MEDISAN

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para caracterizar a 48 pacientes con sangrado digestivo alto, confirmado mediante endoscopia de urgencia por vía oral en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta agosto de 2012. En la casuística predominaron el sexo masculino (66,7%), el grupo etario de 51 a 70 años (47,9%), así como el diagnóstico de enfermedad ulcerosa péptica (66,7%), seguida en menores porcentajes por las lesiones agudas de la mucosa gástrica y la rotura de várices esofágicas. Se aplicó tratamiento endoscópico en 27,1% de los integrantes de la serie, ninguno de los cuales presentó complicaciones atribuibles al procedimiento. La endoscopia de urgencia es la técnica de elección para diagnosticar y tratar precozmente afecciones hemorrágicas del trato digestivo superior, lo cual influirá de manera determinante en la no recurrencia de la hemorragia y en la disminución de la mortalidad por esa causa.

A descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize 48 patients with high digestive bleeding, confirmed through an oral emergency endoscopy in the General Teaching Hospital «Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso» in Santiago de Cuba, from January to August of 2012. Male sex (66.7%), the age group 51 to 70 years (47.9%), as well as the diagnosis of peptic ulcerous disease (66.7%), followed in lower percentages by acute lesions of the gastric mucous and the rupture of esophageal varices prevailed in the case material. Endoscopic treatment was applied in 27.1% of the patients, none of whom presented with complications attributable to the procedure. Emergency endoscopy is the choice technique to diagnose and treat early hemorrhagic affections from the high digestive tract, what will decisively influence in no recurrence of hemorrhage and in the decrease of mortality due to that cause.

Calidad de la ejecución del Programa de Lepra en el Policlínico Universitario "José Martí"

Se realizó una investigación en Servicios y Sistemas de Salud, a fin de evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Lepra en el Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, desde febrero del 2010 hasta igual mes del 2011, para lo cual se empleó la Propuesta Metodológica para la Evaluación de la Calidad en Instituciones de Atención Primaria de Salud, diseñada por la Facultad de Salud Pública del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, en tanto, las dimensiones evaluadas fueron la estructura, el proceso y los resultados. Se contó con la participación de los 65 profesionales que laboraron en el programa y de los 39 pacientes afectados. Se halló que dicho programa no se ejecutaba con la calidad requerida y que existían dificultades en el proceso y los resultados debido a la insuficiente competencia de los profesionales de la salud, así como la insatisfacción que ellos sentían.

An investigation on health services and systems was carried out in order to evaluate the quality of the implementation of the Leprosy Program in "José Martí Pérez" University Polyclinic in Santiago de Cuba, from February, 2010 to the same month of 2011, for which the Methodological Proposal for the Evaluation of Quality in Institutions of Primary Health Care was used, designed by the Public Health Faculty of the Higher Institute of Medical Sciences in Havana, while the evaluated dimensions were structure, process and results. There was participation of the 65 professionals who worked in the program and of the 39 affected patients. It was found that this Program was not implemented with the required quality and that there were difficulties in the process and the results due to the insufficient competence of the health professionals, as well as to the dissatisfaction they felt.

Mortalidad y reintervenciones en cirugía general

Introducción: A pesar de que el gran avance tecnológico actual en los métodos diagnósticos y terapéuticos ha permitido que los pacientes con complicaciones posquirúrgicas sean reintervenidos con mayor seguridad, la morbilidad y la mortalidad a causa de estas continúan elevadas. Métodos: Se efectuó un estudio observacional y descriptivo de 42 fallecidos que habían sido reintervenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2007-2011. Objetivo: Caracterizar a dichos pacientes según variables seleccionadas e identificar la mortalidad y sus causas. Resultados: El mayor número de fallecimientos se relacionó con la realización de varias reintervenciones después de 10 días de la operación inicial en pacientes de edades avanzadas. Las principales complicaciones que las motivaron fueron: absceso intraabdominal, evisceración, peritonitis residual y dehiscencia de suturas intestinales. Esta serie representó 24,5% del total de reintervenidos y preponderó en los diagnósticos operatorios iniciales: neoplasia de colon, úlcera gastroduodenal complicada y oclusión intestinal. Conclusiones: La edad, el número de reintervenciones, así como el tiempo entre la cirugía inicial y la reintervención elevan el índice de mortalidad, asociada a fallos multiorgánicos.

Introduction: Although the current technological breakthrough in diagnostic and therapeutic methods has allowed patients with postoperative complications are more safely reoperated, morbidity and mortality because of these complications are still high. Methods: An observational and descriptive study in 42 dead patients was carried out who had been reoperated at the General Surgery Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba during the period 2007-2011. Objective: To characterize these patients according to selected variables and identify mortality and its causes. Results: The highest number of deaths was related to several reoperations after 10 days of the initial surgery in aged patients. The main complications were intraabdominal abscess, evisceration, residual peritonitis and dehiscence of intestinal sutures. This series represented 24.5% of the total of reoperated patients, and colon neoplasia, complicated peptic ulcer and intestinal occlusion prevailed in the initial preoperative diagnosis. Conclusions: Age, number of reoperations and the time between the initial surgery and reoperation increase the mortality rate associated with multiple organ failure.

Características clínicas de las neumonías asociadas a la ventilación en cuidados intensivos pediátricos

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 31 pacientes con neumonía asociada a la ventilación, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Norte Docente "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2011, a fin de caracterizarles desde el punto de vista clinicoepidemiológico. En la serie predominaron los niños menores de un año, la insuficiencia respiratoria como la causa principal de ventilación, los pacientes con 4 o más días de ventilados como los más afectados, la fiebre y los cambios de las secreciones bronquiales como los síntomas más comunes, la sedación como el factor de riesgo más frecuente, los sedantes y los relajantes musculares como los medicamentos que más causaron neumonía y las cefalosporinas de tercera generación como los fármacos más usados.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 31 patients with ventilator-associated pneumonia, admitted to the Intensive Care Unit of "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" Northern Teaching Children Hospital of Santiago de Cuba, from January 2007 to December 2011, in order to characterize them clinically and epidemiologically. Children under one year, respiratory failure as the main cause of ventilation, patients with 4 or more days of ventilation as the most affected predominated in the series, as well as fever and changes in bronchial secretions as the most common symptoms, sedation as the most common risk factor, sedatives and muscular relaxers as drugs that mostly caused pneumonia, and third generation-cephalosporins as the most used drugs.

Bloqueo 3 en 1 para analgesia en pacientes con fractura de cadera

Se realizó una intervención terapéutica en 81 adultos mayores con fractura de cadera, operados de urgencia en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, de enero del 2008 a igual mes del 2009, con vistas a determinar la efectividad del bloqueo 3 en 1 para aliviar el dolor en el período preoperatorio. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos de tratamiento: el de estudio (n=39), a cuyos integrantes se les aplicó el bloqueo 3 en 1 con bupivacaina a 0,5 %, y el de control (n=42), al cual se le trató con metamizol por vía intramuscular (600 mg cada 8 horas). Utilizando una escala analógica visual, se midió el dolor al inicio del tratamiento, pasados 30 y 60 minutos, y cada 4 horas hasta completar 12. Se obtuvo un predominio del grupo etario de 60-79 años (51,2 %) y el sexo femenino (58,0 %), así como una disminución de la dolencia en el estado de reposo con el uso de ambos procedimientos terapéuticos. Igualmente, se logró alivio adecuado del dolor en los que recibieron bloqueo 3 en 1, de los cuales solo 5,1 % requirió analgesia de rescate, de modo que esta técnica resultó efectiva para alcanzar el resultado deseado.

A therapeutic intervention was conducted in 81 older adults with hip fracture, who underwent emergency operation in "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from January 2008 to January 2009 in order to determine the effectiveness of the 3-in-1 block for pain relief in the preoperative period. Patients were randomly assigned to two treatment groups: study group (n=39) in whom 3-in-1 block with 0.5 % bupivacaine was administered, and control group (n=42), which was treated intramuscularly with metamizole (600 mg every 8 hours). Using a visual analogical scale pain was measured at the beginning of the treatment, after 30 and 60 minutes, and every 4 hours to complete 12. A prevalence of 60-79 (51.2%) age group and female sex (58.0%) was found, as well as a reduction of the disease at rest with both therapeutic procedures. Also, adequate pain relief was achieved in those that received 3-in-1 block, of them only 5.1% required rescue analgesia, so that this technique was effective to achieve the desired effect.

Eficacia del Heberprot-P® en el tratamiento de las úlceras del pie diabético

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 120 pacientes con úlceras del pie diabético, atendidos en el Centro de Diagnóstico Integral "El Bajo" perteneciente al municipio San Francisco, Maracaibo, Estado de Zulia, República Bolivariana de Venezuela, desde febrero de 2011 hasta igual mes de 2012, con vistas a evaluar la efectividad de la administración del factor de crecimiento epidérmico humano. En la casuística predominaron el grupo etario de 55-59 años y el sexo femenino. En todos los integrantes de la serie se logró la granulación y la cicatrización de las lesiones y no fue necesario efectuar la amputación. La administración intralesional del Heberprot-P® puede completar el cierre de la lesión, por lo cual es un medicamento seguro y conveniente para sanar dichas úlceras.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 120 patients with diabetic foot ulcers treated at "El Bajo" Comprehensive Diagnosis Center belonging to San Francisco municipality, Maracaibo, State of Zulia, Bolivarian Republic of Venezuela, from February 2011 to February 2012 in order to evaluate the effectiveness of the administration of human epidermal growth factor. Age group of 55-59 years and the females prevailed in the case material. In all patients of the series granulation and healing of lesions was obtained and amputation was not necessary. Intralesional administration of Heberprot-P® can complete closure of the lesion; therefore it is a safe and advisable drug to heal these ulcers.

Incidencia de la eritroleucoplasia en la cavidad bucal

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 20 mujeres y hombres mayores de 19 años, adictos al tabaco, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2007 hasta igual mes del 2010, con vistas a evaluar los resultados del diagnóstico clinicohistopatológico, obtenido del examen de la cavidad bucal y de la biopsia realizada a los pacientes con eritroleucoplasia. Las muestras fueron fijadas y procesadas por la técnica convencional de inclusión en parafina, con lo cual se confirmó la presencia de cambios tisulares. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, la ausencia de manifestaciones clínicas y la mucosa de carrillo como el sitio de ubicación más susceptible. Asimismo, las alteraciones hísticas más comunes fueron la hiperqueratosis y el infiltrado inflamatorio subepitelial.

A descriptive and cross-sectional study of 20 women and men older than 19 years, who were heavy smokers, assisted in the Stomatology Department of the Specialties Polyclinic from "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba was carried out from September, 2007 to the same month of 2010, with the objective of evaluating the results of the clinico-histopathological diagnosis, obtained from the examination to the oral cavity and from the biopsy carried out to patients with erythroleukoplakia. The samples were fixed and processed through the conventional technique of inclusion in paraffin, which confirmed the presence of tissue changes. Male sex, the absence of clinical manifestations and the cheek mucosa as the most susceptible location prevailed in the case material. Also, the most common tissue alterations were the hyperkeratosis and the subepithelial inflammatory infiltrate.

Transmisión del virus de la hepatitis C en pacientes politransfundidos en hemodiálisis

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 25 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tratados con hemodiálisis periódica en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba durante el 2006, con vistas a caracterizar la incidencia del virus de la hepatitis C. En la casuística predominaron las transfusiones en el sexo masculino (65,4 %), los que padecían la afección desde hacía más de 5 años y los que habían sido transfundidos en más de 10 ocasiones. Hubo mayor número de transfusiones en los enfermos que llevaban más tiempo en tratamiento hemodialítico. Se concluye que dicho virus tiene una alta incidencia en pacientes politransfundidos.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 25 patients with terminal chronic renal failure treated with hemodialysis in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba during 2006 in order to characterize the incidence of hepatitis C virus. Transfusions in males (65.4 %), those who suffered from the disease for more than five years and those that had been transfused in more than 10 times prevailed in the case material. There was a higher number of transfusions in patients who had more time on hemodyalisis. It is concluded that this virus has a high incidence in patients polytransfused.

Modificación de conocimientos sobre el autoexamen de mamas en mujeres de la Policlínica Universitaria "René Vallejo Ortiz"

Se efectuó una intervención educativa que incluyó a 26 mujeres pertenecientes al Consultorio Médico nr 6, del área de salud de la Policlínica Universitaria "René Vallejo Ortiz" en el municipio de Manzanillo de la provincia de Granma, desde junio hasta diciembre del 2011, con vistas a modificar sus conocimientos sobre el autoexamen de mamas. Entre las variables estudiadas figuraron: edad, nivel de escolaridad, ocupación y medios de obtención de la información, por citar algunas. Para la recolección de la información se utilizaron 2 encuestas y como medida estadística la prueba de los signos. En la serie predominaron las féminas entre 20 y 39 años, con nivel de escolaridad preuniversitario y amas de casa. Los medios de obtención de la información más comunes fueron la televisión, la radio y la prensa. Se logró que la mayoría de las mujeres se realizaran el mencionado autoexamen y elevaran el nivel de conocimientos sobre el tema.

An educational intervention that included 26 women belonging to the doctor's office no 6 from the health area of "René Vallejo Ortiz" University Polyclinic in Manzanillo municipality of Granma Province from June to December 2011 was carried out with the purpose of modifying their knowledge of breast self-examination. Among the variables studied were age, educational level, occupation and means of obtaining information, to mention some. For gathering information two surveys and the sign test as statistical measure were used. In the series women between 20 and 39 years prevailed, with senior high school educational level and housewives. The most common means of obtaining information were the television, radio and the press. It was achieved that most of the women undertake the aforementioned self-examination and increase their knowledge of the subject.

**Proteínas totales y factor de bioconcentración por exposición a metales en la Gambusia punctata (Poeciliidae)**

El objetivo del presente trabajo fue evaluar niveles de proteínas totales y el factor de bioconcentración por exposición a metales en la Gambusia punctata. La especie fue muestreada en el ecosistema Filé y luego trasladada hacia condiciones de laboratorio, donde fueron diseñados 3 tratamientos a 2 réplicas con 25 ejemplares. Se determinó la concentración letal media (CL-50) como parámetro de toxicidad durante 48 horas de bioensayo. Los metales analizados fueron plomo y cadmio, cuantificados por espectroscopia de plasma inductivamente acoplados con vista axial. Transcurrido el experimento, la CL-50 correspondió a 0,1, ensayándose las concentraciones 0,06 y 5,78 mg/L, además del control negativo. Posteriormente se cuantificó el nivel de proteínas totales y los metales en agua, tejido y su relación mediante el factor de bioconcentración. El menor valor de proteínas fue ante la exposición al cadmio, con 43,9 % de inhibición (p< 0,05) en comparación con el control; en el caso del plomo se determinó 2,5 % de estimulación. Las mayores concentraciones en agua y tejido correspondieron a este último, no así para el factor de bioconcentración. Se concluyó que los resultados mostraron sensibilidad en la respuesta del contenido de proteínas totales y alta capacidad bioacumulativa para ambos metales.

The aim of this study was to evaluate levels of total proteins and the bioconcentration factor by metal exposure in Gambusia punctata. The species was sampled in the ecosystem Filé and then transferred to the laboratory, where 3 treatments in 2 replications with 25 copies were designed. Mean lethal concentration (CL-50) was determined as a toxicity parameter for 48 hours of bioassay. The analyzed metals were lead and cadmium, quantified by plasma spectroscopy inductively coupled with axial view. After the experiment, the CL-50 corresponded to 0.1 and concentrations of 0.06 and 5.78 mg/L and the negative control were tested. Then the level of total proteins and metals in water, tissue and its relationship by means of the bioconcentration factor were quantified. The lower value of proteins was by exposure to cadmium with 43.9 % of inhibition (p <0.05) compared with the control; for lead 2.5 % of stimulation was determined. The highest concentrations in water and tissue corresponded to the latter, but not for the bioconcentration factor. It was concluded that the results showed sensitivity in the response of total protein content and a high bioaccumulative capacity for both metals.

Caracterización clinicoquirúrgica y anatomopatológica de la enfermedad nodular tiroidea

Introducción: La enfermedad nodular tiroidea constituye un preocupante problema endocrino debido a su asociación con el cáncer. Objetivos: Caracterizar a los pacientes hospitalizados con dicha afección según aspectos clinicoquirúrgicos y anatomopatológicos, así como determinar la eficacia del estudio citológico mediante punción-aspiración con aguja fina para su diagnóstico. Método: Se realizó una investigación descriptiva, transversal y prospectiva de 154 afectados con esta enfermedad, operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, durante el trienio 2007-2010. Resultados: Predominaron las féminas de 30-59 años. Los índices de confiabilidad para el estudio citológico fueron: sensibilidad (81,2 %), especificidad (97,9 %) y certeza diagnóstica (93,9 %). Entre los nódulos benignos preponderó el adenoma folicular y entre los malignos el carcinoma papilar. La hemitiroidectomía fue la intervención más frecuente; no obstante, en todos los nódulos malignos se realizó tiroidectomía total. La disfonía resultó ser la complicación posoperatoria más común, asociada significativamente con la cirugía radical. Conclusiones: La citología mediante punción-aspiración con aguja fina permite un diagnóstico confiable de las enfermedades nodulares de tiroides. Ante la presencia de cáncer tiroideo, la tendencia debe ser la cirugía radical, aunque a ella se asocian el mayor número de complicaciones posquirúrgicas.

Introduction: Nodular thyroid disease is a worrisome endocrine problem due to its association with cancer. Objectives: To characterize patients hospitalized with this condition according to clinical surgical and pathological aspects, as well as to determine the effectiveness of the cytology by fine-needle aspiration biopsy for diagnosis. Method: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out in 154 patients with this disease, operated at the General Surgery Department of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Clinical Surgical Teaching Hospital in Santiago de Cuba during the period 2007-2010. Results: There was a predominance of 30-59 year-old females. Rates of reliability for cytology were: sensitivity (81.2%), specificity (97.9%) and diagnostic accuracy (93.9%). Among benign nodules was the follicular adenoma, and among malignant ones was the papillary carcinoma. Hemithyroidectomy was the most frequent operation; however, in all malignant nodules total thyroidectomy was performed. Dysphonia was the most commonly postoperative complication significantly associated with radical surgery. Conclusions: Cytology by fine-needle aspiration biopsy allows a reliable diagnosis of nodular thyroid diseases. In the presence of thyroid cancer the trend should be radical surgery, although it is associated with many postoperative complications.

NEUROEVAL: software para la autoevaluación de educandos en una escuela de medicina ghanesa

Se efectuó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad para Estudios del Desarrollo, en especial la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de Tamale (Northern Region, Ghana), de enero a marzo del 2010, mediante la confección de un software educativo nombrado NEUROEVAL, que incluía el contenido impartido sobre el sistema nervioso central en las clases prácticas de Anatomía y serviría para la autoevaluación de los estudiantes, previo al examen final de cada sección. La eficacia del software se validó mediante encuestas a usuarios (n=15) y expertos (n=7), los cuales coincidieron al evaluarlo como útil (93,7 y 100,0 %, respectivamente). En cuanto a su diseño, los usuarios lo hallaron funcional y comprensible, mientras que los expertos refirieron que era simple. El contenido fue valorado como importante para ambos grupos. En fin, el aporte de esta herramienta informática al proceso docente fue satisfactorio.

A technological development study was conducted at the University for Development Studies, especially School of Medicine and Health Sciences of Tamale (Northern Region, Ghana) from January to March 2010, by means of an educational software named NEUROEVAL, including the content imparted on the central nervous system in Anatomy practical classes and it would serve for the self-evaluation of students before the final examination of each section. The effectiveness of the software was validated through users (n =15) and experts (n=7) surveys, who agreed to evaluate it as useful (93.7% and 100.0%, respectively). On terms of design, users found it functional and comprehensible, while experts reported that it was simple. The content was valued as important for both groups. Finally, the contribution of this computer tool to the educational process was satisfactory.

Niveles de respuesta autoinmunitaria por anticuerpos antinucleares en pacientes con infecciones virales

Se realizó un estudio observacional, descriptivo e inmunológico de 42 pacientes con diagnóstico de enfermedad autoinmune o sospecha de esta, atendidos en la consulta de Inmunología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde marzo del 2010 hasta mayo del 2011, quienes presentaron hepatitis virales u otras infecciones, a fin de demostrar la posible asociación entre la entidad clínica y los virus. Fueron empleados otros sueros de integrantes del plan de trasplante renal, por su alta incidencia de hepatitis B o C (o ambas), de los estudios de histocompatibilidad y se determinaron los niveles de autoanticuerpos por medio del método inmunodiagnóstico para detectar anticuerpos antinucleares de la inmunoflourescencia indirecta (cualitativamente), de manera que se pudiera identificar la influencia de los virus en los procesos autoinmunes y, a la vez, recuperar la utilización de la citada técnica. Los resultados mostraron que 28 % de la casuística tenían positividad de anticuerpos antinucleares.

A descriptive observational and immunological study was carried out in 42 patients with diagnosis of autoimmune disease or suspicion of this, attended at the Immunology Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from March 2010 to May 2011, who presented with viral hepatitis or other infections, in order to demonstrate the possible association between the clinical entity and viruses. Other serums of members of renal transplantation plan, belonging to histocompatibility studies, were used because of their high incidence of hepatitis B or C (or both), and levels of autoantibodies were determined by means of the immunodiagnosis method to detect antinuclear antibodies of the indirect immunofluorescence (qualitatively), so that the influence of viruses could be identified in autoimmune processes and, simultaneously, to recover the use of this technique. The results showed 28% of antinuclear antibodies-positive cases

Consideraciones sobre el síndrome de respuesta inflamatoria fetal

Considerando que la infección intraútero es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad perinatal, con esta revisión de la bibliografía se pretende ofrecer a los obstetras, algunos conocimientos sobre el síndrome de respuesta inflamatoria fetal, que permitan su identificación adecuada. Se incluyen, además, los aspectos de dicha entidad clínica relacionados con el parto pretérmino, la corioamnionitis y las complicaciones que dañan al producto de la concepción y al recién nacido, a corto y largo plazo, así como los medios de diagnóstico invasivos, menos invasivos y no invasivos, y la utilidad de la intervención temprana. Por último, se concluyó que la garantía de una atención multidisciplinaria posibilitará el logro de una reducción en la morbilidad y mortalidad perinatal, causadas por esta afección.

Considering that intrauterine infection is one of the most important causes of perinatal morbidity and mortality, this literature survey is aimed at providing some knowledge of the fetal inflammatory response syndrome for obstetricians, which allows its adequate identification. Aspects of this clinical entity related to preterm delivery, chorioamnionitis and complications that damage the conceptus and the newborn in the short and long term are also included, as well as invasive, less invasive and non invasive diagnostic means and the usefulness of the early intervention. Finally, it was concluded that the guarantee of a multidisciplinary care will enable the achievement of a reduction in perinatal morbidity and mortality caused by this condition.

Algunas consideraciones actuales sobre las úlceras corneales

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la anatomía de la córnea, con el fin de profundizar en los principales factores predisponentes de la úlcera corneal, sus causas, cuadro clínico, evolución, complicaciones y tratamiento. Se analizó conceptualmente la enfermedad y se propuso incluir en su concepto el método clínico como premisa. Actualmente, en la provincia Santiago de Cuba, la curación de estas úlceras constituye un problema de salud a resolver, puesto que los tratamientos convencionales no siempre permiten una evolución estable de los casos diagnosticados, razón por la cual surge la necesidad de buscar medicamentos y alternativas terapéuticas para tratar a estos pacientes.

An exhaustive literature review on the anatomy of the cornea was carried out, with the purpose of deepening in the predisposing main factors of the corneal ulcer, its causes, clinical pattern, clinical course, complications and treatment. The disease was conceptually analyzed and it was proposed to include in its concept the clinical method as premise. At this moment, the cure of these ulcers constitutes a health problem to be solved in Santiago de Cuba province, since the conventional treatments not always allow a stable clinical course of the cases diagnosed, reason why the necessity of looking for drugs and therapeutic alternatives to treat these patients emerges.

Rehabilitación de pacientes con paraplejía por mielitis transversa atribuible a dengue

Se describe el caso clínico de un adulto, previamente saludable, que presentó mielitis transversa con daño sensitivo luego de padecer infección viral por dengue, quien fuera ingresado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, donde se le diagnosticó una paraplejía flaco-espástica y recibió tratamiento de rehabilitación. Después de 7 meses bajo fisioterapia intensiva, la función motora del paciente continúa evolucionando y la recuperación neurológica no ha sido completada.

The report case of a previously healthy adult, who presented with transverse myelitis with sensitive damage after a viral infection due to dengue and who was admitted in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba is described, where an spastic paraplegia was diagnosed and he received rehabilitation treatment. After 7 months under intensive physiotherapy, the patient's motor function continues progressing and the neurological recovery has not been completed.

Enfermedad de Charcot Marie Tooth en un niño

Se presenta el caso clínico de un niño de 7 años de edad con enfermedad de Charcot Marie Tooth, atendido en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Infantil Norte Docente "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba para recibir tratamiento rehabilitador. Luego del programa terapéutico aplicado el paciente mejoró el trofismo y la fuerza muscular, disminuyeron las deformidades del pie y ocurrieron importantes cambios en la marcha, de modo que la rehabilitación oportuna evitó el tratamiento quirúrgico.

The case of a 7 year-old boy with Charcot- Marie-Tooth disease, who was attended at the Rehabilitation Department of "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" Northern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba for rehabilitation treatment is reported. After receiving a therapeutic program the patient improved his muscle strenght and trophism, foot deformities decreased and significant changes occurred in gait, so that timely rehabilitation prevented surgical treatment.

Enfermedad de Kawasaki en un infante

Se presenta el caso clínico de un infante de 4 años de edad, con antecedente de amigdalitis a repetición, ingresado en el Hospital Infantil Norte Docente "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía 9 días, fiebre de 38 y 39 °C, odinofagia, aumento de volumen del cuello y erupción cutánea generalizada. Teniendo en cuenta el examen físico y los resultados de los estudios complementarios efectuados se diagnosticó la enfermedad de Kawasaki, por lo cual se indicó tratamiento con Intacglobin®, Aspirina® y vitaminoterapia. El paciente evolucionó favorablemente y egresó de la institución hospitalaria sin complicaciones.

The case of a 4 year-old child with history of recurrent tonsillitis, who was admitted to "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" Northern Teaching Children Hospital of Santiago de Cuba is reported for presenting with temperature of 38 and 39°C, odynophagia, enlargement of the neck and generalized rash in the past nine days. Based on physical examination and the results of complementary tests the Kawasaki disease was diagnosed, for which a treatment with Intacglobin®, Aspirin®, and vitamin therapy was indicated. The patient made good progress and was discharged from the hospital without complications.

La transformación de las universidades, los profesores y los estudiantes en Cuba

Se explican brevemente los fundamentos para la proclamación de la Ley de la Reforma de la Enseñanza Superior en Cuba, la significación de esta en las transformaciones de las universidades cubanas en etapas posteriores a 1962, así como la misión planteada sobre los cambios necesarios (aún vigentes) en el papel de los profesores y estudiantes. De igual manera, se incluyen aspectos relacionados con las sucesivas renovaciones en la estructura universitaria y la aplicación de nuevos planes de estudios acordes con el desarrollo cientificotécnico, los avances de la pedagogía, las nuevas tecnologías y los cambios integrales en la sociedad contemporánea. También se resaltan los resultados alcanzados a partir de la Reforma como primera fase de todo lo acontecido en la educación superior cubana en un lapso de medio siglo, según la demanda existente en los diferentes periodos históricos.

The rationale for the proclamation of the Reform Law of the Higher Education in Cuba, the significance of this in the transformations of Cuban universities in stages after 1962, and the mission raised about the necessary changes (still in force) in the role of teachers and students are briefly explained. Similarly, aspects related to renewals in the university structure and implementation of new curricula in line with the scientific and technique development, advances in pedagogy, new technologies and comprehensive changes in the contemporary society are included. The results achieved from the Reform as the first stage of all that happened in Cuban higher education for half a century are also highlighted according to the demand in different historical periods.