MEDISAN

"Publish or perish". Memories of the III Workshop of the journal MEDISAN Advisory Commission

Characterization of the reoperations in general surgery

Introducción: a pesar del avance en los métodos diagnósticos y terapéuticos actuales, la morbilidad y la mortalidad a causa de las reintervenciones por complicaciones posoperatorias continúan elevadas. Objetivos: caracterizar a los pacientes reintervenidos quirúrgicamente según variables seleccionadas e identificar los niveles de mortalidad . Métodos: se efectuó un estudio observacional y descriptivo de 172 casos reintervenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2007-2011. Resultados: la mayoría de las reintervenciones se efectuaron durante la primera semana del período posoperatorio a pacientes del sexo masculino con edades avanzadas y cuya cirugía inicial se había realizado de urgencia. Las principales complicaciones que las motivaron fueron: absceso intraabdominal, evisceración y hemorragia posquirúrgica, aunque el mayor porcentaje correspondió al neumotórax y la neoplasia de colon. La mortalidad alcanzó 24,5 % y preponderó en enfermos con diagnósticos iniciales de neoplasia de colon, úlcera gastroduodenal complicada y oclusión intestinal. Conclusiones: la edad, el número de reintervenciones y el tiempo transcurrido desde la cirugía inicial hasta la reintervención elevaron el índice de mortalidad, asociada a fallos múltiples de órganos.

Introduction: in spite of the advance in the current diagnostic and therapeutic methods, the morbidity and mortality caused by reoperations due to postoperative complications continue to be high. Objectives: to characterize reoperated patients according to selected variables and to identify the mortality levels. Methods: an observational and descriptive study of 172 reoperated cases was carried out in the Service of General Surgery from "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, during the five year period 2007-2011. Results: most of the reoperations were carried out during the first week of the postoperative period to patients of the male sex with advanced ages and whose initial surgery had been an emergency. The main complications motivating them were: intraabdominal abscess, evisceration and postsurgical hemorrhage, although the highest percentage corresponded to pneumothorax and colon neoplasia. Mortality reached 24.5% and it prevailed in patients with initial diagnosis of colon neoplasia, complicated gastroduodenal ulcer and intestinal occlusion. Conclusions: the age, the number of reoperations and the lapsed time from the initial surgery to the reoperation elevated the mortality rate, associated with multiple organs failures.

Current status of medical training for facing chemical, biological and nuclear disasters

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 200 alumnos del sexto año de medicina del curso 2011-2012, de la Facultad de Ciencias Médicas No. 2 de Santiago de Cuba, con vistas a determinar algunas de las insuficiencias en ellos que afectaban la actuación ante la contingencia de desastres químicos, biológicos o nucleares, para lo cual se aplicaron una encuesta no estructurada y una guía de observación. En la serie se evidenció la desmotivación de unos cuantos estudiantes en relación con la temática, así como el insuficiente conocimiento teórico del tema, el desconocimiento de las vías para acceder a la información y la poca utilización de la materia en los eventos científicos desarrollados en la institución universitaria, lo que involucró la poca sistematización del contenido sobre desastres y afectaba los objetivos de la formación del médico con perfil amplio.

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in 200 sixth year-medical students from the Faculty 2 of Medical University in Santiago de Cuba during 2011-2012, with the purpose of determining some of deficiencies affecting their performance during chemical, biological or nuclear disasters, for which an unstructured survey and an observation guide were applied. In the series demotivation of some students regarding the topic, poor theoretical knowledge of the topic, the ignorance of ways to access information and the little use of this topic in college scientific events were evidenced, which also involved the little systematization of the content on disasters and affected the objectives of medical training with comprehensive profile.

Characterization of the exposure levels to electromagnetic fields during the diathermy treatment

Se realizó un estudio del campo electromagnético generado por distintos electrodos de tipo capacitivo, empleados en el equipo de fisioterapia por diatermia de onda corta YB4-66, considerando su interacción con el medio ambiente que le rodea. Se realizaron las mediciones de campo eléctrico para diferentes configuraciones de tratamiento y se utilizó un medidor de campo eléctrico de sonda isotrópica. Se diseñó, mediante un software profesional de simulación, un modelo electromagnético paramétrico bidimensional con simetría axial, para obtener detalladamente en cada configuración de los electrodos evaluados la interacción del campo electromagnético con el tejido biológico y el ambiente exterior. Se halló una buena correspondencia entre los resultados obtenidos de forma experimental y las simulaciones, lo cual permitió identificar los niveles de exposición y tomar decisiones para lograr un tratamiento más efectivo y con el menor daño posible a los seres humanos.

A study of the electromagnetic field generated by different electrodes of capacitive type, used by the physiotherapy device for short wave diathermy (YB4-66), was carried out considering their interaction with the surrounding environment. The measurements of the electric field for different treatment configurations were carried out and a meter with electric isotropic field probe was used. By means of a professional software of simulation, a two-dimensional parametric electromagnetic model with axial symmetry was designed, to obtain detailedly in each configuration of the evaluated electrodes the interaction of the electromagnetic field with the biological tissue and the external environment. A good correspondence was found between the obtained results in an experimental way and the simulations, which allowed to identify the exposure levels and to make decisions to achieve a more effective treatment and with the shortest possible damage for the human beings.

Risk factors for sepsis in children under 1 year

Se realizó un estudio analítico de casos y controles, a fin de identificar algunos factores de riesgo en menores de un año ingresados por sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General Docente "Juan B. Viñas González" de Palma Soriano en Santiago de Cuba, desde junio del 2010 hasta igual mes del 2012, para lo cual se tuvieron en cuenta las variables: edad, peso al nacer, antecedentes personales de enfermedades crónicas, estado nutricional, edad materna, uso previo de antimicrobianos, hábito de fumar en la madre y hacinamiento. De 60 lactantes, 20 conformaron el grupo de casos y 40, el de controles. En el análisis de los resultados se empleó la prueba de la ÷² (p<0,05), y se determinó el grado de asociación de los factores de riesgo con la sepsis mediante el análisis univariado de riesgo relativo y el análisis multivariado de regresión logística a través de la oportunidad relativa. Se demostró una fuerte relación causal de la edad menor de 6 meses y la malnutrición por defecto con la aparición de la sepsis.

An analytic case-control study was carried out in order to identify some risk factors in children under 1 year with sepsis admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of "Juan B. Viñas González" General Teaching Hospital of Palma Soriano in Santiago de Cuba, from June 2010 to the same month of 2012, for which the following variables were considered: age, birth weight, personal history of chronic diseases, and nutritional status, maternal age, previous use of antimicrobial agents, smoking habit in the mother and overcrowding. Of 60 infants, 20 formed the case group and 40 the control group. In the analysis of the results the chi-square test was used (p <0.05), and the degree of association of risk factors with sepsis was determined by relative risk univariate analysis and multivariate logistic regression analysis through the odds ratio. A strong causal relationship of the age under 6 months and malnutrition with the occurrence of sepsis was demonstrated.

Quality of life related to health in the urban population from Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el 2010, de 5 936 personas de 15 años y más como muestra representativa del país, con muestreo por conglomerado en varias etapas, con vistas a determinar la calidad de vida relativa a salud en la población urbana de Cuba. Las variables sociodemográficas utilizadas resultaron ser: edad, sexo y color de la piel; las del cuestionario genérico EuroQol: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión. La mayoría de las personas presentaron movilidad, cuidado personal y actividades cotidianas conservadas. Se concluye que los mestizos del sexo masculino menores de 45 años, mostraron mayor calidad de vida relativa a salud y que dicho cuestionario puede ser válido para describir este indicador en la citada población.

A descriptive and cross-sectional study was conducted during 2010, in 5 936 people aged 15 years and over as a representative sample of the country, with several stage cluster sampling, in order to determine the quality of life related to health in the urban population from Cuba. The sociodemographic variables used were age, sex and skin color, and those of the generic questionnaire EuroQol: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort and anxiety/depression. Most of people had mobility, self-care and usual activities preserved. It is concluded that male mestizos younger than 45 years showed a higher quality of life related to health and the questionnaire can be valid to describe this indicator in that population.

Atrial fibrillation in the early postoperative period of the coronary bypass surgery

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 73 pacientes con fibrilación auricular de nueva aparición en las primeras 72 horas del periodo posoperatorio de revascularización coronaria, intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2010 hasta igual período de 2013. En la serie, los mayores de 60 años fueron los más afectados (71,2%), con un aumento en la frecuencia a medida que avanzó la edad. Primaron el sexo masculino (74,3 %) y el hábito de fumar (86,0 %). Entre los factores más notables figuraron: antecedentes de hipertensión arterial, fracción de eyección ventricular izquierda por debajo de 55,0 %, revascularización incompleta y uso del bypass de apoyo. Aunque esta arritmia se relacionó con otras complicaciones posoperatorias, el bajo gasto cardiaco y los accidentes vasculares encefálicos predominaron en esta investigación.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 73 patients with new-onset atrial fibrillation in the first 72 hours of the postoperative period of coronary bypass surgery, surgically treated at the Cardiovascular Surgery Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January 2010 to the same month of 2013. In the series those older than 60 years were the most affected (71.2%), with an increase in frequency as age advanced. Males (74.3%) and smoking habit (86.0%) prevailed. Among the most remarkable factors were history of hypertension, left ventricular ejection fraction below 55.0%, incomplete revascularization and use of the bypass support. Although this arrhythmia was related to other postoperative complications, low cardiac output and strokes prevailed in this study.

Residual temephos in domestic deposits and its effectiveness in controlling Aedes aegypti larvae in Honduras

Se realizó un estudio experimental en 4 viviendas de la colonia Villa Nueva de Tegucigalpa, en Honduras, a fin de evaluar la efectividad y residualidad del temefos a 1 % (Abate®) en el control de larvas de Aedes aegypti, desde octubre del 2007 hasta abril del 2008. Para ello se llevaron a cabo bioensayos en el campo y en el laboratorio; los de campo se efectuaron en 9 depósitos de agua de uso doméstico, como pilas y barriles, que fueron inspeccionados inicialmente para detectar la presencia de larvas; entonces se aplicó el temefos a los que fueron positivos --acorde con su capacidad en litros--, y se utilizaron como grupo de control los que resultaron negativos. Asimismo, se efectuaron observaciones a las 24 horas de aplicado el tratamiento, y luego semanalmente por más de 4 meses (anotadas en un registro diseñado a los efectos), a fin de comprobar la existencia de larvas y, además, medir los valores de cloro disuelto, el pH y la temperatura del agua. Por su parte, los bioensayos de laboratorio se realizaron con el agua de la pila abatizada, y se determinaron los porcentajes de mortalidad de las larvas a las 24 horas de tratar el líquido. Se evidenció la efectividad del Abate® y una residualidad de más de 100 días, a pesar de la influencia de los factores ambientales, sociales y antropogénicos.

An experimental study was carried out in 4 homes of Villa Nueva community of Tegucigalpa, in Honduras, to evaluate the effectiveness and residual 1% temephos (Abate®) in controlling Aedes aegypti larvae from October 2007 to April 2008. Field and laboratory bioassays were performed; those from the field were made in 9 water tanks for domestic use, such as "pila" and barrels, which were initially inspected for the presence of larvae, so that if they were positive, temephos was applied --according to its capacity in liters--, and if they were negative, then they were used as a control group. Furthermore, observations were made at 24 hours after applying the treatment, and then weekly for about 4 months (which were compiled in a register) in order to check the presence of larvae and measure the values of dissolved chlorine, pH and water temperature. On the other hand, the laboratory bioassays was made in the Abate-treated water from "pila", and the percentages of larvae mortality were determined at 24 hours of treating the liquid. Effectiveness of the Abate® and its residual level of more than 100 days were evidenced, in spite of the influence of environmental, social and anthropogenic factors.

Identification of the human papilomavirus in oral leukoplakia

Con el propósito de evaluar los resultados del diagnóstico clínico e histopatológico del papilomavirus humano asociado a la leucoplasia bucal, se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 75 pacientes con la citada afección, tratados en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2009 hasta igual mes del 2012. A los afectados se le realizó biopsia para conocer la presencia de coilocitos que producían alteraciones epiteliales y del corion en el tejido lesionado, así como su localización topográfica. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, la mucosa de carrillo como el sitio anatómico de mayor incidencia y la displasia epitelial como la más relevante. Asimismo, la pérdida de la relación núcleo-citoplasma y la hiperplasia de la capa basal fueron las alteraciones hísticas más frecuentes.

With the purpose of evaluating the results of the clinical and histopathological diagnosis of the human papilomavirus associated with oral leukoplakia, a descriptive and cross-sectional study was carried out in 75 patients with this condition, who were treated at the Stomatology Department of the Polyclinic of Specialties from "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from September 2009 to the same month of 2012. Biopsies were taken from patients to detect the presence of koilocytes producing chorion and epithelial changes in damaged tissue, as well as their topographic location. Male sex, buccal mucosa as the anatomical site of highest incidence and epithelial dysplasia as the most significant prevailed in the case material. Likewise, the loss of the nuclear-cytoplasmic ratio and hyperplasia of the basal layer were the most frequent tissue alterations.

Outpatient major surgery in patients operated through an emergency

Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva y longitudinal de los 1 067 pacientes con afecciones agudas intraabdominales, operados de urgencia por cirugía mayor ambulatoria en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta mayo de 2010, con vistas a caracterizarles según algunas variables de interés. En la casuística predominaron el grupo etario de 31-45 años (47,7 %), el sexo masculino (50,8 %), la apendicitis aguda como diagnóstico preoperatorio (52,9 %), que además presentó complicaciones en 78,1 % del total, la operación por mínimo acceso (57,2 %), con solo 15,6 % de pacientes complicados, y la anestesia general orotraqueal (97,6 %). De acuerdo con la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología, 83,8 % de los afectados perteneció al grupo I, mientras que al analizar las enfermedades asociadas, 42,8 % padecía hipertensión arterial. La modalidad quirúrgica empleada permitió incorporar nuevos diagnósticos preoperatorios, basados en adecuados criterios de selección del paciente; también se logró la satisfacción general de los operados, por lo que se recomendó extenderla a otros centros hospitalarios.

A descriptive, prospective and longitudinal investigation of the 1 067 patients with acute intraabdominal disorders, operated through an outpatient major emergent surgery in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2007 to May, 2010, with the aim of characterizing them according to some variables of interest. The age group 31-45 year old (47.7%), the male sex (50.8%), acute appendicitis as preoperative diagnosis (52.9%), which besides presented complications in 78.1% of the total, the minimal access surgery (57.2%), with only 15.6% of complicated patients, and the general orotracheal anesthesia (97.6%) prevailed in the case material. According to the classification of the American Society of Anesthesiology, 83.8% of the patients affected belonged to group I, while when analyzing the associated diseases, 42.8% suffered from hypertension. The used surgical modality allowed to incorporate new preoperative diagnoses, based on appropriate selection criteria of the patient; the general satisfaction of those patients operated was also achieved, so that it was recommended to extend it to other hospitals

Complications of the tracheal extubation in the early postoperative period of laparoscopic cholecystectomy

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 112 pacientes colecistectomizados por videolaparoscopia con anestesia general orotraqueal en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde diciembre del 2010 hasta marzo del 2011, a fin de determinar la incidencia de complicaciones asociadas a la extubación traqueal en el periodo posoperatorio inmediato. En la serie predominaron los afectados de 31-45 años (43,7%) y la taquicardia (19,6 %) como la complicación más frecuente. Asimismo, la edad, la obesidad y el tabaquismo favorecieron el desarrollo de complicaciones atribuibles a la extubación traqueal, las cuales tuvieron mayor frecuencia en la medida que el paciente estuvo más despierto al realizar la misma.

A descriptive and prospective study was carried out in 112 patients undergoing cholecystectomy by video laparoscopy under general orotracheal anesthesia in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from December 2010 to March 2011, to determine the incidence of complications associated with tracheal extubation in the early postoperative period. In the series patients of 31-45 years (43.7%) and tachycardia (19.6 %) as the most frequent complication prevailed. Also, age, obesity and smoking habit favored the occurrence of complications attributable to tracheal extubation, which were more frequent as the patient was more awake when performing it.

Clinical course of the adult's periodontitis treated with Apafill-G^®

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 33 pacientes (de 30 a 59 años de edad), atendidos en el Departamento de Periodoncia de la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba, desde enero del 2009 hasta mayo del 2011, y seleccionados durante el procedimiento quirúrgico por presentar los criterios necesarios para el relleno con biomaterial: presencia de defectos óseos con 2 o 3 paredes en los tercios medio y apical, y movilidad dentaria de grados I al III, a fin de evaluar la evolución de la periodontitis del adulto, luego de aplicar el tratamiento con relleno de Apafill-G®; así, las unidades de análisis quedaron conformadas por los dientes y sitios afectados. Posterior al implante se comprobó radiográficamente el relleno del defecto alveolar, con el cual se logró limitar de forma positiva la enfermedad, al incrementar el nivel de inserción mediante la ganancia ósea, y disminuir la profundidad de las bolsas, con la consecuente estabilidad dental.

A descriptive and longitudinal study of 33 patients (from 30 to 59 years old), assisted in the Periodoncia Department of "Mártires del Moncada" Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba was carried out from January, 2009 to May, 2011, and selected during the surgical procedure for presenting the necessary criteria for the filling with biomaterial: presence of bony defects with 2 or 3 walls in the middle and apical thirds, and teeth mobility from I to III degrees, in order to evaluate the clinical course of adult's periodontitis, after applying the treatment with filling of Apafill-G®; thus, the analysis units were formed by the teeth and places affected. After the implant the filling of the alveolar defect was radiographically proven, with which it was possible to limit the disease positively, with the increase of the insertion level through the bony gain, and the decrease in the pockets depth, with the consequent dental stability.

Alternative to teaching physics in health technologies: a proposal from the experience

Se empleó la investigación de acción participativa, como referente teórico y metodológico, la cual permitió la preparación de los profesores de la asignatura Física General para la transformación de su práctica docente en la Facultad de Tecnología de la Salud "Dr. Juan Manuel Páez Inchausti" de Santiago de Cuba, durante el curso académico 2011-2012. La alternativa propuesta transitó por 3 fases fundamentales que coinciden con las etapas del estudio. La muestra estuvo constituida por 10 docentes y 100 estudiantes de las especialidades de Rehabilitación Integral en Salud, Nutrición e Imagenología y Radiofísica Médica. La profundización y sistematización de los contenidos biomédicos y físicos, respectivamente, así como su actualización y aplicación tecnológica desde el enfoque ciencia-tecnología-sociedad, constituyeron opciones viables para un mejor desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje de dicha asignatura.

Participatory action research was used as theoretical and methodological reference that allowed the qualifications of teachers of the General Physics subject for transforming their teaching practice in "Dr. Juan Manuel Páez Inchausti" Faculty of Health Technology of Santiago de Cuba during 2011-2012. The alternative proposed were divided into 3 main phases that coincide with the stages of study. The sample was formed by 10 teachers and 100 students of the specialties of Comprehensive Rehabilitation in Health, Nutrition and Imaging and Medical Radiophysics. The deepening and systematizating the biomedical and physical contents, respectively, as well as their updating and technological implementation from the scientific, technological and societal approach, were viable options for a better development of the teaching - learning process of this subject

To assist or to care. A contextual problem to discern in the nursing professional practice

El objeto de una ciencia comprende fenómenos tanto de la naturaleza como de la vida social; incluye las propiedades de la actividad mental de los hombres como resultado de la imaginación, y entraña operaciones del pensamiento abstracto, tales como: concepto, juicio y razonamiento. No constituye una certidumbre dada para siempre, es transformable; preserva cierto grado de estabilidad y designa la esencia de la actuación científica direccional del actor cultural, pero si en la ciencia existe bilateralidad terminológica, entonces habrá disgregación de la esencia de su surgimiento y desarrollo. El modo lógico básico de formación del conocimiento será difuso, y distinguir la singularidad del saber al cual se apega creará dispersión del pensamiento. Por tales razones se realizó este trabajo para desentrañar el problema contextual existente entre los conceptos cuidar/atender que rectoran la práctica profesional de enfermería en Cuba.

The object of a science comprises phenomena either from nature as from social life; it includes properties from mental activity of men as a result of the imagination, and it involves functions of the abstract thought, such as: concept, judgment and reasoning. It doesn't constitute a certainty given forever, it is transformable; it preserves certain degree of stability and it designs the essence of the cultural actor's directional scientific performance, but if in science terminological bilaterality exists, then there will be disintegration of the essence of its emergence and development. The basic logical way of emergence of knowledge will be diffuse, and to distinguish the singularity of the knowledge to which it joints will create dispersion in thinking. For such reasons this work was carried out to decipher the existent contextual problem between the concepts to care/to assist which guide the nursing professional practice in Cuba.

Eisenmenger syndrome in an elderly patient

Se describe el caso clínico de una paciente de 62 años de edad con cardiopatía congénita cianótica, quien fue ingresada en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba por presentar disnea. Al examen físico se constató cianosis, arritmia completa y soplo sistólico en mesocardio, con signos de insuficiencia cardíaca refractaria del lado derecho. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de síndrome de Eisenmenger atribuible a comunicación interventricular. A pesar de la medicación que recibía evolucionó desfavorablemente hasta que falleció. Es poco frecuente que pacientes con esta complicación sobrevivan hasta la tercera edad.

A case report of a 62 year-old patient with cyanotic congenital heart disease, who was admitted to the Cardiology Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with shortness of breath was described. On physical examination cyanosis, complete arrhythmia and systolic murmur in mesocardium with signs of refractory heart failure of the right side were found. Complementary tests confirmed the diagnosis of Eisenmenger syndrome attributable to ventricular septal defect. Despite receiving medication she made bad progress and died. It is rare for patients with this complication survive into old age.

Genital tuberculosis in a young adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 31 años de edad (bisexual y exrecluso), con antecedentes de hipertensión arterial, atendido de forma ambulatoria en la consulta de Urología del Hospital Clinicoquirúrgico Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, por presentar cuadros repetidos de orquiepididimitis, sin experimentar la mejoría deseada, a pesar del tratamiento con antibióticos. Al examen físico se detectó un tumor en la cabeza del epidídimo, de modo que se realizó la resección quirúrgica de este. El resultado del estudio anatomopatológico informó que se trataba de una epididimitis granulomatosa de causa tuberculosa. Teniendo en cuenta los antecedentes patológicos personales antes descritos, así como la valoración del colectivo de neumólogos se concluyó el caso como una tuberculosis extrapulmonar genital, para lo cual se indicó el tratamiento específico.

The case report of a 31-year-old patient (a bisexual and ex convict man) is described, with a history of hypertension, who was attended in the outpatient Urology service of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Clinical Surgical University Hospital from Santiago de Cuba, for presenting repeated clinical patterns of orchiepididimitis, without experiencing the expected improvement, in spite of the treatment with antibiotics. With the physical exam a tumor was detected in the head of the epididymis, so its surgical resection was carried out. The result of the pathological study confirmed that it was a granulomatous epididymitis of tuberculous cause. Keeping in mind the personal pathological history described, as well as the evaluation of the pneumologists, the case was concluded as an extrapulmonary genital tuberculosis, for which the specific treatment was indicated.

Schwannomatosis of the foot

Se describe el caso clínico de un paciente de 34 años de edad, quien presentaba múltiples schwannomas en el tercer ramo de bifurcación de la rama interna del nervio musculocutáneo, así como en los nervios colateral dorsal externo e interno del segundo y tercer dedos del pie derecho, respectivamente, atendido en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba. Se realizó la exéresis quirúrgica de 50 lesiones de diferentes tamaños aproximadamente. A los 45 días de operado habían desaparecido las molestias y pudo reincorporarse a sus actividades laborales habituales.

The case report of a 34-year patient who presented multiple schwannomas in the third bifurcation branch of the internal ramus of the musculocutaneous nerve, as well as in the external and internal dorsal collateral nerves of the right second and third toes, respectively, assisted in the Orthopedics Service from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is described. The surgical exeresis of 50 lesions of approximately different sizes was carried out. Fourty five days after surgery the discomfort had disappeared and he could return to his habitual working activities.

Controversies in the prevention of the venous thromboembolic disease during pregnancy

La enfermedad tromboembólica venosa en el embarazo, constituye causa de morbilidad grave y mortalidad y es por ello que su prevención resulta una necesidad imperiosa. El objetivo de esta comunicación es pronunciarnos sobre el cuestionamiento realizado recientemente sobre la utilidad de las medias de compresión elásticas donde se alegan fundamentaciones que carecen de evidencias científicas. Tanto los métodos mecánicos como las heparinas no solo tienen utilidad en la prevención de esta enfermedad como procederes aislados, sino que también se complementan. Se concluye que dichas medias constituyen un método mecánico inocuo y eficaz en gestantes seleccionadas.

The venous thromboembolic disease in pregnancy constitutes a cause of severe morbidity and mortality and this is why its prevention results in an imperious necessity. The objective of this communication is to debate on the recently discussed matter about the usefulness of the elastic compression stockings, in which the bases without scientific evidences are cited. Both the mechanical methods as heparins are not only useful in the prevention of this disease as isolated procedures, but they also complement each other. It is concluded that these stockings constitute a safe and effective mechanical method in selected pregnant women.

A tutorial on Methodology of the investigation and biostatistics for the quality of the residency final degree works

Un software educativo de tipo tutorial sobre Metodología de la Investigación y Bioestadística que favorezca la adquisición, profundización e interacción de estos conocimientos, así como de otros componentes didácticos; con una fluidez adecuada, interactividad, buena estructuración y argumentos pertinentes, teniendo en cuenta las necesidades investigativas, puede contribuir a elevar la calidad en el diseño de las investigaciones de los residentes y del personal de la salud en general.

An educational software of tutorial type on Methodology of the investigation and biostatistics favoring the acquisition, deepening and interaction of this knowledge, as well as of other didactic components; with an appropriate fluency, interactivity, good structuring and pertinent arguments, keeping in mind the investigative needs, may contribute to elevate the quality in the design of investigations of the residents and of the health staff in general.

Educational strategy for the quality of care to hypertensive patients in 2 health areas from Santiago de Cuba

Con la presente estrategia educativa se persigue contribuir a la preparación de los médicos y enfermeras de la familia en las áreas seleccionadas, lo que permitirá mejorar la calidad de la atención que se brinda a los pacientes hipertensos en el nivel primario de salud. Su establecimiento consta de 4 etapas que se interrelacionan, y donde se destacan el diagnóstico, la preparación y la intervención educativa de este proceso de atención. Por último, resulta importante la valoración de la factibilidad de su aplicación práctica, la cual constituye la cuarta etapa y se realizará a partir de talleres de socialización, que además la avalan

With this educational strategy it is our objective to contribute to the training of family doctors and nurses in the selected areas, what will allow to improve the quality of care given to hypertensive patients in the primary health level. Its implementation consists of 4 stages that are interrelated, and in which the diagnosis, preparation and the educational intervention of this care process are outstanding. Lastly, the evaluation of the feasibility of its practical application is important, which constitutes the fourth stage and will be carried out from socialization workshops, which also endorse it.