Correo Científico Médico

Medicine Career Process of Accreditation, as Transition to University Quality

Water Consumption as Dietary Hygienic Measure for Gastroesophageal Reflux

Se analizó el estado actual del conocimiento sobre el consumo de agua como medida higiénico-dietética para la enfermedad del reflujo gastroesofágico, desde la perspectiva del conocimiento clásico de la medicina occidental de esta afección y la visión de la medicina natural y bioenergética. Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema en Medline, en la Biblioteca Virtual de Salud y en los sitios de especialidades de Infomed de Medicina Natural y Gastroenterología. La información recolectada se estructuró en siete acápites: enfermedad de reflujo gastroesofágico, fisiología gástrica, equilibrio hidromineral, modelos de ingestión de bebidas y comidas, alimentación y obesidad, terapias hidropónicas e implicaciones en gastroenterología. No se encontraron publicaciones cubanas que aborden la temática sobre la modificación del consumo de líquidos como medida higiénico-dietética para esta enfermedad. Se recomendó realizar investigaciones que permitan obtener evidencias del estudio del tema, así como desarrollar un modelo de consumo de agua para pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico.

A literature review was carried out aimed at updating about water consumption as a hygienic and dietary measure and its relation to the esophageal reflux disease. Taking into account the classical knowledge about this condition, the theoretical aspects of the bioenergetics and traditional natural medicine were included. Bibliography published in the last five year by MEDLINE and Health Library and specialty sites of INFOMED and Natural Medicine and Gastroenterology. The opinions were classified into: gastroesophageal reflux disease, gastric physiology, hydro mineral balance, food and liquid consumption patterns, feeding and obesity, hydroponic therapies and implication in gastroenterology. There were no Cuban publications on the topic. The authors recommended to carry out investigations on this topic and to develop a design of water consumption for those patients with gastroesophageal reflux disease.

Update on Huntington Disease

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurodegenerativo trasmitido con rasgo autosómico dominante. La pérdida neuronal selectiva en el estriado produce corea y deterioro cognitivo. Se trata de una enfermedad progresiva que comienza en la mitad de la vida adulta, evoluciona de manera crónica durante muchos años y para la que no existe en la actualidad un tratamiento curativo. Se realizó una revisión general del estado actual de conocimiento de la enfermedad de Huntington, se incluyeron aspectos etiopatogénicos, clínicos, de metodología diagnóstica y opciones terapéuticas.

Huntington Disease is a neurodegenerative disorder transmitted as an autosomal dominant trait. Selective neuronal loss in the striatum leads to chorea and cognitive impairment. It is a progressive disease with onset in midlife, which chronically evolves over many years and for which no curative treatment is available today. A review on the current knowledge of Huntington Disease was carried out. Etiopathogenic, clinical, diagnostic methods and treatment options were included.

Therapeutic Adherence, an Update Theme

Borax Prescription for Aphthous Stomatitis Treatment

Presentation of Three Patients with Lower Lip Reconstruction through Bernard Technique (Modified)

Introducción: el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos que afectan el labio inferior requiere de la resección de una gran parte de esta área anatómica. Varias técnicas están descritas para la reparación del defecto que genera, entre ellas, la técnica de Bernard, descrita por primera vez en 1853 y que ha asimilado ciertas modificaciones que la hacen más funcional y estética. Objetivo: presentar tres pacientes a los cuales se les realizó reconstrucción de defectos del labio inferior con el empleo de la técnica quirúrgica Bernard (modificada). Métodos: se presentaron tres pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por carcinoma espinocelular que requirieron resección de más de un tercio del labio inferior y queiloplastia reconstructiva por la técnica de Bernard (modificada). Resultados: en los tres pacientes, la excéresis tumoral fue completada y se lograron resultados estéticos y funcionales favorables. Conclusiones: la técnica quirúrgica de Bernard modificada es muy útil para la reconstrucción de grandes defectos del labio inferior lográndose un labio funcional y estético.

Introduction: surgical treatment of malignant tumors affecting the lower lip requires the removal of a large part of this anatomical area. Several techniques are described for generating defect repair, including Bernard technique, first described in 1853 and has assimilated some changes that make it more functional and aesthetic. Objective: to present three patients that underwent reconstruction of lower lip defects with the use of the Bernard surgical technique (modified). Methods: three patients underwent surgical treatment for squamous cell carcinoma requiring resection of more than one third of the lower lip and reconstructive cheiloplasty by Bernard technique (modified). Results: in all three patients, the tumor exeresis was completed and achieved favorable aesthetic and functional results. Conclusions: Bernard surgical technique (modified) is very useful for the reconstruction of large defects of the lower lip achieving a functional and esthetic lip.

Report of a Patient with Common Carotid Revascularization in Invasive Papillary Thyroid Carcinoma

Se presentó una paciente femenina de 64 años de edad, raza blanca, procedencia rural, con antecedentes de insuficiencia venosa periférica en miembros inferiores que acudió a la Consulta Provincial de Referencia Multidisciplinaria de atención a pacientes con enfermedades quirúrgicas del tiroides del Centro Oncológico del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, refirió aumento de volumen en región anterolateral derecha del cuello con un año de evolución, acompañado de dificultad para tragar los alimentos sólidos y ligera disfonía, que se constató al examen físico. Mediante examen clínico se diagnosticó carcinoma papilar de tiroides infiltrante, corroborado por ecografía tiroidea y biopsia aspirativa por aguja fina (BAAF). Fue sometida a tratamiento quirúrgico con revascularización de carótida común.

A 64- year- old white female patient was presented in this paper. The patient was of rural origin, with a history of peripheral vascular disease in the lower limbs, attended at Provincial Consultation of Multidisciplinary Reference for patients with thyroid surgical diseases of Oncology Center of Vladimir Ilich Lenin University Hospital. The patient´s anterolateral right neck volume increased, with a year of evolution and had difficulty to swallow solid foods, she also had slight dysphonia. A thyroid invasive papillary carcinoma was diagnosed by clinical examination, corroborated by thyroid echography, and fine needle aspiration biopsy (FNAB). She underwent surgical treatment with common carotid revascularization.

Surgical Orthodontic Treatment for Mandibular Prognathism

Las deformidades dentofaciales son condiciones en las cuales el esqueleto facial es significativamente diferente de lo normal, y afecta gravemente la apariencia facial, en ocasiones requiere de tratamiento quirúrgico. Se presentó una paciente de 25 años de edad, con diagnóstico de prognatismo y macrognatismo mandibular con mordida abierta esqueletal y excesivo crecimiento vertical del mentón que fue sometida a tratamiento ortodóncico quirúrgico por el Grupo Multidisciplinario de Cirugía Ortognática de la provincia Holguín y se siguió desde enero de 2010 hasta septiembre de 2012. Se aplicó terapia ortodóncica fija para corregir apiñamiento y coordinar transversalmente los arcos, se realizó cirugía de retroposición mandibular y ascenso, combinada con mentonoplastia de reducción de altura. Posteriormente, se aplicó tratamiento ortodóncico de finalización y detalles, luego se pasó a fase de contención. Se alcanzó una disminución significativa de los tejidos duros del tercio inferior, longitud mandibular y profundidad facial.

The dentofacial deformities are conditions in which the facial skeleton is significantly different from the normal one, so that facial appearance is seriously affected and requires a surgical therapy, where the patient's handling should be accomplished by a multidisciplinary team. A 25- year- old female patient, who was assisted by a multidisciplinary team of Orthognatic Surgery of Holguín province from January 2010 to September 2012 because of mandibular prognathism and macrognathism with skeletal open bite and excessive vertical growth of the chin. Fixed orthodontic treatment was performed to correct crowding and to coordinate transversally the arches, taking effect a retroposition mandibular surgery and promotion combined with a genioplasty of high reduction. Surgery orthodontic treatment on details was carried out, passing to phase of retention. Significant decrease was achieved the hard tissues of lower third facial mandibular length and depth.

Presentation of a Patient with Imperforated Hymen

Las anomalías congénitas del desarrollo de los genitales externos son muy poco frecuentes en las niñas. El himen imperforado es una patología relativamente rara, que consiste en la ausencia del orificio central del himen por el que drenan las secreciones cervicales y uterinas. Se presentó una adolescente de 14 años de edad, con himen imperforado, virgen, con antecedentes de amenorrea, dolores en bajo vientre de forma cíclica con intervalos de aproximadamente 21 días y aumento de volumen en hipogastrio. Fue atendida en el Servicio de Urgencias Pediátricas. Se realizó el diagnóstico clínico y radiológico (ultrasonido diagnóstico abdominopélvico) y remitida al Servicio de cirugía del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Holguín donde fue intervenida quirúrgicamente de forma electiva, se le realizó incisión de la membrana himeneal, con evacuación del contenido sanguinolento, no se presentaron complicaciones y fue egresada con seguimiento médico satisfactorio.

The congenital anomalies of the development of genital are not frequent in girls. Imperforated hymen is a relatively rare disease, produced by the absence of the central orifice of the hymen that impedes the normal drain of the cervical and uterine secretions. A 14- year- old patient, virgin, with history of amenorrhoea, pains in low part of the abdomen with cyclic with intervals of approximately 21 days and increase of volume in this area. She was attended at Pediatric Emergency Service. The clinical and radiological (ultrasound) diagnosis was done. The patient was referred to the Surgery Service of Octavio de la Concepción y de la Pedraja Pediatric Hospital of Holguín. She underwent surgery without complications.

Metacarpal Trapezium Arthrodesis for Thumb Rhizarthrosis Treatment

Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedentes de histerectomía total de hace aproximadamente nueve años por un carcinoma uterino, cuestión que favoreció a la aparición de una marcada osteoporosis y degeneración articular a pesar de su juventud. Esto trajo como consecuencia una rizartrosis del pulgar derecho, caracterizada por dolor intenso a nivel de la articulación trapecio metacarpiana, además de la imposibilidad para realizar la oposición del pulgar y la pinza digital, lo que incapacitaba la realización de su trabajo habitual. Luego del diagnóstico es seguida en Consulta de Ortopedia con tratamiento conservador, pero ante la permanencia del cuadro clínico incapacitante se estudiaron alternativas de tratamiento quirúrgicos y se decidió realizar artrodesis trapecio metacarpiana. Esta técnica fue seleccionada entre otras como son las artroplastias de interposición y las de resección, por brindar mejores resultados y menos recidivas. A los tres meses de operada, la paciente presentó resolución total de los síntomas y se encontraba reincorporada laboralmente.

A 39-year-old patient with a history of total hysterectomy about nine years ago due to uterine carcinoma that caused a marked osteoporosis and articular degeneration despite her youth. Rhizarthrosis in a right thumb, characterized by severe pain in the joint metacarpal trapezium appeared, as well as inability to perform the opposition of the thumb and the digital caliper, which disabled performing their regular work. After diagnosis was made in Orthopedics consultation, conservative treatment was given, which was not effective, and the specialists decided to perform the surgical therapy (metacarpal trapezium arthrodesis). This technique was selected among others such as interposition arthroplasty and resection, to provide better results and fewer relapses. Three months after the patient underwent the surgery, symptoms disappeared and good results were observed.

Report of a Patient with Congenital Agammaglobulinemia

La agammaglobulinemia congénita o enfermedad de Bruton es una inmunodeficiencia primaria que se hereda con carácter recesivo ligado al cromosoma X. Esta mutación impide la codificación por ese gen de una enzima tirosina quinasa citoplasmática, necesaria para la maduración de las células B. Esto impide la producción de inmunoglobulinas y el tratamiento sustitutivo con gamma endovenoso es fundamental. Esta afección se diagnosticó en un niño de seis meses que acudió a la institución de salud por infecciones no controladas y en estado muy grave. Se realizó cuantificación de inmunoglobulinas y se demostró su carencia, se indicó tratamiento con gammaglobulina endovenosa a dosis de 300 mg/kg de peso primero semanal y luego cada tres semanas. Se obtuvieron buenos resultados, se logró salvar la vida del paciente y se mantuvo estable, sin infecciones.

The congenital agammaglobulinemia or Bruton’s disease is a primary immunodeficiency that is inherited as an X-linked recessive. This mutation prevents the gene encoding a cytoplasmic tyrosine kinase enzyme necessary for the maturation of B cells. This prevents the production of immunoglobulin replacement therapy and intravenous gamma is important. This condition was diagnosed in a child of six months who came to the health institution with uncontrolled infections, in critical stage. Quantification of immunoglobulins was performed and it demonstrated its absence, indicating intravenous gammaglobulin treatment at doses of 300 mg / kg weekly first and then every three weeks. Good results were obtained, without complications.

C - Reactive Protein Behavior in Acute Myocardial Infarction with S-T Segment Elevation

Introducción: los biomarcadores como la proteína c reactiva (PCR) tienen un importante papel en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos. Objetivo: comportamiento de la PCR cuantitativa como biomarcador del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Método: se analizó una serie de casos para precisar el comportamiento de la PCR en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El grupo de estudio se fundamentó con 71 pacientes evaluados de forma prospectiva, sucesivamente ingresados por infarto agudo del miocardio con elevación del ST, en el Servicio de Urgencia del Hospital Vladimir Ilich Lenin, en el periodo entre diciembre de 2009 a enero de 2011. Se determinó CPK Mb, TGO y electrocardiogramas seriados. Se aplicó χ2 con un nivel de significación del 95%. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 63,7 con una desviación estándar de aproximadamente 12 años y predominio de los hombres (62%). El aumento de la PCR por encima de 6 mg/l se asoció significativamente con el supradesnivel de ST y con los valores de CPK Mb y TGO. La PCR mostró una sensibilidad que cifró el 89,5%, especificidad 71,4%, valor predictivo positivo de 92,7% y valor predictivo negativo de 62,5% para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Conclusiones: la PCR convencional cuantitativa es un proceder ventajoso, sencillo y económico para el diagnóstico del síndrome coronario agudo a forma de infarto del miocardio con elevación del ST.

Introduction: biomarkers such as C-reactive protein (CRP) have an important role in the diagnosis of acute coronary syndromes. Objective: behavior of quantitative CRP as a biomarker of acute myocardial infarction with S-T segment elevation. Method: analysis of series of cases to specify the behavior of the CRP in the diagnosis of acute myocardial infarction with S-T segment elevation. The study group consisted of 71 patients evaluated prospectively and subsequently admitted to the Emergency Service of Vladimir I. Lenin Hospital from December 2009 to January 2011. CPK Mb, SGOT and serial electrocardiograms were determined. Chi-Squared test was applied with a significance level of 95%. Results: the mean age of patients was 63.7, with a mean deviation of 12 years approximately with a predominance of men (62%). The CRP increased above 6 mg/l, it was significantly associated with ST elevation and the values of CPK Mb and SGOT. The CRP showed a sensitivity of 89.5%, specificity of 71.4%, positive predictive value 92.7% and negative predictive value of 62.5% for the diagnosis of acute myocardial infarction. Conclusions: the conventional quantitative CRP is an advantageous procedure, simple and economical for the diagnosis of acute coronary syndrome in the form of myocardial infarction with ST elevation.

Rhinoplasties Behavior in Adolescents During the Years 2006-2013, at Octavio de la Concepción y de la Pedraja University Pediatric Hospital

Introducción: la rinoplastia constituye la más compleja de las cirugías estéticas, exige del cirujano un máximo de sensibilidad y refinamiento. Por su procedimiento a ciegas y al tacto y su concepto tridimensional, constituye un procedimiento simple pero difícil de aprender y de enseñar. Representa aproximadamente el 7% del total de operaciones del servicio, como promedio anual en los últimos 10 años. Es por lo tanto un reto para nuestros especialistas, en su constante búsqueda de la belleza escondida. Objetivo: Conocer el comportamiento de algunas aspectos de interés en las rinoplastías estéticas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-retropectivo, durante los años 2006 al 2013 sobre rinoplastia en 98 adolescentes portadores de defectos nasales en sus variantes negroides, caucásicas, nariz secundaria y rinomegalias en general. En las técnicas aplicadas se realizaron modificaciones a las convencionales. Resultados: las operaciones estéticas predominaron en el 50% de los pacientes, seguida por las reconstructivas y por último, la nariz negroide. Conclusiones: en el Servicio de Caumatología y Cirugía Estética ha ido aumentando la tendencia a las rinoplastias estéticas, si se tiene en cuenta que este tipo de intervención era muy poco frecuente, y este incremento fue debido a los resultados satisfactorios que se han experimentando en los últimos años, con un mínimo de complicaciones.

Introduction: rhinoplasty is the most difficult of cosmetic surgery; the surgeon requires a maximum of sensitivity. Due to his blind procedure and touch ,as well as, three-dimensional concept, it is a simple but difficult procedure to learn and teach, which represents approximately 7% of all service operations, as an yearly average over the past 10 years. It is therefore a challenge to our specialists, in their persistent search for the hidden beauty. Objective: to determine the behavior of some aspects of interest in aesthetic rhinoplasty. Methods: a descriptive retrospective study was conducted during the years 2006 - 2013 on rhinoplasty in 98 adolescents with nasal defects in variants of negroid, Caucasian, high nose and rhinomegaly in general. The modifications applied to conventional techniques were performed. Results: the cosmetic operations predominated in 50% of patients, followed by reconstructive and finally the negroid nose. Conclusions: in the Service of Cosmetic Surgery, the trend to aesthetic rhinoplasty has increased , considering that this surgical intervention was rare, and this increased due to the good results that have been experienced in the recent years , with a minimum of complication.

Specialists from Holguín Participate in the XXIII Caribbean and Central American International Congress and XI National Congress of Internal Medicine

Scientific Activity of the Provincial Chapter of Orthopedics and Traumatology

Implementation of the Gerontology Professional Caregivers School at Pedro Diaz Coello Polyclinic of Holguin