Correo Científico Médico

RESUMEN Introducción: el consumo de sustancias tóxicas supone un grave problema biológico, psicológico y social para los individuos adictos. Objetivo: caracterizar las adicciones en pacientes adolescentes y adultos jóvenes foráneos atendidos en las Comunidades Terapéuticas El Cocal y El Quinqué. Método: se realizó un estudio descriptivo a los 612 adolescentes y adultos jóvenes foráneos atendidos que ingresaron entre el 2001 y 2015 en las Comunidades Terapéuticas de Holguín, Cuba. Los factores de riesgo se precisan en las historias clínicas, donde aparecen el examen psiquiátrico, historia social psiquiátrica, entrevistas individuales, dinámica familiar y estudios psicológicos. Resultados: prevaleció el sexo masculino, con el 93,6%, y el grupo de edades 20 a 24 años, con el 88,6%; el inicio del consumo ocurrió entre los 13 y 17 años, con el 49,5%, así como el 52,9% con nivel académico de bachiller elemental; el 66,7% se encontraban solteros y el 60,5% nunca tuvo vínculo laboral. Las principales drogas de consumo fueron alcohol (94,3%), marihuana (85,1%) y cocaína (84,3%). Los factores de riesgo personológicos y familiares desempeñaron un papel determinante para el uso y abuso de drogas, con el consiguiente deterioro paulatino de la calidad de vida. Conclusiones: la adicción prevalece en jóvenes del sexo masculino policonsumidores, en que los factores de riesgos tuvieron un papel determinante en el uso y abuso de drogas legales e ilegales, que genera el deterioro de su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: drugs have become a terrible biological, psychological and social problem, affecting addicted individuals´ quality of life. Objective: characterize adolescents and young-adults addictions and life quality, treated at El Quinqué and El Cocal Therapeutic Communities. Method: a descriptive study on a sample of 612 adolescents and young-adults admitted in the therapeutics communities of Holguin, Cuba, from 2001 to 2015. Risk factors, psychiatric history, individual interviews, familiar dynamics and psychological studies are included in the clinical records. Results: males prevailed in 93.6%, and the age groups from 20 to 24 reached 88.6%. Consumption between 13 and 17 years old were 49.5% as well as the 52.9% % with elementary bachelor. The 66.7% were single, 60.5% had never worked. Consumption main drugs were alcohol up to 94.3%, marijuana with 85.1% and cocaine elevated to 84.3%. The personological and family risk factors for the use and abuse of drugs, diminishes their life quality. Conclusions: addiction prevails in polychocumenical male adolescents. Risk factors are the key to the use and abuse of legal and illegal drugs. They gradually deteriorate life quality.

RESUMEN Introducción: la educación médica tradicional, junto a los avances del conocimiento en psicología cognitiva y pedagogía, han incentivado transformaciones aceleradas en los procesos educativos en las escuelas de Medicina, hacia una educación centrada en la formación, en la cual el estudiante es el constructor de sus propios conocimientos y potencialidades. Objetivo: identificar las actitudes de los estudiantes hacia el Proceso Enseñanza- Aprendizaje de Medicina de Desastres, tras una intervención pedagógica. Método: se realizó una investigación de intervención del proceso Enseñanza-Aprendizaje en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, durante el curso escolar 2014-2015. Para medir la actitud de los estudiantes hacia el Proceso Enseñanza-Aprendizaje, se utilizó una escala tipo Likert (previamente validada por expertos y con α-Cronbach igual a 0,747). La escala fue auto-administrada a dos grupos de estudiantes: el Experimental, en el que se emplearon algunos mapas conceptuales como herramienta pedagógica para representar y graficar el conocimiento, y el Grupo Control, que recibió el proceso docente sin contacto con dicha herramienta. Resultados: en el grupo Experimental la actitud de los estudiantes hacia el Proceso Enseñanza-Aprendizaje de Medicina de Desastres fue favorable, mientras que los estudiantes del Grupo Control presentaron una actitud indecisa. Conclusiones: la utilización de los mapas conceptuales en el Proceso Enseñanza- Aprendizaje provocó una actitud deferente y al mismo tiempo preferente hacia el aprendizaje.

ABSTRACT Introduction: traditional medicine and advanced knowledge in Cognitive Psychology and Pedagogy have triggered transformations in the Teaching- Learning processes, inside Medical College. This process shows the student as the maker of his own knowledge and potentialities. Objective: to identify students attitudes with a pedagogical intervention, through Disaster Medicine Teaching -Learning process. Method: an interventional study in Teaching-Learning process inside the Medical University of Holguín was carried out, from 2014 to 2015 lecture. To measure students´ attitude, Likert scale was used and validated by experts, with α-Cronbach of 0,747). This scale was self-administered to two groups: Experimental Group, in which some conceptual maps were used as a pedagogical tool to represent knowledge and Control Group without teaching tools. Results: students´ attitude in the Experimental Group towards Disaster Medicine Teaching-Learning process was favorable; meanwhile Control Group presented an indecisive attitude. Conclusions: conceptual maps during Teaching-Learning process favored different and positive attitudes through learning.

RESUMEN Introducción: a finales del siglo XIX en nuestro país, la enseñanza técnica comenzó con diferentes planes de estudios, todos ajustados al perfil de salida técnico-profesional. Objetivo: perfeccionar el programa Fundamentos de Enfermería para la formación de técnicos, en correspondencia con el perfil del egresado. Método: se realizó un estudio cuanti-cualitativo, donde se diagnosticaron las dificultades en el programa de la asignatura Fundamentos de Enfermería, en la filial de Ciencias Médicas Aridez Estévez Sánchez, de Holguín. El universo fueron nueve profesores de la asignatura, 163 estudiantes de primer año y diez especialistas de Enfermería, que conformaron el grupo de informantes clave. Resultados: se corroboró la factibilidad de la propuesta del programa elaborado, pues los contenidos son muy abarcadores en las diferentes formas de organización de la enseñanza y afectan la formación del estudiante. Las propuestas de modificaciones por los profesores tuvieron un sentido lógico, asequible y necesario para la formación de enfermeros técnicos. Según la estructura de las actividades docentes, se incumplió en las clases teórico-prácticas y las prácticas de laboratorio. La valoración del nuevo contenido fue inadecuada para dicha organización de la enseñanza. Conclusiones: se diagnosticaron las dificultades del programa Fundamentos de Enfermería, por lo que, para su perfeccionamiento, se propuso aumentar el tiempo total para impartirlo, adecuar las formas de organización de la enseñanza a los objetivos y contenidos propios de de la asignatura Enfermería Clínica y Quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: in our country, technical nursing teaching begins at the end of the XIX century, based on different academical plans, adjusted to professional and technician profiles. Objective: an Infirmary Foundations program for technicians, in correspondence to their profiles. Methods: an evaluation study based on quality and quantity, was carried out. Difficulties for the Infirmary Foundations program were diagnosed; at the medical sciences branch "Aridez Estévez Sánchez" from Holguín. Universe was 9 professors, 163 first year students and 10 Infirmary specialists conformed the key group of informants. Results: to allow the feasibility of the elaborated program. Very comprehensive contents in different forms of teaching, and how organization affects student's formation. Modification proposals made a logical, affordable and necessary sense in the technical male nurses’ formation. According to educational activities structure in the practical theoretical lessons, laboratory practice and new contents’ development, were also inadequate in these forms of teaching. Conclusions: difficulties of Infirmary Foundations program were diagnosed. Improvement proposals increased the total time of the program and allowed organization, as well as teaching, according to objectives and contents. Clinical Surgical Infirmary subjects ‘teaching methods were excluded.

RESUMEN Introducción: nuestro contexto social demanda a las instituciones universitarias nuevas formas de generar, adquirir y socializar conocimientos. En la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se reconoce la significación de estos aspectos y se trabaja en función de aprovechar sus potencialidades, para desarrollar su misión y fines educativos y sociales. Sin embargo, el diagnóstico aplicado constató que, el conocimiento actual sobre estos temas es aun limitado y, unido a ello persiste la ausencia de un Departamento de Comunicación Institucional, para la gestión y visualización de la producción científica y el quehacer universitario, desde sus procesos sustantivos. Métodos: en este estudio, se empleó el análisis dialéctico desde una perspectiva crítica, lo que permitió interpretar el problema y enriquecerlo mediante la revisión documental, entrevistas, observación científica, métodos de análisis, síntesis histórico-lógica y los criterios de especialistas. Objetivo: evidenciar las acciones realizadas por la institución en función de la producción, gestión, visibilización, socialización de la información científica y el quehacer universitario. Resultados: en Holguín, el impacto de estos resultados ha sido generalizado en toda la provincia, donde cuenta con reconocimientos social, científico y tecnológico. Su dimensión holística es de alcance internacional; lo que permite el desarrollo de los productos tecnológicos, medios audiovisuales, la difusión de los principales acontecimientos generados por la universidad y el sistema territorial de salud, en materia de Ciencia, Tecnología e Innovación, a través de los procesos de formación y capacitación de pre, postgrado y extensión universitaria, con un ahorro significativo al presupuesto institucional. Conclusiones: los resultados muestran la visibilidad, socialización de la producción científica, el quehacer de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín y consolida sus procesos universitarios a favor del desarrollo sostenible; con la misión de formar los profesionales de la salud en Cuba y para el mundo, en consonancia con el eje estratégico: potencial humano- ciencia- tecnología e innovación, hecho que la sitúa como la 3ra fortaleza académica de Cuba.

ABSTRACT Introduction: nowadays, our society demands the academic institutions, new ways of generating, acquiring and socializing knowledge. Their academic potential and its relevance to develop its educational mission and social goals, has been fully recognized. However, diagnosis confirmed that knowledge related to these matters is still limited, together with the lack of an Institutional Communication Department for academic management, scientific production and substantive processes visualization. Methods: in this study, dialectical analysis from a critical perspective, interpretation and study enrichment, documentary reviews, interviews, scientific observation, methods of analysis, historical-logical synthesis and the criteria of specialists, were applied. Objective: to demonstrate the actions carried out by the university such as: academic production, management, visibility, socialization and scientific information. Results: in Holguín, social, scientific and technological influences were introduced and generalized all over the province. Its holistic dimension inside international scope has been recognized, as well as technological products and media development savings for the institutional budget. Conclusions: results show the visibility scope, scientific production and academic socialization of the Medical Sciences University of Holguin. They also reinforce the processes for the professionals’ sustainable development in Cuba and around the world, using the strategic axis human potential- science-technology-innovation. All of this, places the Medical Sciences University of Holguín as the 3rd academic fortrate in Cuba.

RESUMEN Introducción: la estrategia formativa curricular del plan de estudio D incluye la formación básica como concepto amplio al incorporar, con igual prioridad, los aspectos básico-específicos de la carrera de Enfermería. Objetivo: elaborar una metodología para el tratamiento de la estrategia curricular Desarrollo de la Personalidad Profesional: Ética en el profesional de Enfermería en todas sus disciplinas. Método: se realizó una investigación de desarrollo, en la Filial de Ciencias Médicas Arides Estévez Sánchez, de Holguín, en el período septiembre del 2017 a febrero del 2018. Se tomaron como universo 11 disciplinas, 35 profesores y 152 estudiantes de 1ro. a 4to. años. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Se aplicaron cuestionarios a profesores y estudiantes. Resultados: se encontró que el 85,76% de los profesores incorporan los problemas de la Ética Médica en la clase (77,14%) y analizaron en los colectivos de asignaturas la estrategia de desarrollo de la Personalidad Profesional y la Ética en el profesional de Enfermería. En cuanto a la aplicación de la ética en las disciplinas del currículo, se observa que el 77,14% lo utiliza; la disciplina de Educación Física incide con el 50%; y el 95,34% de los estudiantes reconoce que se aborda la Ética Médica desde las asignaturas. Se diseñó una metodología de 4 etapas, con acciones y orientaciones para su ejecución y vías de evaluación. Conclusiones: se identificaron insuficiencias en la aplicación de la estrategia principal: el desarrollo de la Personalidad Profesional y la ética en el profesional de Enfermería en el proceso de formación. Se elaboró una metodología para facilitar el tratamiento de las disciplinas, a través de la implementación de la estrategia principal en la actuación del enfermero.

ABSTRACT Introduction: curricular strategy for Infirmary teaching plan D with basic formation as a wide concept, includes in the same way, specific aspects of Infirmary career. Objective: a methodology to develop a strategy of Curricular Professional Personality and Ethics in Infirmary’s professionals, including all its diciplines. Method: a universe of 11 disciplines, 35 professors and 152 students from 1rst to 4th years. We used theoretic and empiricists methods. Questionnaires applied to professors and students. Results: the 85.76% of professors incorporated problems of the medical ethics; 77.14% examined the strategy of development of the Professional Personality and Ethics in Infirmary’s students. The 77.14% applied for ethics in the Curricula disciplines, where Physical Education affected up to 50%. A 95.34% of students recognized Medical Ethics from the subjects of study discussed. A Four- stages methodology was elaborated for his execution and evaluation. Conclusions: insufficiencies in the application of the principal strategy: the development of Professional Personality and Medical Ethics in Infirmary career were identified, during formation and boarding. Methodology and a principal strategy in the male nurse's acting were elaborated to handle treatment.

RESUMEN Introducción: la mayoría de las urgencias estomatológicas se deben a patologías pulpares y periapicales; la enfermedad más diseminada en los seres humanos. Objetivo: caracterizar el comportamiento epidemiológico del tratamiento pulporradicular en una clínica estomatológica. Métodos: se realizó un estudio transversal en 110 pacientes, en la Clínica Estomatológica Docente de Gibara, Holguín; desde septiembre de 2016 a marzo del 2017, en cuanto a: grupos de edades, sexo, grupo dentario afectado, sustancias irrigadoras del conducto utilizadas, condición pulpar y número de sesiones. Resultados: el tratamiento pulporradicular se presentó con mayor frecuencia en el grupo etario de 48 a 53 años, un 23,63%; con predominio del sexo femenino del 61,82%. El grupo dentario más afectado fue el de los incisivos con el 53,64%. La sustancia irrigadora más utilizada fue el metronidazol hasta un 47,27%; seguida por hipoclorito de sodio con el 39,09%; y la clorhexidina en un 13,64%. Predominó la pulpitis irreversible en un 75,46% sobre la necrosis pulpar con el 24,54%. La mayoría de los tratamientos se realizaron en varias sesiones con 104 casos, para el 94,55%. Conclusiones: el tratamiento pulporradicular se presentó con mayor frecuencia en los incisivos, en el sexo femenino, en el grupo de 48 a 53 años. La sustancia irrigadora más utilizada fue el metronidazol. Predominó la pulpitis irreversible y la mayoría de los tratamientos se realizaron en varias sesiones. Se sugiere fomentar las acciones de promoción y prevención de salud en la adolescencia, que les permita conservar la salud bucal.

ABSTRACT Introduction: most of stomatological emergencies are due to pulpal and periapical pathologies. They are the most widespread disease in humans. Objective: to characterize the epidemiological behavior of root octopus treatment in a stomatological clinic. Methods: a cross-sectional study was carried out in 110 patients in the Teaching Stomatological Clinic of Gibara, Holguín, Cuba from September 2016 to March 2017, regarding: age groups, sex, affected tooth group, irrigating substances of the duct used, pulpar condition and number of sessions. Results: root octopus treatment was frequent in the 48 to 53 age groups with a 23.63%, with a predominance of females up to 61.82%. The most affected dental group was that of the incisors, with 53.64%. The most used irrigating substance was metronidazole with 47.27%, followed by sodium hypochlorite 39.09% and chlorhexidine 13.64%. Predominantly irreversible pulpitis with 75.46% on pulpal necrosis, represented by 24.54% and most of the treatments were performed in several sessions with 104 cases for 94.55%. Conclusions: root octopus treatment was frequent in the groups of incisors, females, and ages from 48 to 53. The most used irrigating substance was metronidazole. Irreversible pulpitis predominated and the majority of treatments were performed in several sessions. Promotion and prevention are suggested as actions for adolescence groups, to preserve oral health.

RESUMEN Introducción: las características del envejecimiento agregan facetas singulares a la nutrición en la edad avanzada. La detección temprana de la malnutrición en los adultos mayores tiene un efecto significativo sobre la morbimortalidad de esta población. Objetivo: caracterizar el estado nutricional del adulto mayor en un área de salud. Método: se realizó un estudio transversal en el consultorio 21, del Policlínico René Ávila Reyes, en el período de enero del 2016 a enero del 2017. El universo estuvo constituido por 173 ancianos y la muestra por 45, seleccionados por muestreo intencional no probabilístico. Resultados: existió un predomino del sexo femenino del 64,44% con el 57,78% entre 65 y 70 años de edad; la escolaridad secundaria reveló el 37,78%; el estado conyugal casado alcanzó el 66,67%; la hipertensión arterial el 80%; el sobrepeso el 35,56%; el estado nutricional satisfactorio ascendió al 88,89%, según el puntaje indicador de malnutrición; el consumo de café al 80% y de menos de 3 medicamentos por día tuvo el 60%. Existieron diferencias significativas en la talla, el índice de masa corporal y Hb entre ambos sexos; no así en el peso, colesterol total, los leucocitos, triglicéridos y HDL. Los pacientes con malnutrición por exceso, presentaron medias superiores de los pliegues cutáneos, la circunferencia de la pantorrilla y circunferencia de cintura, en relación con los pacientes normopeso. Los parámetros bioquímicos no presentaron diferencias entre ambos grupos. Conclusiones: predominaron las mujeres casadas con bajo nivel educacional, antecedentes de hipertensión, consumo de café y polifarmacia. En la valoración nutricional, los pacientes con malnutrición por exceso fueron mayoría y, en la miniencuesta nutricional se destacaron los pacientes con estado nutricional satisfactorio.

ABSTRACT Introduction: in elderly people, the aging characteristics create particular stages of nutrition. Early malnutrition detection has a significant effect on morbidity and mortality in the elder’s community. Objective: to characterize the nutritional status of elderly people in a health area. Method: a cross-sectional study was carried out in the 21st office of “René Ávila Reyes Polyclinic”, from January, 2016 to January, 2017. Universe was 173 and sample 45 elders, selected by means of intentional non-probabilistic sampling. Results: there was a predominance of female sex up to 64.44%, from which ages between 65 to 70 reached a 57.78%, secondary schooling had a 37.78%, married (marital status) a 66.67%, arterial hypertension had a 80%, overweight represented the 35.56%, satisfactory nutritional status had 88.89% according to malnutrition indicator score, coffee consumption with 80% and less than three medications per day 60%. There were significant differences in height, body mass index and Hb between both sexes; but not in weight, leukocytes, total cholesterol, triglycerides and HDL. Patients with malnutrition excess presented a superior skinfolds, calf circumference and waist circumference averages, in relation to patients with normal weight. Biochemical parameters did not show significant differences in both groups. Conclusions: women predominated, married with low educational level, a history of hypertension, coffee consumption and polypharmacy. In the nutritional assessment, the majority was patients with malnutrition excess, and in the nutritional mini-survey the satisfactory nutritional status predominated.

RESUMEN Introducción: el análisis de supervivencia es uno de los métodos estadísticos más empleado en los estudios clínicos. Objetivo: determinar la influencia de factores de riesgo en la supervivencia de los neonatos con afecciones complejas en Cirugía Pediátrica. Método: en este trabajo se estudiaron los pacientes atendidos en el Centro Regional de Cirugía Neonatal de Holguín, desde el 1ro de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre del 2015. El universo estuvo constituido por 382 niños y la muestra por 295, con un tiempo de seguimiento de hasta 28 días. Se analizaron las variables como: peso al nacer, edad gestacional y anomalías asociadas; según los factores de riesgo como: bajo peso al nacer, neonato pretérmino y anomalías asociadas; así como su influencia en la supervivencia. Con la ayuda del paquete estadístico SPSS versión 15 sobre Windows XP, se efectuó el análisis de las curvas de supervivencia por el método Kaplan-Meier, y los factores de riesgo por el método Log-Rank. Resultados: del total de la muestra (n=295), se obtienen 66 neonatos con nacimiento pretérmino (22,4%), 82 con bajo peso al nacer (27,8%) y 154 con anomalías asociadas (52,2%); siendo este el factor de riesgo predominante. En dichos pacientes, se aprecia un alto número de eventos con influencia en su supervivencia, durante el seguimiento del período neonatal. El evento final ocurrió en 61 neonatos (20,7%). La media en el tiempo de supervivencia de los neonatos con afecciones complejas en Cirugía Pediátrica fue de 23 días. Conclusiones: en la supervivencia de los pacientes influyeron los factores de riesgo estudiados. La sepsis severa fue la causa directa de muerte que predominó.

ABSTRACT Introduction: survival study is one of the most used statistical methods in the clinical field. Objective: to determine the influence of risk factors over neonates´ survival form complex conditions after Pediatric Surgery. Method: in this work we studied patients attended in the Regional Center of Neonatal Surgery of Holguín, from January 1st, 1994 to December 31st, 2015. Universe was 382 neonates and the sample was 295, monitored during 28 days. Analyzed variables were: birth weight, gestational age and associated anomalies; according to its risk factors like: low birth weight, preterm neonates and associated anomalies, as well as their influence on neonates ‘survival. By the use of statistical package SPSS version 15 on Windows XP, survival curves were analyzed by the Kaplan-Meier method and the risk factors by Log-Rank. Results: of the total sample (n=295) 66 neonates were preterm births (22.4%); 82 low birth weight (27.8%) and 154 showed associated anomalies (52.2%) as the main risk factor. Patients studied showed high numbers of events and their influence on survival during neonatal period. The final event occurred to 61 neonates (20.7%). Conclusions: risk factors studied were influenced by patients´ survival and the direct cause of death was severe sepsis.

RESUMEN Introducción: actualmente, el Accidente Cerebrovascular (ACV) produce importantes limitaciones, discapacidades y constituye una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. La mortalidad hospitalaria es uno de los indicadores más utilizados para medir la calidad de la atención en los servicios de salud. Objetivo: determinar la tendencia de la mortalidad por ACV. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de una serie de casos. El universo fueron 382 pacientes; el total de fallecidos con el diagnóstico clínico, tomográfico y/o necrológico de ACV, del 2012 hasta el 2017, en el Hospital Clínico-Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Los datos recogidos fueron procesados estadísticamente. Resultados: en los años estudiados fallecieron por ACV, un promedio anual de 63 pacientes. El grupo etario de 71 a 80 años sobresalió con un promedio de 17,5 fallecidos. Llamó la atención la tendencia al aumento del grupo de 51 a 60 años. Predominó el sexo masculino con un promedio de 35,6 fallecidos; aunque la tendencia fue a igualarse. Prevalecieron las hemorragias intracerebrales con 34 fallecidos como promedio, y la hipertensión arterial acompañó a más del 50% de los fallecidos, en la mayoría de los años estudiados. Las causas directas de los fallecimientos fueron: el edema cerebral y la hipertensión endocraneana refractaria, principalmente durante las estadías hospitalarias cortas o intermedias. Conclusiones: la mortalidad por ACV tuvo un comportamiento similar en los diferentes años; pero con una tendencia a elevarse con el tiempo y aparecer en edades más tempranas.

ABSTRACT Introduction: nowadays, Cerebrovascular Accident (CVA) invalidantes patients and is one of the main mortality causes around the world. Hospital mortality is one of the most adequate indicators to measure the attention quality, in health services. Objective: to determine mortality tendency of CVA. Methods: a descriptive series of cases research, with the universe of the 382 deceased patients, diagnosed with tomographic and/or obituary of CVA, from 2012 to 2017, at the Clinical Surgical Hospital “Lucía Íñiguez Landín”. Data were processed statistically. Results: during the years of study, an average of 62 patients perished for CVA. Age bracket from 71 to 80 stood out with 17.5 average. Tendency raised in the group from 51 to 60. Males prevailed with a mortality of 35.6 average; though it tend to become equal. Intracerebral Hemorrhages prevailed with a 34 average mortality, and arterial hypertension accompanied the 50% of dead patients, in most of the studied years. Mortality direct causes were the cerebral edema and intracraneal hypertension with refration, mainly when hospital stays were short or intermediates. Conclusions: CVA mortality behaved differently through the studied years; though it increased and appeared, more frequently, in premature ages.

RESUMEN Introducción: la estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad habitual en las urgencias de Periodontología. Objetivo: evaluar la efectividad de la crema de Calendula officinalis L. al 10%, en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente, en una clínica estomatológica. Método: se realizó un ensayo no controlado- no aleatorizado, en una población de 15 a 34 años de edad; que acudieron a la consulta de periodoncia de la Clínica Estomatológica Docente “Manuel Angulo Farrán” en Holguín, Cuba, en el período comprendido del año 2015 al 2017. La muestra fue de 100 pacientes, tratada durante 6 días, con consultas cada 48 horas. Resultados: el 59% de los pacientes fueron del sexo femenino, el 63% entre los 25 y 34 años, y en el 97% predominaron las aftas menores. La crema en estudio mejoró los síntomas en el 97% de los pacientes, y el 94% se curó. Conclusiones: la crema de Calendula officinalis L al 10% parece eficaz en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente, aunque se requieren ensayos clínicos controlados y aleatorizados que lo demuestren de forma definitiva.

ABSTRACT Introduction: recurrent aphthous stomatitis is a frequent disease in periodontology emergencies. Objective: to evaluate the Calendula officinalis L at 10% cream effectiveness, as treatment for recurrent aphthous stomatitis, in a stomatological clinic. Method: non-control, non-randomized trial was conducted in a population between 15 and 34 years old, who attended “Manuel Angulo Farrán” Stomatological Teaching Clinic in Holguín, Cuba, from 2015 to 2017. Sample was 100 patients, treated in consultations every 48 hours, for 6 days. Results: the 59% of the patients were female, 63% between 25 to 34 years, and minor aphthae predominated in the 97%. The studied cream improved symptoms in 97% of patients and 94% were completely cured. Conclusions: Calendula officinalis L at 10% cream seems effective in the treatment of recurrent aphthous stomatitis, although controlled and randomized clinical trials would definitively demonstrate it.

RESUMEN Para lograr un análisis integral de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, a partir de las insuficiencias en su diagnóstico, se asume como objetivo el proponer ejes de peritaje de los niños con esta dolencia, que aporten una compresión integral. Se concluye que un proceso de evaluación diagnóstica debe ser: exhaustivo, con enfoque a la potencialidad, personalizado, contextualizado, sistémico, con visión evolutiva y que considere la respuesta al tratamiento, lo cual se refleja en los ejes, en correspondencia con los síntomas nucleares predominantes, los trastornos mentales comórbidos, las alteraciones somáticas asociadas, los factores etiológicos identificados, el rendimiento escolar: las potencialidades socio-compensatorias, la respuesta al tratamiento, las características de los entornos de interacción, de acuerdo con la evolución, y el pronóstico del trastorno.

ABSTRACT To determine insufficiencies in the diagnostic evaluation of patients with attention deficit hyperactivity disorder, for a complete assessment. We propose axes for diagnostic evaluation of children with attention deficit hyperactivity disorder, for its better comprehension. We conclude that a diagnostic evaluation process of attention deficit hyperactivity disorder should be: comprehensive, focused on potential, personalized, contextualized, systemic, with an evolutionary vision including treatment response. In relation to predominant nuclear symptoms, axes reflect comorbid mental disorders, associated somatic alterations, etiological factors identified, school performance: socio-compensatory potential, response to treatment, characteristics of the interaction environments, evolution and prognosis of the disorder.

RESUMEN El cribado del cáncer prostático con el antígeno prostático específico (PSA) ha sido empleado durante largos años. Sin embargo, en la actualidad muchos estudios aleatorios (randomizados) ponen en duda su utilidad. Se valora la historia del PSA como método de diagnóstico precoz del cáncer de próstata y su papel actual en el cribado, para lo cual se revisaron ensayos clínicos y meta-análisis a nivel mundial. La búsqueda bibliográfica fue realizada principalmente en Medline. Los ensayosEuropean Randomised 55 Study of Screening for Prostate Cancer(ERSPC) y los de Gothenburg han mostrado una ligera disminución de la mortalidad en el grupo de 55 a 69 años de edad, durante 13 años de seguimiento. Los otros ensayos aún nos hacen dudar acerca de los beneficios de la detección precoz, al tener en cuenta: los daños en la calidad de vida, los riesgos del sobrediagnóstico y las complicaciones del tratamiento.

ABSTRACT Screening for prostate cancer with prostate-specific antigen (PSA) has been used for many years. Nevertheless in present times, many randomized trials call into question its usefulness. In this work, we have evaluated the history of PSA, as a method of diagnosis in prostate cancer and its role in screening at this time. For this, we have made a worldwide review about the main opinions, clinical trials and meta-analysis, related to the current value of the screening for prostate cancer early detection. The bibliographic search was done main in Medline (ERSPC) as well as those of Gothenburg, which have shown a slight decrease in mortality from 55 to 69 age groups, during their 13 years follow-up. Other trials about the benefits of early detection are still in doubt; taking into account quality of life damage, overdiagnosis risks and treatment complications.

RESUMEN Las reacciones adversas a los medicamentos como causa de morbilidad y mortalidad, frecuentes y prevenibles, han sido poco estudiados. Existen diversos factores que pueden influir sobre la frecuencia de aparición de los efectos indeseables como: factores fisiológicos o patológicos, independientemente de los condicionantes medioambientales y socioculturales. Los acontecimientos adversos de las drogas, son frecuentes en los entornos hospitalarios y provocan daños sustanciales, con una carga significativa a los hospitales; debido a la prolongación de la estadía del paciente y al aumento de las tasas de admisión, lo que eleva los costes hospitalarios. Las tasas de prevalencia de hospitalización por problemas relacionados con los medicamentos, varían entre el 5 y el 12% en los diversos estudios. Se necesita mejorar la seguridad de la utilización de los medicamentos e incluir estrategias a la práctica clínica habitual; para aminorar el impacto negativo de una reacción adversa.

ABSTRACT Adverse Drug Reactions are frequent and preventable, a poorly studied cause of morbidity and mortality. Several factors may influence the occurrence of these undesirable effects. They may involve physiological or pathological factors, apart from the environmental and socio-cultural environment. Increasing data suggest that, adverse drug events are frequent in hospital environments and may cause substantial damage. They become a huge burden for hospitals due to prolonged hospitalizations and high admission rates, which affect hospital costs. Hospitalization rates prevalence for drug-related problems range from 5% to 12%, in the studies review. It is necessary to improve safe use of medicines and strategies for the usual clinical practice, to reduce the negative impact of Adverse Drug Reactions.

RESUMEN Introducción: la gestión de riesgo, como componente principal del control interno, es una herramienta que ayuda a incorporar la volatilidad de las variables aleatorias y sus efectos, en el proceso de toma de decisiones en entidades hospitalarias que, al ser organizaciones presupuestadas, deben tener un eficiente control de sus medios y recursos por el costo que representan estos para el país. Objetivo: gestionar los riesgos en el proceso de esterilización de la entidad hospitalaria para contribuir a la mejora de la seguridad razonable de los objetivos del proceso. Métodos: se diseñó un procedimiento para la gestión de los riesgos por procesos, áreas y actividades, donde se exponen y explican herramientas y técnicas que pueden ser utilizadas en cada paso por realizar en su gestión, apoyados en las redes de Petri como formalismos de identificación de riesgos. La investigación se realizó en el primer trimestre del 2016 en el proceso de Esterilización, perteneciente a Enfermería del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin, del municipio de Holguín, Cuba. Resultados: se identificaron los riesgos a través de las redes de Petri y se determinó el nivel de riesgos para su posterior control. Como riesgos de mayor severidad se encuentran: deficiencias en el sistema de control interno, poco control de los recursos, insuficiente control económico de las actividades de la central y de los almacenes e incorrecta aplicación de los controles de calidad, además de confeccionarse el plan de prevención del proceso objeto de estudio con los riesgos de mayor severidad para su posterior control, lo que evidenció un aumento del desempeño de esta área de esterilización. Conclusiones: se gestionaron los riesgos basado en su identificación por procesos y en la aplicación de técnicas y herramientas para facilitar su análisis, evaluación y control, lo cual permitió identificar los objetivos de control y conformar el plan de prevención de riesgos. Se contribuyó a la mejora del desempeño del proceso, al traer consigo resultados favorables en función del tiempo.

ABSTRACT Introduction: risk management, as a main component of internal control, is a tool that helps to incorporate the volatility of random variables and their effects, in the decision-making process in hospital entities that, being budgeted organizations, must have an efficient control of their means and resources because of the cost they represent for the country. Objective: to manage the risks in the process of sterilization of the hospital entity to contribute to the improvement of the reasonable security of the objectives of the process. Methods: a procedure was designed for the management of risks by processes, areas and activities. In it, tools and techniques are exposed and explained that can be used in each step to be carried out in their management, supported by the Petri networks as formalization of risk identification. The research was carried out in the first trimester of 2016 in the Sterilization process belonging to Nursing at the University General Hospital Vladimir Ilich Lenin in the municipality of Holguín, Cuba. Results: the risks were identified through the Petri nets, the level of risks was determined for their subsequent control. As risks of greater severity are: deficiencies in the internal control system, little control of resources, insufficient economic control of the activities of the plant and warehouses and incorrect application of quality controls, in addition the plan was drawn up prevention of the process under study with the risks of greater severity for its subsequent control, evidencing an increase in the performance of this sterilization area. Conclusions: the risks were managed based on their identification by processes and the application of techniques and tools to facilitate the analysis, evaluation and control of them, allowing to identify the control objectives and to conform the risk prevention plan. It contributed to the improvement of the performance of the process by bringing favorable results as a function of time.

RESUMEN La estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad inflamatoria crónica. Se caracteriza por lesiones aftosas en la mucosa bucal. Para su tratamiento, se han introducido variadas terapéuticas como la terapia láser; un método sencillo, indoloro, no invasivo y cada vez más aceptado por los pacientes. Se presenta una paciente de 37 años de edad, atendida en la consulta estomatológica del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”, de Manzanillo, Granma; con aftas bucales de pequeño tamaño, de forma redondeada y bien delimitadas en la mucosa interna del labio inferior y en el surco vestibular a nivel de incisivos inferiores. Se comprueba la eficacia del láser en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente; para brindar al paciente un estado general satisfactorio, contribuir a su mejoría definitiva en un período de 5 días en aftas menores y mejorar la calidad de vida de los pacientes durante su curación.

ABSTRACT Recurrent aphthous stomatitis is a chronic inflammatory disease characterized by aphthous lesions in the buccal mucosa. Various therapeutic methods like laser therapy have been recently introduced. This is a simple, painless, non-invasive method very much accepted by patients. We present a 37-year-old woman with small mouth sores, rounded and well-defined on the internal mucosa of the lower lip and in vestibular groove at the level of lower incisors, attended at the Stomatological Clinic of “Celia Sánchez Manduley” Clinical Surgical Teaching Hospital of Manzanillo, Granma. The effectiveness of laser in the recurrent aphthous stomatitis treatment was verified, to obtain a satisfactory general patient´s state and a 5 days effective improvement in minor aphthae, considering patients´ life quality during healing period.

RESUMEN El Chikungunya es una arbovirosis que puede ser transmitida a los humanos por mosquitos del género Aedes. La enfermedad resultante se conoce como "fiebre chikungunya", cuyo nombre se deriva de un vocablo en makonde; lengua utilizada por un grupo étnico ubicado en el sudeste de Tanzania y norte de Mozambique. Una de sus manifestaciones atípicas puede ser de tipo dermatológico. En este trabajo se confirma su diagnóstico en un lactante de 6 meses de edad, mediante el estudio serológico específico para el virus CHIKV. El bebé fue tratado según el protocolo de medidas sintomáticas: hidratación y reposo. A los 10 días del inicio de los síntomas se logró la regresión del cuadro clínico. El lactante se atendió en una unidad básica de salud, del distrito de Santo Antonio, municipio de Pedra, estado de Pernambuco, Brasil; como parte de la colaboración cubana dentro del Programa “Más Médicos”. Por su poca incidencia y forma de presentación atípica, consideramos importante la presentación de este caso.

ABSTRACT Chikungunya is an arbovirus transmitted to humans by Aedes mosquitoes. The resulting disease is known as "chikungunya fever", derived from Makonde language, spoken by an ethnic group from southeastern Tanzania and northern Mozambique. One atypical manifestation can be dermatological. In this work, diagnosis was confirmed in an 6 months infant, by a specific serological study for the CHIKV virus. Baby was treated, according to the protocol for symptomatic measures: hydration and rest. Regression of the clinical picture was achieved after 10 days of symptoms onset. The infant was treated in a basic health unit, in the district of Santo Antonio, municipality of Pedra, state of Pernambuco, Brazil; as part of the Cuban collaboration within the “Mas Médicos” Program. Due to the atypical presentation form and the low frequency of its occurrence, we considered this case is significant for this work.

RESUMEN Se presenta un paciente de sexo masculino de 64 años, residente en la parroquia Lizarzaburu, Cantón Riobamba, provincia de Chimborazo, Ecuador, estudiado en el año 2014, con el objetivo de mostrar las particularidades del linfoma no Hodgkin, de localización testicular; detectado clínicamente como un aumento de volumen difuso e imagenológicamente como tumoración testicular, confirmado histopatológicamente. En esta localización, su forma de presentación puede asociarse a dificultades en su diagnóstico, incluso durante la interpretación de las láminas histológicas, como se evidencia en esta publicación. Por su poca frecuencia de presentación y como causa de este el linfoma no Hodgkin en particular, existe una escasa documentación bibliográfica sobre este tema. Se recogieron los datos de la historia clínica individual, familiar y hospitalaria, así como los resultados de exámenes realizados.

ABSTRACT We present a 64 year-old male patient, from Lizarzaburu parish, Cantón Riobamba, Chimborazo province, Ecuador. He was studied in 2014, for showing peculiarities of non-Hodgkin's lymphoma of testicular location; clinically detected as diffuse and imaging volume increase, as a histopathologically confirmed testicular tumor. As evidence in this publication, tumor appearance in this location can be associated with difficulties in its diagnosis, even during the interpretation of the histological slides. Due to the low testicular cancer frequency of appearance, and specially this kind of non-Hodgkin's lymphoma, literature on this subject is scarce. Individual data, family and hospital clinical history were collected as well as tests results.

RESUMEN La Displasia Fibrosa es una rara patología benigna, generalmente asintomática, que afecta el tejido óseo. Debido al remplazo gradual del tejido óseo por tejido conectivo amorfo, se pueden producir alteraciones óseas estéticas y funcionales. Se presenta un paciente masculino, de la raza blanca, de 56 años de edad, al Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, Cuba, remitido de la consulta de Oftalmología, que refiere cefalea y trastornos visuales de largo tiempo de evolución. Con este caso pretendemos ofrecer una secuencia imagenológica para establecer el diagnóstico de la Displasia Fibrosa Monostótica, y brindar los principios básicos para el manejo adecuado de los pacientes con esta enfermedad.

ABSTRACT Fibrous Dysplasia is a rare benign pathology, generally asymptomatic, which affects bone tissue. Aesthetic and functional alterations may occur due to bone tissue gradual replacement by amorphous on connective tissue. This article describes a bibliographical revision on Fibrous Dysplasia, together with a clinical case of a 56 year-old white male patient; who attended Imagenology Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital form Holguín, Cuba. The patient was suffering from headache and visual blurring for a long time, and he was previously assisted at the Ophthalmology consulting room. In this case, we offer an imagenological sequence to establish Monostotic Fibrous Dysplasia diagnose and the basic principles of management of patients who suffer from this disease.

RESUMEN Por lo general, los schwannomas del sistema nervioso central se originan en los nervios periféricos dentro de una estructura venosa. Son extremadamente raros y la literatura carece de publicaciones al respecto. Presentamos el reporte del 1er caso de schwannoma dentro de la vena cava inferior y que invade, a través de esta, la aurícula y ventrículo derecho. En el servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Saturnino Lora, de Santiago de Cuba, se presentó una mujer de 50 años, con antecedentes de salud y síntomas progresivos de insuficiencia cardíaca derecha. La paciente fue intervenida quirúrgicamente con circulación extracorpórea y una evolución satisfactoria. Este tipo de lesiones deberán de ser abordadas por un personal calificado, con un amplio conocimiento de las técnicas de cirugía y de la anatomía vascular.

ABSTRACT Usually, a central nervous system schwannomas originates in the peripheral nerves inside a venous structure. They are extremely rare and there is a lack of literature or publications about it. We present the first case report of a schwannoma inside the inferior cava vein, invading the atrium and right ventricle, at the Cardiovascular Surgery Service of “Saturnino Lora” Hospital, in Santiago de Cuba. It was presented in a 50-year-old woman, with a health history of right heart failure progressive symptoms. The patient underwent surgery with extracorporeal circulation and a satisfactory evolution. This type of injuries should be managed by trained personnel, with extensive knowledge of surgical techniques and vascular anatomy.

RESUMEN Paciente masculino de 60 años, con lesión en la piel de 1 mes y medio de evolución, localizada en el muslo derecho, de aspecto tumoral, que ocasionalmente sangraba y picaba, pero no resolvía con los tratamientos médicos indicados. En el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico-Quirúrgico de Holguín, se diagnosticó como un dermatofibrosarcoma protuberante; por lo que se traslada al Servicio de Oncología del Hospital Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, para cirugía; la cual se realizó con un amplio margen oncológico y una recuperación satisfactoria. Durante 3 años no se ha reportado recidivancia u otra complicación, a pesar de ser un tumor altamente invasivo localmente, con notable incidencia de recidivancia.

ABSTRACT A 60-year-old male patient with a skin lesion of 45 days of evolution, located on the right thigh, with a tumorlike appearance, which occasionally bled and itched and did not resolve with the indicated medical treatments. It was diagnosed as a protuberant dermatofibrosarcoma in the Dermatology Service of the Clinical-Surgical Hospital of Holguín, and it was transferred to the Oncology Service of the Vladimir Ilich Lenin Hospital in Holguín for surgery, with of oncology wide range and a satisfactory recovery during 3 years. Although the tumor is highly invasive locally, with a high incidence of recurrence no other complications have been reported.