarles según variables de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino y los recién nacidos a término con peso normal. Las malformaciones más frecuentes resultaron ser las aisladas y entre ellas las digestivas y cardiovasculares. El diagnóstico prenatal fue de baja efectividad y la mortalidad mínima, generalmente causada por malformaciones congénitas múltiples.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 218 neonates that presented congenital malformations in any apparatus or system, assisted in the Open Service of Neonatology of "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" Northern Children Hospital was carried out, from January , 2001 to December, 2007, in order to characterize them according to variables of interest for the investigation. The male sex and the full- term newborns with normal weight prevailed in the series. The most frequent malformations were the isolated ones and among them the digestive and cardiovascular ones. The prenatal diagnosis was of low effectiveness and mortality was low, generally caused by multiple congenital malformations.

Educational instruction on hypertension at the Municipal University Polyclinic of Santiago de Cuba

Se realizó una intervención educativa en 74 pacientes con hipertensión arterial del Policlínico Universitario Municipal de Santiago de Cuba, desde enero de 2008 hasta igual mes del 2009, a fin de elevar el nivel de conocimientos de estos acerca de la enfermedad, para lo cual fueron diseñadas 3 etapas: diagnóstica, de intervención propiamente dicha y evaluativa, y ejecutadas 5 sesiones de clases. Las fundamentales modificaciones del conocimiento se encontraron en los temas relacionados con los hábitos dietéticos y el control del estrés. Con este estudio pudo elevarse el nivel de instrucción en la mayoría de los integrantes de la casuística.

An educational intervention was conducted in 74 patients with hypertension, belonging to the Municipal University Polyclinic of Santiago de Cuba, from January 2008 to January 2009, in order to increase their knowledge of the disease, for which 3 stages were designed: diagnosis, intervention and evaluation, and 5 sessions of classes were delivered. The main modifications of the knowledge were in topics related with dietary habits and stress control. With this study the instruction level could be increased in most of the case material.

Postoperative intraarticular analgesia in arthroscopic knee surgery

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes que acudieron a la consulta especializada de artroscopia de la rodilla del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba (enero de 2007-diciembre del 2008), a fin de evaluar la efectividad de la inyección intraarticular de bupivacaína al 0,25 % como método analgésico, antes de comenzar la cirugía o después de finalizarla. Los integrantes de la casuística se distribuyeron en 2 grupos de igual número; a los de un grupo se les administraron 30 mL de bupivacaína con epinefrina, 20 minutos previos a la operación, y a los del otro se les aplicó lo mismo, pero al concluir la intervención. Quedó demostrada la efectividad de la citada inyección después de la artroscopia, pues redujo la intensidad del dolor posoperatorio y el consumo de analgésicos con un mínimo de complicaciones; en cambio, su uso preventivo no fue efectivo.

A cross-sectional and descriptive study was carried out in 100 patients attending the specialized outpatient department of knee arthroscopy at "Dr Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba (January 2007-December 2008) to evaluate the effectiveness of 0,25% bupivacaine intraarticular injection as analgesic method before or after surgery. Patients of the case material were distributed in 2 equal groups; one group received 30 mL of bupivacaine with epinephrine 20 minutes before surgery, and the other received the same but after the intervention. The effectiveness of this injection was demonstrated after the arthroscopy as it reduced intensity of the postoperative pain and the use of analgesics with minimal complications; however their preventive use was not effective.

Morbidity due to a foreign body in the esophagus

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de algunos aspectos clínicos relacionados con la morbilidad por cuerpo extraño en esófago de 118 pacientes que ingresaron en el 2008 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, para lo cual se tuvieron en cuenta como principales variables: edad, sexo, tipo y localización del cuerpo extraño, manifestaciones clínicas, complicaciones y pruebas realizadas para detectarlo. La sospecha de su presencia en ese conducto muscular membranoso (sobre todo huesos y espinas de pescado) fue más frecuente en el tercio superior de este en hombres jóvenes. Entre los síntomas más comunes figuraron la disfagia, la sialorrea y, en menor medida, el dolor retroesternal, los cuales guardaron relación con el sitio donde se encontraba alojado el cuerpo extraño. La periesofagitis devino la complicación más habitual, fundamentalmente en las personas que demoraron en acudir al facultativo. Los exámenes radiográficos corroboraron mayormente el diagnóstico, en particular la esofagoscopia.

A descriptive and cross-sectional study of some clinical aspects related to morbidity due to a foreign body in the esophagus of 118 patients enrolled during 2008 at the Otolaryngology Service in ¨Saturnino Lora¨ Clinical Surgical Hospital from Santiago de Cuba was carried out, in which case main variables such as age, gender, foreign body's type and location, clinical manifestations, complications, and tests made to detect it were considered. Suspicion of its presence in this membranous muscular duct (mainly fishbones and other kinds of bones) was frequently observed in the upper-third region of young men. Disphagya, syalorrhea, and retrosternal pain, although in less proportion, were the most common symptoms. They were totally related to the location where the foreign body was lodged. Perioesophagitis became the most common complication, mainly in those persons who took time to go to see a doctor. X-rays exams greatly confirmed diagnosis, particularly esophagoscopy.

Effects of the magnetically treated CM-95 solution on hematologic and biochemical parameters in Balb/c mice

Se evaluaron los efectos de la solución CM-95, tratada con campo magnético estático en el intervalo de 0,01-0,16 T e inoculada una vez en un volumen de 0,2 mL en ratones Balb/c por vía intraperitoneal y la misma solución sin tratamiento magnético en animales sin inocular, para valorar su acción sobre los parámetros hematológicos y bioquímicos del metabolismo celular de estos roedores desde la fase preclínica, con vista a lo cual se procesó la sangre obtenida por sangrado total después del esquema terapéutico, así como también se calculó el número total y diferencial de leucocitos a partir del líquido sanguíneo. En el equipo autoanalizador automático Hitachi 902 se analizó el plasma extraído de cada muestra de sangre y se determinaron, entre otros elementos: proteínas totales, glucosa, creatinina, transaminasas, iones de calcio y colesterol. Se evidenció que la solución CM-95 tratada magnéticamente produjo cambios en los leucocitos sanguíneos, dados por un aumento significativo de los linfocitos con respecto a los controles, así como también en los parámetros bioquímicos, entre los cuales se modificaron los valores de glucosa, transaminasas y colesterol, pero todos dentro de límites normales para la especie. Tales resultados abren nuevas perspectivas para el posible uso de este sistema acuoso, tratado con magnetismo, en biomedicina.

The effects of the CM-95 solution, treated with static magnetic field in the interval of 0,01-0,16 T and inoculated once in a volume of 0,2 mL in Balb/c mice intraperitoneally and the same solution without magnetic treatment in animals without inoculation were evaluated, in order to value its action on the hematolologic and biochemical parameters of the cellular metabolism of these rodents from the preclinical phase. For this purpose, the blood obtained through total bleeding was processed after the therapeutic pattern, and the total and differential number of leukocytes was calculated using the blood. The extracted plasm of each sample of blood was examined in the automatic autoanalyzer equipment Hitachi 902 and among other elements, total proteins, glucose, creatinine, transaminases, calcium ions and cholesterol were determined. It was evidenced that the magnetically treated CM-95 solution produced changes in the blood leukocytes, given by a significant increase of the lymphocytes compared to the controls, as well as in the biochemical parameters, among which the values of glucose, transaminases and cholesterol were modified , but all within the normal limits for the species. Such results provide new perspectives for the possible use of this watery system, treated with magnetism, in biomedicina.

Strategy of strictly monitored and shortened treatment in patients with confirmed pulmonary tuberculosis

Se realizó una investigación descriptiva y transversal para caracterizar a los pacientes con tuberculosis pulmonar, cuyos esputos fueran positivos para bacilos-ácido-alcohol-resistente, en una población abierta del municipio de Santiago de Cuba, desde el 2003 hasta el 2007, los cuales se acogieron a la estrategia de tratamiento acortado estrictamente supervisado. En la casuística predominaron el sexo masculino, los adultos jóvenes, así como los factores de riesgo: hábito tabáquico, alcoholismo y antecedente de contactos con personas afectadas por dicha enfermedad. La atención primaria de salud no cumplió el indicador operacional del diagnóstico de estos pacientes ni el seguimiento baciloscópico mensual. Se recomienda elaborar una estrategia de intervención que contemple un proyecto capacitante, encaminado a elevar la competencia profesional del personal sanitario en relación con la asistencia integral incluida en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.

A cross-sectional and descriptive study was conducted to characterize patients with pulmonary tuberculosis whose sputa were positive for acid-alcohol resistant bacilli, in a general population of Santiago de Cuba municipality, from 2003 to 2007, who opted for the strategy of strictly monitored and shortened treatment. Male sex, young adults as well as risk factors: smoking habit, alcoholism and history of contacts with people affected by this disease prevailed in the case material. Primary health care neither meet the operational indicator of the diagnosis of these patients nor the monthly bacilloscopy. It is recommended to develop an intervention strategy that includes a project aimed at improving the professional competence of health personnel with regard to comprehensive care included in the National Program of Tuberculosis Control.

Malignant lymphomas: data of a five year period in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 131 pacientes con linfomas malignos en Santiago de Cuba durante el quinquenio 2001- 2005, con vista a valorar su frecuencia de aparición en habitantes de esta provincia. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, variedad histológica, estadio clínico, esquemas terapéuticos y respuesta clínica. Los linfomas no Hodgkin, que resultaron ser los más comunes, prevalecieron en los mayores de 50 años y en el sexo masculino, mientras la enfermedad de Hodgkin predominó en personas jóvenes y en las féminas, con primacía de estadios avanzados en ambas modalidades. La poliquimioterapia más empleada fue CHOP-Bleo en el primer grupo y MOPP/AVB en el segundo, con remisión completa de la afección en 40,5 y 19,1 %, respectivamente.

A cross sectional, descriptive and retrospective study was carried out in 131 patients with malignant lymphomas in Santiago de Cuba during the five years period 2001-2005 in order to evaluate its frequency in people of this province. Among the analyzed variables were age, sex, histological variety, clinical stage, therapeutic regimens and clinical response. Non-Hodgkin lymphomas, which were the most common, prevailed in those patients over 50 years and in males, while the Hodgkin's disease prevailed in young people and in females, with predominance of advanced stages in both conditions. The most commonly used polychemotherapy was CHOP-Bleo in the first group and MOPP/AVB in the second one, with complete remission of the disease in 40,5 and 19,1% of patients, respectively.

Ameloblastic Carcinoma

Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedentes de gastritis, que acudió al consultorio médico de su área de salud por presentar aumento de volumen en paladar, con crecimiento progresivo, acompañado de molestias para masticar y deglutir, la cual fue remitida al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida la biopsia incisional en paladar, confirmaron que se trataba de un carcinoma ameloblástico. Se indicó seguimiento clínico en el Hospital Oncológico Docente "Conrado Benítez" de la mencionada ciudad.

The case report of a patient with history of gastritis that visited the doctor's office of her health area due to an increase of volume in palate, with progressive growth, accompanied by problems to chew and to swallow is presented. She was referred to the Maxillofacial Surgery Service of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba. The results of the additional tests, including the incisional biopsy in palate, confirmed that it was an ameloblastic carcinoma. Clinical follow-up in "Conrado Benítez" Teaching Oncological Hospital in Santiago de Cuba was suggested.

Autoimmune hemolytic state due to cold antibodies and sickle cell anemia of late onset

Se describe el caso clínico de un adolescente de 16 años de edad, con antecedentes de buena salud, que fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba por sospecharse la presencia de neumonía bacteriana y anemia moderada. Los resultados de los exámenes complementarios permitieron concluir que el paciente presentaba anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos y anemia falciforme de aparición tardía, por lo cual fue trasladado al Servicio de Hematología, de donde egresó sin complicaciones.

The case report of a 16 year-old adolescent , with history of good health is described. He was admitted in the Pediatric Intensive Cares Unit of "Dr. Juan of the Cruz Martínez Maceira" Northern Children Hospital of Santiago de Cuba due to suspicions of the presence of bacterial pneumonia and moderate anemia. The results of the additional tests allowed to conclude that the patient presented autoimmune hemolytic state due to cold antibodies and sickle cell anemia of late onset, reason why he was referred to the Hematology Service, where he was discharged without complications.

Macular cystoid edema

Se presentan 2 casos clínicos de pacientes con edema macular cistoideo, provocado por cirugía intraocular (por extracción extracapsular del cristalino y lente intraocular) y operación convencional del desprendimiento de retina, entre otras causas, atendidos en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, con el fin de analizar el efecto terapéutico de antiinflamatorios no esteroideos, corticoides tópicos y peribulbares, así como evaluar la evolución clínica a través de la tomografía de coherencia óptica. En ambos casos hubo una gran mejoría de la visión, con 0,6 y 0,5, respectivamente.

The case reports of 2 patients with macular cystoid edema, caused by intraocular surgery (extracapsular extraction of the crystalline lens and intraocular lens) and conventional surgery for retinal detachment, among other causes, assisted in the Ophthalmologic Center of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" teaching General Hospital in Santiago de Cuba are presented, with the purpose of analyzing the therapeutic effect of anti-inflammatory non-steroid drugs, topical and peribulbar corticoids, as well as evaluating the clinical course through the tomography of optic coherence. In both cases there was a great improvement of vision, with 0,6 and 0,5, respectively.

Infectious Endocarditis on electrode of permanent pacemaker

Se presenta el caso clínico de un anciano de 84 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, que fue remitido a la consulta de cardiología (para atender a los pacientes con marcapasos y arritmias) del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, donde se le diagnosticó una disfunción sinusal y se le colocó un marcapasos permanente. Un mes después comenzó a presentar fiebre y otras manifestaciones clínicas de modo que reingresó por sospecha de endocarditis infecciosa aguda en la cavidad derecha, relacionada con la implantación del dispositivo intracardíaco, lo cual fue confirmado con los resultados de los hemocultivos y ecocardiogramas efectuados. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció.

The case report of a 84 year-old elderly is presented, with history of chronic ischemic heart disease that was referred to the cardiology visit (to assist the patients with pacemakers and arrhythmias) of "Saturnino Lora" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, where he was diagnosed a sinusal dysfuntion and he was inserted a permanent pacemaker. One month later he began to present fever and other clinical manifestations so that he was readmitted due to suspicion of acute infectious endocarditis in the right cavity, related to the placing of the intracardiac device, which was confirmed with the results of the hemoculture and echocardiograms. The clinical course of the patient was unfavorable and he died.

Historical progress of the primary health care. Significance in the need of a professional self-improvement transforming population`s life styles

Con vista a contribuir al perfeccionamiento de la superación profesional en la atención primaria de salud, se analizó la evolución histórica de esta última y la educación de posgrado en ese entorno con referencia a lo teórico, lo metodológico y lo práctico, en correspondencia con el desarrollo docente, asistencial e investigativo; la superación profesional y la voluntad política para la transformación social. Las fuentes de información utilizadas fueron los documentos emitidos por el Ministerio de Salud Pública de Cuba al respecto, así como escritos y materiales publicados por la Escuela Nacional de Salud Pública sobre el tema.

The historical progress of the primary health care and the postgraduate education in this context referring to theory, methodology, and practice was analyzed, with the aim of contributing to the improvement of the professional self-improvement in correspondence to the teaching, health care, and investigative development, the professional self-improvement and the political will to social transformation. The information sources used were documents by the Ministry of Public Health in Cuba, as well as documents and written materials published from the National School of Public Health about this topic.