Correo Científico Médico

Dengue: sus implicaciones clínicas

Evaluación clínica del tratamiento con ozono en las hernias discales. Centro Oncológico Territorial Holguín. Año 2017

RESUMEN Introducción: el gran número de manifestaciones clínicas que causan las hernias discales y las limitaciones funcionales que producen nos motivó a la aplicación del tratamiento con ozono por los beneficios reportados con esta terapéutica. Objetivo: determinar el efecto de la ozonoterapia sobre parámetros clínicos en el paciente portador de hernia discal en el Centro Oncológico territorial de Holguín, Cuba, en el año 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de serie de casos que incluyó 137 pacientes atendidos en la consulta de ozonoterapia, con diagnóstico confirmado de hernia discal y que mantenían síntomas, a pesar de los diferentes tratamientos convencionales realizados. Se evaluaron los síntomas antes del tratamiento, al término del este y a los seis meses de culminado. Se les aplicó el tratamiento rectal o paravertebral. Resultados: el dolor estuvo presente en el 94,16% de los pacientes, seguido de la parestesia en el 87,59%. Se logró una buena respuesta al terminar el tratamiento (86,13%) de los pacientes y estos resultados se mantuvieron a los seis meses en el 82,48%. Los resultados obtenidos se consideran muy exitosos, si tenemos en cuenta que el grupo de pacientes tratados fueron aquellos sin respuestas a los tratamientos habituales. Conclusiones: la evolución clínica de los pacientes portadores de hernia discal lumbar con ozonoterapia fue favorable. Durante el tratamiento no se observaron efectos indeseables de la terapia.

ABSTRACT Introduction: the large number of clinical manifestations that herniated discs cause, and the functional limitations they produce were the reasons for the implementation of the treatment with ozone, due to the benefits reported when using this therapy. Objective: to determine the effect of ozone therapy on clinical parameters in the herniated disc patient at the Territorial Oncology Center of Holguín during year 2017. Methods: an observational, descriptive case series study that included 137 patients attended in the ozone therapy consultation with confirmed diagnosis of herniated discs, and still showing symptoms, despite the different conventional treatments performed. Symptoms were assessed prior to treatment, at the end of treatment and six months after completion. They were given either rectal or paravertebral treatment. Results: pain was present in 94.16% of patients, followed by paresthesia in 87.59%. A good response was achieved at the end of treatment in 86.13% of patients, and these results remained after six months in 82.48%. The results obtained are considered very successful, if we take into account that the group of patients treated was the one with no response to the usual treatments. Conclusions: clinical evolution of patients with lumbar disc herniation, treated with ozone therapy, was favourable. No undesirable effects of the therapy were observed during the treatment.

Caracterización clínica de la catarata senil en pacientes del policlínico Pedro del Toro, Holguín, 2017

RESUMEN Introducción: la catarata senil es una enfermedad relacionada al envejecimiento y la causa más importante de ceguera evitable a nivel mundial. Objetivo: identificar la caracterización clínica de la catarata senil en los pacientes de este policlínico. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en 58 pacientes con catarata senil, en el área perteneciente al policlínico Pedro del Toro del municipio de Holguín, Cuba, durante julio - octubre del 2017. Se utilizaron las siguientes variables: edad, sexo, afectación en uno o ambos ojos, período de madurez de la catarata, antecedentes patológicos oculares y generales. La información fue registrada en una planilla de recolección de datos confeccionada por los autores y que se resumieron a través de porcentaje. Resultados: se observó predominio de la catarata en pacientes con edades de 70-79 años, para el 44,83%, y prevaleció el sexo femenino, con el 65,52%. El 34,48% de los pacientes eran hipertensos y el 62,07% no padecían de enfermedades oculares. Predominó el periodo incipiente de la catarata en el 37,93% y la bilateralidad en el 84,48%. Conclusiones: a través de esta investigación se pudo conocer la caracterización clínica de la catarata senil en esta población, donde se vieron afectadas mayormente las pacientes femeninas, entre 70- 79 años, hipertensas, con cataratas incipientes y poca asociación de enfermedades oculares y predominio de la catarata en ambos ojos.

ABSTRACT Introduction: senile cataract is an age-related disease and the world's leading cause of preventable blindness. Objective: identify the clinical characterization of senile cataract in patients of this polyclinic. Method: a cross-sectional descriptive study on 58 patients with senile cataract in Pedro del Toro Polyclinic area of Holguín municipality, Cuba, conducted from July to October 2017. The following variables were used: age, sex, involvement in one or both eyes, cataract maturity period, ocular and general pathological antecedents. The information was recorded on a data collection sheet prepared by the authors and summarized by percentage. Results: cataract was predominant in patients aged 70-79 years, for 44.83%, and the female sex prevailed, with 65.52%. 34.48% of the patients were hypertensive and 62.07% did not suffer from eye diseases. The incipient period of the cataract predominated in 37.93% and bilateralism, in 84.48%. Conclusions: through this research it was possible to know the clinical characterization of senile cataract in this population where mostly female hypertensive patients, between 70- 79 years old, were affected with incipient cataracts, predominant in both eyes, and little association of eye diseases.

Comparación de la calidad de un instrumento evaluativo en la asignatura de Ortodoncia de la carrera de Estomatología

RESUMEN Introducción: la calidad de la educación superior se garantiza a través de la evaluación de los procesos docentes. Objetivo: comparar la calidad de un instrumento evaluativo en dos cursos. Métodos: investigación educacional en el campo de evaluación en la asignatura de Ortodoncia de 4to. año de la carrera de Estomatología, desde septiembre 2015 a junio 2017. Universo: 52 exámenes. Se aplicó la metodología para la calidad de instrumentos evaluativos y se compararon con los del curso anterior, en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Cuba. Resultados: en 2015-16 se exploraron la mayoría de los objetivos instructivos, en el del 2016-17, todos. En el examen del 2015-16 el tema de más ítems fue el 2, con 23,3%, mientras que en el del 2016-17, el 3 (20%). Los ítems y el tiempo dedicado a cada temática mostraron escasa correlación en el 2015-16 con Spearman 0,39; en 2016-17 fue excelente, con Spearman 0,85. No existió correlación entre los ítems real y los esperados (Spearman 0,13) en el 2015-16 y sí en el curso 2016-17 con Spearman 0,95. Casi todas las preguntas tuvieron un excelente poder de discriminación en el 2015-16, en el 2016-17, todas. La confiabilidad del examen no fue aceptable en el 2015-16, con alfa de Cronbach 0,48 - 0,59; en el 2016-17 los valores de 0,60- 0,65 reflejaron buena confiabilidad. Conclusiones: no se correspondió el fondo de tiempo con los ítems del 2015-16, mientras que el 2016-17, sí. En el 2015-16 no existió correlación entre el grado de dificultad de los ítems esperado y el real y en 2016-17 sí existió correlación. La mayoría de las temáticas estaban dentro de los rangos fáciles y medianamente fáciles en el 2015-16, en el 2016-17 predominó la dificultad media. Las preguntas tuvieron excelente poder de discriminación en ambos cursos. La confiabilidad fue aceptable en el 2016-17, pero no en el 2015-16.

ABSTRACT Introduction: the quality of higher education is guaranteed through the evaluation of teaching processes. Objective: to compare the quality of an assessment tool in two school years. Methods: an educational research in the evaluation field of Orthodontics subject, in the 4th year of the Dentistry career, from September 2015 to June 2017. Universe: 52 exams. The methodology for the quality of assessment tools was applied and they were compared with those of the previous year, at the University of Medical Sciences in Holguín, Cuba. Results: most of the educational goals were explored in 2015-16; in 2016-17, all of them. In the 2015-16 exams the topic with more items was #2, (23.3%), while in those of 2016-17 was #3, (20%). Items and time spent on each theme showed little correlation in 2015-16, with Spearman 0.39, in 2016-17 it was excellent, with Spearman 0.85. There was no correlation between actual and expected items (Spearman 0.13) in 2015-16; in 2016-17 there was correlation with Spearman 0.95. Almost all the questions had an excellent power of discrimination in 2015-16; in 2016-17, all of them. The reliability of the exam was not acceptable in 2015-16, with Cronbach's alpha 0.48 - 0.59; in 2016-17 the values 0.60- 0.65, showed good reliability. Conclusions: the time fund did not correspond to the items of 2015-16, while in 2016-17, it did. In 2015-16 there was no correlation between the expected and actual degree of difficulty of the items, but in 2016-17 there was a correlation. Most of the themes were within easy and medium easy ranges in 2015-16; in 2016-17 the medium difficulty predominated. The questions had excellent discrimination power in both courses. Reliability was acceptable in 2016-17, but not in 2015-16.

Niveles de ansiedad y disfunción temporomandibular en médicos residentes del Hospital General Dr. Eduardo Liceaga, de México

RESUMEN Introducción: al aumentar la ansiedad, es posible que induzca a manifestaciones patológicas y provoque una sobrecarga muscular, repetida en la articulación temporomandibular. Objetivo: relacionar el nivel de ansiedad (NA) con el grado de disfunción temporomandibular (DTM), en médicos residentes del Hospital General Eduardo Liceaga, de México, en el periodo de mayo a julio de 2018. Métodos: estudio: correlacional, comparativo, de corte transversal. Muestra con 184 médicos residentes. Se utiliza estadística descriptiva para las variables únicas e inferencial para las correlaciones entre variables (coeficiente de Spearman). Se proporcionan 3 cuestionarios de autoevaluación: Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (IDARE), que constan de 2 cuestionarios y uno para medir el grado de la DTM, “Índice Anamnésico de Fonseca” (IAF). Resultados: 47,8% fueron mujeres (n = 88) y 52,2% hombres (n = 96); 87,5% (n = 161) tuvieron entre 21 y 31 años y el 12,5% (n = 23) entre 32 a 40 años de edad; 48,9% (n = 90) poseyeron una especialidad no quirúrgica y 51,1% (n=94) quirúrgica; 9,8% (n = 18) casados, 2,2% (n = 4) divorciados, 83,7% (n = 154) solteros y 4,3% (n = 8) unión libre. El 72.8% (n=134) mostró nivel bajo de NA. El grado de DTM: 44% (n = 81) no presentó y 56% (n=103) sí; en 3,8% (n = 7) fue severo. Existe una relación estadísticamente significativa, moderada y directamente proporcional (r = 0,406; p < 0,001) entre NA y DTM. Conclusiones: a mayor NA, mayor es el grado de DTM.

ABSTRACT Introduction: as anxiety increases, it may induce pathological manifestations and cause repeated muscular overload in the temporomandibular joint. Objectives: relate the anxiety level (AL) to the degree of temporomandibular dysfunction (TMD), in medical residents of Eduardo Liceaga General Hospital, Mexico, in the period from May to July 2018. Methods: correlational, comparative, cross-sectional study. The sample was 184 medical residents. Descriptive statistics are used for single variables and inferential for correlations between variables (Spearman's coefficient). Three self-assessment questionnaires are provided: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), consisting of 2 questionnaires, and one to measure the degree of TMD, "Fonseca Anamnestic Index" (FAI). Results: 47.8% were women (n = 88), and 52.2%, men (n = 96); 87.5% (n = 161) were between 21 and 31 years old, and 12.5% (n = 23), between 32 and 40 years old; 48.9% (n = 90) had a non-surgical specialty and 51.1% (n = 94), a surgical one; 9.8% (n = 18) were married, 2.2% (n = 4) divorced, 83.7% (n = 154) single, and 4.3% (n = 8) unmarried. 72.8% (n = 134) showed low AL. The degree of TMD: 44% (n = 81) did not present any, and 56% (n = 103) did; in 3.8% (n = 7) it was severe. There is a statistically significant, moderate and directly proportional (r = 0.406; p < 0.001) relationship between LA and TMD. Conclusions: the higher the LA, the higher the degree of TMD.

Resultados a medio plazo del tratamiento con ondas de choque piezoeléctricas en epicondilitis lateral

RESUMEN Introducción: el uso de las ondas de choque es una opción por considerar en el tratamiento de la epicondilitis. Objetivo: valorar efectividad a medio plazo del tratamiento de la epicondilitis lateral con ondas de choque piezoeléctricas con apoyo ecográfico. Método: estudio cuasiexperimental de junio 2015 a marzo 2017 en el Servicio Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid, España. Muestra de 25 pacientes con epicondilitis lateral tratados en 3 sesiones de tratamiento con ondas de choque (PiezoWave F10 G4) con apoyo ecográfico, una sesión semanal y revisión a los 3 meses. Intensidad promedio 0,32 mJ/mm², mediana de frecuencia 8 Hz y mediana de profundidad foco 5 mm. Se aplicaron 2000 pulsos/sesión. Variables estudiadas: dolor mediante Escala Visual Analógica (EVA) y grado de satisfacción (Escala de Roles y Maudsley). Resultados: la edad media (desviación estándar) de los pacientes 51,72 (8,65) años y el 72% eran mujeres. El 86,4% de los pacientes obtuvieron una mejoría de EVA moderada o grande a los 3 meses. Existe una mejoría estadísticamente significativa de EVA entre las diferentes sesiones de tratamiento, resultado que se mantiene a los tres meses (p<0,05). El grado de satisfacción de los pacientes, según la Escala de Roles y Maudsley, fue excelente o bueno en el 68,2% de los pacientes. Conclusiones: el tratamiento con ondas de choque ecoguiadas fue efectivo y seguro en la epicondilitis, con buenos resultados en cuanto a mejoría del dolor y al grado de satisfacción de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: the use of shockwaves is an option to consider in the treatment of epicondylitis. Objective: to assess the medium-term effectiveness of piezoelectric shockwave treatment with ultrasound support in lateral epicondilitis. Material and method: quasi-experimental study from June 2015 to March 2017 in Servicio Medicina Física y Rehabilitación of Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España. Sample of 25 patients with lateral epicondylitis. Three treatment sessions were carried out, with shockwaves (PiezoWave F10 G4) with ultrasound support, a weekly session and review at 3 months. Variables studied: pain by Visual Analogue Scale (VAS) and degree of satisfaction (Roles and Maudsley Score). Results: 25 patients treated with 3 sessions and reviewed at 3 months. Average age of patients 51.72 years. Average intensity 0.32 mJ/mm ². Median frequency 8 Hz. Median depth focus 5mm. 2000 pulses/session were applied. 86.4 % of patients obtained moderate or large VAS improvement at 3 months. There is a statistically significant improvement of the EVA between the different treatment sessions, a result that is maintained at three months (p < 0.05). The degree of patient satisfaction according to Roles and Maudsley Score was excellent or good in 68.2 % of patients. Conclusions: treatment with echoguided shockwaves was effective and safe in epicondylitis, obtaining good results in terms of pain relief and patient satisfaction.

Mioterapia en niños con disfunciones neuromusculares

RESUMEN Introducción: los músculos son fuerzas naturales del complejo maxilofacial que desempeñan un papel fundamental en el equilibrio bucal y la oclusión normal, por lo que la posición de los dientes está sujeta a las influencias que estos ejercen a su alrededor y dentro de la boca. Objetivo: evaluar la efectividad de la mioterapia en niños de 9-11 años con disfunciones neuromusculares. Método: se realizó un estudio cuasiexperimental en 30 niños del área de salud de la Clínica Estomatológica Docente Manuel Angulo Farrán, del municipio de Holguín, Cuba. La muestra fue seleccionada por muestreo deliberado y se distribuyeron en tres grupos, de acuerdo con el tratamiento por aplicar: mioterapia, aparatología funcional o combinación de los anteriores. Resultados: el 60% de los niños afectados con disfunción neuromuscular perteneció al sexo femenino. En el 99,7% de los examinados el grupo muscular labial fue el más afectado. El tratamiento combinado mioterapia + aparato resultó el más efectivo en comparación con las otras alternativas, con el 33,3% de efectividad en los niños tratados y en todos los grupos musculares afectados. Se logró el 86,2% de efectividad del tratamiento en el grupo muscular labial. Conclusiones: el tratamiento combinado, mioterapia + aparato, resultó el más efectivo, con mayor porcentaje de efectividad en el grupo muscular labial. Recomendamos generalizar el empleo de los ejercicios mioterapeúticos en la atención primaria de Estomatología y así disminuir la alta frecuencia de las disfunciones neuromusculares y las anomalías dentomaxilofaciales que estas provocan desde edades tempranas.

ABSTRACT Introduction: the muscles are natural forces of the maxillofacial complex that play a fundamental role in oral balance and normal occlusion, so the position of the teeth is subject to the influences that they exert around and within the mouth. Objective: to evaluate the effectiveness of myotherapy in 9-11 years old children with neuromuscular dysfunctions. Method: a quasi-experimental study was conducted in 30 children from the area of Manuel Angulo Farrán Teaching Dental Clinic of Holguín. The sample was selected by deliberate sampling and distributed in three groups according to the treatment to be applied: myotherapy, functional device or combination of both. Results: 60% of children affected with neuromuscular dysfunction were female. In 99.7% of those examined the labial muscle group was the most affected. The combined treatment with myotherapy + device was the most effective compared to the other alternatives, with 33.3% effectiveness in the treated children and in all the affected muscle groups. An 86.2% effectiveness of the treatment was achieved in the labial muscle group. Conclusions: the combined treatment, myotherapy + device, was found to be the most effective, with the highest percentage of effectiveness in the labial muscle group. We recommend generalizing the use of myotherapeutic exercises in the primary care of Stomatology, thus reducing the high frequency of neuromuscular dysfunctions and the dentomaxillofacial anomalies that these cause from an early age.

Heberprot-P®: efectividad terapéutica en pacientes con úlcera de pie diabético en Hospital General Docente de Chimborazo, Ecuador

RESUMEN Introducción: la úlcera en pie diabético se ha convertido en un problema de salud que requiere un tratamiento eficaz para disminuir el índice de amputaciones. Objetivo: evaluar la efectividad terapéutica del Heberprot-P® (factor de crecimiento epidérmico humano recombinante) aplicado a pacientes con úlcera de pie diabético. Método: ensayo no aleatorizado no controlado en 51 pacientes con pie diabético tratados con Heberprot-P®, en el Hospital Provincial General Docente de Chimborazo, Riobamba, Ecuador, entre enero-diciembre del 2013. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de diabetes, lugar de procedencia, clasificación clínica de la enfermedad, clasificación de la lesión, número de infiltraciones realizadas, tiempo de tratamiento, respuesta al mismo y eventos adversos. Resultados: El grupo etario que presentó mayor predisposición para úlcera de pie diabético fue el de 60 a 70 años y en el sexo femenino. El 58,8% de los pacientes presentaron pie diabético neuroinfeccioso. Según la clasificación de Wagner, en el grado II de lesión, el más frecuente, se observó después de 24 infiltraciones de Heberprot-P® respuesta al tratamiento de cicatrización total en el 70,5% y parcial en el 27,5% además de satisfactorio en el 98% de los pacientes, en un periodo de 50 días. El principal efecto adverso encontrado fueron los escalofríos. Conclusiones: se ratifica la efectividad del Heberprot-P® en el tratamiento de los pacientes con úlcera de pie diabético, además de ser un fármaco eficaz y seguro para su aplicación.

ABSTRACT Introduction: diabetic foot ulcer is a health problem which requires effective treatment to decrease the rate of amputations. Objective: to evaluate the therapeutic effectiveness of Heberprot-P® (recombinant human epidermal growth factor), applied to diabetic foot ulcer patients. Methods: non-randomized, uncontrolled trial in 51 diabetic foot patients treated with Heberprot-P® at General Teaching Hospital of Chimborazo, Riobamba, Ecuador, during the period from January to December 2013. The variables analyzed were: age, sex, type of diabetes, place of origin, clinical classification of disease, injury classification, number of infiltrations carried out, treatment time, response to it and adverse events. Results: the most predisposed to diabetic foot ulcers was the 60-70 age group and the female. 58.8% of the patients presented neuroinfectious diabetic foot. According to Wagner classification, in Grade II injury, the most frequent, after 24 infiltrations of Herberprot P®, the response to the treatment observed was total healing in 70.5% and partial in 27.5%, being satisfactory in 98% of the patients within a period of 50 days. The main adverse effect found was chills. Conclusions: the effectiveness of Heberprot-P® in the treatment of diabetic foot ulcer patients is confirmed, in addition to being an effective and safe drug for application.

Afecciones respiratorias y contaminación ambiental en Riobamba, Ecuador

RESUMEN Introducción: las afecciones respiratorias debidas a la contaminación ambiental han aumentado en los últimos años en Riobamba; donde más de la mitad se desarrollaron en el sector urbano. Objetivo: determinar la asociación entre la contaminación ambiental y las afecciones respiratorias. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles; mediante muestreo no probabilístico se determinaron 2 grupos poblacionales de dos sectores de Riobamba, Ecuador, mediante la aplicación de un cuestionario. El grupo A (casos) expuesto a la alta afluencia vehicular y el grupo B (control) expuesto a una menor afluencia vehicular. Cada grupo con 110 personas. La investigación se realizó durante diciembre 2018-enero 2019. Se utilizó χ2 en SPSS versión 24, con un nivel de significación de 5%. Resultados: las mujeres representaron el 60,91%, repartidas en el grupo A (58,18%) y en el grupo B (63,64%); los hombres representaron el 32,73% y 36,36%, respectivamente, sin asociación significativa con los grupos de estudio (χ2=0,03; p=0,95). Solo se estudiaron 10 niños y adolescentes para un 4,55% del total de 220 personas. No se encontró asociación del sexo y la afectación respiratoria. Las mujeres afectadas con procesos respiratorios eran 55,22% y los hombres eran 48,68% (χ2=0,83; p=0,36). El grupo A, tuvo 68,18% que presentaron afecciones respiratorias, mientras el grupo B presentó 40%. Se encontró una asociación significativa entre las afecciones respiratorias y los grupos de residencia y entre las afecciones respiratorias y el tiempo de exposición. Conclusiones: se encontró una asociación entre la contaminación vehicular y el riesgo de padecer de afecciones respiratorias.

ABSTRACT Introduction: respiratory diseases due to environmental pollution have increased in recent years in Riobamba, where more than half developed in the urban sector. Objective: to determine the relation between environmental pollution and respiratory conditions. Methods: a case-control study was conducted; through non-probability sampling, 2 population groups from two sectors of Riobamba, Ecuador, were established by means of a questionnaire. Group A (cases), exposed to high vehicle traffic and group B (control ), exposed to lower vehicle traffic. Each group had 110 people. The research was conducted between December 2018 and January 2019. χ2 was used in SPSS version 24, with a significance level of 5%. Results: women represented 60.91%, distributed in group A (58.18%) and in group B (63.64%); men represented 32.73% and 36.36%, respectively, without significant association with the study groups (χ2 = 0.03; p = 0.95). Only 10 children and adolescents were studied, representing 4.55% of the 220 people. There was not association between gender and respiratory desease. The women affected with respiratory processes were 55.22% and the men were 48.68% (χ2 = 0.83; p = 0.36). Group A had 68.18% who showed respiratory conditions, while group B presented 40%. A significant association was found between respiratory conditions and the residence groups, and between respiratory conditions and exposure time. Conclusions: an association between vehicle contamination and the risk of suffering from respiratory conditions was found.

Psicoterapia multifamiliar para adolescentes en hospitalización parcial

RESUMEN Introducción: la psicoterapia multifamiliar es un tratamiento psicológico en el cual un grupo de individuos, adolescentes y familias se reúne con profesionales calificados, para realizar acciones terapéuticas donde se unen aprendizaje social, saber popular y red de apoyo social. Objetivo: desarrollar habilidades cognitivas y sociales en las familias para afrontar situaciones de la vida cotidiana. Método: se realizó estudio cuasi experimental, con grupo familiar y modalidad de psicoterapia multifamiliar. El universo quedó constituido por los adolescente del municipio de Holguín que acudieron a consulta de Psicología y/o Psiquiatría en la etapa septiembre 2015 a diciembre de 2018 y la muestra, por 340 adolescentes y sus familias, remitidos por especialistas de Psiquiatría infantil, con criterio de ingreso y con aceptación del tratamiento en igual período. Estos grupos fueron abiertos, heterogéneos, funcionaron una vez por semana e incluyeron adolescentes con problemas desde los propios de la etapa hasta trastornos mentales y del comportamiento y alteraciones en la dinámica familiar. Las variables estudiadas fueron: etapa de ingreso, edad, sexo, diagnósticos más frecuentes y evolución, para lo cual se realizó exploración documental, además de revisión bibliográfica y de H.C, dinámicas grupales y técnicas activas participativas en algunas sesiones. Los métodos estadísticos utilizados fueron: distribución de frecuencia y cálculos porcentuales. Resultados: el tratamiento fue muy aceptado y los trastornos de mayor demanda fueron: conducta suicida, alteraciones del comportamiento, desarrollo anómalo de la personalidad y conducta adictiva en familias disfuncionales Conclusiones: la terapia multifamiliar resultó efectiva y muy aceptada por los participantes.

ABSTRACT Introduction: multifamily psychotherapy is a psychological treatment in which a group of individuals, teenagers and families meet with qualified professionals to perform therapeutic actions where social learning, popular knowledge and social support networks come together. Objective: develop cognitive and social skills in families to deal with situations of daily life. Method: a quasi-experimental study was carried out with family group and multifamily psychotherapy modality. The universe consisted of the adolescents from Holguín municipality who attended a Psychology and/or Psychiatry consultation in the period from September 2015 to December 2018; and the sample was 340 adolescents and their families referred by child psychiatric specialists, with admission criteria and acceptance of the treatment, in the same period. These groups were open, heterogeneous, worked once a week, and included adolescents with problems ranging from those of the stage itself to mental and behavioral disorders, as well as alterations in family dynamics. The variables studied were: admission period, age, sex, most frequent diagnoses and evolution, for which document examination, as well as bibliographic and C.H. review, group dynamics and active participatory techniques in some sessions were carried out. The statistical methods used were: frequency distribution and percentage calculations. Results: the treatment was widely accepted and the most common disorders in demand were: suicidal behavior, behavioral alterations, abnormal personality development and addictive behavior in dysfunctional families. Conclusions: multifamily therapy was effective and very much accepted by the participants.

Investigación formativa. Una valoración diagnóstica necesaria

RESUMEN Introducción: la investigación formativa es de gran importancia desde la formación preprofesional para lograr profesionales competentes en la esfera laboral e investigativa y tiene su implicación en la acción educativa para facilitar la adquisición del conocimiento, con el consecuente acompañamiento a los estudiantes en procesos tutoriales efectivos, durante su formación académica como profesional de Enfermería. Objetivo: describir el estado actual del desarrollo y la promoción de la actividad científico estudiantil. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, entre los meses de agosto de 2018 y agosto de 2019, en el cual se trabajó con una población de 704 estudiantes que cursaban la carrera de Enfermería; se elaboró un cuestionario semiestructurado y se aplicó una entrevista grupal a 32 docentes de la carrera de Enfermería de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador, que impartían sus asignaturas en las diferentes Unidades de Organización Curricular (UOC) Básica, Preprofesional y de Titulación en la actual malla de rediseñada. Resultados: se encontró que la motivación para la realización de trabajos científicos por parte de los profesores de la carrera aún se encuentra en estado inicial (67,24%), y el 26,55% de los estudiantes responde que se recibe de forma progresiva instrucción específica por parte de sus docentes, con una significación estadística (p < 0,05), aunque falta sistematicidad en la planificación de acciones y estrategias. Conclusiones: se identificaron insuficiencias en la sistematicidad para el direccionamiento de los estudiantes en la realización de trabajos científico estudiantiles y en la formación de las habilidades investigativas como parte necesaria de la investigación formativa.

ABSTRACT Introduction: formative research is of great importance from pre-professional training to achieve competent professionals in the field of work and research, and it has its implication in the educational action to facilitate the acquisition of knowledge, with the consequent accompaniment to the students in effective tutorial processes during their academic training as nursing professionals. Objective: to describe the current state of development and promotion of student scientific activity. Methods: an observational, descriptive study was carried out between the months of August 2018 and August 2019, in which a population of 704 students working in Nursing was worked on, a semi-structured questionnaire was prepared and a group interview was applied to 32 Nursing professors from the Catholic University of Santiago de Guayaquil, Ecuador, who taught their subjects in the different Units of Basic Curricular Organization (UOC) Basic, Pre-professional and Degree in the current redesigned mesh. Results: it was found that the motivation for the realization of scientific works by the professors of the career is still in the initial state of (67.24%) and 26.55% of the students respond that they are progressively Upon receiving specific instruction from their teachers, with a statistical significance (p <0.05) there is still a lack of systematic planning of actions and strategies. Conclusions: inadequacies were identified in the systematics for the direction of students for the realization of student scientific works and in the formation of research skills as a necessary part of formative research.

Intervención psicoterapéutica en adolescentes con trastornos disociales

RESUMEN. Introducción: los trastornos disociales constituyen un problema serio entre la infancia y la adolescencia, con posibles complicaciones psiquiátricas y legales, si no se tratan adecuadamente. La psicoterapia es una modalidad de tratamiento psicológico que favorece la disminución de síntomas y comportamientos en estos pacientes. Objetivo: disminuir la co-morbilidad de los adolescentes con trastorno disocial. Método: se realizó estudio de investigación-acción participativa en la escuela de conducta Luis Escalona Moles, municipio de Holguín, Cuba, durante el período enero - junio del 2017. La muestra estuvo constituida por 13 adolescentes, escogidos de forma aleatoria. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, escolaridad, área de salud, co-morbilidad, clasificación del diagnóstico según edad de inicio y gravedad de los síntomas. Se diseñó y aplicó intervención psicoterapéutica a pacientes, a través de técnicas de análisis cualitativas, con objetivos propuestos en cada una de las intervenciones. Resultados: predominaron los adolescentes entre 14 y 15 años (46,1%), del sexo masculino (69,2%). La mayoría cursaba el 9no. grado y pertenecían al municipio de Holguín. El 100% de los menores tenían comorbilidad, con mayor frecuencia el trastorno por déficit de atención (46,2%), los síntomas leves fueron los más significativos (53,8%) y el inicio de estos en la adolescencia (61,5%). Se lograron los objetivos en cada una de las sesiones psicoterapéuticas, con modificación de actitudes y pensamientos, mayor adecuación de su conducta y disminución de la co- morbilidad, además de un impacto positivo en padres y profesores. Conclusiones: la intervención aplicada se consideró efectiva, porque proporcionó una mayor adaptación social de estos menores y disminución de co-morbilidad.

ABSTRACT Introduction: dissociative disorders are becoming a serious problem between childhood and adolescence, with possible psychiatric and legal complications, if not treated properly. Psychotherapy is a psychological treatment that favors the decrease of symptoms and the behaviors in these patients. Objective: reduce co-morbidity of teenagers with dissociative disorders. Method: a participatory action research study was conducted at Luis Escalona Mole Behavioral School from Holguín municipality, Cuba, during the period January - June, 2017. The sample consisted of 13 teenagers chosen at random. The studied variables were: age, sex, scholarship, health area, co-morbidity, classification of the diagnosis according to age of onset and symptoms severity. Psychotherapeutic intervention was designed and applied to patients through qualitative analysis techniques, with proposed objectives in each of the interventions. Results: the predominant age group was adolescents between 14 and 15 years of age (46.1%), and males (69.2%). Most of them were in the 9th grade and belonged to the municipality of Holguín. 100% of the children had comorbidity, most often attention deficit disorder (46.2%); mild symptoms were the most significant (53.8%), and the onset of these in adolescence (61.5%). The objectives were achieved in each of the psychotherapy sessions, with modification of attitudes and thoughts, better alignment of their behaviour and comorbidity reduction, plus a positive impact on parents and teachers. Conclusions: the intervention applied was considered effective because it provided a greater social adjustment for these children and decreased co-morbidity.

Eficacia de la acupuntura y las ventosas en pacientes con sacrolumbalgia aguda

RESUMEN Introducción: la acupuntura y las ventosas constituyen una terapia alternativa para aliviar distintas afecciones, en especial la sacrolumbalgia aguda, que mejora el nivel de satisfacción e impacta en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento con acupuntura y ventosa en pacientes con sacrolumbalgia aguda. Métodos: se realizó un ensayo clínico terapéutico fase III aleatorizado, en pacientes que acudieron al servicio de Medicina Natural y Tradicional de la sala de rehabilitación del Policlínico Juan Manuel Páez Inchauthi, del municipio de Moa, provincia de Holguín, Cuba, en el período de julio a diciembre del año 2017. El universo de estudio estuvo constituido por 80 pacientes que acudieron a la consulta; la muestra fue seleccionada de forma aleatoria y quedó conformada por 60 pacientes en dos grupos de estudio, el grupo I, que recibió tratamiento acupuntural, y el II, con ventosas, integrados por 30 pacientes cada uno. A ambos se les realizó diagnóstico pos síndrome Bi. Resultados: en el estudio predominaron los hombres, con el 63,3%, y el grupo de estudio II, con el 66,7%. El grupo etario de 40 a 49 años fue el más afectado. En ambos predominó el factor exógeno viento. Se observó que el síndrome Bi viento es el más beneficiado con la terapéutica acupuntural, al igual que cuando se aplicó la ventosa. Conclusiones: en ambos grupos existió una efectividad del 100% de la terapéutica acupuntural y la ventosa, en la mejoría o la cura de la sacrolumbalgia aguda.

ABSTRACT Introduction: acupuncture and suction cups constitute an alternative therapy to relieve various conditions, especially acute sacrolumbalgia; it improves the satisfaction level and the life quality of the patients who suffer from it. Objective: to evaluate the effectiveness of the treatment with acupuncture and suction cups in patients with acute sacrolumbalgia. Method: a phase III randomized therapeutic clinical trial was conducted in patients who attended the Natural and Traditional Medicine service of the rehabilitation room in Juan Manuel Páez Inchauthi Polyclinic of Moa municipality, Holguín province, Cuba, in the period from July to December,2017. The study universe was made up of 80 patients who went to the consultation; the sample was randomly selected and consisted of 60 patients in two study groups, 30 in each one: group I who received acupuncture treatment, and group II, suction cup therapy. Both were diagnosed post-Bi syndrome. Results: in the study, men prevailed with 63.3%, and the study group II, with 66.7%. The 40-49 age group was the most affected. Both were dominated by the exogenous wind factor. Bi-wind syndrome was found to benefit most from acupuncture therapy, as it did when the suction cup was applied. Conclusions: for both groups there was 100% effectiveness of the acupuncture and suction cup therapy in the improvement or cure of acute sacrolumbalgia.

Comportamiento epidemiológico de las exodoncias en la Clínica Estomatológica de Gibara, 2017

RESUMEN Introducción: la exodoncia es la cirugía bucal que se ocupa de extraer los dientes mediante unas técnicas e instrumental adecuado, y de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo del lecho óseo que lo alberga. Objetivo: determinar el comportamiento epidemiológico de las exodoncias en la Clínica Estomatológica de Gibara, 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en la Clínica Estomatológica de Gibara, provincia Holguín, Cuba, sobre el comportamiento epidemiológico de las exodoncias durante el año 2017 en cuanto a: grupos de edades, sexo, grupo dentario afectado y causa de la pérdida dentaria. El universo estuvo constituido por 1 755 pacientes que acudieron al servicio estomatológico. Resultados: el grupo que resultó más afectado según la edad fue el de 19 a 59 años con 68,88%. En cuanto al sexo predominó el masculino con un 58,68%. El grupo dentario más afectado resultó ser los molares superiores con un 42,22%. La caries dental fue la causa más frecuente con el 71,50% de los casos. Conclusiones: las exodoncias predominaron en adultos no mayores, del sexo masculino, en los molares superiores y la caries dental fue la principal causa de pérdida dentaria.

ABSTRACT Introduction: exodontia is an oral surgery which deals with teeth extraction using appropriate techniques and instruments and the practice of avulsion or extraction of a tooth, or portion of it, from its host bone. Objective: to determine the epidemiological behavior of exodontias at the Stomatology Clinic of Gibara in 2017. Method: a descriptive case series study conducted at the Stomatology Clinic of Gibara, Holguin province, Cuba, on the epidemiological behavior of the exodontias during year 2017 in terms of: age groups, sex, affected dental group and cause of tooth loss. The universe was made up of 1 755 patients who went to the dental service. Results: the most affected group according to age was that of 19 to 59 years old, with 68.88%. As for the sex, the male predominated with 58.68%. The most affected dental group was the upper molars with 42.22%. Tooth decay was the most frequent cause with 71.50% of the cases. Conclusions: exodontias predominated in non-elderly male adults, on the upper molars, and tooth decay was the leading cause of tooth loss.

Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota

RESUMEN La gota es una artritis inflamatoria, asociada con hiperuricemia, se caracteriza por la cristalización de urato monosódico en las articulaciones y los tejidos. Produce una sustancial morbilidad a causa del dolor en la artritis gotosa aguda y a las deformidades articulares en la gota tofácea crónica. Se vincula a enfermedades sistémicas, como el síndrome metabólico y la diabetes. Los factores ambientales y genéticos contribuyen a la hiperuricemia. La gota es el resultado de una respuesta inflamatoria a los cristales y las estrategias de tratamiento que disuelvan los cristales son centrales para su manejo efectivo. Los hábitos dietéticos saludables y los fármacos reductores del ácido úrico sérico pueden contribuir a un mejor control de la uricemia y de las enfermedades asociadas a la gota. En esta revisión se describen diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota.

ABSTRACT Gout is an inflammatory arthritis associated with hyperuricemia, it is characterized by the crystallization of monosodium urate in the joints and tissues. It produces a substantial morbidity due to pain in acute gouty arthritis and joint deformities in chronic tophaceous gout. It is linked to systemic diseases such as metabolic syndrome and diabetes. Environmental and genetic factors contribute to hyperuricemia. Gout is the result of an inflammatory response to the crystals and the treatment strategies that dissolve the crystals are crucial for its effective handling. Healthy dietary habits and serum uric acid reducing drugs can contribute to a better control of uricemia and diseases associated with gout. This review describes the diagnosis, treatment and prevention of gout.

Actualidades médicas en Reumatología y su aplicación en América Latina: tratamiento de artritis reumáticas inflamatorias

RESUMEN En la actualidad los avances terapéuticos en las artritis inflamatorias son notables con la incorporación de nuevos fármacos que retrasan su progreso y mejoran la calidad de vida de los afectados. En esta revisión bibliográfica se describen los avances en Reumatología, en especial con el empleo de los medicamentos modificadores de la enfermedad en la artritis reumatoide, artritis psoriásica y espondilitis anquilosante. Se revisaron las principales bases de datos, como PubMed/Medline, SciELO y Scopus; también las revistas biomédicas cubanas. Se hizo hincapié en los inhibidores de TNFα, antagonistas de IL-1 receptor, terapia de células B, inhibidores de IL-6 e inhibidores de JAK.

ABSTRACT Currently, therapeutic advances in inflammatory arthritis are notable with the incorporation of new drugs that delay their progress and improve the quality of life of those affected. This literature review describes the advances in Rheumatology, especially with the use of disease-modifying medications in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. The main databases such as PubMed/Medline, SciELO and Scopus were reviewed; also the Cuban biomedical journals. Emphasis was placed on TNFα inhibitors, IL-1 receptor antagonists, B cell therapy, IL-6 inhibitors and JAK inhibitors.

Dermatitis atópica: fisiopatología y sus implicaciones clínicas

RESUMEN La dermatitis atópica, enfermedad crónica multifactorial inflamatoria de la piel, presenta una fisiopatología compleja multifactorial y no bien conocida donde factores genéticos y ambientales se interrelacionan para favorecer su desarrollo. En esta revisión bibliográfica en bases de datos importantes como U.S. National Library of Medicine, SciELO, ClinicalKey y revistas médicas cubanas, se empleó el descriptor dermatitis atópica en inglés y español. Se describen los principales factores implicados en la fisiopatología de la dermatitis atópica, como factores genéticos, trastornos del sistema inmune, disfunción epidérmica, papel de los lípidos, microbiota y factores ambientales, además de la aplicación práctica de estos conocimientos en el diseño de medicamentos para combatir la enfermedad.

ABSTRACT Atopic dermatitis, a chronic multifactorial inflammatory disease of the skin, presents a multifactorial and not well known complex physiopathology where genetic and environmental factors interrelate to favor the development of the disease. In this bibliographic review carried out in important databases such as the U.S. National Library of Medicine, SciELO, ClinicalKey and Cuban medical journals, the descriptor atopic dermatitis was used in English and Spanish. The main factors involved in the physiopathology of atopic dermatitis such as genetic factors, disorders of the immune system, epidermal dysfunction, the role of lipids, microbiota and environmental factors are described, aside from the practical application of this knowledge in the design of drugs to fight the disease.

Mecanismos básicos de la epigenética

RESUMEN Se realizó una revisión de los mecanismos epigenéticos básicos, por medio de los cuales se producen cambios heredables en el fenotipo que no dependen de la secuencia del ADN. Estos mecanismos determinan la memoria de la diferenciación celular en su progenie, por lo que constituyen un mecanismo de control de la expresión de la información genética. La metilación del ADN y la modificación covalente de las histonas controlan la expresión de la información genética, mediante la interacción con proteínas específicas en una compleja red que involucra el llamado código de histonas. Esta regulación puede ser modificada por diversos factores, como la dieta y el ejercicio físico. El conocimiento de estos procesos ha permitido el empleo de terapéuticas epigenéticas para algunos tipos de cánceres y otras enfermedades.

ABSTRACT A review of the basic epigenetic mechanisms, by which heritable changes in phenotype that do not depend on DNA sequence occur, was carried out. These mechanisms determine the memory of cell differentiation in their progeny, so they are a mechanism for controlling the expression of genetic information. DNA methylation and covalent histone modification control the expression of genetic information by interacting with specific proteins in a complex network involving the so-called histone code. This regulation can be modified by various factors, such as diet and physical exercise. Knowledge of these processes has allowed the use of epigenetic therapeutics for some types of cancers and other diseases.

Comportamiento de la fractura de cadera en Cuba y su relación con la anatomía articular como factor de riesgo

RESUMEN La fractura de cadera ha aumentado su incidencia e investigaciones actuales sugieren que las características de los componentes estructurales del hueso son uno de los factores de riesgo de padecerla. El presente estudio sistematiza y actualiza el tema sobre el comportamiento de la fractura de cadera y su relación con la anatomía articular desde el punto de vista radiológico. Se realizó una investigación documental, cuyo objeto de estudio fueron los artículos científicos publicados en las bases de datos médicas informáticas, como PubMed, EBSCO y SciELO. En todas las regiones del país se identifica un aumento sutil en su incidencia. Los estudios sobre las características estructurales del hueso, tanto en su configuración interna como externa, demuestran que existe una asociación entre las dimensiones y la ocurrencia de esta enfermedad. Existen abundantes estudios en Cuba sobre el comportamiento de la fractura de cadera, pero muy pocos abordan su relación con la estructura anatómica de los huesos.

ABSTRACT Hip fracture has increased its incidence, and current researchs suggest that the characteristics of the structural components of the bone are one of its risk factors. The present study systematizes and updates the topic of hip fracture behaviour and its relationship with joint anatomy from a radiological point of view. A documentary research was carried out, which object of study were scientific articles published in computerized medical databases like PubMed, EBSCO and SciELO. A subtle increase in its incidence is identified in all regions of the country. Studies on the structural characteristics of the bone, both in its internal and external configuration, show that there is an association between dimensions and occurrence of this disease. There are several studies in Cuba on the behavior of hip fracture, but very few address its relationship with the anatomical structure of the bones.

Papel de las citoquinas en la fisiopatología de la artritis reumatoide

RESUMEN La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica crónica de etiología multifactorial que afecta las articulaciones. Su fisiopatología no es bien conocida, pero indica que existe un papel relevante de las citoquinas como moléculas que interrelacionan los trastornos del sistema inmune y el neuroendocrino con factores ambientales. En esta revisión se describe el papel de las citoquinas proinflamatorias en la fisiopatología de la artritis reumatoide y la aplicación práctica de estos conocimientos en el diseño de nuevos medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad. Para ello se revisaron las bases de datos MedLine, MedicalKey y SciELO con los descriptores citoquinas y artritis reumatoide en español e inglés. Se filtraron principalmente para los artículos citables publicados en los últimos 5 años. También se revisaron las revistas biomédicas cubanas.

ABSTRACT Rheumatoid arthritis is a chronic systemic disease of multifactorial etiology that affects the joints. Its physiopathology is not well known, but it indicates that there is a relevant role of cytokines as molecules which interrelate immune and neuroendocrine system disorders with environmental factors. This review describes the role of proinflammatory cytokines in the physiopathogenesis of rheumatoid arthritis and the practical application of this knowledge in the design of new medications for the treatment of this disease. For this work MedLine, MedicalKey and SciELO databases were reviewed with the descriptors cytokines and rheumatoid arthritis in Spanish and English. They were filtered mainly for quotable articles published in the last 5 years. Cuban biomedical journals were also reviewed.

Variación del índice de masa corporal en estudiantes de medicina de una universidad de Lambayeque durante los tres últimos años de su carrera

RESUMEN Introducción: diversos estudios realizados sobre la variación de peso en estudiantes universitarios han comprobado un notable aumento de peso de los estudiantes a lo largo de su carrera. Objetivo: determinar la variación de índice de masa corporal en estudiantes de una escuela de medicina humana durante los tres últimos años de estudio en una universidad del norte de Perú. Métodos: estudio retrospectivo que incluyó los registros médicos de los estudiantes de la Escuela de Medicina Humana que pertenecen a los años 2011, 2012 y 2013 de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Resultados: la variación de índice de masa corporal promedio por año fue 0,43 kg/m². La variación del peso promedio global, en los tres años fue de 2,15 kg, siendo de 2,16 kg y 3,34 kg, en mujeres y varones, respectivamente. Conclusión: se concluyó que hubo un aumento del índice de masa corporal, con mayor frecuencia en los varones.

ABSTRACT Introduction: several studies on weight variation in university students have shown a remarkable weight increase over the course of their career. Objective: to determine the variation of body mass index in students from a humane medical school during the last three years of their career at a university in northern Perú. Methods: retrospective study of medical records from years 2011, 2012 and 2013, that belonged to students from the Escuela de Medicina Humana, at the Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Results: the average body mass index variation per year was 0.43 kg/m². The variation of the global average weight in the three years was 2.15 kg, being 2.16 kg and 3.34 kg, in women and men, respectively. Conclusions: there was an increase in the body mass index, most often in men.

Burnout en el personal del área de salud y estrategias de afrontamiento

RESUMEN El burnout es un síndrome psicológico caracterizado por la presencia de manifestaciones sugestivas de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. A través de la confección de este manuscrito se buscó desarrollar una revisión actualizada y práctica sobre esta sintomatología, con un enfoque en las estrategias de afrontamiento; se recalcan igualmente la importancia y el impacto en la población. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO y Redalyc, con las palabras clave en español e inglés y se seleccionaron los artículos para la construcción del texto. El síndrome de burnout representa un problema significativo sobre el cual se debe investigar, no solo por el malestar que genera en el individuo que lo padece, sino también por las implicaciones sobre el desempeño laboral y, por consiguiente, en el bienestar de quienes requieren de los servicios para su tratamiento.

ABSTRACT Burnout is a psychological syndrome characterized by the presence of suggestive manifestations of emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment. By developing this manuscript, we have done an updated and practical review of the symptoms, focused on the strategies to confront them, also emphasizing the importance and impact on the population. A search was made in the PubMed, SciELO and Redalyc databases using the key words in Spanish and English, and articles were selected for the development of the text. Burnout syndrome represents a major problem that must be studied, not only because of the discomfort it generates in the individual who suffers it, but also due to the implications it has on work performance and, consequently, on the well-being of those who require the services for their treatment.

Neurofunciones en la enseñanza preescolar: importancia en el proceso de enseñanza aprendizaje y la atención de salud

RESUMEN Las neurofunciones son actividades psíquicas que se desarrollan a lo largo de la vida y adquieren una especial relevancia en la educación preescolar. Las neurofunciones básicas son esquema corporal, lateralidad, orientación temporal, orientación espacial, percepción auditiva, percepción visual, percepción táctil, motricidad fina y gruesa. Las neurofunciones superiores comprenden atención, memoria, pensamiento, inteligencia, lenguaje y razonamiento. El conocimiento de las neurofunciones básicas y superiores permite un mejor proceso de enseñanza-aprendizaje y la prevención, con la estimulación temprana, de alteraciones que comprometan la salud integral del niño. Estos conocimientos no solo son importantes para los maestros parvularios, sino también para el personal de salud que atiende a niños.

ABSTRACT Neurofunctions are psychic activities that develop throughout life and acquire a special relevance in preschool education. Basic neurofunctions are body scheme, laterality, temporal orientation, spatial orientation, auditory perception, visual perception, tactile perception, fine and gross motor skills. Higher neurofunctions include attention, memory, thought, intelligence, language and reasoning. Knowledge of basic and higher neurofunctions allows for a better teaching-learning process and the prevention, with early stimulation, of alterations that compromise the integral health of the child. This knowledge is not only important for kindergarten teachers, but also for health personnel who care for children.

Hipótesis que contribuyen a explicar el fenómeno inmunopatogénico del dengue

Reporte de un paciente con cuerpo extraño en apéndice cecal

RESUMEN Los cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal constituyen una rareza quirúrgica ya que son expulsados al exterior en un 95% de los casos. Se presenta un escolar masculino de ocho años de edad de procedencia rural de Velasco, municipio Gibara, que sufrió trauma abdominal por caída de altura y se remite al Servicio de Cirugía del Hospital Pediátrico de Holguín. Se realizan radiografías del abdomen y se diagnostica incidentalmente la presencia de cuerpo extraño en cuadrante inferior derecho del abdomen. Se realiza la extracción quirúrgica encontrando apéndice cecal con cuerpo extraño de 2 cm en su interior. Lo curioso y raro de este caso es que los cuerpos extraños que se alojan en el apéndice cecal producen obstrucción de la luz y desarrollan un cuadro de apendicitis aguda. En este paciente no se recogen antecedentes de dolor abdominal antes ni presentó un cuadro de apendicitis aguda.

ABSTRACT The foreign bodies lodged in the gastrointestinal tract, constitute a surgical rarity since they are expelled in 95% of the cases. We report the case of an eight-year-old male schoolboy who suffered a closed abdominal trauma due to falling from a height. X-rays of the abdomen are taken and the presence of a foreign body in the cecal appendix is diagnosed incidentally as a finding. The diagnosis is confirmed and we decide surgical extraction, finding a 2 cm foreign body inside the cecal appendix. The curious thing about this case, and at the same time weird, is that foreign bodies that lodge in cecal appendix produce obstruction of the light, and develop a picture of acute appendicitis. In this patient, there was no previous record of abdominal pain, nor did he present acute appendicitis. It is incidentally diagnosed being the patient asymptomatic.