Revista Cubana de Endocrinología

Osteoporosis: un problema de salud en aumento

Valor de la determinación de anticuerpos antitiroideos plasmáticos para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune

Se valoró la eficacia de los métodos de detección de anticuerpos humorales empleados en el Instituto Nacional de Endocrinología para el diagnóstico de TCA. Se estudió un grupo de 100 pacientes con bocio y la sospecha clínica de que padecieran de TCA. A cada uno se le realizó una biopsia con aguja fina (BAF), que se tomó como la regla de oro del diagnóstico, determinación de anticuerpos plasmáticos antitiroglobulina por el método del TRC y antimicrosomales (AMS), para hacer una validación estadística de ambos métodos; sensibilidad, especificidad, valor predictivo para casos positivos, valor predictivo para casos negativos y el índice general de eficacia diagnóstica. Se hallaron 70 pacientes con resultados positivos de TCA por la BAF y 30, negativos. La sensibilidad de ambos métodos de detección de anticuerpos humorales fue pobre (45,7 % para el AMS y 30 % para el TRC). Aún aplicados los dos al mismo paciente no sobrepasó del 60 %. La especificidad fue mucho mejor para ambos métodos (73,3 % para la AMS, 90 % para el TRC y 70 % para ambos métodos juntos). El valor predictivo para casos positivos fue bueno (80 % para AMS, 87,5 % para TRC y 82,3 % para los métodos de conjunto) y el predictivo para casos negativos fue 36,3, 35,5 y 42,9 %, respectivamente. La eficacia general fue tan solo del 54 % para el TRC, 48 % para AMS y 63 % para ambos métodos de conjunto. Se concluyó que estos métodos son útiles para reafirmar el diagnóstico cuando resultan positivos, pero de poca utilidad para asegurar que no se trata de esta afección cuando resultan negativos

The effectiveness of the humoral antibody detection methods used in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (CAT) in the National Institute of Endocrinology was assessed. A group of 100 patients with goitier and presenting with clinical suspicion of CAT was studied. A fine needle biopsy was performed on each of the patients, which was taken as the golden rule of the diagnosis and also the determination of plasmatic antithyroglobulin antibodies by the TCR method and the determination of antimicrosomal antibodies were made for statistically validating both methods, taking sensitivity, specificity, predictive value for positive cases, predictive value for negative cases and general index of diagnostic efficacy into consideration. Seventy patients were found positive and 30 negative for CAT by the FNB. The sensitivity of both methods of humoral antibodies was poor: 45.7 % for AMS and 30 % for TRC. Even the joint application of both methods to the same patient did not exceed 60 %. Specificity was a much better indicator in both methods (73.3 % for AMS, 90 % for TRC and 70 % for both applied together). The predictive value for positive cases was good (80 % for AMS; 87.5 % for TRC and 82.3 % for both) and the predictive value for negative cases was 36.3, 35.5 and 42.9 % respectively. The general efficacy was only 54 % for TRC, 48 % for AMS and 63 % for both methods together. It was concluded that these procedures are useful to confirm the diagnosis when cases are positive, but they are rather useless to assure the non-existence of this affection when cases are negative

Factores de riesgo y complicaciones crónicas en el diagnóstico reciente de la diabetes tipo 2

Se pesquisó la frecuencia de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes tipo 2 en el momento del diagnóstico y se evaluó la asociación con factores de riesgo como enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemia y factores bioquímicos asociados. Se estudiaron durante 3 meses, 24 casos con edades entre 30 y 70 años en los servicios de Diabetología y Nutrición, Cardiología y Retina del Hospital Municipal de Oftalmología "Dr. Pedro Lagleyze" de Buenos Aires. Se estudió perfil metabólico, microalbuminuria, fondo de ojo, vascular periférico, neurológico, tensión arterial y obesidad. Se comprobó que la edad promedio fue 50 años. Hallazgos: neuropatía: 5 (25 %): nefropatía: 3 (12,5 %); retinopatía: 6 (25 %); cardiopatía y enfermedad vascular periférica: 13 (54 %); hipertensión arterial: 13 (54 %); obesidad: 3 (12,5 %); hipercolesterolemia: 14 (58 %); LDLc elevado: 12 (50 %); HDLc bajo: 10 (41,6 %); hiperviscosidad sanguínea: 6 (25 %); hemoglobina glucosilada elevada 18 (75 %); hipertrigliceridemia: 7 (29, 7 %). Se halló que el 100 % de los pacientes tenían factores de riesgo asociados a la diabetes. Se consideró necesario promover la educación pública sobre diabetes, pesquisar los factores asociados y tratar de forma agresiva y precoz la hiperglucemia y los factores bioquímicos agregados

The frequency of chronic complications in patients with type 2 diabetes at the time of diagnosis was screened and their association with risk factors such as cardiovascular disease, blood hypertension, obesity, dislipidemia and related biochemical factors were evaluated. During three months, 24 cases aged 30-70 years were studied by the Diabetology and Nutrition Service, Cardiology and Retina Services of "Dr Pedro Lagleyze" Municipal Ophthalmology Hospital in Buenos Aires. Metabolic, peripheral vascular and neurologic profiles, microalbuminuria, fundus oculi, blood pressure and obesity were studied. It was proved that average age was 50 years. Findings: neuropathy, 5 (25 %); nephropathy, 3(12.5 %); retinopathy, 6(25 %);cardiopathy and peripheral vascular disease,13(54 %); blood hypertension,13(54 %); obesity,3(12.5 %); hypercholesterolemia, 14(58 %); high LDLc, 12(50 %);low HDLc, 10(41.6 %); high blood viscosity, 6(25%);high glycosylated hemoglobin, 18(75%); hypertriglyceridemia, 7(29.7%). It was found that all the patients had risk factors linked to diabetes. It was deemed necessary to promote public education on diabetes, screen associated factors, and aggressively and precociously treat hyperglycemia and added biochemical factors

Resultados cubanos del programa latinoamericano de educación a pacientes diabéticos no insulinodependientes (PEDNID-LA)

Se muestran los resultados cubanos del Estudio Multicéntrico Latinoamericano de Educación en Diabetes para evaluar en forma prospectiva los cambios clínicos, bioquímicos y terapéuticos obtenidos en un grupo de personas con diabetes tipo 2, después de participar en un programa de educación grupal estructurado por la Asociación Latinoamericana de Diabetes y auspiciado por la Federación Internacional de Diabetes, la OMS y sus oficinas panamericanas y patrocinado por los Laboratorios Boehringer Mannheim. El proyecto central incluyó, por cada país, 30 - 40 pacientes no insulinodependientes, obesos y preferentemente de reciente inicio de la enfermedad, según el orden cronológico de su asistencia a la consulta ambulatoria. El programa constó de 4 sesiones teórico-prácticas semanales durante un mes y desarrolladas en forma de discusiones grupales y de un seguimiento trimestral en consulta durante 1 año. Los datos se procesaron según el programa Epi-Info y los resultados se compararon antes y un año después de la intervención educativa. Se encontró aumento significativo (p = 0,001) de los conocimientos sobre la enfermedad y disminución del peso corporal, de los síntomas clásicos de la enfermedad y de la dosis diaria de hipoglucemiantes orales. Los niveles medios de hemoglobina glucosilada, al final del estudio, habían mejorado significativamente (p=0,001), similar a lo encontrado en el resto de los países participantes. Se comprobó el impacto de la intervención educativa en la normalización de indicadores clínicos, bioquímicos y terapéuticos y se confirmó la posibilidad de que el continente pueda implementar programas de educación que refuercen y complementen el cuidado clínico

The results of the Latin America Multicentered Study on Diabetes Education in Cuba are shown. This study was aimed at prospectively assessing the clinical, biochemical and therapeutical changes reached in a group of persons with type 2 diabetes after their participation in a group education program structured by the Latin American Diabetes Association and sponsored by the International Federation of Diabetes, WHO and its Pan American offices, and Boehringer Mannheim Laboratories. The main project covered 30-40 obese non-insulin dependent patients from every country, preferably with recent onset of the disease, by the chronological order in which they went to the outpatient service. The program was composed by 4 weekly theoretical-practical sessions for month, developed in group discussions and a three-month follow-up at doctor's office during a year. Data were EPI-INFO-processed and the results were compared before and a year after the educational intervention. There were significant increase of knowledge on the disease (p=0,001); reduction of body weight, decrease of classical symptoms of the disease and of daily dosage of oral hypoglycemic agents. At the end of the study, levels of glycosylated hemoglobin have greatly improved (p=0,001), similar to that found in the rest of the participant countries. It was proved that the educational intervention has an impact on the normalization of clinical, biochemical and therapeutic indicators. The possibilities of the continent for the implementation of educational programs that strenghten and support the clinical care was also confirmed

Conocimientos, destrezas y conductas ante el cuidado de los pies en un grupo de amputados diabéticos

Se conoce que el cuidado de los pies, uno de los mayores retos en la atención a personas diabéticas, no se enfoca adecuadamente en las consultas de rutina por lo cual se pierde la función preventiva de las complicaciones en miembros inferiores y su máxima manifestación: la amputación. Para lograr un acercamiento a este problema el trabajo tuvo como objetivo determinar la información y las orientaciones prácticas que tenía un grupo de pacientes diabéticos que sufrían una amputación en el momento del estudio. Se entrevistaron 105 diabéticos hospitalizados en las salas de Angiología de 2 hospitales generales. La entrevista se dirigió a recoger información que permitiera caracterizar el actual proceso de amputación y determinar la información y las orientaciones prácticas que sobre el cuidado de los pies en general y su proceso particular de amputación, habían recibido estas personas. Se encontró que el 62,5 % del grupo no revisaba periódicamente sus pies y el 42,4 % no identificó como peligrosas algunas prácticas caseras ante callosidades, cortado de uñas, etc. Solamente el 29,5 % pudo identificar 1 ó 2 cuidados prácticos de los pies. Se comprobó que no habían recibido información práctica al respecto y que en el 52,4 %, el inicio de la presente complicación fue por descuido, errores de conducta o ignorancia de cómo proceder. Se concluyó que una intervención educativa podría haber contribuido sustancialmente a reducir las amputaciones

It is known that foot care, one of the biggest challenges for diabetic persons care, is not adequately approached in regular appointments and that is why the function of preventing the occurrence of complications in lower limbs and its top manifestation, that is, amputation, is lost. To address this problem, the present paper was aimed at determining the information and practical orientations received by a group of diabetic patients suffering from amputation at the time of the study. One hundred and five diabetics admitted to the Angiology wards of two general hospitals were interviewed. This survey was aimed at gathering information that allows us to characterize the present process of amputation and determine those pieces of information and practical orientations that these persons have received. 62.5% of the group did not check their feet systematically whereas 42.4% did not consider some home practices like callosity shaving, nail cutting,etc. as dangerous. Only 29.5% of them was able to identify one or two practical foot care procedures. It was confirmed that these persons had not received an adequate practical information in this regard and that in the 52.4 % the onset of the present foot complication was due to carelessness, behavioural mistakes or being unfamiliar with the practical procedures. It was concluded that educational intervention could have substantially contributed to the reduction of amputations

Disfunción ventricular izquierda subclínica en diabéticos tipo I con 10 o más años de evolución de la diabetes

Se realizó un estudio transversal en 32 diabéticos tipo 1 con 10 o más años de evolución, con edades entre 17 y 40 años, para conocer la frecuencia de disfunción ventricular izquierda (DVI) subclínica y sus factores asociados. Se excluyeron los pacientes que presentaban valvulopatía, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y otras enfermedades que provocan miocardiopatía. A todos se les realizó una historia clínica completa y se les indicó: glucemia en ayunas, hemoglobina glucosilada (HbA1), colesterol total, triglicéridos totales, lipoproteína de alta densidad (HDL-colesterol), excreción urinaria de albúmina (EUA), velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva en los miembros inferiores, electrocardiograma y ecocardiograma a modo M, bidimensional y con Doppler pulsado. Para el diagnóstico ecocardiográfico de DVI se adoptaron los criterios propuestos por la Sociedad Americana de Ecocardiografía. Se comprobó DVI en el 34,3 %. Se observaron alteraciones estructurales cardíacas en el 18,75 %. Se presentó neuropatía periférica en 8/11 pacientes con DVI (72,7 %). Los niveles de EUA fueron significativamente mayores en los afectados de DVI (233,4 ± 176 mg/L). El engrosamiento de septum interventricular y de la pared posterior fue significativamente mayor en pacientes con DVI. Se concluyó que la DVI es una complicación frecuente en el diabético tipo 1, lo que obliga a su búsqueda sistemática en este grupo de pacientes

A cross-sectional study of 32 type 1 diabetics aged 17-40 years, with 10 or more years of diabetes profession was conducted to find out the frequency of subclinical left ventricular dysfunction (LVD) and its associated factors. Those patients presenting with valvulopathy, ischemic heart disease, blood hypertension and other diseases leading to myocardiopathy, were excluded. Their complete medical histories were made and they were indicated the following: glycemia in fasting conditions, glycosylated hemoglobin, total cholesterol, total triglycerides, high density lipoprotein, urine excretion of albumin, speed of motor and sensitive nerve conduction in lower limbs, electrocardiogram and pulsed Doppler bidimensional M mode echocardiography. For the echocardiographic diagnosis of left ventricular dysfunction, the criteria submitted by the American Society of Echocardiography were adopted. LVD was confirmed in 34.3 % of patients. Structural cardiac abnormalities were observed in 18.75% of cases; peripheral neuropathy was found in 8 of 11 patients with LVD (72.7%); the levels of urine excretion of albumin were significantly higher in those affected by LVD(233.4±176 mg/L).The thickening of the interventricular septum and the posterior wall was markedly greater in patients with LVD. It was concluded that LVD is a frequent complication in type 1 diabetics, which makes it necessary to systematically look for this disorder in this group of patients

Disfunción sexual eréctil

Moduladores selectivos del receptor estrogénico: Su utilidad en la mujer posmenopáusica

Fitoestrógenos Y su utilidad para el tratamiento del síndrome climatérico