MEDISAN

Afecciones cutáneas en personas diabéticas de tipo 2 del Centro Urbano "José Martí"

Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 93 personas diabéticas de tipo 2, atendidas en el Policlínico Universitario "José Martí Pérez" del Centro Urbano del mismo nombre por el Grupo Básico de Trabajo A, desde febrero de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a determinar las afecciones cutáneas que presentaban, así como su estado nutricional, control metabólico, ingestión de alcohol y consumo de tabaco. Entre los principales resultados sobresalió el predominio de la micosis superficial como diagnóstico, del tabaquismo y alcoholismo como hábitos tóxicos y del sobrepeso, de donde se derivó la afirmación de que en los pacientes con esas características debía intensificarse el seguimiento médico, puesto que tendían a experimentar trastornos metabólicos.

An observational longitudinal and prospective study was conducted in 93 type II diabetic patients attended in "José Martí Pérez" University Polyclinic from the urban center with the same name by the Basic Working Group A, from February 2010 to February 2011, in order to determine their skin conditions, as well as nutritional state, metabolic control, tobacco and alcohol consumption. The prevalence of the superficial mycoses as diagnosis, smoking habit and alcoholism as toxic habits, and overweight were among the main results, which led to the statement that in patients with those characteristics follow-up should be intensified, since they tended to experience metabolic disorders.

Hemoglobinopatías de tipo S y embarazo. Resultados de la atención a la gestante, parturienta y puérpera

La procreación en mujeres con hemoglobinopatías de tipo S deviene un grave problema de salud reproductiva, que ha exigido una atención sostenida, diferenciada y multidisciplinaria durante un cuarto de siglo. A tal fin, los autores diseñaron y aplicaron un protocolo específico de trabajo médico integral, cuyos resultados, considerados por ellos como muy satisfactorios, se describen y analizan en este artículo.

Procreation in women with type S hemoglobinopathies is a serious problem of reproductive health which has demanded a sustained, differentiated and multidisciplinary care during a quarter of century. For this, the authors designed and applied a specific protocol of comprehensive medical work whose results, considered by them as very satisfactory, are described and analyzed here in this work.

Evaluación del impacto del Servicio de Hemodiálisis en el municipio de Palma Soriano

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el impacto del Servicio de Hemodiálisis en el municipio de Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, desde julio de 2008 hasta marzo de 2009, con vistas a lo cual fueron encuestados los 39 pacientes que recibían esa atención en el período analizado y los profesionales del sector sanitario que en aquellos meses la brindaban. Se halló que la hipertensión arterial fue la principal causa de morbilidad intradialítica (89,7 %), así como también que todas las personas atendidas por presentar insuficiencia renal crónica y todos los prestadores de salud que las asistieron, se mostraron satisfechos con los buenos resultados, de donde se infirió que la implementación del tratamiento dialítico en el territorio tuvo una gran aceptabilidad por parte de la población palmera y el personal encargado de aplicarlo.

A descriptive and cross-sectional study to assess the Hemodialysis Service impact on Palma Soriano municipality, Santiago de Cuba province, was carried out from July, 2008 to March, 2009. A total of 39 patients, who received that care, as well as health providers in charge of that service, were surveyed in the aforementioned period. It was found that hypertension was the primary cause of interdialytic morbidity (89,7 %). Furthermore, all the persons attended due to chronic renal failure and those health workers who offered the service were satisfied with the good results achieved. Starting from this, it was inferred that the implementation of the dialytic therapy in the territory had a great acceptability for both Palma Soriano´s population and health providers.

Concordancia clínica, mamográfica y anatomopatológica en el cáncer mamario

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal para caracterizar, según variables generales, clínicas, anatomopatológicas e imagenológicas, a las 100 pacientes con cáncer de mama que acudieron a la Consulta de Mastología en el Hospital Oncológico Docente "Conrado Benítez" de Santiago de Cuba, desde agosto de 2009 hasta julio de 2010. Se utilizaron el porcentaje como medida de resumen para validar estadísticamente los resultados y el índice de Kappa para determinar la concordancia diagnóstica. En la casuística primaron las féminas de 40-49 años, con antecedentes de mastopatías fibroquísticas y lesión palpable, así como también el nódulo en la mama derecha, cuadrante superior externo y periferia del seno; el tumor mayor de un centímetro de diámetro y el carcinoma ductal infiltrante en las etapas III-b y IV.

An observational descriptive and cross-sectional study was carried out in 100 patients with breast cancer, who attended the Breast Care Department at "Conrado Benítez" Teaching Oncology Hospital in Santiago de Cuba from August 2009 to July 2010, to characterize them according to imaging, pathological, clinical, and general variables. Percentage as summary measure to statically validate the results and Kappa index to determine diagnostic concordance were used. Women between 40-49 years with history of fibrocystic breast disease and palpable lesions, as well as lump in the right breast, upper outer quadrant and periphery of the breast, tumor greater than one centimeter in diameter and infiltrating ductal carcinoma in the stages III-b and IV prevailed in the case material.

Caracterización de adultos mayores hospitalizados con lesiones traumáticas osteomioarticulares

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 109 ancianos ingresados a causa de lesiones traumáticas osteomioarticulares en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, durante el primer semestre de 2009. Las variables de interés para la investigación incluyeron: edad, sexo, antecedentes patológicos, escala geriátrica de evaluación funcional, tipo de lesión, tratamiento y complicaciones. Se encontró que los pacientes más afectados por tales traumatismos resultaron ser las mujeres y los mayores de 70 años, que la fractura de cadera fue la lesión más común y que a pesar de que solían presentar enfermedades asociadas, eran activos y experimentaban escasas complicaciones.

A descriptive and cross-sectional study of 109 elderly hospitalized at Orthopedics and Traumatology Service from "Dr Ambrosio Grillo Portuondo" Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to osteomioarticular traumatic injuries was carried out during the first semester of 2009. Interest variables for the research included: age, sex, medical history, geriatric scale of functional assessment, injury type, treatment, and complications. It was found that the patients most affected by such trauma were women and those aged persons over 70 years old. Hip fracture was the most common injury. In spite of having associated diseases, they were active people and barely experienced complications.

Revascularización coronaria con corazón latiendo en los síndromes coronarios agudos

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los 89 operados a causa de síndrome coronario agudo durante un período de 6 años en el Cardiocentro de Santiago de Cuba. En la casuística, cuyos integrantes tenían una edad media de 59 años, predominaron los que padecían angina inestable (80,9 %), así como también los que presentaban lesiones de 3 vasos y del tronco de la arteria coronaria izquierda. En 87,6 % se efectuaron intervenciones con corazón latiendo sin circulación extracorpórea y el promedio de puentes por paciente fue de 2,8. Entre las complicaciones ocurridas en 32,6 % de la serie primaron las arritmias, las alteraciones isquémicas del segmento ST y el bajo gasto cardíaco. Sobre la mortalidad global de 8,9 % incidieron negativamente la fracción de eyección preoperatoria del ventrículo izquierdo por debajo de 50 %, los lechos distales "malos" y la ejecución de endarterectomía.

A descriptive and prospective study of the 89 surgically treated patients who presented acute coronary syndrome was carried out during a 6 years period in the Cardiocenter from Santiago de Cuba. The case material, whose patients had a mean age of 59 years-old, comprised those who suffered from unstable angina (80,9 %), as well as those that presented lesions of 3 vessels and trunk of the left coronary artery. In 87,6 % interventions were carried out with the heart beating without extracorporeal circulation and the average of bridges per patient was of 2,8. Among the complications taking place in 32,6 % of the series arrhythmias, the ischemic changes of the ST segment and the low cardiac output prevailed. The preoperative ejection fraction of the left ventricle below 50 %, the distal "bad" channels and the endarterectomy influenced negatively on the global mortality of 8,9 %.

Algunas variables relacionadas con la hipertensión arterial en una población venezolana de Colinas de los Rosales

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de la población adulta de Colinas de los Rosales, perteneciente al municipio de Urdaneta en el estado de Miranda (República Bolivariana de Venezuela), con vistas a determinar la morbilidad oculta por hipertensión arterial y algunas otras variables relacionadas con esta afección. Se aplicó la prueba del peso sostenido para identificar hiperreacciones cardiovasculares y se midió la circunferencia abdominal para precisar el riesgo de padecer enfermedades del corazón; ambos resultados coincidentemente positivos en 19 pacientes, de donde se derivó que su ejecución contribuiría a diagnosticar el aumento mantenido de la tensión en las arterias. Se halló una primacía del padecimiento en las mujeres y en integrantes de la casuística de 43-52 años, así como también que entre los procesos morbosos más asociados predominó la hiperuricemia y entre los factores de riesgo prevalecieron el estrés, el sedentarismo y la ingestión excesiva de sal.

A descriptive and cross-sectional study of the adult population from Colina de los Rosales, belonging to the municipality of Urdaneta in Miranda state (Bolivarian Republic of Venezuela) was carried out, aimed at determining the hidden morbidity due to hypertension and some other variables related with this disorder. The test of the sustained weight was applied to identify cardiovascular hyperreactions and the abdominal circumference was measured to specify the risk of suffering heart diseases; both results coincidently positive in 19 patients, from where it was derived that its use would contribute to diagnose the maintained increase in the tension of the arteries. It was found that there was a primacy of the disorder in women and in the case material from 43 to 52 years-old, as well as that among the most associated morbid processes hyperuricemia prevailed and among the risk factors stress, sedentarism and the excessive salt intake prevailed.

Calidad del tratamiento aplicado a gestantes con hipertensión arterial en el Distrito de Salud 4 "Abel Santamaría Cuadrado"

Se evaluó la calidad del tratamiento aplicado a 32 embarazadas con hipertensión arterial, pertenecientes al Distrito de Salud 4 "Abel Santamaría Cuadrado" de Santiago de Cuba. El estudio, efectuado desde octubre de 2009 hasta mayo de 2010, incluyó a dichas gestantes y 93 médicos de familia de la localidad. La evaluación, que contempló proceso (calidad cientificotécnica) y resultado (satisfacción), se basó en el análisis retrospectivo de las historias obstétricas, el examen de conocimiento y la información obtenida a través de las encuestas. Se concluyó, entre otros aspectos, que tanto los profesionales en cuestión como las gestantes se mostraron insatisfechos en sentido general, de donde se derivó que tampoco la terapéutica fue adecuada al comparar los indicadores de cada criterio con los estándares prefijados.

The quality of the treatment applied to 32 pregnant women with hypertension, belonging to "Abel Santamaría Cuadrado" Health District 4 in Santiago de Cuba was evaluated. The study carried out from October 2009 to May 2010 included these pregnant women and 93 family physicians of the locality. The evaluation, which looked at process (scientific and technical quality) and result (satisfaction), was based on retrospective analysis of the obstetric records, examination of knowledge and information obtained through surveys. It was concluded, among other issues, that both the professionals and pregnant women were generally dissatisfied, therefore the therapy was inappropriate when comparing the indicators of each criterion with the preset standards.

Calidad de la ejecución del Programa de Morfofisiología Humana I en el Policlínico Universitario "José Martí Pérez"

Se efectuó una investigación en sistemas y servicios de salud, de corte pedagógico, en el Policlínico Universitario "José Martí Pérez" del municipio de Santiago de Cuba, con vistas a evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Morfofisiología Humana I durante el primer semestre del curso académico 2009-2010. Por tal razón se elaboraron los criterios, indicadores y estándares requeridos para poder valorar la satisfacción de 32 estudiantes con los resultados docentes, la de los 2 profesores con el trabajo desarrollado en la asignatura Morfofisiología y la de los 5 tutores de los consultorios médicos. De la información obtenida y procesada se derivó que el mencionado Programa no se ejecutó con la calidad convenida, atribuible fundamentalmente al estado inadecuado de los recursos materiales y a la insatisfacción con los resultados del examen ordinario y el desarrollo de la citada materia, tanto por parte de los educandos como de quienes la impartieron.

A research with a pedagogic approach was conducted on health systems and services at "José Martí Pérez" University Polyclinic in Santiago de Cuba municipality, with the purpose of assessing the quality of implementation of the Human Morphophysiology I Program in the first semester of the academic year 2009-2010. For this reason criteria, indicators and standards required to value the satisfaction of 32 students with learning outcomes and 2 teachers with the work carried out in the Morphophysiology subject, and that of the 5 tutors of doctor's offices were developed. From the information obtained and processed resulted that the above program was not implemented with the agreed quality, attributable mainly to the inadequate state of the material resources and dissatisfaction with the results of the regular review and development of this subject both by students and those who taught it.

Evaluación nutricional de lactantes menores de un año en el área de salud "Josué País García"

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el estado nutricional de 118 lactantes menores de un año, atendidos por un grupo básico de trabajo en el Policlínico Universitario "Josué País García" de Santiago de Cuba durante el segundo trimestre de 2010 y pertenecientes a 4 consultorios médicos. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, talla, peso al nacimiento y tipo de lactancia. Se halló una evidente primacía de niños y niñas con estado nutricional normal, de los alimentados con leche materna exclusiva y de los que nacieron con peso adecuado para la edad.

A descriptive and cross-sectional trial was carried out during the second three-month period of the year 2010 in order to assess the nutritional condition of 118 infants under 1 year old belonging to four doctor's offices and who were attended at "Josué País García" University Polyclinic from Santiago de Cuba by a basic working group. Age, sex, size, birth weight, and breastfeeding type were the variables analyzed. A noticeable predominance of normal nutritional condition in both boys and girls fed using exclusive breastfeeding and in those who were born with an adequate birth weight according to his/her age was found.

Responsabilidad individual en la detección temprana del cáncer de próstata

Teniendo en cuenta que la tasa de morbilidad y mortalidad por cáncer de próstata ha ido aumentando en Santiago de Cuba, los autores de este trabajo decidieron analizar lo relacionado con la responsabilidad individual para detectar precozmente esa afección; por tanto, para determinar los factores que incidían en la baja percepción del riesgo, en los primeros meses de 2011 se encuestó acerca de ello a 48 hombres mayores de 50 años, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Frank País García" de Santiago de Cuba. Los resultados pusieron de manifiesto la imperiosa necesidad de realizar acciones de promoción sanitaria y prevención de enfermedades, con vistas a lograr que el individuo se sienta cada vez más responsable del cuidado de su propia salud, puesto que 85,4 % de los integrantes de la casuística admitieron no haberse sometido a exámenes para garantizar el diagnóstico temprano de ese tipo de tumor o descartar su presencia.

Starting from the point that morbidity and mortality rate due to prostate gland cancer has increased in Santiago de Cuba, the authors of this work decided to analyze the relation to individual responsibility in order to early detect the aforementioned condition. Therefore, 48 men over 50 years old belonging to the health area of "Frank País García" University Polyclinic in Santiago de Cuba were surveyed during the first months of the year 2011 to determine the factors that influenced on the low risk perception. Results showed the urgent need of carrying out actions of health promotion and disease prevention in order to achieve the individual feels more responsible of his health care. Of the case material, 85,4 % participants admitted they did not have the tests to guarantee the early diagnosis or detect this tumor.

Actualización del diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Se revisaron numerosos documentos publicados sobre el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad, con vistas a su actualización, sobre todo respecto a las características clínicas de esa inflamación aguda del parénquima en los ancianos, que les diferencia de otros adultos. En el artículo se aborda no solo la patogénesis de esa infección extrahospitalaria, sino lo relacionado con diversos métodos para confirmar su existencia, valorar el estado general de quienes la padecen y decidir la mejor conducta terapéutica en cada caso.

Several published documents on the diagnosis of the pneumonia acquired in the community were reviewed, for their updating, mainly regarding the clinical characteristics of that acute inflammation of parenchyma in the aged people that differentiate them from other adults. In the work not only the pathogenesis of that community acquired infection is discussed but also what is related to diverse methods to confirm its occurrence, to value the general state of those who suffer from it and to decide the best therapeutic behavior in each case.

Argumentación de la teoría científica: modo de funcionamiento subconsciente del cerebro en estado hipnótico

Se realizó una revisión bibliográfica del objeto de estudio, a la vez que se aportaron datos de investigaciones del autor, que le dan sustento a novedosas teorías científicas, con vistas a fundamentar los estudios fisiológicos e investigativos de la hipnosis con una concepción científica y materialista del mundo y un enfoque didáctico metodológico, entre otros importantes aspectos. Se expone una teoría científica de la génesis, naturaleza y mantenimiento del proceso hipnótico, así como del modo de funcionamiento subconsciente del cerebro en estado hipnótico, lo cual permite proponer la definición y el concepto de hipnosis desde esta perspectiva.

A literature review of the object of study was carried out, and at the same time data of the author's investigations were added, which provide the support to novel scientific theories aimed at establishing the bases of physiological and investigative studies of hypnosis with a scientific and materialist conception of the world and a methodological didactic approach, among other important aspects. A scientific theory on the genesis, nature and maintenance of the hypnotic process, as well as on the way of unconscious functioning of brain in hypnotic state is exposed, allowing to propose the definition and concept of hypnosis from this perspective.

Evolución histórica tendencial del proceso formativo del médico en Cuba desde 1959 hasta 2011

Se realizó un estudio cualitativo y descriptivo para analizar la evolución histórica tendencial del proceso formativo del médico a partir de 1959 hasta 2011, que posibilite perfeccionar su preparación profesional como general integral básico. Para ello se revisaron documentos, normativas, indicaciones y resoluciones del Viceministerio de Docencia Médica Superior y el Ministerio de Educación Superior, respectivamente, así como todo lo relacionado con la organización del sistema de salud cubano; de igual manera se entrevistó a profesores con más de 20 años en la docencia -- incluidos aquí los criterios de la autora --, al personal directivo de diferentes generaciones de graduados y a estudiantes de medicina que se forman actualmente. El análisis y la interpretación de la información obtenida revelaron que el proceso formativo del médico en Cuba ha evolucionado favorablemente en todas las provincias, tanto en calidad como cantidad, con una tendencia ascendente del desarrollo del sistema sanitario en el país.

A qualitative and descriptive study was carried out to analyze the historical development of medical training from 1959 to 2011, which allows to improve vocational training as basic comprehensive general physician. With this purpose documents, regulations, and indications and resolutions of the Vice Ministry of Higher Medical Education and the Ministry of Higher Education respectively were reviewed, as well as all the related to the organization of the Cuban health system. In same way professors with more than 20 years in teaching -- including here the criteria of the author -- management staff of different generations of graduates and medical students that are training now were interviewed. The analysis and interpretation of obtained data revealed that medical training in Cuba has been developed favorably in all provinces, in both quality and quantity, with an upward tendency of the development of the health system in the country.

Cáncer de vesícula biliar

Se ofrece la información precisa sobre una paciente de 43 años de edad, con antecedentes de dispepsias, a la cual se le diagnosticó un pólipo de vesícula biliar mediante ecografía. Fue operada a causa de ello y se le realizó una colecistectomía, con evolución satisfactoria; pero el resultado de la biopsia confirmó la presencia de un adenoma en vesícula biliar, con transformación maligna.

The precise information about a 43 year-old patient, with a history of dyspepsias, in whom a gallbladder polyp was diagnosed by means of echography is presented. She was surgically treated because of it and a cholecystectomy was carried out, with a satisfactory clinical course; but the result of biopsy confirmed the presence of an adenoma in her gallbladder, with malignant transformation.

Reemplazo de válvula mitral consecutivo a endocarditis micótica

Se presenta el caso clínico de un niño de 15 meses de edad, el cual experimentó varias infecciones en la etapa neonatal (entre ellas por Candida albicans) y otras complicaciones; sin embargo, no pudo recibir el esquema terapéutico completo contra la candidiasis sistémica por habérsele diagnosticado un daño funcional hepático. Posteriormente, al detectársele una endocarditis micótica, se le reemplazó la válvula mitral. En su último ingreso padecía, además, broncoespasmo asociado a neumonía bacteriana, anemia carencial, deshidratación isotónica moderada, acidosis metabólica e inmunodeficiencia mixta, causantes de una insuficiencia multiorgánica que le produjo la muerte al día siguiente de su admisión hospitalaria.

A case report of a child aged 15 months who underwent several infections (i.e. due to Candida albicans) and other complications during the neonatal stage is presented. However, he could not receive the complete treatment against systemic candidiasis because of an impairment of liver function. Subsequently, mitral valve was replaced when detecting mycotic endocarditis. In addition, while being hospitalized for the last time, he underwent bronchial spasm associated with bacterial pneumonia, deficiency anemia, mild isotonic dehydration, non-respiratory acidosis, and mixed immunodeficiency which caused multiple organ failure and death the day after his hospital admission.

Vólvulo del sigmoide en la enfermedad de Chagas

Se describe el caso clínico de un paciente con la enfermedad de Chagas, al cual se le diagnosticó un vólvulo del sigmoide en el Hospital "Señor de Malta", ubicado en el territorio boliviano de Valle Grande. Fue operado primero con urgencia por esa causa (megacolon chagásico) y 4 meses reingresó para cerrarle la colostomía por medio de anastomosis terminoterminal del colon, con resultado satisfactorio.

The case report of a patient with the Chagas disease, to whom a volvulus of the sigmoid was diagnosed in "Señor de Malta" Hospital is described, located in the Bolivian territory of Valle Grande. He had a first surgical emergency due to that cause (Chagas´s megacolon) and after 4 months he was readmitted to close him the colostomy by means of an end to end anastomosis of the colon, with satisfactory result.

Formación de habilidades profesionales en la enseñanza de la pediatría. Evolución histórica y tendencias

Se realizó una investigación observacional analítica, de carácter histórico, sobre las tendencias de la enseñanza de la pediatría, fundamentalmente a partir de 1959 en Cuba; para ello, los indicadores analíticos incluyeron la formación de habilidades profesionales en el proceso de enseñanza-aprendizaje en esa especialidad, atendiendo a la estructuración del modelo de profesional y la visión para el cambio paradigmático de formación en la carrera de medicina (de la tendencia curativa a la sociomédica).

An analytical observational research of historical character on the trends of the teaching of pediatrics, primarily from 1959 in Cuba was conducted. Thus, analytical indicators included the training of professional skills in the teaching-learning process in that specialty based on the structure of the professional model and vision for the paradigm change of the training in medical career (from curative to socio-medical tendency).

El hombre: objetivo de la psiquiatría y sus aspectos antropológicos básicos

La psiquiatría precisa de otros panoramas epistemológicos de observación, fuera de su esquema biomédico, para poder comprender al individuo en su totalidad. De ahí parte al encuentro de la antropología médica, que brinda el conocimiento científico sobre el hombre como sujeto sano, enfermable, enfermo, sanable y mortal, pero desde una nueva configuración: la antropsiquiatría, la cual permite ir más allá de la propia enfermedad, es decir, trascender hasta su esfera de persona y entender la verdad de una existencia humana concreta, que se evidencia en su vida física, psíquica, moral, espiritual y cultural. Esta caracterización epistemológica y praxiológica justifica la necesidad de elaborar un modelo de formación profesional antropsiquiátrica en la especialización de psiquiatría.

Psychiatry requires some other epistemological panoramas of observation, out of its biomedical diagram, in order to comprehend the individual completely. That is why psychiatry meets medical anthropology, which provides the scientific knowledge about the human being as a healthy, sick, and mortal subject who may get ill or cured starting from a new configuration: anthropsychiatry. It allows going beyond the disease, that is to say, transcending up to its sphere of person and understanding the truth of a concrete human existence, which is shown in the physical, psychical, moral, spiritual, and cultural life. This epistemological and praxiological characterization justifies the need to develop an anthropsychiatric professional training model for psychiatry specialization.

La Clínica del Adolescente en Santiago de Cuba: garantía de salud mental

Se ofrece información novedosa sobre la Clínica del Adolescente en Santiago de Cuba, incluidas características generales, funciones, capital humano y tipo de asistencia brindada a esta población que requiere una atención especializada y amigable.

Novel information on the Adolescent's Clinic in Santiago de Cuba is offered, including general characteristics, functions, human capital and type of care given to this population that requires a specialized and friendly care.