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Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con lepra en un área de salud de Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica, producida por el Mycobacterium leprae, y constituye uno de los males más antiguos de la humanidad. Objetivo: Describir algunas características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con lepra pertenecientes al Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los 11 pacientes diagnosticados con la enfermedad de Hansen en la mencionada área de salud en el período 2005-2019. Para el procesamiento de la información se creó una base de datos mediante el sistema SPSS, versión 11.5 para Windows, donde se tabularon los datos de las encuestas. El análisis de los resultados se expresó en números absolutos y porcentajes para su mejor interpretación. Resultados: Predominaron el grupo etario de 35-44 años (54,5 %), el sexo masculino (54,6 %) y la lepra dimorfa, en su forma clínica multibacilar. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados precozmente y solo se observó algún grado de discapacidad en los diagnósticos tardíos; asimismo, las condiciones higiénicas desfavorables y el hacinamiento fueron los factores de riesgo de mayor relevancia. Conclusiones: A pesar de la existencia de pacientes con lepra en dicha área de salud, se observó un período de silencio epidemiológico, que unido a los factores de riesgo presentes, aumenta la posibilidad de contagio y pone en peligro los objetivos establecidos para su erradicación.

ABSTRACT Introduction: Leprosy is an infectious chronic disease, produced by the Mycobacterium leprae, and constitutes one of the oldest ills of humanity. Objective: To describe some clinical and epidemiological characteristics of the patients with leprosy belonging to Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study of the 11 patients diagnosed with Hansen disease in the mentioned health area during 2005-2019 was carried out. A database was created by means of the SPSS system, version 11.5 for Windows, for processing the information, where the data of the surveys were tabulated. The analysis of the results was expressed in absolute numbers and percentages for its best interpretation. Results: There was a prevalence of the 35-44 age group (54.5 %), the male sex (54.6 %) and the borderline lepromatous leprosy, in its multibacilar clinical form. Most of the patients were early diagnosed and certain degree of disability was just observed in the late diagnoses; also, the unfavorable hygienic conditions and overcrowding were the risk factors of more relevance. Conclusions: In spite of the existence of patients with leprosy in this health area, a period of epidemiological silence was observed that along with the existing risk factors, increases the infection possibility and puts in danger the established objectives for its eradication.

Determinantes sociales y de salud en niños y adolescentes con quemaduras

RESUMEN Introducción: En Cuba, las quemaduras se han mantenido entre las 5 primeras causas de muerte por accidentes y en la población infantil constituyen un problema de salud. Objetivo: Describir algunos determinantes sociales de salud en niños y adolescentes con quemaduras. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes, hasta los 18 años edad, atendidos en el Servicio de Caumatología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante 2017. Para el procesamiento de la información se empleó el paquete estadístico SPSS, versión 11.5 para Windows, así como la frecuencia absoluta y el porcentaje para el análisis de los resultados. Resultados: En la serie predominaron los pacientes de 1-4 años de edad (41,6 %), los líquidos hirvientes como principal agente causal de las quemaduras (45,0 %), además de los problemas relacionados con el abasto de agua, con el sistema de depósito de residuales, el piso de tierra en las viviendas (18,3 %), el uso de la energía de alto riesgo para cocinar (53,9 %) y el hacinamiento (46,6 %). Conclusiones: Mediante la identificación de los determinantes sociales en la comunidad se pueden detectar posibles modos de enfermarse y trazar estrategias con vistas a prevenir enfermedades y lograr poblaciones sanas.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, burns have stayed among the first 5 causes of death due to accidents and constitute a health problem in the youth population. Objective: To describe some social health determinant in children and adolescents with burns. Method: A descriptive and cross-sectional study of 60 patients, up to 18 years was carried out. They were assisted in the Caumatology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2017. The SPSS statistical package, version 11.5 for Windows, was used to process the information, as well as the absolute frequency and the percentage for the analysis of the results. Results: In the series there was a prevalence of the 1-4 age group (41.6 %), boiling liquids as main causal agent of burns (45.0 %), besides the problems related to water supply, residual deposit system, houses with no tiled floor (18.3 %), use of high risk energy to cook (53.9 %) and overcrowding (46.6 %). Conclusions: By means of the identification of social determinants in the community possible ways of getting sick can be detected and draw up strategies aimed at preventing diseases and achieve healthy populations.

Caracterización clinicoepidemiológica y supervivencia de pacientes menores de 19 años con leucemia

RESUMEN Introducción: La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia y representan 41 % de todas las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. Objetivo: Describir las características clinicoepidemiológicas y supervivencia de niños y adolescentes con leucemia. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 82 pacientes menores de 19 años de edad, con diagnóstico de leucemia, atendidos en el Servicio Regional de Hematología del Hospital Infantil Sur Docente Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Resultados: En la casuística predominaron el grupo de 1-4 años de edad (42,7 %), el sexo masculino (59,7 %), los mestizos (48,8 %), la leucemia linfoide aguda como variante morfológica (73,2 %), así como el síndrome anémico y febril (97,7 y 86,6 %, respectivamente). En 89,0 % de los pacientes se logró la remisión completa al finalizar la primera fase del tratamiento y 17,1 % presentó algún tipo de recaída en su evolución, donde la médula ósea resultó ser el sitio más afectado. Se logró una supervivencia global de 67,1 %. Conclusiones: Los resultados del estudio no difieren del contexto clínico y epidemiológico mundial y resultan alentadores, teniendo en cuenta la no disponibilidad en la provincia de medios de diagnóstico, con tecnología de avanzada, para una mejor estratificación de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Leukemia is the most frequent cancer in childhood and represents 41 % of all the malignancies in children under 15 years. Objective: To describe the clinical epidemiological characteristics and survival in children and adolescents with leukemia. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study of 82 patients under 19 years, with diagnosis of leukemia was carried out. They were assisted in the Regional Service of Hematology at Dr. Antonio María Béguez César Teaching Southern Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2014 to December, 2018. Results: In the case material there was a prevalence of the 1-4 age group (42.7 %), male sex (59.7 %), mixed race children (48.8 %), acute lymphoid leukemia as morphological variant (73.2 %), as well as the anemic and fever syndrome (97.7 and 86.6 %, respectively). Complete remission was achieved in 89.0 % of the patients after concluding the first phase of the treatment and 17.1 % presented some type of relapse during their clinical course, where the most affected site was the bone marrow. A global survival of 67.1 % was achieved. Conclusions: The results of the study are encouraging and do not differ from the world clinical and epidemiological context, taking into account the non availability of diagnosis means in the province, with advanced technology, for a better stratification of patients.

Factores de riesgo relacionados con las lesiones paraprotésicas en pacientes portadores de prótesis removibles

RESUMEN Introducción: Las lesiones paraprotésicas son alteraciones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis dental, las cuales pueden provocar complicaciones graves. Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con las lesiones paraprotésicas en pacientes portadores de prótesis removibles. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 180 pacientes con lesiones paraprotésicas, atendidos en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde febrero del 2019 hasta mayo del 2020. Se seleccionaron las siguientes variables: edad, sexo, factor de riesgo y tipo de lesión paraprotésica. Resultados: Predominaron los pacientes de 60 años y más, la estomatitis subprótesis (52,7 %) y factores de riesgo, tales como prótesis mucosoportada, mayor tiempo de uso, así como hábito de dormir con la prótesis. Conclusiones: La lesión paraprotésica más frecuente fue la estomatitis subprótesis debido a la persistencia de los mismos factores de riesgo, que incidieron en la población a través del tiempo.

ABSTRACT Introduction: Paraprosthetic lesions are alterations of the oral mucosa associated with the use of dental prosthesis, which can cause serious complications. Objective: To identify the risk factors related to the paraprosthetic lesions in patients with removable prosthesis. Method: An observational and descriptive study of 180 patients with paraprosthetic lesions was carried out; they were assisted in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, from February, 2019 to May, 2020. The following variables were selected: age, sex, risk factor and type of paraprosthetic lesion. Results: There was a prevalence of the 60 years and over patients, sub prosthesis stomatitis (52.7 %) and risk factors, such as mucosoported prosthesis, longer time using it, as well the habit of sleeping with the prosthesis. Conclusions: The most frequent paraprosthetic lesion was the sub prosthesis stomatitis due to the persistence of the same risk factors that impacted in the population through the time.

Calidad de la atención al anciano en dos policlínicos del municipio de Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: El aumento del envejecimiento de la población es un hecho universal y uno de los problemas fundamentales del actual siglo, puesto que la salud integral de los ancianos está directamente relacionada con su calidad de vida. Objetivo: Evaluar el proceso de atención al anciano en unidades del nivel primario de salud. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud de tipo evaluativo de la calidad de la atención al anciano en dos policlínicos de Santiago de Cuba (policlínicos docentes Carlos Juan Finlay y Camilo Torres Restrepo), durante el año 2018, para lo cual se aplicaron formularios ya validados. De un universo constituido por 11 992 pacientes correspondientes a ambas instituciones sanitarias y por 280 historias clínicas de los ancianos frágiles atendidos por los grupos básicos de trabajo, se tomó una muestra de 260 y 40 historias clínicas, respectivamente. Resultados: En los consultorios médicos de la familia la evaluación realizada al anciano se estimó como mala; solo se remitía al geriatra una décima parte del total y las consultas y visitas a domicilios se cumplieron según lo planificado solo en una tercera parte de los pacientes, lo que condujo a resultados muy desfavorables en aspectos fundamentales como la realización del examen periódico de salud, la escala geriátrica de evaluación funcional y la evaluación del anciano. Por su parte, en el equipo básico de salud no se consideraron ni el examen periódico de salud como la herramienta con que se cuenta para evaluar a los ancianos en los aspectos sociales, funcionales, psicológicos y biomédicos, ni el valor de un plan de seguimiento médico; todo esto influenciado por un interrogatorio y un examen físico desfavorables. Conclusiones: La calidad del proceso de atención en el consultorio médico de la familia y en el grupo básico de trabajo evaluada como mal evidencia la falta de competencias al respecto y el desconocimiento de lo establecido para una adecuada atención al adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: The increase of population aging is an universal fact and one of the fundamental problems of this century, since the comprehensive health of elderly is directly related to their life quality. Objective: To evaluate the process of elderly care in units of the health primary level. Methods: An investigation in health systems and services of evaluative type of the quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba was carried out (Carlos Juan Finlay and Camilo Torres Restrepo teaching polyclinics), during 2018, for which validated forms were already implemented. A sample of 260 and 40 medical records was taken, respectively from a universe constituted by 11 992 patients belonging from both health institutions and by 280 medical records of frail elderly assisted by the work basic groups. Results: The evaluation carried out to elderly in the family doctor offices was considered as poor; just a tenth part of the total was referred to the geriatrician; the consultations and home visits were fulfilled according to schedule just in a third part of the patients, what led to very unfavorable results in fundamental aspects as the realization of the health periodic exam, geriatric scale of functional evaluation and elderly evaluation. On the other hand, in the health basic team neither health periodic exam was taken into consideration as the tool with which elderly are evaluated in the social, functional, psychological and biomedical aspects, nor the value of medical follow up schedule; all this influenced by an unfavorable interrogation and physical exam. Conclusions: The quality of the care process in the family doctor office and in the basic group of work evaluated as poor evidences the lack of competence in this respect and the ignorance of what is established for an appropriate care to the elderly.

Hipnoterapia en gestantes adolescentes con síntomas psíquicos a causa de la pandemia de la COVID-19

RESUMEN Introducción: La COVID-19 ha tenido un impacto psicológico negativo en gran parte de la población mundial, lo que incluye a las gestantes adolescentes como grupo vulnerable. Objetivo: Evaluar la efectividad del modelo hipnoterapéutico aplicado a embarazadas adolescentes. Métodos: Se realizó una intervención hipnoterapéutica cuasiexperimental, del tipo antes-después, en las 15 gestantes adolescentes con síntomas psicológicos ocasionados por el impacto de la pandemia de la COVID-19, quienes se encontraban ingresadas en el Hogar Materno Nutricional Este de Santiago de Cuba, de abril a junio de 2020. Para ello el mismo grupo de estudio resultó ser su control. Resultados: De las 15 pacientes, 5 correspondían al grupo etario de 10 a 14 años y el resto, al grupo de 15 a 19 años. En cuanto a los resultados de la escala de autoevaluación, antes del tratamiento 11 grávidas se encontraban en niveles altos de ansiedad, para 73,3 %, y luego de recibir la hipnosis dichos niveles bajaron en 13 de ellas, para 86,7 %. Conclusiones: La hipnoterapia en gestantes con síntomas psicológicos a causa de la COVID-19 resultó ser efectiva, pues posibilitó una mejoría clínica en estas.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 has had a negative psychological impact in a large part of the world population, including pregnant adolescents as vulnerable group. Objective: To evaluate the effectiveness of the hypnotherapeutic pattern applied to pregnant adolescents. Methods: An hypnotherapeutic quasi-experimental intervention, was carried out in the 15 pregnant adolescents with psychological symptoms caused by the impact of the pandemic of COVID-19 who were admitted in the Eastern Nutritional Maternal Home in Santiago de Cuba, from April to June, 2020. The study group was its own control group. Results: Of the 15 patients, 5 corresponded to the 10-14 age group and the rest of the patients, to the 15-19 age group. As for the results of the self-evaluation scale, before the treatment 11 pregnant women had high levels of anxiety, for a 73.3 %, and after receiving the hipnosis, these levels lowered in 13 of them, for a 86.7 %. Conclusions: The hypnotherapy in pregnant women with psychological symptoms due to the COVID-19 was effective, because it facilitated a clinical improvement in these women.

Efectividad del Rescue Remedy en pacientes con crisis de asma leve persistente

RESUMEN Introducción: Edward Bach descubrió la terapia floral como una forma de curación que incluye 39 esencias florales, siendo el Rescue Remedy uno de los más utilizados, el cual se relaciona con situaciones de emergencia, estrés y angustia. Objetivo: Evaluar la efectividad del Rescue Remedy en pacientes con crisis de asma leve persistente. Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en pacientes con crisis de asma leve persistente, atendidos en el Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el tercer trimestre del 2018. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes, distribuidos en 2 grupos con 30 integrantes cada uno. El grupo A (de estudio) fue tratado con terapia floral (Rescue Remedy) y el grupo B (de control) con medicamentos. Resultados: Antes de los 20 minutos de recibir la terapia, 90,0 % de los pacientes del grupo A mejoraron los síntomas, mientras que del grupo B solo 53,3 %. Ningún afectado del grupo de estudio mostró reacciones adversas; en tanto, 96,7 % del grupo de control sí las presentó. Conclusiones: El Remedio 39 o Rescue Remedy resultó efectivo como terapia de emergencia en los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: Edward Bach discovered floral therapy as a form of treatment that includes 39 floral essences, being Rescue Remedy one of the most used, which is related to emergency, stress and distress situations. Objective: To evaluate the effectiveness of Rescue Remedy in patients with persistent mild asthma crisis. Methods: A study of therapeutic intervention was carried out in patients with persistent mild asthma crisis, assisted in the Emergency Department of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, during the third quarter of 2018. The sample was constituted by 60 patients, distributed in 2 groups with 30 members each one. The group A (study) was treated with floral therapy (Rescue Remedy) and group B (control) with medications. Results: Before the 20 minutes of receiving the therapy, 90.0 % of the patients from group A improved the symptoms, unlike just 53.3 % of the patients from group B. None of the affected patients from the study group showed adverse reactions; while 96.7 % of the control group presented side effects. Conclusions: The Remedy 39 or Rescue Remedy was effective as emergency therapy in the studied patients.

Criterios de medicación potencialmente inapropiada para el anciano: una propuesta cubana

RESUMEN Introducción: El impacto de la prescripción inapropiada de fármacos en el anciano ha llevado al desarrollo de métodos para su reducción en varias partes del mundo. Objetivo: Diseñar y validar los criterios de medicación potencialmente inapropiada en el anciano, adaptados al entorno sociosanitario de Cuba. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, en la cual los criterios fueron validados por medio de la metodología Delphi, por un comité de expertos (especialistas en medicina geriátrica y clínica de diferentes zonas geográficas del país), y se les calculó la consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Los criterios quedaron estructurados en tres listas: 1) medicación potencialmente inapropiada, medicamento indicado no prescripto, cuando no existe contraindicación para su uso; 2) medicación potencialmente inapropiada independiente del diagnóstico o la condición clínica; 3) medicación potencialmente inapropiada dependiente del diagnóstico o la condición clínica. Conclusiones: Se demostró la validez del contenido y la adecuada consistencia interna de los criterios diseñados para la identificación de medicación potencialmente inapropiada en el anciano.

ABSTRACT Introduction: The impact of inappropriate prescription of medication in the elderly has led to the development of methods for its reduction in several parts of the world. Objective: To design and validate the medication approaches potentially inappropriate in the elderly, adapted to the socio-sanitary environment of Cuba. Methods: A qualitative investigation was carried out, in which the approaches were validated by means of the Delphi methodology, by an experts committee (specialists in geriatrics medicine and clinic from different geographical areas of the country), and the internal consistency was calculated by means of the alpha coefficient of Cronbach. Results: The approaches were structured in three lists: 1) potentially inappropriate medication, advised medication non prescribed, when contraindication doesn't exist for its use; 2) medication potentially inappropriate, independent from the diagnosis or clinical condition; 3) potentially inappropriate medication, depending on the diagnosis or clinical condition. Conclusions: The validity of the content and the appropriate internal consistency of the designed approaches for the medication identification potentially inappropriate in the elderly were demonstrated.

Factores de riesgo de trastornos coronarios en pacientes con cardiopatía isquémica incluidos en un programa de rehabilitación cardiovascular

RESUMEN Introducción: La actividad física regular puede contribuir a prevenir las enfermedades al mínimo costo posible, especialmente si se plantea como un hábito de vida saludable y no como una actividad de riesgo que requiere una estricta y costosa supervisión médica especializada. Objetivo: Evaluar la influencia del ejercicio físico sobre factores de riesgo de trastornos coronarios en pacientes con cardiopatía isquémica. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de 41 pacientes que habían padecido un infarto agudo de miocardio y que formaron parte de un programa de rehabilitación cardiovascular en el Servicio de Terapia Física y Rehabilitación del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso en Santiago de Cuba, desde mayo de 2017 hasta igual mes de 2019. Para ello se seleccionaron los factores de riesgo de trastornos coronarios más frecuentes en la muestra, los cuales fueron analizados antes y después de aplicado el programa. Resultados: Los factores de riesgo predominaron en los hombres (68,4 %), con una mayor incidencia de la hipertrigliceridemia en ambos sexos (56,1 %). Después de aplicada la rehabilitación, se logró una disminución de las cifras de glucemia, triglicéridos y colesterol sérico. Conclusiones: Los programas de rehabilitación cardiovascular mejoran la salud del paciente e igualmente proporcionan beneficios socioeconómicos a la sociedad.

ABSTRACT Introduction: Regular physical activity can contribute to prevent diseases at the minimum cost possible, especially if it is a healthy life habit and not a risky activity that requires a strict and expensive specialized medical supervision. Objective: To evaluate the influence of the physical exercise on risk factors of coronary disorders in patients with ischemic heart disease. Methods: A descriptive investigation of 41 patients that had suffered from a heart attack and were part of a program of cardiovascular rehabilitation was carried out in the Physical Therapy and Rehabilitation Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from May, 2017 to the same month in 2019. With this purpose the most frequent risk factors of coronary disorders were selected in the sample, which were analyzed before and after the implementation of the program. Results: Risk factors prevailed in men (68.4 %), with a higher incidence of hypertriglyceridemia in both sexes (56.1 %). After the rehabilitation, a decrease of glycemia, triglycerides and serum cholesterol figures was achieved. Conclusions: The programs of cardiovascular rehabilitation improve the health of the patients and provide as well socioeconomic benefits to the society.

Impacto psicológico de la COVID-19 en niños y adolescentes

RESUMEN La COVID-19 constituye una emergencia para la salud pública debido a la elevada morbilidad y mortalidad que provoca en los seres humanos, unido a significativas repercusiones económicas y psicosociales. Los niños y adolescentes constituyen un colectivo de especial vulnerabilidad. Esta pandemia se asocia con el incremento de factores psicosociales, tales como: pérdida de hábitos saludables, violencia intrafamiliar y abuso de nuevas tecnologías. Por tales motivos se realizó una revisión bibliográfica de los efectos e impacto psicológico de la COVID-19 en la población infanto-juvenil, factores de riesgo asociados y posibles estrategias de intervención. Resulta imprescindible la detección de estos factores de riesgo y el diseño de estrategias de prevención, atención integral, seguimiento en crisis y en etapas posteriores que impliquen la protección de niños y adolescentes, así como aporten efectos positivos a estos grupos poblacionales.

ABSTRACT The COVID-19 constitutes an emergency for the public health due to the high morbidity and mortality that it causes in human beings, along with significant economic and psychosocial repercussions. Children and adolescents constitute a community of special vulnerability. This pandemic is associated with the increment of psychosocial factors, such as: loss of healthy habits, violence within the family and abuse of new technologies. For such reasons a literature review was carried out on the effects and psychological impact of the COVID-19 in young population, associated risk factors and possible intervention strategies. It is indispensable the detection of these risk factors and the design of prevention strategies, comprehensive care, follow up in crisis and in later stages that would mean the protection of children and adolescents, and would contribute positive effects to these population groups.

Trastornos del sueño en un escolar posterior al aislamiento social por la COVID-19

RESUMEN Se describe caso clínico de un escolar de 6 años y 3 meses de edad, quien a partir del aislamiento social por la COVID-19 presentó pesadillas asociadas a irritabilidad, desinterés por las clases y necesidad de la presencia de los padres a la hora de dormir. Se efectuó evaluación y se descartaron clínicamente enfermedades orgánicas, así como trastornos mentales. Se realizaron recomendaciones psicológicas y se indicó la terapia floral de Bach. El paciente tuvo una evolución favorable.

ABSTRACT The case report of a 6 year and three months school boy is described; he had nightmares associated with irritability, lack of interest for the classes and necessity of his parents presence at bed time, due to social isolation for the COVID 19. An evaluation was carried out and organic diseases were clinically ruled out, as well as mental disorders. Psychological recommendations were carried out and Bach's floral therapy was indicated. The patient had a favorable clinical course.

Tétanos generalizado en un adolescente

RESUMEN Se presenta el caso clínico de un adolescente de 13 años de edad, con antecedentes de buena salud, quien solo recibió inmunización durante la etapa neonatal, el cual sufrió una herida causada por un clavo enmohecido en el dorso del pie derecho y acudió al Hospital Wete de Zanzíbar, Tanzania, por presentar dolores musculares, espasmos generalizados, risa sardónica y trismo, por lo cual se le diagnosticó tétanos generalizado. Se prescribió tratamiento médico con hidratación parenteral, toxina antitetánica, toxoide tetánico, antibióticos, sedantes y curación local de dicha herida. Luego de 2 meses de hospitalización el paciente tuvo una evolución satisfactoria.

ABSTRACT The case report of a 13 years adolescent, with history of good health who just received immunization during the neonatal period is presented. He suffered from a wound caused by a rusty nail in the back of the right foot and he went to the Wete Hospital in Zanzibar, Tanzania, presenting muscular pains, spread spasms, sardonic laugh and trismus, reason why he was diagnosed spread tetanus. Treatment was prescribed with parenteral hydration, anti-tetanus toxin, anti-tetanus toxoide, antibiotics, sedative and total cure of this wound. After 2 months of hospitalization the patient had a favorable clinical course.

Abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática

RESUMEN Se describe el caso clínico de un paciente de 37 años de edad, que acudió al Servicio de Emergencia del Hospital General Docente de Riobamba, en Ecuador, con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permitieron diagnosticarle un abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática, por lo que el tratamiento fue quirúrgico. Teniendo en cuenta la evolución satisfactoria del paciente se le dio el alta hospitalaria 10 días después de la operación. Se mantuvo con seguimiento durante 3 meses sin presentar complicaciones.

ABSTRACT The case report of a 37 years patient that went to the Emergency Service of the Teaching General Hospital of Riobamba, in Ecuador, is described. He presented clinical and imaging signs that led to the diagnosis of an obstructive acute abdomen due to postraumatic chronic diaphragmatic hernia, reason why the treatment was surgical. Taking into account the patient’s favorable clinical course he was discharged from the hospital 10 days after the surgery and received follow-up care during 3 months without presenting complications.

Integración de tres especialidades estomatológicas en el tratamiento protésico

RESUMEN Los implantes dentales son una opción de restauración estética, funcional y armónica, cuya tasa de éxito es superior a 95 %. Se presenta el caso clínico de una paciente de 24 años de edad, atendida en la consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, quien fue remitida desde el Servicio de Prótesis Estomatológica, con el fin de lograr el espacio adecuado para colocarle un implante, pues desde los 12 años de edad aproximadamente había perdido un diente a causa de caries. La restauración protésica mediante el implante dental proporcionó un excelente resultado.

ABSTRACT Dental implants are an option of cosmetic, functional and harmonic repairs whose rate of success is higher than 95 %. The case report of a 24 years patient is presented. She was assisted in the Orthodontics Service of Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba and was referred from the Stomatological Prosthesis Service, with the purpose of achieving the appropriate space to place an implant, because she had lost a tooth due to dental decay since she was approximately 12 years. The prosthetic repair by means of dental implant provided an excellent result.

Alternativas terapéuticas de la úlcera corneal infecciosa

RESUMEN Introducción: La úlcera corneal infecciosa es una afección frecuente en la consulta de oftalmología. Su resolución es un problema de salud a resolver, pues los tratamientos convencionales no siempre garantizan una evolución favorable de los casos diagnosticados debido a la resistencia microbiana, por lo que se siguen buscando alternativas terapéuticas. Objetivo: Describir las alternativas de tratamiento en la úlcera corneal infecciosa para minimizar sus secuelas y disminuir la ceguera por esta enfermedad. Desarrollo: La administración tópica de antibióticos de amplio espectro sigue siendo el método preferido para el tratamiento farmacológico de las úlceras corneales infecciosas, a pesar de los informes de fracasos clínicos por la resistencia a los antibióticos, por lo que se investiga acerca del uso de nuevas alternativas terapéuticas que minimicen las secuelas de esta enfermedad.Se realizó una revisión sistemática de la evidencia científica en los últimos diez años en diversos artículos, en los que se constató la aplicación de diferentes sustancias como tratamiento alternativo. Conclusiones: En la úlcera corneal infecciosa el tratamiento protocolizado combinado con sustancias alternativas, que tienen en común una actividad de amplio espectro, resultaría ser ventajoso por ser productos económicos y seguros, que han demostrado un gran poder bactericida. Se propone generalizar el uso de estos compuestos, dada la resistencia de los microorganismos al tratamiento convencional; lo que hace que la úlcera corneal sea un problema de salud a resolver.

ABSTRACT Introduction: The infectious corneal ulcer is a frequent disorder in the ophthalmology outpatient department, its solution is a health problem to be solved, as the conventional treatments don't always guarantee a favorable clinical course of the diagnosed cases. Because of the microbial resistance, so that therapeutic alternatives are still looked for. Objective: To describe the treatment alternatives in the infectious corneal ulcer for minimizing their sequelae and to decrease blindness due to this disease. Development: The topical administration of wide spectrum antibiotics continues being the favorite method for the pharmacological treatment of the infectious corneal ulcers, in spite of the clinical failures reports caused by the resistance to antibiotics, that is why the use of new therapeutic alternatives minimizing the sequels of this disease is investigated. Method: A systematic review of the scientific evidence in the last ten years was carried out on several works, in which it was evidenced the use of different substances as alternative treatment. Conclusions: In the infectious corneal ulcer the protocolized treatment combined with alternative substances which have in common a wide spectrum activity would turn out to be advantageous as they are economic and sure products which have demonstrated a great power against bacteria. The use of these compounds could be generalized, given the resistance of organisms to the conventional treatment; what makes the corneal ulcer a health problem to be solved.

Valor de la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo en la inestabilidad patelofemoral

RESUMEN La inestabilidad patelofemoral es una entidad que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. En su diagnóstico se consideran elementos clínicos e imagenológicos, en especial para medir la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo, que permite la selección de la técnica quirúrgica en cada paciente, en específico la transferencia de la tuberosidad anterior de la tibia. En este artículo se exponen brevemente algunos aspectos de interés sobre el tema: métodos imagenológicos empleados en estos pacientes (radiografía simple, tomografía axial computarizada, imagen por resonancia magnética) y valores de referencia considerados como normales; también se describe por pasos cómo medir la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo.

ABSTRACT The patellofemoral instability is an entity that mainly affects adolescents and young adults. In its diagnosis clinical and imaging elements are considered, especially to measure the tibial-tuberosity to trochlear groove distance that allows the selection of the surgical technique in each patient, in specific the transfer of the tibial-tuberosity. In this work some aspects of interest on the topic are shortly exposed: the imaging methods used in these patients (simple x-rays, computerized axial tomography, magnetic resonance imaging) and the reference values considered as normal; it is also described step by step how to measure the tibial-tuberosity to trochlear groove distance.

Seguridad en anestesiología durante la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2

RESUMEN La seguridad en anestesiología puede definirse como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención anestésica a un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos vigentes, los recursos disponibles y el contexto donde se presenta la atención médica de dicha especialidad. A tales efectos, se describen las medidas de seguridad que se deben tomar en el periodo perioperatorio, elaboradas a partir de las recomendaciones internacionales sobre el tema en cuestión, las cuales resultan de gran utilidad debido a la rapidez con que se ha extendido esta pandemia.

ABSTRACT Safety in anesthesiology can be defined as the risk reduction from the unnecessary damage associated with the anesthetic care to an acceptable minimum, taking into account the existing knowledge, the available resources and the context where the medical care of this specialty is presented. To such effects, the security measures that should be taken in the perioperative period are described, that were elaborated taking the international recommendations on the topic in question as a starting point, which are of great utility due to the speed with which this pandemic has expanded.

Propuesta de guía para la evaluación conjunta del trabajo de curso en Metodología de la Investigación y Prevención en Salud

RESUMEN Uno de los cambios más importantes en el perfeccionamiento de los planes de estudio es lograr una evaluación final más cualitativa e integradora en todas las disciplinas, donde se proyecten trabajos de curso interdisciplinarios. Por tanto, en la Facultad de Ciencias Médicas de Holguín se consideró oportuno unificar el trabajo de curso de las asignaturas Metodología de la Investigación y Prevención en Salud, lo que impone que los profesores de ambas materias actúen del mismo modo en la orientación, seguimiento y evaluación de esta actividad, motivo por el cual se elaboró una guía que facilita la orientación para el desarrollo del trabajo a los estudiantes y la uniformidad de criterios de los docentes para evaluar y disminuir la subjetividad al otorgar una calificación.

ABSTRACT One of the most important changes in the syllabus improvement is to achieve a more qualitative and comprehensive final evaluation in all disciplines, where interdisciplinary term papers are projected. Therefore, it was considered opportune to unify the term papers of Methodology of Investigation and Health Prevention subjects in the Medical Sciencies Faculty of Holguín, what imposes that professors of both matters act in the same way towards the orientation, follow-up and evaluation of this activity, reason why a guide that facilitates the orientation for work development to the students and criteria uniformity in the teaching staff to evaluate and diminish the subjectivity when granting a qualification was elaborated.

Consideraciones acerca de la cirugía plástica en Santiago de Cuba

RESUMEN El problema de la conformidad del ser humano con las características específicas de su cuerpo puede tener su origen en un problema estético o en un aspecto de carácter puramente físico que limita de manera marcada el desarrollo de sus actividades diarias. Ambos pueden tener solución mediante una cirugía, especialmente la estética. El objetivo de este trabajo es reafirmar que la cirugía plástica estética resuelve verdaderos problemas de salud tanto física como mental al reconocer la labor de los especialistas de cirugía plástica como evaluadores y consejeros de pacientes que acuden a consulta en busca de ayuda en nuestra provincia. Se revisó la literatura nacional e internacional sobre el tema y se concluyó que la cirugía plástica con fines estéticos constituye una solución, al satisfacer las expectativas tanto de las personas que reciben el tratamiento, como de los especialistas que realizan el trabajo.

ABSTRACT The problem of dissagrement of the human being with the specific characteristics of his body may have its origin in an esthetical problem or in a purely physical character affair which limits, in a marked way, the development of his daily activities. Both may be solved through a surgery, specially, a esthetic surgery. The objective of this work is to reaffirm that the plastic esthetic surgery solves real physical or mental health problems, so as to recognize the work of plastic surgery specialists as evaluators and advisers of patients visiting the provincial department who look for help. National and international literature on the topic was reviewed and it was concluded that plastic surgery with esthetic aims is a solution, as it satisfies the expectatives either from people searching treatment, as from the specialists who give the service.

Contradicciones sociales en la formación de valores desde la relación médico-paciente-familia en profesionales de las ciencias médicas

RESUMEN Introducción: En la actualidad existe un incremento de las insatisfacciones en el desempeño de profesionales de las ciencias médicas, de los recién graduados y de los estudiantes en formación para lograr una adecuada relación médico-paciente-familia. Objetivo: Identificar las manifestaciones más significativas que dificultan el perfeccionamiento de la práctica asistencial médica que se brinda y la formación de valores del profesional de las ciencias médicas. Método: Se utilizaron encuestas y entrevistas a pacientes y familiares, estudiantes y profesores. Se aplicó el método histórico-lógico, y se consultaron materiales impresos y revistas médicas cubanas en línea en bases de datos como PubMed, EBSCO y SciELO. Se tuvieron en cuenta los términos contradicciones sociales, profesional de las ciencias médicas, formación de valores, y relación médico-paciente-familia. Desarrollo: Se evidenció que la relación que se establece desde el imaginario social sobre cómo debe ser el profesional modelo en las ciencias médicas y lo que en realidad acontece, revela esencialmente la carencia de una concepción coherente. Conclusión: Se constataron contradicciones sociales en la formación de valores en los profesionales de las ciencias médicas desde la relación médico-paciente-familia, a tenerse en cuenta para mejorar la atención médica que brindan nuestros médicos en formación.

ABSTRACT Introduction: There is at present an increase of dissatisfactions in the training of the medical sciences professionals, in the recently graduated doctors and in the students to achieve an adequate relationship doctor-patient-family. Objective: To identify the most significant manifestations obstructing the perfectioning of the medical practice when treating patients and the values formation of the medical sciences professional. Method: Inquiries and interviews to patients and families, students and professors were used. The historical and logical method was applied, and printed documents as well as Cuban medical journals in data base such as PubMed, EBSCO and SciELO were reviewed. Terms such as social contradictions, medical sciences professional, values formation, doctor-patient-family relationship. Development: It was evidenced that the relationship established from the social image on how the model professional of the medical sciences should be and how he really behaves, essentially reveals the scarcity of a coherent concept. Conclusions: Social contradictions in the values formation for the medical sciences professionals in the doctor-patient-family relationship were confirmed, to be taken into account for improving medical care offered by our doctors while performing.

Evolución histórica del proceso de superación de los oftalmólogos en Cuba

RESUMEN En Cuba, el proceso de superación en oftalmología comienza en el período colonial y republicano, con un carácter elitista, lo cual se modifica al triunfar la revolución. En esa época la actividad social más importante fue extender los servicios oftalmológicos hasta los lugares recónditos para facilitar la atención a la población. Considerando lo anterior se realizó el presente estudio con el objetivo de caracterizar las diferentes etapas del proceso de superación de los oftalmólogos cubanos. Se presentan algunos fundamentos teóricos que justifican la necesidad de la superación permanente y continuada de los oftalmólogos, tomando en cuenta sus peculiaridades formativas. Se concluye que en la oftalmología cubana la superación profesional constituye una vía importante para brindar servicios de excelencia en todos los niveles de atención de salud.

ABSTRACT In Cuba, the training process in ophthalmology begins in the colonial and republican period, with an elitist character, that is modified after the triumph of the revolution. In that time the most important social activity was to extend the ophthalmological services up to the most isolated places to facilitate population care. Considering the above-mentioned the present study, aimed at characterizing the different stages of the Cuban ophthalmologists training process, was carried out. Some theoretical foundations that justify the necessity of the permanent and continuous training of the ophthalmologists are presented, taking into account their training peculiarities. It is concluded that in Cuban ophthalmology the professional training constitutes an important way to offer excellence services in all health care levels.