Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

La tuberculosis en Ciudad de La Habana

Se describe la distribución y tendencia de las tasas de incidencia de tuberculosis de 1986 a 1995, por grupos de edades en la Ciudad de La Habana y sus 15 municipios. Las tasas de incidencia se calcularon mediante estimaciones realizadas a la población por la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública y los datos de densidad poblacional fueron obtenidos en el Instituto de desarrollo de demografía. En el total de los 10 años la tendencia fue ascendente, con excepción de La Lisa que mantuvo cifras bastante estables con una discreta tendencia descendente. La Habana Vieja, el segundo municipio de mayor densidad poblacional de la capital, fue el único que mantuvo sus tasas por encima de 10 en todo el período. El municipio con menores tasas fue Habana del Este, que durante todo el período mantuvo cifras inferiores a 8/100 000 hab. En el resto se mantuvieron cifras intermedias con algunas oscilaciones. Las tasas por grupos de edades se comportaron de forma similar en todos los municipios, siendo mucho más altas en el grupo de edad de 65 y más años, mientras que en el de 0-4 años prácticamente no hubo tuberculosis.

The distribution and trends of the rates of incidence of tuberculosis by age groups in the fifteen municipalities of the City of Habana from1986 to 1995 were described. These rates of incidence were calculated on the basis of population estimations made by the National Statistics Departament of the Ministry of Publich Health and of population density data obtained from the Demographic Development Institute. In a 10-year period, there was a general upward trend in tuberculosis except for La Lisa municipality which kept fairly stable figures with a discrete downward trend. However, La Habana Vieja, the second most populated municipality of the capital, was the only one that showed rates of incidence over 10. for the whole period. Habana del Este municipality kept the lowest rates of incidence, with figures under 8 per 100 000 pop. The rest of the municipalities had intermediate rates with some fluctuations. The rates of incidence by age groups were similar for all the municipality, being much higher in the 65 years and over group whereas no tuberculosis case was practically recorded in 0-4 years age group.

El laboratorio en la investigación-acción de la comunidad

Se hizo un estudio para conocer la situación de los patógenos intestinales en 69 niños de edad escolar de la comunidad suburbana "Los Sirios" de la ciudad de Santa Clara como parte de un proyecto de investigación-acción. Se tomaron las muestras por defecación espontánea las que fueron trasladadas al laboratorio de patógenos entéricos. Se realizó coprocultivo buscando fuentes ocultas de infección entre individuos asintomáticos y se aplicaron las técnicas parasitológicas incluyendo la técnica de Graham en el terreno. Se aplicó una encuesta a los hogares de los niños investigados para conocer las prácticas de la población y condiciones de la comunidad favorecedoras a la aparición de cuadros entéricos infecciosos. La prevalencia en nuestro estudio se inclinó hacia los parásitos donde predominaron los helmintos y dentro de éstos el Ascaris lumbricoides fue el más identificado. Los síntomas más frecuenjtes fueron el dolor abdominal y la pérdida de peso. Los hábitos higiénicos preservaron a estos niños del parasitismo-infección. Con una perspectiva de trabajo de grupo se integró el laboratorio en la investigación de la comunidad.

We carried out a study to find out the situation of intestinal pathogens in 69 children of school age in "Los Sirios" sub-urban community in Santa Clara city as part of a research-action project. Feces samples were taken and sent to the enteric pathogen laboratory where a coproculture was performed to search for hidden sources of infection in asymptomatic individuals and parasitologic techniques including Graham´s technique were applied on site. We made a survey in the households of children included in the research to find out the population practices as well as the conditions within the community that favoured the occurrence of infective enteric pictures. Our study showed the prevalence of parasites, mainly helminths, being Ascaris lumbricoids the most detected. The most frequent symptoms were abdominal pain and lose of weight. Good hygienic habits protected these children from parasitism and infection. The laboratory integrated into the community project with a teamwork perspective.

Staphylococcus e infección nosocomial

Fue estudiado un total de 366 cepas de Staphylococcus aisladas de pacientes con infecciones intrahospitalarias en el período 1991-1994 procedentes de diferentes hospitales del país. De ellas 303 cepas fueron identificadas como staphylococcus aureus, las cuales fueron caracterizadas mediante el empleo de los siguientes marcadores epidemiológicos: fagotipia, antibiotipia y determinación de la producción de enterotoxinas (A, B, C2, D y E). Los fagotipos que se encontraron con mayor frecuencia fueron 47,85 (13,80 %) y 53,54 (10,87 %); un total de 64 cepas resultaron no tipables a la dilución de trabajo de rutina (RTD) y utilizando una dilución de fagos 100 veces más concentrada, es decir 100 x RTD. La antibiotipia reveló que el patrón de resistencia más frecuente fue -A-P- (Ampicilina- Penicilina) con 37 cepas, estando presentes estos 2 antibióticos en el 97,7 % de las cepas estudiadas. La determinación de la producción de enterotoxinas A, B, C2, D y E mostró que el 30,0 % de las cepas resultaron enterotoxigénicas, predominando las cepas productoras de enterotoxina E (14,0 %). Se encontró asociación entre las cepas enterotoxigénicas y las pertenecientes al grupo fágico III y fagotipo 94,96. No se encontró asociación entre los patrones de resistencia y los fagotipos identificados, lo cual se explica por el pequeño número de cepas estudiadas por cada hospital. Se identificaron 63 cepas como estafilococos coagulasa negativos los que correspondieron a Staphylococcus epidermidis, de los cuales 50 (79,36 %) resultaron ser productores de slime.

We studied a total of 366 strains of Staphylococcus isolated from patients with in-hospital infections from various hospitals throughout the country in 1991-1994 period. Of these, 303 strains were identified as Staphylococci aureus which were characterized using the following epidemiologic markers: phage typing, antibiotic typing and determination of enterotoxin production (A, B, C2, D and E. The most frequent phago types were 47,85 (13,80 %) and 53,54 (10,87 %). 64 strains resulted non-typable in a routine testing dilution (RTD) so, a one-hundred time more concentrated phago dilution, i.,e. 100 x RTD. Was used. Antibiotic typing revealed that the most frequente pattern of resistence was A-P (ampicilline- penicilline) with 37 strains and these two antimicrobial agents were present in 97,7 % of studied strains. The determination of production of enterotoxins A, B, C2, D and E disclosed that 30 % of strains were enterotoxigenic in which enterotoxin E-producing strains (14 %) predominated. There was an association of enterotoxigenic strains with those stains of phage group III and phage type 94,96. No relationship was found between the patterns of resistance and the identified phage types, which is explained by the small number of strains studied in each hospital. Sixty-three strains were identified as coagulase-negative staphylococci which corresponded to Staphylococci epidemidis. Fifty of them (79,36 %) were slime producers.

Factores de riesgo en la infección protésica vascular

Se realizó un estudio para identificar los factores de riesgo de las prótesis vasculares infectadas. Se llevó a cabo un análisis bioestadístico con la utilización del proceso de regresión logística, la prueba de chi-cuadrado y los cálculos para el riesgo relativo. Se logró identificar como factores de riesgo la trombectomía femoral posoperatoria por oclusión inmediata, la diabetes mellitus, la arteriografía por el método de Seldinger y la anastomosis femoral en la región inguinal. Estas variables se consideraron como independientes para la infección de las prótesis vasculares. En el análisis multivariado los 4 factores de riesgo detectados mostraron un riesgo relativo mayor que 1 con valores significativos (p < 0,05). En el análisis univariado se mantuvo la misma estructura de los factores de riesgo detectados y se comprobaron los mismos resultados estadísticos. Los resultados del estudio fueron los siguientes: prótesis infectadas 12/318 (3,8 %), anastomosis femorales 281/318 (88 %), diabéticos 12/318 (4 %), arteriografía femoral 39/318 (12 %), trombectomía femoral 23/318 (7 %), fístulas aorto-entéricas 2/318 (0,6 %), amputados por sepsis 1/318 (0,3 %) y mortalidad precoz por sepsis protésica 4/318 (1 %). Se coincidió con la literatura médica mundial consultada en cuanto al uso profiláctico de la antibioticoterapia. Se dan a conocer las principales medidas a tener en cuenta como profilaxis de la infección de una prótesis vascular.

We conducted a study for identifying the risk factors for vasular prosthetic infections. We carried out a biostatistical analysis using logistic regression, Chi-square test, and relative risk estimations. Risk factors found were post-operative femoral thrombectomy occlusion, diabetes mellitus, arteriography by Seldinger method, and femoral anastomosis in the inguinal region. They were considered independent variables for infections in vascular protheses. In a multivariate analysis, the 4 risk fcators showed a relative risk over 1 with significant values (p 0,05). In a univariate, detected risk factors kept the same structure and the same statistical results were found. The outcome of the study was as follows: infested protheses, 12 of 318 protheses (3.8 %), femoral anastomosis, 281 of 318 (88 %); diabetes, 12 of 318 (4 %); femoral arteriography, 39 of 318 (12 %); femoral thrombectomy, 23 of 318 (7 %); aortic enteric fistulae, 2 of 318 (0.6 %); amputations due to sepsis, (0.3 %) and early mortality from prosthetic sepsis, 4 (1 %). We agreed with the world literature as to the prophylactic use of antimicrobial agents. We set forth the main measures to be considered for the profilaxis of vascular prosthetic infections.

Afecciones laríngeas en trabajadores de la enseñanza

Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de corte transversal, basado en profesores del Instituto Preuniversitario "Rafael María de Mendive" de Santiago de Cuba para determinar la morbilidad por afecciones laríngeas. Se precisó la existencia o no de enfermedades mediante el interrogatorio y examen clínico, que incluyó la laringoscopia indirecta. Se analizaron factores de riesgo asociados, tales como: edad, sexo, somatotipo, hábitos tóxicos, carga docente y antecedentes patológicos personales, dados por infecciones en las vías respiratorias altas y cavidad bucal, trastornos emocionales, así como presencia de polvo ambiental y ruido. Resultó significativa la asociación entre las afecciones laríngeas y la sobrecarga docente, los trastornos emocionales, los antecedentes patológicos personales y la convergencia de más de 3 factores de riesgo.

We conducted an observational, descriptive and cross-sectional study of morbidity from laryungeal diseases in teachers who work at "Rafael María de Mendive" high school in Santiago de Cuba province. Through questioning and clinical examination including indirect laryngoscopy, we detected the presence or absence of such disease. Associated risk factors were analyzed such as age, sex, somatotype, toxic habits, teaching responsibilities, individual pathologic histories given by infections in upper respiratory tracts and oral cavity; emotional dosorders, and enviromental dust and noise. There was a significant linking between laryngeal diseases and teaching excessive work, emotional disorders, individual pathologic histories and over 3 converging risk factors.

SIDA: Estudio en dos provincias cubanas

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 193 casos afectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en las provincias cubanas de Villa Clara y Cienfuegos en el período de enero del 1985 a enero del 1995 para conocer la repercusión de la epidemia de la región objeto de estudio. Se revisaron los expedientes clínicos y se aplicó formularios para la obtención de datos como: sexo, edad, forma de infección, hábito sexual, evolución, municipio y causas de muerte. Se procedió a la computarización de los datos por método Arian y gráficos por Harvard Graphics, se aplicó método de significación estadística chi- cuadrado. Se reportaron 157 casos en Villa Clara y 36 en Cienfuegos, el municipio más afectado fue Santa Clara, hubo 43 fallecidos y las principales causas de muerte fueron la neumonía por Pneumocystis carinii y neurotoxoplasmosis, los grupos más jóvenes de la vida adulta fueron los más afectados con un fuerte vínculo de la práctica sexual al desarrollo de la enfermedad.

We undertook a retrospective and descriptive study of 193 AIDS cases in the Cuban provinces os Villa Clara and Cienfuegos from January 1985 to January to find out the impac of the epidemics on the studied region. We checked medical records and applied some forms to gather data such as sex, age, way of infection, sex habits, evolution, municipality and cause of death. Data were computed by Arian method and graphics were made using Harvard Graphics; also Chi-square statistical significance method was used. One-hundred and fifty-seven cases in Villa Clara and 36 in Cienfuegos were reported; the most affected municipality was Santa Clara; 43 people died and the main causes of death were Pneumocystis carinii pheumonia and neurotoxoplasmosis. The youngest in the adult population were the most affected, with a strong relationship between sex practices and the development of the disease.

Importancia clínica de las interacciones medicamentosas

Se realizó un estudio observacional descriptivo en 200 historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Medicina del Hospital Clinicoquirúrgico de "10 de Octubre", con el objetivo de evaluar posibles interacciones medicamentosas. Éstas se clasificaron según su fase de localización en farmacocinéticas, farmacodinámicas y farmacéuticas. Se detectaron 40 posibles interacciones farmacológicas (20 %) y hubo un predominio de las farmacodinámicas (70 %). Del total de las interacciones encontradas la mayoría fueron asociaciones incorrectas (55 %). Se requiere mejorar los hábitos de prescripción para lograr un uso racional de los medicamentos.

An observational descriptive study of 200 medical records of patients admitted to the Medicine Service of "10 de Octubre" Clinical and Surgical Hospital was made to assess possible drug interactions which, according to their phase of location, were classified into pharmacokinetic, pharmacodynamic and pharmaceutic. Forty possible pharmacological interactions (20 %) were stablished with pharmacodynamic ones predominating (70 %). Most of the interactions found were incorrect associations (55 %). There is a need to improve prescription practices to achieve a rational drug use.

Comportamiento sexual y enfermedades de transmisión sexual en adolescentes de secundaria básica de Ciudad de la Habana, 1995-1996

Se observa en el mundo una tendencia ascendente en la ocurrencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), a expensas de un desplazamiento de las relaciones sexuales a edades cada vez más tempranas, tal situación motivó el interés de realizar un estudio descriptivo transversal con una muestra equiprobabilística de 1 108 adolescentes que cursaban estudios de secundarias básicas en Ciudad de La Habana, con el objetivo de explorar comportamiento sexual, criterios sobre las personas que adquieren una ETS, antecedentes de estas enfermedades y opiniones sobre la calidad de la información en ETS. La información se obtuvo mediante una entrevista estructurada y elaborada para tales fines. Se encontró que la edad media de iniciación de las relaciones sexuales ocurrió a los a los 13,19 años para el sexo femenino y a los 12,08 para el masculino, más de la mitad de los entrevistados consideró que las enfermedades de transmisión sexual eran de personas inmorales y de ambientes marginales. Las enfermedades más referidas por el mayor porcentaje de adolescentes fueron la pediculosis pubis y del herpes genital para el caso de los varones y para las hembras las moniliasis y las trichomoniasis. El 40,0 % aproximadamente consideró de regular a deficiente la calidad de la información recibida en temática sexual.

An upward trend in sexually-transmitted diseases (STD) is observed worldwide, which results from sexual relations beginning at earlier ages. Such situation moved us to carry out a descriptive crosswise study using an equiprobabilistic sample of 1 108 adolescents who studied in junior high schools in the City of Havana, with the objective of knowing their sexual behaviours, criteria on persons affected with an STD, histories of these diseases and opinions about the quality of information received on STD. Data were obtained from an interview which was structured and prepared for this and. It was found that average age of initiation of sex relations was 13,19 y for females and 12,08 years for males. Half of the interviewed students considered that STDS were characteristic of immoral people and criminal settings. The most referred diseases according to the percent of teenagers were pediculosis pubis and herpes genitalis in males, and monoliasis and trichomoniasis in females. Rounghly 40 % of students stated that the quality of information on sexual matters was moderate or poor.

Tendencias actuales en el análisis económico de la morbilidad laboral

Se evaluaron tendencias en el análisis de las pérdidas económicas por morbilidad laboral, considerándose los instrumentos utilizados, que se han desarrollado en 3 vertientes: modelos, métodos e indicadores. Se confiaron, que de los instrumentos estudiados, los indicadores son los que más se ajustan a las condiciones de la economía cubana, validados durante su aplicación experimental en diversos centros laborales del país. Se concluyó que son los instrumentos idóneos para evaluar el efecto económico de la morbilidad en los centros de trabajos estatales, considerando las condiciones propias de la economía cubana. Se proponen 2 nuevos indicadores.

Present trends in the analysis of economic losses from occupational morbidity were assessed, taking into account the used tools which are developed in three ways: models, methods and indicators. It can be stated that indicators are the tools that suit more to the conditions of the Cuban economy; they were validated during their experimental application in different work centers of the country. It was concluded that they are the most suitable tools for assessing the economic effect of morbidity on state workplaces under Cuban economic conditions. Two new indicators are suggested.

Actualización de un tema: el sistema de vigilancia en salud escolar

Resistencia antimicrobiana de Neisseria Gonorrhoeae en Cuba, 1995