Medicentro Electrónica

Vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal: una conceptualización necesaria

Acciones preventivo-curativas en la atención a la población

RESUMEN Introducción: la salud bucal es parte integrante de la salud general; su deficiencia tiene importantes repercusiones, con consecuencias perjudiciales, en el crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes. Su evaluación constituye una herramienta importante para la toma de decisiones y para aspirar a un servicio de excelencia. Objetivo: evaluar el cumplimiento de las acciones preventivo-curativas programadas para la atención a la población de 0 a 19 años en la Escuela «René Fraga». Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, en el período de octubre de 2018 a abril de 2019; se revisaron 473 historias clínicas de alumnos matriculados en la Escuela «René Fraga», los cuales constituyeron la población de estudio. Resultados: se cumplimentaron las acciones de planificación y de promoción de salud; las acciones de prevención y las curativas fueron las más desfavorables, lo que aportó un resultado final de medianamente cumplidas las acciones evaluadas. Conclusiones: las acciones de planificación inicial y promoción alcanzaron la máxima categoría y otorgaron la mayor cantidad de puntos a la evaluación; las acciones preventivo-curativas desarrolladas en el programa analizado resultaron insuficientes, lo que concedió a la evaluación general una calificación de medianamente cumplida.

ABSTRACT Introduction: oral health is an integral part of general health; its deficiency has important repercussions, with harmful consequences, on the growth and development of children and adolescents. Its evaluation constitutes an important decision-making tool in order to aspire to an excellent service. Objective: to evaluate the fulfillment of the preventive and curative actions programmed for the care of the population aged 0 to 19 years at "René Fraga" School. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the Dentistry Faculty from the University of Medical Sciences of Villa Clara, between October 2018 and April 2019; 473 medical records of students enrolled at "René Fraga" School were reviewed, which constituted the study population. Results: health planning and promotion actions were completed; the preventive and curative actions were the most unfavorable, which provided a final result of moderately fulfilled the evaluated actions. Conclusions: the initial planning and promotion actions reached the highest category and awarded the highest number of points to the evaluation; the preventive and curative actions developed in the analyzed program were insufficient, which gave to the general evaluation a qualification of moderately complete.

Estado emocional de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica y la hemodiálisis generan cambios en el estado físico y psíquico de las personas, debido a las alteraciones somáticas influenciadas por: las limitaciones, los procederes invasivos, el abandono familiar, el estado de dependencia y el deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: describir el estado emocional de los pacientes incluidos en el Programa de hemodiálisis crónica. Métodos: se realizó una investigación cuali-cuantitativa, descriptiva y transversal en el servicio de Hemodiálisis del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», Santa Clara, Villa Clara, en el período marzo - mayo 2019. La muestra estuvo conformada por 116 pacientes hemodialíticos luego de aplicar muestreo no probabilístico intencional. Se utilizó el test de Zung y el cuestionario EE-D (evaluación del malestar emocional para pacientes renales en diálisis) como instrumentos psicológicos, además de la triangulación de datos según métodos y técnicas. Resultados: predominaron: el sexo masculino, la fístula arteriovenosa, el tiempo en hemodiálisis de 1 a 5 años y la presencia de nefropatía vascular hipertensiva. Entre los estados de ánimo prevalecieron la depresión leve y moderada; la media en percepción individual obtuvo una evaluación de 3 puntos e igual rango de depresión y ansiedad. La media para la edad, hemoglobina y albúmina tuvieron valores de 55,66 años, 11,9 g/dl y 37 g/dl, respectivamente. Las alteraciones detectadas se establecieron como reacción ante la crisis y el tratamiento, y afrontamiento de la enfermedad. Conclusiones: se concluyó que existe una alta prevalencia de alteración del estado emocional en los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease and hemodialysis generate changes in physical and mental state of people, due to somatic alterations influenced by limitations, invasive procedures, family abandonment, dependency status and deterioration in the quality of life of patients. Objective: to describe the emotional state of the patients included in the chronic hemodialysis Program. Methods: a descriptive, cross-sectional, qualitative and quantitative research was carried out in the Hemodialysis service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital, Santa Clara, Villa Clara, from March to May 2019. The sample consisted of 116 hemodialysis patients after applying intentional and non-probability sampling. The Zung test and the EE-D questionnaire (evaluation of emotional distress for kidney patients on dialysis) were used as psychological instruments, in addition to the triangulation of data according to methods and techniques. Results: male gender, arteriovenous fistula, time on hemodialysis from 1 to 5 years and presence of hypertensive vascular nephropathy predominated. Mild and moderate depression prevailed among mood states; the mean of individual perception obtained an evaluation of 3 points and a same range of depression and anxiety. The mean for age, hemoglobin and albumin had values of 55.66 years, 11.9 g / dl and 37 g / dl, respectively. The detected alterations were established as a reaction to crisis and treatment, and coping with the disease.

Caracterización epidemiológica, clínica e imagenológica de pacientes con esclerosis múltiple

RESUMEN Introducción: la esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante, degenerativa, crónica, autoinmune e inflamatoria, que afecta al sistema nervioso central. Esta afección constituye la primera causa de invalidez neurológica en adultos jóvenes. Objetivo: caracterizar a los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple ingresados en el servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro». Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple ingresados en el servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», Santa Clara, Villa Clara, durante el período de enero 2018 - diciembre 2019; la población de estudio quedó constituida por 30 pacientes. Resultados: el promedio de edad de debut fue de 38,7 años. La relación entre pacientes con color de piel blanca y no blanca fue 9:1, y la de mujeres y hombres de 14:1. La esclerosis múltiple recidivante-remitente representó el 70 %, y el grado mínimo de discapacidad el 60 %. El 48,27 %, 41,37 % y 37,93 % de los pacientes presentaron lesiones supratentoriales, infratentoriales y en número de dos a cuatro, respectivamente. Conclusiones: predominó el sexo femenino con edad de debut entre los 20 a 29 años. Los síntomas más comunes fueron: las alteraciones motoras, sensitivas y cerebelosas. La forma clínica de presentación predominante fue la esclerosis múltiple recidivante-remitente y el grado de discapacidad mínimo. Las lesiones supratentoriales e infratentoriales y la cantidad de lesiones en número dos a cuatro fueron las más frecuentes; la mayoría de los casos presentó cambio de intensidad del cuerpo calloso.

ABSTRACT Introduction: multiple sclerosis is a demyelinating, degenerative, chronic, autoimmune and inflammatory disease that affects the central nervous system. This condition is the leading cause of neurological disability in young adults. Objective: to characterize patients with a diagnosis of multiple sclerosis admitted to the Neurology service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in patients with a diagnosis of multiple sclerosis admitted to the Neurology Service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital, Santa Clara, Villa Clara, from January 2018 to December 2019; the study population consisted of 30 patients. Results: the average age at debut was 38.7 years. The ratio between patients with white and non-white skin color was 9: 1, and that of women and men was 14: 1. Relapsing-remitting multiple sclerosis accounted for 70%, and the minimum degree of disability for 60%. The 48.27%, 41.37% and 37.93% of the patients had supratentorial and infratentorial lesions and two to four in number, respectively. Conclusions: female gender predominated with the age at debut between 20 to 29 years. Motor, sensory and cerebellar alterations were the most common symptoms. Relapsing-remitting multiple sclerosis was the predominant clinical presentation and minimal degree of disability. Supratentorial and infratentorial lesions and the number of lesions in number two to four were the most frequent; most of the cases had a change in intensity of the corpus callosum.

Una propuesta desde el centro de Cuba sobre la cuarentena turística en la nueva normalidad

RESUMEN Una vez emitidas las alertas tempranas sobre la COVID-19, Cuba comenzó a revisar todos los protocolos de actuación en frontera y las tareas del Control Sanitario Internacional que estarían contenidas en el Plan para el control y la prevención del nuevo coronavirus; se reforzaron las tres líneas de vigilancia epidemiológica, el plan con nuevas medidas y los protocolos de actuación. Se establecieron los Protocolos de Control Sanitario Internacional en la atención primaria de salud y en las instalaciones turísticas. Implementar la cuarentena con características turísticas para los viajeros que arriben a Cuba, en Fase Epidémica, de Recuperación o en Fase de Nueva Normalidad, en hoteles o instalaciones destinadas al turismo de salud, es una propuesta organizativa que fortalece el Programa Nacional de Control Sanitario Internacional para la prevención del SARS-COV-2. Estas acciones contribuirán a controlar la pandemia, evitar los rebrotes, y mantener el turismo con ingresos a la economía nacional.

ABSTRACT Once the early warnings on COVID-19 were issued, Cuba began to review all action protocols at the border and International Sanitary Control tasks that would be contained in the Plan for the control and prevention of the new coronavirus; three lines of epidemiological surveillance, the plan with new measures and the action protocols were reinforced. International Health Control Protocols were established in primary health care and in tourist facilities. Implementing the quarantine with tourist characteristics for travelers arriving in Cuba, in the Epidemic, Recovery or New Normality Phase, in hotels or facilities for health tourism, is an organizational proposal that strengthens the National Program for International Sanitary Control to prevent SARS-COV-2. These actions will help to control the pandemic, prevent outbreaks, and maintain tourism with incomes to the national economy.

Intervención educativa en la Escuela Primaria «Paco Cuesta»

RESUMEN Se realizó un estudio de intervención educativa en 48 estudiantes de la Escuela Primaria «Paco Cuesta», ubicada en el área de salud «XX Aniversario» del municipio Santa Clara, Villa Clara, durante el curso escolar 2016 - 2017. Los objetivos de esta investigación fueron: identificar las necesidades de aprendizaje sobre hábitos bucales deformantes en escolares de cuarto grado, y evaluar, a corto plazo, los resultados obtenidos en la población objeto de estudio. Los resultados demostraron que los adolescentes modificaron positivamente la información que tenían sobre estas temáticas a partir de las instrucciones de los profesionales.

ABSTRACT An educational intervention study was carried out in 48 students belonging to "Paco Cuesta" Primary School which is located in the «XX Anniversary» health area from Santa Clara municipality, Villa Clara, during the 2016-2017 academic year. The objectives of this research were to identify the learning needs about deforming oral habits in fourth-grade school children, and to evaluate the results obtained, in the population under study, in the short term period. The results showed that the adolescents positively modified the information they had on these topics based on the instructions of the professionals.

Estado de salud bucal en pacientes hipertensos

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal en 40 pacientes hipertensos mayores de 15 años de edad, de ambos sexos, pertenecientes al consultorio médico 20-32 del Policlínico Universitario «Martha Abreu de Estévez», del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. El objetivo de la investigación fue determinar el estado de salud bucal de estos pacientes. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, afecciones bucodentales, índice COP e índice periodontal de Russell con la forma del examen según el Programa de Detección del Cáncer Bucal, y las necesidades de tratamiento estomatológico. Predominaron: el sexo femenino (con una buena higiene bucal), las edades de más de 60 años, la enfermedad periodontal en el sexo masculino, y la necesidad de tratamiento protésico.

ABSTRACT A descriptive and cross-sectional study was carried out in 40 hypertensive patients over 15 years of age, of both genders, belonging to the 20-32 doctor's office at "Martha Abreu de Estévez" University Polyclinic, Santa Clara municipality, Villa Clara province. The objective of the research was to determine oral health status of these patients. Age, gender, oral diseases, COP index and Russell's periodontal index with the form of the Oral Cancer Detection Program examination, as well as needs for dental treatment were the investigated variables. Female gender (with good oral hygiene), ages of more than 60 years, periodontal disease in male gender, and need for prosthetic treatment predominated.

Promoción de salud bucal a docentes de la Escuela Especial «Rolando Pérez Quintosa»

RESUMEN La educación es considerada como la herramienta fundamental en la promoción de salud y la prevención de enfermedades, pues contribuye a desarrollar actitudes positivas hacia la salud en general, y específicamente, la salud bucal. Se realizó un estudio de intervención educativa en 34 educadores de la Escuela Especial «Rolando Pérez Quintosa» del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. El principal objetivo fue identificar las necesidades de aprendizaje sobre salud bucal. Se diseñó y aplicó un programa educativo que contó con siete temas. Al concluir la intervención, el nivel de información alcanzado por los educadores fue efectivo.

ABSTRACT Education is considered the fundamental tool in health promotion and disease prevention, since it contributes to develop positive attitudes towards health in general and oral health specifically. An educational intervention study was carried out in 34 teachers belonging to "Rolando Pérez Quintosa" Special School from Santa Clara municipality, Villa Clara province. The main objective was to identify oral health learning needs. An educational program with 7 topics was designed and applied. At the end of the intervention, the level of information reached by the teachers was effective.

Efectividad de la farmacopuntura en pacientes con lumbalgia

RESUMEN La lumbalgia es el dolor en la zona baja de la espalda, entre las últimas costillas y la región glútea; es causada por alteraciones de las estructuras de la columna vertebral. La farmacopuntura consiste en inyectar ciertas sustancias en los puntos de acupuntura para aliviar el dolor del paciente. Se realizó un estudio descriptivo - prospectivo, con el objetivo de evaluar la efectividad de la farmacopuntura en pacientes con lumbalgia que fueron ingresados en el servicio de Ortopedia del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Cmdte. «Manuel Fajardo Rivero». El universo de estudio estuvo conformado por 130 pacientes; la muestra fue de 100 pacientes: 50 tratados con farmacopuntura (grupo estudio) y los otros 50 fueron tratados con medicamentos (grupo control). Para evaluar el dolor se utilizó la escala visual analógica. Se observó una evolución favorable en los pacientes tratados con farmacopuntura (96 % de sanación), en relación a los que solo utilizaron medicamentos.

ABSTRACT Low back pain is pain in the lower back, between the last ribs and the gluteal region; it is caused by alterations in the structures of the spine. Pharmacopuncture involves injecting certain substances into acupuncture points to relieve patient pain. A descriptive and prospective study was carried out with the objective of evaluating the effectiveness of pharmacopuncture in patients with low back pain who were admitted to the Orthopedic service at Cmdte. "Manuel Fajardo Rivero" Clinical and Surgical University Hospital. The study universe consisted of 130 patients; the sample was 100 patients: 50 were treated with pharmacopuncture (study group) and the other 50 with drugs (control group). The visual analog scale was used to assess pain. A favourable evolution was observed in patients treated with pharmacopuncture (96% healing), in relation to those who only used drugs.

Técnica de Kapetansky-Juri modificada para la corrección de defectos labiales en silbido

RESUMEN La deformidad en silbido es uno de los defectos residuales más frecuentes entre pacientes operados de hendiduras congénitas del labio superior. La técnica de Kapetansky-Juri ha permitido corregir los defectos en silbido (moderados y graves). Se presentó una paciente de 16 años de edad operada de una hendidura bilateral labio palatina; a causa de esta hipoplasia regional y tras el proceso de crecimiento y desarrollo craneofacial, persistió la insuficiencia del prolabio como un defecto en silbido moderado. La paciente fue tratada con la técnica de Kapetansky-Juri con una pequeña modificación, lo que permitió, no solo dar volumen al prolabio, sino también un intento en la corrección del arco de Cupido. Los resultados alcanzados fueron satisfactorios y se corresponden con los objetivos finales de toda cirugía reparadora de las hendiduras labio alveolo palatinas.

ABSTRACT Whistling deformity is one of the most frequent residual defects in patients operated on for congenital clefts of the upper lip. Kapetansky-Juri technique has made it possible to correct whistling defects (moderate and severe). We present a 16-year-old female patient operated on a bilateral cleft lip and palate; given this regional hypoplasia and after the process of growth and craniofacial development, insufficiency of the prolabium persisted as a moderate whistling defect. She was treated with the Kapetansky-Juri technique with a small modification, allowing us not only to give volume to the prolabium, but also an attempt to correct the Cupid's bow. The achieved results were satisfactory and correspond to the final objectives of all reconstructive surgery of the cleft lip and palate.

Transformación maligna de un teratoma maduro de ovario durante la gestación

RESUMEN El riesgo de cáncer de ovario a lo largo de la vida de una mujer es menor de 2 %, y durante la vida reproductiva es de 0,01 %. La incidencia de cáncer de ovario durante el embarazo es de 1: 10 000 - 100 000 casos. La mayoría de las masas anexiales en la gestación son asintomáticas. El diagnóstico se realiza frecuentemente mediante un hallazgo casual en la ecografía obstétrica; se ha estimado una incidencia de 0,2 - 2 %, y de estas, 1 - 6 % son malignas. El carcinoma epidermoide desarrollado en un teratoma quístico maduro es una rara neoplasia que representa, aproximadamente, el 2 % de los tumores primarios del ovario. Se presenta una paciente con diagnóstico accidental de teratoma ovárico maduro con diferenciación de carcinoma epidermoide, durante la realización de una cesárea.

ABSTRACT The risk of ovarian cancer throughout a woman's life is less than 2%, and during reproductive life it is 0.01%. The incidence of ovarian cancer during pregnancy is 1: 10,000 - 100,000 cases. Most adnexal masses in pregnancy are asymptomatic. Diagnosis is frequently made by casual finding on obstetric ultrasound; an incidence of 0.2 - 2% has been estimated, and 1 - 6% of them are malignant. Squamous cell carcinoma developed in a mature cystic teratoma is a rare neoplasm that represents approximately 2% of primary ovarian tumors. We present a patient with an accidental diagnosis of mature ovarian teratoma with differentiation of squamous cell carcinoma, during a cesarean section.

Perforación del recto por espina de pescado

RESUMEN La ingestión de cuerpos extraños (en su mayoría espinas de pescado y huesos de pollo) durante la alimentación es frecuente. En gran parte de los casos ocurre accidentalmente, de manera inadvertida, habitualmente silente, en personas alcohólicas, con enfermedad mental o que usan prótesis dental. Generalmente pasan a través del tubo digestivo sin causar daño, y son expulsadas cerca de los siete días después de la ingestión. En cambio, en algunos pacientes puede ocasionar oclusión o perforación del tubo digestivo. Entre las zonas más afectadas están: la región ileocecal y la rectosigmoidea, por su angulación. Se presenta un paciente de 54 años de edad, bebedor habitual y fumador, con perforación del recto por espina de pescado, la cual fue ingerida de forma inadvertida días anteriores. Se le realizó una transversostomía para descompresión; posteriormente desarrolló una gangrena de Fornier en la región genital, y se le realizó una necrectomía y orquiectomía derecha.

ABSTRACT Foreign body ingestion (mostly fish bones and chicken bones) during feeding is common. In most cases, it occurs accidentally, inadvertently, usually silently, in people who are alcoholics, mentally ill, or who wear dental prostheses. They generally pass through the digestive tract without causing damage, and are expelled about seven days after ingestion. On the other hand, in some patients it can cause occlusion or perforation of the digestive tract. The ileocecal and rectosigmoid regions are the most affected areas, due to their angulation. We present a 54-year-old male patient, a habitual drinker and smoker, with a rectal perforation caused by a fish bone, which was inadvertently ingested days before. A decompressing transversostomy was performed; later he developed Fornier's gangrene in the genital region, and a necrosectomy and right orchiectomy were performed.

Nevo lipomatoso cutáneo superficial

RESUMEN El nevo lipomatoso cutáneo superficial es un nevo o hamartoma del tejido conectivo, idiopático, caracterizado por tumoraciones lobuladas del color de la piel, únicas o múltiples, con cierta predilección por la cintura pélvica; su aparición es poco frecuente. Histológicamente se destaca la presencia de células grasas maduras localizadas ectópicamente en la dermis. Se presentó un paciente de 40 años de edad con lesión en la piel de la región glútea derecha desde niño. Al examen dermatológico presentaba lesiones papulonodulares múltiples, de color de la piel, de tamaño variable, de consistencia blanda, localizadas en la nalga derecha. Se le realizó exéresis y biopsia de piel de lesión papulonodular de mayor tamaño, con diagnóstico histopatológico de nevo lipomatoso cutáneo superficial.

ABSTRACT A superficial cutaneous lipomatous nevus is an idiopathic connective tissue nevus or hamartoma characterized by single or multiple lobulated skin-colored tumors with a certain predilection for the pelvic girdle; its appearance is rare. Histologically, the presence of mature fat cells located ectopically in the dermis stands out. We present a 40-year-old male patient with a skin lesion of the right gluteal region since he was a child. On dermatological examination, he had multiple, skin-colored, papulonodular lesions of variable size and soft consistency located on the right buttock. Exeresis and skin biopsy of a larger papulonodular lesion were performed, with histopathological diagnosis of superficial cutaneous lipomatous nevus.

Síndrome de Wilkie. Diagnóstico por imágenes

RESUMEN El síndrome de Wilkie representa una rara causa de obstrucción intestinal por compresión externa de la tercera porción duodenal por la arteria mesentérica superior. Se presenta una mujer de 68 años que fue a consulta por presentar vómitos biliosos frecuentes, con distensión abdominal, y marcada pérdida de peso. Mediante estudios radiográficos baritados con control fluoroscópico y tomografía axial computarizada con contraste vía oral y endovenosa, se evidenció compresión duodenal extrínseca en la tercera porción; se diagnosticó un síndrome de Wilkie y se instauró un tratamiento conservador, el cual cursó favorablemente. El síndrome de Wilkie, a pesar de su baja incidencia, debe considerarse como diagnóstico diferencial en cuadros de obstrucción intestinal alta.

ABSTRACT Wilkie syndrome represents a rare cause of intestinal obstruction due to external compression of the third duodenal portion by the superior mesenteric artery. We present a 68-year-old woman who came to the consultation for frequent bilious vomiting, abdominal distension and marked weight loss. Extrinsic duodenal compression was evidenced in its third portion by means of barium radiographic studies with fluoroscopic control and computerized axial tomography with oral and intravenous contrast; Wilkie syndrome was diagnosed and conservative treatment was instituted, which progressed favorably. Wilkie syndrome, despite its low incidence, should be considered as a differential diagnosis in cases of upper intestinal obstruction.

El paciente alto riesgo en la COVID-19, definición para mejorar las oportunidades de las intervenciones terapéuticas

Consideraciones en torno al artículo: Detección de conglomerados «activos» emergentes de altas tasas de incidencia, para la vigilancia rápida de la COVID-19