MEDISAN

Desempeño de los estudiantes de quinto año de Estomatología en el proceso docente-educativo durante la COVID-19

RESUMEN Introducción: Durante la COVID-19, la labor de los estudiantes de quinto año de estomatología (internos) constituyó una nueva experiencia teórico-práctica en el proceso docente- educativo de pregrado. Objetivo: Describir las principales actividades estomatológicas desempeñadas por los estudiantes de quinto año de estomatología durante la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 11 estudiantes de quinto año de Estomatología que laboraron activamente en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde enero hasta abril de 2021. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, nacionalidad, actividades estomatológicas y tratamientos realizados. Los datos se procesaron y se vaciaron en tablas estadísticas. Se determinó el promedio de edad y como medidas de resumen se utilizaron las frecuencias relativa y absoluta. Resultados: Predominaron el grupo etario de 22-25 años, el sexo femenino (54,5 %, respectivamente) y los de nacionalidad extranjera, con cifra muy similar a la de los cubanos. En este período se efectuaron 609 consultas, donde las odontalgias y los abscesos dentoalveolares agudos resultaron ser las afecciones de mayor frecuencia; mientras que los tratamientos más realizados en urgencias fueron las obturaciones temporales, los accesos camerales, así como los obturantes de amalgama en los grupos priorizados. Conclusión: En tiempos de COVID-9, los internos de Estomatología, mediante la educación en el trabajo, desempeñaron con responsabilidad y abnegación todas las habilidades profesionales enmarcadas en el programa de la asignatura como estrategia para reforzar el proceso docente- educativo de pregrado.

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19, the work of the fifth year stomatology students (intern) constituted a new theoretical-practical experience in the pre-degree teaching- educational process. Objective: To describe the main stomatological activities carried out by the fifth year stomatology students during the COVID-19. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 11 fifth year Stomatology students was carried out, they actively worked in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, from January to April, 2021. The variables used were: age, sex, nationality, stomatological activities and treatments performed. The data were processed and copied in statistical charts. The age average was determined and the relative and absolute frequencies were used as summary measures. Results: There was a prevalence of the 22-25 age group, female sex (54.5 %, respectively) and those of foreign nationality, with very similar values to those of Cubans. In this period 609 visits were made, in which odontalgias and acute dentoalveolar abscesses were the most frequent affections; while the treatments more performed in emergencies were the temporary obturations, cameral accesses, as well as the amalgam obturants in the prioritized groups. Conclusion: In times of COVID-9, the Stomatology interns, by means of the education at work, carried out with responsibility and abnegation all the professional skills within the program of the subject as strategy to reinforce the pre-degree teaching - educational process.

Monitorización del dióxido de carbono espirado durante la ventilación no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada

RESUMEN Introducción: La monitorización del dióxido de carbono espirado se utiliza con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos, pero su empleo en ventilación no invasiva es escaso. Objetivo: Identificar la asociación entre la presión arterial de dióxido de carbono y el dióxido de carbono espirado, durante la ventilación no invasiva, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 126 pacientes ingresados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, tratados con ventilación no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2019 hasta igual mes de 2022, seleccionados por muestreo intencional no probabilístico. Se analizaron variables clínicas, ventilatorias y hemogasométricas, de las cuales se identificaron los valores mínimo y máximo, así como la media, la desviación estándar y la mediana. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Los valores promedio de dióxido de carbono espirado fueron 57,83+8,9 y los de presión arterial de dióxido de carbono, de 59,85+9,3. Al analizar la correlación entre las variables se observó correlación positiva entre ambas, para un coeficiente de correlación de Pearson de 0,920. Conclusiones: La monitorización del dióxido de carbono espirado se erige como una variable a considerar en la monitorización de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, tratados con ventilación no invasiva, siempre que se utilice la máscara facial adecuada y se controlen las fugas, con fuerte correlación con la presión arterial del dióxido de carbono.

ABSTRACT Introduction: The monitoring of the carbon dioxide exhaled is frequently used in the intensive cares units, but its use in non invasive ventilation is scarce. Objective: To identify the association between the blood pressure of carbon dioxide and the carbon dioxide exhaled, during non invasive ventilation, in patients with acute chronic obstructive lung disease. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 126 patients admitted with acute chronic obstructive lung disease was carried out, they were treated with non invasive ventilation, in the Intensive Cares Unit of Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2019 to the same month in 2022, selected by intentional non probabilistic sampling. Clinical, ventilatory and hemogasometric variables were analyzed, of which the minimum and maximum values were identified, as well as the mean, standard and medium deviation. The Pearson correlation coefficient was applied. Results: The average values of carbon dioxide exhaled were 57.83 ± 8.9 and those of arterial pressure of carbon dioxide, 59.85± 9.3. When analyzing the correlation among the variables, positive correlation was observed among both, for a Pearson correlation coefficient of 0.920. Conclusions: The monitoring of carbon dioxide exhaled acts as a variable to consider in the monitoring of patients with acute chronic obstructive lung disease, treated with non invasive ventilation, whenever the appropriate face mask is used and the leaks are controlled, with strong correlation with the arterial pressure of the carbon dioxide.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes operados de duodenopancreatectomía cefálica con enfermedad del confluente biliopancreático

RESUMEN Introducción: La duodenopancreatectomía cefálica continúa siendo una intervención quirúrgica compleja. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados de duodenopancreatectomía cefálica según variables epidemiológicas, clínicas e histológicas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de 15 casos operados de duodenopancreatectomía cefálica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2016-2020. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidades, hábitos tóxicos, síntomas y signos, así como tipo histológico de las lesiones. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (80,0 %) y el grupo de 50 a 55 años de edad (40,0 %). Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial en 80,0 % de la casuística, seguida de la diabetes mellitus en 53,3 %. Prevalecieron el tabaquismo (66,7 %) y el alcoholismo (60,0 %), así como los signos de obstrucción biliar (73,3 %). El diagnóstico histológico principal fue adenocarcinoma de páncreas en 60,1 % de los afectados. Conclusiones: La duodenopancreatectomía cefálica se realiza predominantemente en pacientes con adenocarcinomas de páncreas y, en menor medida, con adenocarcinomas de duodeno y otras afecciones benignas; en afectados del sexo masculino, con edades intermedias y avanzadas de la vida, hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como tiempo prolongado de ser fumadores y consumidores de alcohol. Los signos de obstrucción biliar son de importancia capital en el diagnóstico clínico.

ABSTRACT Introduction: The cephalic pancreaticoduodenectomy continues being a complex surgical intervention. Objective: To characterize patients operated on cephalic duodenopancreatectomy according to selected epidemiological, clinical and histologic variables. Methods: An observational, descriptive and retrospective study of a series of 15 cases operated on cephalic pancreaticoduodenectomy was carried out in the General Surgery Service of Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, during the five year period 2016-2020. The analyzed variables were age, sex, comorbidities, toxic habits, symptoms and signs, as well as histologic type of the lesions. Results: There was a prevalence of the male sex patients (80.0 %) and the 50 to 55 age group (40.0 %). The most frequent comorbidities were hypertension in 80.0 % of the case material, followed by the diabetes mellitus in 53.3 %. Nicotine addiction (66.7 %) and alcoholism (60.0 %) prevailed, as well as the signs of biliary obstruction (73.3 %). The main histologic diagnosis was pancreas adenocarcinoma in 60.1 % of those affected. Conclusions: The cephalic pancreaticoduodenectomy is carried out predominantly in patients with pancreas adenocarcinomas and, to a lesser extent, in patients with duodenum adenocarcinomas and other benign affections; in those affected of the male sex, with intermediate and advanced ages of life, hypertension and diabetes mellitus, as well as long time of being smokers and alcohol consumers. The signs of biliary obstruction are of capital importance in the clinical diagnosis.

Factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer en un policlínico de Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: El bajo peso al nacer se considera un indicador de morbilidad y mortalidad perinatales. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer en el área de salud del Policlínico Docente Ramón López Peña, de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional de tipo caso-control, que incluyó a 20 neonatos con bajo peso al nacer (casos), y otro grupo integrado por 80 bebés, los cuales no presentaron dicha condición (controles), pertenecientes al área de salud señalada, desde enero hasta diciembre del 2021. Se determinó la razón de productos cruzados, el intervalo de confianza, la prueba de Ji al cuadrado y el riesgo atribuible en expuesto porcentual. Resultados: El parto pretérmino, el embarazo múltiple y el bajo peso materno presentaron una razón de productos cruzados de 13,7; 7 y 3,2, respectivamente. De igual manera, esta resultó elevada en las enfermedades relacionadas con la gestación, tales como anemia, hipertensión arterial e infecciones vaginal y urinaria. Conclusiones: El peso deficiente a la captación, el parto pretérmino, el embarazo múltiple y la presencia de enfermedades relacionadas con la gestación fueron los factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer.

ABSTRACT Introduction: The low birth weight is considered an indicator of perinatal morbidity and mortality. Objective: To identify the risk factors associated with low birth weight in a health area of Ramón Lopez Peña Teaching Polyclinic, in Santiago de Cuba. Methods: An observational analytic case-control study was carried out, that included 20 newborns with low birth weight (cases), and another group integrated by 80 infants, who didn't present this condition (controls), belonging to the health area abovementioned, from January to December, 2021. The ratio of crossed products, the confidence interval, chi-square test and the attributable risk in exposed percentage were determined. Results: The preterm birth, multiple pregnancy and low maternal weight presented a ratio of crossed products of 13.7; 7 and 3.2, respectively. In a same way, it was elevated in the diseases related to pregnancy, such as anemia, hypertension and vaginal and urinary infections. Conclusions: The inadequate weight at the first prenatal visit, preterm childbirth, multiple pregnancy and the presence of diseases related to pregnancy were the risk factors associated with low birth weight.

Eritrocitos humanos como biomodelo farmacológico de citoprotección antioxidante para la evaluación de nuevas alternativas terapéuticas en pacientes con COVID-19

RESUMEN Introducción: El estrés oxidativo puede afectar las membranas biológicas de diferentes tipos celulares en el organismo, lo cual se ha evidenciado en los daños a los tejidos y órganos de pacientes con COVID-19, por lo cual las investigaciones recientes están relacionadas con la búsqueda de fármacos citoprotectores y antioxidantes que minimicen estos daños. Objetivo: Evaluar los eritrocitos humanos como biomodelo farmacológico de citoprotección antioxidante. Métodos: Se evaluó el modelo de citotoxicidad en eritrocitos inducido por peróxido de hidrógeno y se valoró el sistema de diagnóstico propuesto en un ensayo de citoprotección en eritrocitos, con el empleo del ácido ascórbico como sustancia de referencia. Resultados: Para la concentración de eritrocitos utilizada se logró un modelo de citotoxicidad a la concentración de 10 mM de peróxido a los 30 minutos de incubación. La sustancia de referencia empleada no mostró signos de citotoxicidad en el test de hemólisis. En el ensayo de citoprotección se evidenció un efecto farmacológico del referente, con un valor del índice de citoprotección de 12,71 µg/mL. El estudio de microscopía óptica mostró daños morfológicos severos en los eritrocitos tratados con peróxido de tipo esferocitos, equinocitos y esferoequinocitos, que disminuyeron significativamente en presencia de dicha sustancia de referencia. Conclusiones: El biomodelo farmacológico propuesto puede ser empleado en la evaluación de nuevas alternativas terapéuticas con propiedades citoprotectoras antioxidantes para el tratamiento de pacientes con COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The oxidative stress can affect the biological membranes of different cellular types in the organism, which has been evidenced in the damages to the tissues and organs of patients with COVID-19, reason why the recent investigations are related to the search of cytoprotector and antioxidant drugs that minimize these damages. Objective: To evaluate the human erythrocytes as pharmacological biomodel of antioxidant cytoprotection. Methods: The cytotoxicity pattern was evaluated in erythrocytes induced by peroxide of hydrogen and the system of diagnosis proposed was valued in a cytoprotection assay in erythrocytes, with the use of ascorbic acid as reference substance. Results: For the concentration of erythrocytes used a cytotoxicity model was achieved to the concentration of 10 mM of peroxide at 30 minutes of incubation. The substance of reference used didn't show cytotoxicity signs in the hemolysis test. In the cytoprotection assay a pharmacological effect of the referent was evidenced, with a value of the cytoprotection index of 12.71 µg/mL. The study of optic microscopy showed severe morphological damages in the erythrocytes treated with peroxide of spherocytes, echinocytes and spheroechinocytes type that significantly diminished in presence of this reference substance. Conclusions: The proposed pharmacological biomodel can be used in the evaluation of new therapeutic alternatives with antioxidant cytoprotector properties for the treatment of patients with COVID-19.

Factores precondicionantes de secuelas en niños menores de 5 años de edad con tortícolis muscular congénita

RESUMEN Introducción: El espectro de secuelas de la tortícolis muscular congénita es amplio. Algunos niños con dichas secuelas requieren de costosas y complejas operaciones. Objetivo: Determinar los factores precondicionantes asociados a secuelas orgánicas de la tortícolis muscular congénita en pacientes desde un mes hasta 5 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, no experimental de casos y controles que incluyó a niños con diagnóstico de tortícolis muscular congénita, atendidos en la consulta de Neurodesarrollo del Hospital Infantil Antonio María Beguez César de Santiago de Cuba, desde enero del 2017 hasta diciembre del 2020. El grupo de casos quedó conformado por todos los pacientes con complicaciones orgánicas de la tortícolis muscular congénita (24 niños) y el de control, por quienes no presentaron dichas complicaciones (72), seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Resultados: El sexo masculino predominó en los pacientes con complicaciones (62,5 %). La plagiocefalia y la asimetría facial fueron las secuelas más frecuentes. La edad menor de 6 meses en el momento del diagnóstico de la entidad constituyó un factor protector (OR = 0,12; IC 95 %: 0,04-0,33; p=0,000); hubo asociación de las complicaciones con el parto distócico (OR = 0,36; IC 95 %: 0,13-1,01; p=0,049) y con la macrosomía fetal (OR = 5,7; IC 95 %: 1,44-22,2; p=0,014). También existió asociación altamente significativa de las complicaciones con la asimetría de ambos músculos esternocleidomastoideos (OR = 11,4; IC 95 %: 3,7-34,9; p=0,000) y con el inicio tardío del tratamiento (OR = 8,5; IC 95 %: 3,0-24,1; p=0,000). Conclusiones: El parto distócico, la macrosomía fetal, la asimetría entre ambos músculos esternocleidomastoideos y el inicio tardío del tratamiento rehabilitador incrementaron el riesgo de complicaciones en los integrantes de la casuística.

ABSTRACT Introduction: The spectrum of sequela of the congenital muscular wryneck is wide. Some children with these sequela require expensive and complex operations. Objective: To determine the precondicionant factors associated with organic sequela of the congenital muscular wryneck in patients since one month to 5 years. Methods: A retrospective, analytic, non experimental of cases and controls study was carried out that included children with diagnosis of congenital muscular wryneck, assisted in the Neurodevelopment Service of Antonio María Beguez Cesar Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2017 to December, 2020. The group of cases was conformed by all the patients with organic complications of the congenital muscular wryneck (24 children) and the control group, for those who didn't present these complications (72), selected by means of a simple random sampling. Results: The male sex prevailed in the patients with complications (62.5 %). The plagiocephaly and the facial asymmetry were the most frequent sequela. The age under 6 months in the moment of the diagnosis of the entity constituted a protective factor (OR = 0.12; IC 95 %: 0.04-0.33; p=0.000); there was association of the complications with the dystocic childbirth (OR = 0.36; IC 95 %: 0.13-1.01; p=0.049) and with the fetal macrosomia (OR = 5.7; IC 95 %: 1.44-22,2; p=0.014). There was also highly significant association of the complications with the asymmetry of both sternocleidomastoid muscles (OR = 11.4; IC 95 %: 3.7-34.9; p=0-000) and with the late beginning of the treatment (OR = 8.5; IC 95 %: 3.0-24.1; p=0.000). Conclusions: The dystocic childbirth, fetal macrosomia, asymmetry between both sternocleidomastoid muscles and the late beginning of the rehabilitative treatment increased the risk of complications in the members of the case material.

Propuesta del curso optativo Protectores Bucales en el Deporte

RESUMEN Introducción: La protección de las estructuras dentomaxilofaciales durante las actividades deportivas y el ejercicio físico se hace cada vez más necesaria, por lo que el Técnico Superior en Prótesis Estomatológica debe saber confeccionar protectores bucales y dominar el conocimiento en estos temas. Objetivo: Diseñar un curso optativo en primer año del Técnico Superior en Prótesis Estomatológica que contribuya a la formación de un profesional capaz de elaborar protectores bucales personalizados. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con carácter descriptivo. Se emplearon métodos del nivel teórico: (histórico-lógico, inductivo-deductivo, analítico-sintético, sistémico-estructural y la modelación) y empírico: (revisión documental, criterios de especialistas). Resultados: Se diseñó un curso optativo de 20 horas de duración, con carácter presencial y estructurado en tres temas. El curso optativo Protectores Bucales en el Deporte contribuye a potenciar actividades curriculares que tributen al desarrollo de una cultura para la protección bucodental. Conclusiones: El diseño del curso optativo se corresponde con las necesidades de aprendizaje de los Técnicos Superiores en Prótesis Estomatológica para confeccionar protectores bucales.

ABSTRACT Introduction: The protection of the dentomaxillofacial structures during sports activities and physical exercise is increasingly necessary, so the Superior Technician in Stomatological Prosthesis must know how to make mouth guards, and develop knowledge on these topics. Objective: To design an optional course in the first year of the speciality Superior Technician in Stomatological Prosthesis that contributes to the training of a more qualified professional to make mouth guards. Methods: A qualitative descriptive study was carried out. Theoretical methods: (historical-logical, inductive-deductive, analytical-synthetic, systemic-structural and modeling), and empirical methods: (documentary review, specialist criteria) were used. Results: An optional face-to-face and structured in three topics course of 20 hours was designed. The optional course Mouth Guards in Sports contributes to promoting curricular activities which support the development of a culture on oral protection. Conclusions: The design of the optional course corresponds to the learning needs of the Superior Technician in Stomatological Prosthesis to make mouth guards.

Estrés laboral en profesionales de enfermería de una unidad quirúrgica en tiempos de la COVID-19

RESUMEN Introducción: Estudios muestran que el estrés es el segundo problema de salud más importante relacionado con el empleo, lo cual ratifica la existencia de un elevado nivel de este trastorno percibido por los profesionales sanitarios, siendo el personal de enfermería uno de los más afectados en el entorno laboral. Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome de desgaste profesional en el personal de enfermería de la Unidad Quirúrgica del Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany en tiempos de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde agosto hasta diciembre del 2020, que incluyó a 28 profesionales de enfermería de la Unidad Quirúrgica del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba. Los datos se obtuvieron de las encuestas basadas en el cuestionario Maslach Burnout Inventory. Resultados: Predominó el sexo femenino entre los profesionales encuestados (85,7 %). La mayoría sobrepasaban los 10 años de experiencia laboral en la institución; 10,7 % de ellos tenían alto nivel de despersonalización. Asimismo, 14,3 % refirió cansancio emocional y solo 21,4 % sintió que poseía una baja realización personal. Ningún trabajador fue diagnosticado con el síndrome de desgaste profesional. Conclusiones: No existe homogeneidad entre los resultados obtenidos en diversas investigaciones respecto a la existencia de esta alteración en el personal de la salud. Lo anterior pudiera responder a particularidades propias de las áreas de trabajo, al tipo de institución hospitalaria, el volumen de asistencia médica prestada y a la presencia de estresores externos o no como la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Studies show that stress is the second more important health problem related to the employment, which ratifies the existence of a high level of this disorder perceived by the sanitary professionals, being the nursing personnel one of the most affected in the working environment. Objective: To determine the prevalence of the syndrome of burnout in the nursing staff of the Surgical Unit at Dr. Joaquín Castillo Duany Hospital in times of COVID-19. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out from August to December, 2020 that included 28 nursing professionals of the Surgical Unit of Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital from Santiago de Cuba. The data were obtained of the surveys based on the Maslach Burnout Inventory questionnaire. Results: The female sex prevailed among the interviewed professionals (85.7 %). Most of them had more than 10 years of working experience in the institution; 10.7 % of them had high level of depersonalization. Also, 14.3 % referred emotional fatigue and just 21.4 % felt that possessed a low personal realization. No worker was diagnosed with the syndrome of burnout. Conclusions: There is no homogeneity among the results obtained in diverse investigations regarding the existence of this disorder in the health staff. The above-mentioned could respond to particularities characteristic of the workspaces, to the type of hospital institution, the volume of medical assistance offered and to the presence or not of external stress agents as the COVID-19.

Impacto económico de la COVID-19 en el sector de la salud en Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: El enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 tuvo un impacto económico negativo en el mundo, lo que generó un incremento de los gastos y costos en el sector de la salud en la provincia de Santiago de Cuba. Objetivo: Describir el impacto económico de la COVID-19 en el sector sanitario en Santiago de Cuba durante un año. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en la provincia de Santiago de Cuba en el año 2021, para lo cual se analizaron las variables días-pacientes, gastos presupuestarios, salario promedio del personal, costos totales de un día-paciente y costos unitarios de un día-paciente. Resultados: La investigación reveló un incremento en los gastos y su efecto en la economía del sector sanitario en el 2021. Al analizar los gastos por partidas, se determinó una mayor significación en los de medicamentos, con 59,0 % del total, lo que representó un crecimiento de los costos unitarios en comparación con los estándares publicados. Conclusiones: Los gastos del sector sanitario en esta provincia contribuyeron a controlar la propagación de la COVID-19, a evitar el sobregasto por la introducción de las vacunas, y permitieron la disminución de los índices de infección. Además, se evidenció el incremento de los costos en los diferentes niveles de actividad entre 3 y 29 veces más que los costos estandarizados del país.

ABSTRACT Introduction: The confrontation to the epidemic of COVID-19 had a negative economic impact in the world, what generated an increment of the expenses and costs in the health sector of Santiago de Cuba province. Objective: To describe the economic impact of the COVID-19 in the sanitary sector of Santiago de Cuba during a year. Methods: A descriptive and prospective study was carried out in Santiago de Cuba province in the year 2021, for which the day-patient, budgetary expenses, average salary, total costs of a day-patient and unitary costs of a day-patient variables were analyzed. Results: The investigation revealed an increment in the expenses and its effect in the economy of the sanitary sector in 2021. When analyzing the expenses for departures, a higher significance was determined in those of medications, with 59.0 % of the total, what represented a growth of the unitary costs in comparison with the published standards. Conclusions: The expenses of the sanitary sector in this province contributed to control the propagation of COVID-19, to avoid the over expense for the introduction of vaccines, and allowed the decrease of the infection indexes. Also, the increment of the costs was evidenced in the different activity levels between 3 and 29 times more than the standardized costs of the country.

Aspectos clinicoepidemiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y terapéuticos en pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus se encuentra entre las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes en el mundo, y se estima que para el 2030 será diagnosticada en 7,7 % de la población mayor de 18 años, es decir, en 430 millones de individuos. Objetivo: Caracterizar a pacientes diabéticos que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, según variables clinicoepidemiológicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y terapéuticas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, desde enero hasta diciembre de 2019, de 137 pacientes con antecedente de diabetes mellitus que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Entre las variables analizadas figuraron la edad, el sexo, la clase funcional, las complicaciones, la función sistólica y la diastólica del ventrículo izquierdo, la terapia de reperfusión empleada y el estado del paciente al egreso. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino y el grupo etario mayor de 60 y más años. Se observó que el infarto agudo de miocardio en la topografía anterior presentara más complicaciones, así como mayor número de pacientes con tratamiento trombolítico y combinado. Asimismo, la mayoría de los pacientes egresaron vivos, lo cual se correspondió, además, con que recibieran terapia trombolítica. Al analizar a los pacientes con alteraciones segmentarias en el estudio ecocardiográfico, se obtuvo una primacía de los fallecidos en ese grupo en cuestión. Conclusiones: Los pacientes diabéticos que presentan infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST constituyen un grupo independiente con especificidades clínicas y ecocardiográficas y mayor riesgo de complicaciones mortales.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is not among the most common chronic non communicable diseases in the world, and is considered that by 2030 it will be diagnosed in the 7.7 % of the population over 18 years, that is to say, in 430 million individuals. Objective: To characterize diabetic patients that presented acute heart attack with elevation of the ST segment, according to clinical epidemiological, electrocardiographic, echocardiographic and therapeutic variables. Methods: A descriptive study was carried out from January to December, 2019 of 137 patients with history of diabetes mellitus that presented acute heart attack with elevation of the ST segment, assisted in the Cardiology Service of Saturnino Lora Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba. Among the analyzed variables figured the age, sex, functional class, complications, systolic and dyastolic function of the left ventricle, the therapy of reperfusion used and the state of the patient when discharged from the hospital. Results: In the series there was a prevalence of the male sex and the 60 and over age group. It was observed that the acute heart attack in the previous topography presented more complications, as well as higher number of patients with thrombolitic and combined treatment. Also, most of the patients were alive when discharged from the hospital, which also corresponded with the thrombolitic therapy received. When analyzing the patients with segmental alterations in the echocardiographic study, a primacy of the deceaseds was obtained in that group. Conclusions: The diabetic patients that present acute heart attack with elevation of the ST segment constitute an independent group with clinical and echocardiographic specificities, and more risk of mortal complications.

El desafío de la neuropatía óptica epidémica cubana

RESUMEN A partir del trienio 1989-1991 la economía cubana comenzó a debilitarse por la caída de los precios del azúcar y el petróleo, así como por el descenso de la cotización del dólar americano y la desintegración de la Unión Soviética, que trajo aparejada la carencia de divisas convertibles, combustibles, alimentos, y además imposibilitó la solicitud de créditos a instituciones financieras internacionales. Se inició, así, el llamado «período especial», fundamentado en un plan para enfrentar un posible bloqueo militar en tiempos de paz, y durante el cual fueron racionalizados estrictamente los alimentos y disminuyeron las industrias esenciales y el transporte. En tales circunstancias apareció una rara enfermedad que se convirtió en epidemia, la cual fue nombrada neuropatía óptica epidémica cubana; esta afectó a más de 50 000 cubanos y se convirtió en un verdadero desafío para la comunidad médica del país. Al respecto, en el presente artículo se analizan sucesos históricos relacionados con el surgimiento de dicha oftalmopatía, se defiende la teoría de su causa tóxico-nutricional debido a la situación de Cuba en aquel momento y se destaca el liderazgo del Comandante en Jefe Fidel en la conducción de las acciones multidisciplinarias que llevaron a controlar dicha epidemia, lo que resultó un logro para el Sistema Nacional de Salud y un triunfo de la Revolución cubana.

ABSTRACT Since the triennium 1989-1991 the Cuban economy began to weaken due to the fall of sugar and petroleum prices, as well as due to the descent in the rate of the American dollar and due to the disintegration of the Soviet Union that brought the lack of convertible foreign currencies, fuels, foods, and disabled the application of credits to international financial institutions. This way, began the so call "special period", based in a plan to face a possible military blockade in times of peace, and during which foods were strictly rationalized and the essential industries and transport diminished. In such circumstances a strange disease appeared that became epidemic, which was named Cuban epidemic optic neuropathy; it affected more than 50 000 Cubans and became a true challenge for the medical community of the country. In this respect, historical events related to the emergence of this ophtalmopathy are analyzed in this work, that defends the theory of its toxic-nutritional cause due to the situation of Cuba in that moment and the leadership of Commander in Chief Fidel is outstanding in the conduction of the multidisciplinary actions that lead to control this epidemic, what became an achievement for the Health National System and a victory of the Cuban Revolution.

Dr.C. Juan Amado Díaz Sarduy: fundador de la Escuela de Medicina de la Universidad de Oriente

RESUMEN Con este artículo se pretende rescatar parte de la fructífera y larga vida del Dr. Juan Amado Díaz Sarduy, profesor titular y de mérito, además de doctor honoris causa de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. El texto es un tributo a tan insigne médico, al revolucionario íntegro y verdadero mentor de la Imagenología en esta provincia. Su reciente fallecimiento, el 28 de marzo de 2022, deja un profundo sentimiento de tristeza en quienes le conocieron; pero quedan su ejemplo, siempre en la primera fila de todas las batallas, y los recuerdos imperecederos de su nobleza espiritual, de la fidelidad a sus amigos y el amor a su familia.

RESUMEN With this work it is hoped to rescue part of Dr. Juan Amado Díaz Sarduy fruitful and long life, associate and merit professor, besides his honorary doctorate degree of the University of Medical Sciences in Santiago de Cuba. The text is a tribute to such famous doctor, upright revolutionary and true mentor of Imaging in this province. His recent death, on March 28, 2022, leaves a deep feeling of sadness in those that knew him; but his example remains, always in the first line of all battles, and the everlasting memories of his spiritual nobility, fidelity to his friends and love to his family.