MEDISAN

Institutional Evaluation in the Cuban Medical University: an unavoidable need

Keratoplasty in the Ophthalmological Center from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 37 pacientes a quienes se les realizó queratoplastia perforante terapéutica en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero del 2009 hasta agosto del 2010, con vistas a identificar las principales características clinicoepidemiológicas de los afectados y determinar la eficacia de esta técnica como alternativa de tratamiento quirúrgico en las úlceras graves de la córnea perforada. En la serie, entre las causas fundamentales de la lesión corneal figuraron la infección bacteriana y micótica; y entre las complicaciones posquirúrgicas más frecuentes: el edema corneal y la hipertensión ocular. El trasplante corneal tuvo gran éxito en la mayoría de los integrantes de la casuística, pues se logró mejorarles la visión.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 37 patients to whom a therapeutic perforating keratoplasty was performed in the Opthalmological Center from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2009 to August, 2010, aimed at identifying the main clinical and epidemiological characteristics of those affected, and at determining the effectiveness of this technique as a surgical treatment alternative in severe ulcers of perforated cornea. Among the main causes of the corneal lesion in the serie, there were the bacterial and fungal infections; and among the most frequent postsurgical complications there were: the corneal edema and the ocular hypertension. Corneal transplantation was very successful in most of the members of the case material, because it was possible to improve their vision.

Characterization of patients with keratoconus

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 17 pacientes con diagnóstico de queratocono bilateral, atendidos en el Centro Oftalmológico "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio de 2011, a fin de caracterizarles según variables seleccionadas para la investigación (edad, sexo, agudeza visual sin corrección y con ella, clasificación clínica y principales alteraciones microscópicas). Se encontró que las féminas de 40-49 años resultaron ser las más afectadas, que el estadio moderado de la enfermedad fue la clasificación clínica más común y que las principales alteraciones encontradas mediante la microscopia especular consistieron en disminución de la densidad de queratocitos, estrías verticales, lagunas oscuras y endotelio con recuento celular normal. Se comprobó que a través de la microscopia óptica confocal pueden observarse las alteraciones del tejido corneal en tejido vivo.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 17 patients who were diagnosed with bilateral keratoconus and attended at "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Ophthalmology Center of Santiago de Cuba from January to June 2011 in order to characterize them according to variables selected for the research (age, sex, uncorrected and corrected visual acuity, and clinical classification and main microscopic changes). It was confirmed that females aged 40-49 years were the most affected; moderate disease was the most common clinical classification; the main changes found by means of specular microscopy were decrease of keratocyte density, vertical striae, dark gaps and endotelium with normal cell count. It was found that through confocal optical microscopy corneal tissue alterations can be observed in living tissue.

Coronary bypass surgery without extracorporeal circulation at the Heart Center in Santiago de Cuba during 2007-2009

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los pacientes operados a causa de cardiopatía isquémica sin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009. Se encontró un predomino del sexo masculino (79,4 %) y un promedio de edad de 59,8 años. Los pacientes con enfermedad triarterial y afección del tronco coronario izquierdo representaron 72,0 %. La tasa de conversión resultó ser de 3,3 %; y la incidencia de complicaciones posoperatorias, baja. Las complicaciones graves se presentaron en 8,3 % de la casuística y entre las variables con mayor nivel de asociación estadística con su ocurrencia figuraron: edad mayor de 60 años, sexo femenino, cirugía urgente y síndrome coronario agudo. La mortalidad fue de 2,2 %. Se concluye que esta técnica ofrece resultados aceptables, con tasas de complicaciones y mortalidad bajas para los pacientes operados en esta institución.

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in patients operated due to ischemic heart disease without extracorporeal circulation at the Heart Center of Santiago de Cuba during 2007-2009. Male sex (79,4 %) and a mean age of 59,8 years predominated. Patients with tri-arterial and left main coronary artery disease represented 72,0 %. The conversion rate was found to be 3,3 %; the incidence of postoperative complications was low. Severe complications occurred in 8,3 % of the cases and among the variables with highest level of statistical association with their occurrence were age over 60 years, female sex, emergency surgery and acute coronary syndrome. Mortality was 2,2 %. It is concluded that this technique yields adequate results with low rates of complications and mortality for patients operated at this institution.

Clinical and epidemiological characteristics of leukemias in a child

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 94 niños con leucemia, ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba durante el quinquenio 2006-2010, a fin de describir las características clinicoepidemiológicas de estos pacientes. La enfermedad predominó en el grupo etario de más de 8 años y en los varones, mientras que entre las formas clínicas de presentación sobresalieron el síndrome anémico, las manifestaciones purpuricohemorrágicas y la fiebre. El tipo de leucemia principalmente observada fue la linfoblástica aguda y la de mayor mortalidad, la mieloide crónica; las infecciones y hemorragias resultaron ser las complicaciones más importantes en la serie.

A descriptive and cross-sectional study of 94 children with leukemia, admitted in the Hematology Service of the Teaching Southern Children Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the five year period 2006-2010, in order to describe the clinical and epidemiological characteristics of these patients. The disease prevailed in the age group of more than 8 years and in males, while among the clinical forms of presentation there were: the anemic syndrome, the purpureal and hemorrhagic manifestations and fever. The type of leukemia mostly observed was the lymphoblastic acute leukemia and that of higher mortality, was the chronic myeloid leukemia. Infections and hemorrhages were the most important complications in the series.

Risk pattern in primiparous pregnant adolescent: a latent problem

El objetivo de esta investigación fue identificar en la adolescente primípara y su hijo un eventual patrón de riesgo, considerando las características de atención médica integral que recibe esta población en el país. Se realizó un estudio transversal y retrospectivo, de tipo casos y controles, integrado por una muestra de 207 unidades de análisis (69 casos y 138 controles), de 1 290 embarazadas en total. Entre las variables evaluadas figuraron: abortos provocados previos (= 2); afecciones diagnosticadas, asociadas con el embarazo; eventos dependientes de la gestación y otras. En el análisis estadístico se aplicó la razón de productos cruzados (RPC) u odds ratio (OR), con un intervalo de confianza (IC) de 95 %, así como la prueba de Ji al cuadrado, con p = 0,05 o menor. Las variables de asociación significativa y carácter causal fueron: anemias deficitarias en segundo y tercer trimestres, infección genital en primer trimestre y amenaza de parto pretérmino, en tanto los abortos (= 2) y las enfermedades del feto mostraron significación en sus asociaciones y carácter protector. Se identificó un patrón de riesgo de limitada complejidad para su manejo, con amplias opciones de modificación antes y después de la concepción y sin impacto negativo sobre la mortalidad maternoperinatal.

The objective of this research was to identify a possible risk pattern in the primiparous adolescent and her child, taking into account the characteristics of comprehensive health care that this population receives in the country. A cross-sectional and retrospective case-control study was conducted in a sample of 207 analysis units (69 cases and 138 controls), of 1 290 pregnant women in total. Among the evaluated variables were earlier induced abortions (± 2); diagnosed conditions associated with pregnancy; pregnancy-dependent events and others. In the statistical analysis the odds ratio (OR) was used with a 95 % confidence interval (CI), as well as the chi-square test with p = 0,05 or lower. Variables of significant association and causal character were deficiency anemia in second and third trimesters, genital infection in first trimester and preterm labor, while abortions (± 2) and fetal diseases showed significance in their associations and protective character. A risk pattern of limited complexity for its use was identified, with extensive modification options before and after conception, and without negative impact on maternal perinatal mortality.

Bach flower therapy in children with hyperactivity manifestations

Se realizó una intervención terapéutica en 48 escolares con hiperactividad, atendidos en la consulta de Psicología del Centro de Salud Mental perteneciente al Policlínico Universitario "Josué País García" de Santiago de Cuba, desde marzo hasta junio de 2010, con el fin de evaluar la eficacia de la terapia floral de Bach en el tratamiento de niños con ese trastorno. La favorable evolución observada en la mayoría de ellos puso de manifiesto la utilidad de esta terapia para disminuir o minimizar las manifestaciones clínicas de esta alteración y mejorar la calidad de vida, tanto de los afectados como de sus familiares.

A therapeutic intervention was carried out in 48 schoolchildren with hyperactivity attended at the psychology office of the Mental Health Center, belonging to "Josué País García" University Polyclinic of Santiago de Cuba, from March to June 2010, with the purpose of evaluating the effectiveness of Bach flower therapy in the treatment of children with this disorder. The good progress observed in most of them showed the usefulness of this therapy to diminish or minimize the clinical manifestations of the disorder and to improve the quality of life in children and their families.

Vaccination coverage and its impact on infants with Barrio Adentro inclusion in Sanare

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 608 lactantes de 2 áreas de salud integral comunitaria, registrados en el Hospital "Dr. José María Bengoa" de Sanare, estado venezolano de Lara, durante el 2010, para determinar el cumplimiento del esquema de vacunación en estos. El grupo etario mayormente representado fue el de 7-12 meses y el de 29 días de nacido, lo cual mostró una labor educativa favorable en el primer nivel de asistencia sanitaria. Se observaron dificultades en la comunicación y accesibilidad a la correspondiente área de salud, así como también con la cobertura de atención, tanto del personal profesional cubano como del venezolano; de igual manera, el esquema de vacunación con Bacillus Calmette-Guérin, pentavalente y contra la parotiditis, la rubéola y el sarampión no era el estimado, a pesar de los avances obtenidos, cuyos principales factores negativos fueron la carencia de vacunas, las oportunidades perdidas y la poca accesibilidad al vacunatorio.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 608 infants from 2 community comprehensive health areas, recorded in "Dr. José María Bengoa" Hospital of Sanare , Venezuelan state of Lara, during 2010 to determine the compliance with the vaccination schedule in these infants. The most represented age group was that of 7-12 months and 29 days old, which showed a favorable educational work on the first level of health care. There were difficulties in communication and accessibility to the corresponding health area, as well as with the care coverage both by Cuban and Venezuelan professional personnel. Similarly, the vaccination schedule with Bacillus Calmette-Guérin, pentavalent and measles-mumps-rubella vaccine was not as estimated in spite of the advances achieved, which main negative factors were the lack of vaccines, missed opportunities and poor accessibility to the vaccination.

Main clinical and epidemiological characteristics of a child population with severe bacterial pneumonia

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 105 menores de 18 años con neumonía bacteriana grave, ingresados en el Hospital Infantil Norte Docente "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba durante el 2010, con vistas a caracterizarles según algunas variables clínico epidemiológicas de interés para la investigación. En la casuística predominaron el sexo masculino (54,0 %), las edades de 1 a 6 meses (32,0 %), la infección extra hospitalaria (89,0 %) y la procedencia del municipio de Songo-La Maya (21,0 %). Los pacientes fueron hospitalizados básicamente en estado grave (74, 2 %), sobre todo a causa de 2 factores de riesgo: desnutrición y urbanización (57,0 y 51,0 %, respectivamente).

A descriptive and longitudinal study of 105 children under 18 years with severe bacterial pneumonia, admitted to "Dr. Juan of the Cruz Martínez Maceira" Teaching Northern Children Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the 2010, with the objective of characterizing them according to some clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex (54,0 %), ages from 1 to 6 months (32,0 %), community acquired infection (89,0 %) and the origin from Songo-La Maya municipality (21,0 %) prevailed in the case material. The patients were admitted basically in severe condition (74, 2 %), mainly because of 2 risk factors: malnutrition and urbanization (57,0 and 51,0 %, respectively).

Suicidal attempts in the health area of "José Martí Pérez" University Polyclinic

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 19 pacientes con intento suicida, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, desde julio del 2008 hasta igual mes del 2009, con vistas a determinar la conducta de estos y trazar estrategias de trabajo ante dicha situación. En la serie, ese acto predominó en las personas de 10-20 años, sexo masculino, raza mestiza, nivel de escolaridad universitario y desocupación laboral. Entre los métodos para suicidarse, los más empleados fueron la ingestión de psicofármacos y la autoagresión.

A descriptive and cross-sectional study of 19 patients with suicide attempt, belonging to the health area of "José Martí Pérez" University Polyclinic from Santiago de Cuba was carried out from July, 2008 to the same month of 2009, aimed at determining their behaviour and to establish work strategies in this situation. People in the age group from 10-20, male sex, mestiza race, university school level and unemployment prevailed in the series. Among the methods of suicide, those mostly used were psycho-drugs ingestion and the self-aggression.

Pneumonia associated with mechanical ventilation in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2009, a fin de precisar lo concerniente a la ventilación mecánica asociada a neumonía, para lo cual se analizaron las variables demográficas de interés, así como las afecciones que condicionaron el uso de la ventilación mecánica, los gérmenes aislados, los días con el procedimiento y el estado al egreso. En la casuística predominaron el sexo masculino (73,4 %) y las edades de 56-75 años (73,3 %). La enfermedad cerebrovascular (53,3 %) constituyó la principal causa por la cual los pacientes requirieron ventilación mecánica. Los gérmenes frecuentemente aislados en las secreciones endotraqueales fueron Klebsiella (26,6 %) y Escherichia coli (20,0 %). Del séptimo al décimo días con ventilación mecánica fue el tiempo promedio cuando se presentó con mayor frecuencia la neumonía hospitalaria. Dos terceras partes de los integrantes de la serie fallecieron, para una alta tasa de letalidad en el Servicio. Al igual que en otras casuísticas, quedó por aclarar si el paciente muere por neumonía asociada a la ventilación o con neumonía asociada a esta.

A descriptive and retrospective study was carried out at the Intensive Care Unit from "Dr Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from January to December, 2009 in order to specify the information about mechanical ventilation associated with pneumonia. For this purpose, demographic variables of interest, isolated germens, days during the procedure application, and physical condition when being discharged from the hospital, as well as the affections that suggested using mechanical ventilation, were analyzed. Male sex (73,4 %) and age between 56 and 57 years (73,3 %) were predominant in the case material. Cerebrovascular disease (53,3 %) constituted the primary cause for which patients required mechanical ventilation. Klebsiella (26,6 %) and Escherichia coli (20,0 %) were the germens frequently isolated in the endotraqueal secretions. Average period of time receiving mechanical ventilation included from the seventh to the tenth day, when the highest frequency of hospital pneumonia was observed. Two third parts of the subjects in the series died, showing a high rate of mortality. Just like in other case materials, further research is needed to clarify whether the patient dies due to pneumonia associated with ventilation or suffering from pneumonia associated with ventilation.

Postmenopausal osteoporosis according to bony densitometry

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 146 mujeres, atendidas en la Consulta de Climaterio del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el 2010, con vistas a medir la pérdida de masa ósea en ellas. Los resultados mostraron como factores de riesgo predominantes: la ooforectomía bilateral antes de los 50 años, el cese de la menstruación antes de los 40 años y el bajo peso. La densitometría reveló que 45,9 % de las féminas padecía osteopenia y 35,6 %, osteoporosis, con alta significación de la relación entre el climaterio y los resultados densitométricos. Se concluyó que la osteoporosis es frecuente en esta etapa, por lo que debe ser diagnosticada precozmente, de modo que se asegure una terapia eficaz y mejore la calidad de vida.

A descriptive and cross-sectional study in 146 women, assisted at the Climacteric Department in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the 2010, with the objective of measuring the loss of bony mass in them. The results showed as predominant risk factors: the bilateral oophorectomy before 50 years, the ceasing of menstruation before 40 years and low weight. The densitometry revealed that 45,9 % of the females suffered from osteopenia and 35,6 %, osteoporosis, with high significance of the relation between the climacteric and the densitometric results. It was concluded that osteoporosis is frequent in this stage, so that it should be early diagnosed, and an effective therapy be assured to improve life quality.

Possibilities, action mechanisms and challenges of therapy with electromagnetic field of extremely low frequency against psoriasis

Se exponen los elementos fundamentales encontrados en artículos originales, así como en sitios web especializados, actualizados y validados como confiables respecto al tema de los campos electromagnéticos. En el artículo se analizan algunos de los mecanismos físicos (primarios) de los campos electromagnéticos de extremada baja frecuencia (ELF-EMF por sus siglas en inglés de extremely low frequency-electromagnetic field) sobre las estructuras biológicas, pero también las evidencias sobre los efectos biológicos (secundarios) de estos campos, ejercidos sobre determinados tipos de tejidos, que pudieran explicar los resultados con el empleo de esta terapéutica en pacientes afectados por psoriasis.

The fundamental elements found in original articles, as well as in specialized web sites, updated and validated as reliable regarding the topic of the electromagnetic fields are exposed. Some of the physical mechanisms (primary) of the extremely low frequency electromagnetic fields (ELF-EMF extremely low frequency electromagnetic field, according to its initials in English) on the biological structures are analyzed in the paper. Evidences on the biological effects (secondary) of these fields on certain types of tissues that could explain the results with the use of this therapy in the treatment of patients affected by psoriasis are also analyzed.

Vertebral tuberculosis (Pott`s disease) and infection due to the human immunodeficiency virus

Se describe el caso clínico de una paciente mozambicana de 60 años, con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana y sacrolumbalgia, quien ingresó en el Servicio de Medicina del Hospital Central de Beira por presentar dolor en la columna dorsal, deformidad ósea avanzada, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso, malestar general y disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores desde hacía 2 meses. Los exámenes imagenológicos efectuados confirmaron el diagnóstico de tuberculosis vertebral. Se indicó tratamiento antituberculoso y fue trasladada al Servicio de Neurocirugía para corrección quirúrgica de la mencionada deformidad.

The case report of a 60 year-old woman from Mozambique, with a history of infection due to the human immunodeficiency virus and back low pain who was admitted to the Medicine Service from Beira Central Hospital for presenting with pain in the dorsal spine, advanced bony deformity, fever, asthenia, anorexia, weight loss, general discomfort and decrease of the muscles strength in lower limbs for 2 months is described. Image tests confirmed the diagnosis of vertebral tuberculosis. Antituberculous treatment was indicated and she was referred to the Neurosurgery Service for surgical correction of the mentioned deformity

Image diagnosis of the urether tumor in an elderly

Se presenta el caso clínico de un paciente de 71 años, a quien ingresado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, se le diagnosticó, mediante exámenes imagenológicos, un tumor en el uréter distal izquierdo, que ocasionaba ureterohidronefrosis. Habiendo sido operado por esa causa, en el período posquirúrgico se complicó tan gravemente que falleció. El resultado de la necropsia confirmó la presencia de necrosis isquémica intestinal, trombosis mesentérica, ateromatosis aórtica, carcinoma transicional de uréter que infiltraba la vejiga, aneurisma trombosado de la aorta abdominal, tromboembolismo pulmonar e hipertrofia, así como dilatación cardíaca global.

ABSTRACT The case report of a 71 year-old patient, admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba, to whom a tumor in the left distal urether was diagnosed by means of image tests, which caused retherohydronephrosis, is presented. He had so many complications in the postsurgical period that he died due to that cause. The result of necropsy confirmed the presence of intestinal ischemic necrosis, mesenteric thrombosis, aortic atheromatosis, urether transitional carcinoma infiltrating the bladder, trombotic aneurysm of the abdominal aorta, lung tromboembolism and hypertrophy, as well as global heart dilation.

Sjögren's syndrome

Se expone el caso clínico de una paciente de 50 años de edad, que presentó síntomas sistémicos muy variables: queratoconjuntivitis seca, caída de la cola de la ceja, ambivalencia afectiva, hipotermia e intolerancia al frío, así como sequedad de las mucosas oculares, la boca (aun durante las comidas) y la piel, además de polimialgias y poliartralgias, por lo cual ingresó en el Hospital Municipal "Ezequiel Miranda", perteneciente al municipio de Julio Antonio Mella (Santiago de Cuba). Los resultados de los exámenes complementarios condujeron al diagnóstico del síndrome de Sjögren y se aplicó tratamiento con esteroides e inmunosupresores. La paciente mejoró y egresó de la institución hospitalaria, con la indicación de seguimiento ambulatorio especializado.

The case of a 50 year-old patient is reported with highly variable systemic symptoms: keratoconjunctivitis sicca, drop of the eyebrow tail, emotional ambivalence, hypothermia and cold intolerance, as well as dryness of ocular mucosa, mouth (even during meals) and skin, polymyialgia and polyarthralgia, reason why she was admitted to "Ezequiel Miranda" Municipal Hospital, belonging to Julio Antonio Mella municipality (Santiago de Cuba). The complementary test results led to the diagnosis of the Sjögren's syndrome and treatment was based on steroids and immunosuppressants. The patient improved and was discharged from the hospital institution with indication of specialized outpatient follow-up.

Methodology for the teaching care visit performance

Se realizó una revisión y actualización exhaustivas sobre el pase de visita médico docente asistencial como una de las modalidades de la educación en el trabajo, en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la educación médica superior sobre la base de la experiencia acumulada por los autores de este artículo en la asistencia durante la hospitalización y las observaciones efectuadas por más de 2 décadas en los ejercicios de categorización docente en la provincia de Santiago de Cuba, donde se han abordado su importancia, objetivos docentes y asistenciales, relación con el método clínico, características fundamentales y su desarrollo por etapas. Se concluyó que el mencionado pase constituye la principal actividad docente para la formación del personal en pregrado y posgrado, dado su amplio espectro de posibilidades comunicativas, adquisición y consolidación de habilidades; fortalecimiento de valores, desempeño y competencias, así como variedades de interacciones interpersonales y aplicación de principios didácticos a la medicina.

An exhaustive review and update on the teaching care visit was carried out as one of the education modalities at work in the teaching-learning process of higher medical education, on the basis of the experience acquired by the authors of this article in health care during the hospitalization and observations made in the teaching categorization exercises over two decades in Santiago de Cuba province. This article deals with the importance of the teaching care visit, teaching care objectives, relation to clinical method, main characteristics, and stage development. It was concluded that the aforementioned care visit constitutes the primary teaching activity for the post-and pre-graduate personnel training, taking into account the large spectrum of communicative possibilities, acquisition and consolidation of skills, strengthening of values, performance and competence, as well as varieties of interpersonal relationships, and the application of didactical principles to Medicine.

Teaching strategy for the implementation of the geriatric and gerontologic competence

Se realizó una investigación de desarrollo con el propósito de instrumentar una estrategia didáctica, sustentada en un modelo que contribuya fundamentalmente al perfeccionamiento del proceso formativo de los futuros médicos del proyecto de ley Montgomery GI Bill (MGIB) para la atención integral al anciano por la disciplina de medicina general integral en el contexto de los policlínicos universitarios de Santiago de Cuba, cuyos elementos expresen la dinámica del modelo establecido en sus relaciones. Dicha estrategia fue conformada en 3 etapas: la primera, de sensibilización y diagnóstico; la segunda, de planeamiento y capacitación; y la tercera, de ejecución y evaluación (cada una de ellas incluye objetivos, acciones, vías y resultados esperados). Asimismo, constituye un proceso dialéctico que permite concretar las diferentes acciones en la formación de la competencia profesional gerontológica geriátrica.

A research was conducted to implement a teaching strategy based on a pattern that mainly contributes to the improvement of the career training of future physicians of the Montgomery GI Bill (MGIB) for comprehensive care for the elderly through the specialty of comprehensive general medicine in university polyclinics of Santiago de Cuba, which elements express the dynamics of the established pattern in their relationships. This strategy was divided into 3 stages: awareness and diagnosis; planning and training; and implementation and evaluation (each of them includes objectives, actions, ways and expected results). Furthermore, it is a dialectical process that allows to specify the different actions in developing the geriatric and gerontologic professional competence.

Historical background of research object when making a Doctoral Dissertation in Pedagogical Sciences for persons who wish to study Medical Sciences

El presente artículo va dirigido a los profesionales de las ciencias médicas que realizan investigaciones de corte pedagógico para alcanzar el grado científico de Doctor en Ciencias Pedagógicas. Se parte de lo necesario que resulta escudriñar el objeto y campo de estudio en el recorrido histórico de ambos para poder determinar las tendencias de su desarrollo en el tiempo que ha mediado entre uno y otro. Se trabajan las categorías pasado, presente y futuro en la periodización, que en un proceso pedagógico durante su devenir histórico, ayuda a comprenderlo y facilita revelar las tendencias inherentes a este y, por ende, brinda al investigador la posibilidad de realizar síntesis científica.

This article is addressed to Medical Sciences professionals who carry out pedagogical research in order to achieve the scientific degree of Doctor in Pedagogical Sciences. It is highly necessary to start from the object and study field examination in the historical path of both so as to determine the tendency of its development in the period of time between one and other. Past, present, and future categories are used in the periodization which, in a pedagogical process during its historical evolution, helps to understand it and allows revealing the tendencies inherent in it. Thus, the researcher has the possibility to perform the scientific synthesis.

Melvis Cuspinera Manzanedo e Hidalguía Bandera Lavañino: librarians of heart and profession