Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Vivienda saludable por la construcción de la salud humana

Principales causas de mortalidad registradas en Haití durante el año 2000: El impacto del SIDA

Se describieron las primeras causas de muerte por grupos de edad y sexo según los certificados de defunción registrados en Haití durante el año 2000. Con este propósito, un equipo de trabajo integrado por funcionarios del Ministerio de Salud Pública de Haití, la Cooperación Médica Cubana y la Organización Panamericana de la Salud visitaron los departamentos sanitarios del país para colectar, codificar e ingresar los certificados de defunción a una base de datos. Se registraron en total 9 232 certificados. El SIDA fue la primera causa de mortalidad con 8,7 % del total de certificados con diagnósticos bien definidos; la cifra se elevó a 22,7 % en el grupo de edad de 25 a 44 años. La diarrea-gastroenteritis fue la segunda causa de muerte pero ocultaría casos de SIDA, ya que 57 % del total ocurrió en personas mayores de 15 años. La eclampsia resultó ser la principal causa de muerte materna. El promedio de edad de la muerte por tuberculosis fue 12 años menor en las mujeres con respecto a los hombres. Las muertes por SIDA afectan tanto a hombres como a mujeres. A pesar del subregistro muy alto y las limitaciones para inferir a nivel nacional, el artículo busca difundir la información sanitaria que sirva de insumo para los programas de salud del país con más necesidades de la región latinoamericana.

This article described the leading causes of death by age groups and sex using death certificates registered in Haiti in 2000. A team from the Ministry of Public Health, the Cuban Medical Cooperation and the Pan American Health Organization collected, coded and entered the death certificates registered in 2000 in a data base. A total of 9 232 certificates were registered. AIDS was the leading cause of mortality with 8,7 % of the total of certificates with well defined diagnoses; this percentage increased to 22,7 % in the 25 to 44 y age group. Diarrhea-gastroenteritis was the second largest cause of death but would also include AIDS cases since 57 % of the total number of cases occurred in people over 15 years of age. Eclampsia is the leading cause of maternal death. The average age of women at death from tuberculosis was 12 years younger than men. AIDS mortality affects both men and women. Despite the very high under-reporting and the limitations to make assumptions at the national level, the article seeks to provide health information that can be used for health programs in the most needed country of Latin America.

Sedentarismo y su relación con la calidad de vida relativa a salud: Cuba, 2001

El estilo de vida físicamente activo, mejora las sensaciones de bienestar general y la salud, siendo el sedentarismo uno de los factores de riesgo modificables de mayor prevalencia en la población. La calidad de vida relativa a salud explora la percepción que tiene el individuo de su salud y del impacto de las intervenciones sanitarias, ello motivó la descripción de la calidad de vida relativa a salud de sedentarios y no sedentarios en Cuba. Se calcularon números absolutos, porcentajes e intervalos de confianza. Ser sedentario disminuye significativamente la calidad de vida relativa a salud óptima. Dentro de los hombres con calidad de vida relativa a salud óptima, los no sedentarios están en mayor proporción que los sedentarios, en las mujeres el comportamiento es diferente lo que puede deberse a otros factores que no se controlaron. Al aumentar la edad, disminuye significativamente la proporción de personas con calidad de vida relativa a salud óptima para no sedentarios y sedentarios. Los no sedentarios por su actividad adicional presentaron mayor porcentaje de calidad de vida relativa a salud óptima que los no sedentarios por su actividad principal.

Physically active lifestyle improves the feelings of general welfare and health, being sedentary lifestyle one of the modifiable risk factors of highest prevalence in general population. The health-relative quality of life explores perception of the individual about his health and the impact of health interventions; this prompted the description of the health-relative quality of life in sedentary and non-sedentary people in Cuba . Absolute numbers, percentages and confidence intervals were estimated. Being a sedentary person leads to a significant reduction of the optimal health-relative quality of life. Among men with optimal health-relative quality of life, the ratio of non sedentary to sedentary men was higher, but this ratio was different in women due to other factors that were not controlled. As age increases, the number of persons with optimal health-relative quality of life for non-sedentary and sedentary lifestyles lowers significantly. Because of their additional activity, the non-sedentary people exhibited higher percentage of optimal health-relative quality of life than sedentary persons on account of their main activity.

Primer curso de Epidemiología a distancia del IPK: Evaluación, resultados y experiencias

En el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” se impartió el primer curso a distancia administrado por la Cátedra de Medicina Tropical de la Universidad Virtual de Salud de Cuba. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar y hacer recomendaciones en el perfeccionamiento de la metodología para el desarrollo de los cursos a distancia impartidos. El curso tuvo una duración total de 15 semanas y estuvo subdividido en 12 lecciones, con una unidad temática en cada una de ellas. La frecuencia fue de una lección semanal y un tiempo de 8 a 10 horas semanales que incluyó la lectura de las clases, la revisión bibliográfica y las autoevaluaciones, lo que hace un total de 120 horas lectivas durante todo el curso y 30 horas más en las 3 semanas de examen, que totalizaron 150 horas. Se utilizó el Sistema de Enseñanza Personalizado a Distancia que es una plataforma, creada por la Universidad Central “Marta Abreu”. El curso comenzó con 84 matriculados, de los cuales 3 eran extranjeros y 81 cubanos. Se graduaron 18 (1 extranjero y 17 cubanos) para una retención del 21,4 %. Conocieron del curso por la página Web del Instituto de Medicina Tropical 27,8 %, 100 % solicitaron el ingreso para su superación profesional, 94,4 % manifestaron que el curso contribuyó a cambios en su vida profesional y 72,2 % obtuvo la calificación de excelente.

The first e-learning course given by the Tropical Medicine teaching department of the Virtual University of Cuba. The objecties of this paper were to evaluate and make recommendation on the improvement of the methodology for the teaching of e-learning courses taught. The course lasted 15 weeks in all and was subdivided into 12 lessions, each having a thematic unit. Frequency was a weekly lesson and 8 to 10 hours weekly for class reading, literature review and self-assessment, 120 class hours for the whole course and 30 hours more in the three weeks devoted to test, which totalized 150 hours. Customized e-learning system, a platform created by “Martha Abreu” Central University was used. The initial registration of the course was 81 Cubans and 3 foreigners. Eighteen managed to graduate (1 foreigner and 17 Cubans) for a 21,4 %. Of the total number of students, 27,8 % learned about the course at Institute webpage, 100 % registered for professional upgrading, 94,4 % stated that this course had helped to change their professional life and 72,2 % obtain Excellent qualifications.

Aproximación al análisis del dominio Higiene y Epidemiología en Cuba a través de la producción científica de una revista especializada

Con el objetivo de lograr una aproximación al análisis del dominio científico Higiene y Epidemiología en Cuba se analizó la producción científica de la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología en el período de 2000 al 2005. Para la visualización de las relaciones de coautoría, cocitación de revistas y cocitación de términos de materia se emplearon las técnicas de redes sociales, análisis de cluster y escalamiento multidimensional. Se detectó que la mayor cantidad de contribuciones a la revista proviene de investigadores del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología lo que está influyendo en el predominio de trabajos publicados sobre epidemiología de enfermedades crónicas no transmisibles y salud ambiental, con un menor tratamiento de temas como higiene de los alimentos, salud de los trabajadores y epidemiología de enfermedades transmisibles. Por ello se considera que la producción científica de la revista analizada solo permite realizar un análisis parcial del dominio en cuestión.

With the objective of approaching to the analysis of scientific domain Hygiene and Epidemiology in Cuba, the scientific production of Revista Cubana de Higiene y Epidemiología was reviewed from 2000 to 2005. For the visualization of coauthor relations, journal cocitation, and subject heading cocitation, we used the techniques of social networks, cluster analysis and multidimensional scaling. It was detected that the highest number of contributions to the journal came from the researchers in the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, which is influencing the predominance of papers on epidemiology of chronic non-communicable diseases and environmental health, but topics as food hygiene, occupational health and epidemiology of communicable diseases are less addressed. Therefore, it is considered that the scientific production of the above-mentioned journal only allows making a partial analysis of this domain.

Estudio caso-control sobre factores de riesgo de la leucemia infantil en Ciudad de La Habana

Ante hallazgos controversiales en la bibliografía, se realizaron investigaciones sobre la relación entre los campos electromagnéticos de baja frecuencia y la salud. El objetivo fue evaluar la posible asociación entre la exposición residencial a campos electromagnéticos por líneas de alta tensión y el riesgo de padecer leucemia durante la infancia en la Ciudad de La Habana en el período de 1995-2000. El universo estuvo constituido por el total de niños que fueron diagnosticados con la enfermedad. El componente ecológico del estudio permitió explorar las relaciones entre las tasas de afección e indicadores de electrificación del territorio. El componente caso-control se desarrolló para precisar causas atribuibles y controlar factores de confusión. Se seleccionó aleatoriamente igual número de individuos pareados 1:1 de la misma edad, escuela y sexo, como grupo control. Los datos se obtuvieron del Registro Nacional de Cáncer del Instituto de Oncología y Radioterapia. Los factores de sesgo estuvieron representados por el grado de movilidad del residente, la memoria, la prevaricación y factores coyunturales. Los campos electromagnéticos actuarían como factores de riesgo de leucemia infantil de acuerdo a los resultados de regresión en escala ecológica y en el estudio caso-control, por el empleo de correspondencias múltiples, análisis discriminante y regresión logística. Se constituyeron en otros factores de riesgo, el humo del tabaco en el embarazo, antecedentes de cáncer en familiares lejanos y la exposición a tóxicos ambientales.

Before controversial finding in literature, research studies were conducted on the relation of low frequency electromagnetic fields and health. The objective was to evaluate the possible association of residential exposure to high-power line electromagnetic fields and the risk of suffering leukemia in childhood in the City of Havana province from 1995 to 2000. The universe of study was the total number of children diagnosed with this disease. The environmental component of the study allowed exploring the relations between rates of disease and territorial electrification indexes. The case-control component served to precise over attributable causes and to control confounding factors. An equal number of matched individuals 1:1 of the same age, school and sex was randomly selected as a control group. Data were collected from the National Register of Cancer of the Institute of Oncology and Radiological Therapy. The bias factors were mobility of the resident, memory, perversion of the course of justice and junctural factors. Electromagnetic fields would act as risk factors for childhood leukemia according to the results of a regression analysis at environmental scale and to the case-control study because of multiple correspondence, discriminatory analysis and logistic regression. Smoking, pregnancy, history of cancer in distant relatives and exposure to environmental toxic products

El componente ambiental de la vigilancia integrada para el control y la prevención del dengue

Se presentan los resultados del diseño y ensayo del componente ambiental del sistema de vigilancia integrado para la prevención y el control del dengue en el área de salud “Efraín Mayor” del municipio Cotorro, Ciudad de La Habana, Cuba. El sistema se ensayó entre las fases 69 y 76 de la Campaña de Vigilancia y Lucha Antivectorial. Se emplearon siete indicadores, a nivel de manzana. Para la recolección de datos se modificó el modelo estadístico 91-06 utilizado por el operario “A” y se incorporó la observación de nuevos elementos ambientales en su trabajo de rutina. Las manzanas se clasificaron por los resultados de cada indicador y se elaboraron dos indicadores integrados que reflejaron las condiciones del ambiente intra y extradomiciliario, con el objetivo de facilitar el manejo ambiental. En el estudio de la asociación de los indicadores de resumen y el integrado del ambiente intradomiciliario, con la aparición o no de focos del mosquito, solamente fue estadísticamente significativo el correspondiente al porcentaje de depósitos con agua no protegidos por manzanas. Se observó una tendencia a la mejoría de las condiciones ambientales intra y extradomiciliarias en las manzanas. El componente ambiental del sistema de vigilancia resultó de utilidad para contribuir a eliminar o disminuir la influencia de condiciones ambientales que pueden favorecer la creación de focos de mosquitos Aedes aegypti. Los resultados de los indicadores intradomiciliarios brindaron elementos que deberán ser empleados en la educación y movilización de la comunidad para la solución de algunos de los problemas detectados.

The results of the design and testing of the environmental component of the integrated surveillance system for the prevention and control of dengue fever in “Efraín Mayor'” health area in Cotorro municipality, City of Havana, Cuba, were presented in this paper. The surveillance system was tested in the course of stages 69 th to 76 th of the Campaign for Vectors Control. Seven environmental indicators were used. For data collection, 91-06 statistical form used by the workers of the Campaign was modified, and the observation of new environmental elements in his daily work was incorporated. The blocks were classified by the results of every indicator and two integrated indicators reflecting environmental conditions in and out of the house were developed to facilitating environmental management. In the study of association between summary indicators and the integrated indicator of the inner environment of the house, with or without mosquito foci, it was found that the percentage of unprotected water depots per block was the statistically significant association. A tendency to improved environmental conditions both inside and outside the houses was observed. The environmental component of the surveillance system was useful to help to eliminate or decrease the influence of environmental conditions that can favor the creation of Aedes aegypti mosquito foci. The results indicated the need to improve the education and mobilization of the community for the solution of some of the problems detected.

Comparación de datos de la vigilancia ambiental y de grupos vecinales para prevenir el dengue

Se presentan los resultados de la comparación de los datos sobre problemas ambientales a nivel de manzana que pudieran contribuir a la aparición de criaderos del mosquito Aedes aegypti, obtenidos por grupos vecinales del Consejo Popular Número 1 del área de salud “Efraín Mayor” del municipio Cotorro, provincia Ciudad de La Habana, y por los operarios “A” de la Campaña de Vigilancia y Lucha Antivectorial como parte de un sistema de vigilancia integrado para la prevención y el control del dengue. Los datos fueron obtenidos entre las fases 69 y 76 de la campaña. Existió un bajo porcentaje de coincidencia entre el reporte de los datos ambientales en estudio del operario “A” de la Campaña de Vigilancia y Lucha Antivectorial con respecto al reporte de los grupos vecinales. El porcentaje más bajo correspondió a los salideros de agua con riesgo (11,1 %), seguidos de los microvertederos (15 %). En el caso de los terrenos baldíos sin saneamiento existió una coincidencia mayor (48,4 %). Los porcentajes de manzanas con terrenos baldíos sin saneamiento, así como las cantidades de salideros de agua con riesgo y microvertederos disminuyeron durante el período de estudio. Los resultados obtenidos demostraron la importancia de la participación comunitaria como complemento de la vigilancia de determinantes ambientales en la aparición de criaderos del mosquito Aedes aegypti.

This paper showed the results of data comparison about environmental problems that contribute to the appearance of Aedes aegypti breeding sites, obtained by local community groups of the People`s Council Number 1 at “ Efraín Mayor” health area of Cotorro municipality, City of Havana province, Cuba , and by Campaign for Vectors Control workers as part of the integrated surveillance system for the prevention and control of dengue fever. Environmental d ata was taken in the course of phases 69th and 76th of the Campaign for Vectors Control . There was a low matching percentage between the report of environmental data in the study of “A” worker of the Campaign for Vectors Control and that of local groups was found. The lowest correspondece percentage was for hazardous water leakages (11,1 %), followed by unauthorized waste disposal microdumping (15 %). There was a higher coincidence of both reports in non-sanitized waste grounds (48,4 %). The percentages of blocks with non-sanitized waste grounds and the number of hazardous water leakages and unauthorized waste disposal microdumps decreased during the period of study. The results obtained demonstrated the importance of community participation to support the surveillance of environmental determinants in the emergence of Aedes aegypti mosquito breeding sites at Cotorro municipality.

Estrategia para desarrollar capacidades en evaluación y manejo de riesgos de salud ambiental

Se presentan los resultados de la aplicación de una estrategia para perfeccionar la capacitación en evaluación y manejo de riesgos de salud ambiental e n Cuba, con un enfoque holístico, transdisciplinario, enfocado a problemas, basado en la comunidad y con métodos interactivos. Se perfeccionó el programa docente de salud ambiental del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología y se descentralizó esta experiencia a los Institutos Superiores de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba y de Villa Clara. Las principales actividades fueron: perfeccionamiento y descentralización de los programas de la Maestría y del Diplomado en Salud Ambiental, desarrollo de cursos y talleres para profesores, elaboración de materiales docentes, diseño de programas docentes para la Licenciatura en Tecnología de la Salud y creación de la Red Nacional de Capacitación en Salud Ambiental. Fueron capacitados 456 profesionales y técnicos cubanos y 73 de países de América Latina.

The results of the implementation of a strategy to improve training in environmental health risk assessment and management in Cuba, with a new problem-focused, community-based holistic, transdisciplinary approach based on interactive methods were provided. The National Institute for Hygiene, Epidemiology and Microbiology's environmental health teaching program was upgraded and this experience was transferred to the Higher Institutes of Medical Sciences in Villa Clara and Santiago de Cuba provinces respectively. The main activities were upgrading and decentralization of the Environmental Health Master´s Degree and Diploma courses; development of courses and workshops for professors, working out of teaching materials, design of new curricula for Bachelor of Health Technology career and the creation of the National Network for Environmental Health.. Four hundred and fifty six Cuban professionals and 73 technicians from other Latin America countries were trained.

Diseño de estudios epidemiológicos

Principales medidas en epidemiología

VI Congreso de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología Taller regional sobre intervenciones ambientales para la salud Taller regional sobre factores de riesgo y enfermedades no transmisibles Simposio internacional de factores sociales de las enfermedades de transmisión sexual