MEDISAN

Quality of the final papers of residency

Se expone que durante el asesoramiento para la confección de los protocolos de investigación y revisión de los informes finales de tesis de grado, se detectan muchas deficiencias relacionadas con el diseño, la fundamentación y justificación del contenido, la búsqueda bibliográfica pertinente y otros aspectos de interés, acerca de los cuales opina el autor de este documento.

It is stated that during counseling for the preparation of research protocols and review of the final reports of thesis many deficiencies related to the design, rationale and justification of the content are found, as well as relevant literature search and other aspects of interest, on which the author of this document comments.

Clinical and histopathological diagnosis of oral leukoplakia

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 116 pacientes con leucoplasia bucal, atendidos en la consulta de estomatología del Policlínico de Especialidades perteneciente al Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde junio del 2007 hasta igual mes del 2010, a fin de evaluar los resultados del diagnóstico clinicohistopatológico de esta afección y vincularlos con el tabaquismo y los síntomas subjetivos. Las muestras para biopsias se depositaron en un frasco de cristal con formol al 10 %, se fijaron en formalina al 5 %, se procesaron por la técnica clásica de inclusión en parafina y luego se colorearon con hematoxilina-eosina, con lo cual se confirmó la presencia de cambios celulares. En la casuística primaron el sexo masculino, la ausencia de dichos síntomas, la displasia epitelial y la hiperparaqueratosis como alteraciones epiteliales más comunes, así como la displasia severa en fumadores con más años de serlo. Sobre la base de las transformaciones registradas, deben realizarse investigaciones que permitan precisar la connotación biológica e histológica de esta enfermedad.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 116 patients with oral leukoplakia, assisted in the Stomatology Department of the Specialties Polyclinic belonging to "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from June, 2007 to the same month of 2010, in order to evaluate the results of the clinical and histopathological diagnosis of this disorder and their relation to the smoking habit and subjective symptoms. The samples for biopsies were deposited in a glass flask with 10 % formol, they were fixed in 5 % formaline, they were processed through the classic technique of inclusion in paraffin and then they were colored with hematoxiline-eosine, through which the presence of cellular changes was confirmed. Male sex, the absence of these symptoms, the epithelial dysplasia and the hyperparakeratosis prevailed in the case material, as the most common epithelial changes, as well as the severe dysplasia in heavier smokers. On the bases of the detected transformations, investigations allowing to specify the biological and histological implications of this disease should be carried out.

Drug surveillance in patients with HIV/AIDS in a hospital of Zimbabwe

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 171 pacientes con virus de inmunodeficiencia humana/sida, tratados con antirretrovirales desde abril hasta diciembre de 2008 en el Hospital de Bindura de la provincia de Mashonaland Central (Zimbabwe), a fin de evaluar las reacciones adversas a estos fármacos. Los integrantes de la casuística recibieron combinaciones de dosis fijas y triples de medicamentos prescritos para combatir ese proceso morboso. Se encontró que el sexo femenino fue el más afectado, que 13,4 % experimentaron efectos medicamentosos no deseados y que la mayoría de las reacciones adversas fueron de causalidad probable y de significación clínica moderada. El personal farmacéutico desempeña una función importante en el seguimiento terapéutico de estos portadores.

A descriptive and prospective study was conducted in 171 patients with HIV/AIDS treated with antiretroviral drugs from April to December 2008 in Bindura Hospital of Central Mashonaland province (Zimbabwe), in order to evaluate the adverse reactions to these drugs. Patients of the case material received combinations of fixed and triple doses of medications prescribed to control the disease process. It was found that females were the most affected, 13,4 % experienced undesirable drug effects and most adverse reactions were of probable causation and moderate clinical significance. The pharmacy staff play an important role in therapeutic follow up of these carriers.

Status of periodontal health in pregnant women

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 97 gestantes con enfermedad periodontal, atendidas en la Consulta Estomatológica del Hospital Docente "Ezequiel Miranda Díaz" del municipio de Julio Antonio Mella, desde octubre del 2009 hasta septiembre del 2010, para determinar el estado de salud del periodonto en estas, según algunas variables clinicoepidemiológicas. En la serie predominaron la anemia (36,1 %) y la hipertensión arterial crónica (22,7 %) como enfermedades asociadas, así como los estados de nutrición normopeso (45,3 %) y bajo peso (37,1 %) y el hábito de fumar (31,9 %). De manera general, la gingivitis constituyó la forma clínica sobresaliente, pues primó en 84,5 % de las embarazadas, sobre todo en aquellas con higiene bucal deficiente (61,8 %), lo cual mostró que la etapa de gravidez provoca una respuesta exagerada de los tejidos periodontales ante el daño y las alteraciones por agentes irritantes locales.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 97 pregnant women with periodontal disease, attended at the dentist's office of «Ezequiel Miranda Díaz» Teaching Hospital in Julio Antonio Mella municipality, from October 2009 to September 2010, to determine the health status of periodontium in these women according to some clinical epidemiological variables. Anemia (36,1 %) and chronic hypertension (22,7 %) as associated diseases prevailed in the series, as well as normal weight nutritional statuses (45,3 %), low weight (37,1 %) and smoking habit (31,9 %). Overall, gingivitis was the marked clinical form, because it prevailed in 84,5 % of pregnant women, mainly in those with poor oral hygiene (61,8 %), which showed that the stage of pregnancy causes an exaggerated response of periodontal tissues to damage and alterations by local irritants.

Characterization of the metabolic syndrome in adult patients with obesity

Se realizó una caracterización clínica, validada por resultados de laboratorio, de 41 pacientes con síndrome metabólico (69,5 %), seleccionados de una muestra de 59 adultos con sobrepeso y obesidad mediante un muestreo por conglomerados y estratificado por género, detectados según los criterios del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol y atendidos en la Policlínica "Mario Gutiérrez" de Holguín desde noviembre de 2008 hasta junio de 2009. Los valores estadísticos se obtuvieron a través de las pruebas t de Student y Ji al cuadrado. Los hombres con síndrome metabólico tuvieron niveles más altos de tensión arterial sistólica, colesterol total y triglicéridos que los varones sin la enfermedad; las mujeres con ese estado presentaron, además, mayor peso, índice de masa corporal y circunferencia abdominal. Se comprobó una asociación entre la proteína C reactiva, la microalbuminuria y la alteración de la glucemia con el mencionado síndrome, de donde se derivó que era muy importante confirmar su presencia por el elevado riesgo que implicaba para la aparición de cardiopatía y diabetes sacarina.

A clinical characterization, validated by laboratory results of 41 patients with metabolic syndrome (69,5 %), selected of a sample of 59 overweighed and obese adults was carried out by means of a sampling through conglomerates and stratified by gender, detected according to the criteria of the National Program of Education on Cholesterol and assisted in "Mario Gutiérrez" Polyclinic in Holguín from November, 2008 to June, 2009. Statistical values were obtained through the Student t and X² tests. Men with metabolic syndrome had higher levels of systolic arterial tension, total cholesterol and triglycerides than men without the disease; the women with that condition also had higher weight, body mass index and wider abdominal circumference. An association between reactive C protein, microalbuminuria and the alteration of glycemia with the mentioned syndrome was proven, from where it was concluded that it was very important to confirm its presence taking into account the high risk that implied for the cardiopathies and diabetes mellitus occurrence

Risk factors of dentin hypersensitivity in adult patients with dental prosthesis

Se realizó un estudio de casos y controles para determinar algunos factores de riesgo asociados a la hipersensibilidad dentinaria en pacientes con prótesis dental que asistieron a la Clínica de Rehabilitación Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba, desde mayo del 2009 hasta diciembre del 2010. Fueron conformados 2 grupos: uno de 60 integrantes (casos) y otro de 120 (control), con edades de 20 a 61 años. Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado, con 95 % de confiabilidad, y se determinó la asociación básica entre las variables mediante el cálculo de la oportunidad relativa, cuyos resultados predominantes estuvieron en la retracción gingival (3,62), la erosión (3,20) y el cepillado incorrecto (2,56); las 2 primeras variables constituyeron, además, los principales factores de riesgo en la población estudiada (con riesgos atribuibles de 2,62 y 2,20 %, respectivamente). Asimismo, fue valorada la necesidad de instruir a los pacientes en los elementos que propician el inicio de esta afección bucal y el modo de eliminarlos.

A case-control study was conducted to determine some risk factors associated with the dentin hypersensitivity in patients with dental prosthesis that attended the Oral Maxillofacial Rehabilitation Clinic of Santiago de Cuba from May 2009 to December 2010. Patients were divided into 2 groups: one of 60 patients (cases) and another of 120 (control) with ages ranging from 20 to 61 years. Chi square test was applied with 95% confidence, and basic association was determined between variables by calculating the odds ratio, whose predominant results were recession of the gums (3.62), erosion (3.20) and incorrect brushing (2.56); the first 2 variables also constituted the main risk factors in the study population (attributable risks of 2.62 and 2.20% respectively). Also, the need to instruct patients in the elements that favor the onset of this oral condition and the way to remove them was evaluated.

Echocardiographic abnormalities in hipertensive patients

Se realizó un estudio descriptivo transversal de 120 pacientes hipertensos con 5 o más años de evolución, quienes acudieron al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a determinar la presencia o ausencia de alteraciones ecocardiográficas típicas de hipertensión arterial. De ese total, 78,3 % resultaron afectados, la mayoría de los cuales refirieron no seguir tratamiento médico previo regular y 21,7 % no presentaron estas modificaciones. En la casuística predominaron el grupo etario de 50-60 años, el sexo masculino y el color negro de la piel. Los hallazgos ecocardiográficos más llamativos fueron: la hipertrofia ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 120 hipertensive patients with a course of 5 or more years, who went to the emergency room of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital from November 2010 to November 2011 in order to determine the presence or absence of echocardiographic abnormalities typical of hypertension. Of these, 78,3 % was affected, most of whom reported not to continue with regular previous medical treatment, and 21,7 % had not these abnormalities. Age group of 50-60 years, males and blacks prevailed in the case material. The most significant echocardiographic findings were left ventricular hypertrophy and heart failure with ejection fraction of left ventricle preserved.

Evaluation of abuse to the elderly belonging to an university polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 3 382 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Frank País García" de Santiago de Cuba, durante el primer semestre del 2011, con vistas a evaluar algunas variables de interés relacionadas con el maltrato a este grupo poblacional. Los integrantes de la casuística de menos edad fueron los más afectados, con mayor frecuencia del daño psicológico, la negligencia y el financiero familiar (en ese orden), en tanto, aquellos más longevos padecieron, en menor cuantía, abusos físicos y carencias económicas. Asimismo, el sexo masculino resultó mayormente perjudicado en casi todas las formas de agravio y la familia constituyó, en general, la principal perpetradora del maltratamiento al anciano, de la cual los comisores fundamentales eran los hijos y nietos.

A descriptive and cross-sectional study of 3 382 aged persons belonging to the health area of "Frank País García" University Polyclinic from Santiago de Cuba, was carried out during the first semester of the 2011, aimed at evaluating some interest variables related to the abuse to this populational group. The younger members of the case material were the most affected, with higher frequency of psychological damage, negligence and family-financial damage (in that order), while the older ones suffered, physical abuses and economic scarcities, in lower quantity. Also, the male sex was mostly damaged in almost all the offense forms and the family constituted, in general, the main perpetrator of the ill-treatment to the elderly, from which children and grandchildren were mainly those committing abuse.

Blockade of Gasser ganglion against overacute crisis of the trigeminal nerve neuralgia

Se realizó un estudio descriptivo de 24 pacientes con crisis sobreaguda de neuralgia del trigémino, atendidos en la Clínica del Dolor del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde enero de 2008 hasta igual mes de 2011, a fin de evaluar la evolución terapéutica mediante bloqueos del ganglio de Gasser. Se administró una solución compuesta por bupivacaína al 0,5 % y betametasona. Se utilizaron las escalas de valoración verbal, la de grado de alivio y la de efectos secundarios. Se encontró que el grupo etario de 50-59 años y el sexo femenino resultaron ser los más afectados, que 58,3 % de los integrantes de la serie llegaron a la tercera consulta con alivio total y que la anestesia prolongada fue el efecto secundario más común (37,5 %), aunque al final hubo una respuesta satisfactoria al tratamiento.

A descriptive study of 24 patients with overacute crisis of the trigeminal nerve neuralgia assisted in the Clinic for Pain of "Saturnino Lora" Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from January, 2008 to the same month of 2011, in order to evaluate the therapeutic course by means of blockades to Gasser ganglion. A solution composed by 0,5 % bupivacaine and betametasone was administered. The scales of verbal evaluation, relief degree and secondary effects were used. It was found that the age group of 50-59 years, and the female sex turned out to be the most affected, that 58,3 % from the members of the series arrived to the third visit with total relief and that the prolonged anesthesia was the most common secondary effect (37,5 %), although at the end there was a satisfactory response to the treatment.

Screening for prostate cancer in 8 health areas from Santiago de Cuba province

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 28 917 hombres mayores de 50 años de edad, pertenecientes a 8 áreas de salud de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2007 hasta julio del 2010, para determinar el antígeno prostático específico y así detectar la morbilidad oculta de cáncer de próstata. La prueba se realizó a 18 007 individuos de la pesquisa, de los cuales, 1 745 presentaron resultados patológicos y de ellos, 1 630 fueron evaluados en la consulta de urología del policlínico seleccionado, según el flujograma establecido. Finalmente, 125 varones recibieron el diagnóstico de la enfermedad, de manera que se confirmó la importancia de que exista una mayor divulgación sobre el examen del antígeno prostático específico, cuyos beneficios permiten que el médico de familia conozca el estado de salud de sus pacientes y que la población de riesgo obtenga anualmente este tipo de asistencia a través de los consultorios.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 28 917 men over 50 years of age, belonging to 8 health areas of Santiago de Cuba, from November 2007 to July 2010, to determine the prostate-specific antigen (PSA) and thus detect prostate cancer hidden morbidity. The test was performed in 18 007 screened individuals, of whom 1 745 had pathological findings, and of them 1 630 were evaluated at the urology department of the selected polyclinic according to the established flow chart. Finally, 125 males were diagnosed with the disease, so that it was confirmed the importance of having a greater dissemination of PSA test, benefits of which allow the family physician to know the health of their patients, and the risk population obtain such assistance annually through the doctor's offices.

Effectiveness of the bee therapy in patients with moderate descompensated toxic diffuse goiter

Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 44 pacientes con bocio tóxico difuso descompensado moderado, atendidos en la Consulta de Endocrinología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde marzo del 2008 hasta igual mes del 2010, quienes fueron seleccionados aleatoriamente y luego asignados en 2 grupos de idéntica cantidad de integrantes: el de control, que consumió medicación convencional, y el de estudio, que recibió apiterapia; a fin de determinar la eficacia de la miel de abejas como tratamiento adyuvante. La información fue analizada y procesada mediante las pruebas de hipótesis de Mann Whitney y de comparación de medias, con un error de 5 %, y se obtuvo que la apiterapia resultara más efectiva que la aplicación de los fármacos habituales en la rehabilitación de los afectados, por lo que se sugirió la generalización de su uso a otros servicios de salud.

A study of therapeutic intervention was carried out in 44 patients with moderate descompensated toxic diffuse goiter, assisted in the Endocrinology Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba from March, 2008 to same month of 2010, who were randomly selected and then divided into 2 groups of identical number of cases: the control group with conventional medication, and the study group that received bee therapy; in order to determine the effectiveness of honey as auxiliary treatment. The information was analyzed and processed by means of the hypothesis tests of Mann Whitney and that of means comparison, with an error of 5%, and it was obtained that bee therapy was more effective than the application of the habitual drugs in the rehabilitation of those affected, so that the generalization of its use was suggested to other health services.

Transfusion requirements in a polyvalent intensive care unit for adults

Introducción: Las transfusiones sanguíneas son una práctica frecuente en las unidades de terapia intensiva. Objetivo: Determinar las necesidades transfusionales de 382 pacientes hospitalizados en este servicio en estado crítico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los integrantes de esa casuística que se esperaba que no fallecieran en las primeras 24 horas de ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Polivalente del Hospital General Universitario "Vladímir Ilich Lenin" de Holguín, durante el 2010. Las variables clinicoepidemiológicas fueron analizadas mediante las pruebas de Ji al cuadrado y t-Student (á=0,05). Resultados: Del total de la serie, la mayoría eran hombres (51,6 %), la edad media fue de 54±21 años, los fallecimientos constituyeron 35,1 % y la estadía hospitalaria media resultó ser de 7,2±8,4 días. La transfusión con glóbulos rojos se aplicó a 23,3 % y con plasma fresco, plaquetas y crioprecipitado, a 12,6 %; 4,5 y 5,2 %, respectivamente. Se administraron 3,3±3,9 transfusiones por paciente, si bien las de glóbulos rojos y plasma fresco devinieron superiores, así como inferiores los niveles de hemoglobina pretransfusionales en los fallecidos. Entre las principales complicaciones se presentaron las infecciones hospitalarias y la insuficiencia renal aguda, con predominio en los pacientes transfundidos, en los cuales se prolongó la estadía.

Introduction: Blood transfusion is a common practice in intensive care units. Objective: To determine the transfusion need of 382 critically ill patients hospitalized in this service. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in these cases that were not expected to die in the first 24 hours of being admitted to "Vladímir Ilich Lenin" Polyvalent Intensive Care Unit in Holguín during 2010. Clinical epidemiological variables were analyzed by means of the chi-square and Student's t tests (alpha=0.05). Results: Of all the series the majority were men (51.6%), the mean age was 54±21 years, and deaths constituted 35.1% and mean hospital stay was found to be 7.2±8.4 days. Red cell transfusion was applied to 23.3%, and fresh plasma, platelets and cryoprecipitate to 12.6%; 4.5 and 5.2% respectively. Each patient received 3.3±3.9 transfusions, although those of red blood cells and fresh plasma became higher and lower levels of pretransfusion hemoglobin in those who died. Among the major complications were hospital infections and acute renal failure with prevalence in transfused patients, who had longer stays.

Normal hemostasis and disseminated intravascular clotting in Obstetrics

En el período gravido - puerperal, la coagulación sanguínea sufre cambios que se impone conocer para interpretar correctamente esos trastornos cuando se presentan en esta etapa, teniendo en cuenta las posibles complicaciones y el peligro para la vida que pueden presentarse. El objetivo del presente artículo es proporcionar a los obstetras una revisión bibliográfica que les permita actualizarse acerca del tema y facilite su modo de actuación ante pacientes con coagulación intravascular diseminada. Se concluye que es preciso diagnosticar tempranamente el proceso en la fase bioquímica de bajo grado y aplicar en las féminas el tratamiento expedito de la enfermedad de base para eliminar las complicaciones o disminuir su ocurrencia

In the period from pregnancy to puerperium, blood clotting suffers changes which are important to be known in order to interpret correctly those dysfunctions when they appear in this stage, keeping in mind the possible complications and the danger for life which can take place. The objective of the present work is to provide the obstetricians a literature review that allows them to be updated about the topic and facilitate their performance in case of patients with disseminated intravascular clotting. It is concluded that it is necessary to have an early diagnosis on the process during the low grade biochemical phase and to apply in these women the expedite treatment of the base disease to eliminate complications or to decrease their occurrence.

Syndrome of antiphospholipid antibodies

El síndrome antifosfolípido es un trastorno multisistémico adquirido y una importante causa de trombosis venosas o arteriales, así como también de morbilidad en el embarazo. Puede ser primario o secundario, este último sobre todo en pacientes con lupus eritematoso sistémico, infecciones y consumo de algunas drogas. Se exponen determinados elementos sobre sus manifestaciones clínicas y los criterios de clasificación actualizados para el diagnóstico. El tratamiento se basa en medidas de profilaxis antitrombóticas y control de los factores de riesgo asociados; pero aún muchos aspectos clínicos y de laboratorio concernientes a esta hipercoagulabilidad por la presencia de anticuerpos contra los fosfolípidos, se hallan sujetos a discusión e investigación.

The antiphospholipid syndrome is an acquired multisystemic disorder and an important cause of venous or arterial thrombosis, as well as of morbidity in pregnancy. It can be primary or secondary, the last one mainly in patients with systemic lupus erythematosus, infections and consumption of some drugs. Certain elements on its clinical manifestations and the updated classification criteria for the diagnosis are exposed. The treatment is based on antithrombotic prevention measures and control of the associated risk factors; but many clinical and laboratory aspects concerning this hypercoagulability due to the presence of antibodies against phospholipids, are still under discussion and research.

Incretins: a new therapeutic alternative for the glycometabolic control of the type 2 diabetes mellitus

Actualmente existen tratamientos más novedosos para controlar, de forma transitoria, los niveles de glucemia de la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2. Entre dichos agentes terapéuticos están aquellos que reproducen o potencian el efecto de las incretinas como los fármacos agonistas del péptido relacionado al glucagón 1 y los inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4, los cuales presentan ventajas como la eliminación de manifestaciones de hipoglucemia y el efecto neutro o la disminución del peso corporal. No obstante, con el transcurso del tiempo se aportarán datos clínicos concluyentes que demuestren su efectividad.

There are now newer treatments to control temporarily the blood glucose levels of most patients with type 2 diabetes mellitus. Among these therapeutic agents are those that replicate or potentiate the effect of incretins as agonists of glucagon-related peptide-1 and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, which have advantages such as eliminating manifestations of hypoglycemia and neutral effect or decreased body weight. Nevertheless, conclusive clinical data that demonstrate their effectiveness will be provided over time.

Large and small cells non-keratinizing epidermoid vaginal carcinoma

Se presentan 5 casos clínicos de pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello del Hospital Provincial Ginecoobstétrico "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba por presentar sangrado vaginal, dolor en bajo vientre, leucorrea y lesiones vaginales. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o epidermoide.

Five case reports of patients who were assisted at the cervix Pathology Department from "Mariana Grajales Coello" Provincial Gynecological Obstetrical Hospital in Santiago de Cuba due to vaginal bleeding, low abdominal pain, leukorrhea and vaginal injuries are presented. The pathological study confirmed the diagnosis of squamous or epidermoid cells carcinoma.

Benign endocraneal hypertension in a lead intoxicated child

Se expone el caso clínico de un escolar de 5 años de edad, que un mes antes de su ingreso presentaba alteraciones neuroconductuales, cefalea y síntomas generales, además de ser tratado ambulatoriamente a causa de anemia carencial. Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba con hipertensión endocraneana benigna y evolutivamente se le diagnosticó una intoxicación plúmbica, al manipularse sustancias que contenían plomo en su medio familiar, el cual penetró en su organismo por vías oral e inhalatoria. Ese hallazgo constituyó el punto de partida para la confirmación de otros afectados por el citado metal en su entorno comunitario.

The case report of a 5 year-old school child who a month before beginning school had neurobehavioral alterations, migraine and general symptoms is presented. He had been treated in the out-patient department due to lacking anemia. He was admitted to the Intensive Care Pediatric Unit from the Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba with benign endocraneal hypertension and during the clinical course he was diagnosed a lead intoxication,when substances that contained lead were manipulated in his house , which penetrated his organism through oral and inhalatory routes. This finding constituted the starting point for the confirmation of other members of his community affected by the mentioned metal.

MALT lymphoma in different locations

Se describen 3 casos de pacientes con linfoma MALT, diagnosticados, tratados y seguidos en la consulta de hematología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, a la cual fueron remitidos por gastroenterólogos, otorrinolaringólogos y maxilofaciales de la mencionada institución. Uno de los afectados presentaba una masa tumoral gástrica y en nasofaringe, aparecida en diferentes momentos; otro un tumor linfoide en el paladar duro, que recurrió en ganglios infradiafragmáticos; y un tercero un nódulo linfoide en la glándula salival parótida unilateral, con recidiva en ganglios regionales después de haber sido extirpado. Todos experimentaron una buena respuesta clínica al inicio del tratamiento convencional, pero en 2 de ellos se confirmaron reapariciones no locales del proceso morboso.

Three cases of patients with MALT lymphoma are described, who were diagnosed, treated and followed up at the hematology department of "Saturnino Lora" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, to which they were referred by gastroenterologists, otolaryngologists and maxillofacial specialists of that institution. One of those patients presented with a nasopharyngeal and gastric mass, which appeared at different times; another patient had lymphoid tumor of the hard palate, which recurred in infradiaphragmatic lymph nodes; and a third one had a lymphoid node in the unilateral salivary parotid gland with recurrence in regional nodes after having been removed. All experienced a good clinical response at the beginning of conventional treatment, but in 2 of them non-local recurrences of the disease process were confirmed.

Validation of the pedagogic strategy for the development of the doctor's investigative competence in Comprehensive General Medicine Specialty

La investigación científica, como función esencial de la Salud Pública, se interrelaciona dialécticamente con los procesos de formación de pregrado y posgrado para ese fin. La revisión de la bibliografía nacional y extranjera ha revelado que existen insuficiencias en la función investigativa durante la formación posgraduada del médico en especialización en medicina general integral, lo cual limita la calidad de su desempeño profesional en la Atención Primaria de Salud. El aporte teórico de la tesis doctoral de la autora consistió en un modelo pedagógico de formación de competencia investigativa para el posgrado, el cual sirvió de sustento a la estrategia pedagógica como aporte práctico de aquel, que fue implementada y validada en el municipio montañoso del III Frente Oriental de Santiago de Cuba, por ser este una de las regiones con menor desarrollo de la actividad cientificotécnica en salud; cuyos resultados se muestran en el presente trabajo, con la finalidad de proponer la formación posgraduada por competencia investigativa en medicina general integral, que es la especialidad médica efectora en Cuba de la Atención Primaria de Salud y representa el principal subsistema del sistema nacional de salud cubano y su base estratégica; todo lo cual está dirigido a lograr un mejor desempeño profesional y al perfeccionamiento del modo de actuación del universitario objeto de estudio.

Scientific investigation, as an essential function of the Public Health, is dialectically interrelated with the of pregraduate and postgraduate training processes for that aim. The review of the national and foreign literature has shown that there are shortcomings in the investigative function during the doctor's postgraduate training for specialization in Comprehensive General Medicine, which limits the quality of their professional performance in the Primary Health Care. The theoretical contribution of the author's doctoral thesis consisted of a training pedagogical model for investigative competence for the postgraduate, which was the base of the pedagogical strategy as a practical contribution, which was implemented and validated in the mountainous municipality of III Frente Oriental in Santiago de Cuba, as this is one of the regions with little development of the health scientific and technical activity. Results are shown in this work with the purpose of proposing the postgraduate training for investigative competence in Comprehensive General Medicine, which is the leading medical specialty in Cuba from the Primary Health Care and it represents the main subsystem of the Cuban national health system and its strategic base; all of which is directed to achieve a better professional performance and to improve the behavior of the university student under study.

Algorithm for the diagnosis of acute mediastinitis in cardiovascular surgery

En cirugía cardiovascular, la mediastinitis aguda es una complicación no tan frecuente como temible por su alta mortalidad, cuyo diagnóstico resulta eminentemente clínico y debe ser tempranamente establecido, pues de ello depende el éxito terapéutico. La confirmación de la sospecha clínica solo será precoz si se tienen en cuenta los síntomas y signos iniciales, para lo cual se considera de extrema utilidad, poseer una guía o algoritmo que permita orientarse y reducir el tiempo requerido para este. Se presenta un algoritmo elaborado en el Cardiocentro de Santiago de Cuba, de fácil aplicación, que logró disminuir el tiempo de diagnóstico preoperatorio y puede ser aplicado en el resto del país.

In cardiovascular surgery acute mediastinitis is a complication not as frequent as feared for its high mortality whose diagnosis is primarily clinical and should be early established, because the therapeutic success depends on that. Confirmation of clinical suspicion will only be early, when taking into account the initial signs and symptoms, for which it is considered to be extremely useful to have a guide or algorithm to get information and reduce the time required for this. An algorithm, easy to apply, developed at the Cardiology Center of Santiago de Cuba is presented, which reduced the time of preoperative diagnosis and can be applied in the rest of the country.