Correo Científico Médico

Los ensayos clínicos en Oncología, necesidad terapéutica actual

Gestión de los costos de la calidad en la Droguería de Holguín

Introducción: la gestión de los costos de la calidad, como destreza gerencial, constituye hoy la herramienta más poderosa para gestionar la calidad a través de resultados económicos satisfactorios y la búsqueda de oportunidades de mejora continua. Inmersa en la búsqueda de la mejora continua se encuentra la Droguería de Holguín, pero carece de un sistema de gestión de costos de la calidad. Objetivo: gestionar los costos de la calidad con enfoque de procesos, sistema, gestión y mejora continua en la Droguería de Holguín. Métodos: se desarrolló un procedimiento para la implementación de un sistema de gestión de costos de la calidad. El procedimiento fue validado por expertos y en su diseño combina el enfoque de sistema, gestión, mejora continua y procesos, a través de un software, herramientas para el control de su gestión y el benchmarking. Resultados: como resultado del procesamiento de los datos, se obtuvo que la entidad se encuentra en la zona de proyectos de mejora y el mayor impacto en los costos de la calidad es provocado por las cero coberturas y las devoluciones en venta. Conclusiones: por medio de la aplicación del procedimiento en la Droguería de Holguín, se pudo medir objetivamente en términos económicos el desempeño de la calidad en cada uno de los procesos identificados, la eficiencia del sistema de gestión de la calidad y el trazado acciones para la mejora continua de los costos de la calidad.

Introduction: managing the costs of quality, as managerial skills, is today the most powerful tool to manage quality through satisfactory economic results and the search for opportunities for continuous improvement. The Holguín Drugstore is immersed in the search for continuous improvement, but lacks a cost management system for quality. Objective: to manage the quality costs with a focus on processes, system, management and continuous improvement at Holguin Drugstore. Methods: a procedure was developed for the implementation of a management system of quality costs. The procedure was validated by experts and in its design combines the system approach, management and processes, all this through a software and tools to control the managerial administration and benchmarking. Results: as a result of the data processing it was found that the entity is located in the area of improvement projects and that the biggest impact in the quality costs is caused by the zero coverings and the refunds in sale. Conclusions: through the application of the procedure in the Holguin Drugstore, was possible to objectively measure, on economic terms, the performance of quality in each of the identified processes, the efficiency of the quality management system and the design of actions for continuous improvement of the costs of quality.

Sitio Web de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba

Introducción: la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba fue fundada el 18 de agosto de 1963; es la segunda acreditada en el país y la primera creada por la Revolución. Objetivo: diseñar un Sitio Web práctico y funcional, eficiente, con buena navegabilidad, de fácil acceso e interacción con el usuario y visualmente agradable que contribuya a tener un nivel máximo de conocimiento e información actualizado a trabajadores, estudiantes, profesores y directivos de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Método: se realizó bajo el enfoque metodológico general dialéctico materialista, con el propósito de favorecer el conocimiento de la estructura de la facultad, las actividades que se desarrollan en el proceso docente-educativo, bibliografía actualizada para estudiantes y profesores relacionada con la Estomatología. Resultados: el Sitio Web se puede localizar a través de la URL siguiente: http://instituciones.sld.cu/estomatologiascu/ Además nuestro Sitio Web tiene alcance nacional e Internacional. Posee una frecuencia de actualización semanal. La información que se publica en el Sitio Web es facilitada por los jefes de departamentos. Se generalizan además los resultados de las diferentes actividades científicas que se realizan. Conclusiones: se creó el Sitio Web de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, valorado por los estudiantes, profesores, trabajadores, directivos y especialistas como útil, válido y que le da salida al problema de la investigación.

Introduction: the Faculty of Dentistry of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba was founded on August 18, 1963; It is the second accredited in the country and the first created by the Revolution. Objective: to design a practical and functional website, efficient, with good navigability, easy access and interaction with the user and visually pleasant that provide a maximum level of knowledge and updated information to workers, students, professors and executives of the Faculty of Dentistry of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba. Method: it was conducted under the dialectical materialist general methodological approach in order to promote knowledge of the structure of the faculty, the activities carried out in the educational process, updated bibliography for students and teachers related to dentistry. Results: the Web site can be located through the following URL: http://instituciones.sld.cu/estomatologiascu/ our website also has national and international reach. It has a weekly update frequency. The information published on the website is provided by the heads of departments. The results of various scientific activities undertaken are also widespread. Conclusions: the Website of the Faculty of Stomatology of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba was created, well valued by students, professors, workers, managers and specialists as useful, valid and that solves the problem of research.

Erradicación de fiebre tifoidea en Holguín. Logro de la Medicina cubana 1972-2016

Introducción: la fiebre tifoidea es una infección sistémica causada por Salmonella tiphy, a través de la ingesta de alimentos contaminados (fecal-oral). Es un problema de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo. Objetivo: caracterizar la fiebre tifoidea en la provincia de Holguín durante los años 1972-2016. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de series de casos reportados de fiebre tifoidea por tarjeta EDO (Enfermedades de Declaración Obligatoria) en la provincia de Holguín desde el año 1972-2016. El universo estuvo constituido por 471 pacientes reportados por fiebre tifoidea, según tarjeta de EDO. Resultados: no se reportaron fallecidos desde el año 1974 y los menores de 15 años fueron los más afectados. El municipio que se mantuvo como de alto riesgo fue Holguín. La aplicación de la vacuna cubana de polisacárido Vi, mucho menos reactogénica y más efectiva que la utilizada anteriormente de calor-fenol, puede ser la causa o parte de la causa para la no ocurrencia de casos en los últimos 10 años en la provincia. Conclusiones: la morbilidad por fiebre tifoidea ha disminuido al igual que el número de brotes y afectados en brotes. Las medidas de control inmediatas y la existencia de un programa de control, además de la nueva vacuna de producción nacional, fabricada por los laboratorios Finlay, han hecho posible tales logros.

Introduction: typhoid fever is a systemic infection caused by Salmonella tiphy through ingestion of contaminated food (fecal-oral). It is a public health problem, especially in developing country. Objective: to characterize typhoid fever in Holguin province during the years 1972-2016. Method: a longitudinal descriptive study of series of reported cases of typhoid by EDO card (Notifiable Diseases) in Holguin province since 1972 to 2016, in order to characterize the typhoid in Holguin province was conducted. The universe consisted of 471 patients reported for typhoid Fever, according to EDO card. Results: no deaths were reported since 1974, children under 15 were the most affected, the Holguin municipality remained as high risk. The application of the Vi much less reactogenic and more effective polysaccharide Cuban vaccine used previously heat-phenol, may be the cause or part of the cause for the non-occurrence of cases in the last 10 years in the province. Conclusions: the morbidity due to typhoid fever has decreased as well as the number of outbreaks and affected in outbreaks. The immediate control measures and the existence of a control program, in addition to the new vaccine of national production, manufactured by the Finlay laboratories, have made such achievements possible.

Labioplastia de labios menores con la técnica de Trim

Introducción: la labioplastia, en contraste con los procedimientos que incluyen el rejuvenecimiento vaginal, se enfoca en la vulva y labios, en esta técnica se remueve una porción de los labios menores hipertróficos y, ocasionalmente, se realiza un aumento en labios mayores. Estos problemas, pueden surgir, debido al parto, tratamientos con hormonas, sobre-esfuerzos, o un componente genético, haciendo a la mujer sentirse con menos confianza, lo que puede provocar daños en la autoestima y en definitiva, malestar general. Objetivo: identificar las principales causas de solicitud de labioplastia en las pacientes y su evolución. Método: se reporta un estudio de diez pacientes atendidas en el Hospital Vladimir Ilich Lenin, Holguín, desde enero de 2015 a enero del 2016 con hipertrofia y/o asimetría de los labios menores y que fueron operadas con la técnica de Trim. Se identificó edad, causas de consulta (físicas, psicológicas y estéticas), tipo de deformidad, aparición de complicaciones y satisfacción de las pacientes en estudio. Resultados: los resultados fueron muy buenos. El rango de edad predominó en pacientes jóvenes entre 20 y 39 años, la causa por la que todas las pacientes se sometieron a la cirugía fue primordialmente estética aunque un total de 6 pacientes también refirió trastornos funcionales. Fue la hipertrofia central del labio el tipo de deformidad más frecuente. No hubo complicaciones intraoperatorias y las complicaciones postoperatorias fueron menores dadas por la hipersensibilidad que desapareció al paso de los meses Conclusiones: después de la cirugía las pacientes lograron labios menores simétricos, con buena apariencia estética y se reducen los síntomas.

Introduction: the labiaplasty, in contrast to the procedures that include vaginal rejuvenation, focuses on the vulva and labia, in this technique a portion of the hypertrophic labia is removed and, occasionally, an increase is made in the labia majora. These problems may arise, due to childbirth, hormone treatments, over-efforts, or a genetic component, making women feel less confident, which can cause damage to self-esteem and ultimately, discomfort Objective: to identify the main causes of demand for labiaplasty for patients and their evolution. Methods: a study of ten patients treated at the Vladimir Ilich Lenin Hospital from January 2015 to January 2016 with hypertrophy and / or asymmetry of the labia minora and who were operated using the Trim technique was reported. Age, causes of consultation (physical, psychological and aesthetic), type of deformity, appearance of complications and satisfaction of the patients under study were identified. Results: the results were very good. The age range prevailed in young patients between 20 and 39 years of age, the reason why all the patients underwent the surgery was primarily aesthetic, although a total of 6 patients also reported functional disorders. The central hypertrophy of the lip was the most frequent type of deformity. There were no intraoperative complications and the postoperative complications were minor due to the hypersensitivity that disappeared over the months Conclusions: after surgery, patients achieved symmetrical labia minora with good aesthetic appearance and reduced symptoms.

Cómo integrar las actividades extensionistas desde las dimensiones: académica, laboral e investigativa

Introducción: Revalidar constantemente las funciones sustantivas en las universidades favorece la formación profesional de estudiantes de la carrera de Medicina. Objetivo: mostrar cómo integrar desde las dimensiones académica, laboral e investigativa, la descripción de la evolución y el desarrollo de la epidemia del dengue, a partir de julio hasta septiembre de 2015, en el municipio de Holguín. Método: se emplean los métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción, abstracción-concreción. El método para construir curvas de funciones sin el uso de derivadas, procesos de comprensión, explicación e interpretación. Se aplican métodos, procedimientos y algoritmos matemáticos. Resultados: la curva de los porcentajes diarios de enfermos por dengue, así como la curva, razón de cambio de los porcentajes de enfermos diarios con respecto al tiempo y velocidad de propagación de la epidemia (por construcción). Conclusiones: se propicia la toma de decisiones con respecto al control de la disipación de la epidemia. Se valoran aspectos cuantitativos y cualitativos acerca de la evolución y desarrollo de la epidemia, se verifica la efectividad de las medidas epidemiológicas ejecutadas para disminuir el porcentaje de enfermos, según datos reales acontecidos. Se asegura la certeza del diagnóstico, la predicción, la prevención y la promoción en áreas de salud afectadas por el brote de enfermedades. El análisis comparativo permitió interpretar la información recolectada. La aplicación de la metodología de propuesta para elaborar tareas integradoras profesionales muestra la integración de actividades, cuyas funciones sustantivas en las universidades favorece la formación profesional e implica una responsabilidad ineludible de estudiantes, profesores y directivos institucionales.

Introduction: constantly validating the substantive functions in the universities favors the professional training of students of Medicine. Objective: to show how to integrate from the academic, occupational and research dimensions the description of the evolution and development of the dengue epidemic, from July to September 2015, in the municipality of Holguín. Method: analysis-synthesis, induction-deduction, abstraction-concretion: theoretical methods were used. The method of constructing curves of functions without the use of derivatives, processes understanding, explanation and interpretation. Methods, procedures and mathematical algorithms were applied Results: the curve of the daily percentages of patients with dengue, as well as the curve, rate of change of the percentages of daily patients with respect to the time and speed of spread of the epidemic (by construction). Conclusions: decision making was encouraged regarding the control of the dissipation of the epidemic. Quantitative and qualitative aspects of the evolution and development of the epidemic are assessed, and the effectiveness of the epidemiological measures implemented to reduce the percentage of patients is verified, according to actual data. The certainty of diagnosis, prediction, prevention and promotion in health areas affected by the outbreak of diseases was ensured. The comparative analysis allowed us to interpret the information collected. The application of the methodology of proposal to elaborate professional integrating tasks shows the integration of activities, whose substantive functions in the universities favors the professional formation and implies an unavoidable responsibility of students, professors and institutional managers.

Intervención educativa sobre caries dental en escolares de sexto grado

Introducción: la caries dental es el problema de salud pública que más aqueja a la sociedad, desde los grandes faraones egipcios hasta los actuales presidentes, casi todos, en algún momento de su vida, han padecido esta enfermedad. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa referente a la caries dental en escolares de sexto grado. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa, en escolares de sexto grado de la escuela primaria Dalquis Sánchez, de Holguín, en el período septiembre de 2015-abril de 2016. El universo de la investigación fue de 138 escolares, la muestra conformada por 58 pacientes diagnosticados con caries dental. Se estudiaron variables, como sexo y nivel de conocimiento sobre la enfermedad. Resultados: de los escolares afectados con caries dental 31 (53,4%) pertenecían al sexo masculino, con predominio sobre el femenino. Antes de aplicar el programa educativo, 43 escolares (74,1%) presentaban conocimientos inadecuados sobre generalidades de caries y algunos factores de riesgo; luego el 52 (89,7%) de los escolares tuvieron un conocimiento adecuado. Previo a la labor educativa, el 84,5% de los participantes poseían conocimiento inadecuado en lo que respecta al correcto cepillado y su frecuencia; al realizarla, el 91,4% logró un conocimiento adecuado. Al analizar lo referente a la dieta cariogénica y dieta protectora, observamos que al inicio de la intervención sólo 11 estudiantes presentaban un conocimiento adecuado del tema en cuestión, al aplicar el programa 48 escolares (82,8%) tuvieron una apreciación correcta del tema. Conclusiones: el nivel de conocimiento referente a caries dental era inadecuado antes de aplicar el programa educativo, luego de aplicado, la intervención educativa demostró ser un método certero, lo cual comprobó la efectividad del programa implementado.

Introduction: tooth decay is the public health problem that afflicts most of society, from the great Egyptian pharaohs to the current presidents, almost everyone at some point in their lives, have suffered from this disease. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational intervention regarding dental caries in sixth grade school students. Methods: an educational intervention study was carried out in 6th grade students of the Dalquis Sánchez primary school in Holguín, in the period September 2015-April 2016. The universe of the research was 138 patients, in a sample consisting of 58 patients diagnosed with dental caries. Variables were studied, such as sex and level of knowledge about the disease. Results: of the students affected with dental caries 31 (53.4%) belonged to the male sex, with predominance over the female. Before applying the educational program, 43 schoolchildren (74.1%) had inadequate knowledge about dental caries and some risk factors; then 52 (89.7%) of the students had adequate knowledge. Prior to the educational work, 84.5% of the participants had inadequate knowledge regarding the correct brushing and its frequency; 91.4% achieved adequate knowledge. When analyzing the reference to the cariogenic diet and protective diet, it was found that at the beginning of the intervention only 11 students had an adequate knowledge of the subject in question, when applying the program 48 students (82.8%) had a correct appreciation of the topic. Conclusions: the level of knowledge regarding dental caries was inadequate before applying the educational program, after applied the educational intervention proved to be an accurate method, which proved the effectiveness of the implemented program.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Letalidad al egreso de Cuidados Intensivos

Introducción: la incidencia mundial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha incrementado en los últimos años y es actualmente la tercera causa de muerte en países con alto desarrollo de sistemas sanitarios. Objetivo: identificar la letalidad y variables relacionadas en pacientes con EPOC agudizada egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: estudio de serie de casos, en un período de dos años. Se estudió la letalidad al egreso de la UCI en 52 pacientes con EPOC agudizada egresados de la UCI del Hospital V. I. Lenin, de Holguín, en el período noviembre de 2012 y octubre de 2014. Para el procesamiento de los datos se empleó el porcentaje así como la media y desviación estándar. Se consideraron significativos valores de P<0,05. Resultados: la letalidad fue de 42,3% asociada de manera significativa a valores de pH arterial más bajos. Los valores medios de la PaO2 evolutivamente fueron mejores en los egresados vivos. Sólo se empleó ventilación no invasiva en el 28,8% de los casos. Los pacientes fallecidos presentaron una duración media de la ventilación mecánica significativamente mayor (8,6 ± 5,9 días vs. 4,0 ± 2,8 días). El shock séptico tuvo el 100% de letalidad. Conclusiones: la letalidad hospitalaria fue elevada y el empleo de ventilación no invasiva fue limitada.

Introduction: the worldwide incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has increased in recent years and is currently the third leading cause of death in countries with high development of health systems. Objective: to identify the mortality and related variables in patients with exacerbated COPD discharged from the Intensive Care Unit (ICU). Method: case series study, in a period of two years. The lethality at discharge from the ICU was studied in 52 patients with exacerbated COPD discharged from the ICU of the VI Lenin Hospital, Holguin, in the period November 2012 and October 2014. For the processing of the data the percentage was used as well as the mean and standard deviation. Values of P <0.05 were considered significant. Results: the mortality was 42.3%, significantly associated with lower arterial pH values. The mean values of PaO2 evolved better in patients alive at discharge. Only non-invasive ventilation was used in 28.8% of the cases. The deceased patients had a significantly longer average duration of mechanical ventilation (8.6 ± 5.9 days vs. 4.0 ± 2.8 days). Septic shock had 100% of mortality Conclusions: the hospitality mortality was high and the employment of non invasive ventilation was limited.

Comportamiento de la mortalidad por cáncer cervicouterino en el municipio de Rafael Freyre: 1997-2014

Introducción: el cáncer cervicouterino persiste como un problema de salud no resuelto a nivel mundial; después del cáncer de mama, es el más frecuente en el sexo femenino y ocupa el séptimo lugar entre todas las neoplasias malignas que afectan a ambos sexos. Objetivo: describir el comportamiento de la mortalidad por cáncer cervicouterino en el municipio de Rafael Freyre entre 1997 y 2014. Método: se realizó un estudio de mortalidad con las 56 fallecidas reportadas por esa causa en el municipio y períodos referidos. Como fuente de datos se utilizó el reporte mensual computarizado que envía el Departamento de Estadísticas provincial de los fallecidos a cada municipio. Resultados: la tasa media anual de mortalidad en el municipio fue de 12,3 x 100 000 mujeres; los grupos de edades más afectados son los de 70-74 y 80 y más, con tasas de 62,5 y 60,0, respectivamente. Las áreas geográficas de mayor riesgo epidemiológico de fallecer las mujeres por esta causa fueron el Área de Salud de Santa Lucía y los consejos populares de “Carlos Noris”, Dagame y Santa Lucía, con tasas de mortalidad de 23,5; 21,5 y 19,5, respectivamente. Conclusiones: este problema de salud tiene una tendencia descendente en el municipio, pero la tasa de mortalidad media anual supera la tasa provincial y la nacional.

Introduction: cervical cancer persists as an unresolved health problem worldwide; after breast cancer, it is the most frequent in females and ranks seventh among all malignant neoplasms affecting both sexes. Objective: to describe the behavior of cervical cancer mortality in the municipality of Rafael Freyre among the years 1997-2014. Methods: a mortality study was carried out, as universe was chosen the 56 deceaseds reported by that cause in the municipality at referred periods, as a source of data was used the monthly report of death on-line that sends the provincial department of health in Holguin. Results: the annual half rate of mortality in the Municipality was 12.3 x 100 000 women, the groups of ages more affected were 70-74 years and 80 and but, with rates of 62.5 and 60.0 respectively. The geographical areas of more epidemic risk of dying the women for this cause were, the Area of Health of “Santa Lucía” and popular Council of “Carlos Noris", "Dagame" and “Santa Lucía” with rates of mortality of 23.5, 21.5 and 19.5 respectively. Conclusions: this problem of health has a descending tendency in the municipality, but the rate half annual of mortality overcomes the provincial and national rate.

Escasez de donantes: implicaciones éticas y sociales en el trasplante renal

Introducción: con el surgimiento de la trasplantología, el término donante voluntario de órganos y tejidos fue más enfático. En la Declaración de Helsinki se establecieron los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Objetivo: demostrar que la solicitud de órganos para trasplante es una necesidad y es éticamente aceptado. Método: estudio descriptivo retrospectivo corte transversal de los pacientes atendidos en unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Holguín, Cuba en el 2014 y 2015. Resultados: de 149 pacientes con Glasgow menor de 8 solo 30 (20,1%) terminaron con diagnóstico de muerte cerebral; de estos, 16 (53,3%) tenían contraindicación para ser donante y solo aportaron 9 (30%) donantes reales. Conclusiones: la tasa de negativa familiar fue de 16,7%. Aún los esfuerzos son insuficientes, pues el número de órganos obtenidos no permite trasplantar a todos los pacientes que lo requieren.

Introduction: with the emergence of the trasplantology, the term of voluntary donating of organs and tissues it was more emphatic. In the Declaration of Helsinki the ethical principles settled down for the medical investigations in human beings. Objective: to demonstrate that the application of organs for transplant is a necessity and it is accepted ethically. Method: a cross-sectional study carried out in patients assisted in intensive care unit of the Hospital Lucía Íñiguez Landín in 2014 and 2015 with the purpose of identifying possible donors and the real donors. Results: of 149 patients with Glasgow smaller than 8, only 30 (20.1%) finished with diagnostic of brain death, 16 (53.3%) had contraindication to be donating, contributing 9 (30%) real donors. Conclusions: the rate of family negative was of 16.7%. The efforts are not even enough, the number of obtained organs doesn't allow all the patients that require it to transplant.

Síndrome. Empleo inadecuado del término en la Discusión Diagnóstica. Semejanzas y divergencias en el criterio de expertos

Introducción: hay casos de uso inadecuado del término síndrome en la discusión diagnóstica, en el Hospital Universitario V.I. Lenin de Holguín, lo que puede deberse a diversos factores. Objetivo: identificar, según el criterio de expertos, si existen en otras provincias de Cuba casos de uso inadecuado del término síndrome en la discusión diagnóstica, su repercusión negativa en el diagnóstico médico, principales manifestaciones del uso inadecuado, probables causas, necesidad de consenso y de reemplazo conceptual. Métodos: estudio observacional descriptivo con triangulación metodológica. Muestra intencionada de 15 expertos de diferentes provincias, profesores auxiliar o titular, máster, doctor en ciencias o ambos y especialistas de primer o segundo grado en medicina interna, quienes contestaron, por vía electrónica, una encuesta con diversos ítems y preguntas, tipo Escala Likert. La encuesta fue validada estadísticamente, los datos fueron procesados con uso de la mediana y de cuartiles mediante: test de Anova, coeficiente de correlación de Kendall y análisis clúster. Resultados: la mayoría de expertos concordaron en que existen casos de uso inadecuado del término síndrome en las discusiones diagnósticas, su negativa repercusión en el diagnóstico médico, posibles causas, necesidad de consenso con algunas divergencias, entre tres grupos de expertos, respecto a formas de manifestarse, otros factores influyentes y en especial sobre la ampliación del concepto síndrome, mediante la inclusión de signos propios de los exámenes complementarios, y su posible consecuencia en el algoritmo del método clínico. Conclusiones: aunque la mayoría de expertos concordaron sobre la existencia de uso inadecuado del término síndrome y otros aspectos relacionados, la existencia de divergencias, en especial sobre el reemplazo conceptual del término y su repercusión en el proceso diagnóstico hace plantear la existencia de una escuela heterodoxa (minoría), una escuela ortodoxa o tradicional (mayoría) y una escuela ecléctica, intermedia en número de expertos.

Introduction: there have been cases of misuse of the term syndrome in diagnostic discussion at the University Hospital of Holguin V.I. Lenin, which may be due to several factors. Objective: to identify, according to expert criteria, if there are cases of inappropriate use of the term syndrome in the diagnostic discussion in other provinces of Cuba, its negative repercussion in the medical diagnosis, main manifestations of the inadequate use, probable causes, need of consensus and of conceptual replacement. Method: descriptive observational study with methodological triangulation. Intentional sample of 15 experts from different provinces, assistant or master professors, master, doctor of science or both and specialists of first or second degree on internal medicine, who answered, electronically, a survey with various items and questions, Likert Scale. The survey was statistically validated; the data were processed using the median and quartiles using: anova test, Kendall correlation coefficient and cluster analysis. Results: the majority of experts agreed that there are cases of inadequate use of the term syndrome in diagnostic discussions, its negative repercussion in the medical diagnosis, possible causes, need for consensus with some divergences, among three groups of experts, regarding forms of manifestation, other influential factors and especially on the extension of the syndrome concept, through the inclusion of signs of complementary examinations and their possible consequence in the algorithm of the clinical method. Conclusions: although most experts agreed on the existence of inappropriate use of the term syndrome and other related aspects, the existence of divergences, especially on the conceptual replacement of the term and its repercussion in the diagnostic process, suggests the existence of a heterodox school (minority), an orthodox or traditional school (majority) and an eclectic school, intermediate in number of experts.

Herramienta para identificar, validar y certificar las competencias, necesidad para las empresas de medicamentos

Introducción: la gestión de los recursos humanos por competencias constituye una alternativa para la mejora del rendimiento de los trabajadores de las empresas de medicamentos que aspiran alcanzar servicios de excelencia. Objetivo: diseñar una herramienta para identificar, validar y certificar las competencias de los recursos humanos que laboran en empresas de medicamentos. Métodos: se realizó un estudio por un grupo de expertos (Especialistas de Recursos Humanos), que partió de reuniones de trabajo, en la que se realizaron valoraciones de objetivos, revisión de la documentación y de la literatura científica actual sobre el tema, se aplicaron técnicas como la tormenta de ideas, entrevistas a directivos de la empresa de medicamentos, método de experto y de Kendall W. Resultados: se obtuvo el diseño de la herramienta para identificar, validar y certificar las competencias, donde el ciento por ciento de los expertos mostraron satisfacción con la correspondencia de los pasos propuestos para desarrollar el enfoque de gestión por competencias en las empresas de medicamentos. Conclusiones: de gran significación resulta el diseño de la herramienta para identificar, validar y certificar las competencias, como estrategia clave para alcanzar el dinamismo que requiere la gestión de los recursos humanos en las empresas de medicamentos, en función de garantizar la salud de la población, como cliente potencial.

Introduction: the administration of the human resources for competences constitutes an alternative for the improvement of the yield of the workers of the enterprise of medications that y aspire to reach excellence services. Objective: to design a tool to identify, to validate and to certify the competences of the human resources that work in the enterprise of medications. Methods: was carried out a study for a group of experts (Specialists of human resources) that left of work meetings, in which were carried out valuations of objectives, revision of the documentation and of the current scientific literature on the topic, they were applied technical as the storm of ideas, interviews to directive of the enterprise of medications, expert's method and of Kendall W. Results: the design of the tool was obtained to identify, to validate and to certify the competences, where 100% of the experts showed satisfaction with the correspondence of the steps proposed to develop the administration focus for competences in the enterprise of medications. Conclusions: it is of great significance the design of the tool to identify, to validate and to certify the competences, as key strategy to reach the dynamism that requires the administration of the human resources in the enterprise of medications, in function of guaranteeing the population's health, as potential client.

Estudio fitoquímico de Tridax procumbens L. (romerillo)

Se realizó el estudio fitoquímico de Tridax procumbens L. (romerillo), en laboratorio provincial de control y calidad de la provincia de Holguín, se realizó la maceración del follaje de la planta con solventes de polaridad creciente por 24 horas en frascos de vidrio; para determinar los metabolitos secundarios de la planta. Las características macromorfológicas se correspondieron con las que se reportan para esta especie. Se logró determinar la presencia de metabolitos secundarios de esta planta siendo recolectada en estación de verano. El tamizaje fitoquímico evidenció la presencia de esteroides, flavonoides, aminoácidos y azúcares reductores. A esta especie medicinal se le reporta un gran número de propiedades terapéuticas que se corresponden con los metabolitos encontrados.

A phytochemical study of Tridax procumbens L. (romerillo) was carried out at provincial laboratory of control and quality of Holguín province, to determine the presence of secondary metabolites this plant by maceration of the foliage, being recollected in summer season with solvents of increasing polarity 24 hours in glass flasks. Macromorphological characteristics corresponded with those reported for this species. The phytochemical study evidenced the presence of steroids, flavonoides, amino acids and reducing sugars. To this medicinal sort has been attached a large number of therapeutic properties that correspond with metabolites found.

Procedimiento para el diagnóstico del clima organizacional en instituciones de la salud pública holguinera

Introducción: es necesario estudiar el clima de las organizaciones para lograr la mejora de los niveles de calidad deseados. Objetivo: caracterizar el clima organizacional en el área administrativa del Hospital Pediátrico “Octavio de la Concepción de la Pedraja” de la provincia de Holguín. Método: se utiliza un procedimiento diagnóstico, con herramientas que permiten lograr un entendimiento del comportamiento organizacional de los trabajadores, y el diseño de estrategias que potencien su desarrollo. En la investigación se emplean métodos teóricos, empíricos y estadísticos. La selección de la muestra se realiza mediante un muestreo probabilístico estratificado proporcional. La misma está compuesta por 96 trabajadores de los departamentos del área estudiada. La recolección de la información se realiza mediante la aplicación de un cuestionario de clima organizacional el que se estudian 15 variables, el cual se valida en esta investigación. Resultados: la información obtenida permite caracterizar el clima organizacional en esta área. Como resultado se comprueba la existencia de un clima aceptable, destacándose favorablemente las variables de liderazgo y compromiso de los trabajadores, al contrario de las relaciones interpersonales y las recompensas, que son identificadas como las más afectadas. Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta institución asistencial docente y de investigación holguinera, muestran que es necesario continuar trabajando para perfeccionar sus procesos de apoyo, lo que contribuirá al incremento de los niveles de calidad de los servicios de salud brindados a los ciudadanos cubanos.

Introduction: it is necessary to study the climate of the organizations to achieve the improvement of the levels of quality. Objective: in order to characterize the organizational climate in the administrative area of the Pediatric Hospital "Octavio of the Concepción of the Pedraja" Holguín province. Method: a diagnostic procedure with tools to achieve an understanding of the organizational behavior of the workers and strategies for development. The investigation includes theoretical, empiric and statistical methods. The selection of the sample is carried out by a random stratified proportional sampling, and it is composed by 96 workers of the different departments. The gathering of the information includes the application of a questionnaire of organizational climate, in which 15 variables are studied. Results: the obtained information, allows to characterize the organizational climate in this area. As a result, we experience the existence of an acceptable climate, which favors the variable leadership and the workers commitment. On the contrary, the interpersonal relationships and the rewards are identified as the most affected. Conclusions: the results obtained in this institution of teaching and research in Holguin, show that it is necessary to continue the improvement of their support processes, which will contribute to the gradual increase of the quality levels of health services, provided to Cuban citizens.

Principales lesiones y condiciones secundarias encontradas en pacientes con tratamiento antihipertensivo. “Rafael Freyre”, 2016

Introducción: la hipertensión arterial es una patología que requiere cuidados especiales durante la práctica odontológica diaria. Su tratamiento puede generar lesiones y condiciones secundarias en la mucosa bucal, asociadas a su ingesta. Objetivo: determinar la presencia de lesiones y condiciones secundarias más frecuentes en cavidad bucal de pacientes bajo tratamiento antihipertensivo. Método: se realizó estudio observacional descriptivo de serie de casos, que acudieron al Policlínico con Servicios de Hospitalización Mario Muñoz, del municipio de Rafael Freyre, provincia Holguín, de enero- mayo del 2016. El universo de estudio estuvo constituido por 41 pacientes que se examinaron en consulta. Resultados: el grupo de edad más afectado por las lesiones y condiciones secundarias fue el de 35-59 años (51,2%) y el sexo femenino el más representativo, con el 58,5%. Los medicamentos antihipertensivos más usados fueron los diuréticos (n=39) y bloqueadores de canales del calcio los menos (n=19). La xerostomía (56,1%) fue la manifestación más encontrada y la reacción liquenoide (4,9%), la menos vista. El ciento por ciento de los pacientes mostraron cambios en su cavidad bucal por consumo de medicamentos antihipertensivos. Conclusiones: se observó presencia de lesiones y condiciones secundarias por el consumo de fármacos.

Introduction: hypertension is a condition that requires special care during daily dental practice. Its treatment can generate lesions and secondary conditions in the oral mucosa, associated with its intake. Objective: to determine the presence of lesions and secondary conditions more frequent in the oral cavity of patients under antihypertensive treatment. Method: a descriptive observational study of a series of cases that came to the Polyclinic with Hospitalization Services Mario Muñoz was performed from January to May 2016. The universe of study consisted of 41 patients who were examined in consultation. Results: the age group most affected by injuries and secondary conditions was 35-59 years (51.2%) and the female sex was the most representative, with 58.5%. The most used antihypertensive medications were diuretics (n=39) and calcium channel blockers the least (n=19). Xerostomia (56.1%) was the most prevalent manifestation and lichenoid reaction (4.9%), the least found. One hundred percent of patients showed changes in their oral cavity due to the use of antihypertensive medications. Conclusions: the presence of injuries and other side effects were the results of the use of antihypertensive drugs.

Factores de riesgo en pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal en Holguín, Cuba

Introducción: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal representan un problema de salud no estudiado en Holguín. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados a la obesidad abdominal en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: estudio transversal con una muestra de 81 pacientes, de un universo de 193 pacientes con lupus, atendidos en la consulta de Reumatología del Hospital Clínico-Quirúrgico de Holguín desde 3 febrero 2014 hasta 1 diciembre 2015. Se realizó un muestreo aleatorio simple, según nivel de confianza de 95%, tamaño poblacional de 193, prevalencia estimada de obesidad abdominal de 20%, precisión de 7% y efecto de diseño de 1. Para el diagnóstico de lupus eritematoso se siguieron las recomendaciones de American College of Rheumatology y la obesidad abdominal según National Cholesterol Education Program. Se determinaron Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%) de los factores de riesgo en EPIDAT 4,1 y un nivel de significación de 5%. Resultados: los factores de riesgo asociados a obesidad abdominal en pacientes con lupus fueron edad (OR=1,06; IC95%=1,02-1,11), tiempo de evolución del lupus (OR=1,06; IC95%=1,01-1,13), síndrome metabólico (OR=7,75; IC95%=2,35-25,49), índice cintura/estatura alto (OR=27,47; IC95%=7,03-107), pliegue bicipital (OR=1,37;IC95%=1,14-1,65), pliegue tricipital (OR=1,34; IC95%=1,12-1,62), pliegue subescapular (OR=1,36; IC95%=1,13-1,63), pliegue suprailiaco (OR=1,55;IC95%=1,26-1,90) y % de grasa(OR=1,34; IC95%=1,15-1,57). Conclusiones: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal presentaron factores de riesgo cardiovascular, lo que amerita un pesquisaje poblacional de estas enfermedades en la atención primaria de salud.

Introduction: patients with abdominal obesity and systematic lupus erythematosus represent a not inquired health problem in Holguín. Objective: to identify risk factors associated with abdominal obesity in patients with systemic lupus erythematosus. Methods: a cross-sectional study of a universe of 193 patients with lupus treated at the Rheumatology Clinic of the Clinic Surgery Hospital of Holguín from February 2, 2014 to December 1, 2015. The sample of 81 patients selected by simple random sampling according to the 95% confidence level, population size of 193, estimated proportion of abdominal obesity of 0.20, accuracy of 7% and design effect of 1. For the diagnosis of lupus erythematosus, the recommendations of the American College of Rheumatology were followed, and the National Cholesterol Education Program was taken into account for abdominal obesity. Odds Ratio (OR) and its confidence intervals of 95% (IC95%) for risk factors were determined in EPIDAT 4.1 and a significance level of 5%. Results: the risk factors associated with abdominal obesity in patients with lupus were age (OR=1.06, IC95%=1.02-1.11), time of lupus progress (OR=1.06, IC95%=1.01-1.13), metabolic syndrome (OR=7.75, IC95%=2.35-25.49), waist/height index high (OR=27.47, IC95%=7.03-107), bicipital fold (OR=1.37,IC95%=1.14-1.65), tricipital fold (OR=1.34, IC95%=1.12-1.62), subscapular fold (OR=1.36, IC95%=1.13-1.63), suprailiac fold (OR=1.55, IC95%=1.26-1.90), and % fat (OR=1.34, IC95%=1.15-1.57). Conclusions: patients with systemic lupus erythematosus and abdominal obesity showed cardiovascular risk factors, which require a screening of these diseases in primary health care.

Factores de riesgo y la prevención de la osteoporosis

En el anciano es proporcional la relación aumento de edad con la osteoporosis, que obedece a múltiples factores de riesgo, pero si se conocen se puede actuar sobre ellos. Esta revisión es una colaboración para su conocimiento y para que el personal de salud pueda orientar a su población, y así minimizar sus síntomas además que se conozca la consecuencia más grave que acompaña a esta enfermedad: las fracturas, que las más frecuentes son de cadera, de Colles y las fracturas vertebrales. El método que se usó fundamentalmente es la revisión de artículos científicos y se enfatizó en los factores de riesgo y la prevención de la osteoporosis. Esta enfermedad afecta más a la población anciana del sexo femenino y de raza caucásica.

In the elderly, the relationship between aging and osteoporosis is proportional, due to multiple risk factors, but if these factors are known, it is possible to act on them. This review was done to improve the health professionals knowledge on this topic and thus to guide the population, and minimize their symptoms, and to know the most serious consequences of this disease such as fractures: hip, Colles and vertebral, that are the most common ones. The review of the scientific articles was the main method used, making emphasis on the risk factors and the prevention of the osteoporosis. This disease fundamentally affects the elderly female population of Caucasian race.

Fertilización in vitro en el Centro Regional de Atención a la Pareja Infértil del Hospital Lenin

Constipación y cáncer de colon

Manejo de la constipación funcional en la infancia

Infecciones por bacilos gramnegativos no fermentadores: agentes etiológicos de infecciones asociadas a la atención sanitaria

Regeneración tisular guiada en paciente diabético: reporte de caso

Se presenta el caso clínico del manejo de un defecto intraóseo de dos paredes con un procedimiento de regeneración tisular, guiada mediante el uso de una barrera de membrana reabsorbible de colágeno y aloinjerto óseo en una paciente de 56 años, diabética tipo 2 controlada, que acudió a la clínica de periodoncia de la Universidad Popular Autónoma del estado de Puebla en México. A 2 meses, el posoperatorio mostró una adecuada cicatrización de los tejidos, disminución de la profundidad al sondeo y una evidencia radiográfica de llenado del defecto y formación ósea a los 4 meses. A pesar de la relación bidireccional entre enfermedad periodontal y la diabetes tipo 2, queda demostrado que el tratamiento periodontal de un paciente diabético con buen control metabólico es muy similar a uno sin diabetes, que hace predecible el resultado de la terapia periodontal regenerativa con el uso de barrera de membrana reabsorbible y aloinjerto óseo.

A clinical case of the management of a two-wall intrabony defect with a guided tissue regeneration procedure by using a collagen resorbable barrier membrane and bone allograft in a 56 years old controlled diabetic patient who attended to the clinic periodontics of Popular Autonomous University of Puebla is presented. At 2 months, the postoperative period showed adequate scarring of the tissues, decreased depth of sounding and radiographic evidence of defect filling and bone formation at 4 months. Despite the bi-directional relationship between periodontal disease and type 2 diabetes, it was shown that the periodontal treatment of a diabetic patient with good metabolic control is very similar to one without diabetes, which makes the result of regenerative periodontal therapy predictable with the use of absorbable membrane barrier and bone allograft.

Linfangioma quístico en el reborde alveolar en recién nacido. Presentación de un caso clínico

El linfangioma es una lesión benigna que se origina del tejido linfático. Se considera también una proliferación hematomatosa de los vasos linfáticos y tejidos asociados, por lo que representa una anomalía del desarrollo o malformación congénita que aparece en niños durante los primeros años de vida. La mayoría aparece desde el nacimiento y aproximadamente en el 90% de los casos surgen hasta los 2 años de edad. Esta lesión se presentó en el reborde alveolar inferior de una niña recién nacida, con su base en la zona de los incisivos inferiores, de 3 cm de diámetro, valorada por el cirujano maxilofacial del Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción de la Pedraja, de Holguín, en enero del 2006. Se le realizó una intervención quirúrgica a las 16 horas de nacida, pues el linfangioma impedía su alimentación. La biopsia corroboró este diagnóstico. Se evolucionó por varios años hasta la actualidad sin presentar recidivas ni secuelas. No necesitó otros tratamientos.

Lymphangioma is a benign lesion that originates from lymphatic tissue. It is also considered a hematomatous proliferation of lymphatic vessels and associated tissues, so it is a developmental anomaly or congenital malformation that appears in children during the first years of life. Most of these lesions appear from birth and approximately 90% of cases arise up to 2 years of age. This lesion was located in the lower alveolar ridge of a newborn girl, with its base in the area of the lower incisors, 3 cm in diameter, assessed by the maxillofacial surgeon of the Pediatric Universitary Octavio de la Concepción de la Pedraja Hospital, on January 2006. Surgical intervention was carried out at 16 hours from birth, since the lymphangioma prevented its feeding. The biopsy corroborated this diagnosis. The patient was consulted for several years to date without recurrence or sequelae. The patient did not need other additional treatments.

Tétanos en un adulto mayor. Presentación de caso

El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Clostridium tetani, anaerobio productor de toxinas, encontrada al aire libre, principalmente en la tierra y excremento de animales, que afecta al sistema nervioso. Se presentó el caso de un adulto mayor de procedencia rural, comunidad Blanquizal, Consejo Popular Colorado, área de salud de Mayarí, que ingresa por cambio de coloración, aumento de volumen y temperatura del miembro inferior izquierdo, así como dificultad para hablar e ingerir alimentos. Al examen físico: mucosas hipocoloreadas, piel caliente, aumentada de volumen con cambio de coloración en miembro inferior izquierdo, tonos cardíacos taquicárdicos, estupor, trismos, rigidez generalizada en tabla, convulsiones tónico clónicas y presencia de risa sardónica. Los síntomas y signos, así como los exámenes complementarios, orientan hacia este diagnóstico. El paciente falleció a los 8 días a causa de un tromboembolismo pulmonar.

Tetanus is an infectious disease caused by the bacterium Clostridium tetani, anaerobic toxin producer, found outdoors, mainly in the soil and animal excrement, which affects the nervous system. The case of an older adult of rural origin was presented, who was admitted due to a change in coloration, an increase in volume and temperature of the lower left limb, as well as difficulty speaking and eating food. On physical examination: hypocoloured mucous membranes, warm skin, increased volume with change of coloration in left lower limb, tachycardic heart tones, stupor, trismus, generalized rigidity in table, tonic-clonic seizures and presence of sardonic laughter. The symptoms and signs, as well as the complementary examinations, point towards this diagnosis. The patient died 8 days later due to a pulmonary thromboembolism.

Presentación de un caso con síndrome de Dandy Walker

Se presentó un paciente de sexo femenino de 13 años, con antecedentes aparentes de salud, que comenzó con parestesias intermitentes, sensación de hormigueo en la parte medial de la cara, disminución de la fuerza muscular en el lado izquierdo del cuerpo; acudió al Servicio de Imagenología del Centro de Alta Tecnología de CHUAO, Caracas, Venezuela y se le realizó resonancia magnética para estudio de cráneo con secuencias Flair en secuencias coronales, T1 en secuencias sagitales, T2 axiales. La resonancia mostró una dilatación quística del IV ventrículo con agrandamiento ligero de la fosa posterior y elevación del tentorio e hipoplasia del vermis cerebeloso que concordó con una malformación de Dandy Walker, la intensidad de señales y morfología de las estructuras supratentoriales eran normales. No se apreciaron alteraciones en la región selar, ni supraselar. Se remitió a Consulta de Neurocirugía para evaluar tratamiento quirúrgico.

A 13-year-old female patient with an apparent health history, which began with intermittent paresthesias, tingling sensation in the medial part of the face, decreased muscle strength in the left side of the body is presented, the patient underwent magnetic resonance imaging to study skull with Flair sequences in coronal sequences, sequences Sagittal T1, T2 axial at the Imaging Service Center for High Technology Chuao, Caracas, Venezuela. The resonance showed a cystic dilatation of the IV ventricle with slight enlargement of the posterior fossa and elevation of the tentorium and cerebellar vermis hypoplasia that agreed with a Dandy Walker malformation, signal intensity and morphology of the supratentorial structures were normal. No alterations were observed in the sellar or suprasellar region. The patient was referred to Neurosurgery Consultation to evaluate surgical treatment.

Hemisección radicular, alternativa terapéutica en fracturas radiculares verticales. Presentación de un caso

Las fracturas radiculares verticales son los traumatismos de peor pronóstico para el diente, por constituir la exodoncia su tratamiento convencional. Se presenta un paciente masculino de 57 años de edad, acude a consulta de urgencia de la Clínica Estomatológica Artemio Mastrapa Rodríguez, de Holguín, con dolor a la masticación en 14, al examen clínico fractura vertical entre las cúspides que separa las raíces, dolor a la percusión y movilidad del fragmento palatino. Se realizó hemisección de la raíz palatina, tratamiento de conducto de la raíz vestibular del 14, luego tallado y restauración final de cúspide vestibular con resina fotopolimerizable. En este caso la hemisección de la raíz palatina del 14 mantuvo la estética en un paciente completamente dentado sin usar otras aparatologías ni producir alteraciones al equilibrio bucofacial. Al año mostró evolución satisfactoria, comprobada con exámenes clínicos y radiográficos. Se concluyó que la hemisección radicular puede ser una alternativa conservadora en casos de fracturas radiculares verticales en premolares superiores.

The vertical root fractures are the traumatisms of worse prognosis for the tooth, since the conventional treatment is constituted by exodontia. We report a case of a 57-year-old male patient who attended the emergency room of the Artemio Mastrapa Rodríguez Stomatological Clinic, Holguin with pain at chewing in 14, to the clinical examination vertical fracture between the cusps that separates the roots, pain to percussion and mobility of the palatal fragment. Hemisection of the palatal root was performed, treatment of vestibular root canal of 14, then carving and final restoration of vestibular cusp with photopolymerisable resin. After surgery, the vestibular cuspid was carved and received a definite restoration with light cure resin. In this case, the hemisection of the palatal root of 14 maintained aesthetics in a completely dentate patient without using other appliances or producing alterations in the orofacial balance. The radicular hemisection can be a conservative alternative in cases of upper premolars with verticals roots fractures. It was concluded that radicular hemisection can be a conservative alternative in cases of vertical root fractures in upper premolars.

Pseudoartrosis no viable de tercio distal del cúbito

Paciente masculino de 57 años de edad que presentó pseudoartrosis no viable del tercio distal de cúbito, con defecto óseo final de 6 centímetros. Se realizó tratamiento quirúrgico y se le reconstruyó el cúbito con injerto autólogo de peroné de 8 cm. El paciente fue atendido en el Hospital Militar de Holguín. Se logró la consolidación ósea a los 5 meses de operado.

A 57-year-old male patient presented nonviable pseudoarthrosis of the distal third of the ulna, with a final bone defect of 6 centimeters. Surgical treatment was performed and the ulna was reconstructed with an 8 cm fibular autologous graft. The patient was treated at the Military Hospital of Holguín. Bone consolidation was achieved 5 months after surgery.