Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica en las enfermedades no transmisibles

Con esta metodología pretendemos que se evalúe la calidad de la atención médica que se brinda a los pacientes con enfermedades no transmisibles (asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las instituciones de salud a nivel primario y secundario, pues estas son las primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro país. Esto permitirá determinar en qué medida las acciones de salud que se realizan cumplen el objetivo fundamental de mantener, restaurar o promover salud.

With this methodology we intend to evaluate the quality of the medical attention given to those patients with noncommunicable diseases (bronchial asthma, arterial hipertension and diabetes mellitus), which are the first causes of death and disability in our country, at the primary and secondary health care level institutions. This will make possible to determine to what extent the health actions taken fulfill the fundamental objective of maintaining, restoring promoting health.

Epidemiología de la Ciguatera en 16 años de estudio en la provincia de Ciego de Ávila

Se analizaron los brotes de ciguatera en el período de 1983 a 1998, en la etapa se reportaron 46 brotes con 305 casos sin ningún fallecido. Se reportó mayor frecuencia de brotes entre 1990 y 1995. Del total de brotes, 43 se reportaron en población autóctona y 3 en extranjeros, predominaron los brotes residenciales (82,6 %). Se halló, como fuente principal de suministro del pescado, la compra a particulares y el autoconsumo de pescadores aficionados, solo en un brote el pescado fue suministrado por la empresa pesquera, lo cual demuestra la efectividad de las regulaciones al respecto. Se detectaron 14 especies de pescado que provocaron brotes, predominó la picúa (30,4 %) el jurel (17 %) el aguají y la cubera (10,8 %). Se detectó mayor número de brotes en el trimestre de julio-septiembre con 22 (47,8 %) y los meses de mayor número de casos fueron agosto y septiembre. Se destacaron los grupos de edades de 15 a 30 años (40,6 %) y el de 31 a 46 años (31,4 %) predominó el sexo masculino con el 60,3 %. El período de incubación osciló entre 1 y 25 h la mayor frecuencia estuvo en el rango de 4 a 6 h (34,4 %).

The outbreaks of ciguatera poisoning reported between 1983 and 1998 were analyzed. 46 outbreaks with 305 cases and no death were reported during this period. The highest frequency of outbreaks was observed from 1990 to 1995. Of the total of outbreaks, 43 were reported in autochthonous population and 3 among foreigners. There was a prevalence of residential outbreaks (82.6 %). As the main source of fish supply, it was found the purchase from private sellers and the selfconsumption of amateur fishers. Only in one outbreak the fish was supplied by the fishing enterprise, which shows the efficacy of the regulations established on this regard. 14 species of fish producing outbreaks were detected, with a predominance of great barracuda (30.4 %), jack mackerel (17 %), gag and Cuban snapper (10.8 %). A higher number of outbreaks was found in the trimester July-September with 22 (47.8 %), whereas most of the cases were reported in August and September. The age groups 15-30 (40.6 %) and 31-46 (31.4 %) stood out. Males prevailed with 60.3 %. The incubation period oscillated from 1 to 25 hours and the highest frequency was in the range of 4 to 6 hours (34.4 %).

Comportamiento de la asistencia prestada al paciente en las farmacias comunitarias de Ciudad de La Habana, 1997

Con el propósito de caracterizar la asistencia prestada al paciente en las farmacias, en la Atención Primaria de Salud en Ciudad de La Habana se diseñó este estudio descriptivo transversal. Se seleccionó una muestra aleatoria de 4 municipios (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa y Guanabacoa) mediante un muestreo combinado, basado en la técnica de clusters propuesta por la OMS. Se tomaron 2 400 individuos. A cada uno se le aplicó un cuestionario, diseñado al efecto, por encuestadores entrenados previamente y se recogieron las variables necesarias para el cálculo de indicadores. Casi el 60 % de las personas demoraron 30 min o menos entre consulta y despacho de medicamentos. En las farmacias de la provincia se despachó el 82 % de los medicamentos indicados en consulta. A la tercera parte de los pacientes no se le entregó el total de medicamentos prescritos. El 95 % de los pacientes tenía método para la administración de los medicamentos. El 97 % de las personas que acudieron a la farmacia en busca de los medicamentos indicados mostraron satisfacción con la asistencia recibida.

A cross-sectional descriptive study was designed in order to characterize the attention given to patients in the pharmacies at the primary health care level in Havana City. A randomized sample of 4 municipalities (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa and Guanabacoa) was selected by a combined sampling based on the cluster technique proposed by the World Health Organization. 2 400 individuals were included. A questionnaire was applied to each of them by previously trained pollsters and those variables necessary to calculate the indicators were collected. A delay of 30 min or less between the consultation and the drug purchase was observed in almost 60 % of the persons. 82 % of the drugs indicated in the physician's office were sold at the pharmacies of the province. One third of the patients did not receive the total of drugs prescribed. 95 % of the patients had a method for the administration of drugs. 97 % of the individuals that went to the pharmacy to buy the drugs indicated were satisfied with the attention received.

Investigación biomédica en seres humanos

Motivados por el impetuoso y eficaz avance alcanzado por nuestro país en los últimos años en el desarrollo científico, se realizó una revisión bibliográfica sobre los antecedentes y aspectos fundamentales de la investigación biomédica en seres humanos. Se expusieron los requisitos que deben observar los investigadores para realizar estudios que incluyan la participación de diferentes grupos poblacionales de voluntarios. El autor comentó sobre su experiencia en la aplicación de estos requisitos en los ensayos clínicos.

Motivated by the impetuous and efficient advance of the scientific development achieved by our country during the last years,a bibliographic review on the history and main aspects of biomedical research in human beigns was made. The requirement that the researchers should fulfill to conduct studies with the participation of different volunteer population groups were also explained. The author made a comment on his experience in the application of these requisites to clinical trials.

Epizootia de Rabia en mangostas, su posible relación con factores climáticos en un poblado del sur de Ciego de Ávila

Se estudió una epizootia de rabia en mangostas, ocurrida en el poblado de Júcaro, situado al sur de la provincia Ciego de Ávila. Se presentaron 5 casos, los cuales lesionaron a 5 personas, 2 cerdos y 1 canino. Se evaluó el comportamiento de la rabia animal en el territorio, en el período de 1987 a 1997. Se analizaron las precipitaciones y las temperaturas en el período de 1967 a 1997 (histórico). Se evaluó la presentación de temperaturas records y las precipitaciones en 1997. Se analizó la posible relación de esta epizootia con factores climáticos.

An epizootic of rabies in mongooses ocurred in the village of Júcaro, located in the south of the province of Ciego de Avila, was studied. 5 cases were reported, in which 5 persons, 2 pigs and a dog were injured. The behavior of animal rabies in the territory from 1987 to 1997 was evaluated. The precipitations and temperatures registered in the period 1967-1997 (historical) were analized. The appearance of record temperatures and precipitations in 1997 was evaluated. The possible relationship of this epizootic with climatic factors was analyzed.

Fondos acústicos de la región nororiental de Cuba

Se estudió la sonoridad, la fracción de energía audible, la estabilidad del nivel sonoro y los espectros de ancho de banda porcentual constante de fuentes de ruido características de regiones geomorfológicas de la zona nororiental de Cuba, con el objetivo de describir sus fondos acústicos y contribuir a la microlocalización de asentamientos humanos de proyectos en desarrollo. La metódica utilizada se basó en las determinaciones de medidas resúmenes en los niveles sonoros estables y los espectros de un conjunto de puntos vinculados a distintas regiones geomorfológicas. Los niveles más reducidos de sonoridad y audibilidad correspondieron a los paisajes menos antropizados, más forestados y deprimidos por el relieve, correspondientes a las zonas altas, forestadas y de complejidad topográfica. Se encontró una dependencia lineal entre los parámetros del entorno, en términos de altura y meteorología, y los del sonido del fondo acústico. Los espectros de sonido de las familias de fuentes oscilaron, pero su tendencia resultó esencialmente de 2 tipos: espectralmente planos (ruido blanco: aguas fluviales, litorales y bosques bajos) y especialmente exponenciales (ruido rosa; bosques altos y pastizales, ruido antrópico) con decrecimiento de la energía con la frecuencia. Los parámetros físicos del sonido contrastaron selectiva y significativamente en 8 regiones geomorfológicas estudiadas del nororiente de Cuba. Las fuentes urbanas, industriales y del transporte marcaron singularidades acústicas del territorio

The sonority, the audible energy fraction, the stability of the sound level and the spectra of the pecentage constant bandwidth of noise sources characteristic of geomorphologic regions in the northeastern zone of Cuba were studied aimed at describing their acoustic backgrounds and to contribute to the microlocalization of human settlements of the projects under way. The method used was based on the determinations of summary measures at the stable sound levels and on the spectra of set points linked to different geomorphologic regions. The lowest levels of sonority and audibility corresponded to the least anthropical landscapes, which were the most forested and depressed by the relief, found in the high forestal zones of topographic complexity. It was observed a linear dependency between the parameters of the environment, in terms of height and metereology, and those of the sound of acoustic background. The sound spectra of the families of sources oscillated, but their trend proved to be esentially of 2 types: spectrally flat (white sound: fluvial waters, litorals and forests) and spectrally exponential (rose sound: high forests and pasturelands, anthropic noise). Energy decreased with the frequency. The physical parameters of the sound contrasted selective and significantly in 8 studied geomorphologic regions in the northeastern zone of Cuba. The urban, industrial and transportation sources marked acoustic singularities of the territory.

Factores de riesgo de la Leptospirosis humana en el municipio Ciego de Ávila

Se realizó un estudio analítico de casos y controles en el municipio Ciego de Ávila en el período de 1995 a 1996. Se estudiaron 38 casos de leptospirosis e igual números de controles para evaluar los factores de riesgo de la enfermedad, La ocupación temporal, las heridas en la piel y mucosas y el uso de agua no clorada fueron factores de riesgo. Se comprobó que los ingresos medios familiares fueron inferiores en los casos que en los controles.

A case-control analytical study was conducted in the municipality of Ciego de Avila from 1995 to 1996. 38 cases of leptospirosis and the same number of controls were studied in order to evaluate the risk factors for the disease. The temporary occupation, the wounds of the skin and mucosa and the use of non-chlorinated water were among the risk factors. It was proved that the average family incomes of the cases were lower than those of the controls.

Dra. Aida Jaime González: Ejemplo de conocimientos y modestia