Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Contaminación atmosférica y prevalencia de asma en Centro Habana

RESUMEN Se describieron la distribución de las fuentes y la contaminación atmosférica en el municipio Centro Habana y se evaluó la asociación de ésta con la prevalencia de asma. Se identificaron las principales fuentes y emisiones contaminantes del municipio, las concentraciones diarias de SO2, NO2, H2S, humo y PM10 en la estación local y los promedios mensuales de sulfatación en los 5 consejos populares del territorio durante el período octubre/1996 a septiembre/1997. A partir de la dispensarización realizada por los médicos de familia, se calcularon las tasas de prevalencia de asma según sexos y grupos de edad, así como los riesgos relativos y atribuibles a los restantes consejos populares con respecto al menos expuesto del municipio y de éste en relación con la provincia. En el municipio, se identificaron 6 fuentes fijas con emisiones menores. El flujo de vehículos en las principales avenidas resultó inferior a los reportes históricos; lo mismo ocurrió con las medias anuales de SO2, NO2 y humo. La media anual de PM10 (61,2 µg/m3) superó el límite recomendado por la OMS. Los índices de sulfatación reflejaron la acción local de las fuentes fijas. La prevalencia de asma mostró, en algunos consejos populares, un comportamiento que sugirió deficiencias en la dispensarización; las tasas específicas del municipio superaron a las provinciales; el Consejo Popular con índices de sulfatación inferiores y menor número de fuentes presentó menores tasas que los restantes del municipio.

SUMMARY The distribution of the sources and the air pollution in the municipality of Centro Habana were described and their association with the prevalence of asthma was evaluated. The main sources and contaminating emissions of the municipality, the daily concentrations of SO2, NO2, H2S, smoke and PM10 at the local station and the monthly averages of sulfating in the 5 peoples councils of the territory were identified from October, 1996, to September, 1997. According to the classification of patients carried out by the family physician, the asthma prevalence rates were calculated by sex and age group, as well as the relative risks and the risks attributable to the rest of the peoples councils in relation to the least exposed of the municipality, and of the latter in connection with the province. 6 fixed sources with minor emissions were found in the municipality. The flow of vehicles on the main avenues was lower to that of historical reports. The same happened with the yearly means of SO2, NO2 and smoke. The PM10 annual mean (61.1 m g/m3) exceeded the limit recommended by the WHO. The satisfaction indexes reflected the local action of the fixed sources. The prevalence of asthma in some peoples councils had a behaviour that showed the existance of deficiencies in the classification of patients. The municipal specific rates were higher than the provincial ones. The Peoples Council with low sulfating indexes and the least number of sources had lower rates than the rest of the councils of the municipality.

Cuba: Manejo de residuales líquidos y evaluación de impacto ambiental

Se analizó la forma en que se trató la problemática del manejo de residuales líquidos en la evaluación de impacto ambiental EIA, implementada en el país desde 1995. Se mostraron las potencialidades de este proceso para asegurar niveles cualitativamente superiores de conservación y protección del medio ambiente, en la medida en que se garantiza el desarrollo económico y social del país. Se brindaron elementos metodológicos para la correcta identificación y valoración de los impactos ambientales positivos y negativos que producen las actividades de tratamiento y disposición final de los residuales líquidos generados en los nuevos proyectos de desarrollo, para lograr que las obras de ingeniería sanitaria realmente constituyan medidas de mitigación de la contaminación ambiental.

SUMMARY The way in which the fluid waste management was dealt with in the evaluation of the environmental impact implemented in the country since 1995 was analyzed. The potentialities of this process to assure higher qualitative levels of conservation and protection of the environment as the economic and social development of the country is guaranteed are shown. Methodological elements for the correct identification and assessment of the positive and negative impacts produced by the activities of treatment and final disposal of the fluid waste generated in the new development projects are given so that the sanitary engineering works be real measures to mitigate environmental pollution.

Mortalidad infantil por malformaciones congénitas

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del total de defunciones de los menores de un año ocurridas en la provincia Cienfuegos durante 1989-98. El dato primario fue recogido del registro de fallecidos del Departamento de Estadística del CPHE teniéndose en cuenta las siguientes variables: peso al nacer, municipio, tipo de malformación, edad del fallecimiento, causas de muertes y dirección para lo cual se realizó la distribución espacial utilizándose el programa MAPINFO 4.1, a partir de las tasas específicas por asentamiento. Además, se aplicó un índice de distribución mediante el cual obtuvimos los asentamientos con mayor peso de la mortalidad por anomalías en menores de 1 año, con respecto a la mortalidad total, el análisis se realizó mediante el programa EPINFO encontrándose que la tendencia de las defunciones es descendente y solo representan el 30 % del total de fallecidos por todas las causas, encontramos la mayor afectación en 3 municipios donde existen 21 asentamientos con tasas en el rango de 6,99 a 9,99.

SUMMARY A descriptive and retrospective study of the total of deaths ocurred among children under 1 in the province of Cienfuegos from 1989 to 1998 was conducted. The primary data were taken from the registry of deaths of the Statistics Department of the Provincial Center of Hygiene and Epidemiology, taking into account the following variables: birth weight, municipality, type of malformation, age on dying, causes of death and address. To this end, a spatial distribuion was made by using the MAPINFO 4.1 program, based on the specific rates by settlement. It was also applied a distribution index by which we obtained those settlements with higher mortality rate from abnormalities in children under 1. As regards total mortality, the analysis was made by using the EPINFO program. It was found that the trend of deaths was descending and represented only 30% of the total of deaths from all causes. The highest affectation was observed in 3 municipalities, where there were 21 settlements with rates fluctuating from 6.99 to 9.99.

EPICRONI: Programa automatizado para el monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica de las enfermedades no transmisibles

RESUMEN EPICRONI, es un sistema útil para el procesamiento automatizado del monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica. Está diseñado como el complemento analítico de una metodología para evaluar la calidad de la atención médica que se brinda a los pacientes con enfermedades no transmisibles (asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las instituciones de salud a nivel primario y secundario, siendo estas las primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro país. Como sistema computacional resulta suficiente permitiendo realizar desde la introducción de los datos hasta su procesamiento incluyendo posibilidades para la presentación de los resultados en tablas y gráficos. EPICRONI cuenta con numerosas facilidades para su uso, típicas de los más modernos sistemas interactivos así como una abundante ayuda que garantiza su exitosa manipulación y una interfase amigable con el sistema EPINFO y otros que pudieran ser utilizados para complementar el estudio, si así lo decide el usuario. El sistema EPICRONI es una aplicación confeccionada sobre Epi Info versión 6.04 factible de utilizar desde MS-DOS y desde Windows.

SUMMARY EPICRONI is a useful system for the automated processing of the monitoring and evaluation of the quality of medical care. It is designed as the analytical complement of a methodology to evaluate the quality of medical attention received by those patients with noncommunicable diseases (bronchial asthma, arterial hypertension and diabetes mellitus) at the primary and secondary health care level institutions. These diseases are the first causes of death and disability in our country. As a computer system, it allows the introduction and processing of data, as well as their presentation in tables and graphs. EPICRONI offers you numerous advantages for its use that are typical of the most modern interactive system, as well as a great help to guarantee its successful operation and an amicable interphase with the EPINFO system and with others that may be used to complement the study, if the user decides to do so. The EPICRONI system is an application designed on EpiInfo version 6.04 that may be used from MS-DOS and from Windows.

Determinación de estratos para priorizar intervenciones y evaluación en Salud Pública

RESUMEN Con el análisis estratificado, se permitió determinar aglomeraciones de territorios con similaridades en el comportamiento de diversas variables, con el propósito de contribuir a la selección de sitios centinelas para la vigilancia y las investigaciones epidemiológicas de problemas de salud relevantes, aplicar intervenciones de acuerdo con las condiciones de cada estrato y facilitar la planificación y ubicación de los recursos. El método aplicado fue el análisis de cluster, utilizando un grupo de variables demográficas y socioeconómicas (densidad demográfica, tipo de comunidad, actividad económica principal), en dos etapas: elaboración del árbol jerárquico y posteriormente la conformación de los cluster. Se delimitaron cuatro estratos territoriales en el país, determinados básicamente por la densidad demográfica, variable relacionada con el tipo de comunidad y la actividad económica predominante en cada territorio. Esta agrupación permitirá aplicar otros análisis del comportamiento de enfermedades y daños, así como diseños muestrales sobre la base de los estratos determinados.

SUMMARY By the stratified analysis it was possible to determine clusters of territories with similarities in the behaviour of diverse variables in order to contribute to the selection of sentinel sites for the surveillance and epidemiological research of significant health problems, to apply interventions according to the conditions of each stratum and to facilitate the planning and location of the resources. The method used was the cluster analysis. A group of demographic and socioeconomic variables (demographic density, type of community, main economic activity) were utilized in 2 stages: design of the hierarchical tree and the further conformation of the clusters. 4 territorial strata were delimited in the country, which were basically detemined by the demographical density, the variable related to the type of community and the economic activity predominating in each territory. This clustering will allow to apply other analyses of the behavior of diseases and damages, as well as sampling designs on the basis of determined strata.

Prevalencia del antígeno de superficie de la hepatitis B, en el área de salud "Raúl Sánchez"

Se realizó un estudio para conocer la prevalencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en una muestra seleccionada aleatoriamente del área de salud "Raúl Sánchez" en el año 1995. Se aplicó una encuesta seroepidemiológica y empleamos el método inmunoenzimático (ELISA), detectándose una prevalencia del marcador estudiado igual a 4,2 %. La prevalencia fue mayor en el grupo 15-29 años, y con respecto a los factores considerados de riesgo hubo diferencias estadísticamente significativas que evidencian un mayor porcentaje de positividad en los convivientes de casos sospechosos o enfermos de hepatitis. El índice de infección subclínica detectado fue de 76,4 %.

A study was conducted to know the prevalence of the hepatitis B surface antigen in a randomly selected sample from "Raúl Sánchez" health area, in 1995. A seroepidemilogic survey was done and the immunoenzimatic method (ELISA) was used. A prevalence of the studied marker equal to 4.2 % was detected. The highest prevalence was found in the age group 15-29. As regards the factors considered as risk factors, there were statistically significant differences that show a higher percentage of positivity among those living together with suspected cases or with the sick. The index of subclinical infecton was 76.4 %.

¿Qué saben nuestros estudiantes acerca de las enfermedades de transmisión sexual?

Se realizó un estudio descriptivo en estudiantes de la enseñanza media y superior del municipio de Las Tunas, a los cuales se le aplicó una encuesta donde se precisaron variables como: edad, sexo y edad de las primeras relaciones sexuales; además del nivel de conocimiento, de implicación y de protección de estos en relación con las enfermedades de transmisión sexual. Coincidieron los resultados obtenidos con la literatura revisada, siendo la implicación con los menores de 15 años con un 28 %; la protección efectiva en un 52 % predominando el sexo femenino.

A descriptive study was conducted among middle and higher educational level students from the municipality of Las Tunas that were surveyed to determine the following variables: age, sex, age at which they have the first sexual relation, their level of knowledge, involvement and protection in relation to sexually transmitted diseases. The results obtained coincided with the reviewed literature and it was observed an involvement of students under 15 of 28 %, an effective protection of 52 % and a predominance of females.

Vigilancia epidemiológica e indicadores de salud y seguridad en el trabajo en Cuba

La selección y aplicación de indicadores de salud ambiental adecuados es, hoy día, una necesidad importante, apremiante e impostergable, sobre todo para la toma de decisiones idóneas por parte de los organismos y funcionarios que se ocupan específicamente de este tipo de actividad. En particular, en lo referido a la salud y seguridad de los trabajadores, estos indicadores están aún poco tratados y definidos internacionalmente, amén de que la información recogida y suministrada por los diferentes países e instituciones es todavía, lamentablemente, heterogénea y muy limitada; en otras palabras, insuficiente y deficiente. El objetivo principal del presente artículo fue exponer suscintamente las características fundamentales del sistema de vigilancia epidemiológica en salud de los trabajadores en Cuba; así como la situación actual de su introducción e implementación; con énfasis en los aspectos relacionados con la información estadística inherente a cada uno de los subsistemas y, sobre todo, con las deficiencias, insuficiencias y limitaciones encontradas en la elaboración y utilización de los indicadores de salud y seguridad en el trabajo propios para la toma de decisiones en los diferentes niveles e instancias de las organizaciones de salud y de trabajo. Por último, se ofrecieron algunas consideraciones particulares y recomendaciones para que, a tiempo, puedan corregirse determinadas inconsistencias en la concepción y aplicación de indicadores adecuados y mejorar ostensiblemente la utilización de la información estadística del sistema de vigilancia de referencia en nuestro país.

The selection and application of adequate environmental health indicators is today an important, pressing and unpostponable need, mainly for the making of suitable decisions on the part of the bodies and officials that are specifically in charge of this type of activity. As regards the health and safety of the workers in particular, these indicators are hardly dealt with and are ill-defined at the international level, in addition to the fact that the information collected and given by the different countries and institutions is still heterogenous and very limited unfortunately, that is, insufficient and deficient. The main objective of the present paper was to explain briefly the fundamental characteristics of the epidemiologic surveillance system applied to workers health in Cuba, as well as the present situation of its introduction and implementation, making emphasis on the aspects connected with the statistical information inherent to each susbsystem and, above all, with the deficiencies, insufficiencies and limitations found in the preparation and utilization of the indicators of health and safety at work necessary for the decision making at the different levels and instances of the health and working organizations. Finally, some particular considerations and recommendations were given so that certain inconsistencies in the conception and application of adequate indicators may be corrected in time and the use of the statistical information of the reference surveillance system in our country may be considerably improved.

Oración Finlay

El registro sanitario nacional de juguetes