Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Búsqueda de un programa de promoción para reducir las enfermedades por transmisión sexual

Se realiza un estudio que pueda contribuir a elaborar las bases de un programa de promoción para disminuir las enfermedades de transmisión sexual (ETS); tiene 2 etapas, la primera sobre una muestra poblacional de 4 245 individuos mayores de 15 años supuestamente sanos, seleccionados de la población de varios municipios de la provincia Villa Clara y la segunda requirió el estudio de 1 012 familias en un área del municipio capital de la provincia Villa Clara. Se realiza una descripción de sujetos con conducta sexual promiscua, se mide la fuerza de asociación de las variables relacionadas con la conducta promiscua y el orden de prioridad de éstas; se establece una función de pronóstico de riesgo de adquirir ETS sobre la base de análisis multivariado, se hace una proposición de bases de un programa de atención precoz de los grupos de riesgo considerados bajo una nueva conceptualización. Se utilizó chi-cuadrado para las variables nominales, para las variables ordinales y cuantitativas, Mantel y Haenszel y análisis multivariado descriminante en combinación con las técnicas de agrupación (clustering). Se desarrolló entre 1990 y 1995.

It is conducted a study that may contribute to elaborate the bases of a promotion program to reduce sexually transmitted diseases (STD). This study has two stages: in the first one it was used a population sample of 4 245 apparently sound individuals over 15, selected from various municipalities of the province of Villa Clara, whereas in the second 1 012 families were studied in an area of the capital of the province of Villa Clara. It is made a description of those subjects with a promiscous sexual conduct and it is measured the force of association of the variables connected with this conduct and their priority order, It is established a risk prognosis function regarding the possibility of getting STD on the basis of a multivaried analysis, and the bases for an early attention program of the risk groups considered under a new conceptualization are proposed. Chi square was used for the nominal variables, where as for ordinal and quantitative variables, mante and hoensee, and a multivaried discriminating analysis in combination with the clustering techniques, were used.

Factores de riesgo de cáncer pulmonar en Ciudad de La Habana

Se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó 1 060 casos de pacientes con cáncer de pulmón reportados al Registro Nacional del Cáncer en el período comprendido entre 1987 y 1988, con residencia en Ciudad de La Habana, e igual número de controles, apareados por sexo, edad y lugar de residencia actual. Se les aplicó una encuesta con el objeto de conocer los antecedentes relativos a la historia de tabaquismo, de exposición ocupacional a la inhalación de agentes cancerígenos, así como lugares de residencia, tipo de combustible y ubicación de la cocina en el hogar predominantes en los últimos 40 años. La evaluación de la contaminación atmosférica de cada municipio de la capital se realizó mediante la técnica de "escala y peso", considerando el nivel de contaminación determinado, cumplimiento promedio de los radios de protección sanitaria de las fuentes estacionarias, el carácter principal del territorio, el desarrollo de la red vial y el carácter del territorio a barlovento. El análisis de las asociaciones se realizó mediante regresión logística múltiple condicionada, se calcularon las razones de disparidad ajustadas de las variables e interacciones entre éstas y los correspondientes intervalos de confianza al 95 %. Los resultados mostraron las siguientes asociaciones para ambos sexos: muy fuertes con el hábito de fumar y la intensidad de éste y de menor magnitud con la residencia predominante en las zonas de la capital con mayores índices de exposición a la contaminación atmosférica (significativa en los hombres), con la ubicación de la cocina en habitación de uso común y con el uso de querosén como combustible (no significativas), con un posible efecto sinérgico entre ambas variables, con mayor fortaleza en las mujeres.

It was conducted a study of cases and controls which included 1 060 patients with lung cancer reported to the National Register of Cancer from 1987 to 1988, and the same number of controls matched by sex, age, and place of residence. A survey was done aimed at knowing about smoking and occupational exposure to inhalation of cancerigenic agents, as well as about place of residence, type of fuel, and location of the cooker in the house during the last 40 years. The evaluation of environmental pollution at each municipality of the capital was carried out by using the "scale and weight" technique, considering the determined pollution level, the average fulfillment of the sanitary protection ratios of the stationary sources, the main character of the territory, the development of the system of public reads, and the character of the territory windward. The analysis of associations was made by conditioned multiple logistic regression. The ratios of disparity adjusted to the variables and interactions among them were calculated, as well as the corresponding intervals of confidence at 95 %. The results showed the following associations for both sexes: very strong with smoking habit and its intensity, and of less magnitude with the residence predominating in the zones of the capital with higher indexes of exposure to environmental pollution (significant in men), with the location of the cooker in a room for common use, and with the use of kerosene as fuel (no significant), there is a possible synergic effect between both variables, which is stronger among women.

Enfoque moderno de la enseñanza en epidemiología

Se hace un análisis de los contextos operativos que se plantean a la educación permanente en general, así como los problemas encontrados en la capacitación en epidemiología, donde las principales limitantes han sido el cisma entre la academia y la práctica y la poca consideración de los servicios de salud. El desarrollo alcanzado por el Sistema Nacional de Salud en Cuba y en particular el modelo de atención primaria han orientado hacia el desarrollo científico-técnico de la epidemiología. Es evaluado el marco conceptual disponible fundamentando la necesidad de un enfoque epidemiológico de la salud pública en Cuba. Finalmente se detallan métodos innovativos de enseñanza que se utilizan en distintos países y la validez de cada uno de ellos para Cuba, así como las prioridades de acuerdo con las líneas de desarrollo mundial de la epidemiología.

An analysis is made of the operative contexts for permanent education in general, and of those problems found in the epidemiological upgrading, where the discord between academy and practice and the poor consideration of the health services have been the main limitations. The development achieved by the national health system in Cuba and, in particular, by the model of primary health care allow the scientific and technical development of epidemiolology. It is evaluated the available conceptual framework based on the need of an epidemiological approach of public health in Cuba. Finally, the innovative teaching methods used in different countries and their validity for Cuba are explained in detail, as well as the priorities according to the lines of the world development of epidemiology.

Implantación de limites de exposición ocupacional a sustancias nocivas en cuba. Situación actual y perspectivas

Se realiza un análisis crítico de la situación actual del establecimiento de los límites de exposición profesional a sustancias químicas en Cuba, donde se destaca que su implantación ha sido un logro significativo de la salud ocupacional en el país, aunque adolece aún de ciertas deficiencias e imprecisiones que pueden y deben subsanarse, máxime cuando se dispone de la organización y los medios necesarios para el trazado de una política científica coherente de evaluación y control de los riesgos químicos ocupacionales. Se ofrecen finalmente algunas recomendaciones específicas para su mejoramiento y complementación.

A critical analysisi of the present situation of the establishment of occupational exposure levels to chemical substance in Cuba is made, stressing that their introduction is a significant achievement of ocuupational health in the country, in spite of the fact that there are some deficiencies and imprecisions that may and must be corrected, even when there exist the organization and the necessary means to lie down a scientific and coherent policy for evaluating and controlling the occupational chemical risks. Finally, some specific recommendations for their improvement and complementation are offered.

Interrelación de la epidemiología con la economía de salud

Se describe en apretada síntesis la experiencia de planificación en salud sobre bases epidemiológicas. En Cuba estos aspectos han sido abordados por epidemiólogos y especialistas de otras disciplinas médicas en el primer y segundo talleres de Epidemiología y el médico de la familia, donde se formularon lineamientos de trabajo, organización y planificación sanitaria, que fueron concretados en el documento rector de los Objetivos, Propósitos y Directrices (OPD) de la Salud Pública Cubana para el año 2000. También se analiza la vinculación económica en las 3 áreas de los OPD y se hace un estudio descriptivo y transversal de los principales indicadores de la salud en el país y la provincia después de 3 años de su implantación, así como de los costos por afecciones en las 3 áreas que agrupan. De ello se derivó que las enfermedades crónicas no transmisibles fueron las que generaron mayores costos y que 6 de estos últimos disminuyeron notablemente al finalizar 1993, mientras que los servicios de hospitalización mostraron una tendencia descendente, tanto al nivel nacional como provincial, e igualmente se redujo la actividad ambulatoria hospitalaria al mejorar significativamente la asistencia que se presta en las instituciones ambulatorias de atención primaria de salud.

The experience attained in health planning an epidemiological bases is described. These aspects have been approached in Cuba by epidemiologists and specialists from other medical disciplines at the First and Second Workshops of Epidemiology and the Family Physician, where there have been formulated the guidelines of work, organization and health planning that were concretely expressed in the main document about the Objectives, Purposes and Guidelines (OPG) of Cuban Public Health for 200. It is also analyzed the economic link inthe three areas of the OPG, and it is made a descriptive and cross-sectional study of the fundamental health indicators in the country and in the province 3 years after their introduction, as well as of the costs by affections in these three areas. It was observed that the non communicable chronic diseases generated higher costs and that 6 of them decreased morkedly at the end of 1993. The hospitalization services showed a descending trend at the national and provincial level. The hospital ambulatory activity was reduced due to a significant improvement of the assistence given at the ambulatory institutions of primary health care.

Aspectos metodológicos de la evaluación de riesgos para la salud por exposición a desechos peligrosos

Se presentan los principales aspectos que conforman una metodología de aplicación rápida desarrollada en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología para la evaluación de riesgos para la salud por exposición a desechos peligrosos, fundamentalmente tóxicos, que toma en consideración las características específicas del país, con el fin de establecer prioridades para acciones preventivas sobre la base de los peligros para la salud humana que éstos representan. Se adoptó como referencia para la elaboración de la metodología la desarrollada por la Agencia de Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades de los Estados Unidos de América en 1992. El procedimiento de evaluación de riesgos propuesto consta de 6 etapas básicas. La metodología se ensayó en 2 estudios de caso ejecutados en Ciudad de La Habana para verificar la factibilidad de su aplicación.

The main aspects of a methodology of fast application developed at the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology for evaluating health risks due to exposure to hazardous wastes, mainly toxic, are presented taking into consideration the specific characteristics of the country so as to establish priorites for preventive actions on the basis of the danger they represent for human health. The methodology developed by the Agency of Toxic Substances and Register of Diseases of the United States of American in 1992 was adopted as a reference for the preparation of our methodology. The procedure proposed for evaluating risks consists of 6 basic stages. The methodology was tested in two case studies conducted in Havana City to verify the feasibility of its applications.

Método para el análisis de cadmio en tejidos biológicos por espectrometría de absorción atómica

Se presenta un método para el análisis de cadmio (Cd) en tejidos biológicos por espectrometría de absorción atómica. El Cd fue analizado empleando la atomización electrotérmica con cubetas de grafito pirolítico, previa mineralización de las muestras con ácidos fuertes. La exactitud del método fue evaluada mediante el análisis del material de referencia certificado de hígado de bovino 1577a del Instituto Nacional de Normalización y Tecnología (anteriormente Buró Nacional de Patrones). La concentración de Cd obtenida en el análisis del material de referencia fue de 0,46 ± 0,02 my g/g y el certificado es de 0,44 ± 0,066 my g/g. Los límites de cuantificación y detección fueron de 0,0004 y 0,0001 my g/g, respectivamente.

A method for the analysis of Cd in biological tisues by atomic absorption spectrometry is presented. The Cd was analyzed by using the electrothermic atomization with buckets of pyrolytic graphite, previous mineralization of samples with strong acids. The accuracy of the method was evaluated by analyzing as a reference material bovine liver 1557a certificated by the National Institute of Standardization and Technology (former National Bureau of Patterns) with a concentration of Cd of 0,44 " 0,02 mg/g. The concentration of Cd obtained through our analysis of the reference material was of 0,46 " 0,02 mg/g. The limits of quantification and detection were of 0,0004 mg/g and of 0,0001 mg/g, respectively.

Algunos aspectos ergonómicos en el uso de pantallas de visualización de datos

Se aborda la evaluación de elementos del ambiente luminoso y térmico en 63 puestos de trabajo debido a la preocupación que ha generado la permanencia prolongada ante las pantallas de visualización de datos, también se determinan algunas dimensiones para analizar el diseño. Sobresalen como los aspectos con mayor incidencia negativa en las condiciones ergonómicas de estos puestos, los elevados valores de iluminancia, la existencia de luminancias inadecuadas y el uso de asientos no apropiados.

It is approached the evaluation of some elements of the luminous and thermical environment at 63 working places due to the preocupation generated by the prolongued permanence in front of the data display units. Some dimensions are also determined in order to analyze the design. The elevated illuminance values, the existance of inadequeate lighting, and the use of unapropiate sea are among the aspects with the highest negative incidence on the ergonomic conditions of these working places.

Análisis del campo electromagnético en Ciudad de La Habana

Con el objetivo de valorar la exposición de la población al campo electromagnético, a cuenta de las transmisiones civiles en Ciudad de La Habana, se efectuaron los cálculos teóricos de propagación de ondas en la gama de frecuencias medias, cortas y ultracortas en modulaciones de amplitud, frecuencia y pulso, y se obtuvieron estimaciones de las zonas de protección sanitaria y límite de construcción a partir de normas europeas para los transmisores instalados que operaban a su máxima capacidad. Con la técnica de reconocimiento de patrones se observó que el riesgo sanitario era de igual modo mayor en los transmisores de televisión del oeste de la ciudad, en los emisores de frecuencia modulada del centro y en una de las frecuencias de radar del este de la ciudad, se hallaron múltiples edificaciones civiles en áreas de presunta restricción. El riesgo sería mínimo en las emisiones de ondas medias. Los valores que resultan de la situación real y los valores medidos indican que en ningún momento llega a transgredirse el nivel permisible de campo para la salud humana. El cálculo teórico de los campos asociados a las líneas de alta tensión que se hallan en zonas aledañas y dentro de la ciudad delimita una extensión de la zona de protección sanitaria del orden hasta de las centenas de metros.

Theoretical calculations of the propagation of waves in the range of medium, short and ultrashort frequencies in modulation of amplitude, frequency and pulse were made aimed at assesing the popula-tion's exposure to the electromagnetic field as a result of civil broadcastings in Havana City. Estimations of the sanitary protection zones and construction limits were obteined from European standards for installed transmiters operating at their maximum capacity. By using the patterns recognition technique it was observed that the sanitary risk was greater in the television transmitters from the western part of the city, in the broadcastings of modulated frequency from the center, and in one of the radar frequencies from the eastern part of the city. Multiple civil buildings were found in the alleged restriction areas. The risk was minimun in the medium wave broadcastings. The values resulting from the real situation, as well measured values show that the permissible level for human health is never transgressed. The theoretical calculation of the fields associated to the high voltage lines located at the pearly zones and in the city delimits an extension of the sanitary protection zone of hundreds of meters.